Стеноз шейного отдела позвоночника

Содержание
  1. Стеноз позвоночного канала шейного отдела: симптомы, лечение, последствия
  2. Что это такое?
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Стеноз позвоночного канала шейного отдела – описание и лечение подробно!
  7. Причины появления болезни
  8. Формы и разновидности заболевания
  9. Симптомы и признаки заболевания
  10. Порядок диагностирования
  11. Методы лечения
  12. Особенности консервативного лечения
  13. Нюансы хирургического вмешательства
  14. – Стеноз позвоночного канала шейного отдела
  15. Стеноз шейного отдела позвоночника
  16. Виды стеноза шейного отдела
  17. Почему возникает шейный стеноз?
  18. Симптомы
  19. Особенности диагностики
  20. Как лечат стеноз шейных артерий?
  21. Консервативное лечение
  22. Оперативное лечение
  23. Возможные осложнения
  24. Профилактика стеноза шейного отдела
  25. Записаться на консультацию специалиста
  26. Как лечить стеноз позвоночного канала шейного отдела: консервативные и оперативные варианты терапии
  27. Виды и формы заболевания
  28. Причины возникновения
  29. Клиническая картина
  30. Последствия
  31. Диагностика
  32. Лечебные мероприятия
  33. Консервативная терапия
  34. Восстановительное лечение
  35. Оперативное вмешательство
  36. Меры профилактики
  37. Симптомы и лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела
  38. Причины
  39. Классификация
  40. Симптомы
  41. Диагностика
  42. Лечение
  43. Оперативное вмешательство
  44. Профилактика
  45. Осложнения

Стеноз позвоночного канала шейного отдела: симптомы, лечение, последствия

Стеноз шейного отдела позвоночника

Стеноз  — уменьшение пространства канала в позвоночном столбе, в котором находятся спинной мозг и его ответвления. В результате сужения, на спинной мозг увеличивается давление, которое вызывает боль и нарушает проводимость нервного импульса от головного мозга. Страдает чувствительность и функциональность различных частей тела.

Что это такое?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – защемление артерий, которые ведут к головному мозгу. Шея отличается большим количеством крупных сосудов и артерий для притока и оттока крови, снабжающей мозг питанием. С возрастом, около 60 лет, в тканях позвонков и дисков происходят структурные изменения, деформирующие их, и образуется давление на артерии и вены.

Возникает нарушение кровотока, которое называют стеноз позвоночной артерии. Также деформированные позвонки могут сужать шейный центральный спинномозговой канал, что и называется шейным цервикальным стенозом.

Многие страдают гиподинамией, неправильно питаются, имеют вредные привычки, вдыхают токсичные атмосферные загрязнения, из-за чего эти проблемы «молодеют».

Причины

Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

  • Шейный остеохондроз;
  • Спондилит (воспаление позвоночника);
  • Дистрофия или гипертрофия желтой связки;
  • Механические повреждения позвоночного столба;
  • Осложнения постоперационного периода;
  • Инфекции и воспаления позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
  • Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела.

Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года. Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются.

В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

  • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
  • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
  • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
  • Вегетативные расстройства ЦНС;
  • Ишемия и гипоксия мозга;
  • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
  • Потеря зрения или слуха;
  • Недержание мочи и кала;
  • Импотенция;
  • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
  • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Симптомы

  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.
  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Диагностика

Как уже говорилось выше, чем раньше диагностировать сужение цервикального канала, тем больше шансов убрать симптомы стеноза за минимальное время и остановить развитие заболевания, не допустив серьезных нарушений здоровья.
Методы диагностики шейного стеноза:

  • Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы;
  • Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований;
  • Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба;
  • Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.

Источник: https://pozvonochnik.guru/zashhemleniya/stenoz-pozvonochnogo-kanala-shejnogo-otdela.html

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – описание и лечение подробно!

Стеноз позвоночного канала шейного отдела - описание и лечение подробно!

В медицинской практике термин «стеноз» применяется для обозначения процессов сужения, уменьшения просвета и/или диаметра чего-либо. Следовательно, если речь идет о стенозе позвоночного канала шейного отдела, имеет место уменьшение диаметра такового.

Стеноз позвоночного канала

В большинстве случаев стеноз диагностируется у пациентов преклонного возраста, что является основанием для включения недуга в категорию т.н. старческих заболеваний. Наряду с этим, риску возникновения болезни подвержены и молодые люди. В их случаях причины, как правило, кроются во врожденных патологиях позвоночного столба.

