Тубулярная аденома толстой кишки с умеренной дисплазией

Содержание
  1. Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени
  2. Что такое тубулярная аденома толстой кишки?
  3. Причины появления аденом в кишечнике
  4. Разновидности тубулярных аденом
  5. Клиническая картина при тубулярной аденоме кишечника
  6. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией: описание
  7. Степени дисплазии при тубулярных аденомах
  8. Диагностика тубулярных аденом кишечника
  9. Лечение при тубулярной аденоме
  10. Профилактика возникновения тубулярных аденом
  11. Типы тубулярной аденомы толстой кишки
  12. Причины
  13. Классификация
  14. Симптомы
  15. Диагностика
  16. Осложнения
  17. Лечение
  18. Причины и симптомы тубулярной аденомы толстой кишки
  19. Что такое тубулярная аденома толстой кишки
  20. Причины
  21. Виды
  22. Степени дисплазии
  23. Симптомы
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Прогноз
  27. Тубулярная аденома
  28. Тубулярная аденома толстой кишки
  29. Разновидность злокачественного аденоматозного полипа
  30. Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени
  31. Причины тубулярной аденома
  32. Опасность аденомы
  33. Симптомы
  34. Самый опасный аденоматозный полип
  35. Тубулярная аденома с дисплазией
  36. Диагностирование
  37. Лечение
  38. Прогноз

Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени

Тубулярная аденома толстой кишки с умеренной дисплазией

Патологии кишечника встречаются у многих людей. Особо опасным заболеванием этого органа считается злокачественное перерождение эпителия. Рак толстой и прямой кишки занимает одно из ведущих мест в онкологической структуре патологий. Данное заболевание часто приводит к смерти пациентов.

Поэтому важно вовремя обнаружить те состояния, которые предшествует злокачественному росту клеток. Одной из таких патологий является тубулярная аденома (полип). Несмотря на то что она состоит из нормальных эпителиальных клеток, может произойти её перерождение в опухоль. Поэтому при обнаружении аденомы кишечника всегда требуется консультация врача-онколога.

В большинстве случаев следует удалить образование хирургическим методом.

Что такое тубулярная аденома толстой кишки?

Доброкачественные новообразования кишечника встречаются часто. В редких случаях они приносят неудобства и дают о себе знать. Чаще их наличие выясняется случайно, при проведении профилактического осмотра или во время лечения других патологий ЖКТ. Одним из подобных новообразований является тубулярная аденома кишки.

Внешне она представляет собой небольшой нарост на внутренней поверхности эпителия. Если взять небольшой кусочек ткани аденомы (провести биопсию) и рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть зрелые клетки кишечника.

Как и при всех доброкачественных новообразованиях, гистологическое строение данного нароста полностью повторяет структуру эпителия. Тем не менее тубулярная аденома является заболеванием, на фоне которого часто развивается колоректальный рак. Поэтому она представляет опасность для здоровья пациента.

Другое название этого доброкачественного новообразования кишечника – полипоидная аденома. Она встречается примерно у 5% населения. При этом частота возникновения аденомы не зависит от возраста и пола человека. В некоторых случаях имеют место множественные полипы.

Считается, что при наличии одиночной тубулярной аденомы небольшого размера риск озлокачествления невелик. Тем не менее данное образование является поводом постановки на учёт в онкологический диспансер для постоянного наблюдения.

Причины появления аденом в кишечнике

Учёные ещё не выяснили точный этиологический фактор, способствующий развитию аденом кишечника. Существует несколько теорий возникновения доброкачественных новообразований. Большинство врачей считают, что в возникновении данного заболевания ведущую роль играет сочетание нескольких факторов. Исходя из этого, выделяют несколько причин появления тубулярной аденомы:

  1. Генетическая предрасположенность. Наследственность при возникновении полипов кишечника имеет большое значение. В некоторых случаях тубулярные аденомы выявляются у нескольких членов семьи.
  2. Характер питания. Считается, что люди, в рационе которых большое количество животных жиров, имеют склонность к появлению как доброкачественных новообразований, так и рака ЖКТ. В свою очередь, риск развития этих патологий снижается при употреблении овощей, зелени, пищи, богатой клетчаткой.
  3. Вредные привычки.
  4. Воздействие на организм различных химических агентов, ионизирующей радиации.
  5. Стрессовые ситуации.

Чаще всего тубулярная аденома встречается у лиц пожилого возраста. В связи с тем, что у данной группы людей повышается риск развития рака кишечника, полипы подвергаются обязательному удалению.

Разновидности тубулярных аденом

Тубулярная аденома может иметь различный размер. Он колеблется от нескольких мм до 2-3 см. В зависимости от микроскопической картины, выделяют «сидячие» полипы и доброкачественные образования на ножке. Также тубулярные аденомы отличаются по локализации.

Они могут располагаться в желудке, толстой и сигмовидной кишке. В зависимости от количества аденом, выделяют одиночные и множественные полипы. Наибольшую важность для выбора способа лечения и прогноза заболевания представляет классификация, в основе которой лежит гистологическое строение ткани новообразования.

В зависимости от этого выделяют 3 вида полипов кишечника:

  1. Тубулярная доброкачественная аденома. При микроскопическом исследовании можно увидеть, что клетки полипа этого типа представляют собой продолговатые или ветвящиеся трубочки, окруженные соединительной тканью.
  2. Тубулярно-ворсинчатая аденома – развивается под воздействием неблагоприятных факторов и при отсутствии лечения. Возникновение полипов данного типа повышает риск перерождения в раковую опухоль. При гистологическом исследовании выявляют как трубчатые клетки, так и участки фиброза.
  3. Ворсинчатая аденома. Эта разновидность полипов кишечника является облигатным предраковым состоянием, то есть всегда трансформируется в злокачественную опухоль. При удалении подобного образования макропрепарат имеет сходство с морской капустой.

