Вколоченный перелом шейки бедра

Содержание
  1. Вколоченный перелом шейки бедра (болезнь пожилых людей) – 4 причины
  2. Определение
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Первая помощь
  6. Лечение
  7. Консервативная терапия
  8. Оперативное лечение
  9. Народные способы терапии
  10. Реабилитация
  11. Физиотерапия
  12. Лечебные упражнения
  13. Диета
  14. Вколоченный перелом шейки бедра без смещения
  15. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей
  16. Симптомы травмы
  17. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей: причины, симптомы, лечение, реабилитация и прогноз
  18. Особенности травмы у пожилых людей
  19. Причины и факторы риска
  20. Симптомы и диагностика
  21. Оказание первой помощи
  22. Способы лечения вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей
  23. Реабилитация
  24. Прогноз и профилактика
  25. Причины и лечение вколоченного перелома шейки бедра
  26. Причины
  27. Симптомы
  28. Консервативное лечение
  29. Причины и лечение вколоченного перелома шейки бедра
  30. Описание травмы
  31. Симптомы
  32. Первая помощь
  33. Основные методы лечения

Вколоченный перелом шейки бедра (болезнь пожилых людей) – 4 причины

Перелом шейки бедра — это частая патология у возрастных пациентов на фоне, происходящих в организме, изменений.

Лечится он обычно сложно и длительно, а также имеет далеко не всегда утешительный прогноз. Различают несколько видов подобной травмы, включая вколоченный перелом.

Определение

Травма со смещением костных отломков, когда они вклиниваются друг в друга называется — вколоченный перелом шейки бедра. У пострадавшего наблюдается увеличение угла между телом и шейкой бедра, но снабжение кровью головки нарушается не значительно.

Особенность вколоченного перелома заключается в том, что после получения травмы человек какое-то время может свободно передвигаться, не подозревая о нарушении целостности кости. Но со временем, когда на конечность оказывается физическая нагрузка, вколоченный перелом видоизменяется в классический, требующий серьезного терапии, а также дальнейшей реабилитации.

Причины

Вколоченный перелом шейки бедра прежде всего возникает в результате падения человека на отведенную в сторону конечность. Определяя причины перелома шейки бедра, также следует учитывать, относится ли пострадавший к особой группе риска: 

  • гериатрический возраст;
  • менопауза и постклимактерический период;
  • наличие патологий костной ткани;
  • выраженный авитаминоз;
  • возрастные пациенты со слабым мышечным корсетом;
  • избыточная масса тела.

Вколоченный перелом чаще всего диагностируют у пожилых пациентов, поскольку с возрастом у них начинают происходить различные изменения в организмах.

Перелом шейки бедра

Симптомы

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей характеризуется тем, что поначалу (от нескольких часов до нескольких дней) после получения травмы могут полностью отсутствовать симптомы, свойственные для переломов костей. Такие как:

  • нарушение функции движения;
  • выворачивание кончиков пальцев стопы кнаружи;
  • выраженный болевой синдром;
  • наличие гематомы.

Пострадавший после получения травмы в основном жалуется на боль в паху. Но после физической нагрузки костные отломки становятся разобщенными, вот тогда-то и проявляется классическая симптоматика.

Если такому повреждению не уделить должного внимания, то возможны следующие осложнения при травме:

  • идиопатический некроз;
  • образование тромбов в глубоких и поверхностных сосудах ног;
  • воспаление или деструктивные процессы в суставной ткани;
  • гнойно-некротический процесс;
  • нарушение двигательной активности;
  • нижняя конечность становится деформированной или укороченной;
  • развивается ложный сустав.

Перечисленные последствия вколоченного перелома развиваются, как правило, если травма не была выявлена своевременно, а также не была назначена адекватная терапия.

Первая помощь

Первая помощь пострадавшему при таком повреждении мало чем отличается от помощи при классическом переломе.

До приезда бригады скорой помощи пострадавшему лучше прилечь и не нагружать травмированную конечность.

Если же больной хочет самостоятельно добраться в травмпункт, то он не должен всем весом наступать на поврежденную ногу, а лучше чтобы его кто-то поддерживал под руки.

Если пациент жалуется на выраженный болевой синдром и не может передвигаться, то его конечность иммобилизуют с помощью жесткой шины и перевязочного материала, а также дают обезболивающее средство. Это позволит избежать болевого шока, а также сократит риск распада костных осколков до приезда в медицинское учреждение.

