Виды переломов позвоночника

Содержание
  1. Классификация переломов позвоночника
  2. Классификация по месторасположению перелома
  3. Классификация по характеру перелома
  4. Компрессионные переломы
  5. Оскольчатые переломы
  6. Позвоночник, переломы позвоночника
  7. Виды переломов позвоночника
  8. Симптомы при переломе позвоночника
  9. Причины и факторы риска переломов позвоночника
  10. Лечение переломов позвоночника
  11. 1. Первая помощь
  12. 2. Консервативное лечение
  13. 3. Хирургическое лечение
  14. Перелом позвоночника: как проводится лечение видео
  15. Характерные особенности строения
  16. Классификация травмирования
  17. Компрессионный перелом
  18. Характеристика травмирования грудных и поясничных участков
  19. Деформация шейных участков
  20. Симптоматические признаки
  21. Первые неотложные действия
  22. Методы диагностирования
  23. Лечение перелома
  24. Консервативная терапия
  25. Инвазивные методы
  26. Восстановительные меры
  27. Перелом позвоночника. Причины перелома позвоночника, виды, лечение
  28. Причины перелома позвоночника
  29. Виды переломов позвоночника
  30. Симптомы перелома позвоночника
  31. Первая помощь при переломе позвоночника
  32. Виды корсетов позвоночника
  33. Последствия перелома позвоночника
  34. Реабилитация после перелома позвоночника
  35. ЛФК при переломе позвоночника
  36. : Перелом позвоночника, лечение, реабилитация и дальнейшая жизнь после него
  37. Классификация переломов позвоночника: особенности
  38. Что важно знать
  39. Основные виды и симптоматические признаки повреждения
  40. Варианты диагностики и эффективные способы лечения повреждения

Классификация переломов позвоночника

19:04, 15 марта 2017 1   0   933

Перелом позвоночника считается одной из особо тяжелых травм, при котором повреждается целостность его костных структур.

Согласно статистике примерно в 3 случаях переломов из ста происходят повреждения позвоночного столба.

На сегодняшний день специалисты различают огромное количество разновидностей перелом позвоночника, которые классифицируются по биомеханическому или анатомическому принципу.

Классификация по месторасположению перелома

Прежде всего, классификацию переломов позвоночника, проводят в зависимости от их локализации. Согласно ей рассматривают следующие виды повреждений:

  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • травмы грудного отдела позвоночника;
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • травмы крестца;
  • травмы копчика;
  • травмы поперечных отростков;
  • травмы остистых отростков.

Для определения локализации учитывают следующую количественную характеристику строения позвоночного столба:

  1. 7 позвонков – шейный отдел.
  2. 12 позвонков – грудной отдел.
  3. 5 позвонков – поясничный отдел.
  4. 5 позвонков в виде единой кости – крестцовый отдел.
  5. от 3 до 5 позвонков в форме хвоста – копчиковый отдел.

От месторасположения перелома во многом зависит характерная симптоматика и особенности его дальнейшего лечения.

Согласно статистике, наиболее уязвимыми к переломам являются поясничные позвонки, повреждение которых наблюдается примерно в 50% случаев. Немного реже встречаются травмы грудного отдела позвоночника – в 40% случаев, и лишь в 10% повреждается шейный отдел.

В свою очередь, переломы шейного отдела позвоночника рассматривают по повреждениям I, II и других позвонков. Связано это с особенностями строения первых двух верхних частичек позвоночника.

Первый шейный позвонок (атлант) представляет собой кольцеобразное костное образование, располагающееся сразу же после затылочной кости и не имеющий с ней межпозвоночного диска. Второй шейный позвонок (аксис), имеет аналогичную атланту форму кольца, но характеризуется массивным костным выступом (зубом аксиса).

Классификация по характеру перелома

Помимо классификации по месторасположению, переломы позвоночника рассматривают, с точки зрения особенностей повреждений. По характеру перелома травмы позвоночного столба могут:

  • компрессионными;
  • оскольчатыми (с раздроблением);
  • смешанными (оскольчато-компрессионными);
  • сопровождающимися вывихами и подвывихами.

Самыми распространенными являются компрессионные повреждения позвонков. Оскольчатые переломы встречаются намного реже, но считаются при этом более тяжелой и опасной травмой.

Компрессионные переломы

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой нарушение целостности одного или нескольких позвонков посредством сдавливания и уменьшения их размеров.

Подобные травмы происходят в результате высокой силы осевого воздействия или резкого сгибания позвоночника с возможным скручиванием.

Чаще всего, такое положение возникает при прыжке с высоты с приземлением на прямые ноги или падении на ягодицы.

В зависимости от изменения высоты поврежденного позвонка различают три степени тяжести компрессионных переломов:

  1. Снижение высоты не более трети ее показателя.
  2. Снижение высоты до 50% от первоначального показателя.
  3. Снижение высоты более половины размера позвонка.

Компрессионным травмам позвоночника малохарактерны повреждения близкорасположенных к нему нервных структур (спинного мозга и нервных корешков). Поэтому в большинстве случаев их лечение проводится консервативным путем.

Оскольчатые переломы

Оскольчатые переломы позвоночника характеризуются нарушением целостности костной ткани позвонком с образованием ее обломков.

Также как и при повреждениях компрессионного характера, основной причиной раздробленной травмы является падение на ягодицы, спину и прыжок с высоты.

При таком повреждении достаточно высок риск того, что отломившиеся осколки позвонка повредят спинной мозг, а также нервные клетки или сосуды.