В группе риска находятся люди всех возрастов

Главными признаками изучаемой патологии являются болезненные ощущения в пораженной части позвоночника, зачастую «отдающие» в нижние конечности. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление о причинах возникновения заболевания, особенностях его течения и проявления, порядке диагностирования и последующего лечения.

Симптоматика стеноза

Причины появления болезни

Для полного понимания причин появления изучаемого патологического процесса, нужно нужно хотя бы поверхностно ознакомиться с особенностями анатомического строения позвоночника.

Позвоночник состоит из плотно сочлененных дужек и тел позвонков. По внутренней полости канала проходит одна из важнейших составляющих человеческого организма — спинной мозг.

В промежутке между ним и стенками внутреннего канала находится жировая клетчатка, а также спинномозговая жидкость.

Посредством подобного рода «прослойки» обеспечивается компенсация небольших уменьшений ширины канала, возникающих в процессе человеческой жизнедеятельности.

Шейные позвонки

При слишком же сильном сужении канала, возникнет сдавливание нервных корешков (в худшем случае – непосредственно спинного мозга). Это неизбежно приведет к возникновению разнообразных неврологических синдромов.

Стеноз позвоночного канала на схеме

Сужение канала может происходить по разным причинам. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов выступают нижеперечисленные обстоятельства:

  • травмы, грыжи и различные новообразования;
  • остеофиты (наросты);
  • артрозы;
  • протрузии и др.

Причины стеноза позвоночника

В каждом из вышеперечисленных случаев стеноз определяется в качестве вторичного заболевания, прогрессирующего на фоне основного недуга.

Первичный же стеноз позвоночного канала имеет исключительно врожденную форму и возникает по причине нарушения процессов нормального развития позвонков. Если такая патология имеет место, она даст о себе знать еще в юном возрасте.

Опасность стеноза позвонков шейного отдела

Прогрессирование стеноза неизбежно сопровождается нарушениями процессов транспортировки кислорода и, что не менее опасно, питательных веществ к телу спинного мозга. Наряду с этим, любые физические нагрузки требуют повышенного потребления кислорода и базовых питательных веществ.

В рассматриваемой патологической ситуации будет происходить увеличение внутритканевого давления в канале позвоночника с последующим передавливанием сосудов. По итогу сдавленные сосуды не смогут обеспечивать необходимую циркуляцию крови.

Как результат – болезненные ощущения, слабость и прочие характерные признаки, локализирующиеся в пораженной области.

Пациента преследуют боли и другие малоприятные ощущения

Формы и разновидности заболевания

Классификация стеноза

Стеноз классифицируется по нескольким показателям. Прежде всего, в соответствии с анатомическими критериями. Об этом в следующей таблице.

Таблица. Анатомическая классификация стеноза

Разновидности заболеванияОписание
Центральный стенозХарактеризуется существенным изменением размеров канала позвоночника. Также может отмечаться уменьшение просвета между задней плоскостью позвонка и ближайшей к ней противоположной точкой, расположенной на дужке.Дополнительно центральная разновидность стеноза классифицируется на относительную (величина упомянутого промежутка составляет меньше 1,2 см) и абсолютную (уменьшается до 1 см и далее) формы.
Латеральный стенозРазмер канала и межпозвоночного отверстия уменьшается до 4 мм или даже сильнее.

Вторая распространенная классификация базируется на причинах появления стеноза. Подробнее в таблице.

Таблица. Классификация в соответствии с причинами возникновения

Причины возникновения болезниПояснения
Нарушения процессов формирования и дальнейшего развития скелетаПрогрессируют на фоне врожденных патологий позвоночника.
Дегенеративные измененияБолезнь прогрессирует на фоне разнообразных недугов, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими нарушениями. В качестве примера можно привести последние стадии такой болезни как остеохондроз.
Приобретенные не дегенеративные причиныВ подобных условиях стеноз развивается в качестве осложнения других болезней, а также на фоне перенесенных травм.
Комбинированные причиныСочетания любых вышеперечисленных провоцирующих факторов.

Симптомы и признаки заболевания

Характер проявления стеноза зависит от того, как именно происходит прогрессирование патологического процесса.

