Вывих тазобедренного сустава у детей лечение

Диагностика и лечение вывиха тазобедренного сустава у ребенка

У детей вывих тазобедренного сустава может быть диагностирован с младенчества. И причиной тому врожденная аномалия. Врожденный дефект обнаруживается сразу у новорожденных. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полностью исправить анатомическую ошибку. Лечение это длительное, комплексное, требующее от родителей терпения и усердия.

Пока ребеночек не начал ходить, некоторые родители не придают особого значения этому расстройству, надеясь, что со временем исправится само.

Но чем дольше временить с терапией, тем сложнее и болезненнее будет процесс выздоровления.

Заметим, что в некоторых случаях недолеченный или запущенный у детей врожденный (или приобретенный) вывих тазобедренного сустава заканчивается ортопедической и невралгической инвалидностью.

Но врожденный дефект – это лишь одна из причин патологии, встречающаяся у детей с частотностью 1 случай на 7000 новорожденных. Вывих же тазобедренного сустава может стать последствием травмы, дорожно-транспортного происшествия или воспалительного процесса.

Диагностирование

У новорожденных диагностировать аномалию можно при первом ортопедическом осмотре в роддоме или же при плановом осмотре у ортопеда в первые месяцы жизни малыша. Существует ряд характерных признаков, указывающих на это расстройство, например:

  • ножки неодинаковой длины;
  • звук по типу щелчка при разведении согнутых в коленках и бедрах ножках;
  • асимметричность бедренных и ягодичных складок;
  • отворот стопы и прочее.

У новорожденных и у старших деток (как, в прочем, и у взрослых) может присутствовать вывих тазобедренного сустава после травмы. И если грудничок не сможет полноценно пожаловаться на состояние здоровья, то старшие дети вполне способны рассказать, что чувствуют.

Признаками вывиха будут:

  • сильные боли в области таза и бедра;
  • невозможность опираться на травмированную конечность;
  • деформация конечности из-за смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине тазовой кости;
  • отсутствие чувствительности стопы и голеностопа (если поврежден нерв);
  • хромота.

Диагноз ставится на основе осмотра, рентгенограммы и ультразвукового обследования области повреждения. Новорожденных обычно не посылают на рентген, здесь достаточно осмотра и УЗИ тазобедренного сустава. От того, какой тип вывиха обнаружен, выбирается соответствующее лечение.

Терапия врожденного дефекта

Лечение у детей врожденного вывиха тазобедренного сустава может быть консервативным или оперативным. Во втором случае хирургическое вмешательство назначается при запущенных процессах либо, когда консервативное лечение не было эффективным.

Это целый комплекс терапевтических мероприятий, включающий, как использование специальных приспособлений, так и ряд физических манипуляций (как то массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия).

Смещенный тазобедренный сустав аккуратно, постепенно вправляют (это делает только врач!). Далее предполагается использование специальных, индивидуально подобранных шин.

Новорожденных следует пеленать способом широкого пеленания. Все назначенные процедуры нужно проводить постоянно (согласно назначению) и ровно столько, пока ортопедическая проблема не будет решена.

Лечение будет столь продуктивным, сколь ответственно отнесутся к этому родители малыша.

Травматические вывихи бедра

Если же смещение тазобедренного сустава стало результатом полученной травмы, то следует действовать так. Если обнаружены характерные признаки вывиха, дайте пострадавшему обезболивающее, обеспечьте максимальный покой и звоните в «скорую». Если же везете пациента в травматологию сами, то поврежденная конечность должна быть недвижима.

Никаких самостоятельных вправлений конечностей, никаких сложных манипуляций – так можно сделать еще хуже. Заметим, что травматические вывихи тазобедренного сустава нередко сопровождаются переломами костей, повреждениями нервов и сосудов, так что действовать нужно незамедлительно.

В больнице поступившего пациента обследуют и направят в стационар, где и начнется лечение. Для начала хирург-ортопед вправит кость в нормальное положение. Проведенная процедура будет включать один из известных методов: Джанелидзе-Коллена, Кефера-Кохера, Депре-Бигелоу.

Вправление кости достаточно болезненное мероприятие. Обычно оно проводится под местной анестезией, но иногда маленьким пациентам дают общий наркоз. Общая анестезия применяется также и при хирургическом вмешательстве.

