Ревматоидный артрит температура

Содержание

Температура при ревматоидном артрите: чем опасно повышение или понижение

Ревматоидный артрит температура

Таким классическим симптомам при ревматоидном артрите, как воспаление и распухание суставов, острая боль в них, может предшествовать повышение температуры, называемое гипертермией. Иногда наблюдается противоположная картина — снижение температуры.

И в первом, и во втором случае нельзя бездействовать, лучше обратиться к специалисту, который безошибочно интерпретирует все изменения в организме и назначит правильное лечение.

Механизмы аутоиммунного заболевания

Учитывая комментарии и рекомендации специалистов по артрологии, попробуем разобраться, почему не стоит медлить с диагностикой и лечением заболевания, сопровождающегося, казалось бы, незначительным повышением температуры тела до 37 − 38°С. Ведь трудно бороться с заболеванием при отсутствии знаний о запускных механизмах, которые нарушают внутреннюю гармонию человеческого организма.

Причины воспаления внутренней оболочки суставной капсулы

Известно, что при ревматоидном артрите происходит сбой в работе иммунной системы. Если обычно она работает как защита, уничтожая вирусы или другие чужеродные организмы, то в случае сбоя атакуются не враги, а клетки собственного организма. Заболевание, которое возникает в результате того, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, называется аутоиммунным.

При ревматоидном артрите воспаление концентрируется в синовиальной (внутренней) оболочке суставной капсулы, окружающей суставную полость. Происходит это таким образом: возбудитель попадает в сустав и фиксируется там.

Клетки иммунной системы начинают уничтожать чужеродные элементы, в результате чего происходит резкое увеличение притока крови.

Постепенно количество продуктов, вызывающих воспаление, начинает увеличиваться, приводя к боли, ограничению в движениях.

Даже в процессе работы иммунной системы при ревматоидном артрите освобождения от чужеродных компонентов не происходит, но механизм «войны» уже запущен. Воспаление переходит в хроническую стадию.

Чаще всего склонность к такому воспалению передается по наследству (по женской линии), а еще в группу риска входят любители курения. На сегодня есть точные подтверждения того, что табачный дым способствует развитию артрита.

Однако есть отличия в исходе заболевания, обусловленного генетической предрасположенностью или же спровоцированного курением, характером питания. В первом случае воспаление переходит в хроническую форму и далее протекает как аутоиммунный механизм, во втором случае пациенты, не предрасположенные к ревматоидному артриту, полностью выздоравливают при условии назначения правильной терапии.

Что такое паннус и чем грозит его возникновение?

Изменения, сопровождающие воспалительные процессы при ревматоидном артрите, выявляются на рентгенограмме. Вначале можно отметить уменьшенную в сравнении со здоровой костью плотность. Позже суставные щели под влиянием разрушения хряща начинают сужаться.

Тонкая синовиальная пленка в результате затяжного воспаления начинает утолщаться. Образуется рыхлая массивная ткань, густонасыщенная кровеносными сосудами. Через некоторое время она начинает нарастать на хрящ — образуется паннус.

Клетки этой ткани опасны тем, что вырабатывают особые ферменты, способствующие растворению хрящей и костей. Постепенно на костях образуются эрозии, имеющие на рентгеновском снимке вид углублений.

По мнению ревматологов, при ревматоидном артрите эрозии возникают рано или поздно у всех больных и не требуют какого-то особого лечения.

Процессы разрушения тканей сустава продолжаются долгие годы, но особо активны на начальном этапе развития заболевания. Потом возможно торможение процессов или их активизация под влиянием провоцирующих факторов.

Как следствие, для определения скорости деструкции рентгенологическое исследование должно выполняться повторно, но не чаще чем 1 раз в год.

Какие вещества и клетки участвуют в процессе воспаления

Воспаление можно удачно сравнить с внутренней войной, которую провоцируют воспалительные клетки. Иными словами, в очаге воспаления концентрируется масса лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов и других представителей групп белых кровяных клеток.

В частности, проведенный эксперимент по удалению лимфоцитов из крови при ревматоидном артрите путем дренажа или облучения гамма-лучами лимфоидной ткани продемонстрировал улучшение состояния больного. При этом при введении в организм лимфоцитов, радиоактивно меченных, отмечалось обострение воспаления.

В качестве «оружия» воспаления выступают вещества, производимые воспалительными клетками, печенью и другими органами. Речь идет о разрушающих молекулы свободных радикалах кислорода, особом воспалительном белке комплементе, иммуноглобулинах, различных разрушающих кости и хрящи энзимах.

Медиаторы и их блокаторы

Следующим элементом, который провоцирует начало «боевых действий», являются химически активные вещества, называемые медиаторами.

Например, отек возникает вследствие того, что медиаторы способствуют увеличению проницаемости стенок сосудов.

Потеря аппетита, истощение, повышение температуры — это следствие действия тех же медиаторов и активированных воспалительных клеток, поступающих в кровь и вызывающих воспалительную реакцию во всем теле.

У некоторых пациентов медиаторы вызывают воспаление не только суставов, но и кровеносных сосудов кожи, пищеварительного тракта, легких.

Воспаление при ревматоидном артрите, как доказывают последние исследования, провоцируется:

  • TNFα (ФНОα) — фактором некроза опухолей альфа;
  • IL-1 (ИЛ-1) — интерлейкином-1;
  • IL-6 (ИЛ-6) — интерлейкином-6 и некоторыми другими.

Например, наблюдаемое при ревматоидном артрите повышение уровня TNFα в воспаленных суставах свидетельствует о начавшихся процессах деструкции и развитии других, уже названных выше, клинических проявлений.