Стоит помнить, что, несмотря на «безобидность» тубулярной аденомы, она практически всегда трансформируется в ворсинчатый полип. В среднем это происходит через 4-5 лет после её обнаружения.

Клиническая картина при тубулярной аденоме кишечника

При небольших размерах тубулярная аденома не имеет никаких клинических проявлений. Это объясняется тем, что образование не препятствует нормальной работе кишечника и прохождению каловых масс.

Если полип достигает нескольких сантиметров в диаметре (от 2 и более), то его наличие можно заподозрить по клиническим симптомам. Среди них выделяют такие изменения, как кишечный дискомфорт, патологические выделения, боль при дефекации.

Симптомы при тубулярной аденоме:

  1. Запоры или диарея.
  2. Появление крови при дефекации. Это объясняется тем, что каловые массы травмируют стенку тубулярной аденомы.
  3. Боль во время акта дефекации.
  4. Зуд в области анального отверстия.

Следует помнить, что такие симптомы могут свидетельствовать о возникновении злокачественной опухоли сигмовидной или прямой кишки. Поэтому при развитии подобной клинической картины необходимо срочно обратиться к проктологу.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией: описание

Переход доброкачественного образования в рак начинается с постепенного изменения клеточного состава аденомы – дисплазии. При тубулярном полипе данного процесса не наблюдается. Часто клеточные перестройки имеют место при ворсинчатых образованиях. Тем не менее такое понятие, как тубулярная аденома с дисплазией существует.

Возникновение незрелых клеток чаще всего происходит при увеличении полипа в размерах. При этом трубчатая аденома трансформируется в тубулярно-ворсинчатое образование. Дисплазия не всегда свидетельствует о злокачественности процесса. Это зависит от степени зрелости клеток аденомы.

Тем не менее появление недифференцированных элементов даже в минимальном количестве повышает риск развития раковой опухоли кишечника.

Степени дисплазии при тубулярных аденомах

Выделяют 3 степени дисплазии при тубулярных аденомах кишечника. От того, насколько изменены клетки полипа, зависит тактика врача. Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени имеет благоприятный прогноз для лечения.

Большая вероятность перерождения в рак наблюдается при выраженных изменениях клеточного состава полипа. Умеренная дисплазия характеризуется утолщением базального слоя кишечного эпителия. Клеточное ядро гипохромное, количество митозов повышено.

Дисплазия средней степени отличается тем, что базальный слой эпителия размыт, наблюдается выраженная пролиферация в ростковой зоне клеток. Кроме того, сами элементы различаются между собой по размеру и форме. Выраженная степень дисплазии является терминальной стадией, за которой следует атипия.

Клетки при этом отличаются гиперхромностью и полиморфизмом. Количество измененных элементов составляет от 0,5 до 1% ткани эпителия.

Диагностика тубулярных аденом кишечника

При подозрении на наличие тубулярной аденомы проводятся эндоскопические исследования. К ним относят колоно- и ректороманоскопию. Выбор метода зависит от локализации полипа в кишечнике. Решающее значение в диагностике отводится гистологическиму и цитологическому исследованию.

Лечение при тубулярной аденоме

Основным способом лечения является хирургическое удаление полипа. В редких случаях тубулярную аденому просто наблюдают (при малых размерах). При этом пациент должен соблюдать диету и исключить вредные привычки. Зачастую проводится эндоскопическая полипэктомия. При выраженной дисплазии выполняют операцию.

Профилактика возникновения тубулярных аденом

Предугадать развитие тубулярной аденомы невозможно. Тем не менее к профилактическим мерам можно отнести правильное питание (преобладание в рационе клетчатки, малое количество жира). Также следует исключить курение и приём алкоголя при отягощённом наследственном анамнезе. После 60 лет рекомендуется проводить диагностическую колоноскопию.

Источник: http://fb.ru/article/276719/tubulyarnaya-adenoma-s-displaziey---stepeni

Типы тубулярной аденомы толстой кишки

Типы тубулярной аденомы толстой кишки

Тубулярная аденома толстой кишки представляет собой доброкачественное новообразование. Также заболевание называется тубулярным полипом. Это опухолевидное образование на широком основании, из которого оно растет.

Образуется тубулярная аденома из железистых клеток, которые в большом количестве присутствуют в толстом кишечнике.

Учитывая наличие основания, на котором располагается опухоль, в медицине заболевание имеет название – тубулярно-папиллярная аденома толстой кишки.

Структура тубулярной аденомы представлена в виде ветвящегося дерева. Вокруг образования располагается рыхлая соединительная ткань. Отличается тубулярная аденома медленным ростом.

В зависимости от размеров она имеет четкие (при диаметре менее 1 см) и нечеткие (диаметр более 1 см) границы.

Учитывая ветвящееся строение, заболевание также называется – тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки.

Тубулярная аденома толстого кишечника встречается чаще у лиц пожилого возраста. Согласно статистике, заболевание регистрируется у каждого второго человека пенсионного возраста. Среди всех болезней толстого кишечника тубулярная аденома встречается в 10-15 % случаев.

Заболевание является опасным и требует немедленного лечения, так как есть риск развития злокачественного новообразования. Превращение тубулярной аденомы в рак происходит в 5 % случаев. Процесс малингизации связан с тем, что образование прорастает из эпителиальных клеток.

Причины

В современной медицине до конца не установлен истинный причинный фактор заболевания. Но считается, что в развитии тубулярной аденомы толстого кишечника ведущую роль играет наследственная предрасположенность.

Риск развития заболевания возрастает на 50 % в случае, если в семье регистрировались случаи заболеваемости данной патологией.

Связано это с тем, что существует ген, который под действием неблагоприятных факторов активируется и усиливает рост и дифференциацию эпителиальных клеток толстого кишечника.

