Препателлярный бурсит

Содержание

Препателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Препателлярный бурсит Воспаление преднадколенной бурсы с образованием жидкости в синовиальной сумке называют препателлярным бурситом коленного сустава. Эта бурса (мешочек, заполненный экссудатом) располагается немного выше коленной чашечки.

Она уменьшает трение между надколенником и окружающими его мягкими тканями.

Основная причина проблемы – чрезмерные физические нагрузки. Патология чаще диагностируется у пациентов молодого возраста.

Заболевание сказывается на качестве жизни пострадавшего, из-за этого его лечению уделяют пристальное внимание.

Причины заболевания

Коленный сустав, крупный и подвижный, подвергается значительной нагрузке и часто травмируется. Травмы колена связаны с особенностями профессии или занятием профессиональными видами спорта.

От препателлярного бурсита чаще страдают:

  • грузчики;
  • строители;
  • лыжники;
  • легкоатлеты;
  • футболисты и др.

Формы заболевания

Препателлярный бурсит имеет несколько разновидностей в зависимости от причины развития и клинической картины:

  1. Острый бурсит. Связан с повреждением кожи над коленной чашечкой. Через поверхность кожи в синовиальную сумку проникают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Таким образом, развивается инфекционный бурсит. К факторам, способствующим развитию этой патологии, относят заражение ВИЧ, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, алкоголизм, онкологию. Развитию инфекционного бурсита способствует и прием препаратов-иммуносупрессоров (кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков и др.).
  2. Хронический бурсит. Связан с длительным сдавливанием коленного сустава. Причиной препателлярного воспаления бурсы могут стать возрастные изменения в структуре опорно-двигательного аппарата.Ниже представлено фото препателлярного бурсита коленного сустава

При остром течении патологии серозный выпот впитывается в стенки бурсы и концентрируется внутри её. При проникновении в серозную жидкость бактериальной флоры бурсит переходит в инфекционную форму.

Без своевременной медицинской помощи воспалительный процесс распространяется на мягкие ткани.

При этом гнойное содержимое выходит наружу (образуется свищ) или скапливается внутри сустава (гнойный артрит).

При травме с повреждением сосудов образуется геморрагический выпот, который приводит к структурным изменениям стенок синовиальной сумки. Утолщенные стенки сумки становятся причиной образования дополнительных карманов и складок; формируется пролиферирующий бурсит.

После исчезновения симптомов заболевания очаги поражения внутри синовиальной сумки инкапсулируются и при повторном повреждении воспаляются снова, провоцируя рецидив патологии.

Симптоматика проблемы

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава зависит от симптомов его проявления и провоцирующего фактора. Общие признаки недуга – отечность и боль в области коленной чашечки или ниже колена. При травмировании сустава отечность возникает через 1-2 суток и на фото выглядит, как синяк.

Если воспаление сустава связано с микротравмами, то симптоматика развивается медленно и достигает пика своего проявления через несколько недель.

Для препателлярного бурсита характерны следующие признаки:

  1. Локальная отечность, связанная с увеличением в размерах синовиальной сумки. При прогрессировании патологии колено увеличивается вдвое по сравнению с первоначальными размерами.
  2. Ощущение болезненности при пальпации поврежденного сустава. Гнойный бурсит сопровождается жжением в области колена и дергающими болями.
  3. Ограничение амплитуды движений. При тяжелом течении патологии человек не может полностью согнуть и разогнуть колено. Опора на больную ногу резко ограничивается.
  4. Повышение температуры над суставом. Кожа на ощупь становится горячей и приобретает ярко-красный оттенок.
  5. Гипертермия тела. Характерна для инфекционного бурсита, при котором наблюдается скопление гнойного содержимого в бурсе.

Бурсит колена – заболевание, которые несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению препателлярного бурсита основаны на сборе анамнеза, первичном осмотре поврежденного участка и аспирации жидкости из очага воспаления.

  1. Сбор анамнеза. Врач собирает всю информацию о заболевании. Патология может иметь разнообразные симптомы, и лечение проводится после определения причины воспаления. Важное значение имеет информация об образе жизни пациента, его хронических проблемах.
  2. Визуальный осмотр. Специалист обращает внимание на такие симптомы воспаления, как отечность, боль при пальпации и амплитуда движений поврежденного колена.
  3. Лабораторные тесты. При помощи шприца и тонкой иглы специалист удаляет жидкость из бурсы. Жидкость подвергается микроскопическому исследованию; проводится также бактериальный посев. Процедура позволит определить тип возбудителя заболевания и облегчить движение в колене. В зависимости от результатов лабораторных проб будут назначены антибактериальные препараты.
  4. Рентгенография сустава.
  5. МРТ, КТ.
  6. УЗИ сустава.

