Вывих шейки бедра симптомы

Содержание
  1. Вывих шейки бедра: опасен ли он для жизни человека
  2. Описание проблемы
  3. Причины повреждения
  4. Виды травм
  5. Симптомы повреждения шейки бедра
  6. Последствия вывиха шейки бедра
  7. Опасность травмы для людей преклонного возраста
  8. Первая помощь при вывихе и переломе бедра
  9. Лечение
  10. Вывих бедра: симптомы, первая помощь, лечение
  11. Классификация вывихов
  12. Симптомы и признаки вывиха
  13. Передний
  14. Задний
  15. Застарелый
  16. Оказание первой помощи
  17. Стоит ли вызывать скорую помощь?
  18. Что можно сделать до приезда врача?
  19. К какому врачу обратиться?
  20. Дифференциальное обследование
  21. Способы лечения
  22. Вправление
  23. Метод Кохера
  24. Метод Джанелидзе
  25. Фиксация
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Реабилитация и прогноз
  28. Массаж
  29. Лечебная физкультура
  30. Физиотерапия
  31. Возможные осложнения
  32. Вывих бедра — причины, симптомы, лечение и диагностика
  33. Признаки вывиха
  34. Как лечатся повреждения тазобедренных суставов
  35. Особенности исправления тазобедренных повреждений
  36. Исправление врожденных патологий
  37. Физиотерапевтические процедуры при вывихе тазобедренного сустава
  38. Массажные процедуры
  39. По секрету
  40. Вывихи бедра
  41. Особенности вывиха бедра
  42. Врожденный вывих
  43. Симптомы травмы
  44. Первая помощь и диагностика при вывихе бедра
  45. Особенности лечения вывиха бедра
  46. Реабилитация после вывиха бедра
  47. Осложнения после травмы

Вывих шейки бедра: опасен ли он для жизни человека

Вывих шейки бедра симптомы

Вывих шейки бедра

Вывих шейки бедра, симптомы которого не всегда удается самостоятельно распознать, процесс опасный для человека не только физически, но и жизненно, это травма, сопряженная с летальным исходом.

Особо важен факт зависимости возраста от последующих осложнений и рецидивов.

Причины получения данной травмы могут быть различными, от врожденной патологии до физических и механических повреждений.

Описание проблемы

Вывих или перелом шейки бедра – это процесс повреждения суставов в тазу человека. Согласно анатомии, тазобедренный сустав является наибольшим, он служит опорой, в которую входят конечности, то есть ноги упираются в таз и таким образом имеют возможность, как закрепления, так и подвижности.

Непосредственно конечности соединены с тазом шейкой и головкой, которая входит в него и позволяет ногам осуществлять движение. Шейка — соединительная часть, является самой тонкой, в связи с чем, ее повреждения наиболее часты и приводят к наихудшим последствиям.

Причины повреждения

Причины повреждения, впрочем, как и перелома могут быть самыми непредсказуемыми. Человек может даже не подозревать о причине боли в области таза, которая появилась без падения, повреждения и нагрузок.

При этом, чем старше человек, тем более бдительно необходимо следить за соответствующими симптомами, особенно лицам после 50 лет.

Основным фактором возникновения такой проблемы все же является полученная травма либо сильная физическая нагрузка для людей пожилого возраста.

Удар, падение, толчок, любое физическое или механическое воздействие в область таза может привести к повреждению шейки бедра и соответствующих элементов как таза, так и суставов.

Особо нужно быть внимательно людям преклонного возраста, поскольку в их ситуации возникает саморазрушение костей в результате недостатка кальция и возрастных изменений.

Такое явление называется остеопороз. Таким пациентам не нужны травмы, при указанном диагнозе, кости рушатся сами и перелом может наступить сам по себе как результат крошения костной ткани.

Бывают случаи, когда пожилой человек резко встал или повернулся, в результате чего возникает перелом шейки бедра, симптомы которого у пожилых людей проявляются практически незаметно, в связи с тем, что суставы и без того постоянно болят.

Соответственно, чем старше человек, тем внимательней нужно быть. Так же причинами появления данного недуга может быть нарушение гормонального фона, большой вес, как сильная нагрузка, климакс у женщин, отсутствие физической деятельности и малоподвижность, вредоносный режим питания.

Виды травм

В зависимости от локализации и места травмы, вывих шейки бедра имеет различные виды. Следует учесть, в зависимости от типа, симптомы так же будут отличаться.

Особую опасность представляют переломы вблизи головки сустава, что, как правило, приводит к нарушению кровообращения и скоропостижному отмиранию тканей.

Подразделяются травмы в зависимости от симптомов:

  • если поврежден вертел в шейке или головки кости таза
  • от точки трещины: середина (медиальный), бок (боковой, вертельный)
  • место расположения: субкапитальные, цервикальные, безцервикальные
  • по степени смещения: смещения вниз и внутрь, вверх и ближе к поверхности, проникновение одного осколка в другой
  • от характера травмы: открытый перелом или закрытый

Сложность заключается в том, что каждый из видов имеет свои отличительные особенности, боль и последствия.

При чрезвертельной травме бедра со смещением захватывается шейка и подвертельный участок, зачастую происходит из-за физической травмы, но возможна и при скручивании кости.

Проявляется в появлении сильного отека, общем недомогании, возможно появление гематом, постоянная ноющая боль с отдачей в ногу.

Вколоченный вывих шейки бедра крайне опасен, поскольку возникает внутри самого сустава, и чреват переломом слабой кости. Если данный диагноз поставлен человеку преклонного возраста, то причиной может быть элементарная физическая нагрузка, лишние пройденные метры, подъем по ступеням.