В 90-х годах прошлого столетия фармацевты разработали биологические препараты, действие которых направлено на нейтрализацию фактора альфа — TNFα-блокаторы.

Лечебные средства зарекомендовали себя позитивно, но у некоторых пациентов в процессе принятия препаратов быстро образовываются антитела, что сводит терапию к нулю.

Поэтому лечение блокаторами должно осуществляться индивидуально, при контроле концентраций лечебного вещества в крови.

На сегодня эти эффективные препараты остаются дорогим удовольствием и применяются в крайних случаях. Противопоказанием к их использованию может быть беременность, кормление грудью, тяжелая инфекция, туберкулез, гепатит, сердечная недостаточность.

Повышение или понижение: что опасно?

Температура тела при артрите меняется, что обусловлено особенностями работы иммунной системы и организма человека. У пациентов с более крепким иммунитетом повышение температуры будет более значительным.

Объясняется это тем, что при ревматоидном артрите происходит процесс выработки антител, сопровождающийся синтезом активных веществ и гормонов, провоцирующих воспаление. Под их влиянием происходит раздражение центра, расположенного в головном мозге и отвечающего за терморегуляцию организма. Как следствие, повышение уровня теплопродукции.

Человек измеряет температуру и видит на столбике термометра завышенные показатели, что колеблются от субфебрильных показателей до гектических, т.е. от 37˚С до 39˚С и более. Чем выше температура, тем активнее происходит воспалительный процесс и более разрушительны его последствия.

Если же на столбике термометра показатели ниже нормы, это свидетельствует об обратных процессах, происходящих в организме. Снижение температуры свидетельствует о том, что иммунная система не готова защищать организм.

Такая картина при ревматоидном артрите наблюдается в нескольких случаях. Во-первых, когда жизненный ресурс организма истощен на фоне происходящих патологических процессов. Во-вторых, при агрессивном иммуносупрессивном лечении болезни химиотерапевтическими или гормональными средствами.

Дело в том, что эти вещества приводят к разрушению лимфоидной ткани и угнетению деятельности коры надпочечников, результатом чего является недостаточная выработка гормонов организмом. Таким образом, снижение температуры тела при ревматоидном артрите может быть следствием неправильного дозирования стероидных гормонов глюкокортикоидов.

Картина «неправильной» лихорадки

При ревматоидном артрите наблюдается смена температуры тела, называемая «неправильной» лихорадкой. Подразумевается, что изменение температуры происходит при отсутствии какой-либо закономерности. Она может быть нормальной либо подниматься и опускаться. Хотя одно правило может реализовываться с завидной регулярностью: с утра температура несколько ниже, чем вечером.

Врачи отмечают, что картина начала заболевания может быть разной, что зависит от тяжести и темпа развития воспалительных процессов. Кроме немотивированной субфебрильной температуры, наблюдаются такие начальные проявления, как повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и похудание, повышенная потливость, боли в мышцах, ощущения онемения, покалывания.

Поскольку чаще всего процесс воспаления начинается в период холодов, больные и не задумываются о возможности развития артрита, списывая все симптомы на вирусную или бактериальную инфекцию. С другой стороны, именно эти факторы, плюс травма, хирургическое вмешательство, пищевая аллергия, введение вакцины могут стать провоцирующими.

Большинство пациентов на четвертом и пятом десятилетии жизни отмечают постепенное развитие артрита и жалуются на боли в области суставов, скованность в утреннее время. Постепенно интенсивность проявления симптомов возрастает, при этом периодически и непостоянно отмечается субфебрильная температура.

При остром развитии заболевания температура может превышать 38°С, сопровождаться острой болью в суставах и появлением припухлости.

Как правильно производить измерения

Остается научиться производить правильные измерения температуры, чтобы при малейших подозрениях вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

При измерении ртутным термометром необходимо встряхнуть прибор, чтобы активное вещество опустилось в стеклянной колбе до нижнего уровня (рекомендуется отметка в 35°С). Не стоит использовать термометр, в котором столбик ртути разорван — полученные показатели не будут отличаться достоверностью.

Традиционно принято измерять температуру, вставляя прибор в подмышечную впадину. Перед процедурой необходимо вытереть кожу, поскольку влага на ее поверхности будет давать пониженные результаты. Градусник размещают таким образом, чтобы резервуар, наполненный ртутью, полностью покрывался телом. Руку прижимают и удерживают в таком положении на протяжении 10 минут.

Температуру измеряют и в других местах — складке в паховой области, влагалище, прямой кишке, рту. В некоторых странах последний вариант считается наиболее точным и приемлемым для использования.

Следует заметить, что норма при измерении температуры во рту несколько выше — до 37,3°С.

Тот же аспект следует принимать во внимание при измерении температуры во влагалище или при необходимости в прямой кишке.

Измерения температуры необходимо производить дважды в день: в утреннее и вечернее время. Результаты записывают и в том случае, если они соответствуют норме здорового человека, используя особый температурный бланк, который легко можно создать самостоятельно.

Конечно, при ревматоидном артрите измерение температуры тела не является основным диагностическим методом, но при подозрении на разлад в работе организма оно поможет быстро определиться с датой визита к врачу.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/artrit/temperatura-tela-pri-revmatoidnom-artrite.html

Температура при артрите (ревматоидном): может ли быть повышение (37, 38)?

Может ли быть лихорадка при артритах? Да, может: повышение температуры тела при артрите — обычное дело. Например, при ревматоидном артрите повышенная температура – один из основных симптомов заболевания у 50-70% больных. Особенно часто наблюдается высокая температура при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного).

Лихорадка вызвана несколькими причинами, но одной из главнейших является воспалительная реакция. У некоторых больных наблюдается постоянная лихорадка, у других эпизодическая, на фоне обострения болезни (может развиваться даже жар выше 38 градусов).