Лечение

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментозных средств внутрь, а также использование препаратов местного действия. Основной смысл терапии – снизить интенсивность симптоматики недуга и устранить причину воспаления.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ избавления от БОЛИ В СУСТАВАХ, рекомендованный врачами!* Читать далее >>

Консервативная терапия

Выбор лекарств зависит от следующих факторов:

  • причины препателлярного бурсита;
  • наличия в пораженной области патогенной флоры;
  • глубины повреждения сустава;
  • состояния иммунной системы человека;
  • наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение бурсита начинают с обеспечения полного покоя пораженному сочленению. Для этого пациенту накладывают на колено фиксирующие повязки или иммобилизирующие устройства – бандаж, бурсопротектор, ортез.

Для облегчения неприятных симптомов пациентам назначают обезболивающие средства, например, Ибупрофен, Нимесулид, Напроксен и др. Эти препараты обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием. Принимать их можно только с разрешения врача, поскольку эти лекарства имеют множество противопоказаний и приводят к развитию побочных реакций:

  • тошноте;
  • боли в желудке;
  • аллергическим реакциям;
  • желудочным кровотечениям;
  • головокружению;
  • нарушению сердечного ритма.

При инфицировании синовиальной сумки больным назначаются антибиотики широкого спектра действия. Препараты вводят в область поврежденного сустава внутримышечно. Дозировку антибиотика назначает специалист.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ избавления от БОЛИ В СУСТАВАХ, рекомендованный врачами!* Читать далее >>

Ортопеды для борьбы с патологией отдают предпочтением средствам цефалоспоринового ряда: Цефокситину, Цефтриаксону. Препараты быстро санируют очаг поражения и способствуют снятию воспаления.

Если причиной препателлярного бурсита стала травма, то пострадавшим рекомендуют блокаду суставных тканей колена. Процедура устраняет боль и избавляет от симптомов воспаления. Блокада осуществляется за счет введения в околосуставные ткани обезболивающих препаратов.

Для терапии препателлярного бурсита используются лекарства местного действия в виде кремов или гелей. Они способствуют скорейшей регенерации сустава, устраняют воспаление и болевые ощущения.
Среди средств для местной терапии выделяют препараты:

  1. Солкосерил.
  2. Димексид.
  3. Найз.
  4. Вольтарен и др.

Физиотерапия

При препателлярном бурсите колена разрешены некоторые физиотерапевтические процедуры.

Вид физиотерапииОсобенности проведенияДостигаемый эффект
УВЧ Размер электродов аппарата УВЧ подбирается в зависимости от размера воспаленного участка Во время процедуры нагреваются мягкие ткани, что приводит к расширению сосудов и ускорению кровотока в них. За счет этого ускоряется регенерация пораженных структур
Ультразвуковая терапия Процедура назначается при хроническом течении препателлярного бурсита Ультразвук ускоряет метаболические процессы в костных и хрящевых структурах, увеличивает проницаемость стенок сосудов
Тепловые и охлаждающие компрессы Выполняются в домашних условиях с разрешения врача Процедуры снимают острые приступы боли
Ударно-волновая терапия Для достижения эффекта требуется минимум 5-6 процедур. На воспаленные ткани оказывают воздействие волны со средним и низким диапазоном. Улучшает кровоснабжение тканей и снимает воспаление
Массаж Разминается область от колена до паха Улучшает кровоток в конечности

Оперативное вмешательство

При отсутствии результатов от консервативного лечения пациентам назначают хирургическое вмешательство. Один из вариантов операции – проведение пункции, отсасывание содержимого сумки и введение в нее кортикостероидных и гормональных лекарств. Вмешательство выполняется при помощи толстой иглы, под местной анестезией. Процедура позволяет приостановить воспалительный процесс.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА И АРТРИТА, рекомендованный врачами!* Читать далее >>

После аспирации экссудата на коленный сустав накладывают фиксирующую повязку, ношение которой продолжается 48 часов. Внутрисуставное введение лекарств дает лучший и более быстрый эффект, чем приём их внутрь.

Если пункция не приносит результата, то единственный метод борьбы с препателлярным бурситом – полное удаление синовиальной сумки. Восстановление функций коленного сустава наблюдается через 2-3 недели после вмешательства.

Реабилитация

В первые 72 часа после операции больному рекомендуется снизить нагрузку на сустав и держать колено выше уровня сердца. На заключительных этапах реабилитации рекомендована лечебная физкультура для постепенного привыкания сустава к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются под контролем врача ЛФК.

Комплекс упражнений повторяется 2 раза в день в том диапазоне, при котором человек не ощущает дискомфорта и боли:

  1. Сокращение четырехглавой мышцы бедра. Больной садится на пол и подкладывает под колено валик или подушку. Предмет прижимается к полу внутренней стороной колена так, чтобы ощущалось напряжение в пальцах ноги. Валик удерживают в сжатом положении 5-10 секунд, после этого следует короткий отдых. Количество повторов – 10 раз.
  2. Сгибательные и разгибательные движения коленом в положении сидя на стуле. Количество повторов 10-20 раз.

Препателлярный бурсит коленного сустава – патология, связанная с травмированием ноги или хроническими проблемами в организме. Схема терапии назначается врачом после комплекса диагностических мероприятий.

