Задняя крестообразная связка коленного сустава

Содержание
  1. Лечение разрыва ЗКС
  2. Симптоматика
  3. Диагностика повреждения ЗКС
  4. Лечение задней крестообразной связки
  5. 1. Консервативный метод
  6. 2. Традиционная хирургия
  7. 3. Артроскопия
  8. Восстановление ЗКС
  9. Наши специалисты всегда готовы Вам помочь! Звоните нам по телефону +7(812)295-50-65 или +7(812)906-46-84
  10. Повреждение задней крестообразной связки коленного сустава
  11. Немного анатомии
  12. Мениски колена
  13. Связки сустава
  14. Причины и виды повреждений
  15. Проявления
  16. Способы выявления патологии
  17. Клиническое обследование
  18. Инструментальное обследование
  19. Лечение
  20. Консервативное лечение
  21. Хирургическое лечение
  22. Повреждение, растяжение и разрыв задней крестообразной связки коленного сустава
  23. Анатомическое строение
  24. Причины повреждений
  25. Диагностирование патологии
  26. Тест переднего выдвижного ящика
  27. Пивот-шифт тест
  28. Лахман-тест
  29. Лечебная тактика
  30. Разрыв задней крестообразной связки: симптомы и лечение
  31. Характеристика разрыва крестообразных связок колена
  32. Причины разрыва крестообразных связок
  33. Клиническая картина повреждения ЗКС
  34. Отличительные признаки травмы передней крестообразной связки
  35. Первая помощь при разрыве ЗКС
  36. К какому врачу обратиться при травме зкс
  37. Обследование колена
  38. Терапия повреждений ЗКС
  39. Консервативное лечение ЗКС
  40. Хирургическое лечение ЗКС
  41. Стоимость операции
  42. Пооперационная реабилитация при разрыве ЗКС
  43. Осложнения разрыва ЗКС
  44. Прогноз и возвращение к спорту
  45. Профилактика разрыва ЗКС
  46. Операция на задней крестообразной связке
  47. Анатомия повреждения задней крестообразной связки
  48. Когда нужна операция на задней крестообразной связке?
  49. Успех оперативного лечения
  50. Причины разрывов задней крестообразной связки и их классификация
  51. Признаки, указывающие на необходимость операции
  52. Методы диагностики повреждений задней крестообразной связки
  53. Обследование перед операцией
  54. Как проводится операция на задней крестообразной связке?
  55. Информация о стоимости
  56. Преимущества пластики задней крестообразной связки для пациента
  57. Реабилитация после операции на задней крестообразной связки

Лечение разрыва ЗКС

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) – это один из важнейших структурных элементов коленного сустава, оптимизация работы которого и является её основной функцией. Она берёт своё начало от внутреннего мыщелка бедра – его боковой поверхности – и пересекает колено, присоединяясь к большеберцовой кости. Помимо того, что стабилизирует сустав, ЗКС также не даёт голени смещаться назад.

Повреждение и, тем более, разрыв задней крестообразной связки – это одна из самых неприятных и тяжёлых травм колена.

ЗКС повредить достаточно сложно – в основном, это происходит от мощнейшего удара – например, во время столкновения с препятствием во время быстрого горнолыжного спуска, либо в скоростных игровых видах спорта.

Нередко повреждают её и в результате автоаварии – ударившись о приборную доску или в ситуации, когда бампер автомобиля бьёт по голени пешехода.

Так как нарушения возникают вследствие сильнейшего воздействия, нередко они сопровождаются и травмами других связок – в частности, передней, внутренней и наружной. Помимо прочего, являясь основным стабилизирующей элементом, ЗКС всегда повреждается при вывихе голени.

Симптоматика

Симптомы повреждения задней крестообразной связки довольно ярко выражены. Прежде всего, это:

  • Ссадины, кровоизлияния на передней части ноги;
  • Резкая мучительная боль;
  • Ощущение вывиха;
  • Нестабильность, потеря функционала колена;
  • Отёчность;
  • Гемартроз;
  • После утихания болезненного синдрома – постоянное ощущение дискомфорта;
  • Боли при резких движениях и поворотах;
  • Искривление ног (чаще о-образное);
  • Тугоподвижность.

Диагностика повреждения ЗКС

Диагностирование осуществляется посредством проведения осмотра у врача, в ходе которого больной в подробностях должен описать ситуацию травмирования ноги. Ещё доктор проведёт серию тестов, осуществит пальпацию, сбор анамнеза, чтобы максимально точно определить степень повреждения.

Однако, не только традиционными способами будет произведена диагностика – помимо этого врач назначит вид проверки иного рода – наиболее популярными на сегодняшний день рентгенография, магнито-резонансная и компьютерная томография.

Самым эффективным способом диагностики не без оснований считается артроскопия, которая позволяет выявить проблему и, при необходимости, сразу же её ликвидировать.

Лечение задней крестообразной связки

В современном мире существует несколько типов лечения нарушения/разрыва задней крестообразной связки:

1. Консервативный метод

Он подходит только при повреждении ЗКС. Он требует соблюдения стандартных требований, ускоряющих выздоровление – состояние покоя, удобное положение конечности, холод и давление на травмированный участок. Применяются и различные бандажи, фиксаторы, ортезы – они помогают удерживать ногу в нужном положении и оптимизируют её положение. Иногда прописывается применение костылей.

