Вывих тазобедренного сустава симптомы

Содержание
  1. Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы и лечение
  2. Анатомическое строение
  3. Классификация вывихов
  4. Характерные проявления
  5. Оказание помощи пострадавшему
  6. Проведение лечения
  7. Прогноз
  8. Врождённый вывих у детей
  9. Лечебные действия
  10. Прогноз
  11. Заключение
  12. Вывих и подвывих тазобедренного сустава – 3 симптома, питание и как вправить?
  13. Что это такое
  14. Вероятные причины
  15. Классификация
  16. Характерные симптомы
  17. Оказание первой помощи
  18. Стоит ли вызывать скорую помощь
  19. Что можно сделать до приезда врача
  20. Диагностика
  21. Способы лечения
  22. Вправление
  23. Фиксация
  24. Хирургическое вмешательство
  25. Реабилитация
  26. Массаж
  27. Лечебная физкультура
  28. Физиотерапия
  29. Признаки, диагностика и лечение вывиха тазобедренного сустава
  30. Клиническая картина
  31. Что предшествует вывиху
  32. Диагностика
  33. Лечение
  34. Вывих тазобедренного сустава у взрослых: симптомы и лечение
  35. Причины
  36. Врожденная патология
  37. Диагностика
  38. Лечение
  39. Оперативное внедрение
  40. Вывих тазобедренного сустава у взрослых после эндопротезирования
  41. Последствия вывиха
  42. Реабилитация

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы и лечение

Вывих тазобедренного сустава симптомы

Тазобедренный сустав выполняет большую функцию в человеческом организме. На него приходится основная нагрузка при опоре, во время передвижения. Именно при его помощи происходит сгибание и разгибание нижних конечностей. Вывих тазобедренного сустава приносит много неприятностей, лечить его непросто, а у малышей он часто бывает врождённым.

Анатомическое строение

Такой сустав по форме напоминает полушарие, он входит во впадину, которая называется вертлужной. Разобщение полукруглой головки и впадины называется вывихом. У взрослых такое повреждение случается редко, потому что сустав окружён крупными мышцами, связками. Они надёжно защищают его от травм.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых происходит из-за падения человека с большой высоты, во время аварии или другой катастрофы. Часто разрушение этого сустава получают пассажиры автомобилей, которые ехали в характерной позе – положив ногу на ногу. Такое положение ног способствует вывиху.

Такая травма является непрямой, то есть повреждающей силе не обязательно действовать на сустав. Достаточно повлиять на бедренную кость, она выступит в роли рычага. У пожилых людей из-за хрупкости костей травма не останавливается на вывихах, доходит до перелома.

Классификация вывихов

При травме различаются четыре вида:

  • передний вывих;
  • задний вывих;
  • центральный (часто с переломом);
  • подвывих.

Самым распространённым является задний вывих. Головка сустава передвигается в заднюю часть тела, смещаясь вверх или вниз. Чаще такая травма происходит при транспортных авариях, когда человек при резком торможении, столкновении подаётся вперёд. Пострадавший испытывает сильную боль, наблюдается отёк бедра.

Такое повреждение может иметь серьёзные последствия. Близко к этому участку расположен седалищный нерв. При травме может случится его повреждение, защемление. Недостаточное кровообращение обернётся омертвением тканей. При диагностировании заднего вывиха обязательно делают рентген для определения степени повреждения и обсуждения тактики лечения.

При переднем вывихе головка передвигается вперёд настолько, что её можно нащупать в паху. Человеку не получается наступать на повреждённую ногу, она болит, сильно отекает, иногда бывает онемение стопы. Больная конечность будет казаться длиннее.

Важно! Вывихи не проходят сами собой. Если кажется, что боль прошла, а укороченная конечность выправилась, то это не так. Болезненность со временем уменьшается. Укороченность компенсируется за счёт наклона таза, изгиба позвоночника.

Центральный вывих (или перелом) — самый трудный при лечении. При повреждении происходит дробление вертлужной впадины. Основные симптомы – нестерпимая боль, невозможность пошевелить ногой. Сразу проводят операцию, на которой восстанавливают сустав. Лечение длительное, восстановительный период продолжается долго, включает в себя процесс разрабатывания конечности.

Подвывихом называется повреждение, когда головка не полностью вышла из вертлужной впадины, а смещена только частично. Признаки появятся сразу. Человек будет хромать, в бедре будет ощущаться болезненность. Длина конечностей может различаться. При таком повреждении лечение заключается в установлении головки на прежнее место. Если нет перелома, то обходятся без операции.

Характерные проявления

Вывих тазобедренного сустава имеет симптомы, которые будут отличаться в зависимости от вида травмы, хотя имеются общие проявления.

Основные симптомы:

  • неестественное положение ноги;
  • вынужденная поза;
  • сильные боли в ноге;
  • укороченность конечности;
  • деформирование сустава;
  • отёк, кровоизлияние в области паха, ягодиц;
  • ограничение в движение, невозможность наступать на ногу.

При неполном вывихе или подвывихе человек может не ощутить травмы, продолжать движение. Только потом появится боль при нагрузке. При всех симптомах надо обращаться за квалифицированной консультацией. При большом повреждении необходимы неотложная помощь, вызов врачей к пострадавшему.

Внимание! У вывиха в тазобедренном суставе имеется одна отличительная особенность — все движения в этой области сопровождаются своеобразным сопротивлением.

Оказание помощи пострадавшему

При обнаружении симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. Самостоятельно выправить повреждённую ногу не получится. Сустав окружён крупными, сильными мышцами. Они напрягаются при травме, перекрывая доступ к суставу. Расслабить мышечные волокна получится только под наркозом.