Следует обратить внимание на то, что боль может быть не особо выражена, но беспокоить постоянно. Угрозу носит факт скрытости данной проблемы и практической безсимптомности, в результате чего происходит дальнейшее разрушение и смещение.

Оскольчатый перелом, возникающий в результате вывиха или разрушение кости на множественные осколки, что приводит к полной ее атрофации. Проявляется в регулярной ноющей боли, на кожи появляется кровоподтек в месте травмы, невозможность опоры на пятку, сильное головокружение и общая слабость.

Открытый перелом шейки бедра – особа сложная и тяжелая травма, в результате которой рвутся мягкие ткани и перелом выходит вне. Зачастую возникают при ранении травматическим или огнестрельным оружием. Приводит к сильной потере большого объема крови и невыносимым болям.

Закрытый перелом шейки бедра – причина физический или механический удар, возможно при падении. Может иметь место так же смещение. Симтомным является невозможность свободно сгибать и разгибать ногу, резкая боль в колене, отек, гематомы.

Симптомы повреждения шейки бедра

После операции

В результате повреждения зачастую возникают не сильные, но регулярные боли в тазу либо конечности.

Особое внимание следует обратить на боль, возникающую при попытке движения конечностью.

Кроме того, не обязательно возможен отек либо гематома.

Из-за не ярко выраженной симптоматики, пациенты не способны сразу выявить болезнь, которая затягивается и приводит к дальнейшему разрушению.

Раннее выявление проблемы способствует скорейшему выздоровлению и не столь пагубным последствиям:

  • При нарушении работы конечностей – явная боль в конечности, невозможность на нее наступить, трудность в передвижении, движения в тазу невозможны.
  • Ноющий болевой синдром в паху – регулярная ноющая боль при попытке движения, в покое боль не беспокоит.
  • В горизонтально положении стопа ноги повернута на наружу, поскольку мышцы в состоянии перелома не держат ногу.
  • Отсутствие возможности поворачивать ногу внутрь – обусловлено опять же поражением мышц и тканей, что происходит к отсутствию фиксации.
  • Возможно укорочение пораженной конечности из-за перелома, что визуально не всегда определяется.
  • Гематомное образование – появляется в паху по истечении нескольких дней после травмы в виде синяка, когда кровоизлияние переходит из самого сустава под кожу.

Последствия вывиха шейки бедра

Возможность излечения и последствия зависят от степени травмы, возраста травмированного и запущенности болезни. Тем не менее, к последствиям травмы относят:

  • нарушение кровообращения в кости и тазу, что приводит к некрозу тканей, их омертвлению и уничтожению самой кости
  • не сращение обломков и образование лжесустава
  • образование пролежней на теле больного, а так же тромбоза сосудов в результате нахождения тела в одной позе на протяжении длительного времени
  • пневмония, опять же отсутствие движения, застой в легких, что в результате может привести к смерти
  • неграмотное оперативное вмешательство – задеты сухожилья, нервы, сосуды, послеоперационные нарушения
  • отторжение протезов и его металлических составляющих
  • послеоперационный сепсис
  • артроз, атрофия суставов и конечностей

Опасность травмы для людей преклонного возраста

Получение перелома для людей пожилого возраста представляет дополнительный непоправимый риск. Опасность характеризуется как физическими, так психическими факторами. Наиболее часто этой травме подвержены женщины.

Причинами является: отсутствие прочности костной ткани в результате возрастных изменений, нехватка витаминов, банальное старение и разрушение костей.

Для людей преклонного возраста не обязательно получение травмы, возможно просто саморазрушение кости в результате старения либо физической нагрузки.

Зачастую симптомы воспринимаются больными как просто растяжение, боль в мышцах, ущемление нерва. В результате неподвижности у людей с данным диагнозом развиваются сопутствующие болезни сердца, сосудов, дыхательной системы.

Люди, получившие травму, возраст которых превышает 70 лет, в 80 % умирают в течение последующих двух лет. Доныне ни медицина, ни наука не могут объяснить зависимость развития слабоумия у пожилых людей с переломом шейки бедра.

В 60 % пациенты теряют память, начинают плохо ориентироваться в пространстве, становятся агрессивными уже через 6 месяцев после травмирования, и впоследствии, через 8-9 месяцев болезнь заканчивается летальным исходом.

При этом, в состоянии безумия о каком либо оперативном вмешательстве речь не идет, да и возможность лечения, фиксации травмы в гипс так же затруднена, поскольку пациент не выполняет рекомендации находясь в состоянии неадеквата.

Первая помощь при вывихе и переломе бедра

Независимо от степени симптомов, необходимо обратиться к медикам, желательно, вызвать бригаду скорой помощи, поскольку самому передвигаться больному противопоказано.

Если же больного доставляют в медицинское учреждение самостоятельно, следует:

  • транспортировать в лежачем положении на спине
  • при сильных болях, сделать общую, либо местную анестезию
  • зафиксировать больную конечность, привязать к шине всей ноги, в крайнем случае, связать ноги
  • переносить больного на твердой поверхности
  • при наличии кровоточащей раны, наложить жгут
  • психологически поддерживать больного

Подтвердить диагноз возможно при помощи рентгена тазобедренного сустава и прилегающих костей, который является обязательным на пути диагностирования болезни.

Лечение

Фиксация бедра и костей таза

Медицинское вмешательство является обязательным в лечении данного диагноза.

Направление лечения зависит от тяжести травмы и ее запущенности, а так же причин ее получения и возраста больного.

Как правило, лечение осуществляется в двух направлениях: консервативном и оперативном.

Консервативное лечение представляет собой фиксацию конечности и таза, возможно в гипс, их полное обездвиживание на определенное время.

