Серонегативный ревматоидный артрит

Содержание
  1. Причины, симптомы серонегативного ревматоидного артрита, лечение и диета
  2. Причины заболевания
  3. Характерные симптомы
  4. Диагностика
  5. Методы лечения
  6. Медикаменты
  7. Лечение без лекарств
  8. Серонегативный ревматоидный артрит: что такое и как лечить?
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Медикаментозное лечение
  13. Лечение в стационаре
  14. Народная медицина
  15. Прогноз
  16. Все о серонегативном ревматоидном артрите: симптомы и эффективное лечение
  17. Что это такое?
  18. Симптомы
  19. Диагностика
  20. Можно ли вылечить
  21. Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами
  22. Лечение серонегативного ревматоидного артрита
  23. Препараты
  24. Лечение Метотрексатом
  25. Лечение в стационаре
  26. Лечение народными средствами
  27. Физиотерапия
  28. Диагностика и лечение серонегативного ревматоидного артрита
  29. Этиология и патогенез развития серонегативного ревматоидного артрита
  30. Симптоматические проявления болезни
  31. Методы диагностики серонегативного ревматоидного артрита
  32. Терапия серонегативного ревматоидного артрита
  33. Серонегативный ревматоидный артрит – симптомы, диагностика, лечение!
  34. Причины развития
  35. Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами
  36. Диагностика
  37. Лечение препаратами
  38. Стационарное лечение
  39. Фитотерапия
  40. — Лечение серонегативного ревматоидного артрита

Причины, симптомы серонегативного ревматоидного артрита, лечение и диета

Серонегативный ревматоидный артрит

статьи:

  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Заключение

Существуют две формы ревматоидного артрита (ревматического заболевания с поражением суставов): серонегативная и “классическая” серопозитивная. Серонегативный ревматоидный артрит внешне протекает практически так же, как и серопозитивный, но с отсутствием в крови одного из основных диагностических критериев – ревматоидного фактора (РФ). Этим и отличается данная форма болезни.

Ревматоидный фактор (сокращенно РФ) относится к аутоантителам, то есть к защитным белкам, вырабатываемым организмом “против самого себя”. При наличии РФ обычно течение заболевания более активное с выраженным разрушением суставов.

То есть при серонегативном артрите суставы хотя и страдают, но в несколько меньшей степени: реже отмечаются тяжелые формы болезни и внесуставные поражения.

Но ревматоидный артрит – это всегда серьезный диагноз, ведь в процессе заболевания пациенты страдают от хронических болей и нарушения функции пораженных суставов, а в будущем больным может грозить инвалидность и даже полная потеря способности к самообслуживанию.

Прогноз при любой форме ревматоидного артрита зависит от разных критериев (активности, остротой процесса, возраста заболевшего), но больше всего важна своевременность полноценного лечения. Вовремя назначенные противоревматические препараты способны привести к длительной ремиссии (бессимптомное течение), предотвратить гибель сустава и потерю его функции.

Причины заболевания

Причины серонегативного артрита неясны. Ученые выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые могут привести к формированию недуга:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

Ревматоидный артрит, в том числе и серонегативный, начинается обычно с так называемого продромального периода (симптомов общей интоксикации) продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Продромальный период сопровождается следующими проявлениями:

  • повышенной утомляемостью,
  • похуданием,
  • периодическими болями в суставах,
  • снижением аппетита,
  • повышенной потливостью,
  • температурой тела 37,1–37,5 градусов,
  • анемией и ускорением показателя “СОЭ” в общем анализе крови.

Вслед за этими общими признаками появляются симптомы собственно артрита: опухают и начинают болеть суставы (мелкие и/или крупные, один или несколько).

При серонегативном артрите реже отмечается такой характерный симптом, как утренняя скованность, нетипичны внесуставные проявления (перикардит, плеврит, кожный васкулит, ревматоидные узелки и др.). Это единственные клинические отличия серонегативной формы.

Ревматоидные узелки при серонегативной форме появляются реже, чем при серопозитивной

Диагностика

По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный артрит сложнее выявить, особенно на начальных стадиях, поскольку отсутствуют или слабо выражены основные диагностические критерии (утренняя скованность, ревматоидные узелки, РФ в анализах крови не обнаруживается).

Поставить диагноз врач может на основании длительного (6 недель и более) поражения суставов (трех или более суставов, или при поражении суставов пальцев рук, особенно при наличии симметричности) и по данным рентгенологического исследования.

При подозрении на ревматоидный артрит обследование и лечение пациентов должен проводить врач-ревматолог.

Методы лечения

Лечение серонегативного ревматоидного артрита проводят по тем же правилам, что и лечение серопозитивного: это немедикаментозная терапия и лекарственные средства.

Медикаменты

Четыре группы лекарственных препаратов, которые используют при лечении ревматоидного артрита:

  1. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – основа лечения. Это: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, соли золота, азатиоприн, пеницилламин, циклофосфамид, циклоспорин, гидроксихлорохин.

  2. Синтетические и биологические препараты – инфликсимаб, ритуксимаб, тоцилизумаб.

  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают для купирования симптомов (боли и припухлости), но они не влияют на активность заболевания, на его течение и исход. Врач подбирает НПВС индивидуально, с учетом реакции пациента на него. Часто применяют диклофенак, целекоксиб, парацетамол, нимесулид, мелоксикам.

  4. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, метипред) позволяют добиться быстрого эффекта от лечения и дольше сохранять ремиссию. Их принимают курсами по 4–6 недель, назначают внутрь в виде инъекций и для внутрисуставного введения.

Серонегативный ревматоидный артрит, несмотря на более легкое течение, обладает очень неприятным свойством – толерантностью (устойчивостью) к медикаментам.

Поэтому крайне важно, чтобы лечащий врач-ревматолог постоянно контролировал процесс лечения, внося в него необходимые корректировки.