Лечение

При вколоченном переломе шейки бедра лечение может осуществляться с помощью консервативной терапии, дополненной народной медициной или с помощью хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

При вколоченном переломе пострадавшему показан постельный режим на специальной кровати с щитом. Выполняют специальное скелетное вытяжение при помощи шины Беллера, предназначенной для репозиции отломков. А также проводят регулярный рентгенологический контроль.

Если рентген показывает, что отломки прочно вклиниваются друг в друга, то допускается передвижение с использованием костылей, но при этом не следует щадить поврежденную ногу. На конечность накладывают гипсовую повязку с захватыванием колена, а в некоторых случаях для фиксации стопы надевается специальный ортопедический сапожок.

Лечащий врач постепенно снимает ограничения, но прямую нагрузку на конечность допускается оказывать не ранее, чем через 5-7 месяцев. Если проигнорировать врачебные рекомендации, то может произойти расхождение костных отломков с их последующим смещением.

Оперативное лечение

Остеосинтез проводится закрытым или открытым способом при расхождении костных отломков. Закрытый способ не сопровождается травмированием костных или мягких тканей, сильными кровотечениями, а также при нем не вскрывается тазобедренный сустав (ТБС).

При открытом способе остеосинтеза  происходит вскрытие ТБС, после чего под контролем рентгена в костный отломок вставляется металлическая конструкция. Такой способ применяется редко, поскольку он плохо переносится больными, а также во время такой операции сильно травмируются мягкие ткани.

Народные способы терапии

Вколоченный перелом может лечиться народными средствами только наряду с другими методами. Перед применением нового рецепта народной медицины обязательно следует получать консультацию у своего лечащего врача, чтобы не навредить, а наоборот ускорить процесс выздоровления.

Эффективные рецепты:

  1. Яичная скорлупа в лимонном соке. Для приготовления средства яичную скорлупу высушивают, дробят, а затем заливают соком из лимона. Выдерживают средство до полного растворения скорлупы. Принимают лекарство ежедневно до полного выздоровления.
  2. Мумие. Это средство продается в аптеках. Принимаю его не голодный желудок, следуя аннотации, вложенной в упаковку.
  3. Ванны с отварами лекарственных растений и морской солью. Среди полезных растений выделяют ромашку, календулу, зверобой. Ванны рекомендуют принимать 3 раза в неделю по 15 минут.

При использовании рецептов народной медицины стоит учитывать, что у пациента может быть непереносимость каких-либо растительных компонентов.

Реабилитация

Если был получен вколоченный перелом бедренной кости, то без длительного периода реабилитации не обойтись. Период восстановления больной конечности зависит от соблюдения назначенного лечения, возрастной категории пострадавшего, тяжести повреждения, а также от оказываемого ему ухода.

Чаще всего для полного восстановления требуется время до 8 месяцев, но если все складывается хорошо, то достаточно и полугода. А к частичной подвижности больной может вернуться спустя 2-3 месяца.

Физиотерапия

Использование физиотерапии во время восстановления и реабилитации позволяет избежать многих нежелательных последствий. Большой популярностью у травматологов пользуются такие физиопроцедуры, как:

  • магнитотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • ультрафиолетовая терапия;
  • электрофорез.

Терапевтический курс должен состоять из 10 процедур. А сами курсы повторяют 3-4 раза в год. Совершать движения конечностью врач разрешает больному только после контрольного рентгена. При этом перед первыми шагами поясницу, бедро, а также голень разминают с помощью массажа.

Такие манипуляции позволяют снизить болевой синдром.

После подобных травм одна из конечностей вероятнее всего станет короче, поэтому пострадавшему рекомендована ортопедическая обувь. А в тех случаях, когда реабилитационный период не принес желаемого результата, может понадобиться эндопротезирование. Но оно противопоказано в преклонном возрасте. Поэтому такие больные вынуждены передвигаться с помощью костылей или трости.

Лечебные упражнения

При вколоченных переломах лечебная физкультура имеет такие задачи:

  1. Нормализация микроциркуляции крови в поврежденной нижней конечности.
  2. Профилактика истончения мышечной ткани.
  3. Устранение мышечно-тонического синдрома.
  4. Ускорение восстановительных процессов в поврежденных тканях.