Оперативное вмешательство подразумевает вживление протеза в кость, то есть эндопротезирование тазобедренного сустава больного. Процесс представляет собой вживление импланта взамен поврежденной части сустава либо кости.

Обязательным условием реабилитации является выполнение комплекса физических упражнений и массажей, что позволит избежать атрофии и сопутствующих болезней.

В конце хочется заметить, что вывих шейки бедра, его симптомы и лечение знать необходимо, так как от данной проблемы никто не застрахован.  Особенно внимательно нужно быть людям пенсионного возраста, так как они больше всего подвержены разрушению косно-хрящевых тканей.

Подробнее о переломе шейки бедра рассказывает Елена Малышева на видео:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Женское здоровье.

Источник: http://KakZdravie.com/vyvih-shejki-bedra/

Вывих бедра: симптомы, первая помощь, лечение

Вывих бедра – это функциональное повреждение тазобедренного сустава с нарушением конгруэнтности сочленяющихся поверхностей.

Патология развивается в результате механической травмы, полученной при падении с высоты, в тяжелых дорожно-транспортных авариях.

Пациенты ощущают острую боль, жалуются на ограничение подвижности, укорочение одной конечности. Лечение проводят методом вправления шейки бедра и фиксации синовиального соединения.

Классификация вывихов

В зависимости от происхождения патология бывает врожденной и приобретенной. По данным статистики 1 из 7 тысяч новорожденных появляется на свет с подвывихом или вывихом одного тазобедренного сустава.

У детей нарушено соотношение синовиальных компонентов, головка бедренной кости смещена или находится вне вертлужной впадины.

Причиной образования патологического вывиха является длительно текущий воспалительный процесс в суставных тканях, вызывающий разрушение хрящей и костных структур. Смещение головки может наблюдаться при туберкулезе, остеомиелите, у пожилых пациентов на фоне возрастных изменений.

Различают передний и задний вывих бедра. Первый тип, в свою очередь, подразделяют на:

  • запирательный (передненижний) – головка смещается к лонной кости;
  • лонный (передневерхний) – головка сдвигается кпереди от крыла подвздошной кости.

Вид патологии зависит от того, в каком положении находилась конечность в момент получения травмы. Передние вывихи бедра встречаются в 15% случаев, являются результатом принудительного отведения, которое приводит к сильному удару шейкой или большим вертелом о свод суставной впадины. Происходит рычагообразное вывихивание головки и перфорация передней стенки суставной капсулы.

Если в момент удара колено находилось в разогнутом положении, возникает подвздошный вывих, а когда оно было согнутым – запирательный. Дополнительно может диагностироваться перелом головки бедренной кости, разрыв связок.

Классификация заднего вывиха:

  • седалищный (задненижний) – смещение головки к седалищной кости книзу от суставной впадины;
  • подвздошный (задневерхний) – головка расположена кзади от крыла подвздошной кости.

В медицинской практике задние вывихи встречаются гораздо чаще, чем передние. При получении травмы удар приходится на конечность, согнутую в колене и бедре. Механическое повреждение может сочетаться с тяжелыми переломами головки и шейки бедра, отколом фрагмента впадины, разрывом, сдавливанием седалищного нерва, кровеносных сосудов.

Симптомы и признаки вывиха

Пациент страдает от острой боли в области тазобедренного сустава. Чтобы облегчить состояние, человек принимает вынужденное положение. Заметна деформация ТБС, укорочение нижней конечности с пораженной стороны, несимметричность ягодичных складок.

Любые движения, попытки встать на ногу сопровождаются болевым синдромом, при пассивном отведении возникает резкое пружинящее сопротивление. В районе таза, ягодиц, паха образуется припухлость, покраснение кожи, могут формироваться гематомы.

Передний

Конечность отведена наружу, коленный сустав развернут в сторону, нога приведена в колене и бедре. При запирательном вывихе сгибание более значительное, при лонном – умеренное. Характерно уплощение ягодиц с одной стороны, при передневерхнем смещении выпирающая головка бедра пальпируется в паховой области, а при передненижнем – кнутри от бедренной артерии.

При повреждении запирательного нерва наблюдается уменьшение чувствительности мягких тканей по передневнутренней поверхности бедра, ухудшение коленных рефлексов, развитие мышечной слабости, парестезии.

Задний

Подвздошные вывихи шейки бедра имеют характерные симптомы – укорочение конечности с ярко выраженной деформацией сустава. На паховой стороне появляется спад, а на ягодицах выпуклость, прощупывается головка. Нога находится в согнутой позиции, приведена и ротирована внутрь.

Задние вывихи тазобедренного сустава часто сочетаются с ушибом седалищного нерва, признаками невралгии, трофическими расстройствами. Задненижняя локализация сопровождается более выраженной деформацией, чем задневерхняя. Больных обследуют на наличие сопутствующих переломов головки и диафиза бедренной кости.

Застарелый

Если с момента травмирования прошло более 21 дня и не было проведено лечение, патология называется старой. Симптомы вывиха бедра менее выражены, болевые ощущения не такие сильные, в меньшей степени отмечается деформация тазобедренного сустава.

Больной привыкает к своему состоянию, приспосабливается ходить, но заметна хромота на поврежденную конечность. Постепенно происходит искривление позвоночника, тазовых костей. Капсула ТБС уплотняется, поврежденные ткани вокруг нее замещаются соединительными клетками и со временем могут окостенеть. Вылечить запущенное заболевание можно только хирургическим путем.

Оказание первой помощи

Любая форма травматического вывиха бедра рассматривается как неотложное состояние, требующее немедленного вправления закрытым способом, чтобы избежать развития ишемического некроза головки бедренной кости. Лечение должно проводиться в условиях стационара под общим наркозом после введения мышечных релаксантов. При неудачной закрытой репозиции выполняют открытую.