Например, серонегативный артрит нередко оказывается устойчив к действию БПВП, и приходиться назначать комбинации из двух БПВП в сочетании с глюкокортикоидами и НПВС, или же прибегать к менее распространенным в нашей стране и дорогостоящим биологическим препаратам.

Лечение без лекарств

Три немедикаментозных методы лечения:

  1. Режим – обучение пациентов новым стереотипам движений – то есть тем особенностям движений, которые будут давать меньшую нагрузку на поврежденный сустав. Ограничьте сильные физические нагрузки. Избегайте факторов, способных спровоцировать обострение заболевания (стрессы, инфекции). Откажитесь от курения и алкоголя.

  2. Лечебная физкультура – специальные регулярные упражнения для суставов не реже 2-х раз в неделю, которые показывает и назначает которые инструктор ЛФК или лечащий врач.

  3. Диета – питание, обогащенное полиненасыщенными жирными кислотами (растительными маслами, морской рыбой жирных сортов), с обязательным включением свежих фруктов, овощей. Ограничьте продукты, обладающие раздражающим действием (острые, соленые, копченые).

Ревматоидный артрит – яркий пример заболевания, отдаленный прогноз при котором во многом определяется тем, насколько рано был установлен диагноз и назначено лечение. Избежать раннего разрушения суставов и сохранить работоспособность и способность к самообслуживанию у больных можно при раннем начале лечения.

Именно поэтому в случае возникновения симптомов, подозрительных на ревматоидный артрит, обязательна консультация врача – причем не только врача общей практики (терапевта), но и ревматолога, который более осведомлен о нетипичных формах артрита (серонегативном) и хорошо знаком с объемом исследований, необходимых для точной диагностики.

Светлана Агринеева

Источник: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-seronegativnyj-216.html

Серонегативный ревматоидный артрит: что такое и как лечить?

Ревматоидный артрит (РА) – опасное заболевание, при котором поражаются суставы. Он может быть различных видов, а потому для определения конкретной разновидности необходимо провести полноценную диагностику.

Серонегативный ревматоидный артрит встречается несколько реже, чем серопозитивный. Он отличается по клинической картине и развивается по собственной схеме. По данным статистики, от него страдают примерно ¼ часть больных РА.

Заболеванию присвоен код М06.0 по МКБ-10.

статьи:

  • Развитие болезни
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

При ревматоидном артрите организм вырабатывает аутоантитела, деятельность которых направлена против тканей собственных суставов. Эти антитела и получили название «ревматоидный фактор». Но нередко их не обнаруживают в анализах.

Тем не менее, львиная доля исследований направлена именно на определение данных антител, которые являются прямым доказательством наличия патологии.

Но при серонегативном ревматоидном артрите такие аутоантитела отсутствуют, а потому процесс постановки диагноза может быть затруднен.

На первоначальном этапе для данной разновидности болезни характерны некоторые особенности, которые помогают правильно распознать патологию. Начало отличается от серопозитивного подвида более острым проявлением. Патология часто начинается с возникновения лихорадки, которая сопровождается температурными колебаниями в пределах 3-4 градусов.

Если присутствует анемия, а также сильная потеря массы тела, то лихорадка часто усугубляется мышечной атрофией и увеличением лимфоузлов.
На начальном этапе поражается от одного до нескольких суставов в асимметричном порядке (при серопозитивном болезнь затрагивает симметричные суставы).

Обычно страдают в первую очередь крупные сочленения, особенно коленные суставы, на которые идет основная нагрузка всего тела, а также тазобедренные, локтевые.

Дальше начинается распространение на новые области – суставы кистей и стоп. В данном случае наиболее уязвимыми считаются запястья, лучезапястные и несколько реже – межфаланговые сочленения.

Симптомы

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита также отличаются от серопозитивного варианта.

В первую очередь это проявляется в меньшей скованности суставов по утрам, а также в отсутствии узелковых образований под кожей. Наиболее распространенный признак – увеличенные периферические лимфатические узлы.

Ревматоидный васкулит и висцерит встречаются крайне редко. Если же говорить о симптоматике в целом, то это:

  • асимметричное поражение крупного сустава, получившее название «моноартрит», после чего уже патологический процесс распространяется на более мелкие суставы, т. е. развивается полиартрит;
  • поражаются суставы запястий, что приводит к стремительно прогрессирующей деструкции тканей и серьезным функциональным нарушениям;
  • развивается тугоподвижность коленных и локтевых суставов;
  • проявляется интенсивный болевой синдром;
  • развивается гиперемия кожных покровов, отечность;
  • в анализе крови обнаруживается анемия;
  • интенсивно теряется вес во многом за счет атрофии мышечных тканей;
  • быстро поражаются тазобедренные суставы;
  • в процесс по мере прогрессирования вовлекаются почки;
  • на последних стадиях деструктивные процессы сменяются фиброзными, что приводит к тугоподвижности и образованию анкилозов;
  • головка бедренной кости подвергается некрозу;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Если говорить о причинах развития патологии, то при серонегативном ревматоидном артрите действуют те же факторы, что и при серопозитивном. Наибольшую роль в развитии заболевания играют наследственность, а также бактериальные или вирусные инфекции.

К факторам, провоцирующим развитие данной формы заболевания, относятся:

  • переохлаждение;
  • неправильное или неполноценное питание;
  • аллергия в анамнезе;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • хронические стрессы;
  • проблемы с обменом веществ;
  • заболевания эндокринной системы;
  • онкологические патологии.

Стоит отметить, что начало болезни всегда острое. Проявляется симптоматика резко, сразу после воздействия негативного фактора риска. При дальнейшем развитии заболевания асимметричное поражение суставов сменяется симметричным.