Даже во время первого этапа реабилитационного периода рекомендуется выполнять гимнастику. Но на этапе скелетного вытяжения это могут быть преимущественно дыхательные упражнения, несложные движения голеностопом и коленями, а также сгибание/разгибание пальчиков.

Когда спустя 3 недели пострадавшему разрешат подниматься с постели, то реабилитолог обучит его ходить на костылях. Со временем, добившись определенных успехов при спуске и подъеме по лестнице с помощью двух костылей, можно будет перейти на новый этап — ходьба с одним костылем.

Диета

Во время реабилитационного периода больной должен питаться полноценно и сбалансировано. При этом в его рационе должны преобладать продукты богатые витаминами и кальцием (творог, молоко, сыры, кефир, яйца). Гериатрическим больным и женщинам во время климакса дополнительно показаны препараты кальция, а также хондропротекторы.

Вколоченный перелом шейки бедра — это серьезная патология, которую нельзя пускать на самотек.

Но если своевременно поставить диагноз, провести адекватное лечение и четко следовать врачебным рекомендациям по время реабилитации, то пациент любого возраста сможет рассчитывать на благоприятный прогноз.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-kolenej/vkolochennyj-perelom-shejki-bedra

Вколоченный перелом шейки бедра без смещения

Перелом шейки бедра — это довольно тяжелая травма. После нее всегда возникают неприятные осложнения. Для людей преклонного возраста такая травма особенно опасна. Существует мнение, что если произошло повреждение, то это станет сразу очевидным.

Суждение не всегда верно, поскольку перелом шейки бедра может быть вколоченным. В этом случае потерпевший сохраняет способность к передвижению в течение следующих нескольких дней. Сигналом того, что произошло повреждение, будет боль в области бедра.

Устранить травму и облегчить состояние пациента может только профильный врач.

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей

Молодые люди сталкиваются с этим видом повреждений крайне редко. У них такой перелом возникает чаще всего в результате серьезных производственных, спортивных травм или после перенесенных автомобильных происшествий. По статистике, 90 % пациентов с этим повреждением — люди преклонного возраста. Обусловлено это тем, что лица старше 60 лет часто страдают от недостатка кальция в организме.

В результате этого развивается остеопороз. Заболевание приводит к хрупкости костей. Малейшее воздействие на них может спровоцировать перелом. Для многих пожилых людей такой вид травмы считается очень опасным, поскольку если его тактика лечения подобрана неверно или помощь оказана не своевременно, то последствия повреждения могут привести к инвалидности, а в некоторых случаях даже к смерти.

Симптомы травмы

При вколоченном переломе шейки бедра происходит смятие костей, и они вклиниваются друг в друга. Эта особенность и дала название травме. При таком переломе человек может передвигаться некоторое время, однако испытывает при этом сильную боль. К прочим симптомам повреждения относятся:

  • характерный звук в процессе деформации;
  • боль в области травмы, иногда она может отдавать в пах;
  • трудности при передвижении;
  • поврежденная конечность значительно короче, чем здоровая;
  • невозможность приподнять больную ногу.

Пациент со вколоченным переломом, когда переворачивается на кровати, слышит характерный хруст в тазобедренном сочленении. Если ему постучать легонько по пятке больной конечности, то боль усиливается и иррадиирует в пах. При осмотре потерпевшего в положении лежа ступня поврежденной ноги находится в наружной ротации. Самостоятельно вправить стопу не представляется возможным.

К сожалению, такие симптомы могут долгое время игнорироваться человеком. Он продолжает перемещаться, и не обращается за помощью к врачу. В результате такого поведения, вколоченный перелом нередко трансформируется в обычный. Он уже требует гораздо более серьезного лечения и длительного реабилитационного периода.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

По медицинским данным, этот вид переломов занимает приблизительно 6% от их общего количества. Происходит он в результате сильного механического давления на костные структуры. Чаще всего вколоченный перелом шейки бедра случается в результате:

  • падения человека на участок большого вертела;
  • резкого удара по бедру;
  • падения на отведенную нижнюю конечность.

В группу риска пострадавших обычно входят люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или спортом на профессиональном уровне. Как правило, травмы случаются:

  • при завалах зданий или в шахтах;
  • на спортивных тренировках;
  • на стройплощадках;
  • во время дорожно-транспортных происшествий.

Женщины подвержены этому виду переломов в разы больше, чем мужчины. Возраст также играет немаловажную роль. Обычно самыми частыми пациентами травматологического отделения являются женщины старше 60 лет.

