Саркома коленного сустава симптомы

Содержание
  1. Саркома коленного сустава: что это, симптомы и методы лечения
  2. Причины
  3. Клиническая картина
  4. Методы диагностики
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Признаки развития саркомы колена и методы лечения
  8. Причины возникновения патологии
  9. Характерные признаки
  10. Лечебные меры
  11. Хирургическое вмешательство
  12. Облучение
  13. Соблюдение диеты
  14. Заключение
  15. Симптомы саркомы (признаки) – костей, коленного сустава, тазобедренного сустава, бедра, крови
  16. Неспецифические
  17. Специфические
  18. Остеосаркомы
  19. Желудочно-кишечные саркомы
  20. Саркомы кожи
  21. Ангиосаркома
  22. Лимфосаркомы
  23. Саркома Юинга
  24. Синовиальная саркома мягких тканей: признаки, лечение, прогноз
  25. Что в составе?
  26. Причины
  27. Симптоматика заболевания
  28. Общие симптомы интоксикации
  29. Синовиальная саркома коленного сустава, голени и бедра
  30. Разновидности синовиальной саркомы
  31. Стадии патологии
  32. Лечение и прогноз
  33. Лучевая терапия
  34. Саркома ноги: симптомы опухоли бедра, тазобедренного и коленного сустава, голени и стопы, лечение
  35. Разновидности и локализация
  36. Причины патологии
  37. Симптомы сарком ноги
  38. Тазобедренного сустава
  39. Бедра
  40. Коленного сустава
  41. Голени
  42. Стопы
  43. Диагностика
  44. Способы лечения больных
  45. Прогноз

Саркома коленного сустава: что это, симптомы и методы лечения

Саркома коленного сустава симптомы

Саркома коленного сустава является бурным злокачественным новообразованием. Для нее характерно раннее метастазирование, стремительный рост, прорастание в окружающие ткани, а также высокая вероятность рецидивов. К моменту обнаружения у 20% пациентов имеются уже метастазы в других органах. Если метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, то прогноз неблагоприятный.

В целом в суставах саркома развивается достаточно редко. Обычно она носит вторичный характер. Чаще поражает пациентов в возрасте от 15 до 40 лет, преимущественно мужского пола.

Причины

Основная причина развития не выявлена и по сей день. Однако есть общий ряд факторов, которые предположительно влияют на ее развитие:

  1. Облучение.
  2. Травмы.
  3. Наличие доброкачественных новообразований.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Болезнь Педжета.

Клиническая картина

Появление боли в колене – является главным симптомом саркомы коленного сустава. На это следует обратить внимание. Однако есть и другие симптомы. Многие из них можно распознать по внешнему виду сустава, а также при его пальпации.

Следует обращать внимание на следующее:

  • Внешний вид.
  • Местное повышение температуры и гиперемия.
  • Состояние кожных покровов.
  • Функции сустава.
  • Субъективные ощущения (боль, дискомфорт и другие).

При наличии опухолевого очага симптомы появляются достаточно стремительно. Клиническая картина проявляется по нарастанию. Клетки достаточно быстро разрастаются, что и провоцирует стремительное развитие патологии. Также опухоль с огромной скоростью поражает близлежащие ткани.

Проявления саркомы зависят от того, где располагается опухоль, а также от ее стадии. Новообразование может локализоваться внутри сустава и снаружи.

Если саркома образовалась снаружи, то диагностировать ее можно гораздо быстрее из-за наличия внешних признаков. Она прорастает и образует шишкообразное выпячивание. Цвет кожных покровов на этом месте меняется. Сначала появляется гиперемия, а затем синюшность кожи. Данное новообразование можно пальпировать.

Если опухоль развивается внутри, то причиной ранней диагностики могут стать боли и нарушение функций сустава. Болевой синдром появляется не только при движениях, но и в состоянии покоя.

При прогрессировании заболевания происходит разрушение суставных поверхностей коленного сустава. Отмечается нестерпимая боль, кожа приобретает бледный синюшный оттенок. Также вблизи может нарушаться кровообращение, а также чувствительность.

Для всех видов саркомы характерны следующие симптомы:

  • Нарушается походка, появляется хромота. Это появляется из-за нарушения функции пораженного коленного сустава. При прогрессировании заболевания хромота увеличивается. Также страдают сгибательные и разгибательные движения колена. На ранних стадиях боль может присутствовать при активности коленного сустава. На поздних стадиях болевой синдром появляется даже в состоянии покоя.
  • При пальпации область становится болезненной. Однако конкретное место, где имеется болезненность определить невозможно.
  • Боль и отек увеличивается при поражении близлежащих тканей. При прогрессировании опухоли отек спускается вниз.
  • Сильный болевой синдром говорит о прогрессировании заболевания. Это происходит, когда боль не снимается обычными анальгетиками, а также не помогает фиксация сустава.
  • Запущенная саркома характеризуется появлением язв в месте опухоли.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Методы диагностики

Специалист проводит осмотр и изучает историю болезни. Точный диагноз может поставить только врач-онколог. Для постановки диагноза проводятся следующие исследования:

  1. Биопсия.
  2. Иммунологический анализ опухоли.
  3. Ангиографическое исследование кровеносных сосудов в месте опухоли.
  4. Рентгенография.
  5. Радиоизотопное сканирование.
  6. МРТ и КТ.