В случае образования двух и более костных обломков говорят о взрывном оскольчатом переломе позвоночника.

Помимо вышеперечисленных классификационных признаков, в медицине рассматривают и множество других разновидностей переломов позвоночника. Все они практически сводятся к зависимости от степени тяжести повреждения.

Например, при диагностировании перелома позвоночника принято различать спинномозговые травмы (задевающие спинной мозг) и повреждения, не сопровождающиеся нарушением близкорасположенных нервных структур.

Также переломы рассматривают исходя из количества задетых позвонков (изолированные и общие) и возможности вибрации позвоночного столба (стабильные и нестабильные).

Источник: http://SpineDoc.ru/pozvonochnik/klassifikatsiya-perelomov-pozvonochnika.html

Позвоночник, переломы позвоночника

Позвонки очень подвижны

Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Позвонки соединяются друг с другом при помощи связок.

В позвоночнике выделяют четыре отдела:

  1. Шейный (состоит из 7 позвонков).
  2. Грудной (состоит из 12 позвонков).
  3. Поясничный (состоит из 5 позвонков).
  4. Копчиковый. Располагается в нижней части спины, соединен с крестцом (состоит из 5 сросшихся между собой позвонков). Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями.

Если позвоночный столб имеет S-образную форму, а шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, то считается, что позвоночник находится в норме. Такая форма дает ему дополнительную амортизирующую функцию.

Виды переломов позвоночника

Строение позвонка

При переломе позвоночника происходит повреждение костных структур (позвонков), мягких тканей (межпозвонковых дисков, связок, мышц, нервных корешков, спинного мозга) и нервных окончаний.

Если при переломе возникает уменьшение высоты тела позвонка, то такой перелом называется компрессионным переломом позвоночника. Он встречается наиболее часто.

Оскольчатый перелом — это взрывной перелом позвонка, когда он раскалывается на несколько небольших обломков и иногда теряет связь с задними структурами.

Различают также повреждения позвоночника по месту его перелома. Например, существуют переломы грудного или шейного отдела позвоночника, переломы остистых и поперечных отростков позвонка.

Симптомы при переломе позвоночника

При автоаварии позвоночник подвергается сильнейшему внешнему воздействию

Если перелом произошел в результате воздействия мощной внешней силы, то в момент травмы больной испытывает сильную боль в спине. В некоторых случаях боль может переходить в руки или ноги. Если повреждены нервные структуры, то возможна слабость или онемение конечностей.

Причины и факторы риска переломов позвоночника

  • Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще всего возникают при воздействии внешней силы. Наиболее частыми причинами травмы являются автомобильные аварии, падение с большой высоты.
  • Уменьшение плотности костной ткани наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста. Это становится причиной прогрессирующей деформации позвоночника (в частности, приводит к образованию горба), а также болей в спине.
  • Метастатическое поражение позвоночника при злокачественных опухолях (в любом возрасте). Метастазами называются отсевы раковой опухоли в другие органы и ткани тела. В этом случае происходит прогрессирующее разрушение тела позвонка, а перелом может произойти при минимальной внешней нагрузке.

Осложнения после переломов позвоночника:

  • Нестабильность позвоночника (неспособность позвоночника переносить физиологические нагрузки без появления боли, деформации или появления неврологических нарушений).
  • Развитие кифотической деформации (т.е. кифоз, искривление позвоночника в переднезаднем направлении, превышающее нормальные физиологические величины).
  • Неврологические нарушения.

Для подтверждения диагноза следует обязательно обратиться к специалисту и выполнить рентгенограммы позвоночника.

Лечение переломов позвоночника

Общепринятое деление позвоночного столба на отделы

1. Первая помощь

Первой помощью при переломе позвоночника является обезболивание любым видом анальгетиков, а также фиксация поврежденного участка тела. Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До прибытия бригады не рекомендуется самостоятельно передвигать больного.

2. Консервативное лечение

Лечение переломов позвоночника во многих случаях включает в себя прием обезболивающих препаратов, соблюдение постельного режима и использование корсетных поясов. Но иногда необходимо также и хирургическое лечение.

В течение 12-14 недель необходимо воздержаться от физических нагрузок, которые могут привести к увеличению степени деформации в поврежденном теле позвонка.

Рекомендовано ношение корсетов, поскольку это средство внешней фиксации снижает подвижность на поврежденном участке позвоночника, что способствует консолидации перелома.

Рентгенограмма позвоночника выполняется каждый месяц с целью контроля процесса заживления.

3. Хирургическое лечение

Основными принципами хирургического вмешательства при переломах позвоночника является декомпрессия нервных структур (если имеются признаки сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Реабилитация после перелома позвоночника довольно тяжелая и проходит на протяжении длительного времени.

Источник: https://ztema.ru/illness/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik-perelomy-pozvonochnika

Перелом позвоночника: как проводится лечение видео

Позвоночный столб – это стержень скелетной основы с 32-34 позвонками, которые сцеплены хрящевыми, суставными и связочными волокнами. его функциональная деятельность заключается в опоре и защите спинномозговой жидкости от внешних воздействий и регуляции двигательной системы. Перелом позвоночника – серьезная травматическая деструкция локомоторного аппарата.

В 40% происшествиях перелом позвоночника осложняется долговременной реабилитацией, инвалидностью и смертью. Первая помощь при переломе позвоночника крайне важна, травмирование часто осложняется неквалифицированными методами перевозки пострадавшего.