Далее нужна повторная рентгенограмма, на которой можно увидеть результат вправления. А вот для оценки качества и эффективности лечения назначается КТ.

Тазобедренный сустав частично обездвиживается путем наложения вытягивающей шины. Лечение травматического вывиха бедра также проходит комплексно. Сначала минимум месяц иммобилизующего периода. Затем – реабилитационно-восстановительный. Сюда входят:

  • физиотерапия (УВЧ и электрофорез с кальцием);
  • магнитотерапия;
  • тепловые СПА-процедуры;
  • ЛФК;
  • лечебный массаж.

В это время нужно исключить любые сложные физические нагрузки, особенно те, где задействована нижняя часть корпуса. После лечения еще какое-то время сила физических нагрузок не должна быть высокой. В качестве профилактики подойдут непродолжительные пешие и велопрогулки, плавание.

Чтобы в дальнейшем не иметь проблем со здоровьем, важно вовремя обращаться к врачу даже с легким недомоганием. Ведь нередко на фоне чего-то несерьезного может развиться опасное заболевание. Именно поэтому так важна ранняя диагностика и своевременное лечение. Родители, будьте внимательны к здоровью своего малыша!

Источник: http://bezperelomov.com/nogi/vyvix-tazobedrennogo-sustava-u-detej.html

Вывих бедра у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Вывихи бедра у детей практически всегда являются следствием воздействия травм непрямого типа. Бедренная кость играет роль своеобразного рычага, который отрицательно воздействует на тазобедренный сустав. Вывих, как правило, сопровождается следующими травмами:

  • надрыв капсулы в суставе;         
  • разрушение или травма связок;         
  • выход кости из полости в область сустава.

Вывихи бедра отличаются по типам. Существует задний вывих бедра, появляющийся, чаще всего, при автомобильных катастрофах. В данном случае нога разгибается в развёрнутом виде к внутренней части. Передний вывих бедра чаще всего является следствием падения с большой высоты, во время которого отведённая конечность разворачивается в подогнутом положении наружу.

Симптомы

Признаки вывиха бедра у ребёнка различаются и всегда зависят от вида травмы. Общий симптом для всех типов повреждений – жалобы на сильные болезненные ощущения в месте, где находится тазобедренный сустав.

При заднем вывихе нога выворачивается коленом во внутреннюю сторону в согнутом положении. Если прогиб сильный, возможно появление седалищного заднего вывиха. При небольшом прогибе вывих обычно имеет подвздошный тип.

При переднем вывихе нога отворачивается к наружной части и отводится в сторону. Она подгибается не только в бедренном суставе, но также и в суставе колена.

К числу общих признаков вывиха бедра у ребёнка можно отнести несколько. Среди них:

  • деформация сустава, которую легко можно определить визуально;         
  • укорачивание конечности на повреждённой стороне, как сильное, так и не очень;         
  • болевые ощущения и дискомфорт, ограничение подвижности сустава.

Во время нижнего заднего бедренного вывиха часто травмируется седалищный нерв, а если вывих носит передний характер, сдавливаются сосуды. Во время переднего нижнего вывиха – на нервные окончания осуществляется сильное давление, в результате чего возникает практически нестерпимые, острые болезненные ощущения.

Вывихи бедра зачастую сопровождаются переломами, поэтому для установления точного диагноза ребёнку назначается тщательное обследование.

Диагностика вывиха бедра у ребёнка

Вывих бедра у ребёнка определяется без каких-либо сложностей. Диагностику проводят исключительно по назначению врача специальными методами.

В целях уточнения положения бедренной кости, а также для исключения вероятных повреждений кости, в том числе и переломов, проводится рентгенография, желательно, в двух проекциях.

Если диагноз находится под сомнением, в качестве дополнительного метода диагностики используется МРТ бедренного сустава.

Осложнения

Если у ребёнка был неосложнённый бедренный вывих, прогноз на излечение достаточно благоприятный. Полное выздоровление наступит сразу после терапии заболевания и восстановительного периода.

Если лечение осложнённого вывиха было выполнено своевременно и правильно, также может наступить полное выздоровление. Но в этом случае может возникнуть вероятность развития дегенеративных заболеваний суставов в будущем.

Например, артритов или артрозов.

