Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

Содержание
  1. Ревматоидный полиартрит – симптомы, лечение, код по МКБ-10
  2. Причины
  3. Классификация
  4. Серонегативный
  5. Серопозитивный
  6. Стадии
  7. Симптомы
  8. Лечение ревматоидного полиартрита
  9. Народная медицина
  10. Диета при ревматоидном полиартрите
  11. Заболевание полиартрит — код по МКБ 10
  12. Полиартрит и код по МКБ 10
  13. Дополнительная информация
  14. Код ревматоидный полиартрит по мкб
  15. Почему возникает костный нарост на пятке?
  16. Роль разных заболеваний
  17. Диагностика
  18. Бывает ли пяточная шпора у детей?
  19. Какую обувь следует носить
  20. Как питаться при шпоре
  21. Как предупредить развитие шпоры
  22. Болят все суставы сразу? Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика и льготные лекарства
  23. Ревматоидный полиартрит: что это такое
  24. Разновидности и коды по МКБ-10
  25. Серопозитивный
  26. Серонегативный
  27. Ювенильный у детей
  28. Симптомы ревматоидного полиартрит и фото больных
  29. Пример истории болезни
  30. Чем отличается ревматоидный артрит от полиартрита
  31. Диагностика и рентген стадии
  32. Лечение ревматоидного полиартрита препаратами
  33. Средства от боли и воспаления
  34. Базисная терапия
  35. Местные лекарства
  36. Немедикаментозные методы лечения
  37. Физиотерапия и ЛФК
  38. Питание: принципы диеты при ревматоидном полиартрите
  39. Как лечить народными средствами
  40. Прогноз: сколько можно жить с артритом одновременно всех суставов
  41. Выдают ли льготные лекарства при ревматоидном полиартрите
  42. Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства
  43. Что такое ревматоидный полиартрит
  44. Классификация полиартрита
  45. Основные клинические признаки ревматизма
  46. Диагностика ревматоидного полиартрита
  47. Методы лечения

Ревматоидный полиартрит – симптомы, лечение, код по МКБ-10

Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

Проявления ревматоидного полиартрита наносят сильный ущерб внешнему виду суставов рук и ног. В дополнение возникают неприятные болезненные симптомы и проявления. В случае если лечение не проводится, то независимо от причин недуга, его прогрессирование нередко оборачивается инвалидностью для человека. Как этого избежать рассмотрим ниже.

Код по МКБ-10: M06 «Другие ревматоидные артриты»

Ревматоидный полиартрит относится к системным болезням с хроническим характером, когда воспаляется сразу несколько суставов. При этом происходит деструкция хрящевой и костной ткани, из-за чего возникают соответствующие болевые симптомы.

В такой ситуации нужно обязательно проводить адекватное лечение, иначе очень высока вероятность инвалидности. Наиболее часто проявления ревматоидного полиартрита наблюдается на суставах кистей рук и сто ног, то есть на некрупных суставных элементов.

В редких случаях патология может коснуться крупных суставов.

Читается, что основная причина, почему случается полиартрит, это неправильное функционирование человеческого иммунитета. Однако существуют и другие факторы, способствующие развитию недуга. Количество заболевших обычно колеблется в районе 1% от всего населения, наибольший риск развития патологии существует у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины

Точная причина, из-за которой образуется и прогрессирует ревматоидный полиартрит, на сегодняшний день не установлена. Две наиболее достоверные версии гласят, что факторы, вызывающие болезнь это:

  • Наследственность. Считается, что присутствие в геноме человека особых генов имеет влияние на появление заболевания. Таким образом, если генотип обладает такими наборами аминокислот, то при проникновении бактериальной инфекции в организм, происходит выработка специальных антител. Далее эти факторы попадают в кровь, что постепенно приводит к разрушению синовиальной сумки.
  • Патогенное воздействие микросреды. Данная гипотеза гласит, что образование ревматоидного полиартрита провоцируются микроорганизмами. Подобно ситуации с генами, данная микрофлора наносит дефекты суставной ткани, из-за чего та приходит в негодности, разрастаясь другими типами клеточных структур. Исследования показали, что у людей, у которых прогрессировал полиартрит ревматоидного происхождения, в лимфатической системе присутствовал стрептококк. Из этого был сделан вывод, что наличие прогрессирующей инфекции и других острых болезней, например гриппа, способно стать причиной ревматоидного полиартрита.

Помимо причин выделяются также и факторы, способствующие прогрессированию заболевания:

  • Аллергии
  • Травмы суставов – очень частая причина
  • Пребывание в состоянии сильного длительного стресса

Классификация

Исходя из того, как протекает болезнь, она делится на быструю и медленную.

По наличию иммунологических признаков ревматоидный полиартрит принято относить к:

  • Серопозитивному
  • Серонегативному

Серонегативный

Данный ревматоидный полиартрит характерен для крупных суставных элементов на руках и ногах. Однако со временем воспалительный процесс затрагивает и более мелкие, например суставы запястья, пальцев и других элементов. При этом присутствуют следующие симптомы:

  • Проявления гипертермии, или повышения температуры, в зоне поражения
  • Малокровие, когда резко падает гемоглобин в крови
  • Увеличиваются в размерах лимфоузлы поблизости
  • Частичная атрофия мышечной ткани вокруг воспаления
  • Частые ознобы
  • Потеря веса

Для серонегативного вида недуга характерно снижение подвижности в коленях и локтях, постепенные переход патологического процесса на запястье, которое и становится главной мишенью. В редких ситуациях болезнь сопровождается симптомами почечной недостаточности.