Первая помощь при вывихе бедра заключается в иммобилизации пострадавшей конечности и обязательной транспортировке в медицинское учреждение. Вправить сустав необходимо в течение 24 часов!

Стоит ли вызывать скорую помощь?

При подозрении на вывих шейки бедра следует срочно вызвать «неотложку». Провести репозицию вывихнутого сустава самостоятельно не получится, так как для оказания помощи требуется опыт. Мышцы, окружающие ТБС, находятся в состоянии повышенного тонуса и не дадут синовиальным поверхностям встать на место.

Врач «скорой» сделает обезболивающий укол, зафиксирует конечность и доставит больного в ближайший травмпункт. Если нет возможности отправить человека в больницу, его укладывают на твердый щит, вводят наркотические анальгетики и миорелаксанты. Затем вправляют вывих бедра, если манипуляции не приносят желаемого результата, повторную репозицию выполняют в медучреждении.

Что можно сделать до приезда врача?

До того, как приедет карета скорой помощи, пострадавшего необходимо поместить на ровную поверхность, дать обезболивающую таблетку (Диклофенак, Нурофен). Поврежденную конечность следует зафиксировать бинтом к здоровой ноге или твердой опоре, не изменяя положения. Нельзя ее выравнивать, сгибать или разгибать.

На область тазобедренного сустава прикладывают холод, чтобы избежать образования гематомы и сильного отека. Лед также немного снимает болевые ощущения. После этого нужно как можно быстрее транспортировать пациента в больницу, где ему проведут вправление вывиха бедра под наркозом, наложат гипсовую повязку и выполнят вытяжение конечности.

К какому врачу обратиться?

Диагностику и лечение проводит травматолог, ортопед или хирург, медицинский персонал скорой помощи только фиксирует поврежденную конечности и доставляет травмированного в больницу.

Для подтверждения предварительного диагноза проводят рентгенографическое исследование в передней и боковой проекции: на снимке отчетливо видна деформация сустава и направление смещения головки. Врач определяет вид вывиха, наличие сопутствующих переломов, и по полученным результатам подбирает оптимальную тактику дальнейшей терапии.

Дифференциальное обследование

У пациента может быть диагностирован ушиб, человек жалуется на резкую боль, но движения в конечности не нарушены, нет выраженной деформации и асимметрии ног.

При подвывихе наблюдается незначительное смещение суставных поверхностей, подвижность ТБС сохранена в большей степени, чем при вывихе.

Врач во время диагностического обследования дифференцирует переломы шейки бедра, вертлужной впадины.

При получении сомнительных результатов может быть дополнительно назначено МРТ и компьютерная томография сустава. Такие виды исследования позволяют более точно оценить состояние травмированных тканей, выявить повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Способы лечения

При вывихах тазобедренного сустава применяют метод закрытого вправления под общим наркозом. Необходимо провести лечение в течение первых 24 часов, потому что травма может вызывать нарушение кровообращения и некроз головки. Застарелые повреждения, оскольчатые переломы требуют хирургического вмешательства.

Вправление

Чаще всего для репозиции ТБС применяют метод Джанелидзе и Кохера.

Первый вариант используется при задних и передних запирательных вывихах, второй – при передневерхних. Пациенту вводят общий наркоз, так как процедура довольно болезненная, и миорелаксанты для расслабления напряженных мышечных волокон.

Вправлять сустав необходимо в определенном положении в зависимости от способа терапии. Хирург проводит манипуляции с помощью ассистента, добивается восстановления правильного положения сустава, что сопровождается характерным щелчком.

Метод Кохера

Пациента укладывают на спину, доктор фиксирует таз, надавливая на подвздошные кости и крепко удерживая их. Затем конечность аккуратно сгибают в ТБС и колене под углом 90°. Второй врач берется за лодыжку одной рукой, другую помещает под колено больного, выполняет вытяжение ноги вверх по оси бедра, используя голень, как рычаг.

После этого конечность ротируют внутрь и наружу, выполняют отведение, пока синовиальные поверхности не встанут на место. Вправление вывиха бедра является удачным, если появляется возможность свободно разогнуть, отвести, повернуть ногу.

Метод Джанелидзе

Пациента кладут на твердую поверхность животом вниз таким образом, чтобы пострадавшая нога свисала вниз. В таком положении человек должен находиться 10–20 минут: это помогает расслабить мышцы тазового пояса.

Затем врач крепко держит крестец одной рукой, другой берется за лодыжку больного. После сгибает свою нижнюю конечность в коленном суставе и упирается ею в подколенную ямку ноги пациента. Аккуратно оттягивает бедро вниз и выполняет вращательные движения. Во время силового воздействия и вправления вывихнутой головки появляется щелчок.

Метод Джанелидзе не применяется для репозиции надлонных вывихов, так как существует высокий риск перелома шейки!

Фиксация

После репозиции вывиха бедра и проведения лечения поврежденную конечность иммобилизуют и выполняют скелетное вытяжение в течение 3–4 недель. Оно обеспечивает функциональный покой для ТБС и помогает ускорить заживление поврежденной капсулы. Наложение гипсовой повязки применяется редко, чаще процедуру проводят непрямым методом (шина Белера).

Пациент должен соблюдать постельный режим, после снятия лонгета ему разрешается подниматься, опираясь на костыли.

Сидеть нельзя, использование дополнительной опоры может продолжаться 1–3 месяца.

После этого больному можно полноценно вставать на ногу. Если ходить самостоятельно трудно, допускается непродолжительное использование трости.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции служит:

  • застарелый вывих;
  • невозможность закрытого вправления;
  • разрыв связок;
  • переломы шейки, головки бедра, суставной впадины;
  • врожденный вывих.