Лечение

Лечение вывиха бедра у ребёнка не должно осуществляться родителями. Самолечение приводит к тяжёлым последствиям, среди которых разрыв сухожилий и связок, повреждение хрящевых соединений. Если вывих вправляется самостоятельно, и человек не обладает должной квалификацией для таких манипуляций, в период реабилитации у ребёнка одна нога может стать короче другой.

Всё, что должны сделать родители при вывихе бедра у ребёнка – это срочно вызвать медицинскую скорую помощь и постараться обездвижить пострадавшего до приезда врачей.

Что делает врач

В процессе лечения врач вправляет и фиксирует бедренный сустав, а затем назначает ребёнку различные дополнительные процедуры, а также комплекс упражнений из лечебной физкультуры.

Так как при вывихе, в результате рефлекса, сокращаются крупные ягодичные и бедренные мышцы, перед вправлением их максимально расслабляют. Именно поэтому вывих вправляется исключительно в стационарных условиях и под анестезией – это считается обязательным.

Передние, нижние, а также задние верхние и задние нижние вывихи всегда вправляются по методу Джанелидзе. Он считается одним из наименее травматичных, хотя и достаточно болезненных.

Если вправляются старые вывихи или свежие передние и верхние, используется метод Кохера.

В данном случае метод Джанелидзе становится неактуален, так как при его использовании существует вероятность нанести ребёнку ещё большую травму, а именно, сломать навершие бедренной кости.

Помимо вывихов, возникших у ребёнка вследствие непрямой травмы, также существуют врождённые вывихи бедра. Данная патология лечится двумя основными способами: оперативным и консервативным. Если диагноз ребёнку поставлен точно и своевременно, применяются только консервативные методики терапии.

В ходе терапии ребёнку подбирают шину, которая поддерживает конечности в требуемом положении. Консервативное лечение врождённого вывиха должно обязательно производится до того момента, как ребёнку исполнится один год, то есть, до тех пор, когда вывих сформируется полностью.

Если диагноз не поставлен вовремя, проводится операция.

Бедренная кость должна вправляться плавно и медленно. Резкие движения могут нанести ребёнку дополнительную травму.

В период реабилитации после лечения ребёнок должен употреблять общеукрепляющие препараты, назначенные врачом, и выполнять различные упражнения, которые также составляет специалист по ЛФК. К повреждённой области бедра следует относиться внимательно и бережно. Физические нагрузки в этот период запрещены, так как они могут отрицательно сказаться на периоде восстановления организма ребёнка.

Профилактика

В целях профилактики вывиха бедра у ребёнка необходимо следить за его безопасностью, как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.

Также, чтобы предупредить возникновение вывихов, необходимо развивать физическое состояние ребёнка, одевать его в удобную обувь, предотвращающую падения, использовать при занятиях спортом специальные фиксирующие защитные средства. В гололёд не рекомендуется осуществлять поездки на автомобилях.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании вывих бедра у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как вывих бедра у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга вывих бедра у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить вывих бедра у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания вывих бедра у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание вывих бедра у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/vyvih-bedra/

Симптомы и лечение врожденного вывиха бедра

Среди аномалий развития костно-суставной системы наибольшее распространение получил врожденный вывих бедра. Эта патология одновременно является и наиболее тяжелым пороком опорно-двигательного аппарата, выявляемым у детей.

Несмотря на развитие современной медицины, актуальность ортопедических аномалий не уменьшается, а продолжает расти, занимая второе место после заболеваний нервной системы.

Поэтому будущим или уже состоявшимся родителям необходимо знать, что из себя представляет врожденный вывих у ребенка, каковы его причины и симптомы, а также ориентироваться в вопросах лечебной коррекции.

Причины

Основанием для развития вывиха служит нарушение внутриутробного развития тазобедренного сустава. При этом страдают все его структуры: кости, хрящи, капсула, связки, сухожилия и мышцы. Поражаются даже нервные и сосудистые сплетения, окружающие сустав. Подобные врожденные нарушения во многом обусловлены влиянием различных неблагоприятных факторов на организм женщины при беременности:

  • Дефицит витаминов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Прием лекарственных средств.
  • Вредные условия труда.

Особую опасность представляют те из них, которые воздействуют в критические периоды, когда у ребенка происходит закладка опорно-двигательной системы – в первый триместр. Кроме того, установлена наследственная связь между врожденными вывихами у детей и суставными аномалиями у родителей.