  1. Если сужается позвоночный канал, пациент испытывает болезненные ощущения, чувствует упадок сил, а также тяжесть в шее. Интенсивность выраженности симптомов и признаков, как правило, возрастает после физических нагрузок и уменьшается после отдыха. Также облегчения могут отмечаться после принятия определенных положений шеи.
  2. Если стеноз сопровождается сдавливанием нервных корешков, пациент чувствует острую и сильную боль в пораженных местах. Также болезненные ощущения могут отдавать в ноги.

Слабость и сильные боли при стенозе

Опасность стеноза конкретно шейного отдела, помимо всего прочего, в том, что находящаяся здесь часть канала и так имеет малый просвет, ввиду чего любые сужения мгновенно доставляют пациенту болезненные и дискомфортные ощущения.

Частота встречаемости различных жалоб у больных со стенозом позвоночного канала

На фоне сжатия спинного мозга в изучаемой области может произойти миелопатия, являющаяся тяжелой болезнью неврологической группы и сопровождающаяся чрезмерным увеличением мышечного тонуса с одновременным появлением слабости в руках и ногах. Параллельно могут прогрессировать патологии органов таза.

Порядок диагностирования

Выявление стеноза

Прежде всего, специалист заслушивает жалобы больного и изучает имеющуюся историю болезни. Выявляются особенности болезненных ощущений, а также их локализации, взаимосвязи с физической активностью и пр. Дополнительно устанавливаются сопутствующие симптомы, к примеру, общая слабость, нарушения чувствительности и т.п.

Нейрогенная перемежающаяся хромота

Информация о применяющихся диагностических манипуляциях приведена в таблице.

Таблица. Методы диагностирования стеноза

Доступные методыОписание
Физикальный осмотрПроводится для постановки предварительного диагноза. По результатам разрабатывается план последующего обследования, в ходе которого диагноз либо подтверждается, либо уточняется.
РентгенографияПовсеместно распространенный, быстрый, безболезненный и достаточно информативный метод. По результатам обследования осуществляется визуализация имеющихся костных образований. На наличие стеноза будут указывать нижеперечисленные моменты: – уменьшение размеров межпозвонковой щели; – образования в виде остеофитов; – нестабильность позвоночника в ходе проведения специальных тестов; – гипертрофия суставов. Дополнительно рентгенография позволяет диагностировать имеющиеся новообразования, переломы, различные инфекции.В качестве отрицательных качеств рентгенографии следует отметить отсутствие возможности визуализации мягких тканей. Как раз по этой причине в большинстве ситуаций дополнительно прибегают к использованию МРТ либо КТ.
Магнитно-резонансная томографияИнформативный и безопасный вариант диагностирования. Основывается на задействовании радио-магнитных волн, которые позволяют получить представление о внутреннем состоянии всего тела.Результаты МРТ дают максимум необходимой информации для правильной постановки диагноза и выявления практически любых возможных патологий, в том числе дегенеративно-дистрофических изменений, которые нередко являются спутниками стеноза.
КТИсследование основывается на задействовании рентгеновских лучей. Однако здесь, в отличие от рассмотренной ранее рентгенографии, обработкой информации занимается компьютер. Специалист же получает изображения срезов, подобные результатам МРТ. Данное диагностическое исследование позволяет выявить имеющиеся дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани, а также гипертрофии, различные шпоры и пр.В некоторых ситуациях КТ выполняется в комплексе с миелограммой, что позволяет повысить качество визуализации исследуемых мягких тканей.

Методы лечения

Удостоверившись в наличии стеноза, врач приступит к разработке программы лечения, наиболее оптимальной и эффективной для конкретного клинического случая. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Здесь все зависит от стадии болезни и ее тяжести.

Как лечат стеноз позвонков

Так, если патологию удается обнаружить на начальных стадиях и без существенных осложнений, стараются обойтись консервативным лечением. Решение же в отношении необходимости, целесообразности и безопасности хирургического вмешательства принимается в индивидуальном порядке.

Особенности консервативного лечения

Ставка на консервативное лечение делается, если заболевание имеет умеренную степень выраженности и прогрессирования.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Лечебный массаж

Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение, а также методы физиотерапевтического и массажного воздействия. Из лекарств преимущественно используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, подбираемые врачом конкретно для пациента с учетом особенностей его клинического случая.