Порядок действий до приезда врачей:

  • успокоить пострадавшего, уменьшить боль – дать лекарственное средство Анальгин, Цитрамон, Трамал;
  • зафиксировать повреждённую конечность в том положении, в котором она находится. Нельзя изменять конфигурацию;
  • приложить к повреждённой ноге холодные компрессы.

Для иммобилизации (фиксации неподвижного положения) конечности используются прямые палки, железные прутья, свёрнутые в трубку журналы, плакаты. Только их желательно обмотать бинтами или тканью. Если ничего не нашли, то можно прибинтовать поврежденную ногу ко второй здоровой.

Проведение лечения

В стационаре потерпевшего осмотрит специалист-травматолог. Чтобы определить место нахождения головки, делают рентген в двух проекциях. Это позволяет выявить возможные повреждения мягких тканей. В сложных случаях прибегают к помощи томографии.

Лечение заключается во вправлении головки. Оно проходит под действием наркоза и миорелаксантов. Эти средства позволяют расслабить группу мощных мышц, которые окружают тазобедренный сустав.

Несколько разработанных методик позволяют осуществить восстановление при повреждении с любым осложнением. В некоторых случаях после вправления требуется скелетное вытяжение.

Пострадавшему придётся провести в условиях постельного режима около месяца, затем пользоваться костылями примерно 2 месяца.

При терапии старого вывиха открытое вправление делается при условии сохранения поверхностей головки. Тогда после операции человек сможет при ходьбе опираться на повреждённую ногу.

Если сустав за прошедшее время пришёл в негодность, его заменяют на искусственный. Операция эндопротезирования проводится не всем: учитываются возраст, наличие хронических заболеваний, вес больного.

Протез работает в среднем 20 лет, потом его заменяют.

Прогноз

Своевременное грамотное лечение приводит к положительному результату. Осложнения при таком заболевании бывают тяжёлыми. В области тазобедренного сустава находятся крупные кровеносные сосуды.

Нарушением их работы становится омертвение головки бедренной кости, мягких тканей. Далее наблюдается нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

Возможен ушиб седалищного нерва, тогда человека будут мучить сильные боли в повреждённой ноге.

Профилактикой вывихов бедра являются:

  • регулярные занятия спортом для сохранения подвижности, гибкости;
  • ведение здорового образа жизни;
  • своевременное обращение доктору в случае выявления симптомов повреждения конечностей.

Врождённый вывих у детей

Вывих тазобедренного сустава у новорождённых детей не связан с повреждением, он бывает врождённым. Причиной этого становится слишком медленное окостенение поверхности сустава, анатомически неправильное расположение частей.

В первые дни жизни не ставится диагноз вывих бедра. Малыш ещё не встаёт на ножки, поставить диагноз трудно. По симптомам определяют только дисплазию. Именно она виновата в недоразвитии тазовых костей.

Для обнаружения дисплазии у малыша можно провести такой тест:

  • положить грудничка на спинку;
  • согнуть ножки, прижать к животику;
  • развести их в разные стороны.

Если всё с ножками хорошо, они разводятся одинаково, без напряжения. При патологии ножку отклонять в сторону трудно.

Симптомы дисплазии:

  • разная длина конечностей;
  • асимметричность складок на ножках;
  • затруднение при разведении ножек малыша;
  • щелчок в тазобедренном суставе при разведении ног.

Обнаружить нарушение в строении тазобедренного сустава у новорождённого могут внимательные родители дома, но обычно это делают педиатры, ортопеды при осмотре малыша.

Важно! Надо обязательно проводить лечение такого заболевания, не надеяться, что со временем всё пройдёт. Ребёнок с возрастом может стать инвалидом.

Лечебные действия

Для подтверждения диагноза вывиха тазобедренного сустава у детей проводятся рентген, ультразвуковое обследование. С диагностикой могут возникнуть трудности, так как рентген проводят детям с 3 месяцев. До этого возраста не произошло окончательного окостенения, и результаты бывают ложными.

Желательно быстрее начать лечение, чтобы добиться положительного результата, обойтись без операции. Многое придётся делать в домашних условиях, родителям надо набраться терпения, прерываться в оздоровительных действиях нельзя.

До того как исполнится малышу 1 месяц, применяется широкое пеленание. Оно позволяет удерживать малышу ноги в разведённом положении. Педиатр учит молодых мамочек такому виду пеленания.

Массажист делает ребёнку специальный комплекс, который стабилизирует положение ног, способствует вправлению вывиха, укрепляет слабые мышцы. Родителей обучают простому общеукрепляющему массажу.

Делать его надо, когда ребёнок находится в хорошем настроении.

Важно запомнить! Все лечебные действия проводятся, когда малыш лежит на спине или животе. Сидеть, стоять он не должен. Вертикальная нагрузка в это время запрещена.

Хорошо помогает лечебная гимнастика. Простые, но эффективные упражнения проводятся при каждой смене памперса, переодевании ребёнка, при хорошем настроении. Грудничкам нравятся такие занятия.

При необходимости врачи предлагают использовать специальные ортопедические конструкции. Эти приспособления помогают поддерживать нижние конечности в состоянии отведения, головка бедра при этом не выступает за край вертлужной впадины. Положение стабилизируется.

Конструкции надо носить длительное время, но они не мешают малышу двигаться, спать, а родителям — ухаживать за ним. Надевает их специалист, регулирует, снимает также он. Изготовлены они из натуральных материалов, не вызывающих аллергию.