Диагностика

Диагностика в целом типична для данного заболевания; она включает:

Анализ на биохимию не дает конкретной информации в отношении ревматоидного фактора. Дополнительное исследование крови демонстрирует наличие воспалительных маркеров: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличенное содержание С-реактивного белка.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА И АРТРИТА, рекомендованный врачами!* Читать далее >>

Рентгенография позволяет оценить состояние суставов, распространенность патологических процессов, степень поражения. С ее помощью врач видит наличие асимметричного моноартрита. Впоследствии присоединяется поражение лучезапястных суставов..

КТ и МРТ используют реже из-за дороговизны данных видов обследования. Но они дают более полную информацию и объемное изображение пораженной области и соседних отделов.

УЗИ проводят для того, чтобы выявить вовлечение в негативные процессы других тканей в области воспаленных суставов.

Лечение

Лечение такого заболевания имеет свои отличительные особенности. В первую очередь это проявляется в том, что патология плохо поддается какому-либо воздействию. В лечении серонегативного РА используют:

Цель лечения – устранить прогрессирование болезни, основную симптоматику и ввести патологию в стадию устойчивой и, по мере возможности, длительной ремиссии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия помогает сохранить функциональность суставов на длительный период. Наиболее популярными средствами в такой схеме являются:

  • иммунодепрессанты – Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин и так далее;
  • препараты золота – Ауротиомалат, Ауранофин, Кризанол, Миокризин, Тауредон и др.;
  • НПВС, или противовоспалительная нестероидные средства в виде Пироксикама, Нимесулида, Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена, Пеницилламина и др.;
  • гормональные кортикостероидные препараты – Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон и так далее.

В каждом конкретном случае только врач может подобрать тот или иной вид препарата. При этом важно правильно предусмотреть дозировки, режим и форму применения.

В ряде случаев можно ограничиться местным применением медикаментов, а иногда может потребоваться и прямое введение лекарства в область поражения.

Именно поэтому самолечение строго воспрещено, так как больной не сможет правильно избрать тактику лечения в соответствии с состоянием.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ избавления от БОЛИ В СУСТАВАХ, рекомендованный врачами!* Читать далее >>

Важно! При приходе к врачу важно взять с собой выписку из истории болезни, чтобы по сопутствующим патологиям доктор мог выбрать наименее агрессивные, но в тоже время терапевтически оправданные лекарства.

Применение иммунодепрессантов в терапии аутоиммунных болезней – достаточно спорный вопрос.

При серонегативном артрите они могут помочь избавиться от патологии, но нередко провоцируют развитие осложнений в виде нарушения обменных процессов в организме.

Важно! Иммуносупрессоры являются особым классом медикаментов, которые призваны обеспечивать искусственное угнетение иммунного ответа.

Помимо медикаментозной терапии, предусматривается также комплекс других мер, включающих физиотерапию, диетолечение. Предпочтение отдается массажу, иглоукалыванию, лазеротерапии, электрофорезу, индуктотерапии и другим подобным методикам воздействия.

Диета больного ревматоидным артритом подразумевает отказ от жирных, жареных, тяжелых продуктов. Уклон лучше делать на правильное питание с обилием клетчатки, овощей и фруктов с высоким содержанием витаминов и минералов. Сбалансированное питание предварительно обсуждается с врачом.

Лечение в стационаре

Терапия в стационаре обычно проводится практически в каждом случае выявления серонегативного ревматоидного артрита. Только в таких условиях можно быстро подавить развитие заболевания, введя его в стадию ремиссии, и сделать состояние больного наиболее стабильным.

Как показывает практика, уже через две недели стационарного лечения пациент чувствует себя значительно лучше. При положительной динамике человека выписывают для продолжения терапии в домашних условиях.

При отрицательной – подбор препаратов продолжается.

В особо тяжелых случаях могут назначить хирургическое лечение, которое помогает остановить воспалительный процесс, а также восстановить целостность и подвижность суставов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ избавления от БОЛИ В СУСТАВАХ, рекомендованный врачами!* Читать далее >>

Важно! Больным придется по нескольку раз в год проходить обследование на предмет эффективности терапии. В противном случае болезнь может начать вновь прогрессировать и привести к необратимым негативным процессам во всем организме.

Народная медицина

Такой вид терапии в качестве дополнения к основному лечению позволяет значительно улучшить состояние больного и усилить эффективность принимаемых параллельно медикаментов.

Народные рецепты предлагают следующие способы лечения артрита:

  1. Взять 2 ст.л. чертополоха, предварительно измельченного, залить 0,5 л воды. Варить состав нужно до момента закипания плюс 10 мин. Процедить и выпить отвар, поделив его на равные порции, в течение суток.
  2. Компрессы с маслом зверобоя. Наполнить емкость свежими цветками растения и залить их подсолнечным маслом до полного покрытия массы. Закрыть крышкой емкость и оставить на солнце на 7 недель. Когда смесь станет темно-красного оттенка, состав процеживается, сырье отжимается и выбрасывается. Маслом смазывать воспаленные области. Можно прикладывать в виде компрессов на ночь.
  3. Компресс из картофеля. Сырую картофелину натирают на крупной терке, кладут в сито и опускают в кипящую воду на 10 секунд. После этого, не отжимая, накладывают на пораженную область под повязку с куском полиэтилена на ночь.
  4. Прогревание больных суставов мешочками с разогретой солью полезно только при отсутствии некротических процессов в суставах и тканях, а также если нет инфекционного поражения.

Народная медицина дает отличные результаты только в комплексе с официальной. Но предварительно обязательна консультация с врачом, который определит возможность использования того или иного метода. Народные рецепты могут быть намного опаснее медикаментозной терапии, а потому применяются далеко не во всех случаях.

Прогноз

Так как заболевание является неизлечимым, то проводить медикаментозную терапию придется больному до конца жизни. Если от нее отказаться, летальный исход наступит достаточно быстро.

В целом прогноз для жизни и сохранения двигательной активности благоприятен.