Серопозитивный

Исходя из названия, главным инициатором артрита в данном случае выступает вирусная, бактериальная и прочая патогенная среда. Данная разновидность болезни характерная для тех, кому уже более 40 лет.

На ранней стадии воспаление ведет к дефектам в синовиальной оболочке, из-за чего в ее полости образуется экссудат.

Далее наблюдается разрастание соединительной ткани, которая постепенно разрушает хрящевую, из-за чего функциональность и внешний вид суставного сочленения изменяются в худшую сторону.

Стадии

Для точного определения стадии, на которой находится ревматоидный полиартрит у конкретного человека, следует провести специализированное обследование с помощью рентгена. По его результатам могут быть обнаружены следующие стадии:

  1. Поражение мелких суставов, утолщение мягкой ткани, утоньшение костных структур
  2. Наличие эрозий по периферии суставного элемента, отекает синовиальная сумка, происходит мышечная атрофия
  3. Стремительное деление клеток соединительных структур приводит к значительному увеличению объема этого типа ткани. Такой процесс сильно ограничивает амплитуду движений рук и ног в локтях, запястьях, пальцах. Также диагностика позволяет выявить суженую суставную щель и кальцификацию костей.
  4. Кости в зоне поражения покрываются многочисленными эрозиями и кистами, мышцы вокруг них заметно атрофированы, из-за чего присутствуют симптомы полной суставной неподвижности.

Симптомы

Клиническая картина при ревматоидном полиартрите до некоторого времени не проявляется никакими симптомами. Продолжительность бессимптомного периода иногда составляет несколько месяцев. Это напрямую затрудняет и осложняет процесс лечения, так как ранняя стадия гарантирует более щадящую и эффективную терапию с высокими шансами на излечение.

https://www.youtube.com/watch?v=arzwnMm9_Rg

Постепенно начинают появляться симптомы, схожие с острым респираторным заболеванием:

  • Болят мышцы
  • Проявление общей слабости
  • Рост температуры
  • Плохой аппетит, иногда напрямую отражающийся на массе тела

Чаще всего заболевание ревматоидным полиартритом проявляется симметричными симптомами поражения суставов конечностей с обеих сторон. Первая мишень патологии это синовиальные оболочки мелких суставов. Если не проводить лечения на этой стадии, то постепенно патологическое воспаление сменится замещением хрящевой ткани, а после этого, недуг начнет пробовать себя и на крупных суставах.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита это:

  • Ограниченная двигательная активность
  • Отечность
  • Сустав утолщается, из-за чего приобретается характерная форма, называемая шеей лебедя
  • Если поражен суставной элемент гортани, то это способно изменить голос человека, сделать его более грубым. В дополнение, вероятно появление одышки, дисфагии.
  • Если патология коснулась суставов стопы, то происходит отклонение в сторону большого пальца, а со временем и другие пальцы меняют направление, из-за чего, дополнительно к хрящевой утолщенности, появляется и общая характерная корявость.

Лечение ревматоидного полиартрита

При наличии первых симптомов следует обязательно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и назначения лечения. С помощью симптоматической терапии устраняются болевые и другие симптомы, если они имеются. Такое лечение ведется глюкокортикостероидами, препаратами кальция, нестероидными противовоспалительными средствами.

После этого приступают к базисной терапии, цель которой состоит в общей коррекции, чтобы механизмы, которыми прогрессирует ревматоидный полиартрит, перестали действовать.

Основу базисного лечения составляют следующие группы препаратов:

  • Терапия солями золота
  • При излишней силе иммунитета как основной причине, лечение ведется с применением иммунодепрессантов, цель которых это снижение защитной функции организма, разрушающих суставную ткань.
  • Аминохинолиновые средства, с помощью которых добиваются снятия воспаления
  • Антибактериальные препараты
  • Средствами, содержащими моноклональные антитела, которые способны связываться с различными антигенами.

В дополнение лечение ведется при помощи различных физиотерапевтических процедур, например:

  • Массажами
  • Фонофорезом
  • Электрофорезом
  • Комплексами лечебной физкультуры

Народная медицина

Любителям народных способов и методов лечения не стоит тешить себя пустыми надеждами. Вылечить ревматоидный полиартрит с их помощью невозможно, однако они могут стать хорошим подспорьем и дополнением к традиционному лечению. Для применения различных народных методик стоит их согласовать в лечащим врачом, чтобы не нанести вреда основной терапии.

Перечислим основные средства, которыми ведется «народное» лечение:

  • Наиболее доступное средство – настойка на чесноке
  • Применение яблочного уксуса
  • Употребление минеральной воды. С ее помощью можно довольно эффективно компенсировать недостаток влаги и микроэлементов в организме.
  • Настой на корне сабельника

Диета при ревматоидном полиартрите

Одна из причин ревматоидного полиартрита в это аутоиммунные процессы. Запустить их может множество факторов. Один из них это воздействие сильного аллергена, которые проникает в организм, в том числе, и с едой. Поэтому для ликвидации такого риска развития патологии следует по возможности отказаться от:

  • Молока
  • Орехов
  • Морепродуктов
  • Цитрусовых
  • Свинины

Источник: http://103med.ru/stati/revmatologiya/revmatoidnyj-poliartrit-simptomy-lechenie

Заболевание полиартрит — код по МКБ 10

Заболевание полиартрит — код по МКБ 10

Полиартрит (код по МКБ 10 М05, М06, М08, М13.0) представляет собой воспалительный процесс в крупных и мелких сочленениях. Международная классификация болезней выделяет данный недуг в особый подраздел. При этом код заболевания позволяет врачам более грамотно подобрать лечение.