При неэффективности консервативных методов или позднем выявлении дисплазии, когда лечить по-другому не получится, решаются на операцию. Затем проводится длительная фиксация конечности, после чего следует период восстановления, разработки конечности. Для этого подключают массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Прогноз

Начинать исправление необходимо как можно быстрее. Врачи считают оптимальным сроком пятый день после рождения. Основные лечебные мероприятия должны быть закончены к возрасту 3 месяца. Невылеченная дисплазия приводит к серьёзным последствиям. Во взрослом возрасте будет развиваться остеохондроз, появится нарушение осанки, плоскостопие.

Нередко остается разная длина ног. При выявлении в раннем детстве дисплазия легко лечится, не оставляет последствий. Но многие люди живут с таким врождённым вывихом всю жизнь, не подозревая об этом. При обычных нагрузках он не проявляет себя, а вот при повышенных, возможно, будет заметен.

Заключение

Тазобедренный сустав принимает на себя большую нагрузку. У взрослых людей его тяжело повредить, ведь его надёжно защищают мышцы и связки. А для грудничков проблема врождённого вывиха очень актуальна. Причём, выявление такой патологии должно проводиться быстро. Уже у трёхмесячного малыша вывих считается застарелым.

Сейчас разработаны методики, которые позволяют определить наличие дисплазии у плода, когда он находится в утробе матери. Факторами риска развития этой патологии является возраст будущей матери до 18 лет, сильный токсикоз во время беременности, наследственная предрасположенность, тазовое предлежание плода.

При соблюдении всех предосторожностей, выполнении рекомендаций медиков есть возможность сократить риск возникновения развития патологии у ребёнка. Но если это случилось, то грамотное лечение, хороший уход принесут положительный результат и выздоровление.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! Читать далее …

Источник: https://TravmaOff.ru/vyvih/tazobedrennogo-sustava-2.html

Вывих и подвывих тазобедренного сустава – 3 симптома, питание и как вправить?

Термин «вывих тазобедренного сустава» объединяет болезни различной этиологии, то есть, приобретенные либо врожденные, и представляет собой разобщение суставных впадин и головок костных тканей бедер.

Вывих бедра может быть следствием внутриутробных аномалий развития плода или результатом полученных в процессе жизнедеятельности механических травм.

Комплексная терапия патологии назначается только после постановки точного диагноза и, в зависимости от причин, повлекших возникновение вывиха, может включать применение ортопедических корректирующих устройств, лечебную физкультуру, методы физиотерапии.

При тяжелых формах вывиха, например, после травмы, полученной в результате падения с колоссальной высоты, необходимым является проведение хирургических манипуляций с последующей реабилитацией пострадавшего.

Что это такое

Вывих бедра представляет собой протекающее в тяжелой форме повреждение целостности тазобедренного сочленения, подразумевающее разобщение структур вертлужной впадины и головки кости.

Патология может носить травматический приобретенный характер, то есть, быть результатом полученного механического повреждения бедра.

В подобных случаях пострадавшему необходимо немедленное оказание экстренной помощи.

Также существует врожденный тип вывиха, являющийся результатом врожденных патологий развития плода или несвоевременным лечением дисплазии бедра, то есть, недоразвитости структур тазобедренного сочленения. Данная форма патологии выявляется в детском возрасте и, при условии принятия своевременных мер, хорошо поддается используемым вариантам терапии.

Вероятные причины

Вывих тазобедренного сустава вполне может быть следствием различных причин, к числу которых относят как врожденные, так и приобретенные аспекты. Врожденная форма вывиха бедра является побочным эффектом дисплазии тбс, то есть, проявлением незрелости структур сочленения, и диагностируется в раннем детском возрасте.

Смещение головки является возможным также вследствие получения пострадавшим человеком механической травмы. Следует отметить, что ввиду массивных размеров и мощного мышечного аппарата незначительные удары и ушибы не могут стать причиной вывиха бедра. Для получения подобной травмы необходимо колоссальное точечное воздействие, к примеру, падение с большой высоты.

Также привести к получению вывиха может имеющееся заболевание воспалительного патогенеза, поражающее костные и хрящевые ткани бедра. К числу заболеваний такого рода относят туберкулез костей, остеомиелит. Как правило, разрушение структур бедра с последующим возникновением вывиха происходит на фоне отсутствия своевременного лечения.

Вывих тазобедренного сустава

Классификация

В зависимости от специфики полученного повреждения, вывих бедра принято классифицировать на несколько основных типов:

  • Передний вывих или подвывих бедра. Возникает преимущественно при падении пострадавшего с большой высоты. Характерной особенностью данного типа травмы является смещение головки кости по направлению перед крылом подвздошной кости.
  • Задний. Как и следует из названия, в данном случае головка бедренной кости смещается по направлению назад от крыла подвздошной кости. Подобным вариантом смещения характеризуется врожденный вывих тазобедренного сустава.

Классификация вывиха бедра является значимым аспектом при выборе схемы лечения патологии или травмы.

Характерные симптомы

Симптоматические проявления, сопровождающие вывих тбс, могут существенно варьироваться соответственно характеру, локализации, причине возникновения патологии, степень выраженности клинической картины при этом также зависит от приведенных аспектов. Если травма является приобретенной вследствие получения механического повреждения, признаки могут быть следующими:

  • Появление выраженных отечностей и гематом в области поврежденного бедра.
  • Нарушение подвижности, ограничение амплитуды движений бедра.
  • Выраженный болевой синдром.

Врожденная патология проявляется следующим образом: наблюдается ограниченность движений поврежденного сочленения, изменения походки, болезненность, асимметрия конечностей.

Оказание первой помощи

Оказание пострадавшему первой помощи является обязательным при подозрении на получение пострадавшим столь серьезной травмы, как вывих бедра.

Необходимо отметить, что при появлении даже незначительной симптоматики, к примеру, отека или болезненных ощущений, следует незамедлительно доставить больного к специалисту.