Но стоит обратить внимание, что данный тезис актуален только при правильном, полноценном лечении под контролем врача с регулярными обследованиями.

Источник: https://diartroz.ru/artrit/revmatoidnyy-artrit/revmatoidnyy-artrit-seronegativnogo-tipa.html

Все о серонегативном ревматоидном артрите: симптомы и эффективное лечение

Заболевание, известное как серонегативный ревматоидный артрит, является одной из форм артрита, обладающее характерными признаками, облегчающими проведение диагностики. Недуг поражает крупные суставы рук и ног, а также распространяется на внутренние органы человека и его сосуды.

Что это такое?

Серонегативная форма считается самой распространенной формой артрита, из всех его видов пятая часть является серонегативными.

Основное отличие его от прочих – это отсутствие в крови больного ревматоидного фактора, являющегося по своей сути аутоантителами, которые вырабатываются в оболочке пораженного сустава. Имеются существенные отличия и в течении заболевания, а также в его проявлениях.

Состояние больного в период обострения не тяжелое, а прогноз в результате проводимого лечения чаще всего благоприятный, что не скажешь про другие формы артрита.

Симптомы

Ничего удивительного, что на первом месте оказался хорошо знакомый всем…

 

Подробнее…

Как правило, болезнь сначала поражает один сустав, после чего воспаление распространяется на суставы запястья, быстро разрушает их и ограничивает подвижность. Затем деструктивные изменения распространяются на тазобедренные, коленные и локтевые суставы.

Характерным отличием, по которому можно определить характер поражения, является увеличение размеров лимфатических узлов, и поражение мышечной ткани, заканчивающееся ее атрофией.

Все изменения в состоянии больного начиная с первых дней заболевания, сопровождаются сильной болью в суставе, независимо, имеются ли на тот момент другие нарушения.

Клинические проявления заболевания по мере развития воспалительного процесса различны и изменяются по мере того, как прогрессирует патология. Начальная стадия серонегативного ревматоидного артрита сопровождается следующими симптомами:

  • острое и стремительное развитие;
  • признаки лихорадки;
  • озноб;
  • воспаление с увеличением лимфатических узлов;
  • резкое снижение веса;
  • атрофические изменения в мышцах;
  • анемия.

Никто не может с полной уверенностью сказать, какими темпами будет происходить развитие болезни, однако, весь этот период в организме будут происходить изменения.

Начинаясь с небольшого поражения в период около полугода, воспалительный процесс захватывает и остальные суставы. Помимо основных симптомов, развитие заболевания оказывает негативное влияние и на другие органы.

От артрита страдают сердце, селезенка и легкие, печень, зрение. Могут нарушиться обменные процессы, возникнуть изменения в сосудистой системе и в соединительной ткани.

Диагностика

В выявлении серонегативной формы артрита используется рентгенологическое оборудование, при помощи которого возможно обнаружить даже малозаметные и незначительные нарушения в состоянии суставов, особенно в стопах, так как это заболевание вызывает не эрозивные изменения, а анкилозированные, при которых происходит зарастание их полости. Во время рентгенографии обнаруживается асимметричность пораженных суставов, признаки остеопороза, а также несоответствующее незначительное повреждение некрупных суставов рук со значительной деформацией запястных суставов.

https://www.youtube.com/watch?v=28rK6U4CuFY

Помимо рентгена, для диагностики этой формы артрита назначаются исследования анализов крови, магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

В случае серонегативной формы анализы подтвердят наличие воспаления в организме, высокий уровень СОЭ и незначительное повышение лейкоцитов.

С помощью МРТ и УЗИ проводят подтверждение первоначального диагноза, так как с помощью этого оборудования удается более подробно рассмотреть и определить величину распространения воспалительного процесса.

Можно ли вылечить

Серонегативная форма ревматоидного артрита плохо поддается лечению, несмотря на то что для устранения этой патологии применяются самые современные препараты в виде иммуносупресантов, а также противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства.

Пациент может всю свою оставшуюся жизнь бороться с этой болезнью, причем развитие воспалительного процесса может настолько замедлиться и даже приостановиться, что больные не один десяток лет будут чувствовать себя хорошо и вести привычный полноценный образ жизни.

Важно, чтобы пациенты при первых признаках заболевания обратились к врачу и впоследствии следовали всем его рекомендациям. В некоторых случаях терапия не приносить ожидаемого результата, то врачу приходится прибегать к хирургической помощи.

Во время операции больному удаляют все поврежденные части сустава, после чего проводят их замену на искусственные.

После проведенной операции больной должен внимательно следить за малейшими отклонениями в своем здоровье, заниматься лечебной гимнастикой и правильно питаться.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Основное отличие серонегативного ревматоидного артрита от серопозитивной формы заключается в отсутствии в крови ревмадоидного фактора, являющимся одним из маркеров этого заболевания.

Серонегативный артрит начинается более остро, симптомы его выражены более отчетливо, течение воспалительного процесса более легко переноситься больными, а прогноз в результате предпринятого лечения более благоприятен.

Серонегативная форма проявляется поражением только одного сустава, а если воспалительный процесс развивается одновременно в нескольких, то они, как правило, не располагаются симметрично.

Поражение чаще развивается в крупных суставах, ног, рук, запястий и в самых редких случаях серонегативный ревматоидный артрит поражает суставы на пальцах.

Заболевание протекает в более легкой форме с отсутствием утренней скованности в суставах, деформация пальцев и суставов, также выражена намного меньше, чем в случае серопозитивного артрита.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

При лечении серонегативного ревматоидного артрита применяют лекарственные препараты и способы немедикаментозной терапии.

Первоочередная задача, которую преследуют врачи по отношению к этому заболеванию, это достижение фармакологического контроля над патологическим процессом, уменьшение частоты обострений болезни, повышение качества жизни больных, профилактика против ранней инвалидности и летального исхода.