Лекарственные препараты для лечения стеноза

Иногда прибегают к введению гормональных препаратов в место локализации патологии. Это способствует уменьшению выраженности признаков воспалений, отечностей и болезненных ощущений. Глюкокортикоидные гормоны, как правило, применяются в комплексе с анестетиками краткосрочного действия. Непосредственно гормональные уколы облегчают самочувствие пациента в среднем на 3-4 недели.

Глюкокортикоидные гормоны для лечения стеноза

Важно понимать и тот факт, что использование стероидов далеко не во всех ситуациях дает ожидаемые результаты.

В соответствии с усредненными статистическими данными, подобное лечение эффективно лишь в 50-60% случаев.

При этом стероидные лекарственные средства опасны рядом осложнений и побочных реакций, поэтому к их применению прибегают лишь при отсутствии должной результативности использования других консервативных методик.

Нюансы хирургического вмешательства

Лечение стеноза. Хирургические методы

Операция проводится при наличии тяжелых осложнений, невыносимых болей и в случае обнаружения любой другой угрозы для здоровья и жизни пациента.

Хирургическое вмешательство в отношении позвоночника является травматичным и требует от исполнителя высокой квалификации и опыта. В особенности тяжело операции переносятся пациентами преклонного возраста.

Декомпрессия спинномозговых корешков

задача хирургического вмешательства сводится к устранению давления на нервные корешки и/или спинной мозг. Конкретные методы воздействия выбираются врачом в индивидуальном порядке.

– Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Узнайте, что такое стеноз позвоночного канала шейного отдела. Причины появления и особенности проявления заболевания. Диагностика и лечение. Фото + видео.

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/stenoz-pozvonochnogo-kanala-shejnogo-otdela.html

Стеноз шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника – это процесс уменьшения просвета позвоночного канала вследствие развития различных патологических структур.

Как правило, склонность к образованию стеноза чаще всего проявляется у людей старше 55 лет. В четверти случаев развития заболевания диагностируют стеноз шейных позвонков.

При отсутствии своевременно принятых мер, спинальный стеноз является причиной нетрудоспособности и инвалидности.

Виды стеноза шейного отдела

Данная патология представлена следующими группами.

  • Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
  • Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
  • Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.

По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).

Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.

Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.

Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:

  • боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
  • центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.

Почему возникает шейный стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:

  • Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
  • Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
  • Воспалительные заболевания позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухолевые процессы;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
  • Спайки после операции;
  • Избыточный вес;
  • Смещение межпозвоночного диска;
  • Костные разрастания и остеофиты;
  • Нарушение строения задней желтой связки;
  • Остеохондроз.

Стеноз сосудов шеи развивается вследствие уменьшения полости, где находится спинной мозг, нервы и сосуды позвоночника. Сначала жалобы возникают при определенных поворотах и наклонах, затем нарушается кровоток и положение усугубляется.

Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.

Симптомы

Симптомы абсолютного сагиттального стеноза определяются тем, какие структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует.

  • Возникают боли в шее – сначала в определенном положении, постепенно переходящие в постоянные, могут отдавать в руки, плечи, затылок или лопатки.
  • Кружится голова при резких наклонах и поворотах, возможны обмороки.
  • Головные боли в висках и в затылке.
  • Чувствительность кожи головы, рук и шеи нарушается.
  • В руках чувствуется дискомфорт и слабость.
  • Тонус верхних конечностей и мышечного каркаса повышается.
  • Наблюдаются изменения работы органов таза: поносы чередуются с запорами, недержание кала и мочи.
  • Слабость в ногах.
  • Дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.
  • Паралич конечностей или полная обездвиженность.

Особенности диагностики

Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:

  • жалобы на момент обращения;
  • предрасполагающие к заболеванию факторы;
  • перенесенные ранее заболевания.

Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.

Пациенту назначают дополнительное обследование:

  • рентген позвоночника в двух проекциях для определения костных наростов, выявления разрушенных и сросшихся позвонков, нарушения структуры суставов, наличия новообразований, определения их размера, расположения и структуры;
  • КТ позвоночника, чтобы найти причину развития болезни с учетом мельчайших изменений;
  • МРТ (при отсутствии противопоказаний), чтобы обнаружить изменения хрящей, нервов и сосудов;
  • миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.

Как лечат стеноз шейных артерий?