Хирургическое вмешательство проводят методом артротомии, артропластики или выполняют эндопротезирование сустава, если нет возможности восстановить функции сильно поврежденных тканей.

Реабилитация и прогноз

Реабилитационный период длится около 3 месяцев. После вытяжения, когда больной может вставать, назначают лечебную физкультуру, массаж, различные физиотерапевтические процедуры. Полезно отдыхать у моря, посещать санаторно-курортные учреждения.

Массаж

Массажное воздействие в области тазобедренного сустава помогает расслабить окружающие мышцы, уменьшить болевые ощущения, нормализовать кровообращение в пострадавших тканях. Процедура улучшает самочувствие больного, ускоряет выздоровление, восстанавливает подвижность конечности.

Массируют большие ягодичные мышцы поглаживающими, растирающими, штрихующими движениями.

Лечение возможно выполнять самостоятельно или у профессионального массажиста. После оперативных вмешательств, эндопротезирования полезно делать гидромассаж.

Лечебная физкультура

Занятия, направленные на укрепление мышц малого таза, проводят спустя 4 недели после вправления вывиха и окончания вытяжения. Начинают тренировки с незначительной нагрузки, позже интенсивность постепенно увеличивается.

В первые дни пациенты выполняют легкую разминку, изометрические, статические упражнения, через 4 недели к основному комплексу добавляют растяжку, окончательным этапом является выполнение активных движений. Курс ЛФК длится не менее 2 месяцев, проходит под контролем специалиста. Затем больным рекомендуется регулярно совершать легкие пробежки, посещать бассейн.

Физиотерапия

Дополнительные аспекты лечения направлены на ускорение регенерации тканей, стабилизацию полученных результатов, предотвращение рецидивов.

Наиболее распространенные методы физиотерапии:

  • УФО-облучение;
  • индуктотермия;
  • виброакустический массаж;
  • УВЧ;
  • грязевые ванны;
  • магнитотерапия;
  • лазерное и ультразвуковое воздействие.

Способы лечения подбираются с учетом степени тяжести недуга, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения

Вывих бедра – серьезная травма, после которой нередко возникают тяжелые последствия, даже если вправление и лечение было проведено правильно и своевременно. В 20% случаев развивается поздний остеоартроз, прогрессирующий с возрастом.

При застарелых вывихах, повреждении кровеносных сосудов повышается риск развития ишемии, может пострадать лишенная питания головка. По медицинской статистике 10–40% пациентов, перенесших травму ТБС, страдают от некроза бедренной кости с дегенеративными изменениями синовиальных тканей. Симптомы патологии развиваются длительное время, прогрессируют от 1 до 2 лет.

К осложнениям также относится разрыв седалищного нерва, хромота, потеря работоспособности — человек становится инвалидом. Сопутствующие переломы костей сустава, вертлужной впадины приводят к образованию воспалительного артрита. При несоблюдении рекомендаций врача, ранней нагрузке на конечность может произойти рецидив.

Источник: http://NogiNashi.ru/travmy/simptomy-vyvixa-bedra-i-sposoby-vpravleniya-sustava.html

Вывих бедра — причины, симптомы, лечение и диагностика

Вывих бедра — причины, симптомы, лечение и диагностика

Вывих бедра считается одним из самых тяжелых видов травмы. Его лечение требует длительного периода. Тазобедренный механизм представляет собой систему шарнирных суставов, ответственных за поддержание позвоночника и обеспечивающих передвижение. Поэтому тазовые суставы должны обладать большой степенью подвижности.

Нарушения в тазобедренной области ограничивают эту степень до минимальной. В норме тазовый механизм человека хорошо защищен от внешнего опасного воздействия. Шаровидная головка шейки бедра находится в глубокой впадине и окружена хрящевой губой. Головку прочно удерживают связки и мышцы. Сзади и впереди они слабее, чем в других местах.

При сильном ударе головка выпадает из впадины и рвет связочно-мышечный аппарат. Его капсула обычно повреждается в передней или задней части (в основном, задней). Чаще всего это происходит при падениях, дорожно-транспортных происшествиях, во время занятий спортом. Но может быть и результатом врожденной болезни или патологии развития.

Место выпадения бедренной шейки из впадины зависит от того, в каком положении находился сустав во время травмы. Клинически его выпадения из сумки делятся на передние и задние. Классификация их выглядит так:

  • передние верхние;
  • передние нижние;
  • задние верхние;
  • задние нижние.

Повреждения такого рода могут быть травматическим и патологическим. Травматические повреждения нередко сопровождаться переломами, нарушением седалищного нерва, разрывом связок, сухожилий, мягких тканей. Патологический вывих бедра возникает из-за болезни костей или аномалии развития. Чаще всего он наблюдается у детей и называется дисплазией тазобедренных суставов.

Признаки вывиха

Симптомы выпадения шейки из суставной сумки обычно явно заметны. Признаками травматического повреждения бывают:

  • сильная боль в верхней части поврежденной конечности;
  • патологическая деформация конечности в месте выпадения бедренной головки;
  • невозможность активно двигаться;
  • стремление оставаться в одном положении, так как его смена очень болезненна;
  • боли при ощупывании области таза;
  • укорачивание конечности.

Такие симптомы присутствуют при серьезных повреждениях мышц и связок. В некоторых случаях даже случается травматический шок, вызванный резкой болью. Человек не в состоянии передвигаться, стоять, а иногда и сидеть. Двусторонний вывих бедра вообще делает движение невозможным.