Данные методы помогают уточнить диагноз и назначить пациенту лечение. Существует ряд предпосылок, которые могут указывать на возможное развитие саркомы коленного сустава. «Прислушиваться» к своим суставам необходимо в следующих случаях:

  • При частых травмах колена.
  • При болезнях суставов, которые могут перерасти в злокачественное новообразование.
  • При сильном облучении и воздействии химических веществ.
  • При наличии онкологических заболеваний других органов.
  • При наличии аналогичных онкологических заболеваний у родственников.

При наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, болевой синдром человека преследует достаточно часто. Поэтому пациент привыкает к боли. Из-за этого может быть поздняя диагностика саркомы коленного сустава при ее появлении.

Лечение

После диагностики назначается лечение. Оно подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из-за степени заболевания, наличие метастазов и других особенностей организма.

Главной целью лечения является полное удаление всех опухолевых клеток из организма. В лечении всегда применяется оперативное вмешательство и химиотерапия. Обычно лечение проводится в три этапа:

  1. Предоперационная химиотерапия. Длится 2-2,5 месяца. Помогает ослабить опухоль и уничтожить метастазы. За счет этого эффективность операции увеличивается.
  2. Удаление опухоли и всех метастазов.
  3. Послеоперационная химиотерапия. Длится 4-5 месяцев. Она позволяет убить оставшиеся раковые клетки.

Иногда оперативное вмешательство пациенту противопоказано. Тогда проводится лучевая терапия. Однако она малоэффективна, так как саркома коленного сустава имеет к ней хорошую устойчивость.

Если в ходе операции необходимо удалить весь сустав, то в скором времени проводится эндопротезирование.

Также важную роль играет восстановительный период, что позволяет нормализовать работу сустава.

Профилактика

Мерами профилактики является следующее:

  • Рациональное питание с включением в меню свежих фруктов и овощей.
  • Исключение из рациона фаст-фуда и прочей подобной пищи.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Достаточное время сна и отдыха.
  • Занятие спортом, активный отдых.
  • Своевременное лечение заболеваний.
  • Периодическое обследование у специалистов.

Несмотря на то, что саркома коленного сустава достаточно редкое заболевание, она требует большого внимания. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Источник: http://sustavos.ru/sarkoma-kolennogo-sustava-chto-eto-simptomy-i-metody-lecheniya/

Признаки развития саркомы колена и методы лечения

Саркома коленного сустава — злокачественное образование, развивающееся из соединительной ткани синовиальной оболочки. Такие опухоли отличаются крайне агрессивным течением, поэтому имеют неблагоприятный прогноз выживаемости. В онкологии скелетно–мышечного аппарата данное патологическое состояние встречается редко. Наиболее часто остеосаркома развивается у мужчин младше 50 лет.

Причины возникновения патологии

Такие новообразования, как саркомы, чаще всего развиваются из незрелых, то есть находящихся в стадии активного делания, клеток, в норме формирующих синовиальную оболочку.

Данные опухоли наиболее часто диагностируются у детей и подростков в периоды активного роста элементов опорно–двигательного аппарата. Точные причины развития подобных новообразований еще не установлены.

При этом выделяется ряд неблагоприятных факторов, повышающих риск развития саркомы. К ним относятся:

  • радиационное облучение;
  • травмы колена;
  • слишком бурный рост;
  • гормональная перестройка организма;
  • болезнь Педжета;
  • влияние канцерогенов и других химических веществ;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • физические перегрузки;
  • сильные стрессы;
  • вирусные заболевания;
  • нерациональное питание.

Помимо всего прочего, толчком для развития данного патологического процесса может становиться иммуносупрессивная терапия при комплексном лечении раковых образований в других частях тела. Кроме того, многие специалисты считают, что патология может носить наследственный характер.

Проблема может крыться в хромосомной транслокации, приводящей к формированию мутаций в генах. Это в дальнейшем становится причиной появления злокачественного новообразования.

При этом даже наличие наследственной предрасположенности к саркоме структур колена не гарантирует, что у пациента разовьется подобное новообразование.

В большинстве случаев требуется дополнительный толчок для запуска перерождения тканей и формирования опухоли.

Характерные признаки

На начальных стадиях развития патологии выраженные симптомы формирования опухоли в колене могут отсутствовать.

Это нередко становится причиной того, что саркома выявляется уже после развития метастазов и их распространения лимфатическим и гематогенным путем в отдаленные органы.

По мере прогрессирования такая опухоль поражает сухожилия, кости, хрящи и другие элементы сустава. В процессе формирования саркомы колена могут возникать следующие симптоматические проявления заболевания:

  • изменение походки;
  • болезненность при ходьбе;
  • припухлость в области колена;
  • локальное повышение температуры;
  • хромота;
  • усиление болей в ночное время;
  • отек тканей около сустава.

По мере прогрессирования заболевания кожа вокруг сустава приобретает темный оттенок. Так как разрушаются все структуры сочленения, постепенно оно утрачивает подвижность. Пациент не может наступить на больную ногу. На фоне прогрессирования заболевания могут появиться признаки общей интоксикации организма, в том числе:

  • снижение работоспособности;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • тошнота;
  • приступы головокружения;
  • общее недомогание.