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:

  • обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
  • инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
  • мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
  • электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
  • магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
  • при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
  • лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракция позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:

  • декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
  • установка стабилизирующих систем;
  • установка импланта после удаления пораженного фрагмента.

Возможные осложнения

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

  • паралич и парез;
  • нарушение работы тазовых органов;
  • обездвиженность пациента;
  • инсульт;
  • смерть.

Профилактика стеноза шейного отдела

Для предотвращения развития заболевания следует использовать профилактические мероприятия:

  • разминание шеи – исключение гиподинамии;
  • ЛФК;
  • правильная осанка, в том числе во время работы за компьютером;
  • правильное питание;
  • при необходимости своевременное обращение к специалисту.

Отзывы пациентов говорят о том, что при обращении в медицинское учреждение на ранних стадиях в течение 6-12 недель болевой синдром у большинства из них исчезает. В запущенных случаях, как правило, стеноз позвоночной артерии шейного отдела требует стационарного лечения в течение длительного времени.

Записаться на консультацию специалиста

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/stenoz-pozvonochnogo-kanala/shejnogo-otdela

Как лечить стеноз позвоночного канала шейного отдела: консервативные и оперативные варианты терапии

Как лечить стеноз позвоночного канала шейного отдела: консервативные и оперативные варианты терапии

Одним из самых серьезных патологий позвоночного канала считается стеноз шейного отдела. Это сужение его просвета в переднее-заднем направлении, следствием которого является защемление нервных корешков.

Стеноз возникает на фоне других патологий позвоночника (остеофиты, искривление, межпозвоночная грыжа). Чаще такое состояние можно наблюдать у людей старшего возраста. Среди всех случаев стенозов позвоночника, на шейный отдел приходится около 25%. При несвоевременном лечении стеноз может привести к серьезным осложнениям, которые становятся причиной инвалидности и потери трудоспособности.

Виды и формы заболевания

По природе происхождения стеноз шейного отдела может быть:

  • врожденным;
  • приобретенным (вторичным);
  • комбинированным.

Чаще диагностируют приобретенный стеноз, появление которого связано с возрастными преобразованиями структур позвоночника.

Классификация по анатомическим признакам:

  • центральный стеноз – сужение канала от задней до передней или боковой стенки на дужке шейного позвонка;
  • боковой стеноз – сокращение объема отверстия, из которого выходят нейрокорешки спинного мозга.

Причины возникновения

Большая часть болезней позвоночного канала связаны с развитием дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и межпозвоночных дисках. Изменяется их структура, впоследствии сдавливается спинномозговой канал, вызывая стеноз.

С возрастом количество жидкости в межпозвоночных дисках уменьшается, что приводит к ухудшению их амортизации, снижению способности выдерживать нагрузки. Происходит разрушение оболочки фиброзного кольца.

Образование микротравм быстро изнашивает диск, приводят к его разрушению. Нагрузку приходится брать на себя межпозвонковым суставам, на которые природой такая функция не заложена. Поэтому в них начинают происходить дегенеративные процессы, разрастаться остеофиты в сторону спинномозгового канала. Они давят на спинной мозг, сдавливая корешки нервов и вызывают симптомы стеноза.

Узнайте о показаниях и противопоказаниях к проведению сеансов гирудотерапии при заболеваниях спины и позвоночника.

Общие направления терапии и эффективные методы лечения синдрома Титце или хондрита реберного описаны на этой странице.

Факторы, способствующие развитию стеноза:

  • возраст от 55 лет;
  • врожденные патологии позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • спондилит;
  • спондилез;
  • патологии желтой связки;
  • наличие лишнего веса;
  • травмирование позвоночника;
  • опухолевые образования в позвоночнике;
  • артриты разной этиологии;
  • болезнь Бехтерева;
  • спаечные процессы после операций;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительное нахождение в одном положении и другие.

Клиническая картина

Позвоночный канал состоит как из спинного мозга, так и нервных корешков.

Если стеноз коснулся нейральных корешков, появляются внешние симптомы патологического процесса:

  • боли в области шеи, которые первое время возникают во время движений головой, потом они становятся постоянными;
  • прогрессирование стеноза приводит к иррадации боли в лопатку, руку или плечо;
  • головная боль в височной или затылочной области;
  • онемение в шейно-плечевой зоне;
  • потеря равновесия;
  • напряжение мышечных тканей в проблемной зоне;
  • нарушение дыхательной функции;
  • ухудшение слуха и зрения.