Неблагоприятные факторы:

  1. Неполноценное питание, а также употребление твердой пищи, которая может травмировать кишечник;
  2. Воспалительные заболевания толстого кишечника;
  3. Перенесенная ректороманоскопия, которая привела к травме слизистой оболочки;
  4. Запоры, обусловленные характером питания или соматическими заболеваниями;
  5. Частое применение очистительных или сифонных клизм.

Данные факторы приводят к травмированию слизистой оболочки толстого кишечника, в результате чего происходит активное размножение эпителиальных клеток.

Увеличение заболеваемости тубулярной аденомой возрастает среди лиц пожилого возраста в связи с нарушением функционирования эпителиальных клеток, которое сочетается с частыми запорами и общими соматическими заболеваниями.

Классификация

В зависимости от прогрессирования дисплазии, которая характерна для всех тубулярных аденом, выделяют три степени:

  • Слабо выраженная;
  • Умеренная;
  • Тяжелая.

Тубулярная аденома толстой кишки со слабой дисплазией характеризуется незначительным утолщением эпителиального слоя, расщеплением базального слоя. Отмечается воспалительная реакция из-за митотической активности клеток. При микроскопии определяется гипохромия ядер, повышение соотношения ядра и цитоплазмы.

Тубулярная аденома толстой кишки с умеренной дисплазией отличается полиморфизмом (клетки приобретают различные формы и размеры) эпителиальных клеток и процессом пролиферации. Базальный слой клеток размыт, нечеткий.

При тяжелой степени дисплазии ядра под микроскопом изменяются на гиперхромные. Все клетки имеют еще более измененные формы и размеры. Измененные клетки составляют более половины всех клеток эпителия.

Также существует высокодифференцированная и низкодифференцированная дисплазия. Низкодифференцированная дисплазия представляет собой предраковое состояние и неопытные патоморфологи в ряде случаев могут перепутать его со злокачественным процессом.

В зависимости от количества образований выделяют:

  1. Единичные;
  2. Множественные;
  3. Диффузные.

Симптомы

Тубулярная аденома является образованием, которое тяжело дифференцировать на начальных этапах заболевания из-за отсутствия симптомов или незначительной их выраженности.

Поэтому опухоли небольших размеров диагностируются только при профилактическом медицинском осмотре людей, которые имеют риск развития заболевания. По мере разрастания опухоли появляются симптомы.

Первые признаки болезни отмечаются после достижения опухолью диаметром 2 см.

Основными клиническими проявлениями являются нарушения акта дефекации или изменения свойств кала:

  • Акт дефекации становится болезненным;
  • Появляются запоры или тяжелое отхождение фекалий, для дефекации необходимо сильно натужить переднюю брюшную стенку;
  • Наличие патологических примесей в кале (кровь, слизь);
  • Из-за накопления газов и каловых масс появляется вздутие и болезненность живота;
  • Зуд анального отверстия;
  • Из-за нарушения функции толстого кишечника – образование неоформленного, жидкого кала.

Боли при тубулярной аденоме могут отмечаться не только во время акта дефекации, но и в состоянии покоя, что указывает на большие размеры образования. Общее состояние пациента ухудшается в связи с задержкой каловых масс в организме и болевым синдромом. Также отмечается слабость, сонливость и снижение трудоспособности по причине анемии, которая возникает при появлении крови в кале.

Диагностика

После выяснения жалоб пациента проводят осмотр анальной области, во время которого выявляют гиперемию ануса, следы расчесов, нарушение целостности ткани. Проводят пальпацию передней брюшной стенки, которая помогает определить наличие каловых масс в кишечнике, скопление газов, которые не могут отойти из-за наличия опухоли. Передняя брюшная стенка вздута и болезненна при пальпации.

Одним из методов пальпации является пальцевое ректальное исследование. При наличии образования в прямой кишке данным методом можно прощупать его, установить размеры, плотность, консистенцию, спаянность с нижележащими тканями. Также пальцевым исследованием определяются противопоказания к проведению инструментальных методов исследования прямой кишки.

Данные лабораторных методов не являются информативными при тубулярной аденоме. С их помощью можно диагностировать соматическое заболевание, которое стало провоцирующим фактором для развития опухоли. Инструментальные методы исследования:

  1. Ректороманоскопия. Проводится с целью оценки нижних отделов толстого кишечника с помощью камеры, введенной через анальное отверстие. Эффективна при наличии опухоли в прямой или сигмовидной кишке. Данным методом визуально оценивается образования и берется участок эпителия для биопсии.
  2. Колоноскопия. Проводится так же, как и ректороманоскопия, но позволяет оценить состояние толстой кишки в более глубоких ее отделах. По окончанию манипуляции также берется участок ткани для патоморфологического исследования.
  3. Ирригоскопия. Является рентгеновским методом. С помощью клизмы в прямую кишку вводится контрастное вещество, которое распространяется по всей длине толстого кишечника. Затем выполняются несколько рентгеновских снимков.

При противопоказаниях к ректороманоскопии или ирригоскопии проводят УЗИ и МРТ, на которых можно визуализировать, определить размеры и локализацию тубулярной аденомы. Однако, данными методами нельзя поставить точный диагноз, так как необходимо патоморфологическое подтвержение характера процесса в образовании.

Обязательным в диагностике является установление семейного анамнеза и выяснение случаев заболеваемости в семье.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением тубулярной аденомы является рак толстого кишечника. Согласно статистике, доброкачественная опухоль является одной из основных причин развития злокачественного новообразования различных отделов толстой кишки. Чаще всего рак развивается при наличии тубулярной аденомы в сигмовидной, прямой или слепой кишке.

На ранних этапах развития рак не имеет симптомов, поэтому выявить данное осложнение на ранних стадиях возможно только в случае проведения регулярной колоноскопии.