Полиартрит следует отличать от других видов патологии. Дело в том, что при данном типе воспалительного процесса поражаются в основном парные суставы. Хотя это бывает не всегда. Как правило, сначала воспаляется один сустав, а затем другой.

Полиартрит по МКБ 10 имеет специальную классификацию (М05, М06, М08, М13.0 ). Каждый вид характеризуется определенным набором признаков. Течение заболевания хроническое и проявляется неприятной симптоматикой. Причина каждого отдельного типа воспаления отличается. Это важно учесть при диагностике того или иного вида.

Главным проявлением полиартрита, который характеризует заболевание, является болевой синдром. По мере прогрессирования патологии дискомфорт усиливается и затрагивает другие суставы. Чем позднее будет начато лечение, тем опаснее последствия. Так же рекомендуем это видео о полиартрите рук:

Полиартрит и код по МКБ 10

На сегодняшний день выделяют несколько видов полиартрита. Основные из них:

  1. Инфекционный. Является следствием попадания в хрящевую ткань сустава патогенной микрофлоры. Причиной может быть гонорея, туберкулезная палочка или другой вид возбудителя. Отдельным типом заболевания считается хламидийный полиартрит, который вызывается специфическим внутриклеточным паразитом. Патология берет начало из мочеполовой системы, распространяясь на другие органы.
  2. Ревматоидный. Возникает в результате неправильной работы иммунной системы, при которой собственные клетки начинают атаковать хрящевую ткань, разрушая ее. Это очень опасный вид патологии, способный привести к серьезным последствиям. Причину, по которой иммунитет начинает работать неправильно, до сих пор точно не выяснили.
  3. Кристаллический. Провоцируется нарушением обменных процессов. В данном случае соли начинают скапливаться в суставной сумке, в результате чего хрящ в сочленении воспаляется и дает характерную симптоматику.
  4. Псориатический полиартрит. Возникает вследствие осложнения псориаза. Данный кожный недуг имеет длительное течение и провоцирует массу неприятных последствий, в их числе и воспалительный процесс в суставах. Псориатический полиартрит часто поражает молодых людей.
  5. Реактивный. Является разновидностью аутоиммунного процесса и берет свое начало в легких, разрушая ткань дыхательных органов и плавно переходя на крупные и мелкие сочленения. В первую очередь атаке подвергается синовиальная жидкость.

Все виды заболевания характеризуются следующей общей симптоматикой:

  • острыми болевыми ощущениями в причинных сочленениях;
  • воспалением и отеком в области пораженных суставах;
  • повышением температуры в больной зоне;
  • общим плохим самочувствием;
  • гиперемией;
  • затрудненным движением причинных суставов;
  • деформацией больной области;
  • покраснением кожи в области поражения.

Дополнительная информация

В большинстве случаев полиартрит поражает мелкие и крупные суставы и реже затрагивает позвоночник. Самым опасным видом заболевания является ревматоидный характер воспаления.

При этом болевые ощущения интенсивные, а разрушение происходит не только в причинном сочленении, но и затрагивает сердечно-сосудистую систему. Последствия также отражаются на состоянии зрительного аппарата.

Может происходить разрушение слизистой оболочки глаза. Итогом заболевания становится значительное ухудшение зрения.

Полиартрит может привести к анемии. При этом уменьшается количество эритроцитов в крови, наступает кислородное голодание клеток, что чревато развитием более опасных состояний.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает прием препаратов, угнетающих иммунную систему, в результате чего устранение основного недуга приводит к ослаблению организма.

Любая незначительная инфекция может стать фатальной и привести к ряду печальных для здоровья последствий.

Данное заболевание сильно деформирует суставы, обезображивая человека. Довольно часто двигать причинным сочленением становится просто невозможно из-за возникновения острой симптоматики. Ко всему прочему обострение заболевания часто приходится на период резкой смены погодных условий. Любая физическая нагрузка усложняет течение патологии и приводит к длительному восстановлению.

Чтобы вовремя диагностировать патологию, необходимо провести обязательное дифференциальное исследование, которое поможет отличить данный тип недуга от других аналогичных, например, артрита и артроза, имеющих похожую симптоматику.

Источник: http://HodimLegko.ru/sustavyi/artrit/poliartrit-kod-po-mkb-10.html

Код ревматоидный полиартрит по мкб

Код ревматоидный полиартрит по мкб

Пяточная шпора (плантарный фасциит) представляет собой распространенное поражение фасции и костной ткани. Поверхностный слой надкостницы на пятке разрастается и образует шипы или остеофиты.

Поскольку пяточная кость почти постоянно несет нагрузку всего веса человека при движении, то заболевание чаще беспокоит полных людей. А боли в стопе пополняют причины малой подвижности и усугубляют ожирение.

По МКБ 10 патология отнесена к классу болезней соединительной ткани и костно-мышечной системы. Включается в группу нарушений плотности и структуры. Имеет отдельный код М77.3.

Медицинская статистика показывает, что в 80% случаев симптомы пяточной шпоры выявляются среди женщин. Одинаково часто болеют жительницы города и сельской местности.

Почему возникает костный нарост на пятке?