Также консервативное лечение включает гимнастику, физкультуру, которые становятся доступны больному после уменьшения отёка – как правило, упор в ходе упражнений ставится именно на укрепление мышц передней группы бедра. Точный план восстановления напрямую зависит от типа травмы и степени нарушения – он назначается лечащим доктором.

2. Традиционная хирургия

Применяется, когда разрыв сочетается с отрывным переломом, при травмировании нескольких пучков и только в особо сложных случаях. В условиях современной действительности специалисты рекомендуют использовать такие методы как артропластика и артроскопия.

3. Артроскопия

Этот способ по праву считается наиболее эффективным.

В ходе такого вмешательства сустав не открывается: делается только два отверстия, через которые вводятся артроскоп, снабжённый оптической видеосистемой, и инструменты.

Операция проходит достаточно быстро – в её процессе изображение с камеры артроскопа выводится на экран в высоком качестве, что позволяет диагностировать тип травмирования и сразу воздействовать на него.

После артроскопии пациенты восстанавливаются легко – иногда уже в день операции их отпускают домой. Впоследствии им лишь необходимо выполнять курс упражнений и посещать физиотерапевтические мероприятия.

Восстановление ЗКС

Реабилитация может включать в себя самые разные мероприятия – от гимнастики, ЛФК, занятий на специальных тренажёрах до массажа и электромиостимуляции. Реабилитационный курс назначается специалистом.

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь!
Звоните нам по телефону +7(812)295-50-65 или +7(812)906-46-84

Источник: http://sportklinika.ru/artroskopiya-kolennogo-sustava/povrezhdenie-i-razryv-zadnej-krestoobraznoj-svjazki.html

Повреждение задней крестообразной связки коленного сустава

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава — достаточно распространенное явление, возникающее вследствие травматических повреждений.

Спровоцировать данную патологию могут спортивные тренировки, бытовые травмы, повышенные физические нагрузки.

В зависимости от тяжести конкретного клинического случая и его особенностей, терапия может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем.

Немного анатомии

Крестообразная связка локализуется в полости коленного сустава, имеющего сложное строение и включающего в себя несколько суставных поверхностей. Колено состоит из костной части (чашечки), связок и менисков. Сам сустав объединяет надколенник, область большеберцовой кости и бедренную кость.

Мениски колена

Представляют собой хрящевую прослойку, способствующую амортизации и равномерному распределению нагрузки, имеют форму полумесяца и обладают гладкой эластичной структурой, обеспечивающей плавность движения.

Выделяются внутренний и наружный мениски, расположенные между бедром и областью голени. На первый приходится наибольшая нагрузка в силу того, что он облегчает работу сочленения при активных движениях, прыжках, беге.

Связки сустава

В коленном суставе есть 2 основные связки: передняя и задняя. Передняя крестообразная связка (ПКС) отвечает за надежную фиксацию сустава, предупреждение патологического смещения голени по направлению вперед. Задняя не дает голени сместиться назад.

Наибольшая нагрузка лежит на передней боковой связке, и именно поэтому она часто подвергается деформациям травматической этиологии.

Причины и виды повреждений

Наиболее часто встречаемая травма – это разрыв коленных связок. В большинстве случаев спровоцировать его может удар при дорожно-транспортных происшествиях, аварийных ситуациях, занятиях спортом.

В зависимости от степени тяжести, травматологи выделяют следующие виды повреждений:

  1. Микроразрыв – незначительно выраженные изменения дегенеративного характера с сопутствующим растяжением связки без нарушения стабильности сустава.
  2. Надрыв – небольшое разволокнение с растяжением и склонностью к рецидивированию.
  3. Полный разрыв – характеризуется выраженной симптоматикой, нарушениями костной стабильности в области коленного сочленения, расстройством опорной функции травмированной конечности.

В зависимости от того, насколько сильно повреждены коленные связки, проявляется клиническая симптоматика.

Проявления

При повреждении задней и передней крестообразной связки пострадавший испытывает болевой синдром. Доктора выделяют следующие клинические симптомы, характерные для данного вида травмы:

  • острая боль с тенденцией к усилению при движениях, попытках опереться на травмированную ногу;
  • отечность;
  • специфический щелкающий звук в момент получения повреждения;
  • нарушение двигательной активности;
  • суставная нестабильность;
  • гемартроз – скопление крови, локализованное в области суставной сумки;
  • подкожные кровоизлияния, гематомы.

Пациенты жалуются на болезненные ощущения, неустойчивость походки, невозможность наступить на поврежденную конечность.

В таких ситуациях необходимо грамотно оказать первую помощь. К травмированному участку можно приложить лед или холодный компресс для снижения отечности, болевых ощущений, предупреждения дальнейшего развития гемартроза.

После этого область коленного сустава обездвиживается при помощи туго наложенной повязки. Завершив эту часть терапевтических мероприятий, следует как можно скорее доставить больного в травмпункт и передать в руки врачей-травматологов.

Способы выявления патологии

Диагностика повреждения коленных связок и сустава носит комплексный характер. В первую очередь пострадавший проходит осмотр у травматолога. Врач анализирует проявления клинической картины, результаты собранного анамнеза, выслушивает жалобы пациента. После чего проводится первичный осмотр методом пальпации.

Клиническое обследование

Для проведения первичной диагностики при травмировании коленных связок доктора применяют специальные тесты:

  1. «Выдвижной ящик» – смещение голени вперед и назад при условии согнутого коленного сустава. Слишком свободное перемещение указывает на повреждение задней или же передней крестцовой связки.
  2. Для определения состояния боковых связок проводится то же тестирование, но при условии прямой вытянутой вперед конечности.
  3. Проверка нестабильности надколенника, позволяющая определить патологическое скопление жидкости, локализованное в области коленного сустава.