Если опухоль достигает больших размеров, симптомы являются аналогичными, как и при тубулярной аденоме толстого кишечника. На поздних стадиях симптомы дополняются поражением лимфатических узлов, других органов и систем из-за процесса метастазирования.

Наиболее часто поражаются кости, легкие, печень и головной мозг, однако, метастазы могут располагаться в любом органе организма.

Для того чтобы провести дифференциальную диагностику между тубулярной аденомой и раком толстого кишечника, участок опухоли берут на биопсию.

Отличительной особенностью рака являются атипичные клетки в биоптате.

Так как лечение злокачественного процесса значительно сложнее, у пациентов с тубулярной аденомой необходимо регулярно проводить биопсию толстой кишки для своевременной диагностики заболевания.

Другими осложнениями тубулярной аденомы являются:

  • Скрытое кровотечение из-за травы кровеносных сосудов толстого кишечника;
  • Острая кишечная непроходимость;
  • Атрезия кишечника (состояние, при котором полностью отсутствует перистальтика и каловые массы не продвигаются по кишечнику);
  • Интоксикация организма продуктами собственной жизнедеятельности (каловыми массами, которые задерживаются в кишечнике).

Лечение

Основным методом лечения является операция. Вид хирургического вмешательства назначается в зависимости от степени дисплазии в аденоме и состояния пациента. Консервативная терапия не проводится, так как медикаментозными препаратами невозможно заставить опухоль регрессировать.

При размере опухоли менее 1 см в диаметре можно избежать оперативного вмешательства. Существуют щадящие методы удаление тубулярной аденомы:

  1. Криодеструкция;
  2. Диатермокоагуляция;
  3. Лазерноеудаление.

Данные методы эффективны только при незначительных размерах новообразования. Также они показаны при множественных аденомах толстого кишечника.

При опухоли 2 см в диаметре и более проводят удаление через трансанальный доступ под контролем эндоскопа.

Если же тубулярная аденома имеет размеры около 5 см в диаметре и более – проводится радикальная операция и полностью удаляется пораженный участок кишечника.

В случае перехода тубулярной аденомы в злокачественный процесс проводится радикальное удаление пораженной кишки в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией. В ряде случаев пациенту ставится искусственное анальное отверстие – колостома.

После лечения пациент должен находиться на диспансерном учете и регулярно проходить эндоскопические обследования в течение двух лет после проведенной терапии в связи с риском развития рецидива.

Рецидив является отдаленным осложнением операции. После удаления тубулярной аденомы в первые дни после вмешательства есть риск развития кровотечений и инфицирования. Часто в течение первых недель формируются кишечные свищи. Несмотря на то, что операция является микрохирургической, риск развития осложнений достигает 5 % из-за богатой микрофлоры толстого кишечника.

Источник: https://brulant.ru/health/tubulyarnaya-adenoma-tolstoy-kishki/

Причины и симптомы тубулярной аденомы толстой кишки

Причины и симптомы тубулярной аденомы толстой кишки

Людям, относящимся к группе повышенного риска заболеваемости, стоит детальнее ознакомиться с тем, что представляет собой тубулярная аденома толстой кишки, а также изучить причины, симптомы и лечение заболевания.

Новообразования, возникающие в тканях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обычно называют полипами. К подобным образованиям относятся ворсинчатая опухоль, тубулярная аденома с дисплазией или без, а также тубуло-ворсинчатая аденома. Преобладающее число диагностированных полипов на слизистых кишечника склонны к перерождению в злокачественную форму.

Что такое тубулярная аденома толстой кишки

В медицине тубулярными аденомами толстой кишки называются доброкачественные образования, происходящие из тканей эпителия и клеток слизистых оболочек, имеющие предрасположенность к перерождению в злокачественные новообразования. Выделяют разные виды желудочных аденом, имеющие разные особенности:

  1. Тубулярная аденома — это новообразование имеющее красный окрас и размеры до 10 мм. По мере разрастания возвышается на тонкой ножке над поверхностью слизистой.
  2. Ворсинчатая аденома прямой кишки — образование, растущее вдоль кишки, и способное разрастаться до внушительных размеров.
  3. Тубулярно ворсинчатая аденома — опухоль сочетает в себе свойства ворсинчатой и тубулярной аденом и часто формируется в области толстого кишечника. Размеры новообразования способны достигать 30 мм. По мере течения болезни опухоль может переродиться в злокачественную форму.

Когда диагностируют развитие аденомы с дисплазией, это говорит о начале трансформации этой опухоли в злокачественное раковое образование. Даже незначительное количество недифференцированных элементов может спровоцировать рак кишечника.

Если есть подозрения на наличие болезни, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование в условиях стационара.

При выявлении опухоли, доктор обязательно расскажет детально, что это такое, и как в дальнейшем проводится диагностика и лечение, при котором обычно назначают хирургическое вмешательство.

Причины

Несмотря на многолетние исследования в этой области, точных причин, почему может формироваться тубулярная аденома прямой кишки, пока не доказано.

Но все же, некоторые факторы которые могут спровоцировать разрастание клеток опухоли, выявить удалось. В первую очередь формирование образований связывают с наличием соматических заболеваний, возникающих посредством внешних факторов.

Также опухоли еще возникают по причине наследственности. Развитие опухоли могут спровоцировать и другие факторы:

  • Неправильное режим питания — при длительном употреблении канцерогенов и высококалорийных продуктов с маленьким объемом клетчатки ухудшается работа кишечника, что приводит к изменениям в микрофлоре, которые могут спровоцировать появление опухолевых образований.
  • Профессиональная деятельность, подразумевающая контакт с вредными веществами так же может привести к появлению полипов.
  • Наличие вредных привычек, в частности курение и злоупотребление спиртным.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Ожирение.
  • Дефицит подвижности, который может возникать вследствие долгого нахождения в сидячем положении.