Причины врожденного вывиха кроются в неблагоприятных факторах, влияющих на внутриутробное развитие костной системы, иногда на фоне наследственной предрасположенности.

Патологические изменения

Все понимают, что суставы новорожденного и взрослого имеют существенные отличия. Даже у детей раннего возраста тазобедренная зона недоразвита, а сочленение костей в основном представлено хрящевой тканью. Глубина вертлужной впадины еще недостаточна, а ядра оссификации начинают появляться только после 3–4 месяца жизни.

Врожденный вывих бедра редко формируется первично – основной предпосылкой для развития этой патологии считают дисплазию суставной зоны. А начиная с периода новорожденности происходит постепенное усугубление нарушений под влиянием нагрузки на опорно-двигательную систему. Таким образом, формирование вывиха бедра у детей проходит в несколько этапов:

  1. Предвывих или дисплазия – крыша суставной впадины скошена, отмечается задержка ядер окостенения.
  2. Подвывих – вертлужная впадина уплощена, головка бедра отклоняется наружу и вверх, не смещаясь за пределы хрящевой губы (лимба).
  3. Собственно вывих – полное разобщение суставных поверхностей и выход головки бедра из вертлужной впадины, вход в которую прикрывается лимбом.

Если смещение бедра незначительное, то головка задерживается над вертлужной впадиной (верхний вывих), где в дальнейшем формируется новый сустав (неоартроз). Но чаще происходит отклонение сначала наружу от крыла подвздошной кости, а затем выше и назад. При этом шеечно-диафизарный угол увеличивается до 140 и более градусов.

Врожденный вывих бедра у ребенка сопровождается не только пространственными нарушениями в суставе, но также характеризуется изменениями со стороны окружающих мягких тканей.

Вслед за движением головки бедра растягиваются капсула и связки: подвздошно-бедренная, седалищно- и лобково-сумочная.

После этого изменяют свое направление мышцы: приводящие и сгибатели укорачиваются, а ягодичные, наоборот, растягиваются, теряя тонус.

При вывихе бедра нарушаются нормальные взаимоотношения во всех суставных элементах, что делает невозможным нормальное физическое развитие ребенка.

Симптомы

Клиническая картина вывихов у детей зависит от стадии заболевания. Чтобы выявить аномалию строения тазобедренного сустава на раннем этапе, следует проводить осмотр новорожденных еще в родильном доме, выявляя характерные признаки дисплазии.

Ведь с ростом ребенка патологические изменения будут лишь нарастать. И хотя в период новорожденности диагностика вывиха несколько затруднена, но зато облегчается дальнейшее лечение.

А проявления у детей в более позднем возрасте (после года), наоборот, более отчетливые, однако запаздывание с постановкой диагноза негативно отражается на эффективности терапии.

Ранние признаки

Клиническая диагностика вывиха бедра у ребенка до года заключается в определении специфических признаков аномалии тазобедренной зоны. Это выполняется педиатром (неонатологом) или врачом общей практики. Врожденный вывих бедра на раннем этапе сопровождается следующими признаками:

  • Увеличение количества и асимметрия бедренных и ягодичных складок (более высокое расположение на пораженной стороне).
  • Наружная ротация конечности и ее относительное укорочение.
  • Более низкое положение колена со стороны вывиха.
  • Ограничение отведение бедренной кости.
  • Симптом щелчка (Пути-Маркса-Ортолани) – охватив бедро ладонью, большим пальцем отводят его наружу, а остальными подталкивают большой вертел кпереди. В этот момент происходит вправление головки во впадину, что и ощущается в виде щелчка.

Последний признак может быть единственным проявлением вывиха, особенно у новорожденных. Но и после первого месяца жизни могут присутствовать далеко не все симптомы. Поэтому даже выявление одного из них должно стать сигналом для дальнейшего наблюдения и лечения.

Крайне важно диагностировать у ребенка врожденный вывих бедра на раннем этапе. Так можно даже ограничиться профилактическими мероприятиями, избежав более серьезной коррекции.

Поздние признаки

У детей после года диагностика вывиха бедра облегчается, поскольку относительные симптомы становятся более выраженными и появляются новые клинические признаки.

С началом ходьбы, когда возрастает нагрузка на незрелый сустав, патологические изменения усугубляются, что сразу заметно при осмотре. Как и в раннем возрасте, сохраняется наружная ротация бедра и ограничение его отведения.