Однако, пациент должен помнить, что воспалительный процесс в его организме хотя и приостановлен усилиями медиков, но в любой момент при создании благоприятных для этого условий, способен возобновиться.

Серонегативная форма артрита с его более легким течение обладает одним неблагоприятным качеством – устойчивостью против лекарственных препаратов. Поэтому крайне важен постоянный контроль врача за прохождением лечения, чтобы в необходимых случаях сразу откорректировать его.

Очень часто заболевание проявляет сопротивление, направленное против лечебного действия базисных противовоспалительных медикаментов, в таких случаях врачу приходится комбинировать два подобных препарата в сочетании с глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, или прибегать к наименее популярным в нашей стране и довольно высоким по цене биологическим средствам.

Препараты

При лечении серонегативного ревматоидного артрита используются четыре основные группы медикаментозных средств, а именно:

  1. БПВП или базисные противовоспалительные препараты, являющиеся основными в проведении терапии. Чаще всего используются такие из них, как Сульфасалазин, Азатиоприн, Пеницилламид, Циклоспорин, Гидроксихлорохин, Циклофосфамид, соли золота. Препарат в виде Лефлуномида, является иммуннодепрессантом последнего поколения, лечение им отличается комфортностью, так как не требует назначения второго лекарственного средства. К минусам относится снижение иммунитета от его воздействия и риск обострения хронических заболеваний.
  2. Биологические и синтетические средства в виде Инфликсимаба, Ритуксимаба, Тоцилизумаба.
  3. НПВС или нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения болевых симптомов, но не способных оказывать влияние на активное течение болезни и ее окончание. Подбираются с учетом индивидуальных показателей в виде Диклофенака, Целекоксиба, Парацетамола, Нимесулида, Мелоксикама.
  4. Глюкокортикоидные препараты в виде Преднизолона, Дексаметазона, Метипреда, позволяющие быстро получить облегчение и добиться длительного периода ремиссии.

Ввиду того что данная форма артрита является хронической болезнью и ее развитие сопровождается довольно интенсивной болью, вызванной происходящими изменениями в состоянии суставов, то принимать лекарственные нестероидные препараты необходимо длительно, нередко месяцами. Так как длительный прием подобных препаратов, а особенно с содержанием гормонов, повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения, все большая часть специалистов склоняются к использованию селективных НПВС, а именно такому препарату, как Аэртал.

При сильном обострении заболевания больше всего доказал свою эффективность Кетопрофен, способный блокировать ферменты, принимающие участие в синтезе простаноидов и отвечающую за защиту ЖКТ. Нельзя не отметить и такой препарат, как Дексалгин, являющийся одной из форм Кетопрофена с усилением обезболивающих действий, но без увеличения негативного влияния на пищеварительную систему.

Для лечения наиболее часто используется Метотрексат, а также искусственно синтезированные антитела. Также в случае обострения серонегативного ревматоидного артрита используют Мабтеру, препарат в виде инъекций, позволяющий за две процедуры добиться стойкой ремиссии на несколько лет. К сожалению, подобное лечение очень дорогостоящее и чаще проводится посредством квоты.

Лечение Метотрексатом

Так как квоту приходится ждать, то сочетание Метотрексата с Метипредом при лечении серанегативного артрита тоже считается довольно эффективным. С помощью этого метода удается в короткие сроки подавить развитие воспаления и избавиться от боли и скованности во время движения.

Благодаря использованию фолиевой кислоты удается избавить больного от многих негативных проявлений в виде побочных эффектов.  В то же время применение такого препарата, как Метотрексат в случае неграмотного применения способно вызвать серьезный побочный эффект.

Поэтому врачом подбирается минимальная доза препарата и его совместимость с другими лекарствами.

Курс лечения Метотрексатом занимает довольно продолжительное время, нередко лечится приходиться всю жизнь. При таком отношении к заболеванию можно ожидать, что воспалительный процесс будет остановлен, а все симптомы заболевания прекратятся.

Препарат не используют при беременности, тяжело протекающих инфекциях, хронических болезнях, при злокачественных новообразованиях, совместно с алкоголем.

Лечение в стационаре

Сразу после выявления патологической ситуации для установления точного диагноза больному рекомендуется пребывание в стационаре. В период пребывания в больничных стенах будут проведены необходимые исследования и назначено нужное лечение.

При правильно подобранных препаратах улучшение состояния больного наступает в течение двух недель, а если этого не происходит, то проводят замену лекарственных средств на другие.

в случае положительного результата и улучшения состояния больного лечение продолжают в домашних условиях под постоянным наблюдением лечащего врача.

Лечение народными средствами

В случае подобного заболевания больной обязан помнить, что народные средства в лечении серонегативного ревматоидного артрита не заменят аптечных лекарств, поэтому лекарственные препараты применяю внутрь, а народные рецепты используют в изготовлении средств, применяемых местно в виде мазей и растираний. С этой целью применяются почки и цветки сирени, из которых делается настой. Также пойдет на пользу скипидар, мед, прополис, мумие, желатин, поваренная соль, сабельник, лопух, одуванчик, ванночки из череды, сосновая хвоя и многое другое.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяются для облегчения симптомов заболевания, с их помощью можно во многом облегчить состояние больного и ускорить окончание периодов обострения. В этом качестве применяют лазерную терапию, криотерапию, магнитотерапию, иглоукалывание. Их разрешается проводить в периоды, не сопровождающиеся обострениями с сильной болью.

В периоды ремиссии положительного эффекта можно добиться, использую лечебную физкультуру. Упражнения, предназначенные для больных с артритами, очень легкие, они не должны вызывать перенапряжения суставов, а только препятствовать развитию в них неподвижности.

Предусматриваются различные вращательные движения пальцами и кулаками, катанием небольшого мячика в ладонях, махи ногами и руками.