Все выше перечисленные факторы не могут точно вызывать развитие новообразования, но они нередко наблюдаются у пациентов с этим заболеванием.

Виды

Тубулярная аденома желудка бывает одиночной и множественной. Исходя из внешних особенностей, выделяют следующие виды полипов:

  • Тубулярная — наиболее распространенный вид новообразований, характеризующийся красным окрасом, плотной структурой и невыпуклыми формами. Обычно размеры такого новообразований не превышают 1 см, но в некоторых случаях диагностируют опухоли 2-3 см и более. Тубулярные аденомы слизистой оболочки кишечника имеют наиболее благоприятные прогнозы для пациентов.
  • Ворсинчатая (виллезная) — самый опасный вид заболевания, имеющая 40% риск злокачественного перерождения. Ворсинчатые аденомы толстой кишки характеризуются обширным разрастанием и неплотной структурой. В преобладающем количестве случаев размеры этих аденом превышают 3 см, а ворсистая поверхность придает им вид похожий на морскую капусту.
  • Тубуло-ворсинчатая (тубуло-папиллярная) — это смешанная форма новообразований, которую часто называют псевдоопухолью. Размеры этих опухолей достигают 3 см и более, при этом образования сочетают в себе особенности характера тубулярной и ворсинчатой аденом.
  • Зубчатая (сосочковая) — полипообразное новообразование, которое характеризуется наличием дисплазии в приповерхностных областях и зазубренностью эпителиальной поверхности.


Обычно практически все тубулярные аденомы толстой кишки диагностируются с дисплазией. Независимо от того, какой вид аденомы был обнаружен — тубулярная, ворсинчатая, зубчатая аденома толстой кишки или аденома сигмовидной кишки — прогнозы для пациентов точно дать может исключительно лечащий доктор после проведения детального осмотра и назначения дальнейшего лечения.

Степени дисплазии

Чаще всего течение заболевания, особенно тубуло ворсинчатая аденома кишечника, сопровождаются дисплазией, прогрессирование которой разделяют на три стадии:

  • Слабо выраженная (1 степени) — имеет незначительное утолщение эпителиального слоя. Вследствие митотической активности клеток наблюдается воспалительный процесс.
  • Средняя (2 степень) — клетки опухолей с умеренной дисплазией 2 степени приобретают разные размеры и формы.
  • Тяжелая (3 степени) — большую половину клеток эпителия составляют измененные клетки, у которых еще больше различий форм и размеров.

Рекомендуем к прочтению  Причины гигромы стопы и ее лечение

Также дисплазия может быть высокодифференцированной и низкодифференцированной. Ворсинчатая аденома с дисплазией является предраковым состоянием, в связи с чем, ее нередко путают со злокачественным процессом.

Симптомы

В зависимости от вида аденомы кишечника зависит ее морфологическое строение и клинические симптомы и лечение. На ранних этапах развития симптомы тубулярной аденомы толстой кишки никак себя не проявляют, поэтому выявление опухоли часто происходит либо на поздних стадиях прогрессирования, либо в процессе случайного обследования, когда больной обращается по другим причинам.

По мере развития опухоли, когда ее размеры достигают 2 см и более, у больного могут возникнуть следующие признаки:

  • болевой синдром во время акта дефекации;
  • боли в брюшной полости и ощущение наличия постороннего тела в области кишечника;
  • наличие зуда в области ануса;
  • слизистые кровяные примеси в фекалиях;
  • наличие запоров, которые возникают поочередно с диареей.

Развитие опухоли приводит к сужению кишечного просвета, что может вызвать серьезные осложнения.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания представляет некоторые трудности, обусловленные тем, что тубулярная, ворсинчатая или тубуло-ворсинчатая аденома могут на протяжении многих лет развиваться не вызывая каких-либо проявлений. Иногда удается обнаружить опухоль при случайном обследовании. Наиболее информативными исследованиями при диагностировании тубулярной аденомы являются:

  • Колоноскопия — эндоскопический способ, позволяющий выявить новообразование на слизистой оболочке. В дальнейшем проводится биопсия, во время которой берутся биоматериалы опухоли для дальнейшего морфологического исследования.
  • Ирригоскопия — рентгенографическое обследование толстого кишечника с применением рентгеноконтрасных веществ. Благодаря этой процедуре можно выявить контуры слизистой кишки в области расположения полипа. При назначении ирригоскопии важно выяснить все возможные аллергии пациента, так как рентгеноконтрасные средства представляют собой мощные аллергены.

Для назначения оптимальной и эффективной терапии, результаты проведенных исследований должен расшифровывать только опытный врач-онколог.

Рекомендуем к прочтению  Тимома: что это такое, способы лечения и прогноз

Лечение

После того, как пациенту была диагностирована аденома толстого кишечника, ее лечение может проводиться посредством двух способов:

  1. Электрокоагуляция;
  2. Иссечение полипа посредством проведения операции.

Терапия без оперативного вмешательства не способна полностью избавить пациента от заболевания, так как все равно остается вероятность злокачественного перерождения клеток опухоли.

Полная резекция является наиболее результативным способом излечения болезни, так как операция может практически полностью избавить пациента от возникшей опухоли.


После проведения операции возможно дальнейшее гистологическое изучение удаленных полипов для постановления точного диагноза, благодаря чему можно определить начало развития злокачественного роста.

Электрокоагуляция проводится только при выявлении большого количества полипов, так как из-за обширного поражения большой части кишечника, резекцию проводить не рационально. Но даже в этом случае, образования, которые вызывают больше подозрений, могут быть иссечены посредством биопсии.