Отсутствие необходимого лечения может привести к тяжелым необратимым последствиям, к числу которых относится разрушение костных и хрящевых тканей сустава.

Стоит ли вызывать скорую помощь

Если после получения механической травмы, например, после падения или удара, пострадавший ощущает резкую боль в области бедра, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Категорически не рекомендуется перемещать больного до приезда специалистов.

Что можно сделать до приезда врача

До осмотра пострадавшего специалистом необходимо провести ряд неотложных мероприятий, которые помогут несколько улучшить состояние больного:

  • В первую очередь необходимо согреть пострадавшего, а также обездвижить поврежденное бедро. Сделать это можно при помощи любого твердого предмета и эластичных повязок.
  • Для предупреждения болевого шока следует дать больному любой сильнодействующий анестезирующий препарат.
  • Следует предложить пострадавшему любое теплое питье, например, чай или сладкий кофе.

Если вызов бригады скорой помощи не является возможным в силу объективных причин, необходимо доставить больного в медицинское учреждение, предварительно разместив его на любой твердой поверхности.

Диагностика

При наличии подозрений на приобретенный или врожденный вывих бедра необходимо проведение диагностических мероприятий, позволяющих дать полную характеристику имеющейся патологии.

В первую очередь необходима консультация квалифицированного врача – ортопеда.

Далее, для уточнения первичного диагноза, могут быть применены такие методы, как рентгенография и компьютерная томография.

Способы лечения

Методы лечения вывиха бедра выбираются соответственно с причинами получения травмы, а также индивидуальными особенностями больного. Врожденный вывих бедра, диагностируемый в детском возрасте, устраняется при помощи ортопедических устройств, фиксирующих повязок. Для лечения же приобретенной травмы нередко используется гипс тазобедренного сустава.

Вправление

Вправление вывиха бедра осуществляется механическим способом, то есть, посредством физического воздействия на поврежденное бедро.

Процедура проводится следующим образом: пациент располагается на процедурном столе лицом вниз, при этом коленный сустав обращен наружу, поврежденная конечность свисает.

Далее специалист производит несколько точечных движений, при помощи которых головка принимает анатомически верное положение относительно вертлужной впадины.

Также существуют иные методы вправления поврежденного бедра, которые используются достаточно редко и только при наличии индивидуальных показаний. Как вправить тазобедренный сустав в том или ином клиническом случае, определяет врач – ортопед после проведения физикального осмотра пациента.

Фиксация

Иммобилизация поврежденного сустава бедра является обязательной мерой после вправления вывиха. Для фиксации поврежденного сочленения могут быть применены такие методы, как:

  • Скелетное вытяжение.
  • Накладывание шины.
  • Гипсовая фиксирующая повязка.

До полного восстановления тканей бедра пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Ограничение движений позволит исключить повторное повреждение сустава.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения вывиха бедра применяются только в исключительных случаях, к числу которых относят: обширные разрушения тканей сустава, врожденная патология, не поддающаяся консервативным методам терапии, осложнения в виде переломов, застарелые повреждения. Оперативные мероприятия включают открытое вправление вывиха, если это является необходимым, при этом операция проводится под общим наркозом.

При значительных поражениях тканей суставов применяется такой метод, как эндопротезирование, суть которого заключается в замене тканей сочленения искусственно созданными аналогами.

Но следует знать, что существует вероятность развития массы осложнений эндопротезирования, в числе которых отторжение искусственного сустава, развитие воспалительных процессов, ограничение подвижности, а также ряд иных.

Реабилитация

Реабилитационный период является обязательной мерой после оперативного или консервативного лечения вывиха. В качестве основных задач реабилитации называют такие, например, как: восстановление подвижности поврежденного сустава, повышение эластичности и укрепление мышечных тканей, увеличение амплитуды движений поврежденной конечности.

Для достижения приведенных целей применяются различные методы, например, мануальную и медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, методы физиотерапии. Прием лекарственных препаратов является обязательным для предупреждения развития воспалительных процессов и устранения болезненных ощущений, если таковые имеются.

Массаж

Для получения максимальных результатов рекомендуется проводить сеансы массажа посредством посещения специалиста. Правильно выполненная процедура позволит расслабить и укрепить мышечные ткани, устранить воспалительные процессы, болезненные ощущения, а также нормализовать подвижность.

Необходимо отметить, что массаж является обязательным элементом комплексного лечения врожденных вывихов у детей младшей возрастной категории.

Регулярное выполнение массажа позволит нормализовать положение головок элементов костного скелета относительно вертлужной впадины без применения оперативного вмешательства или использования ортопедических фиксирующих конструкций.

Разумеется, подобный вариант лечения допустим только при незначительных степенях патологии.

Лечебная физкультура

Для восстановления подвижности поврежденного бедра, а также укрепления мышечных тканей больному необходимо выполнять упражнения, рекомендованные специалистом. Начинать следует с простых упражнений, постепенно переходя к более сложным.

На первоначальных этапах будет достаточно выполнения таких элементов, как вращение поврежденного бедра, совершение круговых движений, отведение конечности в сторону.

Для начала достаточно выполнять не более десяти повторов за один лечебный сеанс.

При появлении болезненных ощущений следует прекратить выполнение упражнений.

Физиотерапия

Физиотерапия является отличным способом для устранения воспалительных процессов, стимуляции регенерации тканей, улучшения притока крови к поврежденным участкам, снятия болезненных ощущений. Методами, применяемыми в процессе реабилитации после лечения вывиха бедра, являются следующие:

  • Лазерная терапия.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Парафиновые аппликации.