Для получения наиболее точного, информативного результата исследования рекомендуется обращаться к специалисту своевременно, сразу же после получения травмы, поскольку последующее образование обширного отека значительно затруднит диагностику.

Инструментальное обследование

При подозрении на разрывы крестообразных связок пострадавшему назначаются:

  • рентгенографическое исследование;
  • артроскопия – позволяет осмотреть внутреннюю структуру, строение сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – при осмотре на томографе обнаруживается также связочная ангуляция – нетипичное патологическое сгибание, нехарактерное для состояния нормы;
  • ультразвуковое исследование – проводится редко в силу своей недостаточной информативности.

Комплексное инструментальное обследование позволяет выявить степень тяжести и локализацию повреждения, травмирование менисков. На основании полученных данных специалист ставит больному точный диагноз и определяет, как лечить повреждение связок, сустава.

Лечение

Для борьбы с разрывами связок специалисты-травматологи применяют как консервативные, так и хирургические методы с проведением последующей комплексной реабилитации. Способ терапии подбирается индивидуального в зависимости от степени тяжести повреждения.

Консервативное лечение

Показано при частичных надрывах и микроразрывах. В первую очередь при проявлениях гемартроза доктор при помощи специального инструмента отсасывает скопившуюся кровь, жидкость из суставной полости методом пункции.

На следующем этапе осуществляется иммобилизация травмированной конечности путем наложения фиксирующей гипсовой повязки. Пациенту назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя обезболивающие, анальгетические, нестероидные противовоспалительные препараты.

После снятия гипсовой лонгеты проводится реабилитационный курс. Время восстановления занимает от 1 до 1,5 месяцев. В данном периоде пациентам показаны занятия лечебной физкультурой, позволяющие восстановить мышцы и суставную подвижность, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры.

При недостаточной эффективности консервативных способов терапии пациенту рекомендуется проведение операции.

Хирургическое лечение

Травматические повреждения связок коленного сустава лечат хирургически, если у пострадавшего диагностированы большие разрывы или при отсутствии результативности консервативных методов.

Операция проводится спустя несколько недель с момента получения травмы. Исключение составляют профессиональные спортсмены, которым требуется ускоренное восстановление, сложные клинические случаи при сопутствующих переломах, нарушениях целостности костной ткани.

Хирурги проводят пластику крестообразной связки с использованием собственных тканевых структур пациента или же искусственных материалов. В ходе операции удаляются поврежденные участки связки, после чего осуществляется установка протеза.

Большинство специалистов осуществляют данное хирургическое вмешательство малоинвазивным артроскопическим способом, что позволяет избежать целого ряда осложнений, постоперационных последствий. Артроскопия предполагает минимальную травматичность и характеризуется ускоренным восстановлением.

После травмы, перенесенного оперативного вмешательства пациенту требуется грамотная реабилитация. Для этих целей рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, магнитотерапия, электрофорезы и другие физиотерапевтические процедуры, способствующие активизации процессов кровообращения и кровоснабжения пострадавших участков.

Повреждение задней крестообразной связки коленного сустава – достаточно распространенная травма, которую можно получить как при авариях, так и в бытовых ситуациях, в процессе спортивных тренировок. Разрывы связок коленного сустава сопровождаются сильным болевым синдромом, нарушениями двигательной активности и грозят серьезными осложнениями.

Но при своевременном обращении и соблюдении рекомендаций лечащего врача в процессе терапевтического курса и восстановительного периода нежелательных последствий можно избежать. Грамотно проведенная терапия позволяет на протяжении 1,5-2 месяцев восстановить суставную подвижность и вернуть пациента к привычному ритму жизни.

Источник: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/razryv-zadnej-krestoobraznoj-svyazki.html

Повреждение, растяжение и разрыв задней крестообразной связки коленного сустава

Коленный сустав из-за приходящийся на него нагрузки во время ходьбы, бега, занятий спортом часто подвергается травмам. Анатомически колено имеет две крестообразные связки – задняя и передняя.

Задняя крестообразная связка (часто можно встретить сокращение ЗКС) функционально способствует удерживанию голени от смещения кзади. Любое повреждение задней крестообразной связки коленного сустава – следствие тяжелой травмы. Клиническая картина состояния зависит от сложности разрыва.

Лечение, как правило, консервативное, однако оперативное вмешательство – не редкость.

Анатомическое строение

Анатомическое строение коленного сустава

Задняя крестообразная связка получила свое название из-за того, что в своем расположении связки образовывают крест. Функциональная задача – удержание голени от смещения. В верхней своей точке ЗКС крепится к внутреннему мыщелку бедренной кости, а нижней – к углублению, расположенному на большеберцовой кости.

Связку образовывают прочные коллагеновые волокна, которые практически не подвергаются растяжению. Само ее тело образовывают пучки: передненаружное, задневнутреннее и пучок Хамфи, который скреплен с мениском.

Первые два пучка натягиваются, когда колено находится в согнутом состоянии.

При разгибании сустава передненаружное волокна натягивается, а задневнутреннее, напротив, натягивается, помогая удерживать колено в разогнутом положении.

Важно: травмирование ЗКС в сравнении с повреждением передней крестообразной связки встречается намного реже. Из-за анатомического расположения диагностирование частичного разрыва задней крестообразной связки коленного сустава или другого повреждения крайне затруднено.