Характерные особенности строения

Позвоночный столб структурирован шейными, грудными, поясничными, крестовыми и копчиковыми сегментами позвонков с расположенными между ними соединительными структурами.

Позвонок – пористый сегмент с костяным покрытием, представляет собой составной элемент позвонкового стержня. Различается формами, искривлениями и длиной.

Позвонок состоит из тела и дугообразных ножек. Тело выполняет функцию опоры, характеризуется прямым направлением, дуга присоединяется к телу при помощи полукруглого отростка. Между ними расположено межпозвонковое отверстие: позвонковый канал со спинным мозгом. Дугообразные отростки различаются и ограничивают разгибание позвонка.

Межпозвонковый диск представляет собой фиброзное кольцо со студенистой сердцевиной. Края кольца образованы спирально перекрещивающимися коллагеновыми волокнами. Внутренний участок кольца образован волокнистой соединительной тканью.

Фиброзный круг взаимосвязан с поверхностями позвонков, связочными и внутренними суставными связями реберных головок. От костяной прослойки он отделён гиалиновым хрящом. Студенистое ядро содержит аморфные белковые соединения.

Классификация травмирования

Перелом позвоночника разделяется на три основных группы в зависимости от анатомических или биомеханических принципов деструкции:

  • флексионный (аксиальное сжимание и сгибание);
  • экстензионный (продольное вытягивание и разгибание);
  • ротационный (сжатие, сгибание (разгибание), вращение по своей оси (выкручивание)).

Клинические особенности поражения выявляются биомеханизмом деструкции, поврежденной зоной, стабильностью двигательного аппарата.

Нестабильная механика: патологическое движение, возникающее в области деструктивного участка в момент травмы, или прогрессия вследствие травмирования.

Нестабильная нейрология: деструкция спинномозговых протоков и его участков сегментами костных обломков. Может произойти при травмировании или вследствие ненадлежащих способах реабилитации.

Основные виды переломов позвоночника подразделяются на:

Микротравмы:

  • суставные ответвления;
  • поперечные дуги;
  • остистые сегменты;
  • межсуставные участки дуг.

Крупные деструкции:

  • компрессионный;
  • взрывной;
  • сгибательный дистракционный;
  • комплексные вывихи и переломы.

Компрессионный перелом

В основе деструкции — сжатие межпозвонкового пространства. В зависимости от силы сжатия выделяются:

  • 1 уровень: высота межпозвоночного пространства уменьшается на 30-40%;
  • 2 уровень: длина уменьшается на 50%;
  • 3 уровень: промежуток межпозвонкового пространства уменьшается на 60 и более процентов.

Деформирование позвонков характеризуется несколькими разновидностями: осколочные повреждения и клиновидные деформации.

Повреждения осколочного вида образуются в результате перелома позвонка на обломки в разных траекториях.

Поражение клиновидного характера – осколки треугольной конструкции с направленной наверх верхушкой и основанием позвонка, направленным в сторону спинномозговой жидкости. Затрагивается структурная материя спинномозговой жидкости. Повреждение сопровождается дисфункцией локомоторного аппарата и провоцирует обездвиживание разной степени тяжести.

Деформация спинномозговых структур грудного и поясничного отделений усложняется парализацией ног. Поражение верхних грудных разделов затрагивает мышечные волокна брюшины и верхнего участка тела.

Наиболее травматичным является компрессорный разлом шейных дисков. Этого вида перелома позвоночника последствия – парализация диафрагмы и межреберных мышечных волокон.

Характеристика травмирования грудных и поясничных участков

Перелом позвоночника группируется следующим образом:

  • постоянный: спинномозговой канал не поражен, нет локации обломков;
  • нестабильный. Структура спинномозговой жидкости поражена, костные сегменты смещаются по периметру. Состояние больного при этом ухудшается.

Основные факторы травмирования:

  • неудачные прыжки;
  • аварии;
  • ушиб спинной области;
  • спортивные и бытовые травмирования;
  • остеопорозы;
  • новообразования поясничного отделения.

Явными признаками деструкции являются болевые ощущения в участке поражения, онемение кожных поверхностей, мышечное бессилие, понижение или полное отсутствие осязания, парализация ног, апраксия подвижности позвоночной системы. Часто деструкция совмещается с другими разновидностями травмы: деформацией тазовых костей, поражением почек, разрывами нервных каналов.

Особенно опасно смещение позвонковых тел. Обломки передислоцируются в спинно-мозговой участок, повреждают спинную жидкость и волокна нервов. Начинается спинномозговая патология.

Полная анатомическая деструкция спинномозгового узла приводит к парализации нижних конечностей.

Поэтому при переломе позвоночника необходимо предотвратить дальнейшее поражение позвонковых отростков, нервных волокон и межпозвонкового стержня.

Деформация шейных участков

Позвоночный участок шейной области содержит 7 позвонковых сегментов. Орган с самой простой конструкцией – это первый позвонковый участок, состоящий из 2 дугообразных соединений полукруглой конституции.

К дуге прицеплена затылочная часть черепа. Оставшиеся шесть позвоночных отделов прикреплены друг к другу и образуют отверстие. По протоку проходит канал, в котором располагается спинномозговая жидкость.

Второй позвонок имеет полукруглый отросток, прикрепленный к позвонковому телу.

Перелом позвонка шейного отдела выражается болевыми импульсами, теряется или полностью исчезает возможность пошевелить головой. Болевой синдром присутствует и при пальпации деформированного отрезка.

Сложная деформация шейного позвоночного аппарата влечет за собой тотальную гипестезию и полную парализацию.