Сдавливание нервных корешков спинномозгового канала может вызвать сильную болезненность в ногах, судороги, а также ложную хромоту.

Больному становится тяжело передвигаться и преодолевать даже незначительные расстояния. Нарушается чувствительность конечностей, они кажутся «ватными».

Прогрессирование болезни сказывается на функциональности органов малого таза. Нарушается стул, характер мочеиспускания, появляется половая дисфункция.

Последствия

Отсутствие лечения шейного стеноза может привести к таким осложнениям:

  • атрофия участков спинного мозга;
  • радикулопатия;
  • миелопатия;
  • гипоксия мозга;
  • паралич;
  • недержание мочи;
  • нарушение кровотока;
  • глухота;
  • слепота;
  • остановка дыхания.

Диагностика

Перед началом лечебных мероприятий необходимо провести предварительную диагностику. Сначала врач проводит опрос, чтобы выяснить, когда начали проявляться симптомы, есть ли в анамнезе болезни позвоночника, были ли травмы, какой характер болей и их локализация.

Физикальное обследование позволяет определить мышечный тонус, чувствительность кожного покрова, сухожильные рефлексы.

Завершить точную постановку диагноза можно после дополнительных инструментальных обследований:

  • МРТ;
  • КТ;
  • миелография;
  • обзорная спондиолография;
  • рентгенография.

Лечебные мероприятия

Чем раньше диагностировать стеноз, тем благоприятнее прогноз на выздоровление. Если нет сильных функциональных расстройств работы органов ЖКТ, мочеполовой сферы, паралича, то, как правило, сначала назначается консервативное лечение. В более тяжелых случаях, когда существует угроза серьезных осложнений, показано хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Сначала нужно устранить болевой синдром, который мешает нормальной жизнедеятельности больного, и влияет на его психоэмоциональное состояние. Врач может назначить НПВС. Они не только устраняют боль, но и снимают воспаление, убирают отечность.

Эффективные препараты:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен;
  • Кетотифен;
  • Нимесил.

Курс лечения такими препаратами в среднем 1 неделя. В этот период противопоказаны любые физические нагрузки.

Прочтите показания к применению Найз геля для лечения заболеваний спины и позвоночника.

Почему болит правый бок и отдаёт в спину? Вероятные причины и методы лечения недугов собраны в этой статье.

По адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/radikulit-poyasnichno-kresttsovyj.html узнайте о характерных симптомах и методах медикаментозного лечения радикулита пояснично — крестцового отдела.

При невыносимых болях проводят краткосрочный курс введения в область поражения гормональных препаратов в форме инъекций:

Для снижения давления в позвоночном канале спинномозговой жидкости принимают мочегонные средства (Лазикс, Сульфат магния).

Восстановительное лечение

Из немедикаментозных методов лечения стеноза шейного отдела применяют:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапию;
  • магнитотерапию.

Когда будет купирован острый болевой синдром и состояние больного не будет ухудшаться, можно приступать к лечебной физкультуре под контролем реабилитолога.

Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, благодаря которой можно ослабить боль, улучшить осанку, гибкость позвоночного столба, укрепить мышечный корсет.

Комплекс ЛФК назначают в среднем на 2-3 месяца по 2-3 раза в неделю.

К активной жизни больному нужно возвращаться постепенно, чтобы не вызвать повторное обострение стеноза. В начале лечения нужно соблюдать максимальный покой.

Чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб, можно носить специальные поддерживающие бандажи, корсеты, которые фиксируют проблемный участок.

Оперативное вмешательство

Если традиционная терапия не дает результата или наблюдается ухудшение состояния человека, проводится операция. Хирургическое вмешательство при стенозе шейного отдела позвоночного канала проводят несколькими способами. Основная задача – расширить диаметр спинномозгового канала, чтобы снизить давление на спинной мозг.

Если вмешательство проводят через переднюю стенку шеи, делают маленький надрез и для доступа к позвонкам отодвигают ткани в сторону. Производят удаление участков, которые сдавливают нервные корешки. Иногда при таких операциях приходится удалять часть кости шейного позвонка. Ее заменяют лоскутом из тазовой кости. Фиксируют винтами и металлическими пластинами.