Растущая опухоль может стать причиной нарушения работы крупных кровеносных сосудов, пролегающих в области коленного сустава.

Это приводит к появлению сильного отека мягких тканей ниже колена и возникновения очагов некроза.

На поздних стадиях патологического процесса саркома прорастает в располагающиеся рядом ткани, в том числе мышцы и костномозговой канал. Метастазы могут выявляться в почках, печени, мозге и т.д.

Лечебные меры

При появлении признаков патологии пациенту требуется консультация онколога. После проведения комплексной диагностики специалист может назначить адекватное лечение. Для определения структуры опухоли назначаются:

  • анализы крови и мочи;
  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ.

Для постановки точного диагноза может быть назначено проведение биопсии для уточнения гистологического типа новообразования.

Терапия саркомы предполагает проведение хирургического вмешательства.

Только своевременное удаление опухоли позволяет снизить риск летального исхода.

Хирургическое вмешательство

Операции при этом заболевании выполняются разными методами.

Если новообразование небольшое и достигают не более 3 см в диаметре, выполняется локальная резекция опухоли. Вырезается не только саркома, но и примерно 3 см тканей вокруг нее. Это позволяет устранить инфильтрированные участки и снизить риск повторного формирования опухоли. Такие органосохраняющие операции в 30% случаев являются неэффективными и заканчиваются рецидивом патологии.

В тяжелых случаях выполняется радикальная резекция. Данное вмешательство приближает операцию к ампутации. Такая операция предполагает удаление сустава и его протезирование. Оставшиеся дефекты закрывают лоскутами собственной кожи пациента. После такого вмешательства рецидив опухоли наблюдается у 20% пациентов.

Если опухоль проросла в главный нервный ствол, магистральный сосуд или развитие новообразования настолько ослабило кость, что стало причиной его перелома, выполняется ампутация конечности. Вероятность рецидива в этом случае не превышает 10%.

Во время оперативного лечения удаляются региональные лимфоузлы, в которых присутствуют метастазы. Для повышения шансов пациента на полное восстановление хирургическое вмешательство дополняется химио– и лучевой терапией.

Облучение

Для уменьшения объемов опухоли и повышения эффективности операции проводится облучение в дозе 50–60 Гр. Кроме того, облучение может быть проведено во время хирургического лечения. Доза составляет от 12 до 15 Гр.

Еще один курс облучения может быть выполнен после проведения хирургического устранения опухоли. Доза облучения в этот период терапии составляет от 60 до 65 Гр.

При проведении химиотерапии при саркоме, развившейся в коленном суставе, нередко применяются следующие препараты:

  1. Циклофосфамид.
  2. Доксорубицин.
  3. Адриамицин.
  4. Цисплатин.
  5. Винкристин.
  6. Дакарбазин.
  7. Эпирубицин.

Существует несколько протоколов химиотерапевтического лечения.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Соблюдение диеты

Необходимо соблюдать специальную щадящую диету. Она позволит легче переносить этапы лечения и повысить шансы на полное выздоровление. В рацион необходимо вводить:

  • свежие и отварные овощи;
  • фрукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • зелень;
  • каши;
  • кисломолочные продукты;
  • семечки и орехи;
  • травяные отвары;
  • растительные масла.

Все блюда нужно готовить на пару или отваривать. Это позволит сохранить в них максимум питательных веществ. Дополнительно могут назначаться препараты для нормализации микрофлоры кишечника.

Заключение

Саркома колена — это опасное состояние, которое при запоздалом выявлении в большинстве случаев становится причиной преждевременной гибели больного. Диагностика опухоли на ранней стадии повышает шансы на выздоровление. При благоприятном исходе пациенту требуется регулярно проходить обследования для своевременного выявления рецидива.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/sarkoma-kolennogo-sustava.html

Симптомы саркомы (признаки) – костей, коленного сустава, тазобедренного сустава, бедра, крови

Саркомы – злокачественные опухоли, происходящие из клеток активно делящейся соединительной ткани. Такая ткань может быть костной, хрящевой, жировой, мышечной. В отличие от других видов рака саркомы не привязаны к какому-либо органу и могут сформироваться в любом месте организма.

Тем не менее, саркоме присущи все черты, свойственные другим злокачественным опухолям – прорастание в соседние ткани и их разрушение, тенденция к рецидивам после удаления первичного очага, образование метастазов в лёгких, печени, иных органах.

Для сарком характерен в целом более стремительный (иногда взрывной) и в любом случае более быстрый, чем у обычных опухолей, рост – особенно это касается новообразований, развивающихся в детском возрасте.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Рассмотрим, какие симптомы бывают у сарком различной локализации.

Неспецифические

Неспецифические симптомы саркомы характерны для опухолей любой локализации. Поскольку токсические вещества, которые выделяются в процессе жизнедеятельности и распада раковых опухолей, отравляют весь организм, страдают все системы и органы. Кроме того, новообразования формируют собственную кровеносную систему, что отнимает питательные вещества и кислород у других органов.

Саркомы как более агрессивные опухоли могут вызвать признаки общего недомогания организма уже на начальном этапе своего развития.