Лечение включает в себя прием антибиотиков и использование нестероидных противовоспалительных препаратов. В сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Для предупреждения воспаления бурсы рекомендуется нормировать нагрузки, накладывать фиксирующие повязки на колено при занятиях спортом, вовремя обрабатывать повреждения на коже.

Источник: https://diartroz.ru/bursit/prepatellyarnyy-bursit-kolennogo-sustava.html

Препателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Бурсит – это заболевание, при котором воспаляется околосуставная сумка. Эта патология возникает в локтевых и коленных суставах. Из всех видов околосуставных воспалений чаще всего наблюдается препателлярный бурсит коленного сустава. Это заболевание распространено у людей, активно занимающихся спортом, после травм.

Препателлярный бурсит: что это такое?

В верхней части коленного сустава находится препателлярная околосуставная сумка (препателлярная бурса). Она располагается над коленной чашечкой. Бурса наполнена жидкостью, которая способствует свободному скольжению и защищает сустав от лишнего трения. Воспаление этой сумки называется препателлярным бурситом. Как он проявляется?

В Международной классификации болезней МКБ-10 препателлярный бурсит числится под кодом М70.4. При таком заболевании нарушается естественное движение жидкости в околосуставной сумке. Образуется экссудат – жидкость, выделяющаяся из кровеносных сосудов во время воспаления. В жидкое содержимое может попасть инфекция, что способствует воспалительному процессу.

Иммунная система начинает борьбу с инфекцией, к месту воспаления направляется большое количество лимфоцитов – защитных клеток организма. Приток лимфы вызывает отёк, что является одним из основных симптомов препателлярного бурсита коленного сустава.

Фото, представленное выше, свидетельствует о том, насколько сильно выраженной может быть отёчность колена. Из-за давления лимфы на соседние ткани и корешки нервов возникает боль в колене.

Со временем в области сустава может образоваться нагноение, поэтому бурсит легче лечить в начале его развития.

Почему возникает препателлярный бурсит?

Чаще всего воспаление околосуставной сумки происходит из-за резкого удара коленом о твёрдую поверхность. Риску развития препателлярного бурсита подвержены люди, ведущие активный образ жизни. Но это не единственная причина воспаления во внутрисуставной сумке. Можно выделить следующие причины возникновения бурсита:

  • частые ушибы колена;
  • ползание и стояние на коленях во время выполнения работы (например, бурсит часто встречается у кровельщиков, укладчиков паркета, чистильщиков ковров, сантехников);
  • прямое попадание инфекции в сустав через царапины и раны;
  • инфекционные заболевания – бруцеллез, туберкулез, гонорея, сифилис (эти патологии осложняются нагноением внутри бурсы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, подагра);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Но какой бы ни была причина воспаления, признаки бурсита начинают проявляться после травмы колена. Иногда это может быть незначительный ушиб, но даже небольшое повреждение может спровоцировать развитие воспаления. Если у больного выявлен препателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение будут зависеть от формы болезни и наличия инфекционного процесса.

Признаки острой формы болезни

Острый препателлярный бурсит возникает неожиданно, симптомы нарастают в течение нескольких дней. Болезнь характеризуется следующими проявлениями:

  • Появляется резкая боль в надколенной чашечке. Человек не может опираться на колени, любое прикосновение к области воспаления вызывает болезненные ощущения.
  • Возникает сильный отёк в области коленной чашечки с покраснением кожи.
  • Движения в больном суставе ограничены.
  • Повышается температура тела, ощущается общее недомогание.
  • Боль усиливается при прощупывании области воспаления.

Признаки хронической формы болезни

При отсутствии адекватного лечения острый бурсит переходит в хроническую форму. Хронизация воспалительного процесса может произойти при долгом давлении на коленный сустав и у людей преклонного возраста. Клинические признаки воспаления немного изменяются.

По-прежнему сохраняются боль, покраснение и отечность коленного сустава. Становятся толще стенки бурсы, из-за этого область сустава может увеличиться в размерах в несколько раз.

Появляется ощущение комков внутри коленной чашечки из-за образования складок на стенке околосуставной сумки.

Признаки гнойного бурсита

Если во внутрисуставную сумку попадает инфекция, то возникает нагноение внутри бурсы. Симптомы болезни становятся гораздо тяжелее.

  • Резко поднимается температура, общее самочувствие больного ухудшается.
  • Кожа в области сустава становится горячей на ощупь, резко выражено покраснение.
  • Ощущается боль и пульсация внутри сустава.

К каким последствиям может привести бурсит?

Нагноившийся препателлярный бурсит требует безотлагательного лечения, иначе абсцесс может распространиться на другие ткани или прорваться самостоятельно. Это ведёт к осложнениям:

  • Если гнойник прорывается в кровеносный сосуд, может возникнуть заражение крови – сепсис.
  • При распространении воспаления и нагноения на близлежащую кость может начаться остеомиелит.
  • Если гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани и лимфоузлы, возникает флегмона и лимфаденит.
  • Гнойное содержимое может попасть из бурсы непосредственно в сустав. Тогда возникает тяжелая форма гнойного артрита.
  • На коже образуются свищи. Это каналы с гнойным содержимым, которые появляются после самостоятельного прорыва абсцесса в бурсе.
  • При длительном препателлярном бурсите коленного сустава конечность может частично утратить двигательную функцию.