Прогноз

Если у пациента было проведено удаление опухоли, размер которой 2 см и более, ему обязательно проводят колоноскопию, для исключения вероятности остатков тканей опухоли.

После проведения терапии пациенты каждые полгода должны проходить контрольное обследование, так как возможен рецидив после удаления новообразования.

При эффективно проведенной операции или электрокоагуляции, вероятность повторного возникновения аденомы сводится к 10%.

Вероятность возникновения подобных опухолей в здоровом организме гораздо ниже, поэтому для профилактики заболевания стоит избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/tubulyarnaya-adenoma-tolstoj-kishki

Тубулярная аденома

Тубулярная аденома

Тубулярная аденома или полипоидная аденома – это доброкачественные новообразования, которые являются моноклинальной производной клеток эпителия.

Такая опухоль маленькая и по размерам составляет около одного сантиметра. Медицинские специалисты утверждают, что тубулярная аденома может перерождаться из доброкачественной опухоли в рак.

Именно аденоматозные полипы являются основной причиной возникновения и развития колоректального рака.

На сегодняшний день настоящие причины появления такого вида аденомы до конца не выяснены. Медицинские исследования доказывают, что избыточное употребление животных жиров в рационе побуждают появление и развитие как аденоматозных полипов, так и рака толстой кишки.

Также повышает риск образования опухолей и калорийная еда. Факты свидетельствуют о том, что в странах, где повышено число больных колоректальным раком, используется в еде очень много животного жира и маленькое количество фруктов, а также овощей волоконной структуры.

Тубулярная аденома диагностируется приблизительно у 5% людей различного возраста. Не исключением являются и маленькие дети. Опухоли такого вида очень распространены. А их рост непосредственно связан с возрастными изменениями человека.

Размеры опухолей могут быть различными – от маленьких (нескольких миллиметров) и до больших (одного сантиметра) размеров. Иногда они могут достигать двух-трех сантиметров. Новообразования могут быть как на ножке, так и на широких основаниях, то есть сидячие. Размер ножки зависит от размера опухоли.

Тубулярная аденома толстой кишки

Тубулярная аденома толстой кишки на вид имеет широкое основание с нечеткими границами. Она красного цвета. Не отличается увеличенными размерами, поэтому ее возникновение в организме человека может не иметь никаких симптомов. Но медицинские специалисты все же выделяют ряд специфических симптомов.

К ним можно отнести наличие слизистых кровяных выделений при дефекации, дискомфорт и боль в анальном канале, наличие зуда, диареи или запоров, а также вздутие живота.

Такие признаки появления заболевания могут возникать как все одновременно, так и по отдельности.

Но если человек наблюдает появление нескольких симптомов одновременно, то следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Зачастую встречаются случаи проявления одиночных тубулярных аденом толстой кишки. Они возникают на определенном участке толстого кишечника в виде плотного новообразования круглой формы. Оно гладкое и без изъязвлений. Часто располагается на ножке, но может находиться и на широком основании. А вот слизистая оболочка опухоли неизменна. Она розового цвета с нормальным сосудистым рисунком.

Множественные аденомы имеют маленький размер (до 0,5 сантиметров). У них короткая ножка. А слизистая оболочка также неизменна. Выявлены случаи, когда на слизистой оболочке ободочной кишки в больших количествах располагаются аденомы различных форм и размеров. Из-за такого их размещения не видно здоровой области слизистой оболочки толстой кишки.

Тубулярная аденома толстой кишки по сути своей является трубчатой аденомой. Они образуются из прямых или ветвящихся трубочек. Такой вид заболевания диагностируется при профессиональном осмотре или процедуре колоноскопии.

В случаях положительной диагностики лечащие врачи не всегда прибегают к операционным вмешательствам. Это связывают с тем, что данный вид аденомы очень редко приводит к образованию злокачественных опухолей.

И медицинские специалисты предпочитают пронаблюдать сначала за развитием заболевания.

В тех случаях, когда все же назначается хирургическое вмешательство, то для него можно применять один из видов, таких как петлевая электрокоагуляция, эндомикрохирургическое вмешательство или трансаральная резекция пораженного участка. Для каждого отдельного случая лечащим врачом выбирается самый оптимальный и эффективный метод хирургического вмешательства.

Тубулярная аденома с дисплазией присуща всем аденоматозным полипам. Среди них выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную дисплазию. Последний вид дисплазии очень напоминает рак. И ей подвержены пять-семь процентов пациентов с заболеванием аденомы кишечника, а три-пять процентов – злокачественной форме опухоли.

Часто такое состояние обусловлено отклонениями в правильном развитии клеток. То есть перерасти в злокачественный рак такая аденома с дисплазией еще не успела. Но она требует медицинского лечения, потому как опухоль с дисплазией развивается на последних стадиях заболевания и при больших ее размерах. В таких случаях правильным лечением будет проведение операции.

При тубулярной аденоме с дисплазией выделяют несколько видов оперативного вмешательства. К ним относят трансанальный принцип резекции тубулярного полипа эндоскопом, электрокоагуляцию или вырезание поврежденных участков обычным хирургическим методом. Наличие такого вида аденомы может привести к тяжелым поражениям пищеварительного тракта.

Если степень дисплазии выражена слабо, то происходит утолщение клеточного покрова эпителия, а базальный их слой имеет расщепленный вид. При этом усиливается митотическая активность самих клеток, и появляется экссудативное воспаление. Ядра клеток гипохромные, а ядерно-цитоплазматическое соотношение повышено.

При тубулярной аденоме с дисплазией умеренной степени происходит полиморфизм и пролиферация клеток, которые находятся в герминативном слое эпителиального пласта. У базального слоя граница размыта. При таком состоянии клетки имеют сочный крупный вид, они разные по размеру и формам.