Эта статистика обусловлена особенностями женского организма. С возрастом из него исчезает необходимое количество половых гормонов — эстрогенов. Их дефицит приводит к нехватке кальция.

Именно этот компонент считается основным при построении костной ткани. В результате, она становится хрупкой и ломкой.

У женщин в период климакса развивается остеопороз, которые является главным провоцирующим фактором переломов.

При правильном подходе вколоченный перелом шейки бедра — это повреждение с благоприятным прогнозом. Если головка шейки еще нормально снабжается кровью, то исправить положение достаточно легко. Для этого следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Диагностика и лечение этого вида травм в компетенции:

В некоторых случаях обращаются за помощью к хирургу. Его вмешательство требуется, если консервативные методы лечения не принесли должного результата. Но перед тем как специалист начнет составлять курс лечения, он должен детально ознакомится с клинической картиной. Для этого он выполнит примерно следующие действия:

Также специалист изучит анамнез пациента, для того чтобы выяснить наличие хронических заболеваний, в частности, остеопороза. После этих манипуляций доктор назначит больному прохождение аппаратных и лабораторных исследований. Они позволят более детально рассмотреть особенности повреждения и его местонахождение.

Снижение веса лечит суставы!

Ожирение можно назвать одной из самых распространенных проблем, от которых страдает насе…

4-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ + АНТИАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИ (ФАКТplus2019)

Глубокоуважаемые коллеги, дорогие друзья! Рады сообщить Вам, что 21-23 марта 2019 года…

Боль в грудном отделе позвоночника

Болезненные ощущения в позвоночнике сегодня часто тревожат и пожилых людей, и довольно …

Болит пятка при ходьбе

Из всех 26 костей, из которых состоит стопа, самой большой считается пяточная. На нее …

Источник: https://zdorovonline.com/travmatologija/perelomy-kostey/vkolochennyy-perelom-sheyki-bedra-bez-smeshcheniya/

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей: причины, симптомы, лечение, реабилитация и прогноз

Перелом шейки бедра – одна из наиболее частых травм опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста, обусловленная снижением плотности костной ткани.

Вколоченный перелом бедра может возникнуть даже при незначительном воздействии.

При подобной травме отломки бедренной кости вколачиваются друг в друга, и функции конечности могут оставаться ненарушенными, что затрудняет постановку диагноза.

Особенности травмы у пожилых людей

С возрастом, особенно у женщин в период менопаузы, в результате гормональных изменений снижается плотность костной ткани, и риск патологического перелома резко возрастает.

Перелом шейки бедра может возникнуть не только при падении или сильном ударе, но и просто при неосторожном движении, ушибе или даже спонтанно. При вколоченном переломе отломки кости вклиниваются или надвигаются друг на друга, увеличивается угол между шейкой и диафизом бедренной кости.

По этой причине функция конечности может оставаться ненарушенной, и пострадавший не догадывается о серьезности травмы.

Причины и факторы риска

Предрасполагающими факторами к возникновению перелома, помимо пожилого возраста, являются:

  • избыточный вес и ожирение;
  • длительный прием кортикостероидных препаратов;
  • несбалансированный рацион, дефицит кальция в организме;
  • туберкулез костной ткани;
  • злокачественные новообразования.

Симптомы и диагностика

Симптомы закрытого вколоченного перелома шейки бедра могут быть выражены неявно. Главными признаками травмы являются:

  • боль и дискомфорт в паховой области;
  • припухлость и отек тканей в пораженной области;
  • образование гематомы;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • укорочение конечности;
  • ротация поврежденной конечности кнаружи.

Стертая симптоматика травмы часто не позволяет вовремя её распознать, и ситуация усугубляется стойким нарушением кровообращения в области перелома из-за повреждения сосудов.

Через некоторое время происходит расколачивание отломков, и вколоченный перелом трансформируется в обычный.

К уже существующим симптомам добавляется нарушение функций конечности – невозможность наступить на ногу, сгибать и двигать ею.

Точный диагноз устанавливается после тщательного осмотра, сбора анамнеза и рентгенографического исследования пострадавшей области. Чтобы получить полное представление о картине повреждений, рентгенографический снимок делают в 2 или 3 проекциях.