Как протекает бурсит в детском возрасте

Маленькие дети не подвержены препателлярному бурситу. Их вес слишком мал, и, когда ребенок падает на колени, удар получается незначительным.

Дети до года крайне редко заболевают и инфекционным бурситом, так как каждый малыш имеет иммунитет, переданный от матери. Возможный путь заболевания бурситом у детей – это травмы и переломы колена. Но у ребёнка обычно гибкие кости, и переломы быстро срастаются.

Бурсит может начаться у маленьких детей лишь тогда, когда помощь при переломе колена была оказана слишком поздно.

А вот подростки довольно часто болеют бурситом. Нередко воспаление бурсы наблюдается у мальчиков пубертатного возраста, которые любят активный образ жизни и усиленно занимаются спортом. Чаще всего это происходит после травм во время тренировок.

Есть и другая причина заболевания подростков бурситом. В пубертатный период дети быстро растут. Иногда рост суставов отстает от общего роста организма. И тогда у подростков начинаются проблемы с суставами, в том числе и бурсит коленного сустава.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз не представляет трудностей для врача из-за характерной картины заболевания. Отёк и покраснение в области коленной чашечки заметны уже при наружном осмотре. Однако иногда бывает необходимо отличить препателлярный бурсит от других болезней и травм области суставов: артроза, синовита, остеомиелита, разрыва сухожилия. Тогда врач назначает дополнительные методы обследования:

  • рентген колена;
  • УЗИ коленного сустава;
  • МРТ;
  • прокол бурсы с целью исследования суставной жидкости.

Это поможет оценить состояние околосуставной сумки, окружающих тканей и костей, чтобы по результатам исследований вынести диагноз и назначить лечение.

Как лечить неинфекционный бурсит?

Лечение препателлярного бурсита неинфекционного происхождения, как правило, консервативное. Пункцию делают, только если в бурсе накопилось много крови после травмы. Вопрос о необходимости проведения этой процедуры должен решать лечащий врач, так как существует небольшой риск инфицирования.

На первом этапе необходимо обеспечить покой для больной конечности. Область сустава плотно перевязывают бинтом, при необходимости накладывают компрессы. При болях назначают анальгетики. При сильных болях делают инъекции “Преднизолона” в суставную сумку. Лечение острой формы бурсита занимает около 7-10 дней.

Как лечить хронический бурсит колена?

При лечении препателлярного бурсита коленного сустава в хронической форме назначают противовоспалительные нестероидные препараты: “Диклофенак”, “Найз”, “Нимесил”, “Ибупрофен”.

Применяют физиотерапевтические процедуры:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • ЛФК;
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • лечение лазером.

Если в бурсе накапливается воспалительный экссудат, то проводят пункцию.

Лечение гнойного бурсита

Если бурсит имеет инфекционное происхождение и уже произошло нагноение, то проводят дренаж полости. Толстой иглой делают пункцию и откачивают гнойное содержимое. Полость околосуставной сумки промывают растворами антибиотиков и антисептиков. После проведения этой процедуры больной конечности показан покой.

Назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Продолжительность лечения антибиотиками составляет около 1-3 недель. Вместе с антибактериальными препаратами врач выписывает глюкокортикостероиды.

Если больного беспокоят признаки интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота, температура), то ставят капельницы с растворами хлорида натрия, “Перфторана”, “Рингера”.

После удаления гноя проводят курс лечения глюкокортикоидными препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Операция

Является радикальным методом оперативное лечение препателлярного бурсита коленного сустава. Сделать надрез и удалить бурсу необходимо в том случае, если из-за сильной боли человек теряет возможность ходить и обслуживать себя.

Это значит, что стенки околосуставной сумки утолщены настолько, что бурса больше не может обеспечивать скольжение сустава. После операции пациент в течение 3-5 дней носит на колене специальный фиксатор. Затем врач назначает курс лечебной физкультуры.

Обычно после операции человек в течение месяца возвращается к обычному образу жизни. Опираться на больное колено можно через 2-3 месяца.

Народные методы лечения бурсита

Домашние способы лечения могут применяться при бурсите как дополнительная терапия. Перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с врачом. При бурсите могут помочь компрессы из овощей.

Полезно чередовать компрессы из картофеля, свеклы и капусты. Овощи нужно прикладывать к больному суставу на ночь. В первую ночь на больное место накладывают несколько разрезанных сырых картофелин, накрывают пищевой пленкой и забинтовывают.

На вторую ночь нужно повторить процедуру со свеклой, а на третью – с капустой.

Можно добавить в воду для принятия ванны отвар сосновой хвои, шишек и веток. Все ингредиенты нужно прокипятить 30 минут в воде, а затем настоять отвар в течение 24 часов. Готовый экстракт должен быть коричневого цвета. Отвар добавляют в воду и 20 минут принимают ванну.