Симптоматические признаки

Симптомы различаются месторасположением повреждённых отростков: в основном, повреждаются поясничное и грудное отделение. Основные признаки перелома позвоночника стандартны.

Перелом позвонка часто осложняется спинномозговыми травмациями. Спинная жидкость следует по всему протоку стержня и кончается на участке первого позвонкового сегмента поясницы, далее располагаются ткани нервных окончаний.

  1. Патология характеризуется нарушением неврологических и локомотивных функций.
  2. Дисфункции могут быть частичными – парез, и полными – парализация.
  3. Чем сильнее травматические повреждения ткани, тем выраженнее показатели неврологических дисфункций.

Переломы позвоночника симптомы:

  • переломы нижнего отделения грудной и поясничной зоны осложняются парализацией ног;
  • перелом верхнего раздела позвонкового стержня парализует верхние мышцы тела и брюшины.

Повреждение грудного отделения выражается:

  • резкими болевыми ощущениями, которые увеличиваются от движения;
  • опухолью мягких структур;
  • ярко выраженной дегенерацией отдела позвонка;
  • поражением кожных поверхностей; кровотечением.

Важно! Наиболее опасно – это травмирование шейного раздела: паралич межрёберных мышц приводит к остановке дыхания. Единственный способ сохранения жизни — это моментальная вентиляция легких.

Первые неотложные действия

Часто на дальнейшую жизнь пострадавшего влияет первая помощь при переломе позвоночника – быстрота реакции и компетентность окружающих людей.

  • Обездвиживание и транспортирование

После предварительного диагностирования больного иммобилизуют, для этого используют жесткий каркас или специализированные приспособления. Все тело пострадавшего должно быть максимально зафиксировано. Перекладывать больного не следует. Самостоятельно перемещаться при травмировании строго запрещается.

Оказание первой помощи при переломе позвоночника шейных отделов заключается в дополнительной фиксации шейной области для полного обездвиживания (воротник Шанца).

Как можно быстрее следует купировать болевые ощущения медикаментами: Кеторолак; Кетанов; Нимесулид.

Важно! Обезболивающие средства в виде таблеток можно принимать, только если человек находится в полном сознании. При судорогах или изменённом состоянии лекарство в виде таблеток принимать нельзя, так как это может только ухудшить ситуацию.

Методы диагностирования

Самыми информативными методами диагностики являются:

  • рентгенография – позволяет выявить все деформации костной ткани, количество переломленных и смещённых позвонков. Снимки производятся в передне-задней и боковой траекториях;
  • магнитно-резонансная томография – показывает деформацию спинномозговой жидкости, нервных и мышечных волокон, корешков;
  • компьютерная томография – отображает деструкцию костных материй и поражение мягких структур;
  • консервативные и операбельные процедуры.

Лечение перелома

Выбранная методика лечения производится после полной диагностики и определяется уровнем тяжести повреждения и общего положения больного. При незначительных травмах используется консервативная методика. Средняя степень травмы предполагает консервативную или комплексную терапии. Третья степень тяжести требует операбельного вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=_HqCcYa4ckI

Основные терапевтические действия:

  • консервативная практика;
  • вертебропластическая терапия;
  • кифоластические процедуры.

Консервативная терапия

  • медикаментозные средства, купирующие болевые ощущения;
  • корсетные фиксаторы и реклинаторы;
  • терапевтические физкультурные мероприятия;
  • массирование пораженной области;
  • физиотерапевтические комплексные воздействия.

Ранние стадии консервативной терапии направлены на полную разгрузку позвоночного столба.

Производятся физиологические коррекции угловых верхних разделов для предотвращения дальнейшего повреждения, и предоставляются условия оптимальной регенерации ткани.

Для фиксации правильного расположения больного определяют на жесткую поверхность. Головную часть кровати поднимают на уровень 40 см выше уровня таза. Тело фиксируют при помощи ремней. Массой тела совершается скелетная вытяжка, позвоночный столб расправляется и принимает нормальную позицию.

Совместно со скелетной вытяжкой используется реклинация с помощью валиков, подложенных под остистые выступы позвонковых участков. Перелом позвоночника шейных или верхних грудных отделений исправляется при помощи вытяжки тракционной петлей.

Вытяжку и исправление деформации нужно производить в течение двух месяцев совместно с функциональным лечением: систематическая гимнастика с комплексными упражнениями, укрепляющими мышечный аппарат.

Инвазивные методы

Многооскольчатое нестабильное травматическое повреждение требует срочных операбельных процедур. Показания для операции – это защемление или разрыв спинномозговой материи. В настоящее время применяют малоинвазивные способы хирургического корректирования: вертебропластику и кифопластику.

Вертебропластика: на коже производится прокол, сквозь который под контролированием флуороскопа вводится трубка, и вливается цементирующая жидкость, предотвращающая дальнейший перелом позвонка.

Кифопластика – это способ корректирования строения и расположения деструктивных позвонковых отростков.

В процессе кифопластики производится несколько проколов, к деструктурированному отростку проводят две полые металлические трубки.

Второй этап: в созданную полость вставляют баллоны и наполняют жидкостью, после этого поврежденный отросток восстанавливается и смещается на свой участок, баллон извлекают и закрепляют цементирующим средством.

Восстановительные меры

Восстановление после перелома продлевается от полугода до нескольких лет.

Самый действенный метод реабилитации – физиотерапевтические процедуры, можно применять не ранее чем через полтора месяца после перелома позвоночника. Кроме этого, необходимо носить корсет, изготовленный по специальному заказу. Корсет способствует выпрямлению повреждённого участка и создаст дополнительную фиксацию по оси.