Как может меняться температура при артрите?

У больных различными видами артрита часто имеется нестабильный температурный режим, особенно если это ревматоидная форма артрита. Даже в течение одних суток температура может то увеличиваться, то уменьшаться, меняясь по несколько раз в день.

Статистически постоянная или частая лихорадка сопровождает примерно 50-70% всех случаев ревматоидного и инфекционного артрита. Бывает ли так, что даже при агрессивных видах артритов никогда не повышается температура? Такое бывает, но крайне редко.

Какие именно температурные рамки имеются при артритах? Как правило, лихорадка очень редко превышает 38 градусов при хроническом течении заболевания. Если речь идет о реактивных формах артрита, то есть вероятность повышения до 40 градусов.

При постоянной лихорадке температура редко превышает 37,2 градуса. При этом у ребенка лихорадка обычно серьезнее, чем у взрослых (из-за специфики иммунной системы детей), и часто доходит до 40 градусов. У взрослых столь серьезная лихорадка встречается редко.
к меню ↑

Причины изменения температуры при артрите

В чем причина такого симптома на фоне артритов? Существует несколько основных причин, так или иначе завязанных на работе иммунной системы человека. Часто не сама болезнь приводит к жару, а сбои иммунитета.

Хроническая лихорадка при артрите редко бывает больше 37,7 градусов

Основные причины изменения температуры:

  1. Воспалительные процессы на фоне заболевания. Воспаление является одним из методов защиты иммунной системы, и именно воспаление чаще всего провоцирует развитие жара.
  2. Сбои в работе иммунной системы в целом. При аутоиммунных формах артрита иммунная система «бомбит» собственные ткани, подключая разные механизмы иммунного ответа (включая жар).
  3. Адекватный ответ иммунной системы. В данном случае жар возникает на фоне попадания инфекционных патогенов в суставную ткань. Отличительная черта данного иммунного ответа – температура понижается почти сразу же после принятия подходящих антибиотиков.
  4. Токсический эффект. Вызван разрушением суставной ткани и развитием патологических процессов из-за попадания в региональный кровоток продуктов полураспада суставной ткани.

к меню ↑

Чем опасны такие отклонения?

Последствия постоянно протекающей лихорадки при артрите могут быть весьма плачевными. Серьезные осложнения возможны и при эпизодическом жаре, развивающемся при острых формах артритов (реактивных, инфекционных).

Самое серьезное осложнение – развитие системных аутоиммунных реакций. Они могут быть как практически безвредными (капиллярит), так и тяжело протекающими (васкулиты, поражающие почки и крупные сосуды).

К менее тяжелым осложнениям можно отнести общую слабость пациента, нарушение трудоспособности, временное ухудшение работы иммунной системы. Иногда может произойти ухудшение течения основного заболевания, ускорение его развития, усиление симптомов (прежде всего воспаления и боли).

Кроме того, после эпизодического жара возможно развитие хронической лихорадки (с температурой не выше 37,7 градусов), которую очень тяжело лечить (а иногда вообще не удается). Если у больного имеются вторичные заболевания (болезни сердца и сосудов, печени, почек, селезенки) – возможно их осложнение и возникновение обострений.
к меню ↑

Температура при ревматоидном артрите (видео)

к меню ↑

При каком артрите может нарушаться температурный режим?

При каких именно подвидах возможно развитие жара? Сделаем акцент лишь на самых часто встречаемых видах артрита и рассмотрим, как может меняться температура:

  • остеоартрит — жар бывает очень редко, возможна лихорадка до 37,7 градусов;
  • ревматоидная форма – жар бывает очень редко, как эпизодические формы, так и хронические;
  • ювенильный (детский, он же болезнь Стилла) — лихорадка присутствует практически в 100% случаев, протекает длительно;
  • инфекционный подвид — болезнь возникает из-да бактериальной или вирусной флоры, на которую иммунитет реагирует именно лихорадкой;
  • псориатическая форма – возможны редкие эпизодические подъемы температуры до 37,7 градусов, но не более того.

Сколько дней может держаться температура при артрите? Если это реактивные формы заболевания, то обычно в течение одной-двух недель. Если это аутоиммунный процесс, то лихорадка может присутствовать вообще постоянно, периодически спадая или ослабевая.
к меню ↑

Как понять, что температура меняется из-за артрита, а не от других болезней?

Лихорадка при артрите первые несколько дней обычно неспецифична, и очень тяжело понять, что причина кроется именно в этой болезни. Повышение температуры хорошо «маскируется» под банальную простуду – у пациента может ломить конечности, болеть голова, что только усиливает убеждение, что это простуда.

Со временем (спустя несколько дней) список дифференциальных диагнозов существенно уменьшается, и становиться понятно, что причина именно в артрите.

Понять, что температура выросла из-за артрита, а не из-за простудных заболеваний, можно по следующим признакам:

  1. Лихорадка затянулась, и длится более недели.
  2. Нет симптомов, присущих инфекционным патологиям (синусит, насморк, боль в горе, кашель, общая слабость).
  3. Температурный режим не меняется: температура повышается и держится несколько дней, без существенных колебаний в разное время суток.

Поражение артритом пальцев рук

Если при обычной простуде или гриппе жар усиливается к вечеру, то здесь он либо присутствует постоянно, либо усиливается в любое время дня или ночи. Правда, особенно акцентировать внимание на этом признаке не стоит – у 40% больных при артрите жар усиливается к вечеру.

Самым лучшим решением будет посетить лечащего врача или, если вы ощущаете сильную слабость или боли в суставах, вызвать терапевта на дом.
к меню ↑

Что нужно делать?