К неспецифическим признакам опухолей соединительной ткани относятся:

  •  болевой синдром в области локализации саркомы (особенно мучительными бывают боли при саркомах костной ткани);
  •  общая слабость, вялость, снижение работоспособности;
  •  анемия (обычно появляется на стадии распространения опухоли и проявляется бледностью кожи, сонливостью, общим упадком сил);
  •  снижение иммунного статуса организма;
  •  наличие увеличивающегося в размерах новообразования;
  •  отсутствие аппетита (симптом в особенности касается опухолей кишечника и желудка);
  •  повышение температуры, чаще не связанное с инфекционными или воспалительными заболеваниями, хотя и инфекции, и воспалительные процессы также возможны на поздних стадиях саркомы в виду ослабления иммунитета;
  •  увеличение лимфатических узлов;
  •  снижение веса.

Данные признаки являются общими для большинства раковых заболеваний и не указывают конкретно на наличие саркомы. Диагноз может быть поставлен только после полноценного обследования в клинике.

Специфические

Специфические симптомы касаются опухолей конкретной локализации и могут быть чрезвычайно разнообразны, поскольку разновидностей сарком – десятки. Признаки злокачественного новообразования зависят от места расположения опухоли или метастазов в организме.

Остеосаркомы

Остеогенная саркома – новообразование с высокой степенью злокачественности. Опухоль происходит из соединительных клеток костной ткани и характеризуется стремительным ростом и тенденцией раннему метастазированию. Симптомы саркомы костей зависят от расположения первичного очага.

Наиболее характерные признаки для данного типа опухоли – болевые ощущения. Они могут ощущаться в ногах, руках и других местах расположения очага заболевания. В большинстве случаев саркома располагается вблизи суставов. В дебюте заболевания возникают неясные и неопределённые болевые ощущения при движении и ходьбе.

Симптомы саркомы коленного сустава – прогрессирующая хромота, изменение походки.

При пальпации пораженной области возникает сильная боль. Позже наблюдаются сильные ночные боли, которые не снимаются анальгетиками и не утихают даже при фиксации конечностей. Аналогичные симптомы развиваются при саркоме голени, опухоли бедра и возникновении новообразования в области тазобедренного сустава. При саркоме ребра возникают боли при дыхании и поворотах туловища.

Реже саркома развивается в черепных костях и костной ткани верхней и нижней челюсти. Симптомами этого типа опухоли выступают: шаткость зубов, деформация челюсти, нарушение жевательных функций.

Для данных разновидностей сарком также характерен быстрый рост и метастазирование.

В данном случае вторичными очагами поражается головной мозг, что обычно приводит к выраженной энцефалопатии и летальному исходу.

: Об остеогенной саркоме

Желудочно-кишечные саркомы

Саркомы пищевода, желудка и кишечника начинаются с неопределенных болей в животе и признаков диспепсии, затем развиваются более явные проявления:

  • затруднение глотания;
  • внутренние кровотечения в результате перфорации;
  • непроходимость кишечника.

На момент постановки диагноза опухоль может достигнуть больших размеров, что затрудняет терапию и значительно ухудшает прогноз.

Саркомы кожи

Начальные признаки саркомы кожи – одиночное плотное новообразование обычно неправильной формы, выступающее над поверхностью кожного покрова. Цвет опухоли может быть самым различным в зависимости от стадии заболевания и его разновидности.

В дебюте цвет может соответствовать коже, затем опухоль темнеет, её цвет становится синеватым либо коричневым. По мере разрастания опухоль изъязвляется, начинает кровоточить, доставляет болезненные ощущения. Нередко происходит воспаление близлежащих вен и тромбоз.

Ангиосаркома

Для ангиосаркомы характерно поражение сосудистой системы. Это крайне злокачественная опухоль, иногда развивающаяся в течение нескольких недель. Злокачественные клетки происходят из эндотелия сосудов и могут быть локализованы в нижних конечностях, молочной железе, волосистой части головы.

Симптомы данного новообразования:

  •  уменьшение функционирующих клеток крови, анемия;
  •  анорексия;
  •  увеличение печени;
  •  снижение веса;
  •  интоксикация.

В редких случаях ангиосаркома развивается в сердце, наиболее часто поражается правое предсердие.

Лимфосаркомы

Саркома лимфоидной ткани – довольно редкое, но весьма опасное заболевание.

Основным симптомом данной разновидности саркомы является увеличение и уплотнение лимфоузлов.

Сначала изменение касается очага первичной опухоли, затем трансформациям подвергаются и остальные коллекторные участки лимфатической системы.

Поскольку лимфатическая система отвечает за иммунитет организма, её поражение приводит к отсутствию защиты у пациента перед инфекционными заболеваниями и воспалительными процессами. В период лечения важно пребывать в стационаре в стерильной палате, дабы минимизировать риск инфекционного заражения.

Саркома Юинга

Саркома Юинга поражает в основном трубчатые кости скелета. Это одна из самых агрессивных злокачественных опухолей из всех известных медицине. Почти у 90% больных на момент постановки диагноза и применения системного лечения уже развиваются метастазы в легкие, костный мозг, печень.