Оказание первой помощи

При наличии подозрения на вдавленный перелом шейки бедра необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет диагностирована травма, тем меньше риск развития осложнений, связанных со смещением отломков кости. До приезда врача необходимо:

  • постараться, чтобы больной не опирался на пострадавшую конечность и как можно меньше двигался;
  • уложить его на ровную поверхность;
  • зафиксировать поврежденную конечность при помощи импровизированной шины, наложенной от таза до коленного сустава.

Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение проводится при помощи иммобилизационной шины Дитерихса, в положении лежа.

Способы лечения вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей

Наиболее эффективным способом лечения вколоченного перелома шейки бедра считается оперативное вмешательство, позволяющее сразу произвести репозицию отломков.

В зависимости от состояния костной ткани  больного может быть произведен остеосинтез – скрепление отломков кости при помощи выполненных из биологически и химически инертных материалов фиксаторов: гвоздей, винтов, спиц, штырей и пластин.

При наличии у пациента остеопороза и существенных повреждениях головки и шейки бедренной кости остеосинтез может оказаться неэффективным; в таком случае выполняется эндопротезирование – полная замена тазобедренного сустава протезом.

Оперативный метод лечения считается предпочтительным при лечении перелома шейки бедра у лиц пожилого возраста, так как ускоряет процесс реабилитации и не требует длительной иммобилизации больного, влекущей за собой развития ряда осложнений.

Если тяжелое состояние больного не позволяет выполнить операцию, проводится лечение травмы консервативным способом:

  • Скелетное вытяжение с весом 1,5-3 килограмма на жесткой кровати со щитом на протяжении 3-8 недель.
  • Использование шины Беллера для фиксации тазобедренного сустава.
  • Медикаментозная терапия для купирования болевого синдрома и ускорения регенерационных процессов.
  • После консолидации отломков постельный режим сочетается с использованием деротационного сапожка.

Сроки консервативного лечения зависят от индивидуальных особенностей и общего состояния больного. Как правило, хождение с опорой на ногу возможно не ранее, чем через 6-9 месяцев после травмы.

Консервативное лечение вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей предполагает весьма продолжительную иммобилизацию пациента, что сопряжено с риском развития целого ряда осложнений:

  • Застойная пневмония. Невозможность двигаться и использовать весь рабочий объем легких вызывает застой мокроты в легких больного, как следствие, развитие воспалительного процесса, тяжело поддающегося лечению.
  • Тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Возникновение трофических язв и пролежней, вызванных вынужденным пребыванием в положении лежа.
  • Асептический некроз головки бедра. Из-за недостаточного кровоснабжения костной ткани происходит полное разрушение головки бедренной кости.
  • Артроз тазобедренного сустава. По причине нарушения кровоснабжения в тканях сустава начинаются дегенеративные изменения, которые в конечном итоге могут привести к полному его разрушению.

Реабилитация

Реабилитация является важным этапом на пути к выздоровлению. После завершения терапевтических процедур для ускорения регенерации тканей и восстановления функций конечности назначается физиолечение:

  • высоко- и низкочастотная электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • бальнеотерапия;
  • электрофорез.

Немалую роль на этапе восстановления после перелома шейки бедра играет правильное и полноценное питание:

  • Так как пациенты пожилого возраста часто склонны к потере аппетита, в их рационе должны присутствовать вкусные и высококалорийные блюда, богатые нутриентами.
  • Необходимо включать в рацион продукты, богатые кальцием, а также содержащие витамин Д3, необходимый для его усвоения. К таким относятся все кисломолочные продукты, крупы, свежие овощи, зелень, орехи.
  • Необходимо свести к минимуму употребление продуктов с высоким содержанием соли: колбас, соленостей, маринадов, полуфабрикатов, а также снизить употребление напитков, содержащих кофеин, в том числе кофе и чая. Избыток соли и кофеин ускоряют процесс вымывания кальция из костной ткани, усугубляя её хрупкость.

Пациентам после перелома шейки бедра показаны регулярные прогулки на свежем воздухе: двигательная активность служит прекрасной профилактикой дегенеративных процессов опорно-двигательной системы. Кроме того, солнечный свет способствует естественной выработке в организме витамина Д3, необходимого для усвоения кальция.

Прогноз и профилактика

Успех лечебных и реабилитационных процедур при переломе шейки бедра в большой степени зависит от общего состояния пациента. Наиболее благоприятный прогноз при оперативном лечении травмы.

Прогнозы при безоперационном лечении вколоченного перелома шейки бедра могут быть неоднозначными: осложнения, развивающиеся вследствие длительной иммобилизации пациента, создают дополнительную угрозу для его здоровья и жизни.

