Замена тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – самый крупный в организме и самый мощный. Именно он обеспечивает прямохождение человека, выполняет опорную задачу, берет на себя основную нагрузку при беге.

Для замены сустава шейки бедра требуются очень веские основания – разрушение компонентов, приводящее к невыносимой боли и к отсутствию двигательной функции.

Иначе говоря, это должно быть несоответствие сустава своему назначению, когда он превращается в лишнюю часть организма при значительном ухудшении качества жизни.

Но при этом важно учесть возможные последствия и пользу от протезирования в каждом отдельном случае.

Виды эндопротезов

Протезы тазобедренного сустава сегодня представлены несколькими десятками видов вариантов.

Они различны по конструкции:

  • Однополюсные, когда заменяют только головку сустава.
  • Двухполюсные, если замене подлежит головка и впадина.

Различия по методу фиксации:

  • При бесцементном способе используют эффект врастания (только молодым пациентам, с возможностью замены);
  • С цементированием для пациентов в возрасте, ведущих малоподвижный образ жизни;
  • Комбинированный тип – с частичным цементированием.

Сложность операции определяет методика, которая будет использоваться:

  • Тотальное протезирование, когда качество кости неудовлетворительное – убирается головка бедра и испорченная вертлюжная ямка;
  • Поверхностное – когда головка кости накрывается куполом из гладкого металла.

Виды протезов по материалу изготовления:

  • Из металла: устанавливают активным мужчинам, не могут быть установлены женщинам, планирующим рожать;
  • Из керамики: долговечные, нетоксичные, подходят людям всех возрастов, очень дорогие;
  • Из металла и пластика: самые недолговечные, подходят людям с размеренным ритмом жизни, преимущественно пожилым;
  • Из керамики и пластмассы: бюджетные изделия, быстро изнашиваются и служат непродолжительное время.

К эндопротезу предъявляются высокие требования:

  • Прочность;
  • Способность хорошо фиксироваться;
  • Высокая функциональность;
  • Инертность к тканям организма;
  • Для его изготовления должен использоваться качественный и безопасный материал;
  • Вид и качество протеза должны соответствовать суставу человека.

Показания к протезированию

Операция неизбежна, если у пациента:

  • болезнь Бехтерева (с преимущественным поражением тазобедренных суставов)
  • дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы-артриты)
  • ревматоидный артрит/полиартрит
  • асептический некроз головки бедра
  • ложные суставы шейки бедра и несросшиеся переломы шейки бедра
  • деформирующий артроз;
  • перелом шейки бедра;
  • образования в этой области, которые необходимо извлечь.

Когда эндопротезирование тазобедренного сустава невозможно?

Пациенты, нуждающиеся в эндопротезировании, не всегда могут получить протез, так как существуют противопоказания. Список ограничений достаточно жесткий:

  • Если человек не передвигается самостоятельно – искусственный сустав не может решать такие проблемы;
  • Патология в стадии декомпенсации – операция вызовет обострение проблем;
  • Недостаточность легочной функции;
  • Воспалительные процессы и очаговые инфекционные поражения;
  • Септические состояния, в том числе и в прошлом;
  • Паралич ноги;
  • Непрочная костная ткань, остеопороз;
  • Аллергия на медикаменты;
  • Отсутствие бедренной кости.

Консультация

Во время консультации врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза.

Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции.

К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции
  • кровопотеря во время операции или после нее
  • тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )
  • развитие пневмонии
  • вывих протеза, что потребует увеличения сроков лечения

Подготовка к операции

До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Готовясь к операции, необходимо:

  • Пройти общее обследование, чтобы выявить имеющиеся болезни;
  • Возможно, потребуется сбросить лишние килограммы и начать выполнять специальные упражнения;
  • Пройти лечение у стоматолога;
  • Если пациент курит, необходимо сообщить об этом врачу;
  • Возможно, целесообразным будет сдать кровь, чтобы не подвергаться риску негативной реакции на кровь донора.

За месяц до операции рекомендуется:

  • Познакомиться с анатомическими особенностями сустава;
  • Узнать порядок выполнения эндопротезирования;
  • Поинтересоваться правилами подготовки.

За 3 недели:

  • Обеспечьте поддержку в домашних делах, которая понадобится в скором времени;
  • Подготовьте дом к восстановительному периоду: разложите вещи по местам, заготовьте продукты на неделю и уберите предметы, через которые можно упасть.