Если выражена тяжелая степень дисплазии, то присутствует явный полиморфизм клеток с гиперхромностью и изменяемостью их размеров. Они занимают 0,5-0,75% эпителиального пласта.

Разновидность злокачественного аденоматозного полипа

Тубулярно ворсинчатая аденома напоминает ворсинчатый и тубулярный полип. Очень часто встречаются новообразования размером два-три сантиметра. В основном такая опухоль встречается в толстой и сигмовидной кишке. Она может носить злокачественный характер. И в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Данный вид аденомы может выражаться в трех степенях дисплазии (слабой, умеренной и тяжелой). А сама опухоль имеет дольчатую поверхность, которая напоминает внешний вид ягоды малины. Ворсинчатый полип выражается большим размером, чем тубулярный. Этот вид аденомы имеет две формы – стелющуюся и узловую.

Тубулярно ворсинчатая аденома возникает постепенно из предыдущих видов полипов. Для такого перехода необходимо в среднем три-четыре года, чтобы каждая форма полипов переросла в определенный вид рака. Для процесса малигнизации также необходим период в два-три года. А в общей сложности для образования вышеуказанного вида аденомы необходимо в среднем десять-пятнадцать лет.

Зачастую такое заболевание устраняется только хирургическими методами. При таких операциях основным осложнением является кровотечение. Оно возникает в течение десяти дней после операции.

Появление крови из анального отверстия в первый день после резекции тубулярно ворсинчатой аденомы связывают с маленьким процессом коагуляции сосудов ножки опухоли. Также могут проявляться и более поздние кровотечения.

Их появление отмечается от пяти до двенадцати дней после хирургического вмешательства.

Также при хирургическом вмешательстве при наличии заболевания тубулярно ворсинчатой аденомы проявляется такое осложнение, как перфорация стенок кишечника. Это связывают с большим ожогом его стенок в районе образования резекционной части во время электрокоагуляции.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/zabolevaniia/tubulyarnaya-adenoma.php

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени

   Тубулярные аденома представляют доброкачественную опухоль, которая спровоцирована разрастанием клеток слизистой оболочки.

Подобные образования не достигают больших объемов. В среднем они вырастают не более десяти миллиметров.

Опасность опухоли заключается в стремительном перерождении в онкологический процесс, который распространяет при этом злокачественные клетки по всему организму.

Тубулярная аденома — объединение полипов небольшого размера на небольшой ножке, которые образуются из тканей эпителия. Заболевание приводит к развитию колоректальной онкологии.

Причины тубулярной аденома

Причины образования тубулярной аденомы разнообразны, однако точная этиология не известна. Полипоидная аденома страдают люди, которые злоупотребляют продукты богатые на животные жиры. Употребляя красное мясо появляется высокий риск развития неправильного обмена веществ.

Зафиксировано большое количество случаев заболеваний рака прямой кишки либо доброкачественных образований сигмовидной в странах, где в рационе преобладают животные жиры, а также есть явный недостаток овощей и фруктов в свежем виде. Потому как отсутствие клетчатки в питании нарушает моторику пищеварительной системы, что в один момент может привести к потере нормального функционирования органа, к утончению поверхностного эпителия.

Клетки ткани  подвержены разнообразным внешним воздействиям и в результате этого возникает их патологическое их разрастание.

Согласно статистике, тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени способна появляться у 5% людей вне зависимости от возраста, пола. Известны случаи, когда от заболевания страдали даже маленькие дети — играет роль наследственность.

Полипы прямой, сигмовидной и ободочной кишки распространены на западе, где регулированию нормы рационального питания уделяется очень мало внимания. После шестидесяти лет от аденоматозных новообразований страдают порядка 30% людей.

Тубулярные опухоли увеличиваются, в большинстве случаев, с течением времени. Чем старше больной, тем больший в диаметре у него может быть полип. Диаметр образований не превышает 3-х сантиметров.

Тубулярно ворсинчатая аденома может оказаться первопричиной онкологии, вызывая при этом наросты дисплазированного характера.

Около 70% всего числа обнаруженных образований прямой и сигмовидной кишки являются аденоматозными.

Опасность аденомы

Изучению полипов сигмовидной и прямой кишки уделяется немалое количество времени. В первую очередь, это связано с вероятным перерождением доброкачественной опухоли в злокачественную.

Как показывают исследования, 90% случаев онкологии кишечника основанием становятся появление разрастаний тубулярной аденомы в толстой кишке.

Также необходимо отметить, что безобидными полипами являются фолликулярные, воспалительные, гиперпластические и лимфоидные.

Все полипы кишки делятся на три основных типа: тубулярные, ворсинчатые, смешанные. Формирование любого полипа происходит в результате дисплазии ткани — неправильного процесса деления клетки.

Тубулярные аденомы развиваются из трубочек ткани. А ворсинчатые аденомы образуются из отростков ткани с участками дисплазии.

Выделяется дисплазия низкой и высокой степени развития. Высокая степень способна поразить около 6% больных, она характерна преобладанием ворсинчатых тканей в структуре. Развитие подобных аденом указывает на начало ракового процесса. Если не начать вовремя лечить такую опухоль, то тем больше будет степень дисплазии и, соответственно, опасней будут последствия.

Симптомы

  • При начальной степени развития аденома толстой кишки не проявляет явных симптомов;
  • Если размера увеличен до 1 см появляются кровотечения алой или светлой кровью.

    Полоски крови обычно можно увидеть на поверхности испражнений;

  • Функционирование кишечника при аденоме не нарушается, она не способствует развитию сопутствующих патологий;
  • При значительном разрастании полипов могут появиться запоры;
  • Аденомы различных локализаций: на прямой, ободочной, сигмовидной кишке, могут вызвать дискомфорт в области анального отверстия, вместе со вздутием кишечника.

