Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска

Содержание
  1. Секвестрация грыжи диска: что это такое, симптомы и лечение, поражение поясничного отдела
  2. Причины заболевания
  3. Характерные симптомы секвестрированной грыжи
  4. Методы лечения
  5. Консервативная терапия
  6. Операция
  7. Секвестрированная грыжа позвоночника: лечить или удалять
  8. Симптомы секвестрированной грыжи позвоночника
  9. Характер клинических проявлений секвестрированной грыжи
  10. Выбор лечения: хирургическое или консервативное?
  11. Оптимальный вариант консервативного лечения
  12. Секвестрация грыжи диска – что это такое и чем она опасна?
  13. Секвестрированная грыжа – что это такое?
  14. Факторы риска и причины
  15. Последствия
  16. Симптомы и методы диагностики
  17. Лечение
  18. Медикаментозное лечение
  19. Хирургический метод
  20. Физиотерапия
  21. Лечение в домашних условиях
  22. Профилактика
  23. Заключение
  24. Секвестрированная грыжа позвоночника: лечение без операции поясничного отдела
  25. Что такое секвестрированная грыжа диска
  26. Причины возникновения
  27. Виды
  28. Шейного отдела
  29. Поясничного отдела
  30. Пояснично-крестцового
  31. Симптомы секвестрации пульпозного ядра
  32. В шейном
  33. В грудном
  34. Поясничном
  35. Диагностика заболевания
  36. Как лечить: хирургически или консервативно
  37. Когда рекомендуется хирургическое лечение
  38. Типы применяемых операций
  39. Оптимальный вариант консервативной помощи без операции
  40. Реабилитация и профилактика
  41. Секвестрированная грыжа диска (L4-L5, L5-S1) — чем опасна и как выглядит на МРТ | Второе мнение
  42. Распространенные типы секвестрированных грыж
  43. Секвестрированная грыжа диска L4-L5 на МРТ
  44. Секвестрированная грыжа диска L5-S1, как определить на МРТ
  45. Секвестрированная грыжа позвоночника: клиника, лучевые примеры
  46. Как определить секвестрированную грыжу на МРТ – клинические примеры

Секвестрация грыжи диска: что это такое, симптомы и лечение, поражение поясничного отдела

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска

статьи

  • Причины патологии
  • Характерные симптомы
  • Лечение (консервативное и операция)

Когда у человека есть межпозвоночная грыжа, но он не получает должного лечения, то спина становится своеобразной “пороховой бочкой”, которая в любой момент может “взорваться”: грыжа станет секвестрированной.

Что это такое? Секвестрированная грыжа означает, что пульпозное ядро межпозвоночного диска не просто немного выдавилось в спинно-мозговой канал, а выпало в него, и какой-то кусок ядра отделился от его основной массы.

Выпавший участок называется секвестром, сам процесс – секвестрацией.

Нажмите на фото для увеличения

Секвестрированная межпозвонковая грыжа в 80% случаев приводит к инвалидности.

Ведь секвестр очень часто сдавливает нервы, которые идут к конечностям и внутренним органам: так кровообращение нервных окончаний нарушается, и они перестают “передавать команды”.

Последствия – нарушение работы органов. Если экстренно выпавший участок диска не убрать, то нервы атрофируются и больше не будут “работать” совсем.

Еще одна опасность при секвестрации грыжи диска – это реакция иммунитета: он начинает атаковать попавшее в спинномозговой канал инородное тело с несвойственным для этого отдела белком. В результате возникает воспаление и отек оболочек канала, оборачивающих спинной мозг и отходящие от него нервы – это асептический менингит, надолго приковывающий человека к постели.

Теперь хорошие новости. Если своевременно обнаружить межпозвоночную грыжу, не нарушать режим труда и приема препаратов, назначенных врачом, то секвестрация вряд ли произойдет. Если такое несчастье все же случится – своевременное лечение вернет человеку трудоспособность.

Причины заболевания

Секвестрированная грыжа позвоночника – наиболее выраженная степень повреждения фиброзного кольца межпозвоночного диска. В большинстве случаев секвестрация – это “логическое завершение” разрушения межпозвоночного диска, возникшее из-за остеохондроза или позвоночной грыжи.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы секвестрированной грыжи

  1. Интенсивная боль в спине (ее часто описывают как “прострел” такой силы, что от боли можно даже потерять сознание).

    Человек точно может указать время ее возникновения. Этот болевой синдром обычно провоцирует подъем тяжести, резкий рывок тела, падение на спину. Боль распространяется по заднебоковой поверхности бедра или внутренней поверхности руки, усиливается при перемене положения шеи или туловища.

  • Ограничение движений конечностями (руками при секвестрации грыжи шейного и верхнегрудного отделов, ногами – если патология развилась в пояснице или крестце). При этом нарушается походка или становится крайне трудно пошевелить рукой и даже пальцами.При прогрессировании состояния развивается паралич одной или нескольких конечностей.

    При поражении шейного отдела человека может парализовать полностью.

  • Онемение в руке, ноге, стопе, кисти или пальцах.

  • Понижение температуры конечности, к которой идет передавленный секвестром нервный пучок. Ее кожа может стать суше или потеть сильнее.

  • Атрофия мышц поврежденной конечности возникает, если человек не обращается за медицинской помощью.

  • Интоксикация, развивающаяся из-за иммунной “атаки” секвестра, вызывает: слабость, боль во всех мышцах и суставах, тошноту, отсутствие аппетита.

  • Как проявляется секвестрированная грыжа позвоночника зависит от отдела, где возникла грыжа, и от степени поражения выпавшим секвестром.

    Чаще всего болезнь возникает в поясничном отделе. В 2/3 случаев она развивается между 4 и 5 поясничными позвонками (грыжа L4–L5), между последним поясничным позвонком и крестцом (L5–S1), а также между шейными позвонками (С6–С7). Обусловлено это физиологически: такие участки испытывают самые большие нагрузки.