За 2 недели:

  • Скорректируйте прием лекарственных препаратов;
  • Приобретите специальное оборудование и попрактикуйтесь в его использовании.

За 1 неделю:

  • Составьте перечень принимаемых лекарств, чтобы взять их собой;
  • Зарегистрируйтесь в стационаре;
  • Упорядочьте расчеты, позаботьтесь о домашних питомцах, предупредите почтальона, чтобы корреспонденция хранилась на почте;
  • Посетите ближайший супермаркет и приобретите необходимые товары или договоритесь о их доставке в назначенное время.

В неделю операции:

  • Соберите вещи, которые нужно взять с собой: предметы гигиены, тапочки, одежду, лекарства, дыхательный тренажер;
  • Приготовьте деньги.

Кредитные карты, ключи и ювелирные изделия нужно оставить дома.

Перед операцией:

  • Нельзя пить и есть;
  • Нужно принять лекарство, назначенное врачом.

Как проходит операция?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложное операционное вмешательство, требующее высокого профессионализма хирурга.

В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 2-3 часа.

Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Анестезия может быть спинальной или общей.

Методика предусматривает поэтапное проведение операции:

  • Врач разрезает ткани, удаляет негодные элементы;
  • Вставляет имплант, закрепляет и фиксирует;
  • Новый сустав осматривает ортопед;
  • Устанавливается дренаж для вывода жидкости;
  • Накладывается мягкая повязка.

Пациент проводит в стационаре около 10 суток. Ему назначают антибиотики и обезболивающие препараты, проводят симптоматическое лечение.

Для эффективного восстановления важно придать ноге правильное положение. Между ногами укладывается валик, удерживающий оперированную конечность в правильном положении.

При отсутствии осложнений больной может ходить на третий день, используя опору.

Швы снимают за сутки до выписки.

Реабилитация после операции

Хирург дает рекомендации, от выполнения которых зависит, насколько успешно пройдет реабилитация:

  • Правильно вставать с постели, следя за положением стопы оперированной ноги;
  • Носить компрессионные чулки для предотвращения образования тромбов и отеков;
  • Первое время использовать костыли.

Больному показана физиотерапия, а разработка протеза включает комплекс упражнений. ЛФК (лечебная физкультура) после операции поможет восстановить подвижность сустава.

Восстановительное лечение в стационаре

Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой

Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга.

При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов-реабилитологов.

Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течение 6-8 недель от операции, в течение этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Для улучшения подвижности сустава после заживления ран можно приступать к спортивным занятиям – на велосипеде или на тренажере. Бег, прыжки, теннис – под запретом. Также нельзя глубоко приседать, делать резкие движения, сидеть, закинув ногу на ногу.

Время нетрудоспособности, как правило, ограничивается восстановительным периодом.

Обычно операция полностью восстанавливает функции сустава, инвалидность не требуется. Может быть поставлена третья группа лицам, чья работа связана с физическими нагрузками. Для подтверждения нетрудоспособности потребуется ежегодно проходить экспертизу.

Осложнения

При этом виде эндопротезирования осложнения могут возникнуть, если:

  • Неправильно выбран имплантат;
  • Имеется дефект протеза;
  • Занесена инфекция;
  • Имеются гематомы;
  • Обострились хронические заболевания.

Дать совет в выборе протеза невозможно. Разобраться в этом вопросе может только профессионал.

Где и как делают эндопротезирование шейки бедра?

Для замены изношенного сустава шейки бедра, обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН – главной клиники в Москве. У нас есть все необходимое для успешного оказания этой услуги. Клиника оснащена современной медицинской техникой, здесь работают высококвалифицированные специалисты.

Стоимость протеза зависит от материала изготовления. Цена операции определятся в зависимости от сложности и используемой методики. Эти вопросы решаются индивидуально.

Источник: https://www.ckbran.ru/hospital/surgery/ortopedicheskoe-otdelenie/endoprotezirovanie-sustavov/tazobedrennogo-sustava

Замена тазобедренного сустава: операция, цена, отзывы и видео

Замена тазобедренного сустава – иногда единственный выход вернутся к обычному образу жизни. Большинство пациентов ревматолога не решаются на операцию, поскольку знают о существующих рисках инвалидности, а также высокой стоимости эндопротезирования. Как проходит такая операция, и какое мнение подобного лечения у пациентов?