Ощущается натяжение приводящих мышц, пораженная конечность визуально укорочена. Кроме того, выявляются следующие признаки:

  • Углубление бедренного треугольника, ограниченного длинной приводящей, портняжной мышцами и паховой складкой.
  • Симптом неисчезающего пульса при давлении на бедренную артерию.
  • Продольное смещение ноги – если в положении лежа подталкивать бедро вверх, а затем тянуть вниз (симптом Дюпюитрена).
  • При одностороннем поражении ребенок становится на пораженную ногу, откидывая туловище в здоровую сторону (симптом Дюшена).
  • «Утиная» походка (из-за двустороннего вывиха).
  • Во время стояния на больной ноге противоположная ягодичная складка опускается (симптом Тренделенбурга).

Также характерно изменение положения таза: при одностороннем процессе он смещается в здоровую сторону, а из-за двустороннего вывиха наклонен вперед. При этом для компенсации нагрузки и смещения центра тяжести искривляется позвоночник – появляются соответственно сколиоз или лордоз.

Ребенок держит ногу в разогнутом и приведенном состоянии, что ведет к дальнейшему развитию тазобедренных контрактур. А отсутствие лечебной коррекции станет поводом для формирования артроза – причины выраженного ограничения физической активности в подростковом и юношеском возрасте.

У детей старше года признаки вывиха бедра становятся более выраженными, что существенно облегчает диагностику, но усложняет лечение.

Дополнительные методы

Особое место в определении врожденного вывиха занимают дополнительные исследования. Хотя поставить диагноз можно и на основании клинических данных, но инструментальные методы дают более достоверную информацию о нарушениях в тазобедренной зоне. Важное значение имеют диагностические процедуры, обеспечивающие визуализацию суставных тканей:

  1. Рентгенография.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Томография.

Наибольшее распространение получил первый. Классическими рентгенологическими признаками вывиха считаются: уплощенность крыши вертлужной впадины, позднее окостенение и боковое смещение головки бедра.

Но в связи с тем, что у детей сустав состоит в основном из хряща, то визуальная оценка результатов может быть затруднена. Тогда применяют методы, способные оценить состояние мягких тканей (УЗИ и МРТ).

Лечение

Основной целью терапевтических мероприятий при вывихе считается максимально ранее восстановление анатомической формы и функциональных возможностей тазобедренного сустава. Поэтому начинать лечение следует с первых дней жизни – еще на стадии дисплазии и предвывиха. В основном используют консервативные методики. А застарелые вывихи приходится лечить с помощью операции.

Консервативные методы

Для эффективного устранения вывиха на раннем этапе используют функциональные методы, основанные на придании пораженной конечности такого положения, в котором происходит правильное развитие головки бедра и вертлужной впадины, исключающее их расхождение. С этой целью применяют различные техники и приспособления:

  • Широкое пеленание (фиксация двух памперсов).
  • Подушечка Фрейка.
  • Фиксирующая кроватка.
  • Стремена Павлика.
  • Шины Виленского, Волкова, ЦИТО.

Такие методы применимы у новорожденных и детей до года, сочетая с лечебной физкультурой и массажем. Важно добиться разведения и одновременного сгибания ножек в тазобедренных суставах, когда мышцы расслабляются, а вывих вправляется. Ходить разрешают тогда, когда происходит достаточное покрытие головки бедра вертлужной впадиной.

В возрасте после года требуется более продолжительное и интенсивное лечение. Выполняют вправление бедра с помощью вертикального вытяжения с разведением ног до угла 180 градусов. Вправление вывиха происходит по истечении месяца, а затем конечность фиксируют гипсовой повязкой или шиной Волкова. Ребенок должен находиться на диспансерном наблюдении до окончания периода роста.

Чтобы избежать операции, лечение вывиха следует начинать как можно раньше, пока нет серьезных нарушений в тазобедренном суставе.

Операция

Если консервативная терапия вывиха оказалась неудачной, то приходится делать хирургическую коррекцию. Она выполняется детям после 3–4 лет – это критический период для нормализации соответствия поверхностей бедренной головки и впадины тазовой кости. С учетом изменений в суставе и возраста, выполняют следующие операции:

  1. Радикальные.
  2. Паллиативные.
  3. Реконструктивные.

Первые основаны на открытом вправлении вывиха различными методами, что позволяет полностью восстановить структуру тазобедренной зоны.