    Нажмите на фото для увеличения

    Симптомы наиболее распространенных локализаций:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Методы лечения

    То, как вам придется лечить болезнь секвестрированная грыжа, зависит от ее локализации и выраженности симптомов:

    • Грыжа L4–L5 поясничного отдела в большинстве случаев требует хирургического лечения. После него вас ждет длительный период реабилитации под постоянным контролем невролога и нейрохирурга. Врачи раз в месяц осматривают пациента, часто назначают ему проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии для раннего выявления возможных послеоперационных осложнений.
    • При сдавлении “конского хвоста” секвестрированную грыжу диска L5–S1 оперируют в срочном порядке, пока не произошли необратимые изменения нервов, идущих к кишечнику, мочевому пузырю, репродуктивным органам и ногам.
    • При другой локализации секвестрированной грыжи (даже в поясничном отделе) возможно применение консервативного лечения.

    Консервативная терапия

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    После стабилизации состояния (уменьшения боли, восстановления движений и чувствительности) применяют мануальную терапию, массаж, ЛФК, водные процедуры.

    Операция

    Хирургическое вмешательство – это очень эффективный и очень рискованный метод лечения. Операцию проводят в срочном порядке при синдроме “конского хвоста” и планово при неэффективности консервативных методов.

    Современная оперативная помощь – это эндоскопическое вмешательство при помощи микрохирургических инструментов, в ходе которого извлекается секвестр и стабилизируется межпозвоночный диск. Для такой операции не требуются большие разрезы, а ход операции хирург контролирует через экран монитора.

    Если позвонки подвижны (то есть их можно сместить друг относительно друга) – проводят открытую операцию, в ходе которой не только убирают секвестр, но и укрепляют пластинами нестабильные позвонки.

    Светлана Левицкая

    Источник: http://GryzhiNet.ru/pozvon/sekvestraciya-gryzhi-diska-ehto-058.html

    Секвестрированная грыжа позвоночника: лечить или удалять

    Секвестрированная грыжа позвоночника: лечить или удалять

    Наверно вам уже приходилось сталкиваться с понятием «секвестрированная грыжа». В словарях слову «секвестрация» дано следующее определение:

    Секвестрация — это отторжение от жизнеспособной ткани отмершего участка.

    Применимо к межпозвоночной грыже, расшифровка слова позволяет понять, как образуется секвестрированная грыжа позвоночника.

    Секвестрация грыжи — это полный отрыв провисающей за пределы фиброзного кольца грыжи в пространство спинномозгового канала, а также заключительный четвертый этап процесса образования грыжи

    Симптомы секвестрированной грыжи позвоночника

    Выпавший и пустившийся в «свободное плавание» секвестр, некогда бывший частью такого полезного и нужного диска, превращается в мертвое инородное тело, которое может нанести серьезный вред:

    Придавить собой нерв или спинной мозг, а это — сильнейшие корешковые и миелопатические синдромы, зависящие от того, в каком отделе позвоночника находится выпавший секвестр:

    В шейном отделе:

    • вегетососудистая дистония: боли в голове и головокружения, метеозависимость (скачки давления из-за погоды)
    • иррадиирование боли в руку, в плечевую и лопаточную области
    • онемение и покалывания в кончиках пальцев

    В грудном отделе:

    • боли в груди, при попытках вздохнуть, кашлянуть или чихнуть
    • вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие болезни: стенокардию и аритмию, пневмонию, плеврит, панкреатит, холецистит

    В пояснично-крестцовом отделе:

    • люмбаго и ишиас (сильные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие по заднебоковой поверхности ноги, начиная с ягодицы и до ступни)
    • мышечная слабость и нарушение рефлексов сухожилий в нижних конечностях (чаще всего в стопе)
    • дисфункции органов большого и малого таза

    Характер клинических проявлений секвестрированной грыжи

    Секвестрированная грыжа позвоночника может иметь как ярко выраженную клиническую картину, так и сглаженную.

    https://www.youtube.com/watch?v=EmNFs6eswPo

    Если грыжа развивается в результате дистрофических процессов, происходящих в организме и позвоночнике, то напоминать о себе она может приступами хронической боли, к которой человек уже привык. (Есть также немало случаев, когда грыжа никак не проявляет себя, если она не задевает нерв).

    Что происходит дальше? Не получающий питания диск постепенно из года в год утончается и сохнет, а вышедшая за пределы диска грыжа со временем некротизируется.

    Наступает момент, когда она может отпасть сама по себе или под влиянием незначительной нагрузки.

    Если выпавший секвестр, не причинив особого вреда ни нервным волокнам, ни спинному мозгу, где-то удачно «засел» в позвоночном канале, то могут возникнуть довольно умеренные боли и вегетативные симптомы.

    Другой вариант: та же грыжа позвоночника, но секвестрация происходит не естественным, а вынужденным путем: при резких движениях и наклонах либо сопряжена с поднятием чего-то тяжелого. Тогда выпадение ядра происходит с большей скоростью, и если при этом задеты нервы или спинной мозг, то:

    • боли могут быть внезапными, кинжальными
    • ходить становится невыносимо трудно или даже невозможно
    • начинаются явные вегетативные нарушения

    При травмах же происходит молниеносная секвестрация, которая часто сопровождается полным разрушением диска. При этом последствия непредсказуемые. Самые худшие:

    • спинальный и болевой шок
    • остановка дыхания
    • паралич конечностей и органов таза
    • потеря чувствительности

    Секвестрированная грыжа позвоночника может также привести к хроническим аутоиммунным воспалительным процессам в позвоночнике и в иннервированных внутренних органах. Это происходит из-за того, что иммунная система воспринимает секвестр как враждебное инородное тело и атакует его своими антителами.

    Выбор лечения: хирургическое или консервативное?

    Выбор лечения зависит от той угрозы, какую несет выпавший секвестр.