Если вы имеете хроническую лихорадку, то лечение должно проводиться под наблюдением врачей нескольких специализаций. Если хроническая лихорадка протекает тяжело (например, превышает 38 градусов), может быть показано лечение в условиях стационара.

Если речь идет об эпизодическом жаре (обычно температура держалась нормальной, но внезапно поднялась), то его нужно сбивать. Для этого можно применять в рекомендованной суточной дозировке нестероидные противовоспалительные средства (например, порошок Нимесил).

Учтите: более 4-7 дней подряд использовать нестероидные противовоспалительные средства нельзя – возрастает риск развития тяжелых кровотечений в ЖКТ. При температуре менее 38,1 градуса можно использовать медикаменты попроще – например, Парацетамол.

Если сбить жар не удается, не пытайтесь превышать рекомендуемые дозы препаратов. Обратитесь к врачу или, если стало совсем плохо, смело вызывайте скорую помощь. Во время лихорадки не посещайте горячие ванны или душ – вы можете спровоцировать развитие системной инфекции и только ухудшить ситуацию.

Соблюдайте постельный и питьевой режим (не менее двух литров обычной воды в сутки, не считая чаев и кофе).

Источник: http://osankino.ru/artrit/temperatura-pri-artrite.html

Опасна ли повышенная температура при ревматоидном артрите

Опасна ли повышенная температура при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит представляет тяжелое хроническое заболевание с воспалением суставов аутоиммунного характера. Помимо суставных поражений, у пациента могут быть признаки поражения сосудов и внутренних органов. В основе болезни лежат сдвиги в работе иммунной системы, приводящие к выработке антител против собственной соединительной ткани.

Температура при ревматоидном артрите является одним из симптомов заболевания, отражающим степень активности воспалительного процесса. Выраженность температурной реакции может варьировать в зависимости от стадии заболевания, выраженности воспаления и количества вовлечённых в воспаление суставов.

Особенности повышения температуры при ревматоидном артрите:

Повышенная температура при ревматоидном артрите

  • температура может колебаться от субфебрильной (37-380 С), до фебрильной (более 380 С);
  • величина подъёма температуры прямо пропорциональна активности воспалительного процесса;
  • подъем температуры сопровождается слабостью, потливостью, ознобами;
  • при хроническом, медленно прогрессирующем течении болезни повышения температуры тела может не быть;
  • всегда присутствует локальное повышение температуры кожи в области пораженного сустава;
  • небольшой подъем температуры (37 0С и чуть выше 37 0С) может быть еще до развития типичной клинической картины заболевания;
  • ревматоидный артрит в детском возрасте часто дебютирует именно с резкого повышения температуры тела до высоких цифр.

При любых отклонениях температуры тела при ревматоидном артрите от нормы необходимо исключить присоединение инфекции.

Дополнительные симптомы болезни

Отек суставов — один из симптомов ревматоидного артрита

Помимо повышения температуры тела, при ревматоидном артрите имеются следующие симптомы:

  1. Боль при в покое и при движениях в пораженных суставах.
  2. Отек в околосуставной области, покраснение кожи над суставами, боль в окружающих сустав связках и сухожилиях.
  3. Явления утренней скованности в воспаленных суставах, длящиеся более часа. После долгого отдыха пациентам трудно вновь начать движение, а для работы в суставе требуется прилагать усилия.
  4. Изменение формы и конфигурации суставов. Появление контрактур. Суставы подвергаются деформации уже на поздних стадиях заболевания, когда происходит аутоиммунное разрушение гиалиновых хрящей сустава и воспаление переключается на нижележащую костную ткань.
  5. Появление под кожей ревматоидных узелков. Поражение ревматоидными узелками может быть на коже и на оболочках внутренних органов, таких как плевра и оболочки головного мозга.

Самая частая локализация ревматоидных узелков — на разгибательных поверхностях суставов, на затылке и на ахилловых сухожильях

Боль в пораженных суставах является самым типичным симптомом болезни, и возникает при раздражении нервных окончаний синовиальных оболочек сустава, при воспалении и растяжении.

Боль носит непостоянный характер, стихая в дневные часы и усиливаясь ночью. Чаще всего воспалением затрагиваются суставы кистей, стоп, лучезапястные и голеностопные суставы.

Артрит ревматоидного характера отличается симметричностью – в процесс вовлекаются суставы одной суставной группы с обеих сторон.

Боль в суставах сопровождается нарушением сна, потливостью и повышением температуры. Чем больше суставов вовлечено в воспаление, тем более высокая наблюдается лихорадка.

Для определения интенсивности болевого синдрома существует специальная шкала (ВАШ), удобная и простая для использования пациентом. На данной шкале отложены цифры от нуля до десяти на расстоянии одного сантиметра друг от друга.

Пациенту самостоятельно предлагают определить выраженность болей по шкале от 0 до 10, где 0 – боль отсутствует, а 10 – боль максимальна.

После чего врачом производится измерение от нуля до отметки, установленной пациентом, что позволяет оценить активность ревматоидного артрита:

  • до 3 см – активность первой степени;
  • 3-6 см – активность второй степени;
  • более 6 сантиметров – активность третьей степени.

Необходимо помнить, что боль по данной шкале оценивается субъективно, что не может служить достоверным критерием при установке диагноза.

Лабораторные и инструментальные данные

Лабораторные исследования ревматоидного артрита

При лабораторном исследовании больных с ревматоидным артритом в крови могут быть следующие отклонения:

  • в общем анализе крови имеется значительное повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и лейкоцитарный сдвиг влево. При длительном течении патологии может быть анемия нормохромного типа и лейкопения;
  • увеличено количество С-реактивного белка;
  • положительны тесты на ревмофактор (РФ) или антицитруллиновые антитела (АЦЦП);
  • при рентгенографии суставов выявляется суженная суставная щель и явления разрушения суставного хряща и подлежащей костной ткани.