Пяточная шпора относится к хорошо объяснимой патологии, причины ее известны и изучены. К ним относят:

  • возрастные метаболические изменения — в случаях развития в пожилом возрасте сказывается общее нарушение обмена веществ при атеросклеротическом поражении сосудов ног, снижение восстановительных процессов в костной ткани;
  • повышенная нагрузка — в молодом возрасте у артистов балета, спортсменов, при интенсивных тренировках и занятиях фитнесом наиболее травматичны удары стопы, полученные при прыжках, беге;
  • лишний вес — оказывает слишком высокое давление на стопу;
  • плоскостопие — неправильное формирование свода стопы служит главной причиной (в 90% случаев), сухожилия сильно напряжены, это приводит к перегрузке фасции, ее микротравмам, воспалению;
  • ношение неудобной обуви, высокие каблуки;
  • последствия перенесенных травм стопы — переломы костей свода стопы, пяточной обязательно травмируют связочный аппарат и основную связку, дальнейшее развитие зависит от лечения.

Во всех случаях воздействия на плантарную связку при пяточной шпоре происходит больший или меньший разрыв ее волокон. Воспалительный процесс заканчивается образованием рубцов, которые из-за своей неспособности к растяжению укорачивают фасцию.

Неэластичная связка постоянно травмируется любыми неровностями почвы, накапливает соли кальция. В результате идет длительный воспалительный процесс, который захватывает поверхностный слой надкостницы пяточной кости. А кальций откладывается в виде костных наростов.

Роль разных заболеваний

К заболеваниям, вызывающим пяточные шпоры относятся те, которые сопровождаются нарушением кровообращения в ногах, сбоем обмена веществ. К ним можно отнести:

  • болезни суставов (артрозоартрит, ревматизм) — вызывают воспаление в суставах плюстневых костей, переходящее на плантарную связку;
  • облитерирующий артериит и тромбангиит нижних конечностей;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • ревматоидный артрит (болезнь Бехтерева), суставная форма псориаза;
  • инфекции — осложненная гонорея, хламидиоз.

Симптомы пяточной шпоры проявляются болями в стопе:

  • вначале процесса боли локализованы в ямке свода под пяткой, они зависят от воспаления (фасциита), беспокоят при нагрузке;
  • в дальнейшем самым болезненным местом становится сама пяточная кость;
  • при развившемся процессе боли возникают без нагрузки;
  • изменившаяся походка является приспособительной попыткой разгрузить пятку, пациенты начинают максимально опираться на наружную и переднюю части стопы;
  • пациенты характеризуют боли как «ощущение гвоздя», «резкое жжение», при попытке выяснить, отчего появляется болевой синдром, установлено, что он меньше зависит от формы и размера костного шипа, интенсивность связана с расположением, близостью к нервным волокнам.

Бывают случаи, когда крупные шипы человек не ощущает, а плоские и мелкие вызывают сильную боль.

Типичными считаются «стартовые» боли по утрам при вставании с постели или после длительного сидения. Днем пациенты отмечают стихание болей, но усиление вечером.

Измененная опора приводит к поперечному плоскостопию. Особенно тяжело передвигаться людям с двухсторонними пяточными шпорами.

Диагностика

Диагноз плантарного фасциита поставить нетрудно по характерным проявлениям и жалобам пациента. Бесспорные и объективные признаки пяточной шпоры определяются на рентгенограмме.

На снимке костей стопы выявляются участки, по плотности похожие на продолжение костной ткани пятки. Длина шипа варьирует от 3 до 12 мм, он часто выглядит как «клюв» и загибается в сторону пальцев.

При пальпации максимальная болезненность наблюдается в подпяточной ямке и над зоной костных изменений.

Для окончательного выяснения природы болей необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Он поможет выбрать способ лечения.

Бывает ли пяточная шпора у детей?

Когда малыш к году начинает ходить, ему необходим период для приспособления стопы к максимально удобному положению. Поэтому родители замечают, что ребенок предпочитает передвигаться на носках или косолапит. У детей связка свода стопы достаточно эластичная и крепкая. Она выдерживает временные перегрузки.

Если в период максимального роста ребенок усиленно занимается спортом или набирает лишний вес, то это приводит к развитию плоскостопия, искривлению свода стопы. Во взрослом возрасте у него создаются все условия для развития пяточной шпоры.

Какую обувь следует носить

Обувь при пяточной шпоре для больного становится большой проблемой. Помогают специальные вкладыши – ортезы или стельки. Они позволяют немного перераспределить нагрузку на свод стопы.

Самостоятельно подобрать необходимый тип невозможно. Его укажет только врач специалист. Носить стельки необходимо постоянно, вкладывать в любой тип обуви (туфли, сапоги, босоножки). На лето можно приобрести полустельки на «липучке». Они удерживаются в области свода и не видны снаружи.

На начальной стадии шпоры лечат специальными ночными ортезами, которые надеваются вечером и не снимаются ночью.

Можно подобрать мягкие подпяточники, которые амортизируют удары при ходьбе, уменьшают боли.

Для детей следует приобретать обувь по возрасту:

  • начинающим ходить нужен приподнятый уровень пятки на 2 см;
  • в дальнейшем не рекомендуется совершенно плоская подошва как у кед или балеток, каблук должен быть размером 3 см.

Взрослым рекомендована обувь с пружинящей подошвой. Поскольку используются полимерные материалы, которые быстро теряют свои свойства, обувь необходимо часто менять.

Как питаться при шпоре

Проблема диеты при пяточной шпоре не стоит так остро, как при заболеваниях желудка или кишечника. Питание не оказывает быстрого обезболивающего эффекта. Плантарный фасциит, как любой воспалительный процесс в организме, сопровождается повышенным «закислением» окружающей среды.