Для купирования боли используют:

  • электрические стимуляции;
  • лечение холодом;
  • курс массажей.

Терапевтические физкультурные мероприятия помогут восстановить стержень и гибкость позвоночного столба, укрепят мышечную структуру спины, возвратят естественную подвижность, создадут мышечный каркас для поддержания позвоночника в нужном ракурсе.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! Читать далее …

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/pozvonochnika.html

Перелом позвоночника. Причины перелома позвоночника, виды, лечение

Перелом позвоночника это нарушение анатомической структуры одного или же нескольких позвонков под воздействием внешних факторов. Зачастую, при переломе позвоночника страдают и окружающие ткани, а, также, спинной мозг, что может привести к очень серьёзным последствиям вплоть до полного паралича.


Перелом позвоночника. Причины перелома позвоночника, виды, лечение

Причины перелома позвоночника

Также как и при других травмах, перелом позвоночника возникает в тот момент, когда сила внешнего воздействия на позвонки превышает их прочность.

https://www.youtube.com/watch?v=8lHD1zGRQ98

Основные причины перелома позвоночника:

— падение с высоты;

— дорожные аварии;

— удары;

— спортивные травмы.

Причины перелома позвоночника

Кроме того причиной перелома позвоночника могут стать не только внешние факторы, но и внутренние. Они обусловлены рядом патологических состояний, при которых структура позвонков начинает меняться, и они становятся хрупкими:

— остеопороз;

— туберкулез;

— опухоли;

— нарушение обмена веществ и т.д.

Виды переломов позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника

Характеризуется сдавливанием и уменьшением высоты позвонков. Наиболее часто возникает при падении с высоты на ноги или ягодицы. Различают 3 степени компрессионного перелома:

1 степень – при уменьшении высоты позвонка(ов) меньше50%;

2 степень — на 50%;

3 степень – больше чем на 50%.

Компрессионный перелом позвоночника

Флексионно–экстензионный

Такие переломы возникают как следствие слишком резкого сгибания или разгибания позвоночника, что, чаще всего, бывает при ДТП.

Ротационный

Происходит при слишком резких вращательных движениях туловища, вокруг продольной оси, например, при резких и сильных ударах.

Различают единичные и множественные переломы позвоночника в зависимости от того поврежден один позвонок или же несколько.

Если общая структура позвоночника не повреждена и нет смещения позвонков, то перелом считается стабильным, и, соответственно, нестабильным в противном случае.

Осколочный перелом позвоночника

По той форме, которую приобрели деформированные позвонки, различают клиновидные и осколочные (оскольчатые) переломы. При клиновидном переломе вершина клина направлена вперед, а его основание в спинномозговой канал.

Осколочный перелом позвоночника

Осколочные переломы могут быть взрывного типа или же в форме «висячей капли». При «взрывном» переломе образуется множество осколков, которые могут быть направлены в любую сторону.

При «висячей капле» происходит отрыв нижнего края позвонка в передней части.

Симптомы перелома позвоночника

Основные симптомы перелома позвоночника напрямую зависят от того, в каком из отделов он произошел:

— поясничном;

— грудном;

— шейном.

Кроме отдела, симптомы перелома зависят и от конкретных позвонков.

Симптомы перелома позвоночника

Чаще всего диагностируются переломы 1 позвонка поясничного отдела и 11-12 позвонка грудного отдела.

Основные симптомы:

— острая боль, значительно усиливающаяся при попытке пошевелиться;

— отек мягких тканей;

— деформация позвоночника.

Повреждение спинного мозга при переломе позвоночника может быть в форме:

— ушиба;

— сотрясения;

— размозжения;

— разрыва.

Чем выше повреждение спинного мозга, тем тяжелее его последствия. Поэтому наиболее тяжелыми являются переломы в шейном отделе позвоночника, которые могут привести к полной обездвиженности и невозможности дышать из-за паралича межреберных мышц.

1  — 4 шейные позвонкиУтрата чувствительности, потеря подвижности рук и ног, расстройство работы тазовых органов. Возможен отек головного мозга и летальный исход.
5 — 7 шейные позвонкиВялый паралич рук и слабость (спастический парез) ног. Потеря чувствительности. Нарушение работы тазовых органов.
1-9 грудные позвонкиПаралич ног. Нарушение работы тазовых органов.
10 грудной позвонок, 1-2 крестцовыйВялый паралич ног. Нарушение работы тазовых органов. Повреждение вегетативного отдела приводит к быстрому развитию пролежней.
3-5 крестцовые позвонкиНарушение работы тазовых органов.

Симптомы перелома позвоночника

Из-за уменьшения высоты позвонков и их структуры возможно развитие:

— кифоза;

— сколиоза;

— межпозвоночной грыжи;

— нарушений в работе внутренних органов.

Первая помощь при переломе позвоночника

От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь пострадавшему с подозрением на перелом позвоночника, зависит не только тяжесть последствий, но и сама жизнь.

Первая помощь при переломе позвоночника

Важно понимать, что характер и степень травмы покажет только рентген, и, до этого момента, любой ушиб должен рассматриваться как перелом.

Нередки случае, когда компрессионный перелом принимают за ушиб, так как, до смещения, особых проявлений может не быть.

При попытке же сделать пострадавшему массаж или его стремлении встать последствия могут быть непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Именно поэтому базовые принципы такой помощи преподаются еще в школе.