Даже при благоприятном течении заболевания и длительным периодом ремиссии, больные должны находится под контролем врача и ежегодно проходить плановое обследование, необходимое, чтобы иметь представление о развитии болезни.

Источник: https://newsustav.ru/artrit/ceronegativnyj-revmatoidnyj.html

Диагностика и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Диагностика и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Серонегативный ревматоидный артрит отличается отсутствием в сыворотке крови так называемого ревматоидного фактора.

Сравнительно недавно считалось, что ревматоидный артрит может быть подтвержден исключительно в случае, если в сыворотке крови обнаруживается повышенный титр специфических антител. В настоящее время их наличие не является обязательным.

Несмотря на отсутствие столь важного диагностического критерия, то есть ревматоидного фактора, болезнь имеет все характерные черты артрита.

Этиология и патогенез развития серонегативного ревматоидного артрита

На этот вариант течения болезни приходится не более 20% случаев развития артрита у людей разного возраста. Отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора в значительной степени осложняет раннюю диагностику патологии.

В подавляющем большинстве случаев болезнь выявляется у людей старше 45 лет. У детей и подростков она диагностируется крайне редко.

Как у малышей, так и у взрослых развитие серонегативного ревматоидного артрита нередко становится причиной ранней инвалидизации больных из-за нарушения работы пораженных отдельных элементов опорно-двигательного аппарата.

В настоящее время точные причины возникновения патологии не установлены. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, серонегативный артрит считается малоизученным.

Механизм развития болезни берет начало с неправильной реакции иммунной системы на инфекционный триггер.

Примечательной особенностью артрита данного вида является отсутствие ревматоидного фактора, который обычно и указывает на взаимосвязь между инфекционным триггером и неправильной иммунной реакцией организма.

При этом варианте течения болезни не выявляются те антитела, которые могут поражать ткани синовиальной оболочки суставов. В то же время ее воспалительный процесс протекает по тому же сценарию, что и при серопозитивном ревматоидном артрите.

Несмотря на то что главной причиной развития ревматоидного артрита является инфекция, которая запускает аутоиммунную реакцию, выделяется и ряд дополнительных предрасполагающих факторов, создающих благодатную почву для патологических процессов такого типа.

К ним относятся:

  • физические перегрузки;
  • сильные стрессы;
  • травмы суставов;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • аллергические реакции
  • эндокринные заболевания;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • вирусные заболевания.

К группе риска относятся люди старше 40 лет, так как в этом возрасте наблюдается активизация процесса старения. У лиц старше этой возрастной черты наблюдается изменение гормонального фона и появление массы заболеваний, затрагивающих процессы метаболизма. Это становится благодатной почвой для нарушения работы иммунной системы.

Еще одним фактором, способствующим развитию серонегативного ревматоидного артрита, является наследственная предрасположенность.

Примерно у 75% людей, страдающих этой формой ревматоидного артрита, имеются родственники с данной патологией.

Стоит отметить, что при наличии наследственной предрасположенности, у разных представителей одной семьи симптомы болезни обычно проявляются в одном возрасте.

Симптоматические проявления болезни

Как правило, при развитии серонегативного ревматоидного артрита поражаются в первую очередь тазобедренные, коленные и голеностопные суставы.

В редких случаях могут воспаляться плюснефаланговые, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. В большинстве случаев наблюдается несимметричное поражение сочленений.

Обычно заболевание дебютирует с повышения температуры тела, а также отека региональных лимфоузлов.

Местные проявления поражения сустава выражены достаточно отчетливо. Синовиальная оболочка из-за аутоиммунной реакции стремительно воспаляется.

Это приводит к стремительному нарушению питания хрящевой ткани и других элементов сустава, что способствует их разрушению. Мягкие ткани вокруг сустава воспаляются. Кожа над ним становится горячей.

По мере нарастания эрозивных повреждений появляется более выраженный болевой синдром.

Далее запускаются компенсаторные явления. Сустав начинает окостеневать. Мягкие волокна замещаются фиброзной тканью.

Процесс анкилозирования значительно усугубляет состояние больного, так как сустав начинает деформироваться. Это приводит к полному блокированию сочленения.

Любое движение сопровождается усилением болей. Из-за развития остеопороза нередко наблюдаются переломы костей и подвывихи.

Характерными для серонегативного ревматоидного артрита являются контрактуры и судороги. Подобные симптомы проявляются, как правило, на поздней стадии разрушения сустава. Кроме того, по мере развития болезни наблюдается ряд общих симптомов.

Больной начинает беспричинно терять вес. Кроме того, возникают признаки анемии. Развитие болезни отрицательно сказывается на состоянии всех внутренних органов, но больше всего страдают: желудок, сердце, легкие, печень, почки, селезенка и глаза.

Болезнь протекает с виражными рецидивами и ремиссиями. Невозможно спрогнозировать, как долго будет длиться период обострения. Если наступило явное улучшение, это не означает, что оно продолжится долго.

По мере развития недуга патологический процесс перекидывается на другие суставы, что значительно усугубляет положение больного.

Вылечить серонегативный ревматоидный артрит в настоящее время не представляется возможным, но при комплексной терапии вполне доступно добиться выраженной и очень продолжительной ремиссии, а кроме того, не допустить ранней инвалидизации больного.

Методы диагностики серонегативного ревматоидного артрита

Отсутствие повышенного уровня ревматоидного фактора в крови в значительной степени осложняет процесс диагностики заболевания. При появлении каких-либо признаков патологии требуется консультация у врача-ревматолога. Внешний осмотр и анализ жалоб пациента позволит врачу заподозрить развитие болезни. При проведении анализа крови обнаруживается повышенный уровень IgA и СОЭ.