Установлено, что для предупреждения отложения солей кальция необходимо изменить реакцию тканей на щелочную. В этом процессе диета при пяточной шпоре имеет значение и помогает приостановить окостенение. Поэтому диетологи рекомендуют для пациентов:

  • снизить употребление белка (мясо и рыба не чаще двух раз в неделю в отварном виде, не употреблять консервы, жареные и копченые изделия);
  • не рекомендованы продукты, повышающие уровень мочевой кислоты (грибы, бобовые, алкоголь, кофе, пиво);
  • увеличить в рационе объем овощей и фруктов, молочных изделий — они имеют щелочную реакцию;
  • для лиц с повышенным весом необходимы разгрузочные дни, но полное голодание противопоказано;
  • жиры ограничиваются до грамма на кг веса, это может быть сливочное и растительное масло поровну, сюда следует причислить и жирное мясо или рыбу;
  • питаться нужно 5 раз в день, понемногу;
  • показаны кисломолочные продукты;
  • уделить внимание употреблению жидкости (до 3 л) в форме обычной воды, показаны для стимуляции мочевыделения арбузы, огурцы, минеральные воды щелочного характера, отвар шиповника, зеленый чай с добавками кориандра;
  • цикорий, отвар крапивы, орехи помогают вывести соли мочевой кислоты;
  • сладости ограничиваются (мед, варенье, конфеты, шоколад), углеводы организм должен получать из круп, разных сортов хлеба.

Как предупредить развитие шпоры

Профилактика пяточной шпоры начинается уже в детском возрасте с подбора правильной обуви. Не рекомендуется покупать ребенку ношеную обувь. При сохранившемся внешнем виде она теряет амортизирующие свойства подошвы, способствует развитию плоскостопия.

https://www.youtube.com/watch?v=hTmbRWe2p-I

В ежедневный комплекс гимнастики нужно включить упражнения на растяжку плантарной фасции. Их легко можно проделывать на работе.

Контроль за своим весом, использование разгрузочных диет — вопрос не только красоты, но и предупреждения давления на свод стопы.

Ношение высоких каблуков женщинами требует дополнительных тренировок стопы, ежедневной работы со своими ногами, восстановления их состояния. Возможно, каблуки не так уж необходимы и легче от них отказаться?

Предупреждает развитие шпор лечение основного заболевания при наличии сахарного диабета, атеросклероза сосудов ног, артрита. Любые боли в пятках должны быть проконсультированы с ортопедом. Его рекомендации помогут двигаться без болей.

Источник: http://artrit.lechenie-sustavy.ru/artrit/kod-revmatoidnyj-poliartrit-po-mkb/

Болят все суставы сразу? Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика и льготные лекарства

Ревматоидный артрит (далее сокр.

РА) – мучительная болезнь, которая сопровождается болью, тугоподвижностью суставов, ухудшением общего состояния, а на поздних стадиях – поражением внутренних органов и развитием инвалидности.

Терапия должна быть начата как можно раньше. Часто он протекает с воспалением сразу нескольких суставов. Как вылечить ревматоидный полиартрит и какие признаки должны стать веским поводом для визита к врачу?

Ревматоидный полиартрит: что это такое

Полиартрит – не такая уж и редкая форма протекания ревматоидного артрита. Такое название говорит о том, что воспаление затронуло 5 или больше суставов. Чаще страдают от этого недуга женщины после 50 лет.

Ревматоидное поражение нередко локализуется сразу в нескольких сочленениях, протекая по типу полиартрита.

В основном это мелкие суставы стопы, кистей, и реже – локти, колени и другие крупные соединения скелета.

Разновидности и коды по МКБ-10

Кроме острого и хронического есть два главных типа болезни – серонегативный и серопозитивный. Также отдельно рассматривают ювенильный ревматоидный артрит.

Серопозитивный

Его можно назвать истинным РА, поскольку в крови обнаруживаются специфические аутоантитела, называемые ревматоидным фактором (РФ) и указывающие на активное аутоиммунное воспаление. Код в системе классификации – М05.

Серонегативный

При этом типе РФ в крови не выявляется, и полиартрит бывает реже, чем при серопозитивной форме. В основном поражаются крупные суставы в небольших количествах. Код группы по международной классификации – М06. Примеры болезней – синдром Стилла (М06.1), воспалительная полиартропатия (М06.4).

Ювенильный у детей

Это прогрессирующее аутоиммунное воспаление, которое впервые проявляется в острой форме и в возрасте до 16 лет. Кроме суставов может поражать внутренние органы, кожу (полиморфная сыпь), лимфоузлы, слизистую глаз. Часто приводит к развитию нетрудоспособности. Код в международной системе – М08.0.

Симптомы ревматоидного полиартрит и фото больных

Главное проявление ревматоидного типа полиартрита – это утренняя скованность, боль и тугоподвижность сразу в нескольких суставах (от 5). Частым спутником также является отечность, припухлость и покраснение в воспаленных местах.

Со 2 стадии развиваются деформации суставов. Они обусловлены тем, что в синовиальной оболочке разрастается грануляционная ткань и разрушает хрящевую выстилку изнутри. В итоге появляются эрозии, костные разрастания, и в конце концов фиброзный и костный анкилоз (срастание поверхностей).

В развернутой стадии также нередко возникают безболезненные подкожные узелки. Чаще всего они локализуются в области локтей и предплечий, а также на пальцах и тыльной стороне ладоней.

Внимание! Примерно у 10-15 больных из ста ревматоидный артрит может годами протекать по типу моноартрита или олигоартрита (с вовлечением лишь 1-4 крупных суставов) и только позже перейти в полиартрит.

Признаком запущенного ревматоидного воспаления выступают контрактуры (ограничение или утрата подвижности в суставах), подвывихи пальцев (молотообразная их форма или кисти, напоминающие ласты моржа)..