По статистике около 20% пациентов старшего возраста при консервативном лечении перелома шейки бедра умирает от осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Профилактика вколоченных переломов шейки бедра у пожилых людей включает в себя:

  • прием препаратов кальция и полноценное питание для предотвращения патологической хрупкости костей;
  • гормонзаместительную терапию у женщин в период менопаузы;
  • регулярную посильную физическую активность для укрепления мышц и связок;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны.

Источник: https://NogoStop.ru/bedro/vkolocennyj-perelom-sejki-bedra.html

Причины и лечение вколоченного перелома шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра – одна из самых тяжёлых травм, которая практически всегда оставляет после себя массу осложнений. Однако, в отличие от остальных травм этого типа, отличие этой в том, что человек даже после её получения в течение нескольких дней будет сохранять способность передвигаться, ощущая при этом только боль.

Причины

При этом типе повреждения кости не только ломаются, но и вбиваются друг в друга. При этом кровоснабжение головки кости нарушается не так сильно, как при остальных повреждениях, а значит — некоторое время человек может даже передвигаться самостоятельно, что часто приводит к уже обычному перелому, который требует другого, более длительного периода госпитализации.

Чаще всего это происходит при падении на отведённую ногу. Если это случилось, то необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность травмы кости.

Особенно важно своевременно обратиться за помощью людям пожилого возраста, а также в том случае, если есть те или иные заболевания костей, например, остеопороз, а также недостаток витаминов.

Заболевание будет протекать довольно тяжело и нередко после него остаются осложнения.

Особенно осторожны должны быть люди пожилого возраста, так как такие травмы встречаются у них чаще всего. Причём у женщин они диагностируются в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей имеет минимальное количество симптомов, поэтому заподозрить патологию самостоятельно довольно сложно.

И если для других видов повреждения шейки характерны такие диагностические признаки, как нарушение функции конечности, её укорочение, постоянное присутствие наружного поворота стопы, боль и развивающаяся гематома, то здесь единственный симптом – боль в паховой области. Да и сама боль носит мягкий характер, поэтому человек не спешит посетить врача.

Через несколько дней он становится самым обычным. Кость, которая оказалась вбитой, полностью проходит сквозь другую, и оба отломка становятся разобщёнными. Происходит это из-за постоянного давления на ноги, которое оказывается во время ходьбы. После того, как это случилось, начинают проявляться классические симптомы повреждения шейки бедра:

  1. Нарушение функции ноги – человек не может стоять, сидеть, ходить. Тазобедренный сустав становится неподвижным.
  2. Стопа всё время повёрнута наружу. Это один из самых частых диагностических признаков заболеваний такого типа, который сразу же обращает на себя внимание. При этом вернуть ногу в правильное, то есть ровное положение, не получается.
  3. Укорочение повреждённой ноги, но такой признак встречается только в том случае, когда угол между отломком и шейкой несколько уменьшается.
  4. Наличие гематомы, которая может охватывать всю верхнюю часть ноги и переходить на паховую область. Бывает это при повреждении внутренних сосудов.
  5. Боль становится особенно заметной, если надавить на пяточную область или слегка постучать по ней.

Если все эти признаки появилась только через несколько дней после травмы, то здесь можно говорить о том, что вколоченный перелом перешёл в самый обычный, и теперь лечение будет совсем другим.

Консервативное лечение

Особенности такого типа травмы в том, что при правильном подходе она имеет благоприятный исход. До тех пор, пока головка бедра кровоснабжается, исправить эту ситуацию довольно просто, и вся терапия основана только на консервативном подходе. Операция делается только в самых редких случаях.

Основная терапия – постельный режим с использованием скелетного вытяжения.

Это позволит не нарушить нормального кровоснабжения костей, причем отломки встанут на свои места и начнут постепенно срастаться при помощи образования костных мозолей.

Длительность скелетного вытяжения может варьировать от месяца до двух, после чего ещё в течение полугода пациенту не разрешается нагружать повреждённую ногу, а ходьба возможна только при помощи костылей.

Нужен ли гипс при вколоченном переломе? Гипс накладывается только у пожилых людей и только в том случае, когда лечение будет проводиться в домашних лечениях.

В этом случае дератационный сапожок позволит стопе не отклоняться от своего нормального положения, а значит — заживление в травмированном месте будет проходить намного быстрее.