Первичным признаком заболевания является боль, которая не стихает в покое и усиливается по ночам. Роста опухоли движение пораженной конечности ограничивается плоть до контрактуры. У больного нарушается сон, он становится неспособен вести активный образ жизни. Опухоль может спровоцировать патологические переломы.

При пальпации новообразования отмечается боль. Вокруг очага поражения наблюдается покраснение кожи, отечность и локальное повышение температуры. Подкожные вены вокруг опухоли расширены. При поражении позвоночной ткани возникает корешковый синдром, частичные параличи, дисфункция тазовых органов.

Саркома Юинга

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/sarkoma/simptomy-sarkomy.html

Синовиальная саркома мягких тканей: признаки, лечение, прогноз

Синовиальная саркома мягких тканей: признаки, лечение, прогноз

Синовиальная саркома мягких тканей – это злокачественное поражение, которое формируется из клеток синовиальной оболочки, сухожилия и сухожильных влагалищ. Подобное новообразование не ограничено капсулой, в результате чего может врастать в мягкие ткани и в твердые костные структуры.

Практически в половине случаев диагностируется синовиальная саркома мягких тканей правого голеностопного сустава. Иногда опухоль развивается в суставах рук, предплечий, в шее и области головы, и с трудом поддается терапии.

Что в составе?

В составе подобного новообразования находятся кистозные полости, некрозы и кровоизлияния. Патологическое образование имеет мягкую структуру, однако не исключается ее способность к отвердению и кальцификации.

На разрезе при визуальном осмотре саркома напоминает рыбное филе: она имеет пещеристое строение и белый цвет. Внутри образования наблюдается слизистое отделяемое, которое похоже на синовиальную жидкость.

От иных злокачественных новообразований синовиальная саркома мягких тканей отличается тем, что не имеет капсулы.

Данная патология характеризуется довольно агрессивным течением и быстрым развитием. В большинстве числе случаев она не поддается лечению и рецидивирует в ближайшие несколько лет. Даже при успешной терапии метастазы синовиомы могут возникнуть спустя 5-7 лет в лимфоузлах, легочной ткани или костях.

По статистике, с синовиальной саркомой сталкиваются и мужчины, и женщины, в равной степени. Чаще всего такая опухоль диагностируется в возрасте от 15 до 25 лет, однако считается такое заболевание редким – диагностируется оно у трех человек из миллиона.

Причины

Основные причины, провоцирующие развитие синовиальной саркомы мягких тканей, достоверно неизвестны. Тем не менее в отдельную группу выделены некоторые факторы, которые могут послужить толчком к возникновению злокачественного процесса. В их число входят:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Ионизирующее излучение. Воздействие на организм радиации может спровоцировать озлокачествление клеток в различных тканях, например, в костной.
  3. Травмы. Серьезные нарушения целостности суставов иногда становятся причиной онкологического перерождения клеток.
  4. Химические вещества. Влияние канцерогенов весьма опасно и может вызвать злокачественный процесс.
  5. Иммуносупрессивная терапия. Осуществление данного вида лечения в определенных случаях приводит к онкологическим заболеваниям.
  6. Нездоровый образ жизни, вредные привычки.

Злокачественная синовиома считается болезнью молодых. Онкопроцесс, по мнению медиков, в большинстве случаев провоцируется неблагоприятной наследственностью и состоянием окружающей среды. В группу риска по саркоме входят молодые люди и подростки, проживающие в неблагополучных экологических зонах.

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях злокачественного процесса, пока образование не имеет больших размеров, клинические признаки не наблюдаются. С прогрессированием синовиальной саркомы мягких тканей возникают неприятные ощущения в области сустава, ограничение его двигательной функции. Чем мягче структура опухоли, тем менее выражен болевой синдром.

Если на данном этапе специалист проведет пальпацию патологического очага, он может отметить опухоль размерами от 2 до 15 см. Онкологический процесс не имеет границ, наблюдается слабая подвижность опухоли, плотная или мягкая ее консистенция. Кожный покров над ней характерно выпячивается, меняется его цвет и температура.

Фото синовиальной саркомы мягких тканей представлено.

По мере разрастания синовиома деструктивно воздействует на пораженные ткани, они начинают разрушаться, болевой синдром усиливается.

Сустав или конечность перестает нормально функционировать, возникает потеря чувствительности или онемение в связи с давлением новообразования на нервные окончания.

Если оно поразило область шеи или головы, могут возникать такие симптомы, как ощущение постороннего тела при глотании, нарушения дыхания, изменение голоса.

Общие симптомы интоксикации

Кроме того, у пациента отмечаются общие симптомы онкологической интоксикации, к которым относятся:

  • хроническая слабость;
  • субфебрилитет;
  • непереносимость физической нагрузки;
  • похудение.

При развитии метастазов и распространении онкологических клеток в региональные лимфоузлы отмечается их увеличение в объемах.

Синовиальная саркома коленного сустава, голени и бедра

Злокачественная опухоль, которая поразила коленный сустав, является неэпителиальным онкологическим новообразованием вторичного типа.

Основной причиной патологического процесса становятся метастазы из соседних лимфоузлов или тазобедренного сустава.

При поражении участков костной ткани врач диагностирует остеосаркому, а при вовлечении в онкологический процесс хрящевых фрагментов – хондросаркому.