При патологии, диагностированной после 6 лет, выполняются паллиативные вмешательства, направленные на стабилизацию сустава, возвращение ноге опорной функции, устранение контрактур и ликвидацию симптомов.

Реконструктивные операции на крыше вертлужной впадины также проводят в запущенных случаях, когда возможность полного вправления уже отсутствует.

После операции требуется пройти курс восстановительных мероприятий. Реабилитационная программа зависит от вида, объема операции и возраста пациента. Она может включать иммобилизацию конечности, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Такое состояние, как врожденный вывих бедра, должно быть вовремя диагностировано. От этого зависит эффективность лечебных мероприятий, а значит, и возможность восстановления нормальной функции сустава, что позволит ребенку вести активную жизнь в будущем.

Источник: http://MoySkelet.ru/nogi/tazobedrennyj-sustav/simptomy-i-lechenie-vrozhdennogo-vyvixa-bedra.html

Вывих тазобедренного сустава: лечение врожденного и приобретенного вывиха у детей и взрослых

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Одна из самых распространенных травм двигательного аппарата — вывих тазобедренного сустава. Он появляется вследствие воздействия факторов различной этиологии.

Вывих тазобедренного сустава случается, когда за границу вертлужной впадины идет сдвиг головки кости бедра. При вывихе бедра шевелить и двигать ногой невозможно, малейшие движения будут вызывать сильнейшую боль.

Рентген проводится для дифференциальной диагностики с переломом шейки бедра, ушибом мягких тканей, подвывихом

Примечание. Если вместе с вывихом будет повреждение нерва, то исчезнет чувствительность в области голеностопа и стопы.

Причины

информация для прочтения

Для появления вывиха тазобедренного сустава нужна большая сила. Причинами могут послужить травмы, падения с высоты, ДТП. При этом удар приходится не на сам сустав, а на кость бедра, что и заставляет ее выйти из положенного места.

Обычно вывих встречается у относительно молодых людей. У тех, кому за 50, травма может привести не к вывиху, а к перелому бедренной кости.

Иногда встречается врожденный вывих тазобедренного сустава: ребенок уже появляется на свет с такой патологией.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Ушиб и другие травмы локтевого сустава: симптомы и лечение
  2. Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без

загрузка…

Виды вывихов отличаются зависимо от того, в какую сторону произойдет смещение.

  • Передне-верхний вывих. При этом бедренная головка будет располагаться спереди от крыльев подвздошной кости. Нога больного будет чуточку согнута в колене и выгнута от срединной линии тела кнаружи.
  • Передне-нижний вывих. При такой форме головка бедра располагается близко с лобковой костью. У больного нога будет полностью согнута в колене и полностью вывернута от срединной линии кнаружи.
  • Задне-верхний вывих. Головка бедра будет располагаться позади от крыльев подвздошной косточки. Нога больного будет чуть-чуть согнута в коленном и тазобедренном суставе, и повернута внутрь, к срединной линии тела.
  • Задне-нижний вывих. Головка бедра располагается ближе к седалищной кости. Нога у человека будет полностью согнута в коленке и сильно повернута внутрь к срединной линии.

По статистике чаще встречаются задние вывихи тазобедренного сустава

Задние вывихи могут произойти из-за резкого поворота ногой при ее приведении вовнутрь. Причина в том, что для таких травм не нужна большая сила.

Напротив, передние вывихи требуют применения гораздо большей силы. Поэтому они случаются как результат падения со значительной высоты на ногу, при условии, что в это время нога чуть отведена в сторону и согнута в тазобедренном суставе.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Псевдоартроз: что такое ложный сустав после перелома?
  2. Разрыв связок коленного сустава: как быстро восстановиться после травмы

загрузка…

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых при разных формах будут одни и те же, отличаться будет только положение ноги. Общие признаки:

  • Боль сильного характера в районе тазобедренного сустава.
  • Пошевелить ногой невозможно и тем более становиться на нее.
  • В районе тазобедренного сустава видна его деформация.
  • Нога имеет определенное вынужденное положение (зависимо от вида вывиха положение разное).
  • В районе тазобедренного сустава, в области паха, ягодиц будут видны припухлость и подкожное кровоизлияние.

Примечание. В теории, если ногу с вывихнутым суставом оттянуть в сторону, то она вернется обратно, это так называемый симптом пружины. Но из-за сильного напряжения мышц это вряд ли получится.