Зависимость клинической и лабораторной картины от выраженности лихорадки

Так как лихорадка является показателем остроты процесса, необходимо помнить:

  • выраженное повышение температуры тела при ревматоидном артрите свидетельствует о неблагоприятном течении болезни;
  • симптомы заболевания взаимосвязаны – чем больше количество воспаленных суставов, тем более выражен болевой синдром, тем более проявляются симптомы скованности и тем выше температура тела;
  • длительное повышение температуры тела без признаков боли в суставах и их воспаления требует проведения тщательной дифференциальной диагностики с инфекционной патологией;
  • чем более выраженно протекает обострение, тем более высокие показатели в крови пациента СОЭ и уровня С-реактивного белка;
  • высокая активность воспаления может быть причиной нарушения самообслуживания пациента и приводить к инвалидизации, поэтому необходимо медикаментозно влиять на воспалительный процесс уже на ранних стадиях болезни. Эффективность медикаментозной терапии должна оцениваться изначально по скорости снижения СОЭ и С-реактивного белка, а потом уже по степени снижения температуры тела и выраженности клинических проявлений.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита суставов

Лечение

Лечение ревматоидного артрита может быть симптоматическое и болезнь-модифицирующее.

Симптоматическое лечение позволяет купировать такие симптомы, как боль и отек сустава, снизить проявление воспаления. Из препаратов можно применять:

  • НПВС (противовоспалительные средства). Благодаря блокированию цикла арахидоновой кислоты, снижают выработку воспалительных медиаторов, что помогает снизить температуру, ликвидировать отек и уменьшить боль при движении. Предпочтение следует отдавать препаратам селективного действия, их можно принимать длительное время, не опасаясь побочных эффектов со стороны пищеварительной системы;
  • кортикостероиды при артрите обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Может быть показано как применение пульс-терапии кортикостероидами, так и непосредственно внутрисуставное их введение.

Для того чтобы замедлить прогрессирование болезни, обязательно применение цитостатических препаратов (метотрексата, сульфасалазина). Они положительно влияют на прогноз болезни и замедляют развитие дегенерации хрящевой ткани.

Опасна ли повышенная температура при ревматоидном артрите

Источник: http://sustavportal.ru/artrit/temperatura-pri-revmatoidnom-artrite.html

Что делать с температурой при артрите и артрозе

Что делать с температурой при артрите и артрозе

Для клиники ревматических заболеваний типична общая или локальная гипертермия в сочетании с суставным синдромом. Для нормализации состояния, снижения числа осложнений, крайне важна ранняя врачебная помощь.

Температуре при ревматоидном артрите, что делать? Данная задача является одной из самых актуальных в современной ревматологии в связи со сложностью выбора рациональной терапии.

В зависимости от патогенетических факторов гипертермии, подход к ведению пациентов будет отличаться.

Для построения оптимальной лечебной тактики необходимо обращение к специалисту (неврологу, вертебрологу или ортопеду).

Может ли быть температура при артрозе и артрите

Артрит и артроз относят к этиологически разнородной группе ревматических заболеваний, протекающих с общей симптоматикой. Артроз характеризуется дегенеративно-дистрофическим разрушением хряща, с последующим поражением прилегающих анатомических образований.

Основной причиной патологии называют нарушение обменных процессов. Провоцирующими факторами выступают травмы, врожденные аномалии, специфические и неспецифические воспаления, аутоиммунные заболевания, лишний вес, чрезмерная нагрузка.

Артрит протекает с воспалительным поражением элементов суставов. Этиологию болезни рассматривают с позиции мультифакторной концепции, где основная роль отводится наследственной предрасположенности и инфекционным агентам. Воспалительный процесс генерируют неблагоприятные социально-бытовые условия, переохлаждение организма, слабый иммунитет.

Клинические проявления ревматических состояний разнообразны и нестабильны. При этом выделяют общие симптоматические маркеры, объединяющие все звенья патогенеза.

К таковым относят:

  • болезненные ощущения разной интенсивности и продолжительности;
  • отечность;
  • опухание;
  • гиперемию или цианотичность кожи над суставом;
  • ограничение подвижности.

Симптоматика ранних форм заболевания развивается остро. При этом страдает общее состояние пациента. На ряду с суставным синдромом выражены локальные изменения: головная боль, снижение аппетита, утомляемость, слабость, интоксикация, лихорадка.

Выявление гипертермии указывает на то, что организм противостоит воспалению. Хуже, если температура опускается ниже нормы. Данное состояние предполагает истощение жизненного ресурса на фоне прогрессирования патологии, неправильную тактику лечение медикаментозными препаратами, на фоне которой возникает риск нарушения гормонального фона.

Температура при воспалении суставов преимущественно субфебрильная, но может повышаться до критических цифр 39-40⁰. Гипертермии свойственно интермиттирующее течение: чередование естественной температуры с периодами подъема в вечернее и ночное время.

Степень подъема температуры зависит от реактивности организма, функционального состояния центра терморегуляции, пирогенной активности микробов. Неприятные ощущения будут усиливаться по мере прогрессирования суставных изменений.

Справка! Нарушение теплового баланса чаще протекает с повышенной потливостью, ознобом, сердечными болями, асфиксией.

Причины изменения температурного режима тела

Терморегуляция является важным показателем общего состояния здоровья. Отклонение температуры от нормы это один из самых ранних симптомов патологических изменений. Развитие лихорадки связано с защитно-приспособительной реакцией организма в ответ на агрессивное воздействие факторов разного генеза.