При локализации опухоли в полости коленного сустава главным признаком патологии становится боль, которая охватывает, как правило, всю нижнюю конечность. На этом фоне нарушаются двигательные функции ноги. Если опухоль распространяется наружу, то есть локализуется ближе к коже, можно наблюдать местную отечность и диагностировать процесс на начальной стадии.

В случае поражения саркомой связочного аппарата нога лишается всех функциональных возможностей, поскольку сустав полностью разрушается. При опухолях больших размеров меняется кровоток в тканях, в голени возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ.

Синовиальная саркома мягких тканей бедра может формироваться практически из всех его структур. Большинство таких новообразований на начальной стадии имеют похожую картину с доброкачественными опухолевыми процессами. Основную массу патологий данной локализации составляют рак костей и опухоли мягких тканей.

Саркома мягких тканей бедра является довольно редкой патологией и поражает чаще всего мужчин 30-60 лет.

Разновидности синовиальной саркомы

По тканевому строению данная опухоль подразделяется на:

  • целлюлярную, которая формируется из клеток железистого эпителия и состоит из папилломатозных и кистозных структур;
  • волокнистую, которая растет из волокон, по природе напоминающих фибросаркому.

По морфологическому строению можно выделить следующие типы саркомы:

  • альвеолярная;
  • гигантоклеточная;
  • фиброзная;
  • гистоидная;
  • смешанная;
  • аденоматозная.

По классификации ВОЗ опухоль делится на два вида:

  1. Монофазная синовиальная саркома мягких тканей, когда злокачественный процесс состоит из крупных светлых и веретенообразных клеток. Дифференциация новообразования слабо выражена, что существенно затрудняет диагностику заболевания.
  2. Бифазная синовиальная саркома мягких тканей, когда образование состоит из синовиальных клеток и имеет множественные полости. Легко определяется при проведении диагностических процедур.

Наилучший прогноз для больного отмечается при развитии синовиомы бифазного типа.

Очень редко выявляется такой вид, как светлоклеточная фасциогенная синовиома. По основным признакам она имеет много общего с онкомеланомой, и диагностировать ее крайне сложно. Опухоль поражает сухожилия и фасции и отличается медленным течением патологического процесса.

Стадии патологии

На начальной стадии новообразование не превышает 5 см и имеет низкую степень злокачественности. Прогноз на выживаемость при этом весьма благоприятный и составляет 90%.

На второй стадии опухоль имеет размеры больше 5 см, однако уже может поражать сосуды, нервные окончания, регионарные лимфоузлы и костную ткань.

На третьей стадии данного онкологического процесса наблюдаются метастазы в лимфоузлах.

На четвертой стадии площадь онкологического процесса не поддается измерению. При этом происходит поражение важных костных структур, сосудов и нервов. Наблюдается множественное метастазирование. Прогноз выживаемость таких пациентов равен нулю. Как проходит лечение синовиальной саркомы мягких тканей бедра или голени?

Лечение и прогноз

Терапия синовиомы в 70% основана на ее резекции. Опухоли в крупных суставах: тазобедренном, плечевом или коленном врастают в лимфоузлы и магистральные сосуды, в связи с чем наблюдаются частые рецидивы и метастазы, поэтому специалисты прибегают к ампутации той или иной конечности.

В целом лечение и прогноз синовиальной саркомы мягких тканей зависит от стадии ее развития. На первой и второй стадиях патология успешно лечится и прогноз выживаемости пациентов наиболее благоприятный.

На третьей стадии при успешно ампутированной конечности и отсутствии метастазов прогнозируется выживаемость на 60%, на четвертой же стадии, когда злокачественный процесс распространяется по всему организму, прогноз крайне неблагоприятен.

Хирургическое лечение проводится следующими способами:

  1. Локальное удаление, которое осуществимо исключительно на первой стадии болезни, когда обследование подтвердило доброкачественность опухоли. Дальнейшая тактика терапии зависит от гистологического исследования изъятых тканей и определения их злокачественности. Рецидив патологии составляет до 95%.
  2. Широкое иссечение, которое проводится с захватом соседних тканей площадью приблизительно 5 см. Рецидивы синовиальной саркомы в данном случае возникают в 50%.
  3. Радикальная резекция, при которой опухоль удаляется с сохранением органа, но приближая хирургическое вмешательство к ампутации. В подобном случае, как правило, применяется протезирование, в частности, замена сустава или сосудов, пластика нервных окончаний, резекция кости. После операции все дефекты скрываются при помощи аутодермопластики. Также используются кожные лоскуты и пересадка мышечной ткани. Рецидивы процесса случаются примерно 20% случаев.
  4. Ампутация, которая проводится при поражении магистрального сосуда, основного нервного ствола, а также при массивном разрастании опухоли в тканях конечности. Риск рецидивов в подобном случае самый низкий – 15%.

Применяя хирургическое лечение одновременно с химиотерапией и облучением, имеются шансы сохранить орган в 80% клинических ситуаций. Удаление лимфоузлов вместе с очагом патологического процесса проводится при условии, что исследование подтвердило факт злокачественности их тканей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при синовиоме проводится следующими методами:

  1. Предоперационная или неоадъювантная, которая необходима для инкапсулирования новообразования, уменьшения ее размеров, повышения эффективности операции.
  2. Интраоперационная, которая сокращает риск рецидива заболевания на 40%.
  3. Послеоперационная или адьювантная, которая применяется при невозможности осуществления хирургического лечения в силу запущенности патологического процесса и распада опухоли.