Дожидаться приезда скорой помощи пострадавший должен в положении лежа на спине. Лежать на животе или боку, сидеть и, тем более, пытаться вставать категорически запрещено.

Транспортировка пострадавшего:

— должны быть задействованы 3-5 человек;

— осуществляется на жестких носилках или щите, собранном из досок или других подручных материалов;

Первая помощь при переломе позвоночника

— каждый отдел позвоночника фиксируется с помощью бинтов, лоскутов ткани из одежды и т.д., так как это показано на рисунке;

— При травмах шеи, или подозрении на них,  необходимо как можно быстрее надеть пострадавшему воротник Шанца, простой вариант которого можно сделать из картона и бинтов. При транспортировке один из сопровождающих фиксирует положение головы, охватив ее руками в области ушных раковин.

Корсет при переломе позвоночника

Корсет очень часто используется при переломах позвоночника и позволяет добиться:

— фиксации позвоночника в анатомически правильном положении;

— снижения нагрузки на позвоночник и мышцы;

— предотвратить смещение осколков позвоночника;

— избежать ущемления нервных окончаний и сжатия спинного мозга;

— ускорить период реабилитации.

Виды корсетов позвоночника

Гипсовые корсеты

Гипсовый корсет изготавливается индивидуально для каждого пациента по анатомическим параметрам его туловище. Технически такие корсеты несложные и, как следствие, недорогие.

Недостатком гипсовых корсетов является достаточно большой вес и низкий комфорт из-за чего под корсет, в местах костных выступов, приходится подкладывать вату. При переломах в грудном и шейном отделе необходим дополнительный головодержатель.

Виды корсетов позвоночника

Металлопластиковые корсеты

Такие корсеты могут изготавливаться как в заводских условиях (более дешевые), так и по индивидуальному заказу (заметно дороже).

Вес корсета заметно ниже, чем у гипсового, а ношение намного комфортнее. Нередко первые недели после травмы пациент носит гипсовый корсет, а, затем, сменяет его на металлопластиковый, который носят еще приблизительно два месяца, по истечении которых, корсет сменяется на эластичный, без ребер жесткости.

Виды корсетов позвоночника

Часть металлопластиковых корсетов выпускается со встроенным головодержателем.

Выбор корсета при переломе позвоночника должен осуществляться исключительно травматологом-ортопедом. Самостоятельная покупка может привести к непоправимым последствиям.

Последствия перелома позвоночника

Тяжесть последствий позвоночника зависит от степени травмы, пораженного отдела и конкретных позвонков, своевременной и правильно оказанной помощи, выбранной методики лечения и реабилитации и многих других факторов.

В общем случае перелом позвоночника грозит следующим:

— боль и судороги в области травмы и конечностях;

— частичная или полная потеря чувствительности в той или иной области тела;

— обострение или, наоборот, ухудшение слуха, зрения. Может развиться светобоязнь.

— воспалительные процессы, как в костных тканях, так и мягких, а, также, внутренних органах – возможны абсцессы, эпидурит, перитонит и т.д.

— пневмония, гастрит, язва кишечника, расстройство работы органов малого таза

— пролежни.

Большинство последствий со временем проходит, если нет осложнений. В самых тяжелых случаях, при переломе шейного отдела, пациент оказывается навсегда прикованным к постели.

Реабилитация после перелома позвоночника

Как правило, начинается на 3-й месяц после травмы и включает в себя:

— массаж;

— физиотерапию;

— ЛФК.

Рекомендуется лечебно-восстановительный отдых на отечественных или зарубежных грязевых курортах.

ЛФК при переломе позвоночника

С первых дней при переломе позвоночника начинают делать дыхательную гимнастику для того чтобы избежать застойных явлений в легких.

ЛФК при переломе позвоночника

Упражнения:

— надувание воздушных шариков;

— выдох в бутылку с водой через трубку от капельницы;

— выдох с произношением различных звуков (р-р-р-ррр, у-у-уфф, у-у-ухх, чижж, чизз);

— диафрагмальное дыхание, при котором на вдохе максимально поднимаются брюшные мышцы.

Для улучшения кровообращения следует использовать функциональную кровать.

Правила ЛФК при переломе позвоночника:

— нельзя находиться в положении сидя и необходимо научиться вставать с кровати минуя его;

— нельзя наклонять туловище вперед;

— полностью исключены любые резкие движения. Все движения должны выполняться так, будто туловище погружено в воду;

— начинать ходить можно только после положительных функциональных проб мышц спины;

— дистанцию ходьбы постепенно увеличивают, начиная с небольших расстояний до появления боли в месте травмы. Со временем ежедневно проходимое расстояние должно достичь 10 километров;

— особое внимание уделяется правильной осанке.

Пример упражнений при неосложненном переломе позвоночника (нельзя делать без предварительной консультации с врачом), которые начинают делать со 2-4 недели после травмы.

1) Упражнение имитирующее кручение педали велосипеда каждой ногой;

2) Лежа на спине ноги согнуты в коленях, стопы стоят на кровати. По очереди необходимо ставить пятку одной ноги на колено другой.

3) Исходное положение аналогично предыдущему.

Поочередно для каждой ноги:

— нога распрямляется и отводится в сторону;

— возвращается ко второй ноге и ложится на нее сверху.

4) Встречные скольжения стоп ног по поверхности кровати со сгибанием в коленях.

5) Сведение-разведение ног в стороны так чтобы стопы были едва подняты над поверхностью.

6) Поочередное разведение в стороны выпрямленных ног с противоположной рукой.