Приведенные выше процедуры оказывают непосредственное воздействие на поврежденные ткани, способствуют расслаблению, снятию спазмов, а также оказанию эффекта прогревания. Для получения оптимальных результатов важно провести лечебный курс, состоящий минимум из десяти сеансов физиотерапии.

Необходимо помнить, что предупредить тяжелые, а порой необратимые последствия, которые вероятны при вывихе бедра, можно только при условии выполнения всех врачебных рекомендаций.

Если патология имеет врожденный характер, специалиста необходимо посещать для проведения профилактических осмотров до полного снятия диагноза.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-kolenej/3-simptoma-vyviha-tazobedrennogo-sustava-mozhno-li-vpravit

Признаки, диагностика и лечение вывиха тазобедренного сустава

  • Клиническая картина
  • Что предшествует вывиху
  • Диагностика
  • Лечение

Вывих тазобедренного сустава – это не только приобретенное увечье, полученное вследствие какого-либо происшествия. Данный анатомический дефект может присутствовать с рождения, если у человека наблюдается врожденная дисплазия бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава (на фоне которой и развивается вывих) – это анатомическое несоответствие расположения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине тазовой кости, что в свою очередь влияет на функциональность конечности. Дисплазия может быть одно- или двухсторонней (то есть затрагивать одну конечность или обе). Дисплазия также имеет различные степени тяжести (I-III): предвывих, подвывих и вывих, крайнее состояние – врожденный вывих бедренной кости.

Дисплазия бедра врожденной природы обычно диагностируется в раннем возрасте, буквально в первые месяцы жизни ребенка. Если данное расстройство не лечить должным образом, у взрослых дисплазия перерастает в серьезную ортопедическую проблему, вплоть до приобретения инвалидности.

Вот почему раннее лечение крайне необходимо. И чем быстрее оно начнется, тем проще будет исправить дефект (с помощью консервативных способов лечения). В противном случае единственным выходом будет операция.

Клиническая картина

Вывих тазобедренного сустава при дисплазии сопровождают следующие симптомы:

  • разная длина нижних конечностей;
  • асимметричность ягодичных складок;
  • дополнительные складки на бедре;
  • невозможность отведения ножек в стороны полностью в согнутом «жабкой» положении;
  • щелчки при двигательных манипуляциях со стороны смещенного сустава;
  • иногда наблюдается неправильный поворот стопы, свисание стопы.

Эти признаки анатомического дефекта достаточно ярко выраженные. Их можно обнаружить буквально при первом ортопедическом осмотре новорожденного, который проводится еще в родильном доме.

Либо же при последующих плановых осмотрах врачом-ортопедом (кроме щелчков, которые появляются обычно к трехмесячному возрасту).

Кстати, если мамы замечают перечисленные выше симптомы у своего малыша в домашних условиях, нужно немедленно показать ребенка специалисту.

У взрослых на фоне врожденной аномалии симптомы вывиха такие:

  • хромота;
  • изменение осанки, сколиоз;
  • болезненные движения;
  • ограниченность подвижности конечности.

При травматическом вывихе помимо изменения геометрии сустава, нередко наблюдаются и другие симптомы:

  • болезненность;
  • ограниченные движения;
  • неестественное расположение кости (определяется визуально);
  • деформация тазобедренного сустава;
  • отечность;
  • разрывы в суставной сумке;
  • гематомные образования на кожном покрове;
  • ущемление мягких тканей;
  • перелом кости.

При патологическом вывихе проявившиеся симптомы связаны с природой расстройства, приведшего к увечью. Обычно это некий серьезный воспалительный процесс, который в отсутствие лечения может привести к разрушению суставных элементов кости.

У взрослых чаще диагностируется именно травматический либо патологический вывих бедра. Лечение подбирается исходя из природы расстройства. Так, например, при патологических процессах лечение, прежде всего, направлено на устранение первопричины.

Что предшествует вывиху

По видам вывихов бедра можно судить о причинах, приводящих к увечью. Так дисплазия, провоцирующая вывих, как было сказано выше, – это врожденный дефект, признаки которого появляются еще в период внутриутробного развития плода. Здесь называют такие причины:

  • мать перенесла инфекционное заболевание в первой половине гестации;
  • гинекологические патологии у матери;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • занятость матери на вредном производстве;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения у матери во время беременности;
  • ягодичное предлежание плода;
  • патологические роды;
  • малый вес новорожденного.

Автодорожные аварии и происшествия, падение с высоты и другие виды непрямых травм – это причины вывиха бедренной кости травматической природы. А вот туберкулез, остеомиелит и ряд заболеваний, способны привести к патологическому вывиху.

Заметим, что в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) врожденным и приобретенным дефектам присвоен отдельный код. Так все врожденные дефекты выделены в класс Q65 МКБ 10.

А приобретенные – в класс 19 МКБ 10 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин», в частности, S70-S79 «Травмы области тазобедренного сустава и бедра» (S73.

0 «Вывих бедра»).

Международная классификация болезней 10 пересмотра на территории РФ была введена в 1997 году. На данный момент готовится новая редакция реестра. Планируется, что МКБ 10 пересмотра будет заменена в 2017 году.

Диагностика

Если обнаружены симптомы вывиха бедренной кости, тем более, если у расстройства травматическая природа, нужно немедленно доставить пациента в медучреждение либо вызвать карету «скорой помощи».

Для постановки правильного диагноза врач проводит комплексный анализ состояния, включающий анамнез, внешний осмотр, рентген, а также в некоторых случаях ангиографический рентген и компьютерную томографию.

Рентген тазобедренного сустава проводится в любом случае. Рентген дает возможность оценить масштабы повреждения. Чаще всего именно рентген позволяет исключить наличие перелома, а также точно определить вид вывиха. А еще рентген – это способ принять окончательное решение по дальнейшим терапевтическим действиям: консервативное лечение, оперативное, без лечения.