Изменение термодинамических параметров наблюдается при артритах инфекционно-воспалительного характера.

Экзогенные пирогенны (это чаще инфекционные возбудители) воздействуют на термочувствительные нейроны гипоталамуса, что приводит к повышению теплопродукции в мышечной ткани, ознобу, уменьшению теплоотдачи за счет сужение сосудов кожных покровов.

Чем интенсивнее воспалительный процесс, тем выше температура тела.

Другим патогенетическим компонентом изменения тепла в организме на фоне ревматических патологий называют нарушение метаболизма в тканях. Изменяется процесс циркуляции крови, в результате чего не обеспечиваются жизненно важные функции: клетки не получают в достаточном количестве кислород и питательные вещества, нарушается водно-электролитный обмен.

Патологические состояния запускают ряд процессов, в том числе нарушение теплового баланса и повышение теплосодержания организма.

Артроз преимущественно протекает с локальной гиперемией кожи вокруг пораженного сустава. При пальпации ощущается жар, покраснение эпидермиса, отечность и припухлость больного сустава. Исключением будет ревматоидный артрит. Для клиники заболевания типична лихорадка, миалгия, артралгия, общая гиперемия, болезненность.

Совет! Для определения температуры тела на выбор проводят ректальное измерение, паховое или оральное.

Лечение

Подход к восстановлению суставов предполагает проведение этиотропной, патогенетической и паллиативной терапии. Основу лечения в периоды обострения составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты в сочетании с седативными средствами.

Для сокращения сроков ремиссии курсы медикаментозного лечения дополняют массажем, ЛФК, диетой.

Справка! Классическим методом диагностики ревматических заболеваний является оценка клинических форм в сочетании с рентгенологическим обследованием. Для выяснения причин гипертермии необходимо выполнение лабораторных исследований — общего анализа крови и мочи.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты являются важным инструментом прекращения боли и воспаления, связанных с повреждением структур опорно-двигательной системы. Применяются в качестве симптоматической терапии для уменьшения выраженности признаков воспаления (боли и лихорадки), нормализации общего состояния пациента.

НПВП имеют сложный механизм действия, направленный на торможение синтеза простагландинов, подавление активности циклооксигеназы-2, ингибирование которых ослабляет симптомы воспаления и боли.

НПВП демонстрируют отчетливое анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Эффект понижения температуры развивается в течение 20-30 минут, и продолжается до 6-8 часов. Часть препаратов характеризуется антиагрегантными свойствами.

Из отрицательных моментов необходимо назвать выявление нежелательных реакций даже при коротком курсе. Поэтому, на фоне применение НПВП необходим врачебный контроль над состоянием печени, желудка, двенадцатиперстной кишки, сердца и сосудов. После достижения ремиссии рекомендовано отказаться от НПВП.

В неврологии и вертебрологии предпочтение отдают препаратам нового поколения с хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности.

К таким относятся:

Справка! В педиатрической практике с раннего возраста допускаются только два препарата: «Нурофен» и «Индометацин» с трехмесячного возраста.

Выбор НПВП проводят эмпирическим путем, ориентируясь на эффективность лекарственного продукта, возможность развития побочных реакций, противопоказания, индивидуальную восприимчивость пациента.

Лечение начинают с минимальных эффективных доз. Выбор способа доставки препарата, кратность и суточную норму лекарства доктор подбирается индивидуально с учетом возраста, общего состояния пациента, стадии прогрессирования болезни.

Доза считается адекватной, если уменьшаются болезненные ощущения, нормализуется температура тела, сохраняется объем и качество движений. Удостоверившись в хорошей переносимости препарата, определяют продолжительность лечения.

Глюкокортикостероиды

Медицинские продукты не являются жаропонижающими препаратами прямого действия. Они предназначены для сдерживания воспалительной реакции, компонентами которой является общая и локальная гипертермия. За счет способностей препарата к иммунодепрессивному действию прием глюкокортикостероидов тормозит прогрессирование суставных заболеваний.

Фармакологический эффект связан со способностями вступать в контакт с цитоплазматическими рецепторами. Результатами взаимодействия будет образование комплексов, индуцирующих синтез белков, которые препятствуют высвобождению медиаторов воспаления, боли, аллергии.

При системном и местном использовании препараты данной группы сдерживают развитие аллергической реакции, устраняют зуд и воспаление, прекращают экссудацию, оказывают противошоковое действие и иммунодепрессивный эффект.

На практике применяется большой арсенал лекарственных средств, которые способны воздействовать на симптокомплекс артрита:

  • «Преднизолон»;
  • «Триамцинолон»;
  • «Полькортолон»;
  • «Метипред»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Метилпреднизолон».

Относительным противопоказанием для системного использования глюкокортикостероидов называют персональную чувствительность к одному или нескольким составляющим компонентам.

Запрещено введение медицинских продуктов при определении в анамнезе следующих состояний:

  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • активных форм туберкулеза;
  • острой почечной и печеночной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • стенокардии;
  • системного остеопороза;
  • аутоиммунных состояний.

На риск развития и выраженность нежелательных эффектов влияет частота введения, дозировка и длительность применения. Бессистемный прием может стать причиной расстройства пищеварения, психических нарушений, набора веса, гипергликемии, мышечной слабости, изменения АД.

Важно! На фоне отсутствия признаков обострения врач постепенно снижает дозировку. При резком прекращении использования глюкокортикостероидов возможно развитие «синдрома отмены»: недомогание, слабости, снижения аппетита, гипертермии, обострения основной патологии.

Тяжелые случаи протекают с судорогами, коллапсами, когда без введения дозы глюкокортикостероидов в короткие сроки возможен летальный исход.