Причины повреждений

Повреждение мениска колена

Нередко в материалах о повреждениях ЗКС встречается такое понятие как растяжение задней крестообразной связки колена.

Однако с медицинской точки зрения такое определение патологии не является корректным. Правильнее говорить о разрыве.

Оно может быть или на микроскопическом уровне, если растяжении небольшой степени, либо на уровне отдельного коллагенового волокна или всей связки.

Нарушить целостность задней крестообразной связки возможно в результате сильного воздействия на нее. Среди механизмов развития лидирующие позиции занимает наносимый спереди удар по голени.

Такое нередко встречается во время дорожно-транспортного происшествия или занятий профессиональным спортом.

Диагностирование патологии

МРТ колена для диагностирования патологии

Чаще всего, разрыв задней крестообразной связки сопровождается болевым синдромом и отеком из-за скопления крови (это называется гемартрозом).

Момент получения травмы нередко сопровождается треском, пострадавшие могут отмечать нестабильность колена.

Последний клинический признак иногда игнорируется из-за того инстинктивного щадящего режима, который вводится самим человеком на фоне сильной боли.

Если специалист подозревает разрыв ЗКС, он, в первую очередь, уточняет механизм развития травмы. Внимание также уделяется выявлению возможных сопутствующих повреждений – перелом, разрыв менисков, иных связок.

Болезненность наблюдается на протяжении нескольких дней после получения травмы, что негативно отражается на возможности проведения специальных диагностиционных тестов и, соответственно, выявления нестабильности сустава.

В ряде случаев нестабильность явно выражено даже в остром периоде.

Особенно это справедливо в отношение людей, у которых О-образная форма нижних конечностей, а также в случае наличия повреждения иных связок. Заподозрить нестабильность можно по описываемым пострадавшим ощущениям – чувство проваливания голени, непослушность коленного сустава.

Во время первичного осмотра заподозрить разрыв возможно по наличию ссадин, кровоизлияний на передней поверхности голени. Нередко в подколенной ямке также обнаруживается кровоизлияние. Важно помнить, что подобные клинические явления наблюдаются и при разрыве менисков.

Для того чтобы стало возможным проведение диагностирования, пострадавшему осуществляют обезболивание путем обкладывания льдом, приемом препаратов. После того, как болевой синдром уменьшится, проводят несколько тестов. А именно:

Тест переднего выдвижного ящика

Поврежденную конечность поднимают над кушеткой и сгибают голень в суставе. Специалист осторожно тянет на себя большеберцовую кость. Если ощущается смещение, не отмечаемое при проведении аналогичной процедуры на здоровой конечности, ставится диагноз разрыв ЗКС.

Пивот-шифт тест

Левая рука специалиста ложится на большеберцовую кость ближе к коленному суставу. Затем осуществляется легкое толкание внутрь. При этом правая рука тянет стопу в другую сторону. Если манипуляции врача не встречают сопротивление, подозревается ангуляция задней крестообразной связки.

Лахман-тест

Ногу сгибают под небольшим углом и смещают голень вниз. Затем подобная манипуляция проводится на здоровой конечности. Если разница в полученных данных колеблется в пределах от 3 до 5 мм, подозревается травма.

Подтвердить диагноз можно путем проведения аппаратного исследования – рентгенография, УЗИ или МРТ.

Наиболее информативным и точным диагностическим методом современная медицина признает магнитно-резонансную томографию. На полученных снимках можно увидеть ангуляцию связок. Что это значит ангулирована задняя крестообразная связка? Говоря другими словами, коленный сустав сгибается в неприродном положении.

Опытные травматологи могут обнаружить ангуляцию связки при помощи УЗИ. Сегодня этот метод также активно применяется, если не имеется доступа к аппарату МРТ.

Факт: МРТ является своего рода «золотым стандартом» для наиболее точного диагностирования разрыва ЗКС. Чувствительность этого метода при такой патологии составляет от 96% до 100%. Кроме того, магнитно-резонансная томография позволяет выявить сопутствующих повреждений.

Лечебная тактика

Ортез коленного сустава для фиксирования колена

Если во время диагностики были обнаружены частичные разрывы ЗКС, лечение исключительно консервативное.

Во время острого периода коленный сустав полностью обездвиживается. После того, как устранится отек, из полости удаляется вся кровь и проводятся мероприятия, направленные на купирование болевого синдрома.

Ношение ортеза позволяет не допустить заднее смещение голени.

При частичном разрыве связок разрешается опираться на поврежденную конечность. Амплитуда движений увеличивается постепенно. Обязательны физические упражнения, направленные на тренировку задних и передних мышц.

Консервативное лечение также применяется при изолированном разрыве задней крестообразной связки. Если разрыв был полным, конечность фиксируется в разогнутом положении.

Следует помнить, что сегодняшние исследования показали, что консервативное лечение имеет негативные последствия. В частности, сохранение болевого синдрома даже спустя 15 лет после получения травмы.

С учетом этого более эффективным и чаще применяемым сегодня методом является хирургическое вмешательство. Оно проводится разными способами, зависимо от степени тяжести повреждения. После операции негативные последствия практически отсутствуют, при условии, что были соблюдены все рекомендации лечащего врача.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/razryv-zadnej-krestoobraznoj-svyazki.html

Разрыв задней крестообразной связки: симптомы и лечение

У людей, ведущих активный образ жизни, соединительные ткани колена так же часто повреждаются, как и мениск, кости. Нередко после падения или ДТП диагностируют разрыв задней крестообразной связки (ЗКС). Это одна из сложных травм, требующая хирургического лечения.