    Хирургическое лечение рекомендуется:

    1. Если размер секвестра превышает 10−15 мм
    2. Секвестрированная грыжа сильно сдавливает нервный корешок или спинной мозг
    3. Имеется стеноз спинномозгового канала
    4. Появляются тревожные симптомы онемения в конечностях
    5. При серьезных проблемах с внутренними органами, в частности при нарушениях мочеиспускания или дефекации (задержках или недержании)
    6. При стойких аутоиммунных воспалительных процессах
    7. При отсутствии результатов длительного консервативного лечения

    Первые появившиеся признаки онемения конечностей — сигнал к немедленной операции. Хирургическое лечение, проводимое уже после наступления паралича, увы, не приведет к полному возврату чувствительности

    Типы применяемых хирургических операций

    При удалении грыжи используют уже известные нам малоинвазивные способы:

    • микродискэктомия
    • ламинэктомия
    • эндоскопическая микродискэктомия

    Также применяется операция хемонуклеолиз — растворение диска при помощи введения внутрь его особых веществ.

    Может возникнуть впечатление, что секвестрированная грыжа — это обязательно приговор к операции. Однако в последнее время медики склоняются все больше в пользу консервативного лечения, так как местоположение секвестра может быть труднодоступным, и операция может привести к нарушениям стабильности позвоночника и новым рецидивам.

    Оптимальный вариант консервативного лечения

    Консервативное лечение может быть наиболее эффективным, если его начинать проводить на стадии «экструзии», то есть когда ядро фактически уже вышло за пределы диска, но пока еще удерживается силами поверхностного натяжения студенистого вещества

    Смысл в том, чтобы удерживать секвестр от выпадения весь период его некротизации и образования на его месте остеофитов, которые в данном случае сыграют добрую роль: запломбируют место выхода грыжи. Главное, чтобы образовавшиеся остеофиты не ранили нервные окончания и не привели к новой проблеме.

    Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем ведется долго, так как ее обезызвествление может проходить от одного до 2-х лет. Но это именно тот случай, когда результат может оправдать все мучения.

    Консервативное лечение производят по следующей методике:

    1. В течение недели, после того как вышла грыжа, соблюдается постельный режим с применением противовоспалительных и обезболивающих средств:
      НПВС, новокаиновая блокада, миорелаксанты
    2. Мануальная терапия и массаж в течение полугода делаются крайне осторожно и только у хорошего специалиста
    3. Выполняется постизометрическая релаксация (специальные статические упражнения)
    4. К физиотерапии надо отнестись критично, выбирая такие методы, которые не принесут вреда
    5. Движение первые полгода осуществляются только в бандаже, предохраняющем выпадение грыжи, затем постепенно начинают его снимать
    6. По прошествии полугода приемы мануальной терапии и массажа можно расширить. Также начинается ЛФК, но под жестким контролем реабилитолога

    Поднимать тяжести и наклоняться нельзя весь период лечения!

    Здоровья вам и терпения!

    : Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции

    (109 4,79 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://ZaSpiny.ru/gryzha/sekvestrirovannaya.html

    Секвестрация грыжи диска – что это такое и чем она опасна?

    Позвоночный столб состоит из дисков, основу которых составляет фиброзная оболочка и пульпозное ядро.

    Критические нагрузки негативно воздействуют на спину и заставляют диски менять свое правильное местоположение.

    В связи с этим возникает одно из тяжелейших состояний организма – секвестрированная грыжа.

    Ядро выпадает, а сегмент позвоночника обращается в сторону пространства спинного мозга.

    Данное заболевание чрезвычайно опасно, т.к. сдавливание нервной ткани может привести к необратимым последствиям.

    Секвестрированная грыжа – что это такое?

    В медицинских справочниках обычно приводится такое определение: секвестрированная грыжа – это выпадение пульпозного ядра позвоночного диска в канал спинного мозга, вызывающее компрессию нервных волокон.

    Заболевание характеризуется более сложной клинической картиной, чем при обычной грыже. Часто наблюдается в области поясницы в дисках l5-s1 и l4-l5. Больной испытывает сильную боль, которая усиливается при изменении положения тела.

    Помимо этого, человек чувствует онемение ног, а именно стоп и пальцев. Пациент не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.

    На запущенной стадии данная патология практически в 85% случаев приводит к инвалидности.

    Существует 4 степени развития секвестрированной грыжи:

    ДегенерацияНедостаток жидкости вызывает растяжение колец, состоящих из фиброзного вещества. В связи с этим давление внутри диска снижается, и пульпозное ядро выходит в сторону.
    ПротрузияМасса ядра начинает выходить из центра по причине того, что фиброзная оболочка слишком истончилась. Однако продольная связка сдерживает этот процесс в пределах позвоночного сегмента.
    ЭкструзияПроисходит разрыв кольца и выход ядра в область замыкательных пластин.
    СеквестрацияПульпозное ядро выпадает в канал спинного мозга.

    Обратите внимание на то, как развивается секвестрация грыжи диска

    Заболевание является последней стадией развития межпозвонковой грыжи. Поскольку большинство пациентов вовремя обращаются за квалифицированной помощью, ее проявление встречается у 30% населения.

    Очень важно правильно установить диагноз и назначить своевременное лечение, т.к. некоторые меры могут только усугубить состояние и даже привести к инвалидности. Пациенту же, в свою очередь, необходимо вовремя вызвать скорую помощь и строго соблюдать предписания врача. В медицинской практике не было зафиксировано ни одного случая, когда секвестр прошел самостоятельно.

    Факторы риска и причины

    Секвестрированная грыжа возникает чаще всего у пациентов, которые находятся под влиянием негативных факторов окружающей среды или генетических аномалий:

    • Врожденное неправильное строение дисков и их соединительного материала.
    • Сахарный диабет.
    • Резкое снижение уровня гормонов щитовидной железы.
    • Неэластичная ткань межпозвоночного пространства.
    • Искривление позвоночника.
    • Травмы спины.
    • Поднимание тяжестей, несоотносимых с собственным весом и физическими возможностями.
    • Слабо развитая мышечная ткань спинного отдела.
    • Малоподвижный образ жизни.