Общие проявления болезни:

  • нарастающая слабость;
  • лихорадка и озноб в 20-25% случаев;
  • редко потеря массы тела и субфебрильная температура.

На последних стадиях у трети пациентов воспаление затрагивает шейный отдел позвоночника.

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club – это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!

Пример истории болезни

Приведем пример развития полиартрита у женщины 52 лет. У пациентки выявлены сопутствующие патологии: пиелонефрит, холецистит, гастрит, аллергическая астма, остеохондроз.

https://www.youtube.com/watch?v=dt2E9FOfthM

Первоначально женщину беспокоили слабо выраженные боли в коленных суставах. Она лечила их народными средствами и мазями, но улучшения не было. Спустя чуть более полугода стали болеть и плечевые суставы. При лечении противовоспалительными препаратами боль стала менее выражена.

Спустя 4 года состояние резко ухудшилось – появилась слабость, болевой синдром в колене усилился, а вслед за ним начали болеть все остальные суставы.

Кожа над ними стала горячей и отекшей, болезненной при пальпации. Женщина была направлена в областную больницу для тщательной диагностики и назначения другой схемы терапии.

По результатам обследования был поставлен диагноз «Ревматоидный полиартрит III степени».

Чем отличается ревматоидный артрит от полиартрита

Неверно проводить резкие разграничения между этими понятиями также, как и считать их одним и тем же заболеванием. Полиартрит – это лишь поражение нескольких суставов.

Он может иметь место не только при ревматоидном, но и при других типах артрита (реактивном, псориатическом, инфекционном).

Также и РА может быть полиартритом, а может им не быть, если воспалилось менее пяти суставов (олигоартрит, моноартрит).

На заметку! Отличие между этими названиями в том, что ревматоидный артрит – это конкретный диагноз, а полиартрит – вариант протекания многих видов артрита.

Диагностика и рентген стадии

Для постановки диагноза применяют такие методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенографию кистей рук, стоп и других беспокоящих суставов;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ на хламидиоз и сифилис, исследование синовиальной жидкости (для исключения реактивной природы артрита);
  • иммунологию для обнаружения ревматоидного фактора.

Стадия полиартрита определяется совокупно по жалобам, результатам анализов и данным рентгенографии. В зависимости от степени поражения суставов рентгеновские снимки показывают разное состояние – от незначительного сужения суставной щели до выраженных деформаций и эрозий кости.

На снимке показаны стадии полиартрита на примере суставов кисти.

Лечение ревматоидного полиартрита препаратами

Цель терапии – улучшить качество жизни пациента, уменьшив боль и активность воспаления, поскольку ревматоидный артрит неизлечим. Множественное аутоиммунное поражение суставов лечат противовоспалительными, базисными средствами.

Средства от боли и воспаления

Это НПВС и кортикостероидные гормоны. К препаратам первой группы относятся Индометацин, Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак, Нимесулид и др. Они подавляют фермент циклооксигеназу, тем самым уменьшая боль и воспаление. Применяются в форме таблеток или капсул, уколов и мазей. Нельзя одновременно принимать более двух препаратов НПВС.

Внимание! Несмотря на подавление воспаления, НПВС не влияют на прогрессирование ревматоидного полиартрита, поэтому не могут быть единственными средствами лечения.

Кортикостероиды эффективны в плане длительного снятия боли и купирования воспаления. Но долго и много их принимать нельзя из-за высокого риска побочных эффектов, основные из которых таковы:

  • остеопороз;
  • атрофия мышц и кожи;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • заболевания желудка и кишечника;
  • токсическое поражение печени и других органов.

Обычно гормоны назначают при неэффективности НПВС и в более тяжелых случаях полиартрита – при поражении внутренних органов, синдроме Фелти, Стилла, при стремительном прогрессировании болезни. Эффективны инъекции Дипроспана, Дексаметазона в сустав. Один укол способен облегчить состояние на 2-3 недели.

Базисная терапия

Это основные средства, которые влияют непосредственно на аутоиммунный механизм артрита. Поэтому они и называются базисными, и при РА обязательны. К лекарствам данной группы относятся:

  • цитостатики, или иммунодепрессанты, – Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин;
  • сульфаниламиды – Сульфасалазин и Саладопиридазин;
  • соли золота – Ауранофин, Тауредон;
  • Д-пеницилламин;
  • противомалярийные средства – Плаквенил, Хлорохин, Делагил.

Последняя группа в современной медицине для терапии ревматоидного воспаления суставов практически не применяется. Начинают лечение с цитостатиков и солей золота, а если они малоэффективны или дают сильные побочные эффекты, то используют сульфасалазин и Д-пеницилламин. Первые результаты базисной терапии достигаются только спустя 3-4 месяца приема.

Местные лекарства

Они показаны в качестве симптоматического лечения и не влияют на сам полиартрит. Это обезболивающие и противовоспалительные гели и мази:

  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Кетопрофен,
  • Долгит,
  • Эфкамон,
  • Траумель С,
  • Випросал,
  • Нимесулид.

Также есть хондропротекторные кремы, но они оказывают незначительный обезболивающий эффект и больше показаны при артрозе.

Немедикаментозные методы лечения

Сюда входят гимнастика, физиотерапия, соблюдение диеты и народные рецепты. Они дополняют основное лечение.

Физиотерапия и ЛФК

Лечебные ванны (радоновые, грязевые, солевые, сероводородные), магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, фонофорез и другие процедуры наряду с физическими упражнениями помогают поддерживать функциональность суставов, не допускают атрофии мышц и связок.