РА и сопутствующие болезни

Подъем температуры при суставных патологиях наблюдается на ранних стадиях, и нормализуется в течение 15-30 дней.

При адекватной и полной терапии температура стабилизируется, и сохраняется на естественном уровне.

Стойкое повышение температуры позволяет судить о заболеваниях другого генеза. Гипертермия – общий знаменатель патологических процессов разной локализации, что служит причиной трудностей в диагностическом поиске.

В основе субфебрильной температуры или лихорадки, проявляющейся на фоне деструктивных изменений костно-мышечной системы, могут лежать следующие состояния:

  • психогенные лихорадки;
  • нарушения обмена веществ;
  • заболевания инфекционно-воспалительного характера: вирусные и паразитарные инфекции, туберкулез, абсцесс легкого, эндокардит;
  • ОРВИ и гриппоподобные заболевания;
  • системные воспаления соединительной ткани: регионарный энтерит, аллергический васкулит, болезнь Лимбана-Сакса, ревматическая лихорадка;
  • онкология.

Стойкое сохранение гипертермии может быть спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов, в частности жаропонижающих и антибактериальных форм. Поэтому, для определения причин и этиологии нарушения теплового баланса необходимо обширное обследование, знание и понимание механизмов развития, клиники отдельных заболеваний.

Заключение

Для рационального выбора медикаментов и способов купирования симптомов артрита и артроза, в частности прекращения боли и нормализации температуры тела, изначально обсуждается этиология и патогенез заболевания.

Общепринятым фармакологическим подходом для купирования воспалительной реакции является первоочередное применение НПВП или глюкокортикостероидов.

Источник: https://revmatolog.org/artrit/chto-delat-s-temperaturoj-pri-artrite-i-artroze.html

Температура при артрите

Температура при артрите

Некоторые пациенты жалуются на то, что у них поднимается или опускается температура при артрите.

Представленное заболевание характеризуется тем, что при его развитии прогрессирует воспалительный процесс в костных структурах, вызванный токсинами и патогенными микроорганизмами, скопившимися в тканях.

Состояние защитной системы у каждого человека, в зависимости от возраста и образа жизни, может быть разным, поэтому и течение заболевания отличается, сопровождаемся подъемом или снижением температуры тела.

Более того, если прогрессирует артрит, то на его фоне могут «всплывать» и другие болезни, которые не были вылечены окончательно, что усугубляет ситуацию. Врачи не рекомендуют оставлять повышенную температуру тела на самотек, надеясь, что она сама стабилизируется. Организму следует обязательно помочь, но делать это необходимо правильное, то есть комплексно.

Особенности

Главной особенностью температуры при артрите выступает то, что во время приступа она может значительно повышаться, но когда состояние стабилизируется, она возвращается к нормальным показателям.

Также отличительная особенность состоит в том, что температура может повышаться не во всем организме, как это бывает при локальном воспалении, или при заболеваниях внутренних органов, а лишь на том участке, где повреждены костные ткани. Тогда кожные покровы в области больного сустава становятся горячими, что ощутимо при пальпации.

Помимо этого имеется видимая гиперемия (покраснение) эпидермиса, сопровождаемая опуханием, и возникновением отечности. Если стадия заболевания завершающая, то пациент также испытывает боль, а его движения в зоне поражения становятся резко ограниченными, появляется дискоординация при ходьбе.

Говоря о том, может ли быть температура во время приступа артрита, ответ скорее будет положительным.

Более того, при наличии еще нескольких симптомов обязательно необходимо обратиться за врачебной помощью, и провести дополнительное обследование, после чего специалист сможет назначить корректное лечение.

Ухудшение

Если спросить у большинства пациентов, с установленным диагнозом артрит, о том наблюдались ли колебания в показателях температуры тела, то, вероятнее всего, они не смогут ответить на этот вопрос.

Тем более, если патологический процесс только находится в стадии развития. Это обусловлено тем, что на ранних этапах болезнь протекает практически бессимптомно, и температуру можно было просто не заметить.

Нарушение координации движений при артрите

Сопутствующие симптомы патологии, такие как: нарушение двигательной способности сустава, проблемы с координацией и боль, возникают гораздо позже. Поэтому, зачастую повышение температура тела человек списывает на усталость (если она не слишком высокая), или же на вирусное заболевание.

Однако при постоянном контроле над своим здоровьем можно заметить, что температура то поднимается, то снова нормализуется (это происходит периодами). Именно такая закономерность должна стать первым звоночком для подозрений на развитие артрита, а вместе с ним и деструктивных процессов в тканях.

При своевременном обращении за квалифицированной помощью, например, сразу, после некоторой череды беспричинного жара у пациента, удастся диагностировать артрит еще на начальной стадии. Это позволит незамедлительно начать терапию, эффективность которой будет в разы выше, нежели если лечить уже запущенную болезнь.

Если у пациента будет диагностирован ревматоидный артрит, тогда его состояние будет равно противоположным, то есть, температура тела будет периодически снижаться.

Гипертермия

В медицине этот термин обозначает не что иное, как перегрев тела, и это может происходить по разнообразным причинам. Гипертермия наблюдается при различных заболеваниях, начиная от стандартного гриппа, и заканчивая сложными патологиями внутренних органов, или онкологиями.

По отношению к подобному состоянию пациента врачи делятся на два лагеря: одни считают, что гипертермия является основным симптомом артрита, другие наоборот, утверждают, что ее необходимо рассматривать как отдельное заболевание. Она может появляться под воздействием как экзогенных, так и эндогенных факторов, воздействующих на организм человека.

Гипертермия

В любом случае, если у пациента наблюдается гипертермия, то это говорит о том, что у него нарушена терморегуляция организма, что при артрите может быть на фоне неправильного обмена веществ. Что касается симптоматики, то она схожа с артритом.