    В зону риска попадают люди, имеющие избыточный вес: излишняя нагрузка на позвоночный столб ослабляет соединительные ткани. Сильное переохлаждение или тяжелая стрессовая ситуация также могут спровоцировать выход секвестра.

    Спортсменам, занимающимся профессиональными силовыми нагрузками, следует помнить об этом заболевании. Неравномерное распределение тяжестей и переоценка своих возможностей зачастую приводят их в палаты больниц с грыжей последней стадии.

    Последствия

    Секвестрация позвоночной грыжи запускает аутоиммунный процесс, после чего поврежденный диск начинает отторгатьсяСовременная медицина предлагает множество методов борьбы с различными заболеваниями. Секвестрированная грыжа не является исключением: при своевременном обращении и дальнейшем ограждении организма от негативных факторов, эта патология не приносит никакого дискомфорта пациенту.

    Однако существуют некоторые осложнения грыжи, лечение которых происходит длительно и непредсказуемо. После выпадения межпозвоночного диска может возникнуть аутоиммунный процесс: пульпозное ядро, вышедшее за свои пределы, воспринимается как инородное тело. Организм начинает вырабатывать вещества, отвечающие за его уничтожение.

    Несмотря на то, что иммунной системе не под силу уничтожить хрящевую ткань, очень возможно ее полное отторжение. В таких ситуациях важно время и правильно подобранное лечение. Выход пульпозного ядра способен вызвать нарушения в работе сердца и желудочно-кишечного тракта.

    Халатное отношение к своему здоровью и самолечение в случае с секвестрированной грыжей недопустимо. Это может привести к полной недееспособности пациента.

    Симптомы и методы диагностики

    К основным симптомам выхода пульпозного ядра и разрыва фиброзной оболочки относятся:

    • острая боль в области спины;
    • скованность движений;
    • онемение нижних конечностей;
    • нарушение работы кишечника, мочеполовой системы;
    • необычный окрас кожных покровов в связи с нарушением кровообращения (мраморная кожа).

    Для правильной установки диагноза в учреждениях оказания медицинской помощи предпринимают следующие меры:

    1. Пациента направляют на осмотр к врачу-неврологу, с целью уточнения симптоматики заболевания и осмотра места поражения.
    2. Рентгенограмма позвоночника, производимая с прямого и бокового ракурса, позволяет установить точное место локализации грыжи.
    3. МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает выявить сопутствующие поражения дисков и нервных корешков. С помощью данной процедуры также можно определить размеры секвестра.
    4. Электронейромиография наглядно показывает прохождение электрического луча по пораженным и здоровым волокнам.

    : “Что такое секвестрация диска?”

    Лечение

    При нормальном течении заболевания применяют комплексные методы лечения:

    • медикаментозный;
    • физиотерапевтический;
    • лечебная физкультура.

    Медикаментозное лечение

    Все лечение при выпадении межпозвоночного диска направлено на устранение воспаленияНа начальном этапе все методы направлены на устранение воспаления и уменьшение болевого синдрома.

    Без правильно подобранных медикаментов не обходится ни один случай выпадения пульпозного узла.

    Используют таблетки, мази и уколы, которые обладают обезболивающими, а также жаропонижающими свойствами.

    Довольно часто пациентам выписывают «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мовалис» и другие препараты, выпускаемые как в таблетках, так и в инъекциях.

    При сильном отеке и болевом синдроме назначают миорелаксанты – «Сирдалуда», «Мидокалм» и т.д. Активные вещества, содержащиеся в них, снимают спазм мышц и дают пациенту чувство облегчения. В связи с многочисленными побочными эффектами миорелаксанты применяют не более 3 дней.

    Параллельно больному рекомендуется принимать таблетки, усиливающие кровообращение («Актовегин»), витамины группы В и, по мере усиления боли, использовать уколы новокаиновой блокады.

    Хирургический метод

    При резком ухудшении самочувствия человека и крупных размерах секвестра (10 мм и более), а также при сильном онемении конечностей, решение проблемы возможно только путем операции.

    Существует несколько методов удаления грыжи последней стадии:

    • хемонуклеолиз (введение сильнейшего препарата, способного растворить вышедшее за пределы образование);
    • ламинэктомия (удаление дуги межпозвоночного пространства);
    • микродискэктомия (удаление диска с помощью скальпеля через небольшой разрез);
    • эндоскопическая микродискэктомия (диск удаляется с помощью эндоскопа).

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические способы лечения секвестрированной грыжи включают в себя ультразвуковое воздействие и иглорефлексотерапию.

    Для профилактики и лечения секвестра очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). Занятия необходимо проводить под наблюдением инструктора, который индивидуально составляет комплекс упражнений в зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания и противопоказаний.

    Многие врачи рекомендуют дополнить ЛФК специальным массажем. Он поможет диску занять правильное положение и укрепит мышцы спины. Важно помнить, что данные меры применяют только на начальной стадии заболевания и под чутким наблюдением специалистов.

    Лечение в домашних условиях

    Секвестрированная грыжа не поддается лечению в домашних условиях, требует немедленной госпитализации. Однако наряду с общей картиной лечения можно применять некоторые рецепты народной медицины, оказывающие противовоспалительное воздействие.

    Помните! Секвестрированная грыжа требует немедленной госпитализации и не лечится в домашних условияхДля улучшения кровообращения и уменьшения болевых ощущений используют настойку сабельника.

    150 г корня измельчить ножом и залить 800 г водки. Настоять в темном прохладном месте в течение 25 дней. Этой настойкой необходимо растирать пораженный участок 2 раза в день – утром и вечером.