статьи:
Причины и степени
Симптомы, признаки
Лечение, первая помощь
Возможные осложнения

Характеристика разрыва крестообразных связок колена

Внутри колена есть передняя (ПКС) и задняя крестообразная связка. В их функции входит фиксация большеберцовой с бедренной костью. ПКС не позволяет голени смещаться кпереди, а ЗКС – в противоположную относительно наколенника сторону.

Выделяют три степени нарушения целостности крестообразных связок колена:

  1. Лёгкая травма. Возникают микро-разрывы волокон. Признаки ушиба (припухлость, покраснение колена) сопровождаются болью в суставе, как при растяжении связки.
  2. Травма средней тяжести. Полностью или частично повредилась половина волокон связки. Присутствует боль в колене, отёк и нарушение функционирования сустава.
  3. Третья степень тяжести. При травме полностью разорвалась одна или обе связки. Присутствует острая боль в суставе, нестабильность колена, нарушение опорной способности ноги, отёчность в области сочленения.

В статистических данных указано, что повреждение ПКС случается чаще, чем разрыв или надрыв задней крестообразной связки коленного сустава. Любой тип нарушений целостности структур связочно-сухожильного аппарата требует медицинской помощи.

Причины разрыва крестообразных связок

Повреждение задней и/или передней крестообразной связки коленного сустава всегда происходит вследствие травмы. Их полный либо частичный разрыв возникает при условии внезапного смещения в противоположные друг другу стороны бедренной и большеберцовой кости.

Зачастую повреждение ЗКС бывает во время:

  • выполнения спортивных упражнений в ходе тренировок или соревнований;
  • в случае ДТП;
  • при падении, ущемлении ноги и прочих бытовых травмах.

Вероятность разрыва связок возрастает, если у человека есть заболевание опорно-двигательного аппарата: артроз, артрит, прочие патологии. Повреждается целостность задней или передней крестообразной связки чаще и при наличии метаболических, гормональных нарушениях, застарелых травмах колена.

В группе риска находятся спортсмены, военные. На втором месте по вероятности разрыва ЗКС стоят люди с патологиями костно-мышечной системы, ведущие активный образ жизни, работающие на автотранспорте и с механизмами (водители, строители).

Клиническая картина повреждения ЗКС

Клиническая картина надрыва либо полного повреждения задней крестообразной связки сразу после травмы сходна с иными нарушениями целостности структур внутри колена. В острый период преобладает резкая боль, реактивный синовит, признаки гемартроза (кровотечение в полость сустава). Заметно ухудшается функция и стабилизация сочленения, опороспособность ноги.

Другие симптомы повреждения задней крестообразной связки:

  • в момент травмы внутри колена послышался хруст;
  • сразу возникла острая боль в сочленении;
  • появилась отёчность, покраснение кожи на колене;
  • наколенник приобрёл патологическую подвижность.

При разрыве ЗКС появляется также признак «заднего выдвижного ящика». Это нестабильность колена, которой характерно смещение голени назад.

При застарелой травме все симптомы приобретают нечёткий характер. В месте повреждения крестообразной связки разрастаются фиброзные волокна, сустав теряет свою стабильность, учащаются подвывихи голени.

Человек не может присесть на ноге, у него постоянно присутствуют усталость в нижних конечностях и статические боли, начинающиеся от поясницы. Позже становится заметна атрофия мышц на травмированной ноге.

Отличительные признаки травмы передней крестообразной связки

При разрыве ПКС присутствует общий набор симптомов: внутрисуставная боль, отёк колена. Отличительная черта повреждения ПКС – наличие «переднего выдвижного ящика». Во время проведения физикального обследования при нажатии на большеберцовую кость она подаётся вперёд.

Другой признак разрыва задней крестообразной связки обнаруживают в ходе аппаратной диагностики. На изображении внутрисуставной полости колена видно ангуляцию (угловой изгиб) задней крестообразной связки.

Первая помощь при разрыве ЗКС

Внимание: нельзя самостоятельно придавать конечности правильное анатомическое положение, если нет медицинского образования. Травма может носить смешанный характер и есть высокий риск перерезать сломанной костью околосуставную артерию, вену или нерв.

Независимо от того, какая структура колена повредилась при травме, принимают анальгетик. Затем фиксируют ногу в той позиции, которая меньше всего вызывает боль. После иммобилизации прикладывают к суставу холодную грелку или лёд, обёрнутый тканью. По завершении всех манипуляций надо человека доставить в травмпункт или приёмное отделение ближайшей клиники.

К какому врачу обратиться при травме зкс

При подозрении перелома и повреждения крестообразной связки нужно вызвать скорую помощь. Диагностику и терапию разрывов внутрисуставных структур проводят травматологи, хирурги-ортопеды.

Обследование колена

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!Рассказывает известный врач

Травматолог вначале проводит физикальный осмотр конечности. Он пальпирует сустав, проверяет наличие нестабильности сочленения, «заднего/переднего выдвижного ящика» (проба Годфри). Врач также собирает сведения о подробностях травмы и возникших вслед за ней симптомах.

После осмотра пациенту проводят:

  1. Рентгенологическое исследование колена в двух проекциях. При разрыве ЗКС на снимке могут выявить отрыв возвышения мыщелка бедренной или большеберцовой кости, подвывих (смещение) голени кзади.
  2. УЗИ, МРТ или артроскопию колена. Одно из указанных исследований осуществляют в случае недостаточности данных рентгена.
  3. Пункция колена и клинический анализ синовиальной жидкости. Исследование синовии позволяет обнаружить наличие крови, инфекции и другие причины отёка сустава.