7) Упражнение, которое имитирует ходьбу в положении лежа с поочередным подъемом одноименных рук и ног (левая-левая, правая-правая)

8) Статическое упражнение, при котором одна выпрямленная нога находится сверху другой, и осуществляется давление сверху и одновременное противодействие нижней ногой в течение 5-7 секунд.

9) Подъемы таза в положении лежа на спине и согнутых коленях.

10) Сгибание разгибание ног с подъемом стоп как можно выше вверх и постепенному увеличению времени удержания в верхней позиции. Начинают с 5-10 секунд и, по мере тренировок, доводят до 3 минут.

: Перелом позвоночника, лечение, реабилитация и дальнейшая жизнь после него

Источник: http://gryzha-pozvonochnika.ru/perelom-pozvonochnika-prichiny-pereloma-pozvonochnika-vidy-lechenie/

Классификация переломов позвоночника: особенности

Одним из наиболее серьезных повреждений для здоровья человека считается травма скелета. По сравнению со всеми случаями она встречается в 2,5% случаев. Учитывая анатомические особенности опорно-двигательного аппарата была разработана классификация переломов позвоночника.

Она основана на расположении перелома и наличием травмы спинного мозга. В большинстве клинических случаев такое повреждение сопровождается проблемами с целостностью связок, межпозвонковых дисков, мышц, корешков и спинного мозга.

особенности нарушения целостности костных позвонков

Что важно знать

Если нарушение целостности локализируется в верхней части шейного отдела спинного мозга, то идет речь о наиболее опасном виде травмы позвоночника, главным последствием которого оказывается отключения регуляции жизненно важных функций для тела человека.

Для определения и подтверждения диагноза инструкция требует проведения следующих процедур:

  • рентгенологического исследования;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • электронейрографии.

Являясь опорой и основной частью человеческого скелета, позвоночник может травмироваться в различных местах. Поврежденными могут быть, как отдельные кости (позвонки), так и их соединения.

Стоит уделить внимание наличию эластичных межпозвоночных дисков, которые обладают амортизационным действием при стоянии и динамическим при разных движениях человеческого тела.

По своей структуре позвоночник является соединением пяти отделов:

  • шейного, состоящего из семи позвонков;
  • грудного, который создан на основе двенадцати позвоночных костей;
  • поясничного, сформированного из пяти позвонков;
  • крестцового, в котором пять позвонков срастаются в одну кость под названием крестца;
  • копчикового, что состоит из пяти позвоночных костей.

Анатомическая структура позвоночника

В преимущественном количестве случаев все виды переломов позвоночника являются результатом падения человека со значительной высоты (идет речь о падениях на голову, ягодицы или ноги). Повреждение шейной части вышеуказанного органа объясняется инерционным механизмом.

Такая хлыстовая травма характерна для автомобильных происшествий, когда голова человека продолжает инерционно двигаться вперед при резкой остановке машины. В данном случае шея оказывается резко согнутой, а позвоночные кости – раздавленными. Нередко повреждение шейного отдела сопровождается переломом грудного позвоночника.

Несмотря на то, что чаще всего травма позвоночника возникает при автомобильных происшествиях, подобная проблема появляется вследствие сдавления и прямого удара непосредственно направленного на область шеи или спины.

Основные виды и симптоматические признаки повреждения

Патологическое нарушение целостности костей позвоночника возникает по причине непосредственного сильного воздействия или чрезмерного сгибания органа во время автомобильных происшествий.

Если взять за основу локализацию травмы, то виды переломов позвонков бывают:

Нарушенная целостность позвонка

В тоже время наличие или отсутствие поврежденной структуры спинного мозга является основой для определения степени тяжести заболевания.

Количество позвонков с нарушенной целостностью оказывается основой для выделения:

  • изолированных переломов, когда повреждается один позвонок;
  • множественных переломов, при которых травмируются два и более позвонка, распложенных по соседству.

Вышеуказанная проблема может быть стабильной или нестабильной в зависимости от положения позвоночника. Если поврежденными оказываются одновременно передние и задние отделы, позвоночный столб не может сохранить свое нормальное, стабильное положение, поэтому идет речь о нестабильном переломе позвонков.

В тоже время, если травмируются либо передние, либо задние по отдельности, риск смещения позвоночного столба остается минимальным, поэтому идет речь о нестабильном виде перелома.

в этой статье выделяет перелом также в зависимости от характера полученной травмы:

  • компресионный, когда сдавление позвонка приводит к уменьшению высоты его тела;
  • оскольчатый, когда есть острые концы сломанной позвоночной кости;
  • компрессионно-оскольчатый.

Компрессионный вид перелома

Что касается компрессионных переломов, то они, в свою очередь, подразделяются на непроникающие и проникающие. Для первого случая не характерны поврежденными являются замыкательные пластинки и смежные диски. Данный вид травмы хорошо поддается восстановлению, поскольку зафиксировать нарушенную кость удается с помощью фиксирующей стяжки.

К тому же, клиновидный перелом позвонка может быть проникающим, когда ломается краниальная замыкательная пластинка и наблюдается патолфгия краниального диска. Наиболее серьезным последствием оказывается вторичное смещение тело позвоночной кости, что сопровождается увеличением клиновидной деформации и кифоза.

Характерная симптоматика заключается в болезненных ощущениях в области спины, которые усиливаются при движениях телом. С визуальной стороны контуры спинной борозды могут быть сглаженными, а также незначительно отечными и выпуклыми.