Симптомы запущенного или патологического повреждения более сглажены. Если сумка не сильно травмирована, а головка бедренной шейки относительно фиксирована, то болезненные ощущения не так мучительны и со временем стихают. Острая боль возникает лишь при резких движениях.

В этом случае деформация тазовой области не бросается в глаза, так как позвоночник изгибается, подстраиваясь под изменившуюся нагрузку. Мышцы укрепляются, нарастают и закрывают место выпадения шейки. Явные симптомы повреждения пропадают. Его присутствие внешне выдает лишь заметное нарушение походки.

https://www.youtube.com/watch?v=baIw-jnAqUo

Вывих бедра, его вид и характер можно определить только на осмотре врача. Подобные признаки бывают и при других патологиях суставов. Для точной диагностики необходимо проведение рентгенографии.

Как лечатся повреждения тазобедренных суставов

Методы лечения травм такого типа бывают различными. Они зависят от места и объема повреждения, его вида и степени запущенности. В лечении может использоваться консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Во всех случаях реабилитация после болезни происходит при условии, что были проведены массаж и физиотерапия.

Вывих бедра обычно сопровождается риском развития некроза головки. Поэтому требуется срочное его вправление. В большинстве случаев лечение проводится под общим наркозом. Местная анестезия применяется лишь в случае отсутствия значительных повреждений.

Травматический вывих бедра вызывает рефлекторное сокращение мышц в тазобедренной области. Вправить сустав при напряженных мышцах очень трудно. Для их расслабления используются релаксанты. Они позволяют без усилий вставить бедренную шейку на нужное место.

Вправление желательно проводить не более чем через 12 часов после получения травмы. Перед тем, как приступить к нему, специалист пытается наиболее точно определить поэтапно возникновение повреждений. Без такого определения полная реабилитация больного зачастую невозможна.

Особенности исправления тазобедренных повреждений

Вправление вывиха бедра происходит по аналогии с этапами повреждения, но в обратном порядке. Больной находится на столе. Он лежит либо на спине, либо на животе. Врач осторожно сгибает и поворачивает конечности пациента по определенной системе.

Лечение задних и передних нижних и верхних задних тазовых нарушений обычно происходит по методу Джанелидзе. В случае запущенной болезни или при верхнем переднем типе травмы, полученной недавно, используется система Кохера. Способ Джанелидзе не подходит, так как он увеличивает риск перелома шейки. Реабилитация после такой травмы вряд ли произойдет.

После процедуры вправления пациенту делают скелетное вытяжение. Оно продолжается две-три недели. Затем больной еще в течение десяти недель ходит на костылях. Ему назначается массаж и физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев через непродолжительное время наступает полная реабилитация.

При застарелых случаях или неэффективности консервативных терапевтических методов показано оперативное лечение. Если при выпадении шейки произошло значительное повреждение хряща, может развиться деформирующий артроз. В этом случае делается операция по удалению сустава и его последующее протезирование.

Исправление врожденных патологий

Лечение врожденной патологии такого рода проводится иначе. После определения вида смещения шейки больному накладывается шина определенного типа. Она представляет собой распорки, фиксирующие конечности в разведенном положении. Распорки ограничивают подвижность шейки и не позволяют травмировать мышцы.

Шины ставятся на срок от пяти до шести месяцев. Если лечение начато своевременно, в дальнейшем есть большой шанс нормального развития суставов. У большинства больных, в итоге, наступает абсолютная реабилитация. В том случае, когда вывих бедра был выявлен поздно, могу возникнуть осложнения – контрактура или некроз головки бедра.

При осложнениях лечение значительно усложняется и требует длительного периода медикаментозной терапии. Курс ее ориентирован на тип болезни. Если заболевание прогрессирует, период лечения может растянуться на годы. Причем и после этого времени релаксация может быть относительной.

Легкая форма дисплазии тазовых суставов обычно излечивается успешно. Через небольшой промежуток времени кости начинают развиваться нормально. Головка шейки укрепляется, мышцы, связки становятся прочными. Происходит полная реабилитация.

Физиотерапевтические процедуры при вывихе тазобедренного сустава

Вывих бедра невозможно вылечить окончательно без сеанса физиотерапевтических процедур. Он ориентирован на укрепление мышц и связок, улучшение их кровообращения, восстановление эластичности тканей, их подвижности и функций. Массаж и определенный комплекс упражнений включают в себя цель временного формирования этих функций.

ЛФК в данной ситуации проводится в три этапа. На первом этапе сначала делают легкие упражнения для общего развития мышц. Затем проводятся упражнения, направленные на сохранение подвижности в суставе. Их начинают только после исчезновения серьезных повреждений мышц и связок.

На втором этапе ЛФК комплекс процедур направлен на восстановление подвижности суставов и нормализацию их совместной работы. Этот период лечения состоит из активных и пассивных упражнений. Нагрузку постепенно увеличивают за счет упражнений с подъемом веса или плавания.

Третий этап ЛФК — силовые упражнения. Они необходимы для восстановления выносливости мышц и их двигательных навыков. В силовые упражнения входят занятия на тренажерах, легкий бег, гимнастика.

При патологическом вывихе ЛФК изначально представляет собой комплекс легких сгибаний и разгибаний нижних конечностей под прямым углом. Затем постепенно переходят к их разведению, сведению и вращению.

Массаж при такой травме тоже отличается своеобразием.

Массажные процедуры

Выпадение головки бедра может вызвать не только разрыв связок и мышц, но и их растяжение. Массаж должен быть ориентирован на вид повреждения. Мануальное лечение предназначено для активизирования обмена веществ в тканях и предупреждения их атрофии. Кроме того, массаж направлен на укрепление силы мышц и восстановление функций двигательного аппарата.