Окончательный диагноз травматолог устанавливает на основании клинической картины и результатов аппаратного исследования.

Терапия повреждений ЗКС

Травматологи-ортопеды подбирают методы лечения разрыва ПКС и задней крестообразной связки в зависимости от тяжести повреждений. Для восстановления их целостности часто требуется хирургическое вмешательство. Во всех случаях применяют медикаменты, а в период реабилитации – методы физиолечения: массаж, ЛФК и другие процедуры.

Консервативное лечение ЗКС

Вначале врачи устраняют последствия травмы: проводят симптоматическую терапию, делают пункцию колена, чтобы очистить внутрисуставную полость от крови, лишней синовиальной жидкости. Затем конечности придают правильное анатомическое положение мануальным методом, и мобилизуют ногу гипсом, тутором либо иным ортопедическим изделием.

В схему терапии включают лекарства группы:

  • анальгетиков, местных анестетиков – для устранения боли;
  • противоотёчных средств;
  • НПВП – для снятия воспаления;
  • антибиотиков – для профилактики инфекционных осложнений.

После снятия с колена мобилизующего устройства применяют методы физиотерапии. Для возобновления функций сустава назначают массаж ног, физиопроцедуры, упражнения ЛФК. Тренировки лечебной гимнастики начинают с минимальной нагрузки и сложности задач.

Хирургическое лечение ЗКС

После снятия отёка, воспаления и короткого курса терапии противомикробными лекарствами восстанавливают целостность ЗКС хирургическим путём.

Виды операций:

  • Артроскопическая пластика задней крестообразной связки. Малоинвазивная операция, при которой сквозь 2─3 прокола вставляют биотрансплантат разорванной структуры.
  • Пластика задней крестообразной связки открытым методом. Трансплантацию повреждённой структуры проводят после разреза околосуставной полости.
  • Эндопротезирование. Заднюю крестообразную связку заменяют искусственным протезом.

Если при травме повредилась ПКС, применяют те же методы хирургического лечения. В ходе операции возвращается правильная анатомия берцовой и бедренной кости, что автоматически придаёт ангулированой задней крестообразной связке нормальную физиологическую форму.

Стоимость операции

В клиниках Москвы стоимость хирургической процедуры начинается от 80000 рублей. В цену операции входят препараты анестезии, медицинские нити и заменяющие связку материалы. Сумма оплаты возрастает при использовании аутотрансплантата или эндопротеза, и в случае смешанных видов травмы (повреждение иных структур колена).

Пооперационная реабилитация при разрыве ЗКС

Чтобы предупредить возможные инфекционные осложнения, в ранний постоперационный период пациент проходит курс лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами. Для снятия боли прописывают местные и системные анальгетики.

Длительность и методы пооперационной реабилитации:

  1. Первый этап занимает от 7 до 30 дней в зависимости от вида проведённой операции. После снятия швов на колено надевают бандаж, назначают электростимуляцию мышц ноги, массаж, ЛФК.
  2. Второй этап длится до 2.5 месяцев. В процессе реабилитации постепенно усложняются упражнения ЛФК, повышаются нагрузки на ногу. К концу этого периода у пациента должна восстановиться амплитуда движений колена.
  3. Третий и четвёртый этап занимает до 2 лет. В этот период показано плавать, использовать с минимальными нагрузками велотренажёры, беговые дорожки и прочее легкоатлетическое оборудование. Через 16 месяцев приступают к сложным упражнениям: глубокие приседания, ходьба «гусиным шагом» и подобным задачам.

Пятый этап реабилитации предназначен для восстановления спортсменов. Тренировочные программы подбирают индивидуально, в зависимости от профессиональной дисциплины (легкая атлетика, гимнастика, бодибилдинг и так далее).

Осложнения разрыва ЗКС

Если не лечить повреждение крестообразных связок, человек теряет трудоспособность. У него исчезает стабильность и нормальная функциональность колена, в местах разрывов волокон нарастает фиброзная ткань, что ограничивает подвижность сочленения.

Последствием самолечения или неудачно проведённой операции бывает привычный подвывих голени, нестабильность колена. Регистрируются случаи инфекционных осложнений.

Прогноз и возвращение к спорту

Минимальный срок потери трудоспособности при разрыве крестообразных связок составляет 5─6 недель. Через 2 месяца после операции допускают к физическим упражнениям и работам со средней степенью нагрузки.

Спортсмены возобновляют тренировки не раньше, чем через год после операции по устранению разрыва задней или передней крестообразной связки. Длительность подготовительной программы занимает до 28 недель. К спортивным соревнованиям приступают при положительных результатах контрольного аппаратного обследования колена.

Профилактика разрыва ЗКС

Любая чрезмерная нагрузка на ноги неоправданна, поскольку вызывает повреждение крестообразных связок. Чтобы защитить свои колени от травм, перед выполнением тяжёлых физических работ, сложных или силовых упражнений рекомендуется пользоваться суставными бандажами.

При покупке машины желательно выбирать модели с наличием дополнительной подушки безопасности, защищающей колени в случае ДТП. Полезно употреблять кисломолочные продукты, холодец и прочие блюда на основе желе. Эта пища повышает крепость костей, эластичность связок.