    Мазь из корня окопника. 0.5 кг окопника необходимо смешать с 400 г животного жира. Полученную массу нагреть на медленном огне, добавить 200 мл водки, подогреть (около 7 минут) и настоять 5 часов. После этого состав снова разогревают и процеживают. Полученную мазь хранят в холодильнике. Накладывают на больное место на ночь (только не холодную, комнатной температуры).

    Отвар из отрубей. По 2 столовые ложки отрубей пшеницы и ржи прокипятить в 0.5 л воды (30 минут). Охлажденный настой принимать по столовой ложке 3 раза в день до еды. Курс лечения – 8 дней.

    Профилактика

    После перенесенной болезни нужно очень внимательно следить за состоянием организма и придерживаться определенных правил, способствующих укреплению позвоночного столба и организма в целом:

    • Наладить режим питания (жирные, острые и копченые продукты под запретом).
    • Умеренные физические нагрузки. Особенно полезны упражнения на фитболе, на турнике.
    • Отсутствие большой нагрузки на спину (поднятие тяжестей, тяжелые виды спорта и т.д.).
    • При сидячей работе один раз в два часа обязательно менять положение тела, делать разминку.
    • Своевременно обращаться к врачу при малейших отклонениях в системе опорно-двигательного аппарата.

    Заключение

    Секвестрированная грыжа очень опасна и требует незамедлительных мер лечения.

    Разрыв фиброзного кольца и выход ядра могут вызвать не только болевые ощущения, отечность и воспаление, но и запустить автоиммунный процесс.

    Отторжение целого сегмента позвоночного столба нарушает кровообращение, вызывает онемение конечностей, нарушает работу внутренних органов.

    На начальном этапе заболевания применяется комплекс мер, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее воздействие на пораженный участок. Медикаменты в комплексе с физиотерапией и ЛФК вызывают облегчение симптомов с первых дней лечения.

    В случае большого объема пораженной ткани (более 10 мм) и стремительного течения болезни, современные врачи удаляют грыжу путем хирургического вмешательства. Следует помнить, что после перенесенной секвестрированной грыжи следует придерживаться определенных правил, которые быстрее приводят мышцы спины в тонус и не дают заболеванию вернуться вновь.

    Соблюдение режима питания и труда, умеренные занятия спортом и собственная бдительность в отношении здоровья позволят избежать неприятных последствий на долгие годы.

    Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/sekvestratsiya-gryzhi-diska-chto-eto-takoe-i-chem-ona-opasna.html

    Секвестрированная грыжа позвоночника: лечение без операции поясничного отдела

    Секвестрированная грыжа позвоночника: лечение без операции поясничного отдела

    Наиболее опасной разновидностью межпозвоночных грыж считается секвестрированная позвоночная грыжа. Эта форма позвоночной патологии характеризуется нарушением целостности межпозвоночного диска, при котором пульпозное ядро выпадает внутрь позвоночного канала и сдавливает спинной мозг и проходящие по каналу нервы.

    Подобное заболевание развивается преимущественно вследствие запущенного или неправильно вылеченного остеохондроза, позвоночных травм и пр. Секвестр провоцирует возникновение сложнейшей болевой симптоматики и способен вызвать паралич, ведущий к инвалидности. В силу своей критичности данное патологическое состояние устраняется оперативным способом.

    Что такое секвестрированная грыжа диска

    Иногда позвонковая грыжа осложняется выпадением пульпозного ядра внутрь столба позвоночника, где располагаются спинномозговые нервы. Другими словами, межпозвонковая грыжа подвергается секвестрации.

    Для секвестрации характерен разрыв продольных связок в диске. В результате подобного разрыва происходит отделение от межпозвонкового диска пульпозного ядра и дальнейшее его выпадение в спинномозговой канал.

    Причины возникновения

    У подобного патологического состояния может быть немало причин:

    1. Остеохондроз;
    2. Чрезмерные позвоночные перегрузки, вызванные тяжелыми спортивными тренировками или физическим трудом;
    3. Малоподвижная жизнь;
    4. Нерациональное питание;
    5. Ожирение;
    6. Длительное и регулярное нахождение в неудобной позе;
    7. Пагубные привычки вроде алкогольного злоупотребления или табачной зависимости.

    Часто секвестрация развивается вследствие регулярной перегрузки позвоночника, хотя и единичные случаи вроде поднятия тяжелых предметов тоже способны провоцировать появление секвестра. Высока вероятность подобного осложнения у лиц, неверно выполняющих элементы силовой тренировки.

    Но более характерным для секвестрированной грыжи является длительное формирование под воздействием регулярного перегрузочного воздействия на позвоночник.

    Кроме того, спровоцировать подобное состояние может остеохондроз, излишняя слабость корсетных мышц, нарушенная осанка и пр.

    Виды

    Секвестрация классифицируется согласно локализации выпавшего ядра.

    Шейного отдела

    При подобной разновидности секвестра пульпозное ядро выпадает между 6 и 7 позвонками (С6-С7), расположенными в шейном отделе. Постепенно начинает выделяться содержимое пораженного позвонка, под давлением нервные корешки защемляются, кровь и питательные вещества не могут полноценно пройти через защемленный участок, что ведет к развитию ишемии.

    Поясничного отдела

    Поскольку поясничные позвонки подвергаются большим нагрузкам, нежели остальные позвоночные элементы, то поясничная грыжа, локализующаяся между 4 и 5 позвонками (L4-L5), является весьма распространенным диагнозом. Лечат подобный секвестр преимущественно оперативным способом, после чего пациенту предстоит преодолеть весьма длительную реабилитационно-восстановительную терапию.

    Пояснично-крестцового

    Позвоночная секвестрированная грыжа может образоваться также между поясничным и крестцовым позвоночным отделом (L5-S1). На ее долю приходится почти 75% позвоночных грыж. Для подобной патологической разновидности характерны расстройства чувствительности, обусловленные нервно-корешковой сдавленностью. Подобное осложнение еще называют синдромом «конского хвоста»

    Симптомы секвестрации пульпозного ядра

    Выпадение дискового ядра не всегда имеет яркие клинические проявления, иногда подобная патология развивается незаметно.