Понадобится около 1,5 литра экстракта. При бурсите полезно употреблять внутрь смесь прополиса и сливочного масла. Нужно смешать компоненты в равных частях. Состав принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день. Лучше употреблять средство из прополиса за 1 час до принятия пищи.

Как предотвратить заболевание?

Чтобы не допустить развития препателлярного бурсита, нужно беречь колено от чрезмерных нагрузок и травм. Особенно это касается тех, кто активно занимается спортом. Каждую тренировку нужно начинать с разминки.

Если во время спортивных занятий есть риск повреждения колена, то нужно защищать сустав специальными приспособлениями (наколенниками). Это поможет избежать тяжелых травм и осложнений в виде препателлярного бурсита.

На фото выше можно увидеть одно из таких защитных приспособлений для колена. При повреждениях кожных покровов необходимо как можно скорее обрабатывать ранки и ссадины дезинфицирующими составами и накладывать повязки.

Это поможет избежать проникновения инфекции в околосуставную сумку. Только бережное отношение к суставам и своевременное лечение травм помогут избежать бурсита.

Источник: http://fb.ru/article/321176/prepatellyarnyiy-bursit-kolennogo-sustava-simptomyi-i-lechenie

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит коленного сустава – серьезный недуг опорно-двигательного аппарата, обусловленный воспалением препателлярной сумки. Эта патология проявляется в виде отека передней поверхности в районе коленного сустава (чуть выше надколенника) и присутствии болевого синдрома при разгибании и сгибании коленного сустава, и более интенсивного при повышении нагрузки.

Бурса – мешочек, состоящий из тончайшей ткани. Основная функция данного мешочка – скольжение. Бурса внутри содержит незначительное количество жидкости, которая обеспечивает снижение трения.

При разгибании и сгибании коленного сустава кожа совершает широкую амплитуду движений по отношению к надколеннику. Бурса позволяет скользить коже над надколенником.

Кстати, название сумки происходит от надколенника, по-латински это звучит как – patella.

Причины

Причины воспаления сумки могут быть самыми разными, ниже будут приведены некоторые из них.

Иногда прямой удар в колено или падение могут стать причиной повреждения бурсы и последующим кровоизлиянием. Прощупывая поврежденную и напряженную бурсу, можно почувствовать небольшой шарик с жидкостью.

Присутствие крови в бурсе становится причиной воспалительной реакции, в результате течения которой отмечается утолщение сумочных стенок, которое сохранится даже после того, как жидкая часть крови будет поглощена.

Впоследствии ткань сумки становится чувствительной даже к микротравмам или простому переохлаждению. В результате велика вероятность развития хронического бурсита.

Заболевание может развиваться и на протяжении длительного времени, к примеру, если по роду деятельности колени продолжительное время опираются на твердую поверхность, в результате чего мягкие ткани препателлярной бурсы не просто сдавливаются, но и получают постоянные микротравмы.

Началом появления бурсита может быть небольшая травма уже поврежденной бурсы. В этом случае следует сменить работу и отказаться от нахождения тела в этом положении, иначе разовьется хронический бурсит.

Иногда бурсит может появиться без видимых к тому причин. Инфекционные заболевания кожи непосредственно над бурсой может послужить причиной проникновения микробов вглубь до достижения самой сумки. Инфицирование препателлярной сумки сопровождается болезненностью и покраснением кожных покровов, а также местным повышением температуры.

Симптомы

Бурсит сопровождается припухлостью в районе коленного сустава, а также болями при его разгибании-сгибании. При пальпации отмечается болезненность препателлярной сумки. Данное состояние не позволяет, не только опираться на колено, но и касаться надколенника.

При длительном течении заболевание переходит в хроническую форму.

В некоторых случаях может показаться, что воспалительная жидкость препателлярной сумки содержит комочки, что свидетельствует о еще большем утолщении стенок и появлении складок, которые и чувствуются как комочки.

При бурсите может произойти значительное увеличение препателлярной сумки, что происходит из-за ее наполнения воспалительной жидкостью и утолщения стенок. Объем жидкости определяется фазой воспаления. В активной фазе объем жидкости увеличивается, а с ним растет и сама сумка. Коленный сустав принимает характерный вид при взгляде сбоку в случае чрезмерной величины препателлярной сумки.

При появлении инфекции колено распухает, становится горячим и болезненным. В этом случае на фоне локальных признаков воспаления (местное повышение температуры, покраснение, отечность, боль) появляются и общие – озноб, лихорадка, повышение температуры, изменения в крови.

Данные симптомы свидетельствуют о необходимости немедленного оперативного вмешательства, при котором вскрывается и дренируется препателлярная сумка. Если вовремя не обратиться за помощью, то гнойник прорвется сам, но в этом случае могут наблюдаться системные осложнения.

Дагностика

Диагностика заболевания, обычно, не вызывает никаких трудностей. При появлении отека непосредственно после травмы следует пройти рентгенологическое исследование коленного сустава для того, чтобы исключить вероятность повреждения костей. Для выявления хронического бурсита не нужно никаких специальных тестов и обследований.