Источник: http://fb.ru/article/394278/sinovialnaya-sarkoma-myagkih-tkaney-priznaki-lechenie-prognoz

Саркома ноги: симптомы опухоли бедра, тазобедренного и коленного сустава, голени и стопы, лечение

Саркома ноги: симптомы опухоли бедра, тазобедренного и коленного сустава, голени и стопы, лечение

Саркомы обнаруживаются на конечностях гораздо чаще, нежели в других органах и частях тела. Причем в большинстве клинических случаев саркома поражает только одну конечность.

Саркома имеет все признаки, типичные для других злокачественных образований – прорастает в соседние структуры, разрушая их, склонна к рецидивированию, пускает метастазы в легочные ткани, печень и прочие органы.

Зачастую первоначальная локализация в метастазировании особенной роли не играет, в легкие может проникнуть даже саркома ноги, о которой, собственно, и пойдет речь дальше.

Разновидности и локализация

Саркоматозные опухоли нижних конечностей могут формироваться из мягкотканных либо костных структур и локализуются в тканях тазобедренного сустава, бедренной кости или мягких тканях, коленном суставе, стопе либо голени и пр.

На долю саркоматозных образований ног приходится порядка 70% от общего числа сарком, располагающихся в тканях конечностей. Они могут носить первичный либо вторичный характер, быть мягко- либо твердотканными.

В целом саркоматозные образования ног формируются из мышечных, сосудистых, суставных, сухожильных, жировых и прочих клеточных структур.

Подобные образования подразделяются на:

Фото костной остеосаркомы ноги

Для саркоматозных опухолей типично стремительное, а иногда и взрывное развитие опухоли, особенно заметна эта особенность у детских опухолей.

Причины патологии

Определенных и специфических причин возникновения саркоматозных образований в конечностях нет, но существуют провоцирующие факторы, способствующие их появлению. К ним причисляют:

  1. Ультрафиолетовое воздействие при длительном нахождении на солнце или в солярии;
  2. Ионизирующее лучевое воздействие (лучевая терапия);
  3. Генетическая склонность к патологии, наличие наследственных хромосомных патологий;
  4. Высокий радиационный фон;
  5. Заражения крови и вирусное воздействие вроде герпеса, иммунодефицита или папилломавируса;
  6. Наличие предрака, доброкачественных опухолевых процессов;
  7. Занятость на вредном производстве вроде нефтеперерабатывающего либо химического предприятия;
  8. Патологически низкий иммунный статус, ведущий к развитию аутоиммунных состояний;
  9. Гормональные нарушения в подростковом возрасте, вызывающие интенсивный рост костных структур;
  10. Канцерогенное воздействие на организм (асбеста, никеля или кобальта);
  11. Никотиновая зависимость более 10 лет.

Симптомы сарком ноги

Клиническая картина саркоматозных образований ноги зависит от множества факторов вроде гистологических особенностей, степени развития и конкретной локализации. Но есть у них и много общего, например, подобные образования часто сопровождаются общераковой симптоматикой вроде недомогания, слабости и истощения.

Подобные опухоли способны развивать собственную сосудистую сеть, что вызывает дефицит питания и кислорода в других органических структурах.

Тазобедренного сустава

Подобная локализация саркоматозного образования чаще обнаруживается у пациентов мужского пола любого возраста и отличается чрезмерным показателем злокачественности.

Такие образования отличаются быстрым прогрессированием, раним метастазированием, высоким показателем злокачественности и крайне агрессивным течением.

Подобная опухоль сложно поддается диагностике на начальных стадиях, но с развитием процесса разрастания симптоматика становится более выраженной.

  • Появляются болезненные ощущения, которые постепенно нарастают и усиливают интенсивность, при разрастании опухоли боли доставляют массу дискомфорта, не купируются анестетиками и снижают качество жизни.
  • Если образование формируется неглубоко, то в области тазобедренного сустава можно заметить небольшое выпячивание.
  • С ростом образования происходит смещение и сдавление окружающих тканей, происходит нарушение их функций и пережимание сосудов.
  • В соответствии с расположением затронутых опухолью нервных узлов болевая симптоматика возникает не только в тазобедренном суставе, но и иррадиирует в бедро, половые органы и соседние с ними структуры.
  • В тазобедренном суставе формируются болезненные контрактуры, нарушается суставная подвижность.
  • С развитием образование доставляет сильнейшие болевые ощущения, особенно по ночам. Анальгетики унять боль не способны.

Тазобедренные саркомы отличаются обширным метастазированием гематогенным путем в легочные, головномозговые и прочие структуры организма.

Бедра

Бедренная саркоматозная опухоль может иметь как самостоятельное происхождение, так и метастазное. Но чаще всего подобное образование возникает вследствие метастазирования из малотазовых структур, крестцово-копчиковой зоны, отделов мочеполовой системы и пр. Чаще других в бедре образуются опухоли Юинга либо остеосаркома.