Внимание! При обострениях гимнастика и большинство физиопроцедур запрещены. По назначению врача может проводиться только электрофорез с растворами лекарственных препаратов.

Питание: принципы диеты при ревматоидном полиартрите

Рацион основывается на лечебном столе №10Р, правила которого таковы:

  • уменьшение количества животных жиров и простых углеводов;
  • ограничение соли;
  • исключение острых и пряных добавок и блюд;
  • питание дробное;
  • готовка на пару или путем варки, либо запекание без масла;
  • пище не должна быть горячей или холодной.

Разрешены овощные супы, ржаной и подсушенный хлеб, нежирные мясо и рыба, каши на воде, творог, салаты, ягоды и фрукты. Исключаются сладости, шоколад, мороженое, жирное, мучное, полуфабрикаты, колбасные изделия, капуста, кофе, какао, консервы, бобовые.

Как лечить народными средствами

Нетрадиционная медицина припасла для лечения суставов целый арсенал рецептов. Но важно понимать, что ни один из них не способен вылечить полиартрит. Рекомендуем расценивать домашние средства только в качестве симптоматической терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=VJBAVYgJd2Y

Для снятия болевого синдрома можно применять компрессы на основе:

  • камфорного спирта;
  • уксуса (яблочного или обычного 9%);
  • медицинской желчи;
  • бишофита;
  • спирта или водки;
  • настойки окопника, золотого уса.

Из трав для приема внутрь противовоспалительным и цитостатическим эффектом обладают сабельник, расторопша, березовые почки, бадан, гриб чага, золотой корень.

Прогноз: сколько можно жить с артритом одновременно всех суставов

Это зависит от многих факторов – степени полиартрита, его активности, сопутствующих патологий и перенесенных заболеваний, образа жизни, своевременности начала лечения. Поэтому прожить с множественным артритом можно 5 лет, а можно 10-20 и дольше. Летальный исход обычно связан с поражением других органов и внутренними кровотечениями.

Выдают ли льготные лекарства при ревматоидном полиартрите

Если человек проходит лечение в стационаре по полису ОМС (то есть лежит в больнице), то обеспечение препаратами из перечня ЖНВЛП во время пребывания в учреждении бесплатное. Когда медперсонал предлагает оплатить какие-то лекарства или расходные материалы (шприцы, перчатки), то пациент имеет право позвонить в региональный Минздрав, страховую компанию или обратиться к главврачу больницы.

Помните! Лечение и стационарное обеспечение препаратами по территориальной программе и полису общего мед. страхования бесплатное, а требование платы за лекарства незаконно.

Выписать рецепт для бесплатного получения медикаментов в аптеке врач может федеральному льготнику. Для этого предъявите в поликлинику полис, паспорт, пенсионное удостоверение и документ об инвалидности.

При этом в группу льготных лекарств от ревматоидного артрита входят цитостатики, НПВС, антибиотики, сердечные гликозиды, антигистамины, гормоны и другие средства. Перечень льготных медикаментов длинный. Чтобы узнать, входит ли в него ваше средство, позвоните в ТФОМС или свою страховую компанию.

Рассказ о ревматоидной разновидности полиартрита в пррграмме «Семейный доктор» с Анатолием Алексеевым.

Полиартрит при ревматоидном артрите – это множественное воспаление суставов. Его невозможно вылечить навсегда, поэтому лечение направлено на поддержание качества жизни и отсрочку инвалидности и поражения внутренних органов.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/revmatoidnyj-poliartrit.html

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Ревматический полиартрит встречается у 90-95% больных с жалобами на постоянные боли в крупных суставах.

Заболевание очень просто заподозрить, но сложно подтвердить лабораторно, так как зачастую реактивы на ревматоидные маркеры отсутствуют в государственных учреждениях.

Их необходимо сдавать в частных лабораториях, цены которых чаще всего не доступны большинству представителей простого населения. Приходится устанавливать диагноз и назначать лечение на основании клинических проявлений болезни.

Распространение лабораторно подтверждённого ревматоидного полиартрита среди населения составляет 1%. Женщины с таким заболеванием встречаются в 3-4 раза чаще. Отмечено, что с увеличением среднего возраста населения Земного шара, количество заболевания увеличивается.

Что такое ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит колена

Итак, ревматический полиартрит – это хроническое вялотекущее заболевание, которое сопровождается периодическими обострениями.

Болезнь характеризуется прогрессирующим поражением всех систем и органов человека с преимущественным воспалением синовиальных (или периферических) суставов.

Воспалительный процесс в хрящевой ткани сопровождается появлением симметричных эрозивно-деструктивных изменений.

https://www.youtube.com/watch?v=n4BnIWpswFI

Важные пункты при заболевании:

  1. Системность воспалительного характера.
  2. Замещение нормальной хрящевой ткани на грубую грануляционную ткань (паннус), которая приводит к деформации и нарушению функции больного сустава.

Классификация полиартрита

Таблица степеней активности РА

Код по МКБ-10 – М05-М14.

Ревматоидный полиартрит необходимо классифицировать по нескольким признакам:

  1. Иммунологическая характеристика: серопозитивный и серонегативный ревматоидный полиартрит.
  2. По степени активности: ремиссия, минимальная, умеренная и высокая степень активности.
  3. По морфологическим изменениям: УЗИ признаки 1 степени – синовит (острый, подострый и хронический), 2 степень – продуктивно-дистрофические изменения суставов, 3 степень – анкилозирование (или окостенение хрящевой ткани).
  4. Стадии по Штейброкеру (согласно результатам рентгенологического исследования): 1-2 стадия – сужение суставной щели, появление единичных остеофитов (мест окостенения), 3 стадия – дополнительно возникают множественные остеофиты, 3 стадия – практически полное окостенение.
  5. Двигательная активность конечности – 1 степень – не нарушены главные функции, 2 степень – главные функции выполняются с затруднением, 3 степень – главные функции конечности могут выполняться только с посторонней помощью.