При подозрении на присутствие в препателлярной сумке инфекции врач может посоветовать провести пункцию для того, чтобы исследовать взятую жидкость на предмет инфицирования. Исследование поможет не только определить наличие возбудителя, но и подобрать необходимый антибиотик.

Лечение

Лечить бурсит препателлярной сумки можно не только оперативно, но и консервативно.

При скоплении большого количества крови после травмы можно произвести пункцию толстой иглой либо сделать небольшой надрез, через который можно будет удалить скопившуюся в сумке кровь. Вопрос целесообразности надреза или пункции определяется специалистом.

Указанные процедуры должны выполняться в соответствии с асептичными и антисептичными правилами, так как велика вероятность инфицирования. После выполнения надреза или пункции и удаления крови следует наложить стерильную повязку. Хронический бурсит – довольно серьезный недуг, который кроме причинения массы неудобств и снижения качества жизни, может привести и к снижению трудоспособности.

Главными проявлениями заболевания являются боль и отечность. Простые повседневные хлопоты могут причинять дискомфорт. Как правило, лечение начинают с попытки устранения воспаления, для чего коленному суставу обеспечивают покой с параллельным приемом противовоспалительных средств в виде ибупрофена, вольтарена, диклофенака.

При скоплении воспалительной жидкости часто выполняют пунктирование для ее удаления и последующего лабораторного исследования.

Вовремя процедуры при отсутствии в полости сумки инфекции можно ввести незначительное количество препарата стероидного происхождения, например, кортизона.

Это обусловлено тем, что любые препараты стероидного происхождения являются отличными противовоспалительными средствами, эффект от подобного введения может наблюдаться на протяжении нескольких недель.

В процессе лечения потребуются консультации физиотерапевта, который поможет правильно подобрать и физиотерапевтические процедуры и откорректировать их интенсивность с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей.

Как правило, применение УВЧ, ультразвука, тепла или холода помогает устранить отек и снизить болевой синдром. Тепловые процедуры, а также применение холода, возможны в домашних условиях.

Лечение инфекционного бурсита должно проходить под наблюдением врача до полного устранения воспаления.

При развитии и прогрессировании инфицирования препателлярной сумки может потребоваться оперативное лечение, в ходе которого выполняется вскрытии полости сумки через небольшой надрез с последующей промывкой сумки антисептическим раствором.

В некоторых случаях для обеспечения оттока в полости сумки оставляют полутрубку или дренаж. В большинстве случаев после проведения этой процедуры отмечается купирование воспаления и заживление раны.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а воспаленная сумка причиняет массу неудобств, то врач может посоветовать удалить бурсу. Обычно, к этому времени стенки сумки становятся настолько толстыми, что она не в состоянии обеспечить скольжение. Даже малейшее движение сопровождается болью и препятствует заживлению ригидной ткани.

Для удаления бурсы выполняется разрез в проекции препателлярной сумки. Воспаленные и утолщенные ткани подлежат удалению, после выполнения которого, поверхность должна быть гладкой. В некоторых случаях на поверхности надколенника могут остаться костные шипы – они должны быть удалены, а поверхность надколенника зашлифована.

Рана после операции ушивается послойно, для ее лучшего заживления лучше обездвижить коленный сустав или воспользоваться специальным фиксатором. В реабилитационный период происходит формирование новой сумки, как ответ организма на скольжение кожи непосредственно над коленной чашечкой. Новая сумка будет безболезненной с нормальными стенками.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства коленный сустав фиксируют на несколько дней при помощи гипсовой шины или фиксатора. При отсутствии осложнений наложенную шину снимают уже через 3-5 дней, после чего начинается реабилитационный период.

Инструктор по лечебной физкультуре проводит несколько занятий, в ходе которых выбирается комплекс упражнений и интенсивность нагрузки. В дальнейшем все упражнения можно выполнять дома самостоятельно.

Обычно, восстановление проходит довольно быстро и уже через месяц можно вернуться к нормальной жизни.

Если профессиональная деятельность связано с опорой на колено, то к работе можно будет приступить не раньше, чем через 2,5-3 месяца, при этом в период реабилитации нельзя в полную силу опираться на колено.

После проведения консервативного лечения пациент, обычно, не нуждается в какой-то специальной реабилитации.

Во время развития воспаления следует ограничить движения коленного сустава, после снятия отека можно постепенно увеличить амплитуду движений и нагрузку на сустав. В некоторых случаях воспаленная препателлярная сумка не вызывает дискомфорта.

Нередко препателлярный бурсит, если он не носит инфекционный характер, может проходить сам по себе без каких-либо лечебные мероприятий.

Источник: http://medicmagazin.ru/prepatellyarnyiy-bursit/

Препателлярный бурсит – классификация и способы лечения в домашних условиях, рецепты народной медицины

Препателлярный бурсит - классификация и способы лечения в домашних условиях, рецепты народной медицины

Ощущение боли и отечность в передней части колена вызывает бурсит препателлярной сумки. Это серьезная патология опорно-двигательного аппарата, которая часто наблюдается у пациентов молодого возраста.