Массаж можно делать только через сутки после того, как будет сделано вправление. Он начинается с массирования здоровых сегментов тазобедренной части. Область массажа постепенно увеличивается, приближаясь к больному месту. Затем она распространяется на ту часть мышц, которую травмировал вывих бедра.

Массаж в этом случае заключается в прямых поглаживаниях, локтевых выжиманиях, круговых разминаниях подушечками пальцев. Если при таких манипуляциях появляется боль, процедуру массажа следует сделать щадящей. Она должна длиться около пяти минут.

При отсутствии болевых ощущений, когда реабилитация становится заметной можно переходить к более активным действиям. Массаж такого рода состоит из концентрических поглаживаний, резких щипков, выжиманий. В него добавляется клювообразное растирание нижней частью ладони.

Врожденный вывих бедра у детей предусматривает легкий массаж спины, ягодиц и бедер. При массаже ребенка следует положить на жесткую поверхность. Проводить его нужно ежедневно, но не более одного раза в сутки. Курс массажа зависит от того, как быстро происходит реабилитация после травмы.

По секрету

Рекомендуем Вам попробовать Hondrocream, как мощнейшее средство от любого рода травам

Перейдите по ссылке чтобы узнать как Наталья Ронина вылечилась с помощью Hondrocream

Источник: http://nettravmam.ru/vivihi/vyvix-bedra-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Вывихи бедра

Вывихи бедра

Тазобедренный сустав является в человеческом теле самым крупным, крепким и защищенным. Он должен выдерживать большие нагрузки, поэтому укреплен четырьмя прочными связками и множеством сильных мышц. Но такая травма, как вывих бедра, встречается нередко у взрослых и у детей.

Правда, для того, чтобы головка бедренной кости вышла из вертлужной впадины, необходимо приложение очень большой силы. Вследствие этого такая травма часто сопровождается разрывом связок. Поэтому вывих бедра относится к самым тяжелым повреждениям, которые очень долго лечатся.

Особенности вывиха бедра

Вывих – это смещение костей, которое приводит к деформации сустава. Чаще всего он случается от непрямого воздействия на кость. Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Она входит во впадину не полностью, а удерживается с помощью хрящевой ткани и прочной капсулы. Окружен сустав связками и мышцами, которые обеспечивают движение и его защиту.

Все костные структуры в области таза очень прочные и толстые. Единственное хрупкое место – ниже головки кости, где она сужается, образуя шейку. Сама бедренная кость выдерживает большие нагрузки, а вот перелом шейки бедра случается часто, особенно у людей в возрасте. Сам сустав защищен крепкими связками и очень сильными мышцами.

Поэтому вывих бедра бывает только в случае высокоскоростного или очень значительного приложения силы.

Из-за этого головка бедренной кости выскакивает из вертлужной впадины, разрывая капсулу сустава, связки и мышцы. Чаще всего это непрямое воздействие на бедренную кость, которая выступает как рычаг.

В зависимости от того, как было расположено бедро перед травмой, она может сдвинуться вперед или назад.

Чаще всего случается задний вывих бедра. Это происходит при резком сгибании приведенной ноги или при ее вращении внутрь, что случается чаще всего при авариях. В этом случае головка кости разрывает заднюю часть капсулы сустава.

При падении с высоты на отведенную в сторону ногу или при занятии экстремальными видами спорта кость сдвигается вперед и вниз, образуя передний вывих.

Самой сложной травмой является центральный вывих, когда дополнительно происходит раздробление вертлужной впадины и бедренная кость входит глубоко в область таза.

Причины травмы тазобедренного сустава могут быть такие:

  • аварии, дорожно-транспортные происшествия;
  • падение на прямую или согнутую в колене ногу с высоты;
  • занятие экстремальными видами спорта;
  • подскальзывание на льду с падением на вывернутую ногу.

Причем именно вывих в этих случаях происходит у физически крепких людей среднего возраста. Потому что у пожилых людей такая травма часто приводит к перелому шейки бедра, так как кости у них становятся более хрупкими.

Вывих бедра может быть врожденным, и чем раньше он обнаружен, тем легче вылечить патологию

Врожденный вывих

Такая патология часто встречается у детей при рождении. Если во время внутриутробного развития нарушается процесс формирования костных структур, развивается патологический вывих бедра. Он чаще всего бывает у девочек и затрагивает один или оба сустава. Больше всего случаев врожденного вывиха левого сустава. Часто он сопровождается еще и подвывихом правого сустава.

Патология может развиться из-за заболеваний или травм беременной женщины, неправильного питания, воздействия на плод вредных факторов. В результате происходит неправильное развитие головки бедренной кости или вертлужной впадины. Такую патологию у новорожденного еще называют дисплазией или недоразвитием суставов.

Чаще всего это заболевание обнаруживают вскоре после рождения. Опытный врач сразу заметит асимметрию кожных складок на ножках и неправильное отведение бедер.

Из-за недоразвития сустава головка бедренной кости не может удерживаться в правильном положении. Такое состояние легко исправляется у ребенка до полугода с помощью широкого пеленания или специальных ортопедических приспособлений.

Это может быть шина Волкова, стремена Павлика или функциональное гипсование. Но иногда этого бывает недостаточно.

Особенности деформации сустава зависят от типа вывиха

При отсутствии результата от консервативного лечения, а также в том случае, если двусторонний вывих не был обнаружен вовремя, применяется операция. После двух лет исправить патологию возможно только с помощью хирургического вмешательства. Если этого не сделать, у ребенка развивается сколиоз, нарушение походки, снижение подвижности сустава или неоартроз.

Симптомы травмы

Для этой травмы характерны такие же основные признаки, как для остальных вывихов. Прежде всего пациент жалуется на сильную боль в области сустава. Из-за нее любое движение осуществить невозможно.