    Например, у пациентов грыжа может развиваться, периодически проявляясь болевыми приступами, к которым пациент постепенно привыкает.

    И когда у него образуется секвестр, характерная болезненность принимается за очередной приступ из-за грыжи.

    В шейном

    Для сформировавшегося между шейными позвонками секвестра характерны такие проявления вроде:

    • Частых приступов головной боли;
    • Болевого синдрома в шейно-воротниковой зоне, для которого характерно постоянство, интенсивность и усиление после ряда различных нагрузок;
    • Постепенного истощения мышечных тканей на руках;
    • Чувства онемения в области верхних конечностей и шеи;
    • Мышечной слабости в области шеи, плеч и рук;
    • Изменения походки, постепенно переходящего в паралич конечностей.

    В грудном

    Симптоматическая картина секвестрации между грудными позвонками складывается из следующих признаков:

    1. Сильные боли в груди, отдающиеся между лопаток, в ребрах, животе и грудной клетке. Для подобных признаков характерно усиление даже при незначительных нагрузках;
    2. Постепенно развивает паралич нижних конечностей;
    3. В зоне живота, груди и поражений на спине отмечается чувство онемения;
    4. Происходит постепенное ослабление мышечных тканей пресса и спины, вплоть до атрофии.

    Поясничном

    Если ядро выпало между позвонками пояснично-крестцового позвоночного отдела, то у пациента возникают проявления вроде:

    • Интенсивного болевого приступа в поясничной зоне, причем боли мучают больного постоянно, характеризуются яркой выраженностью и имеют склонность к усилению после малейшей нагрузки на поясничные позвонки. Боль может отдавать в ягодицы или нижние конечности;
    • Утраты сухожильных рефлексов;
    • Слабости и бессилия в ногах;
    • Истощение ножных мышц;
    • Нарушения процессов опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
    • Ощущение онемения в пальцах и на стопах;
    • Поясничная скованность;
    • Паралич ног.

    Диагностика заболевания

    Диагностическое обследование включает несколько исследовательских методик вроде:

    Как лечить: хирургически или консервативно

    Окончательное решение о типе терапии принимает ортопед, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Специалист опирается на состояние пациента и его позвоночника, на возможные угрозы, исходящие от секвестра и прочие параметры.

    Когда рекомендуется хирургическое лечение

    Далеко не всегда показано вмешательство хирургов. Специалисты определили несколько особенных состояний, требующих проведения операции:

    • Когда клиническая картина характеризуется внезапным ухудшением состояния, возможно неоднократное чередование периодов ухудшения и улучшения;
    • При крупных размерах секвестра (более 10 мм);
    • Чрезмерное ослабление мышечных тканей в нервно-корешковой области;
    • Отсутствие эффекта от терапии в течение шести месяцев либо прогрессирование патологии, несмотря на соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций;
    • При онемении конечностей;
    • Наличие аутоиммунных воспалений;
    • Секвестр иногда нуждается в оперативной терапии в случае отделения хряща от самой грыжи, но на практике подобные отделяемые части самостоятельно рассасываются.

    Не секрет, что современные возможности нейрохирургии шагнули далеко вперед и подобные операции сегодня характеризуются минимальными осложнениями и возникновением повторного образования секвестрированной грыжи.

    Типы применяемых операций

    Для избавления от грыжи прибегают к нескольким способам:

    • Хемонуклеолиз – методика предполагает введение особого препарата в ткань грыжи, который в дальнейшем приведет к ее растворению;
    • Ламинэктомия – операция по удалению позвонковой дужки;
    • Микродискэктомия – оперативная процедура, при которой диск удалятся через маленький разрез с помощью специальных инструментов микрохирургического назначения и микроскопа;
    • Эндоскопическая микродискэктомия – операция по удалению совершается с помощью специализированного прибора – эндоскопа.

    Оптимальный вариант консервативной помощи без операции

    Консервативный подход к лечению секвестра будет оправданным только в случае, если пульпозное ядро еще удерживается студенистым веществом, хотя по факту оно уже выступило за границы диска.

    В процессе лечения необходимо следить за тем, чтобы образовавшиеся наросты не травмировали окончания нервных волокон, иначе это спровоцирует другую, не менее опасную проблему.

    Консервативная терапия длится не один год, поскольку процесс обезызвествления отличается длительностью. Но в итоге от проблемы удастся избавиться навсегда, а, главное, без хирургического вмешательства.

    Консервативный терапевтический процесс складывается из нескольких последовательных этапов:

    • В первые 7 дней после выхода секвестра рекомендовано пребывание в постели, прием снимающих воспаление нестероидных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов, применение новокаиновой блокады и пр.;
    • На протяжении 6 месяцев показаны регулярные массажные процедуры, но только при условии, что выполнять их будет квалифицированный мануальный терапевт;
    • В течение полугода после выпадения ядра показано обязательное ношение бандажа, который впоследствии постепенно начинают снимать;
    • Показано выполнение элементов статического гимнастического комплекса или изометрических упражнений;
    • Недопустимо поднятие тяжестей и наклоны в течение всего терапевтического срока.

    По истечении полугодового срока лечения допускается включение дополнительных массажных и гимнастических элементов, но только с одобрения врача.

    Реабилитация и профилактика

    Если пациенту было необходимо проведение оперативного лечения, то после него обязательно наступает реабилитационный период, в течение которого пациенту необходимо придерживаться определенных условий: не поднимать тяжелое, избегать физических перегрузок, принимать прописанные ортопедом лекарства и пр.

    По окончании реабилитации можно приступать к профилактическим мероприятиям, способным предупредить развитие осложнений или рецидива секвестра: регулярные гимнастические тренировки, лечение в санатории, соблюдение рекомендованного доктором рациона, плавание, активная жизненная позиция, соблюдение осанки и пр.