Препателлярный бурсит коленного сустава легко распознать даже по фото, ведь симптомы заболевания видны визуально. Лечение воспаления в синовиальной сумке зависит от стадии болезни, вида и локализации инфекции.

В верхней части колена находится препателлярная сумка, наполненная жидкостью. Она не только защищает сустав от излишнего трения, но и способствует свободному скольжению. Воспаление сумки называют бурситом.

При этом заболевании нарушается движение жидкости в суставе, образуется экссудат, который выделяется из сосудов. Когда в содержимое попадает инфекция, в препателлярной сумке развивается воспалительный процесс.

Иммунная система начинает бороться с болезнью. К очагу воспаления направляется огромное количество лимфоцитов, что вызывает отек, который легко увидеть на фото рентгена.

Из-за сильного давления лимфы на корешки нервов и соседние ткани возникает боль в колене.

Если бурсит препателлярной сумки не лечить, то со временем на месте локализации воспаления образуется нагноение, абсцесс. Это ведет к осложнениям:

  • при прорыве гнойника может возникнуть сепсис (заражение крови);
  • при распространении воспалительного процесса на близлежащую кость начинается остеомиелит;
  • если гнойное содержимое переходит в лимфоузлы или окружающие ткани, возникает лимфаденит, флегмона.

Бурсит препателлярной сумки коленного сустава имеет разные причины возникновения. Факторы, провоцирующие развитие воспалительного процесса:

  • травма сухожилия в подколенной области;
  • подагрический артрит;
  • отложение солей в коленном суставе;
  • сильное физическое воздействие на колено;
  • инфекция в препателлярной сумке;
  • инфекционные заболевания (сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез и другие);
  • нарушение аутоиммунных и обменных процессов;
  • аллергические реакции.

Бурсит препателлярный проявляется, в зависимости от состава синовиальной жидкости и инфекционного возбудителя. Симптомы разнятся по клиническому течению болезни. Основные признаки инфекции:

  • покраснение тканей под препателлярной сумкой;
  • локальное повышение температуры;
  • увеличение тканей за счет отечности;
  • болевые ощущения из-за раздражения тканей.

Признаком хронической фазы заболевания является небольшая припухлость на коленной чашечке, на которую человек не всегда обращает внимание. Другие симптомы вялотекущего воспалительного процесса в препателлярной сумке:

  • постоянная ноющая боль в коленном суставе;
  • болевой синдром возникает в состоянии покоя, усиливается при движении;
  • хронический воспалительный процесс приводит к утолщению синовиальной оболочки;
  • образуются спайки, кисты в бурсе;
  • спаечный процесс приводит к частичной или полной неподвижности сустава.

Острый

Отличается внезапным началом, резким нарастанием симптомов острый бурсит препателлярной области. Он проявляется:

  • сильной болезненностью, вплоть до рези при попытке согнуть колено;
  • очень болезненной пальпацией над очагом поражения;
  • иррадиацией болей в тазобедренный и голеностопный сустав;
  • сильной отечностью над препателлярной сумкой (до 12 см);
  • выраженной гиперемией тканей (местное повышение температуры кожи).

Как протекает бурсит в детском возрасте

Бурсит препателлярной сумки у ребенка встречается редко, что объясняется маленьким весом, который не создает при падении такой нагрузки, чтобы повредить стенку коленного сустава.

Причиной развития болезни являются переломы колена, которые возникают от падения с высоты. Это случается при несвоевременной медицинской помощи, когда на месте перелома возникает околосуставное воспаление.

Бурсит колена у детей протекает с такими же симптомами, как и у взрослых.

Классификация патологического состояния

В зависимости от фактора, который вызвал воспаление в препателлярной сумке, заболевание классифицируется:

  • по виду возбудителя: атипичный, специфический, проникший из инфекции при венерических патологиях, бруцеллезе, туберкулезе;
  • по характеру прогрессирования: рецидивирующий (возвратный), хронический, острый, подострый;
  • по составу экссудата (выпота): геморрагическая, гнойная, серозная жидкость.

Диагностика

Проявления бурсита препателлярной сумки настолько характерны, что диагностика у врача не вызывает затруднений. В случае если причиной повреждения бурсы была травма или дегенеративные повреждения вследствие длительных нагрузок, то требуются дополнительные аппаратные исследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ или МРТ.

После аппаратных исследований легко определить вид изменений, произошедших со стенками синовиальной сумки: утолщение, образование выпячиваний и складок формирование некротических компонентов и карманов.

Признаки подколенного бурсита тоже можно выявить визуально по фото.

При инфицировании полости бурсы может потребоваться пункция суставной жидкости для дальнейшего его исследования на вид бактерии, что облегчает подбор медикаментов.

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Терапия проводится комплексно, а определяется причиной, тяжестью и видом заболевания. Обязательно проводится прокол синовиальной сумки с удалением воспалительной жидкости.

Полость бурсы промывается антисептиком, по необходимости инъекционно вводят антибактериальные, противовоспалительные препараты. При гнойных осложнениях назначают антибиотики.

При обострении хронического бурсита показана физиотерапия и давящая повязка.