Показания к замене суставов и особенности процедуры

Тазобедренный сустав – достаточно сложная и одновременно хрупкая конструкция. По ряду причин составляющие сочленения разрушаются, человек испытывает сильные боли, может утратить способность к движению.

Показаниями к операции на тазобедренном суставе будут следующие проблемы:

  • остеоартрозы, остеоартриты последней стадии;
  • асептический некроз головки бедра;
  • перелом шейки бедра;
  • опухоли кости.

В некоторых случаях, если пациенту нет 60 лет, операции можно избежать, например, при переломе.

Факт! При переломе сочленения у детей операцию не проводят потому что рост скелета еще не закончен.

В ситуации, когда повреждение произошло у человека преклонного возраста, эндопротезирование применяется в 80% случаев, поскольку обездвиженный организм более подвержен заболеваниям, а в преклонном возрасте это губительно.

Но есть и противопоказания к проведению эндопротезирования в любом возрасте:

  1. Инфекционные заболевания независимо от ремиссионного состояния.
  2. Заболевания дыхательной системы.
  3. Патологии сосудов и сердца.
  4. Онкология.
  5. Острая почечная и печеночная недостаточности.

Некоторые психические расстройства могут стать причиной отказа в операции по замене сустава. Перед проведением операции пациент проходит полное обследование, чтобы выявить заболевания и иметь полную картину состояния здоровья.

пациента из Москвы который поехал на операцию в Чехию. Полный обзор клиники специализирующихся на хирургии суставов представлен на сайте Artusmed.

Какие виды протезов существуют?

Эндопротез должен полностью отвечать тем размерам и форме, которые есть у настоящего сустава. Здоровые области сочленения обычно не затрагиваются, для этого разработано 2 вида эндопротезов:

  1. Однополюсные. Такие искусственные суставы состоят из одного элемента – головки или чашки (вертлюжной впадины), который вводят в костную ткань.
  2. Двуполюсные. Искусственные протезы, используемые при полном или почти полном повреждении тазобедренного сустава. Состоят из ножки, головки и чашки.

Возможна замена только износившейся хрящевой ткани, на прослойку из максимально приближенного к натуральному материалу.

Протезы производят из таких материалов:

  • металл;
  • керамика;
  • полимер.

Протез выбирают специалисты в зависимости от поражения настоящего сустава и образа жизни пациента.

Какие материалы используются?

Специалисты утверждают, что сочетание полимерных материалов и керамики наиболее износостойкое, стоять такой сустав будет более 20 лет. Металл, который раньше был популярен в России, обладает повышенными токсичными испарениями и имеет много противопоказаний.

По методу крепления эндопротеза различают следующие виды:

  1. Цементный. Применяют специальный медицинский цемент.
  2. Бесцементный. Используют материалы приближенные к составу кости. По истечение некоторого времени костная ткань обрастает сустав.
  3. Гибридное крепление. Используют и тот, и другой материал.

В последние 5 лет наибольшей популярностью пользуются бесцементные тип фиксации, хотя они и дороже.

Фирмы-производители

Различают протезы и по фирме-производителю:

  1. Зиммер. Производит недорогие, но качественные протезы и поставляет специальное оборудование к ним.
  2. Проверенная временем фирма производит относительно дешевые эндопротезы.
  3. Страйкер. Молодая фирма, производит эндопротезы в основном из керамики, цены на них выше.

При выборе протеза лучше посоветоваться с хирургом, который будет выполнять операцию, поскольку только он может наиболее точно оценить способности пациента и необходимость определенного сустава.

Для справки! Износившийся сустав можно менять несколько раз.

Как проходит операция?

Протезирование тазобедренного сустава требует определенной подготовки.

Кроме сдачи определенных анализов необходимо за 2 недели до оперативного вмешательства отказаться от курения и алкоголя, иногда необходимо прекращение приема некоторых медикаментов.

Непосредственно после операции и в период реабилитации после нее используют эластичное бинтование, которое предохраняет от варикозного расширения вен и тромбоза.

Источник: https://LechimSustavy.ru/lechenie/oper/zamena-tazobedrennogo-sustava.html

kosti.info
Добавить комментарий