Если случилась травма сустава – наколенниками разрешается пользоваться только в период терапии, реабилитации. Ежедневное ношение бандажа и отсутствие лечения приводит к атрофии мышц ноги.

При травме крестообразных связок нужно полностью пройти курс терапии и реабилитацию. Преждевременное возвращение к активному образу жизни вызывает повторное повреждение ЗКС и повышает риск инвалидности.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/razryv-zadnej-krestoobraznoj-svyazki/

Операция на задней крестообразной связке

В «Центре Спортивной Травмы» выполняются самые сложные вмешательства. Опытные специалисты выполнят пластику задней крестообразной связки при ее травмировании. Хирургические манипуляции на колене проводятся современным методом эндоскопии. Процедура редко приводит к осложнениям и характеризуется быстрым восстановлением.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) относится к связочному аппарату коленного сустава. Она обеспечивает его стабильность и не дает голени смещаться назад. Анатомическое образование крепится к выступу на бедренной кости сверху и к углублению на большеберцовой кости снизу. ЗКС состоит из коллагеновых волокон и практически не растягивается.

Анатомия повреждения задней крестообразной связки

Бедренную, большеберцовую кость и наколенник удерживают друг возле друга прочные, практически нерастяжимые связки:

  • центральные — передняя и задняя крестообразные;
  • боковые — большеберцовая и малоберцовая коллатеральные.

Именно от их состояния зависят функции коленного сустава. Повреждение любой из этих связок вызывает ряд проблем. В частности, это выражается в подкашивании коленного сустава при ходьбе.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) натянута между большеберцовой и бедренной костью. Она состоит из двух толстых пучков коллагеновых волокон — передненаружного и задневнутреннего. Пучок Хамфри крепит ЗКС к наружному мениску. При разгибании колена передний пучок расслабляется, а задний натягивается. При сгибании натягиваются оба, передний — больше.

ЗКС ограничивает заднее смещение голени относительно бедра. При ее разрыве большеберцовая кость делает вывих назад при ходьбе и беге относительно бедренной. Это проявляется ощущением неустойчивости и болью в колене. Особенный дискомфорт возникает при ходьбе по наклонной поверхности.

Когда нужна операция на задней крестообразной связке?

Чтобы травмировать связку, требуется очень сильное воздействие. Наиболее часто к повреждению ЗКС приводит участие в контактных и высокоскоростных видах спорта (горные лыжи, сноуборд).

Травма возникает, когда в область коленного сустава или передней поверхности голени нанесен прямой удар, а также при падении на согнутое колено, когда стопа согнута в сторону подошвы. Еще одна причина повреждения — автомобильная авария.

Пешеход получает эту травму при сильном ударе бампером машины в верхнюю часть голени, водитель — при ударе о приборную панель авто.

Повреждение ЗКС требует обязательного посещения травматолога. Неправильное лечение и несвоевременное обращение грозят развитием артроза и нестабильности сустава. Частичный разрыв лечится консервативным путем.

Сустав на время фиксируют в разогнутом положении при помощи специальных ортопедических приспособлений. При полном разрыве рекомендуется хирургическое лечение. Пластика задней крестообразной связки — современная операция.

Она позволяет восстановить подвижность щадящим методом.

Успех оперативного лечения

Успех оперативного лечения складывается из следующих составляющих:

  • академичный осмотр квалифицированным врачом-хирургом, основанный на многолетнем опыте работы со спортсменами в команде со специалистами реабилитологами, врачами спортивной медицины, физиотерапевтами с построением всего плана лечения до полного выздоровления пациента;
  • тщательное предоперационное планирование с использованием новейшего навигационного оборудования. Центр оснащен комплексом навигационного роботизированного оборудования для точного интраоперационного выполнения поставленных задач;
  • подробное предоперационное обследование для выставления четких показаний для конкретного оперативного вмешательства;
  • малоинвазивность хирургического вмешательства. Чем меньше разрез, тем скорее происходит реабилитация. Это правило работает всегда! Операционные оснащены всем необходимым оборудованием, включающим роботизированные системы навигации, видео комплексы для проведения артроскопии с возможностью получения высококачественного потокового видео в 4K формате, что заметно облегчает хирургу его работу;
  • слаженная работа анестезиологической и хирургической команд;
  • комплекс реабилитации с первых часов после операции/травмы.

Причины разрывов задней крестообразной связки и их классификация

Среди наиболее распространенных причин такой травмы — удар по верхней части голени спереди ниже колена во время занятий спортом или в результате ДТП. По степени выраженности повреждений различают три степени травмирования ЗКС:

  1. 1 степень — микроразрывы, резкая боль в колене, умеренная отечность и ограничение движения в суставе. Стабильность сохранена.
  2. 2 степень — частичный разрыв ЗКС. При движении происходит повторная травматизация. Симптоматика нарастает. Множественные микротравмы становятся единым разрывом до 50 % ширины поперечного сечения ЗКС.
  3. 3 степень — полный разрыв связки с интенсивной болью и выраженной нестабильностью колена. Это сопровождается треском сустава и кровоизлиянием в его полость. При таком повреждении наблюдается максимальное ограничение движений конечности.

По сроку травмирования различают:

  • свежий разрыв — 1–20 дней после травмы, выраженная клиническая симптоматика;
  • несвежий разрыв — 3–5 недель после травмы, затухающая симптоматика;
  • застарелый разрыв — хроническая стадия с постоянной нестабильностью колена.