Ангиографический рентген проводится для оценки состояния сосудов, для этого в полости вводится контрастное вещество. Эта процедура требуется для подтверждения либо опровержения подозрений на повреждения системы кровоснабжения.

Рентген в качестве контрольной диагностики проводится перед эндопротезированием. И, конечно же, после вправления и, собственно, лечения обязателен повторный рентген тазобедренного сустава.

Если в отношении взрослых с рентгенограммой все понятно, но рентген новорожденным до 3 месяцев делать крайне нежелательно. Однако если в этом есть необходимость, то такая процедура допускается.

Правда, чтение рентгенограммы младенцев затрудняется тем, что на снимке некоторые элементы бедра будут плохо различимы, так как до определенного момента головка бедра и вертлужная впадина состоят из хрящевых тканей (что почти не просматривается на снимке). Поэтому младенцам до 3 месяцев делают ультразвук.

Лечение

Всем известно, что обычно при вывихе или переломе накладывается гипс. Но не во всех случаях применяется только гипс. Например, лечение дисплазии может исключать использование гипса вообще, либо специальные приспособления из гипса накладываются не на область бедра, а в качестве удерживающих распорок голени.

Выбор лечения (консервативное, оперативное) зависит от вида дефекта, его тяжести, возраста пациента и других сопутствующих факторов. После терапии всем пациентам назначается курс комплексной реабилитации длительностью вплоть до полного восстановления дееспособности сустава.

При дисплазии и врожденном вывихе проводятся следующие терапевтические мероприятия:

  • щадящее вправление кости;
  • принцип широкого пеленания;
  • использование специальных приспособлений (шины-распорки, отводящие шины, стремена, подушечка Фрейка и другие);
  • лечебная гимнастика (которую проводить может и мама);
  • плавание в качестве профилактики;
  • лечебный массаж;
  • комплекс ЛФК (процедуры проводит специалист);
  • физиотерапия.

Восстановление функциональности тазобедренного сустава у малышей – процесс длительный, требующий неукоснительного следования врачебному предписанию. Без разрешения специалиста не стоит самостоятельно прерывать какое-либо из назначений. Если консервативная методика оказалась малоэффективной, возможно потребуются хирургические манипуляции.

Другие виды вывихов бедренной кости лечат подобным образом, за исключением некоторых моментов. Для начала под местной или общей анестезией хирург-ортопед вправляет кость. После накладывается иммобилизующий механизм (гипс, шина, скелетное вытяжение) минимум на месяц. Предусмотрен прием медикаментов. После того, как пациенту дозволено ходить, передвигаться можно только с помощью костылей.

Период реабилитации включает:

  • лечебный массаж;
  • ношение ортеза;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гимнастика (в том числе и плавание);
  • соблюдение щадящего режима.

При застарелых травмах либо при тяжелых вывихах тазобедренного сустава проводится хирургия, в том числе и с применением артропластики (установка искусственного протеза). После операции также накладывается гипс либо другой фиксирующий механизм на определенный период, а дальше – традиционная реабилитация (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия).

Если вы хотите, чтобы в дальнейшем ничто не влияло на качество вашей жизни или жизни вашего ребенка, не оставляйте без должного внимания такую ортопедическую проблему, как вывих в области тазобедренного сустава. Здесь важно не только вовремя обратиться к врачу, но и выдержать весь назначенный курс терапии. Движение – это жизнь! И с этим не поспоришь.

Источник: http://bezperelomov.com/nogi/vyvix-tazobedrennogo-sustava.html

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: симптомы и лечение

Структура тазобедренного сустава позволяет ему непринужденно двигаться. В тот момент, когда происходит смещение из вертлужной впадины головки сустава, формируется травма. Вывих тазобедренного сустава у взрослых чаще всего возникает из-за влияния большой силы и удара. А вот симптомы патологии и методы лечения описаны далее.

Причины

Данная проблема достаточно редкое явление, так как встречается лишь у 5 % травмированных личностей. Основными причинами проблемы выступают:

  • стихийные бедствия;
  • автомобильные аварии;
  • спорт;
  • падения с большой высоты.

Еще одной причиной вывиха тазобедренного сустава у взрослых является неправильно установленный протез. Подобные осложнения наблюдаются у 5 % прооперированных в первый месяц реабилитации. Патология встречается вследствие следующих факторов:

  • недостаточное мастерство хирурга;
  • неправильно выбранный размер частей протеза;
  • несоблюдение прооперированным пациентом правил реабилитации.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых и диагностика начинаются с появления характерных признаков патологии. Все они отличаются в зависимости от вида травмы, хотя в основном имеют общие проявления. Главными симптомами являются:

  • невыносимые боли в ноге;
  • неестественное расположение ноги;
  • вынужденная поза;
  • отек;
  • деформация сустава;
  • ограниченность в движении;
  • кровоизлияние в области ягодиц или паха;
  • невозможность наступить на ногу,

В случае неполного вывиха больной может и не ощущать травмы и продолжать движение. Далее в момент нагрузки боль проявит себя. При любых перечисленных признаках необходимо обращаться к врачу. При сильном повреждении лучше вызвать врачей к пострадавшему.

https://www.youtube.com/watch?v=baIw-jnAqUo

Травму можно разделить на четыре типа, по которым проводится дальнейшее диагностирование и лечение.