Основные клинические признаки ревматизма

Опухоль коленного сустава

В 65% случаев ревматоидный полиартрит проявляется типичной картиной, которая характерна для большинства хронических воспалительный процессов.

Настораживающие признаки ревматоидного полиартрита:

  1. Выраженная утомляемость.
  2. Нарушение аппетита. Пищевое предпочтение – зачастую больные предпочитают какой-то один продукт. Это может объясниться тем, что в организме не хватает определённых витаминов и микроэлементов.
  3. Мышечная слабость.
  4. Летучая боль в суставах и мышцах – дискомфортные ощущения, которые проходят и начинают без причины, причём четкой локализации болевых ощущений нет.

Вероятные признаки ревматоидного полиартрита:

  1. Стойкое симметричное воспаление суставов.
  2. Повышение температуры тела до 37,1-37,9.
  3. Ускорение скорости оседания эритроцитов.
  4. Утренняя скованность суставов, проходящая через минут 20 активной зарядки, без зарядки скованность проходит больше чем за 60 минут.
  5. Усиление боли при движении в суставе.
  6. Боль усиливается в ночное и утреннее время.
  7. Становит сложно вставать с кровати самостоятельно. Корпус сковывает как бы корсетом.
  8. Симптом «тугих перчаток» утром пальцы непослушные и могут практически не сгибаться.

Диагностические (точные) признаки ревматоидного полиартрита:

  1. Ревматоидный фактор положительный.
  2. Повышение температуры до субфебрильных цифр.
  3. Симметричность поражения мелких периферических суставов кистей и стоп.

Диагностика ревматоидного полиартрита

МРТ колена для выявления патологии

Чтобы заподозрить и подтвердить диагноз ревматоидный полиартрит необходимо собрать анамнез жизни человека и подробную историю его болезни:

  1. Непосредственная связь между поражением суставов и перенесенной стрептококковой инфекцией (острый тонзиллит, миокардит, рожистое воспаление).
  2. Поражение крупных суставов.
  3. Заболевание поражает суставы симметрично.
  4. Миграция воспалительного процесса с одной группы суставов на другой. Причем скорость передачи воспалительного процесса очень быстрая.
  5. Эффект от применения НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) проявляется очень быстро (3-5 дней).

Для постановки окончательного диагноза необходимо сопоставить данные истории болезни и жизни больного, а также результаты лабораторных исследований, которые были сделаны для диагностики заболевания:

  1. Клинический анализ крови развёрнутый (повышенное СОЭ, лейкоцитоз, небольшая анемия).
  2. Биохимический анализ крови (нарушение соотношения глобулинов, С-реактивный белок).
  3. УЗИ.
  4. Рентгенологическое исследование.
  5. При необходимости пункция сустава с целью диагностики содержимого синовиальной жидкости.

Дифференцировать заболевание необходимо с болезнями:

  1. Остеоартроз.
  2. Реактивные артриты, спровоцированные аутоиммунной реакцией организма на другое заболевание (болезнь Бехтерева, Аутоиммунный тиреоидит и т.д.).
  3. Паранеопластические полиартриты.
  4. Ревматическая полимиалгия.
  5. Ревматическая лихорадка.

Методы лечения

Диклофенак — обезболивающий препарат

Лечение ревматоидного полиартрита необходимо начинать с определения тактики лечения. Нужно понять есть ли осложнения и велика ли активность воспаления, можно ли обойтись приёмом слабых обезболивающих средств.

Лечение всегда комплексное:

  1. Иммунносупресивные препараты – Метотрексат 15-30 мг в/м или в/в 1 раз в сутки 5 дней или Лефлунамид 100 мг 1 р/с внутрь – 3 дня, потом по 20 мг 3 дня, потом 10 мг.
  2. Биологические агенты – Инфликсимаб по 3 мг на кг массы тела. З инъекции с промежутком 2 недели, потом 3 инъекции с промежутком 8 недель. Через 22 недели при необходимости можно увеличить дозировку до 10 мг.
  3. Сульфасазалин 2-4 таблетки в сутки 1 день.
  4. Глюкокортикоидные препараты – Дексаметазон 4-8 мг в сутки в/м или в/в.
  5. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства – Ибупрофен, Диклофенак, Нимессил и т.д.
  6. Плазмаферез особенно эффективен при поражении почек.
  7. Ограничение подвижности суставов помощью эластичных бинтов, тейпирования или ортезов.
  8. Лечебная физическая культура. На всех этапах развития болезни разработаны эффективные статические упражнения, которые позволяют снизить болезненную симптоматику.

Лечение ревматоидного полиартрита народными средствами редко оказывает положительный эффект, как и соблюдение какой-либо диеты. Для больного это очень важный и сложный процесс, требующий затрат сил и энергии. Нужно пояснить, что только традиционное лечение в комплексе с упражнения ЛФК поможет максимального улучшить прогноз жизни больного.

Важно не просто рассказать больному о важности лечения, но и доступно объяснить ему, как улучшится его состояние после пройденного полноценного курса лечения.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/revmatoidnyj-poliartrit.html

kosti.info
Добавить комментарий