Бедренные саркоматозные образования отличаются довольно широким распространением. Постепенно опухолевые процессы распространяются на суставные фракции тазобедренной и коленной локализации, окружающие мягкотканные структуры.

Постепенно опухоль растет и пережимает сосудистые русла, что сможет стать причиной бледности ног и ощущения в них холода.

Позднее на конечностях выступают язвенные поражения, появляются нарушения трофики и сильнейшие отеки, развивается венозный застой. Возникает кратковременная гипертермия, беспричинный сброс веса, отсутствие аппетита, вялое и ослабленное самочувствие, постоянное ощущение усталости.

Коленного сустава

Саркоматозная коленносуставная опухоль, как правило, имеет метастазное происхождение, образуясь в результате распространения опухоли из первичного очага.

Нередко метастазы приходят из тазовых структур или подколенных лимфоузлов.

Поскольку коленносуставные ткани содержат и костные и хрящевые элементы, то в них могут формироваться опухоли остеогенного типа либо хондросаркомы, которые проявляются такими симптомами:

  1. Резко возникают нарушения коленных функций;
  2. Нарушаются двигательные возможности;
  3. Появляется болезненность;
  4. При наружном направлении роста опухоли саркома начинает проявляться визуально, она ощущается при прощупывании, а кожа на колене изменяется;
  5. Опухолевые процессы нередко повреждают связочно-сухожильные ткани, что также приводит к функциональным нарушениям конечности;
  6. С дальнейшим развитием происходит повреждение суставных тканей, что приводит к невозможности упора на ногу и лишает колено любых двигательных возможностей;
  7. Опухоль растет, пережимая сосудистые и нервные каналы, что способствует большему распространению болевого синдрома, вызывает гиперотечность и дефицит питания тканей ноги.

Голени

В тканях голени также могут возникнуть саркоматозные образования остеогенного или мягкотканного типа.

Болевая симптоматика при остеосаркоме голени возникает на довольно-таки поздних этапах, когда происходит пережимание нервно-сосудистых каналов. Тогда боль ощущается в стопе и пальцах, возникают кожные трофические изменения, отечность больной конечности ниже образования.

Если опухоль локализуется на передней стенке, то ее можно пальпировать уже на ранних этапах, при задней локализации она долгое время может расти скрыто в толще икроножных мышц.

При саркоматозных мягкотканных поражениях уже на ранних стадиях возникает болевой синдром. Если опухоль поверхностная, то ее можно диагностировать в начале развития, при глубинной локализации пациент долгое время может испытывать непонятную беспричинную болезненность в голени, но явные признаки саркомы будут отсутствовать.

С развитием патологии клиническая картина дополняется симптомами вроде анемии, гипертермии, похудения, слабости и прочих онкопризнаков. Пальцы ног перестают нормально двигаться, теряют чувствительность, появляются нарушения трофики и отеки.

Стопы

Саркоматозное новообразование стопы, как и голени, может иметь остеогенный либо мягкотканный характер.

Костные образования выявляются рано, поскольку практически сразу вызывают сильную болезненность, структурные нарушения в кости и окружающих тканях. При осложненном течении опухоль распространяется на голеностопный сустав, вызывая боль и двигательные ограничения.

Мягкотканные опухоли стопы также выявляются рано, поскольку им некуда расти и их заметно визуально. Обычно над опухолью появляются кровоизлияния, изменяется оттенок кожи, нарушается двигательная функция.

Диагностика

Диагностический процесс основывается на комплексном подходе, пациенту назначается:

Немаловажное значение отводится стадированию, потому как прогнозы лечения зависят от распространенности опухолевого процесса и наличия метастазов.

Способы лечения больных

Основополагающей методикой лечения выступает хирургическая операция. Обычно она заключается в резекции пораженного опухолью участка.

Пациента тщательно обследуют на наличие метастазирования в лимфоузловых и прочих структурах организма.

Если в процессе обследования обнаружены вторичные саркоматозные очаги, то их также удаляют, после чего пациенту назначается химиотерапия.

Противоопухолевые препараты подбираются индивидуально, с учетом цели воздействия. Предоперационная химиотерапия проводится для уменьшения размеров образования, а постоперационная для уничтожения возможно оставшихся микрометастазов.

Прогноз

Своевременное выявление и хирургическое лечение чаще всего обеспечивает полное выздоровление, однако, пациенту необходима ортопедическая коррекция.

При грамотном, комплексном и своевременном подходе к противоопухолевой терапии пятилетняя выживаемость достигает около 75%, что указывает на относительно положительные прогнозы.
Если же опухолевый процесс дошел до терминального этапа, то прогнозы исключительно отрицательные при любом терапевтическом воздействии.

Саркоматозные опухоли подобной локализации часто метастазируют в легочные структуры, поэтому вылечить такого пациента невозможно. Тогда больному показана паллиативная терапия, облегчающая самочувствие и устраняющая некоторые проявления онкопроцесса, что положительно сказывается на качестве жизни онкопациента.

-история пациента, которому была проведена органосохраняющая операция по удалению остеогенной саркомы коленного сустава:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kosti-i-myagkie-tkani/sarkoma-nogi.html

kosti.info
Добавить комментарий