  • Одним из самых распространенных считается задний вывих. Головка сустава сдвигается в заднюю часть тела, при этом может направиться как вверх, так и вниз. Чаще всего встречаются такие симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых после аварий, в случае, когда при резком торможении человеческое тело в момент столкновения подается вперед. Пострадавший ощущает невыносимую боль, а также присутствует отек бедра. Подобные повреждения могут привести к серьезным последствиям. К этому участку близко располагается седалищный нерв. В момент травмы часто случается его защемление или повреждение. Недостаточное кровообращение может обернуться омертвением тканей. В момент диагностирования выполняют рентген для выявления степени повреждения и определения тактики лечения.
  • В случае переднего вывиха головка смещается вперед очень сильно, что ее даже можно нащупать в паху. Основными симптомами вывиха тазобедренного сустава у взрослых данного типа является состояние, при котором человек не может наступить на ногу, она очень отекает и болит, иногда встречается онемение стопы. Больная конечность видимо станет длиннее.
  • Центральный вывих или перелом считается самым сложным в момент лечения. Фото симптомов вывиха тазобедренного сустава у взрослых можно рассмотреть далее. В момент повреждения происходит дробление вертлужной впадины. Чувствуется нестерпимая боль, и нет возможности пошевелить ногой. После такой патологии выполняется незамедлительная операция. Лечение достаточно длительное, восстановительный период протекает долго, с дальнейшим разрабатыванием конечности.
  • Подвывих – это повреждение, когда наблюдается неполный выход головки из вертлужной впадины, а смещается лишь частично. Признаки патологии проявляются сразу же, человек начинает хромать, а в бедре наблюдается болезненность. Длина у конечностей может быть также разной. При такой травме лечение заключается в установлении головки на прежнее место. Если пациент не знает, как вправить вывих тазобедренного сустава у взрослых, то в этом случае обязательно требуется обратиться к врачу. В случае, когда нет перелома, можно обойтись без операции.

Врожденная патология

Врожденный вывих тазобедренного сустава у взрослых возникает вследствие нарушения нормального развития и функционирования тазобедренного сустава. По данным исследований, такая проблема встречается у 1 из 7000 новорожденных. Патология возникает у девочек в 6 раз чаще, чем у мальчиков. Одностороннее поражение появляется чаще в 2 раза, чем двухстороннее.

Так как последствия вывиха тазобедренного сустава у взрослых очень серьезные, современная медицина накопила огромный опыт лечения и диагностики такой проблемы.

Данные исследований показали, что если не лечить травму, то она может привести к возникновению ранней инвалидности.

Чем раньше начать терапию, тем качественнее окажется итоговый результат, поэтому при малейшем подозрении на вывих бедра требуется малыша показать врачу-ортопеду.

Если не придавать значение и не лечить проблему в раннем возрасте, то это может спровоцировать диспластический коксартроз в возрасте 25-30 лет, который сопровождается ограничением подвижности и болями в суставе, которые постепенно приводят к инвалидности больного.

Если не проводить терапию, то боли в суставе и хромота начинают проявляться в возрасте 3-5 лет.

Диагностика

Выявить травму достаточно просто, так как можно визуально созерцать ее признаки. В каждом случае заметно неправильное расположение конечности. Также в бедренной части, скорее всего, будут находиться большие гематомы. При пассивных движениях формируется резкая боль, которая также подтверждает диагноз.

Для установления типа вывиха применяется рентген. Снимок выполняется в прямой и боковой проекциях. Повреждения классифицируются по расположению головки бедренной кости. В случае возникновения спорных ситуаций прибегают к исследованиям МРТ (магнитно-резонансная томография).

На снимке покажутся трещины, сколы и иные нарушения.

При диагностировании застарелых травм могут возникнуть проблемы. Это связывают с тем, что со временем боль затихает, а укороченная конечность компенсируется за счет наклона туловища и искривления позвоночника в проблемную сторону. В результате провоцируется изменение походки и становится заметной хромота. Для диагностирования специалисты используют качественное изучение снимка.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых очень яркие и характерные. Поэтому многие могут заподозрить наличие данной проблемы.

  1. Первое, что требуется сделать, – это пригласить бригаду скорой помощи. До ее приезда не советуется перемещать пострадавшего.
  2. Самостоятельно выполняются такие действия, которые помогут обездвижить конечность. Для этого устанавливается лонгет, начиная от подмышечной впадины до конца голеностопного сустава.
  3. Также рекомендуется обеспечить человеку тепло и много питья.
  4. Для предотвращения болевого шока делается укол с обезболивающим препаратом.

Транспортировка в стационар выполняется лежа на жесткой поверхности.

Лечение

Когда диагностирован вывих тазобедренного сустава у взрослых, фото которого можно увидеть далее, то назначается квалифицированное лечение. Так как при своевременном медицинском вмешательстве можно избежать серьезных последствий.

Терапия состоит из определенных этапов:

  • вправление вывиха;
  • фиксирование при помощи гипса;
  • период восстановления и реабилитации.

Чаще всего используется один из известных методов вправления.

1. Способ «Джанелидзе» – применяется во многих случаях при диагностировании наклонного вывиха. Основными этапами процедуры являются следующие действия:

  • пациент размещается на стол, а его лицо при этом устремляется вниз;
  • травмированная конечность должна свисать;
  • на протяжении 10-15 минут она принимает прямой угол относительно тела;
  • далее хирург-травматолог выполняет точечные движения в бедренном и коленном суставах, благодаря таким манипуляциям происходит перенаправление головки в вертлужную впадину, при этом будет слышен неприятный щелчок;
  • если все сделано правильно, то у пациента появится возможность инертно двигать конечностью.

2. Если при лечении вывиха тазобедренного сустава у взрослых первый вариант не дал положительных результатов, то используется метод «Кохера-Кафера». Пациент также располагается в горизонтальном положении, но только лицом вверх.

Когда фиксируется таз, хирург держит в руке поврежденную конечность и начинает проводить несколько грубых движений, в результате которых проблемный сустав возвращается в его первоначальное место.