Сама же гипсовая повязка накладывается только на область стопы и на нижнюю половину голени.

Если же вколоченный перелом шейки бедра перешёл в самый обычный, то здесь без операции просто не обойтись. В этом случае кость в этом месте перестаёт получать кровоснабжение, а значит, она не снабжается кислородом и другими питательными веществами, что приводит к развитию некроза и разрушению костной ткани.

loading…

loading…

Загрузка…

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/prichiny-i-lechenie-vkolochennogo-pereloma-shejki-bedra.html

Причины и лечение вколоченного перелома шейки бедра

Перелом — это всегда серьёзно, а вколоченный перелом шейки бедра довольно тяжелая травма, которая в большинстве случаев чревата неприятными последствиями.

Бытует мнение, что распознать патологию можно достаточно легко, поскольку человек становится парализованным, не способным осуществлять какие-либо движения. Такое мнение не является ошибочным.

В случае с вколоченным видом перелома сохраняется двигательная способность в течение нескольких дней, что может сопровождаться только болевым синдромом.

Описание травмы

Вколоченный перелом шейки бедра считается травмой номер один среди людей пожилой возрастной группы, поскольку с годами в костной ткани уменьшается содержание кальция, возрастает риск развития остеопороза, кости становятся более хрупкими.

Рентген снимок вколоченного перелома шейки бедра

При данном виде перелома наблюдается сминание костных тканей, при котором одной кости приходится вколачиваться в другую. Зачастую такая травма приобретает вальгусный характер, когда происходит смещение костной головки кверху.

Особенность вколоченного перелома заключается во внутреннем расположении шейки, а также отсутствии надкостницы. Травма провоцирует повреждение кровеносных сосудов, обеспечивающих питание головной части кости.

Для сращения вколоченного перелома требуется продолжительный временной период, в течение которого обязательна парализация пострадавшего.

Однако главная опасность вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей заключается в его бессимптомном развитии, когда человек не подозревает о серьезности повреждения. В дальнейшем травма способна перерасти в осложненный перелом, который потребует более серьезных лечебных мер.

Преимущественно перелом шейки бедра у пожилых происходит в результате падения на ногу, отведенную в сторону. Тогда наблюдается совпадение направленности перелома с мощностью падения.
Другими причинами вколоченного перелома шейки бедра могут стать:

  • удар мощной силы, нанесенный по бедру;
  • аварии на дорогах;
  • завалы.

В группу факторов риска входят:

  • слабые зрительные функции;
  • болезни, поражающие головной мозг;
  • опухоли злокачественного характера;
  • заболевания, затрагивающие центральную нервную систему;
  • ожирение.

Симптомы

В течение первых часов или дней вколоченный бедренный перелом может не давать о себе знать. Таким образом, клиническая картина становится смазанной и проявляется только незначительными болезненными ощущениями в области паха.

Однако по истечении определенного временного промежутка отломки костей шейки бедра начинают откалываться, что провоцирует возникновение целого комплекса симптомов, которые проявляются в следующем:

  1. Нарушение двигательной активности. Каждое движение делается с трудом. Становится невозможно опереться на травмированных ногу.
  2. Болевой синдром в паху. Болезненные ощущения носят нерезкий характер. В спокойном состоянии боль утихает или полностью исчезает. Однако в случае смещения костных осколков происходит усиление болевого синдрома.
  3. Поворот ноги в сторону. Поврежденная конечность приобретает характерное положение, немного выворачиваясь наружу. Одновременно с этим, конечность может принимать обычное состояние.
  4. Боли при нагрузке осевого характера. Любые попытки произвести опору на пяточную зону сопровождаются резкой болью интенсивной направленности, возникающей в верхней бедренной части.
  5. Укорочение ноги. Становится особенно заметным на рентгеновском снимке, на котором выявляется уменьшение расстояния между головкой и телом кости бедра.
  6. Гематомы. Образуются под кожными покровами. Сначала повреждение кровеносных сосудов происходит в глубоких тканевых слоях, непосредственно в зоне расположения сустава. Однако с течением времени синяк становится более заметным.

При появлении перечисленных признаков, по прошествии нескольких суток после получения вколоченного перелома шейки бедра, повышается вероятность трансформации травмы, что предполагает проведение гораздо продолжительного лечения.