Так, например, при воспалительном процессе пациент сталкивается с проблемой нарушения двигательной способности пораженных суставов и болью в мышцах, а при гипертермии могут появляться также мышечные боли и судороги.

Оба патологических состояния характеризуются неправильной работой функции кровообращения, нарушением водно-солевого баланса, и постоянным ухудшением общего состояния.

Что опасно

Колебания температуры тела у пациентов с артритом обусловлены неправильной работой иммунной системы.

Если защитная функция находится в относительно нормальном состоянии, то повышение будет несущественным, и его можно даже не заметить.

Такое состояние обусловлено выработкой антител с последующим синтезом активных веществ, на фоне которого и прогрессирует воспалительный процесс при ревматоидном артрите.

После того, как антитела были произведены, они негативно воздействуют на один из центров головного мозга, который и отвечает за процесс терморегуляции тела. И в результате этого начинается постепенное повышение температуры тела, которая находится в пределах 37˚- 39˚. Из этого можно сделать вывод, что чем выше показатель, тем сильнее воспаление и деструкция тканей.

Но не стоит забывать и об обратном процессе, который наблюдается при понижении нормальных показателей температуры тела. Если происходит именно так, то организм человека настолько ослаблен, что не способен даже пытаться противостоять воспалительному процессу.

Причин подобного состояния может быть две: сильное истощение организма заболеванием, или проводилось сильнейшая гормональная или химиотерапия. При лечении пациента указанными методами, у него разрушается лимфоидная ткань, на фоне этого начинает недостаточно работать кора надпочечников, что приводит к невозможности организма продуцировать необходимое количество правильных гормонов.

Таким образом, можно сделать вывод, что снижение температуры тела – это более тревожный симптом, при котором следует безотлагательно обратиться за помощью.

Лихорадка

Рассматривая регулярные колебания температуры тела при артрите, многие врачи называют подобное состояние неправильной лихорадкой.

Суть понятия заключается в том, что изменения показателей практически не имеют закономерности, то есть могут быть в одно время суток выше, в другое ниже, в третье оставаться нормальными.

Человек может обратить внимание, на то, что в утренние часы отмечаются пониженные показатели, а вечерние, наоборот, повышенные.

В зависимости от степени тяжести и стадии развития патологического процесса, клиническая картина также будет разниться. Люди при лихорадке практически всегда испытывают довольно быструю утомляемость, не способность выполнять физические действия, которые раньше не вызывали проблем, на фоне отсутствия аппетита отмечается истощение организма и стремительное снижение массы тела.

Практически всегда имеются незначительные боли в мышцах и повышенное потоотделение, конечности могут неметь и покалывать.

Особенность артрита в том, что он может обостряться в период холодов (зимой или осенью, ранней весной), когда человек может долго пребывать на холоде, а организму не хватает витаминов. Именно это заставляет пациента думать о том, что у него вирусная инфекция, и не проходить обследование у специалиста.

Приступы неправильной лихорадки наблюдаются, в основном, у пациентов старшей возрастной группы от 50 лет и более. Так же ее возникновение провоцируют полученные травмы, перенесенные хирургические вмешательства, хронические патологии, и даже неправильные инъекции.

Измерение

Как бы это ни казалось странным, но температуру тела еще необходимо уметь правильно измерять.

Именно это может помочь пациенту в случае обнаружения колебаний показателей своевременно обратиться за помощью. Наиболее точные данные можно получить при использовании ртутных градусников.

Прежде чем начать мерить температуру, его аккуратно встряхивают, так чтобы он не вылетел, желательно до отметки 35°.

После этого необходимо протереть мышечную впадину от излишней влаги, если она имеется, иначе показатели могут быть неправильными, и разместить в ней термометр (не используйте градусники, у которых ртутный столбец поврежден или разделе). Носик со ртутью должен полностью перекрываться кожными покровами, для чего прижимают руку к телу, и остаются в таком положении на 10 минут.

Для контроля показаний можно завести специальный температурный бланк или обычный блокнот, где необходимо фиксировать данные, полученные в утреннее и вечернее время каждый день. Такой метод диагностики артрита нельзя считать основным, но он явно поможет пациенту заметить, что в организме произошел некий сбой.

Действия

Естественно, что каждого пациента будет интересовать, как ему необходимо поступить в случае повышенной или пониженной температуры тела, нужно ли ее сбивать (повышать), или оставить как есть.

Дать точный и правильный ответ на поставленный вопрос может исключительно лечащий врач, и только после полного обследования пациента, изучения результатов сданных анализов.

Категорически не рекомендуется предпринимать какие-либо меры по нормализации температуры тела до тех пор, пока врачом не будет установлена истинная причина такого состояния.

Что касается лекарственных препаратов, то их прием также необходимо согласовывать с медиками. Иначе, при использовании неправильных средств можно только навредить самому себе, осложнив течение болезни.

Максимум, который разрешен пациенту для улучшения своего состояния, заключается только в растирании тела ладонями, что поспособствует улучшению кровообращения.

В тех ситуациях, когда показатели температуры долгое время снижаются, или наоборот, повышаются, необходимо делать процедур до 10 раз в сутки (продолжительность не более пяти минут).

В остальном назначать лечение, контролировать состояние пациента и эффективность терапии должен только лечащий врач.

Пациенту необходимо помнить, что если сейчас он будет халатно относиться к своему здоровью, то в последующем он может испытывать не только проблемы с нарушением двигательной способности суставов, но и их деформацией. Такие последствия могут привести к снижению качества жизни, а также к инвалидизации, если процесс будет совершенно запущен.

Лечение (видео)

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/temperatura-povyshena.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.