Помимо того, крайне полезным в рамках диагностики серонегативного ревматоидного артрита является рентгенография и магнитно-резонансная томография. Характерные узелки при патологии нередко отсутствуют. При проведении диагностики серонегативного артрита особое внимание необходимо уделять увеличению региональных лимфоузлов, а также нарушениям работы внутренних органов.

Терапия серонегативного ревматоидного артрита

Лечение серонегативного ревматоидного артрита, как правило, проводится в 2 этапа, поэтому при наступлении явного улучшения нельзя прекращать терапию, так как обострение не заставит себя ждать.

В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение имеющихся симптоматических проявлений. Для купирования признаков болезни требуется направленная медикаментозная терапия.

При наличии выраженного воспалительного процесса, сопровождающегося лихорадкой, обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в том числе Ибупрофен.

Препараты данной группы не только снимают воспалительную реакцию, но также устраняют болевой синдром, отек и снижают температуру, что делает их незаменимым в деле лечения серонегативного ревматоидного артрита.

Для достижения лучшего эффекта назначаются мази, включающие нестероидное противовоспалительное средство. В тяжелых случаях требуется инъекции НПВС в сустав.

В случае если препараты этой группы не дают выраженного эффекта, применяются анальгетики и стероиды.

Учитывая аутоиммунную природу заболевания, требуется прием иммунодепрессантов, которые позволяют подавить деструктивную реакцию иммунной системы.

В большинстве случаев данные медикаменты используются крайне ограниченно, так как имеют достаточно много противопоказаний и побочных эффектов.

Лечение обычно проводится с использованием цитостатиков, в том числе таких препаратов, как Ремикейд, Циклофосфан и Метотриксат. Кроме того, необходимой мерой является применение глюкокортикоидов и сульфаниламидов.

После стабилизации состояния и перехода серонегативного ревматоидного артрита в стадию ремиссии лечение должно быть направлено на восстановление функции сустава.

В зависимости от состояния сочленения может быть показано введение различных препаратов непосредственно в пораженный сустав. Кроме того, требуется лечебная физкультура и массаж. При серьезном разрушении хрящевой ткани необходимо оперативное вмешательство.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита может быть дополнено процедурами в условиях санаториев.

Источник: http://artritsustava.ru/seronegativnyj-revmatoidnyj.html

Серонегативный ревматоидный артрит – симптомы, диагностика, лечение!

Серонегативный ревматоидный артрит - симптомы, диагностика, лечение!

Заболевание, известное под названием ревматоидный артрит, представляет собой недуг, воздействующий на соединительную ткань и приводящий к поражению суставов рук и ног. Если болезнь не сопровождается образованием аутоантител — защитных белков, вырабатываемых человеческим организмом «против самого себя», то в таком случае речь идёт о серонегативной разновидности ревматоидного артрита.

Серонегативный ревматоидный артрит

Один из диагностических признаков данной разновидности ревматоидного артрита  — отсутствие в анализах крови «ревматоидного фактора» — тех самых аутоантител, присутствующих при серопозитивной форме.

Антитела участвуют в образовании подкожных узлов, а также провоцируют развитие других поражений вне сустава.

Отсутствие «ревматоидного фактора» затрудняет диагностику ревматоидного артрита в принципе (есть ещё и недифференцированная разновидность, у которой этого «фактора» в анализе крови тоже нет) — поэтому-то болезнь протекает неявно и медленно.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Распространенность заболевания можно назвать широкой: пятая часть всех случаев ревматоидного артрита являются серонегативными.

Причины развития

На сегодняшний день ученые пока не готовы дать однозначный ответ на вопрос, что именно становится причиной развития серонегативного ревматоидного артрита, однако некоторые специалисты придерживаются мнения, что это связано с вирусом Эпштейна-Барр. Также к инфекционным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся различные бактерии, ретро- и парвовирусы.

Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ), вирус герпеса человека 4-го типа, ассоциирован со злокачественными опухолями эпителиального и лимфоидного происхождения

Немаловажным фактором также является возраст — люди старше 40 лет чаще страдают от недуга, чем молодежь. Такие результаты демонстрирует статистика.

После 40 лет риск развития недуга увеличивается

Среди других стимулирующих параметров отмечают:

  • наследственность;
  • травмы;
  • токсины;
  • стрессы;
  • аллергены и др.

Серонегативный ревматоидный артрит по клинической картине не сильно отличается от своей классической формы.

Ранняя стадия болезни предполагает:

  • острое, резкое начало;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • ощутимое воспаление и увеличение лимфатических узлов;
  • потерю веса;
  • атрофию мышц;
  • анемию.

Ревматоидный артрит фото

После появления этих симптомов проявляются признаки собственно артрита: боль и опухание сустава (суставов). На первых порах заболевание поражает всего один сустав или же несколько, но в разных, не симметричных, участках. В течение шести месяцев заболевание поражает другие суставы.

 Конкретно при серонегативной разновидности артрита, по наблюдениям врачей, у пациентов реже отмечается утренняя скованность суставов, также к нетипичным проявлениям относятся проявления в других частях человеческого организма (перикардит, плеврит, кожный васкулит, ревматоидные узелки и др.

).

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Отличия между двумя смежными и схожими заболеваниями можно выразить в виде таблицы.

Симптом, признакСеронегативныйСеропозитивный
Начало болезни Более острое Более постепенное
Поражение коленных суставов Чаще Реже
Утренняя скованность Редко, слабо выражена Часто, ярко выражена
Висцериты Редко Часто
Увеличение лимфоузлов Часто Реже
Течение болезни Менее тяжелое Более тяжелое
Прогноз Более благоприятный Менее благоприятный
Эрозивные изменения Неявно выражены Заметны
Деформация пальцев Редко Часто
Тугоподвижность Меньше распространена Больше распространена

Боль в суставе и невозможность в полной мере совершать движение

Заболевание чаще всего развивается достаточно динамично, для него характерны частые рецидивы. Уже на ранней стадии нарушается функциональность сустава.