Диагностика

Диагностировать вывих тазобедренного сустава достаточно просто. Во-первых, диагноз ставится на основании того, что нога имеет специфическое положение для такого рода вывиха.

Во-вторых, врач при помощи метода пальпации прощупывает впадину. Когда сустав выходит из нее, то она хорошо пальпируется. Это касается не только тазобедренного сустава, но и остальных видов вывиха.

И наконец, этот диагноз подтверждается рентгенографически или с помощью КТ — на выбор врача.

Примечание. Чаще всего применяют рентген, поскольку он дешевле в несколько раз.

Врожденный вывих

Одним из распространенных осложнений родов при тазовых предлежаниях является вывих тазобедренного сустава у новорожденных. Это связано с тем, что при движении по родовым путям ножками вперед возникает излишняя нагрузка на суставной аппарат новорожденного. К сожалению, у новорожденных такая травма не редкость.

Вывихи тазобедренных суставов у новорожденных занимают отдельное место, так как привычные методы лечения использовать невозможно, а неэффективное лечение может привести к последствиям в дальнейшем

Причиной данного осложнения является недоразвитие опорно-двигательного аппарата ребенка. Стоит выделить несколько особенностей:

  1. Повышенная эластичность связок. Это приводит к излишней подвижности суставов. Во время родов происходит несколько вывихов с последующим самостоятельным вправлением, но оно происходит только в средних и мелких суставах.
  2. Мягкость хрящевой ткани суставов. Эта особенность приводит к упрощению выхода суставной головки из ложа.

Лечение вывиха тазобедренного бедра у новорожденных заключается в аккуратной репозиции суставной головки бедренной кости в суставное ложе таза. После этого показано тугое пеленание.

Важно! Если эти меры окажутся не особо эффективными, то в дальнейшем может развиться дисплазия тазобедренного сустава.

Вывих тазобедренного эндопротеза

У пожилых людей проблематично срастаются переломы, в особенности перелом шейки бедра. В связи с этим проводится имплантация эндопротеза головки и шейки бедренной кости. Эта операция позволяет вернуться к активной жизни и не быть привязанным к инвалидному креслу.

Стоимость такой операции варьируется в зависимости от страны производителя эндопротеза и материалов, из которых он изготовлен

При неправильном подборе размера протеза может происходить его вывих. Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава те же самые, что и при вывихе обыкновенного сустава. Для устранения этой проблемы необходимо прибегнуть к повторной операции с целью репозиции протеза.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых должно начинаться с транспортной иммобилизации, обезболивания и транспортировки в больничное учреждение. Иммобилизация производится либо бригадой неотложной помощи с использованием специальных средств (шины Дитерихса), либо окружающими людьми, применяя подручные средства.

Шина Дитерихса нужна для транспортной мобилизации

Совет. Для обездвиживания нижней конечности в домашних условиях можно использовать длинные доски, ремни, бинты или куски ткани.

Обезболивание должны проводить медработники, так как имеется показание к использованию наркотических средств. Это связано с тем, что боль при вывихе тазобедренного сустава достигает критического уровня и может привести к развитию травматического шока.

После транспортировки в больницу начинается непосредственное лечение вывиха. Оно заключается в возвращении тазобедренного сустава в анатомическое положение.

Для облегчения этого процесса используют миорелаксанты (курареподобные вещества, которые расслабляют мускулатуру).

Их применение возможно только в условиях стационара, так как требуется интубация трахеи для поддержания дыхания.

После репозиции головки бедра показано длительное обездвиживание конечности, для восстановления тонуса тканей и дальнейшей физиологической фиксации.

Массаж проводят в целях улучшения кровотока и оттока лимфы

После вывиха требуется физическая реабилитация пациентов. Это обеспечивается за счет ЛФК. Физические упражнения при вывихе тазобедренного сустава необходимы для укрепления мышц, т.к. длительная неподвижность нижней конечности приводит к их атрофии и ослаблению.

Вывих тазобедренного сустава является опасным состоянием, т.к. может привести к перерастяжению связочного аппарата, разрыву крупных сосудов, временной или частичной потери трудоспособности. Поэтому должна оказываться незамедлительная квалифицированная медицинская помощь с адекватным объемом лечения.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-vyviha-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh/

kosti.info
Добавить комментарий