Признаки аденоматозных образований

  • Часто в прямой и сигмовидной кишке появляются одиночные полипы, развивающиеся на участке эпителия, они округлой формы и плотной структуры, имея гладкую поверхность;
  • Нет признаков изъявления;
  • Имеют тонкую ножку, в большинстве случаев, однако иногда встречаются новообразования с широким основанием;
  • Ни слизистая кишечника, ни самого полипа не изменяет свой оттенок и внешние характеристики: они обычно остаются здорового розового оттенка с сосудистым рисунком;
  • Имеют маленький размер, но и перспективу увеличения. Скорость разрастания довольно медленная, поэтому заметить аденомы на ранней стадии невозможно.

Самый опасный аденоматозный полип

Среди всех аденоматозных полипов, своей  опасностью отличается тубулярно ворсинчатая аденома, потому как имеет свойство быстро преобразовываться в онкологический процесс. Это тубулярный полип, покрытый слоем ворсинок. В основном поражение задевает сигмовидную и толстую кишку. Существует три степени структурного поражения тканей: слабое, среднее и тяжелое.

Внешне полипы имеют вид, как ягода малины, имеющие нестандартную поверхность. Бывают случаи, когда размер достигает тридцати миллиметров,  что может быть явным признаком кишечной онкологии . Тубулярно ворсинчатый полип перерождается из безобидных полипоидных новообразований.

Такой процесс происходит за  три-четыре года, а раковый начинается спустя два-три года. Поэтому от первичного разрастания эпителиальных клеток и до образования рака может пройти более десяти лет. Удалить данное образование является возможным только с помощью хирургической операции.

Тубулярная аденома с дисплазией

Данный вид аденоматозного образования начинается из ветвящейся и прямой трубки.  Диагностируют данную патологию путем — колоноскопии.

Если врачи диагностируют заболевание, то то не значит, что нужно сразу удалять новообразование. На сегодняшний существуют определенные лекарственные препараты, которым поодаются подобные опухолевые процессы.

 Если есть необходимость в операции, то ее можно провести несколькими способами:

  • Трансанальная эндомикрохирургия;
  • Петлевая электрокоагуляция;
  • Трансоральная резекция больной области.

Терапия каждого пациента проходит в индивидуальном порядке, которую должен подбирать только специалист.

Данная разновидность аденомного полипа  с структурным изменением тканей органа бываеет высокодифференцированной и низкодифференцированной.

Высокодифференцированное структурное изменение тканей похоже на онкологию. Встречается в 8% случаев. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство.

Часто развитие данной патологии обусловлено отклонениями в развитии клеток. То есть, преобразоваться в рак подобный вид аденомы с дисплазией еще не успел. Такой вид аденомы может привести к поражениям пищеварительной системы.

Если степень дисплазии слабо выражена, то может происходить утолщение клеточного покрова эпителиальных тканей, а базальный слой может иметь расщепленный вид.

Также усиливается митотическая активность клеток, и проявляется экссудативное воспаление.

При тубулярных аденомах с дисплазией наблюдается полиморфизм, вместе с пролиферацией клеток герминативного слоя эпителиального пласта. Базальный слой имеет размытые границы. В таком состоянии клетки могут иметь сочный крупный вид, разный размер и форму.

Если определена тяжелая степень дисплазии, тогда присутствует явный клеточный полиморфизм,  наличие гиперхромности, а также изменяемости их размеров. Такие клетки занимают 0,5-0,75% от всего эпителиального пласта.

Диагностирование

Аденома толстой кишки диагностируется с помощью рентгена или ректальной эндоскопии. Также для выявления заболевания актуальными считают ирригоскопию и колоноскопию, которые способствуют выявлению полипов в 90% случаев.

Основным преимуществом колоноскопии является то, что при ее проведении осуществляется забор образцов ткани аденомы, также и электрокоагуляция полипа. Проводят такую процедуру с целью лабораторных исследований, что помогает поставить наиболее точный диагноз. Недостатком колоноскопии считается невозможность подобраться до некоторых участков ободочной кишки.

К сожалению, при помощи рентгена можно диагностировать образование только более одного сантиметра, поэтому, в конечном счете, все равно используют колоноскопию.

Лечение

Наиболее эффективным лечением тубулярной аденомы является хирургическое вмешательство. Различают два главных метода: полное удаление и процесс электрокоагуляции.

Большую часть полипов удаляют электрокоагуляцией — наименее травмопасной процедурой, не требующего длительного восстановительного процесса. Единственное условие такого лечения – это необходимость обязательного проведения гистологического исследования удаленных тканей.

Резекцию части кишки с аденомой проводят лишь в случае злокачественности процесса. Однако доказать малигнизацию можно только с помощью частичного иссечения и последующего лабораторного анализа.

Аденомы больших размеров удаляются по частям.

Если аденомы развиваются в анальном отверстии, нельзя их удалять электрокоагуляцией, так как заживление тогда будет достаточно долгое и присутствует повышенный риск развития осложнений.

Всеми способами необходимо стараться избежать рецидива данного вида аденомы, именно поэтому при электрокоагуляции лечащий врач должен следить за тем, чтобы образование было удалено полностью без остаточных тканей.

Электрокоагуляция может действовать только на слизистых, не задевая при этом более глубокие слои. Осложнениями при любой операции на кишечнике являются кровотечения, которые могут проявиться и спустя несколько недель.

Прогноз

После иссечения полипа размером более двух сантиметров, специалисты дополнительно проводят колоноскопию, с помощью которой исключается вероятность остаточных тканей новообразования.

Затем каждые полгода проводится контрольное обследование. В случае, если проведение резекции или электрокоагуляции произведено качественно, то вероятность рецидива будет составлять менее 10%.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/tubulyarnaya-adenoma-s-displaziej-epiteliya-1-stepeni.html

kosti.info
Добавить комментарий