В большинстве случаев недуг локализуется в тазобедренном суставе, поражая соединительную ткань.

Врач может без труда выявить и диагностировать патологию, поскольку в таком состоянии пациент не сможет полноценно сгибать и разгибать конечность: он будет ограничен в движениях. Это называется контрактура.

Тест Томаса для выявления сгибательной контрактуры тазобедренного сустава

Диагностика

Ревматоидный артрит: диагностика

Для выявления серонегативной формы ревматоидного артрита, как и при диагностики любой другой, часто используют рентгенологическое исследование, в ходе которого можно обнаружить несущественные, однако заметные изменения формы стоп. Данная разновидность также отличается тем, что суставы поражают не эрозивные процессы, а анкилозирование, в ходе которого постепенно зарастает их полость.

Рентгеновский снимок пациента с ревматоидным артритом

Серонегативный ревматоидный артрит также может носить внесуставную форму. В таком случае профессионал заметит поражение почек, амиотрофию — утрату мышечной массы, сильное увеличение лимфатических узлов.

Обычно для диагностики ревматоидного артрита используется тест. При диагностики других видов данного заболевания исследование показывает наличие «ревматоидного фактора», а при серонегативной форме указать врачам на болезнь может большое (больше нормы) количество лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов.

Экспресс-тест

Лечение препаратами

Серонегативный артрит лечится с помощью базисной терапии, но тут надо помнить об одном неприятном свойстве этого вида — толерантность к отдельным лекарствам. Поэтому необходима постоянное наблюдение и корректировка процесса лечения. Среди наиболее популярных препаратов можно отметить:

  • золото;

    Препараты золота (Ауранофин и Ауротиомалат, он же Кризанол, Миокризин, Тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита

  • сульфасалазин;

    Сульфасалазин

  • метотрексат;

    Метотрексат

  • памидроновую кислоту;

    Основное действующее вещество памидроновая кислота

  • преднизолон и другие гормональные средства;

    Преднизолон

  • циклоспорин;

    Циклоспорин

  • глюкокортикоидные средства;

    Гидрокортизон — глюкокортикостероид короткого действия

  • D- пеницилламин;

    Препарат пеницилламина

  • НПВС.

    Классификация НПВС

Вопреки расхожему мнению, иммуносупрессоры — это плохие помощники при серонегативной форме. Они не только не способствуют избавлению от заболевания, но и провоцируют осложнение — серьезные нарушения обмена белков в организме.

Иммунодепрессанты (иммуносупрессивные препараты, иммуносупрессоры) — это класс лекарственных препаратов, применяемых для обеспечения искусственной иммуносупрессии (искусственного угнетения иммунитета)

Однако в каждом случае врач подбирает лечение индивидуально. Именно поэтому ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. При походе к врачу необходимо в обязательном порядке иметь с собой свою историю болезни, поскольку только в таком случае специалист сможет предусмотреть возможные побочные эффекты и назначить правильный комплекс лечения.

Кроме непосредственного подбора подходящих медицинских препаратов, профессионал может порекомендовать пациенту и другие средства избавления от заболевания:  физиотерапевтический курс, массажный комплекс, лечебно-оздоровительную физкультуру, трудотерапию.

Лазеротерапия. В острой фазе протекания ревматоидного артрита

Физиолечение

Иногда больным существенное облегчение приносит отдых в специализированных санаториях или курортах. В особенно сложных случаях врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, однако это крайний вариант.

Вопросы по назначению лечения решают ортопед и ревматолог

Стационарное лечение

После того, как доктора точно диагностируют болезнь, выявляют патологию, больному рекомендуется пролечиться в стационарных условиях Именно тогда специалисты разрабатывают подходящий комплекс медикаментозного лечения.

Практика показывает, что уже к концу второй недели пациент чувствует себя ощутимо лучше. В противном случае врачи принимают решение выписать другие препараты.

Если же динамика намечается положительная, то человека выписывают для продолжения лечения в домашних условиях.

К сожалению, полностью излечить серонегативную форму заболевания невозможно, а потому человеку придется до последнего принимать медикаменты. Помимо этого, больным требуется пару раз в течение года наведываться к своему лечащему врачу для проведения планового комплексного обследования. Только в таком случае врач сможет при необходимости быстро и качественно вам помочь.

Врачей придется посещать регулярно до двух раз в год

Фитотерапия

Помочь организму бороться с недугом можно и дома. Для этого существует множество народных рецептов, которые не уничтожат заболевание, но облегчат его течение. Взять, к примеру, чертополох, который распространен при воспалениях в области суставов.

Колючий чертополох

Схема применения

  1. Берем 2 больших ложки измельченного чертополоха.
  2. Закидываем их в половину литра воды.
  3. Варим на протяжении десяти минут.
  4. Охлаждаем.
  5. Процеживаем.
  6. Выпиваем равнымми порциями в течение дня.

Также можно делать компрессы для тех мест, где больше всего ощущается боль.

Как сделать компресс

Не менее полезен зверобой. Для лечения серонегативной формы артрита его используют наружно. Для этого нужно приготовить специальное масло.

Зверобоя трава

  1. Наполняем емкость свежими цветами.
  2. Заливаем их подсолнечным маслом.
  3. Закрываем емкость крышкой.
  4. На семь недель ставим на солнце.
  5. Ждем, пока смесь станет темно-красной.
  6. Извлекаем цветы, отжимаем и выбрасываем.
  7. Полученным маслом смазываем больные места.

Помните, что от ваших действий напрямую зависит состояние здоровья, а потому не стоит рисковать. Перед любыми экспериментами проконсультируйтесь с врачом.

Цветы зверобоя

— Лечение серонегативного ревматоидного артрита

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-nog/seronegativnyj-revmatoidnyj-artrit.html

kosti.info
Добавить комментарий