    Источник: https://osteohondroza.net/oslozhneniya/gryzha/sekvestrirovannaya.html

    Секвестрированная грыжа диска (L4-L5, L5-S1) — чем опасна и как выглядит на МРТ | Второе мнение

    Секвестрированная грыжа позвоночника выявляется на МРТ и КТ, но лучевая нагрузка при применении последнего метода не позволяет применять радиологические способы для скринингового обследования неврологических пациентов.

    Секвестрация – это образование отдельного фрагмента, образующегося путем отделения незначительной части от хрящевой части. Патогенез болезни характеризуется выпадением пульпозного ядра через небольшую трещину.

    При длительной нагрузке на позвоночный столб происходит смещение межпозвонкового диска кзади в сторону спинного мозга, центрально или латерально. Образование фрагмента в боковой и передней плоскости не так опасно, как заднее направление.

    На выраженность клинических симптомов влияет не только направления выпадения, но и его размеры.

    Если МРТ позвоночника сделано вовремя, секвестрированная грыжа обнаруживается на раннем этапе. Хирургическая операция устраняет отдельные фрагменты межпозвонкового диска.

    Вмешательство позволяет предотвратить смещение секвестра внутрь позвоночного канала, в сторону выхода спинномозговых нервов через фораминальное отверстие.

    Область повреждения не должна подвергаться физическим нагрузкам, чтобы предотвратить различные виды смещений межпозвонковых хрящей на уровне L4-L5, L5-S1. На остальных уровнях повреждения встречаются реже

    На снимке МРТ прослеживается секвестрированная грыжа на раннем этапе, но с компрессией спинномозгового корешка в области L4-L5.

    Вокруг патологической области прослеживается отек мягких тканей, воспаление твердых мозговых оболочек. При сохранении отечности возникнет нарушение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночника.

    Опасность представляет сдавление окружающих мягких тканей, в том числе нервных волокон, ганглиев.

    Распространенные типы секвестрированных грыж

    Чаще всего секвестрированные межпозвонковые грыжи локализуются в поясничном отделе (L4-L5 уровень), пояснично-крестцовом (L5-S1), шейном, грудном отделах. В зависимости от расположения выпавшего хрящевого диска формируется клиника.

    Самая распространенная локализация межпозвонковой грыжи – это поясничный отдел. На него приходится максимальная нагрузка при движениях, поворотах, переносе тяжелых предметов. При выполнении МРТ данной области часто выявляется остеохондроз – снижение высоты МПД с субхондральным остеосклерозом замыкательных пластинок.

    В области поясницы расположено пять поясничных позвонков. Между поясничной и крестцовой областью располагается переходной диск. На сегмент L5-S1 приходится не только вертикальная нагрузка, но и ротационное смещение.

    Если проанализировать статистику выявляемости секвестрированных грыж позвоночника на МРТ, то максимальное количество случаев приходится на область L5-S1. Строение пояснично-крестцового сегмента отличается у разных людей, поэтому при одном и том же виде нозологии возникает отличная клиника.

    Врачи лучевой диагностики часто выявляют выпадение межпозвонковых дисков в сегменте L4-L5 при использовании КТ. На МРТ частота грыжи с секвестрами примерно пропорциональна – на долю L4-L5 и L5-S1 приходится большинство ситуаций.

    Совместное сочетание L4-L5 и L5-S1 прослеживается в 21,9% случаев. Небольшое количество межпозвонковых дисков находится на уровне верхнего поясничного отдела позвоночника. Аналогичное число приходится на сегмент L3-L4.

    На МРТ секвестрированная грыжа диска L4-L5 должна быть выявлена вовремя. Область достаточно сложная для самостоятельного вправления выпадения. Поясница – это область, через которую выходят крупные спинномозговые нервы.

    При компрессии седалищного нерва возникает болевой синдром нижних конечностей, нарушение иннервации органов малого таза.

    Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структуру грыжи позвоночника, направление, секвестрацию, другие патологические состояния.

    При определении патологии на поздней стадии проводится длительная реабилитация. Процесс может завершиться инвалидностью при направлении выпячивания в спинной мозг.

    Секвестрированная грыжа диска L4-L5 на МРТ

    Операция при грыже диска L4-L5 позволяет предотвратить грозные осложнения. Послеоперационный этап не всегда направлен на полное восстановление здоровья человека. При применении МРТ при появлении у человека болей в спине иногда удается выявить небольшую секвестрацию, не требующую операции.

    Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 для здоровья человека еще больше опасна, чем локализация выпячивания в области L4-L5. В данной анатомической зоне локализуется комплекс нервных сплетений. При их компрессии формируется состояние под названием «синдром конского хвоста». Большое количество нервных сплетений обеспечивает иннервацию малого таза, нижних конечностей.

    Секвестрированная грыжа диска L5-S1, как определить на МРТ

    Межпозвонковая грыжа поясницы, пояснично-крестцового отдела часто секвестрируется. Опасность «синдрома конского хвоста» при секвестрации межпозвонкового диска обуславливается сдавлением комплекса спинномозговых нервов, направленных от области спинного мозга к малому тазу.

    МРТ фото при секвестрированной грыже L5-S1

    На снимке отображен крупный дефект, обусловленный значительным выпадением межпозвонкового диска.

    Разрушение фиброзного кольца, выпадение пульпозного ядра – это основные патогенетические изменения, возникающие при патологии. При выпадении не больше 10 мм формируется пролабирование межпозвонкового диска.

    Если выпячивание хрящевой ткани имеет более крупные размеры, устанавливается диагноз грыжи позвоночника.

    Секвестрация в области шейного отдела позвоночника на уровне C6-C7 характеризуется сильными головными болями, снижением остроты зрения и слуха. У части пациентов прослеживается нарушение психических функций.