При вмешательстве на задней части шеи разрез проводят непосредственно над областью ответвления нервов от спинного мозга. Специальным инструментом иссекаются наросты, воздействующие на нервные волокна.

Могут быть иссечены фрагменты межпозвоночных дисков. Операция может состоять из более широкой декомпрессии всего шейного отдела (ламинэктомия, ламинопластика).

Удаляется задняя часть позвонка для того, чтобы убрать компрессию на спинной мозг.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить шейный стеноз, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать гиподинамии, регулярно делать разминку для шеи;
  • следить за правильной осанкой;
  • правильно питаться;
  • заниматься лечебной физкультурой, укреплять позвоночник;
  • своевременно лечить патологии позвоночного канала.

Шейный стеноз на начальных стадиях часто оставляют без внимания. И обращаться к врачу начинают, когда уже беспокоят сильные боли, нарушается двигательная функция. Чтобы этого избежать, нужно регулярно следить за здоровьем позвоночника, своевременно проводить диагностику. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс избавиться от проблемы с минимальными потерями.

С помощью лечебной гимнастики, которая показана с нижеследующем ролике, можно не допустить или справиться с уже появившейся проблемой:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/stenoz-shejnogo-otdela.html

Симптомы и лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – хронический патологический процесс, протекающий в области шеи, подразумевающий под собой уменьшение просвета между позвонками различными структурами, а именно:

  • опухоль;
  • остеофиты;
  • грыжа.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела образуется у больного вследствие наличия сопутствующих болезней позвоночника. Подобная патология наблюдается в основном у больного в возрасте 55-60 лет у женщин и мужчин.

Без проведения своевременной комплексной терапии у больного может быть утрата трудоспособности, что зачастую приводит к инвалидности.

Помимо этого, патология может распространяться и на сосуды, что провоцирует возникновение стеноза артерии.

Причины

Зачастую стеноз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован чрезмерным изнашиванием тканей или значительной деформацией позвонков.

Зачастую стеноз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован чрезмерным изнашиванием тканей или значительной деформацией позвонков.

В результате травмирования или протекания воспалительного процесса костная и хрящевая ткань быстро начинает разрушаться. Существует множество причин, провоцирующих возникновение патологии, а именно таких как:

  • смещение межпозвонковых дисков;
  • грыжа;
  • артроз суставов;
  • сужение просвета между позвонками;
  • утолщение костей и суставов.

Спровоцировать возникновение патологии могут и возрастные изменения, протекающие в организме человека. Сильные физические нагрузки или продолжительное пребывание в одной позе может повлиять на возникновение болезни. Подобная патология может быть врожденной, приобретенной или комбинированной. Обычно поражается только один участок позвоночного столба.

Важно! Болезнь может быть врожденной, что случается по причине узкого спинномозгового канала. Однако, больной может даже и не догадываться о наличии патологии, так как на протяжении длительного времени не наблюдается никаких симптомов.

Классификация

В зависимости от провоцирующих факторов стеноз может подразделяться на несколько видов, а именно:

  • врожденный;
  • приобретенный;
  • смешанный.

Врожденный стеноз образуется по причине протекания врожденных патологий позвоночного столба. Приобретенный – образуется в случае наличия приобретенных болезней позвоночника или происходящего разрушительного процесса.

Смешанный тип сочетает в себе несколько факторов, провоцирующих образование патологии.

Дополнительно, при тяжелых формах протекания патологии, может дополнительно возникать стеноз артерии, что приводит к нарушениям кровоснабжения и различным осложнениям.

Симптомы

Стеноз шейного отдела имеет тенденцию к совершенно непредсказуемому течению, и симптомы могут проявляться спонтанно или и вовсе отсутствовать. В основном болезненные и неприятные проявления распространяются на область рук.

Больные чувствуют то, что их руки становятся совершенно неуклюжими и люди начинают ронять предметы, а также наблюдается ухудшение почерка. Со временем симптомы становятся все более выраженными и плавно перетекают на нижнюю часть тела. У больных может наблюдаться неустойчивая походка, и со временем потребуется дополнительная поддержка. Походка может стать шаткой.

Постепенно симптомы усиливаются, и зачастую наблюдается сильная слабость и онемение конечностей. Также могут возникнуть изменения в деятельности желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря.

Помимо этого, так как затрагивается спинномозговой канал, интенсивные болезненные ощущения распространяются от области шеи на руки.