Затем больному в обязательном порядке ставится скелетное вытяжение.

При лечении подвывиха есть свои нюансы. Патология возникает вследствие неполного смещения головки по отношению к вертлужной впадине. У взрослых данную патологию практически невозможно вылечить.

Основной задачей терапии является восстановление нормального расположения сустава. Возможно назначение обезболивающих средств.

Если есть надобность, то специалистом может быть прописано хирургическое вмешательство:

  • паллиативная операция;
  • остеотомия;
  • вправление открытого типа.

После лечения вывиха тазобедренного сустава у взрослых восстановительный этап занимает около 6 месяцев. Если вовремя не давать нагрузки, то возможно формирование некроза костной ткани из-за проблем с кровообращением.

Оперативное внедрение

Подобное вмешательство может понадобиться после неэффективной консервативной терапии или застарелого вывиха.

1. Открытое вправление может понадобиться, когда есть обломки, а также повреждения в нервных волокнах и мышцах. В этом случае терапия предусматривает:

  • рассечение кожи для получения доступа к суставу;
  • удаление тканей, находящихся между тазом и головкой бедра;
  • сшивание связок, а после вставление бедра.

2. Когда утрачены функции сустава, то требуется выполнить артродез – крепление пораженного сустава. Иногда возникает надобность заменить пораженную часть на протез. Внедрение искусственных частей называется эндопротезированием. Подбор протеза осуществляется в зависимости от веса и возраста пациента.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых после эндопротезирования

Симптомы данной проблемы очень схожи с классическими вариантами, поэтому очень легко их распознать. Требуется отметить, что вывих эндопротеза является достаточно редким явлением, и проблема наблюдается у 5 % прооперированных. Специалисты выделяют три основных фактора, способствующих нестабильному положению сустава. Главными причинами называют следующие факторы:

  1. Хирургическое внедрение – очень часто бедро начинает терять свою устойчивость после неправильного подбора способа расположения протеза, в также разреза мягких тканей. К примеру, специалисты практикуют задний доступ, так как с помощью его ускоряется процесс реабилитации. Хотя в этом случае совершенно не страдает мышечная ткань, но это повышает возможность вывиха.
  2. Профессионализм хирурга – существует немало случаев, когда к таким осложнениям приводила установка эндопротеза без верной балансировки искусственного сустава. Для правильного подбора расположения искусственного сустава требуется принимать во внимание множество факторов, в том числе заболевание, из-за которого требуется протезирование.
  3. Качество выбранного протеза.

Обычного вправления любым из перечисленных способов чаще всего достаточно для достижения стойкой ремиссии, тем самым исключается риск появления негативных осложнений. Иногда из-за такой проблемы возникает надобность в повторной установке эндопротеза.

Последствия вывиха

Самым главным и неприятным осложнением при лечении дома вывиха тазобедренного сустава у взрослых считается разрыв суставной капсулы, который достаточно часто приводит к необратимым последствиям, происходящим в головке бедренной кости. В дальнейшем, если не выполнить соответствующее лечение, это может создать благоприятные условия для формирования коксартроза, а также негативно отразиться на мягких тканях.

Требуется отметить, что только подвывих не приводит к основательным осложнениям, так как не происходит разрыва суставной капсулы.

Если не лечить заболевание, то это может отразиться на дальнейшей жизни, так как при совершении даже самого минимального и незначительного движения пациент будет испытывать острую боль.

Но если вовремя распознать симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых и назначить своевременное лечение, то это может позволить вернуть пациенту привычную трудоспособность.

Очень многое в выздоровлении и получении осложнений отыгрывает профессионализм и умения лечащего врача, а также момент, в котором больной обратился за помощью, ведь чем раньше начать терапию, тем меньше негативных последствий окажется в дальнейшем.

Реабилитация

В момент восстановления все усилия направляются на то, чтобы восстановить стабильность сустава и его полную подвижность. Эту задачу чаще всего решают с использованием комплексной мануальной и медицинской терапии.

Еще эти мероприятия в обязательном порядке дополняются специальными упражнениями.

Важно знать, что можно провести дома лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых без температуры, если она повышена, то значит, присутствует воспалительный процесс, при котором обязательно требуется обратиться к доктору. Для эффективной терапии выполняются следующие мероприятия:

  1. ЛФК (лечебная физическая культура) упражнения – в момент составления программы занятий во внимание обязательно принимается сложность травмы. В случае двухстороннего поражения в программу включаются упражнения с пассивными движениями. После того как станут заметны улучшения, разрешается напрягать конечность с большей силой.
  2. Массаж – данная процедура полезна тем, что помогает восстановить моторную способность мышечной ткани. Каждая из подобных травм негативно сказывается на состоянии волокон, а в итоге этого формируется сильный спазм. Массажисту требуется предельно расслабить мышечную систему и убрать контрактуру. Как раз для этого используется подобная манипуляция.

Различные методы реабилитации после вывиха должны продолжаться достаточно длительно не менее 2-3 месяцев, все зависит от силы травмы. На этот период пациенту надобно постараться свести к минимуму различные движения суставом, у которого присутствует патология. Со временем состояние сустава начнет улучшаться, поэтому постепенно можно усиливать нагрузки и в конце довести их к привычным.

После вывиха немаловажно получить квалифицированное лечение, поэтому прежде чем обратиться к доктору, обязательно требуется поинтересоваться практикой доктора, так как именно это условие поможет в дальнейшем не допустить формирования осложнений, а также возникновения хронических нарушений тканей.

Источник: http://fb.ru/article/390142/vyivih-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyih-simptomyi-i-lechenie

kosti.info
Добавить комментарий