    Секвестрированная грыжа позвоночника: клиника, лучевые примеры

    Секвестрированная межпозвонковая грыжа определяется по клиническим симптомам. В отличие от других вариантов данная нозология сопровождается возникновением сильного болевого синдрома. При анализе жалоб пациента человек сможет точно описать промежуток возникновения стартовой боли. Часто обострение развивается под влиянием провоцирующих факторов:

    1. Сильный стресс;2. Психическое перенапряжение;3. Быстрый, резкий поворот туловища;

    4. Подъем тяжелых предметов.

    Вначале болевой синдром распространяется по нижней конечности. Затем патологические ощущения опускаются на боковую или заднюю поверхность. При появлении данных клинических симптомов пациент не может передвигаться.

    На следующей стадии к основной клинике присоединяются патологические рефлексы. Вначале появляется онемение конечностей, слабость, мышечный паралич.

    При секвестрированной грыже шейного отдела C6-C7 вначале нарушается мозговое кровоснабжение. На начальном этапе заболевания болей затылка может не возникать. Хроническая ишемия мозговых тканей приводит к падению зрения, появление «мушек перед глазами».

    Как определить секвестрированную грыжу на МРТ – клинические примеры

    Лечение секвестрированной грыжи межпозвонкового диска невозможно без полноценной диагностики состояния позвоночника лучевыми методами – КТ или МРТ. Практические примеры показывают возможность использования современных технологий для лечения секвестрации межпозвонкового диска даже небольших размеров.

    МРТ фото при секвестрированной грыже L5-S1

    На первом МРТ фото прослеживается крупная грыжа после хирургического лечения. На фоне патологии у человека формируется сильный стеноз спинного мозга. Выпадение межпозвонкового диска располагается в сегменте L5-S1. Патология осложняется небольшим секвестром.

    На основании магнитно-резонансных томограмм удается установить подвижность небольшого фрагмента. После чтения результата размеры выпячивания – в дорсальном направлении (14,5 мм), краниально-каудальном (26,8 мм).

    На МРТ поясничного отдела позвоночника №140 визуализируется состояние после оперативного лечения рецидивирующей грыжи и стеноза спинномозгового канала.

    Состояние человека было тяжелым на протяжении нескольких месяцев. При использовании анальгетических средств нельзя было купировать нозологию. Человек длительно отказывался от хирургического лечения, что привело к комплексу необратимых изменений поясничной области.

    Только после того, как лекарственные препараты не приносили облегчения, человек вынужден был обратиться к врачу. Специалист при данных изменениях не может назначить эффективные консервативные препараты. Только операция по восстановлению структуры межпозвонкового диска избавляет от болевого синдрома.

    На МРТ поясничного отдела позвоночника иногда выявляется только пролабирование хрящевого диска. Таким пациентам рекомендуется динамический контроль, назначается облегчающий режим с ограничением нагрузки на позвоночный столб.

    При оперативном удалении межпозвонковой грыжи L5-S1 проводится профилактика и периодическая магнитно-резонансная томография с целью исключения повторного выпячивания. Секвестрирование на уровне крестцово-поясничного отдела позвоночника часто приводит к стенозу спинного мозга.

    На МРТ поясницы №146 прослеживается секвестр за счет отделения хрящевой части диска. Осложнение состояние – разрыв продольной связки позвоночника

    Методом вертеброревитологии удалось устранить патологическое состояние (МРТ снимок №147).

    Пример показывает возможности нехирургических способов лечения при грыжевом выпячивании.

    На следующих снимках прослеживается состояние до и после хирургического вмешательства на уровне L5-S1. На МР-томограмме №148 визуализируется дорсальная грыжа с задним смещением около 15 мм, краниальной направленностью (вверх) около 35 мм. Спинной мозг сужен. После операции прослеживается восстановление ширины спинномозгового канала путем удаления выпавшего участка межпозвонкового диска.

    Аналогичная ситуация на нижеприведенных томограммах. Секвестрированная грыжа L5-S1 (№152) ликвидирована методом вертеброревитологии (№153

    Несмотря на высокую диагностическую достоверность магнитно-резонансной томографии на раннем этапе возникновения патологии только усилиями врача-невропатолога, вертебролога создаются идеальные возможности для излечения грыжи без нейрохирургического вмешательства. Если не остановить патологический процесс вовремя, создаются идеальные условия для постепенного формирования дегенеративно-дистрофического процесса.

    Многолетние диагностические обследования показали высокую вероятность срывов и травматизации после интенсивной физической нагрузки. Стрессовый фактор при патологии следует исключить.

    Вертеброревитология позволяет оптимально укрепить биомеханические структуры, выстроить сильный каркас позвоночного столба, позволяющий удерживать ось в правильном физиологическом положении.

    Подход устраняет смещение поврежденного сегмента, предотвращает смещение, развитие дегенеративно-дистрофических изменений.

    Контроль лечения осуществляется с помощью МРТ. Томография подтверждает отсутствие осложнений при применении лечебной физкультуры. Если консервативная терапия не оказывается эффективной, МР-томография помогает спланировать ход хирургических операций.

    На МР-томограмме №154 прослеживается секвестрированная грыжа на уровне L4-L5, а также состояние после операций в вышележащем и нижележащем сегментах.

    На следующем снимке визуализируется ликвидация спинномозгового стеноза, устранение грыжевого выпячивания. Оперативное лечение не проводилось.

    Консервативными процедурами удалось достичь восстановления физиологического функционирования позвоночных сегментов.

    Применением современных технологий удается достичь еще более высоких результатов, но нужно отдать должное качественной ранней диагностике секвестрированной грыжи или пролапса межпозвонкового диска. Только своевременная диагностика позволяет принять рациональное лечение.

    • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

    Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/mrt/mrt-pozvonochnika/sekvestrirovannaya-gryizha-diska-l4-l5-l5-s1-chem-opasna-i-kak-vyiglyadit-na-mrt

    kosti.info
    Добавить комментарий