Первая помощь

Наиболее правильной мерой в случае получения вколоченного перелома шейки бедра является вызов бригады скоро помощи. Однако при условии необходимости важно вовремя оказать ряд экстренных мероприятий, направленных на облегчение состояния травмированного:

  1. Пострадавший укладывается на спину.
  2. При наличии сильных, невыносимых болей проводятся меры по шоковой терапии, которые заключаются в местном или общем обезболивании. Для данных целей подойдут любые анальгетики.
  3. Поврежденная конечность обездвиживается посредством наложения фиксирующие шины, в качестве которой можно использовать любые подручные материалы в виде доски, фанеры или рейки. Фиксировать необходимо все суставы. При отсутствии подходящего материала для изготовления шины возможно привязывание больной ноги к здоровой.
  4. Важное значение имеет правильное наложение шины, которая должна начинаться в паховой области и заканчиваться в пяточной зоне. Место фиксации же должно располагаться у пятки, коленного сустава и паха.
  5. Снятие одежды и обуви является необязательным. Напротив, в случае получения травмы в холодное время конечность следует дополнительно утеплить, что обуславливается возможностью более быстрого обморожения, чем здоровая.
  6. Перенос пострадавшего необходимо осуществлять на жесткой поверхности. Идеальным вариантом станут носилки.
  7. При появлении кровотечения нога перетягивается жгутом не слишком сильно. В случае приобретения конечностью синюшного оттенка повязку следует ослабить.
  8. Важно успокоить пострадавшего, не давая впадать ему в панику.
  9. При самостоятельной транспортировке травмированного пациента в медицинское учреждение следует соблюдать спокойный скоростной режим.

Основные методы лечения

Вообще вбитый перелом бедренной шейки относится к категории травм с благоприятным исходом. Пока головка шейки в достаточной степени снабжается кровью, исправление ситуации становится возможным в максимально быстрые сроки посредством медикаментозной терапии, в ходе которой используются противовоспалительные и болеутоляющие препараты.

Однако гораздо чаще вколоченный перелом шейки сопровождается некрозом костной головки. Такая патология проявляется нарушением кровяного потока, которое может носить временный или постоянный характер.

Вследствие сбоя циркуляции крови снабжения некоторые части головки испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, в связи с чем получает свое развитие некроз костных клеток, которые постепенно начинают замещаться мягкой рубцовой тканью.

Лечение некроза возможно только хирургическим путем. Одной из наиболее эффективных операций при вколоченном переломе шейки бедра считается остеосинтез, который позволяет решить сразу несколько основных задач:

  • точное сопоставление костных фрагментов;
  • фиксация осколков посредством специальных спиц и пластин.

Такая операция может выполняться двумя методами:

  1. Закрытый. В данном случае на операционном столе делается несколько рентгеновских снимков. Такой способ не предполагает дополнительное травмирование костей и тканей, обильные кровопотери или вскрытие тазобедренного сустава.
  2. Открытый. Заключается в обнажении тазобедренного сустава, когда приходится вбивать гвоздь в костный отломок. Данный метод используется достаточно редко, поскольку плохо переносится пациентами и сопровождается значительным травмированием мягких тканей.

При отсутствии некроза суть лечения сводится к препятствованию расклинения и расхождения отломков костей бедра. С данной целью применяются скелетное вытяжение и шина Белера, при которой дополнительно используется груз массой в несколько кг. После этого возможно передвижение посредством костылей. Как правило, по истечении полугода перелом полностью срастается.

Лечебная физкультура имеет важное значение в реабилитации вколоченного перелома шейки бедра.

Выделяют 3 основных периода восстановления:

  1. Первый. На данном этапе особенно эффективными становятся упражнения в виде поднятия таза, движения пальцами, а также попыток садиться.
  2. Второй. Здесь разрешается сгибать колени и выполнять аккуратные приседания. Такие упражнения способствуют более быстрому выздоровлению. К тому же их можно выполнять в бассейне.
  3. Третий. Являются завершающим, вследствие чего сложность тренировочного процесса увеличивается. Разрешается ходьба с препятствиями, а также удерживание равновесия.

За счет таких упражнений и их регулярного выполнения, период восстановления костей пройдет в короткие сроки. Перед тренировкой имеет смысл проконсультироваться с лечащим врачом.

by HyperComments Причины и лечение вколоченного перелома шейки бедра Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/injury/vkolochennyj-perelom-shejki-bedra.html

kosti.info
Добавить комментарий