Часто пациент не может даже сидеть. Внешне заметно вынужденное положение конечности и деформация сустава. Может также наблюдаться укорочение ноги. Область бедренного сустава, паха и ягодиц сильно опухает.

Особенности деформации сустава зависят от вида вывиха. При смещении кости вперед нога согнута и отведена в сторону, колено развернуто кнаружи. Область ягодиц становится плоской. При заднем вывихе конечность повернута коленом внутрь и тоже согнута.

Еще почитать:Перелом шейки бедра

Симптомы вывиха бедра могут быть менее выраженными, если травма произошла не в день обращения к врачу, а раньше. Боль постепенно стихает, укорочение конечности сглаживается за счет смещения таза. При этом возрастает риск развития осложнений. Травматический вывих бедра может привести к таким последствиям:

  • ущемлению седалищного нерва;
  • сдавлению или разрыву бедренной артерии;
  • разрыву связок или мышц.

Первая помощь и диагностика при вывихе бедра

При подозрении на такую травму нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих бедра или двигать поврежденную конечность.

В области таза расположено много важных нервов и сосудов, поэтому при смещении кости они могут быть повреждены. Неправильное вправление вывиха может привести к поражению хрящевой ткани и некрозу кости, что сильно увеличивает срок реабилитации больного.

Кроме того, внешне симптомы вывиха легко спутать с переломом шейки бедра или таза.

Вправить вывих бедра очень сложно, поэтому этот процесс производится только в медицинском учреждении под общим наркозом

Пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность и зафиксировать конечность. Ее можно прибинтовать к здоровой ноге или самодельной шине, но только в том положении, которое принял пострадавший после травмы. На область сустава можно приложить холодный компресс, а при сильных болях использовать болеутоляющее.

Все дальнейшие действия производятся в медицинском учреждении. После осмотра и пальпации области сустава врач ставит диагноз. Для его подтверждения, а также для исключения сопутствующих повреждений костей необходимо провести рентгенологическое или ультразвуковое исследование. Иногда дополнительно назначают МРТ. Это нужно при подозрении на повреждение мягких тканей и сосудов.

Особенности лечения вывиха бедра

Врожденную патологию у детей можно лечить консервативными способами. Широкое пеленание или специальные шины способны полностью восстановить функции суставов. У взрослых лечение вывиха бедра более сложное и длительное, оно происходит в несколько этапов.

  1. После доставки пострадавшего в медицинское учреждение и диагностики производится вправление сустава. Особенность этой процедуры в том, что тазобедренный сустав окружают очень сильные мышцы, которые из-за травмы напряжены. Поэтому вправление можно сделать только под наркозом с применением миорелаксантов.
  2. Вторым этапом лечения является скелетное вытяжение. Оно длится не менее 3-4 недель и нужно для того, чтобы зафиксировать кости в правильном положении. Постельный режим в это время необходим.
  3. При осложненном вывихе с повреждением целостности костей для их фиксации используют гипс. Часто в этом случае требуется операция для ушивания поврежденных связок и мышц.
  4. После восстановления целостности сустава больному разрешено двигаться, но только с помощью костылей. А если вывих был двухсторонний, то этот этап наступает позднее.
  5. Очень важна правильная реабилитация после такой травмы. Только специальная гимнастика и физиопроцедуры помогут быстрее вернуть суставу подвижность.

После вправления вывиха бедра лечение чаще всего проводят консервативными методами

Реабилитация после вывиха бедра

При легкой травме, когда бедро было вправлено без операции, постельный режим продолжается 2-4 недели.

Уже в это время назначаются специальные упражнения для восстановления функций конечности, массаж и физиотерапия.

Реабилитационные процедуры должны проводиться только в комплексе, только тогда сустав восстановится. Окончательное возвращение пациента к нормальной жизни происходит не раньше, чем через 3 месяца.

  • Начинается процесс реабилитации с легкого массажа. Он призван восстановить кровообращение в суставе. Через несколько дней массаж становится более интенсивным, включает уже не только поглаживания, но и разминание.
  • После стихания болей пациенту назначаются сеансы ЛФК. На начальных этапах лечения упражнения делаются в постели. Они нужны, чтобы предотвратить атрофию мышц и восстановить кровоток. Постепенно движения становятся более сложными: не только сгибание и разгибание, но также отведение конечности и вращение в суставе. После того как больному разрешено ходить без костылей, постепенно включаются занятия на тренажерах, плавание, ходьба и бег.
  • Дополнительно для более эффективного лечения назначают магнитотерапию, УВЧ, тепловые процедуры. Они снимают отек и болевые ощущения. Физиопроцедуры значительно уменьшают сроки реабилитации, так как ускоряют восстановление тканей, улучшают кровообращение, возвращают подвижность мышц.

Для нормального восстановления функций сустава необходим курс массажа и ЛФК

Осложнения после травмы

При несвоевременном или неправильном лечении этой патологии могут развиться серьезные осложнения. Это бывает, если пострадавший не сразу обратился к врачу или не выполнял всех его предписаний.

Из-за длительного неправильного положения бедренной кости появляются такие последствия:

  • чаще всего развивается артроз – разрушение хрящевой ткани в области сустава;
  • при неправильном или несвоевременном вправлении развивается некроз головки кости;
  • вследствие вывиха могут быть также повреждения нервов и сосудов, анкилоз сустава или развитие артрита.

Вывих бедра – довольно серьезная травма. Только при своевременном обращении к врачу, при выполнении всех его рекомендаций возможно полностью восстановить функции состава.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vyvihi-bedra

kosti.info
Добавить комментарий