Зачастую этот процесс сопровождается онемением или слабостью в мышцах.

Диагностика

Для проведения диагностики доктор изначально проводит опрос больного, чтобы можно было выявить предрасполагающие факторы возникновения болезни. Доктор обращает внимание на вынужденное положение тела, в котором больной ощущает себя хорошо. Также проводится пальпация для выявления болевых точек на поврежденной области позвоночного столба.

Помимо этого назначаются дополнительные инструментальные исследования, в частности такие как:

  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • миелограмма.

Рентгенография позвоночника проводится сразу в нескольких проекциях. Это наиболее популярный и основной метод проведения диагностики. С помощью подобной методики есть возможность определить наличие костных наростов, сращение позвонков, а также наличие опухолей и других новообразований.

При проведении компьютерной томографии можно определить факторы возникновения болезни.

Максимально точный результат можно получить при проведении МРТ, однако, подобная методика имеет ряд противопоказаний, именно поэтому, нужно проконсультироваться с доктором.

Подобная методика позволяет рассмотреть все срезы тканей позвоночника, в результате чего есть возможность обнаружить изменения, происходящие в костях, суставах, нервных окончаниях и артериях.

Миелограмма проводится при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка, что позволяет определить патологическое изменение и структуру спинного мозга. Чтобы определить наличие стеноза артерии, дополнительно показано проведение электрокардиограммы.

Лечение

Если стеноз позвоночного канала был выявлен на первоначальной стадии протекания, то избавиться от патологии можно при помощи консервативных методик проведения терапии. Если у больного нет проблем с передвижением, деятельность кишечника и мочеполовой системы не нарушена, то показано проведение медикаментозного лечения.

Для проведения лечения доктор назначает прием противовоспалительных нестероидных препаратов и анальгетиков, так как они позволяют устранить даже самые сильные симптомы болезни.

Лечить стеноз артерии и позвоночника нужно и при помощи физиотерапии, так как подобные процедуры помогают расслабить мышцы, улучшить кровообращение, а также разработать позвонки.

Больному желательно проводить много времени в состоянии полного покоя и возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно, так как может возникнуть рецидив болезни.

Важно при проведении лечения носить специальный бандаж, который помогает зафиксировать поврежденную область спины и выровнять ее. Это позволит уменьшить нагрузку, оказываемую на позвоночный отдел и предотвратить разрушение позвонков.

Немаловажное значение имеет и специальная лечебная гимнастика, так как существует комплекс специально разработанных упражнений, способствующих расслаблению и укреплению всех групп мышц. Лечебную гимнастику подбирает только доктор и первое время желательно проводить занятия с тренером.

Оперативное вмешательство

Для проведения лечения стеноза зачастую применяют хирургические методики. Существует несколько видов проведения хирургического вмешательства, а именно:

  • ламинотомия;
  • ламиноэктомия;
  • стабилизация.

Лечение путем проведения декомпрессионной ламиноэктомии подразумевает под собой то, что выполняется удаление всей дуги позвоночника, расположенной над спинномозговым каналом. Это позволяет расширить свободное пространство для нервных окончаний и других поврежденных отделов позвоночника.

Ламинотомия подразумевает под собой только частичное удаление поврежденной дуги позвоночника. В таком случае давление на спинномозговой канал полностью не устраняется, но значительно понижается. Стабилизация проводится для устранения деформации позвонков и улучшения состояния позвоночного столба.

Профилактика

Чтобы не проводить продолжительное лечение стеноза, нужно особое внимание уделить профилактике. В качестве профилактических мероприятий показаны такие процедуры как:

  • разминка шеи на протяжении дня;
  • соблюдение правильного питания;
  • коррекция осанки.

Помимо этого, показана специальная гимнастика, которая поможет укрепить мышцы и улучшить самочувствие.

Осложнения

При возникновении первых признаков стеноза обязательно нужно обратиться к доктору за помощью, так как последствия и осложнения болезни могут быть достаточно опасными. К осложнениям можно отнести:

  • параличи;
  • обездвиженность тела;
  • инсульт.

Помимо этого, может наблюдаться нарушение функций органов таза, а при тяжелом протекании болезни даже может быть и летальный исход.

Источник: https://hondrozz.ru/shejnyj/stenoz-pozvonochnogo-kanala-shejnogo-otdela.html

kosti.info
Добавить комментарий