Боль может также усиливаться при кашле и дыхании. В редких случаях болезненные ощущения могут иррадиировать в область живота.

В зависимости от локализации вышеуказанная травма может отличаться своими симптоматическими особенностями:

Расположение поврежденного позвонкаХарактерные признаки нарушенной целостности кости позвоночника
Область I и II шейных позвонковПервый позвонок называется атлантом и отличается кольцевидной формой. Поскольку со стороны анатомического строения атлант не имеет межпозвонкового диска, в случае значительного давления никакой амортизации не наблюдается, из-за чего и серьезность последствий полученной травмы. Поврежденная структура атланта

Симптоматические характеристики этого повреждения заключаются в болезненных ощущениях в области затылка, теменной области и верхней части шеи. Довольно часто при этом повреждается спинной мозг, более редко – продолговатый мозг или другие соседние позвонки.

О том, что поврежден спинной мозг, свидетельствуют проблемы с чувствительностью и двигательными способностями, как нижних, так и верхних конечностей. Если поврежден продолговатый мозг жизненно важные функции могут быть также нарушены (дыхание и сердцебиение).

Область второго шейного позвонкаВторой позвонок называется осевым или аксисом, что отличается формой кольца. Это повреждение происходит из-за чрезмерного смещения атланта, способного сломать зуб аксиса.Повреждение второй кости позвоночника

Характерным симптоматическим проявлением считается нерезкая боль, когда человек пытается поворачивать голову. Тяжелая форма повреждения сопровождается неврологическими нарушениями (наиболее часто встречаются парезы и параличи).

Длительное отсутствие лечения сломанного второго позвонка является фактором возникновения тяжелых повреждений спинного мозга, несовместимых с жизнью.

Спондилолистез травматического происхожденияЧаще всего диагноз устанавливается в области второго шейного позвонка и заключается в смещении вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. В таком случае смещение может произойти назад, вперед или вбок.Особенности спондилолистеза

Этот клиновидный перелом позвоночника провоцируется резким разгибанием шеи и одновременным получением удара в голову (участие в автомобильных авариях). Болезненные ощущения усиливаются в шее и затылки при движениях, поэтому пациенту приходится вынужденно поддерживать голову руками.

Область III и VII шейных позвонковПодобная травма появляется как результат резкого сгибания шеи. В большинстве случаев идет речь о компрессионных, реже – об оскольчатых видах переломов.Травмы четвертого – седьмого позвонков

Для неосложненной формы характерны боль и ограниченность пациента в движениях в области шеи. Тяжелая форма отличается наличием разрыва связок, что чревато возникновению проблем с целостностью спинного мозга.

Варианты диагностики и эффективные способы лечения повреждения

Проведение рентгенологического исследования в специальных проекциях позволяет подтвердить диагноз. Характерной особенностью этой диагностической процедуры является ее реализация через рот. Среди дополнительных способов подтверждения вышеуказанного диагноза стоит уделить внимание компьютерной томографии.

Перед тем, как врач назначает медицинские исследования и устанавливает диагноз, чтобы приступить к лечению, больному необходимо предоставить первую помощь. Прежде всего, следует подчеркнуть, что пострадавшему нужно избегать любых резких движений, способных спровоцировать смещение костных отломков и, соответственно, повредить спинной мозг.

Человек должен быть уложен на носилки в лежачем состоянии на спину. Шея при подозрениях на получение подобной травмы должна фиксироваться с помощью специального воротника. Необходимо обратить внимание на то, что поворачивание или изменения положения пациента запрещается.

Фиксирующий воротник при повреждении шейных позвонков

В современной медицине эффективными считаются различные виды лечения переломов позвоночника. При неосложненной форме протекания травмы может накладываться воротник

Шанца или корсет из гипса на четырехмесячный период. Если существует высокая вероятность специалистом назначается процедура вытяжения петлей Глиссона или аппаратного вытяжения за череп и последующей иммобилизации с использованием жесткого воротника в течение четырех месяцев.

Тяжелые повреждения нуждаются в фиксирующих операциях, в которых применяются:

  • специальные пластины;
  • ламинарные контракторы;
  • трансартикулярные фиксаторы.

Следует отметить, что использование специальных инструментов для фиксации поврежденной области позвоночника объясняет, почему цена консервативного и оперативного видов лечения остается практически идентичной.

Если в современной медицине хирургическое вмешательство считается более быстрым способом лечения, в случае вышеуказанного диагноза применение того или иного варианта лечения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и от степени тяжести полученной травмы.

Процедура лечебного вытяжения

Кроме стационарного лечения важной оказывается гимнастика при переломе позвоночника. Это позволяет позвонкам действительно скорее срастись, поскольку с помощью лечебной физкультуры развитые мышцы спины начинают «брать на себя» нагрузку, которая нормально должна направляться на поврежденные позвонки.

Кроме того, упражнения для позвоночника при переломе позволяют постепенно тренировать травмированные мышцы и разрабатывать их нормальную функциональность для полного восстановления пациента после произошедшего повреждения. В случае возникновения проблем с восстановлением могут применяться имплантаты, созданные из материалов искусственного происхождения.

Важно! В основном лечение длится от трех с половиной до четырех месяцев. В тоже время осложненная форма травмы или же наличие сопутствующих патологических проблем со здоровьем могут потребовать более длительного лечения, которое может быть продлено до шести месяцев.

Источник: https://travm.info/teoreticheskie-aspekty/vidy/klassifikaciya-perelomov-pozvonochnika-370

kosti.info
Добавить комментарий