Признаки, указывающие на необходимость операции

Сразу после травмы задней крестообразной связки человек нередко чувствует хруст и очень сильную боль. В области повреждения развивается отечность, движение затрудняется, сустав становится нестабильным. Из-за интенсивной болезненности это не ощущается: человек с травмой старается щадить ногу. Причина отека — скопление крови в суставной полости.

Методы диагностики повреждений задней крестообразной связки

  1. Рентгенография. Это наиболее достоверный метод диагностирования таких повреждений. Остеофиты и обызвествления на ней указывают на застарелый разрыв и являются противопоказанием к хирургическому лечению. Для выявления смещений делают функциональные рентгенограммы с нагрузкой.
  1. Магниторезонансная томография.

    Этот метод диагностики является одним из наиболее информативных (среди неинвазивных). Оно позволяет визуализировать связки, костные структуры и мягкие ткани. Зоны кровотечения и отека увеличивают интенсивность магниторезонансного сигнала в области коленного сустава. Точность такого метода при частичных разрывах ЗКС составляет около 80 %, при полных — до 100 %.

  1. УЗИ. Этот метод диагностирования позволяет оценивать состояние ЗКС по эхогенности ее структур. Гипоэхогенность отмечается при отеке тканей, скоплении жидкости в суставе и околосуставных образованиях. При полном разрыве возможна аэхогенность в месте крепления большеберцовой и бедренной костей.

    Этот метод также подразумевает обязательное сравнение полученных данных с УЗИ ЗКС второй конечности.

Обследование перед операцией

Повреждение задней крестообразной связки врач-травматолог предполагает по характеру и тяжести травмы. Косвенно на это указывают ссадины и кровоизлияния на передней поверхности голени и в подколенной ямке. Диагностику затрудняет выраженная болезненность и отечность.

К тщательному обследованию врач приступает после уменьшения болевого синдрома у пациентов (холод, медикаменты) и устранения отека (удаление крови из суставной полости методом пункции). Точно поставить диагноз помогают специальные физикальные пробы.

Специалист сгибает колено пациента в определенных положениях и оценивает происходящие анатомические изменения.

Точно установить травму ЗКС и другие нарушения позволяют аппаратные методы исследования: рентгенография и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковое исследование в этом случае будет неэффективным.

Самым информативным методом обследования перед операцией на задней крестообразной связке является МРТ. В отличие от рентгеновских снимков, здесь видны все мягкие ткани (хрящи, мениски, связочный аппарат).

Специалист получает прямые подтверждения о травме ЗКС, а не косвенные, как в случае лучевой диагностики.

Как проводится операция на задней крестообразной связке?

Поврежденную связку, в том числе заднюю крестообразную, невозможно сшить. Артроскопическая пластика — самое современное направление ортопедической медицины. В ходе хирургического вмешательства специалист удаляет травмированный пучок. На его место устанавливается трансплантат, взятый у пациента.

В замещающих целях используются сухожилия полусухожильной мышцы бедра. По прочности они не уступают веществу ЗКС. Анатомическое образование протягивают в костных туннелях, которые просверливают в бедренной и большеберцовой костях.

Для закрепления трансплантата используются специальные самозатягивающиеся фиксаторы.

Информация о стоимости

Операция

Цена

Артроскопическая пластика задней крестообразной связки

от 27 500,00

Преимущества пластики задней крестообразной связки для пациента

Такое хирургическое вмешательство — щадящий и в то же время эффективный метод лечения. Основные достоинства пластики задней крестообразной связки:

  • малоинвазивность и малотравматичность. Все манипуляции проводятся через микропроколы при помощи высокотехнологичного оборудования;
  • безболезненность процедуры. Операция на задней крестообразной связке проводится под анестезией;
  • короткий реабилитационный период с менее выраженным болевым синдромом (по сравнению с другими вмешательствами).

Реабилитация после операции на задней крестообразной связки

Период восстановления длится несколько месяцев. Его продолжительность зависит от возраста и образа жизни пациента. Реабилитация включает в себя несколько этапов. На каждом из них специалист выполняет оценку функции мышц и стабильности коленного сустава.

Этапы реабилитации после операции на задней крестообразной связке:

  1. Проведение процедур и прием медицинских препаратов, направленных на снижение болезненности и отечности. Пациент выполняет специальные упражнения для восстановления контроля над мышцами бедра.
  2. Полное устранение отечности и возвращение полного объема движений. Пациент выполняет упражнения для балансировки сустава и повышения силы мышц бедра. В результате этого человек возвращается к полноценной ходьбе.
  3. Закрепление достигнутых результатов. В ходе третьего этапа осуществляются упражнения для увеличения силы и выносливости. После его окончания к пациенту возвращается возможность бегать.
  4. Четвертый этап направлен на дальнейшее увеличение силы и выносливости после операции на задней крестообразной связке.
  5. Пациент прибегает к упражнениям на проприоцепцию, возвращается способность к спортивно-специфичным движениям высокой сложности.

Общий прогноз после пластики задней крестообразной связки благоприятный. Физическая активность восстанавливается в полной мере. После реабилитации человек возвращается в большой спорт.

Профилактика дальнейших травм ЗКС — укрепление мышц бедра и голени.

Узнать стоимость операции на задней крестообразной связке и записаться на прием к специалисту в «Центр Спортивной Травмы» вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 762-08-20.

Источник: http://www.SportTravma.org/artroskopiya/kolennyj-sustav/plastika-krestoobraznyh-svyazok/zadnaya/

kosti.info
Добавить комментарий