Лечение медикаментами

При бурсите неинфекционного (асептического) происхождения медикаментозная терапия направлена на снижение воспалительного процесса, уменьшение болевого синдрома, восстановление структуры сустава.

Помимо противовоспалительных препаратов, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов, действие которых направлено на быстрое купирование боли. Чтобы снять мышечный спазм, применяются миорелаксанты.

Эффективные препараты:

  1. Гидрокортизон. Глюкокортикостероид, уменьшающий воспалительные клеточные инфильтраты, снижающий миграцию лейкоцитов в очаг воспаления. Отлично помогает при препателлярном и инфрапателлярном бурсите. Суспензию для инъекций за один раз разрешено вводить не больше, чем в 3 сустава. Через 3 дня можно процесс повторить. Дозировка для взрослых – 5-10 мг интра- и периартикулярно. Для детей – 5-30 мг/сутки. В один сустав делают инъекции не более 3 раз. Противопоказан препарат при кровоточивости, внутрисуставном переломе кости, инфекционном воспалении в суставе.
  2. Баклофен. Миорелаксирующий препарат центрального действия. Снижает возбудимость нервных волокон, угнетает промежуточные нейроны, не влияя на нервно-мышечную передачу. Прием пероральный. Начальная доза – 15 мг/сутки. Каждые 3 дня дозировка увеличивается на 5 мг. Максимальная доза – 25 мг/сутки. Длительность терапии – 1-2 недели. Противопоказания к приему препарата: гиперчувствительность, болезнь Паркинсона, эпилепсия, хроническая почечная недостаточность.

Противовоспалительные препараты

Данная группа медикаментов назначается при любом виде воспаления синовиальной сумки и гусином бурсите в том числе. Лекарственные средства помогают при появлении отека, острых болях. Лечение проводится следующими препаратами:

  1. Диклофенак. НПВП, производный фенилуксусной кислоты. Оказывает жаропонижающий, обезболивающий эффект. Таблетки при бурсите принимают во время еды по 25-50 мг 2-3 раза/сутки. Детская доза – 25 мг 1-4 раза\сутки. Длительность терапии не превышает 5 дней. Возможные побочные эффекты: вздутие, нарушение пищеварение, головокружение, головные боли.
  2. Флексен. НВПС, производное пропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие. Капсулы принимают после еды по 5- мг 2-3 раза/сутки. Длительность курса – 12-14 дней. При превышении дозировки возникают побочные реакции организма: снижение аппетита диарея, потеря сознания, мигрень, нечеткость зрения.

Методы физиотерапевтического воздействия

Физиотерапия в комплексном лечении бурсита помогает быстрее избавиться от боли, отечности, способствует восстановлению подвижности сустава. К основным методам физиотерапевтического воздействия относятся:

  1. Электрофорез. С помощью постоянного тока малой силы происходит распад лекарства на ионы, что способствует легкому продвижению препарата сквозь ткани.
  2. Ультразвук. Процедура проводится с помощью механических колебаний ультразвуковой частоты. Волны увеличивают адсорбцию лекарственных средств, повышают проницаемость кожи.
  3. УВЧ-терапия. Суть методики – использование электромагнитных полей высокой частоты, то есть лечение теплом, которое проникает глубоко в ткани.

Операция

При неэффективности консервативного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором вскрывается гнойник, а антибактериальные препараты вводятся в суставную сумку. Колену после операции требуется полный покой.

При повреждении тканей после травмы накладывается компрессионная повязка. Иногда оставляют дренаж в полости для обеспечения оттока жидкости. Когда стенки синовиальной сумки становятся слишком толстыми, врач может посоветовать удаление бурсы.

В реабилитационный период организм формирует новую полость с нормальными стенками.

Народное лечение бурсита

Как бы не протекал бурсит коленного сустава, самостоятельно лечить его нельзя. Болезнь быстро прогрессирует, вовлекая в патологический процесс другие ткани. Любое лечение, даже применение домашних рецептов, следует обсуждать с лечащим врачом. Для борьбы с воспалением синовиальной сумки колена народная медицина предлагает эффективные методы лечения:

  1. Золотой ус. Одна ст. л. измельченного растения заливается 1 стаканом воды и кипятится в закрытой емкости 5-7 минут. Потом отвар настаивается 1 час, процеживается. Марлевый компресс, намоченный в нем, прикладывается на ночь к больному суставу, а сверху укутывается непромокаемым слоем (вощеная бумага, полиэтилен). Процедура повторяется 20 раз.
  2. Мазь от бурсита. Необходимо смешать 1 флакон йода и мелкую соль (1 ч. л.). Смесь втереть в коленный сустав, сверху накрыть пищевой пленкой и укутать шерстяным платком. Ходить с мазью надо по 15 минут ежедневно. Длительность курса – до улучшения состояния.

Лечение бурсита коленного сустава занимает много времени и денежных средств. Гораздо легче избежать данного заболевания, следуя несложной профилактике, включающей в себя:

  • нормирование нагрузок на колено;
  • накладыванием специальных повязок при занятиях спортом;
  • своевременное обрабатывание ушибов во избежание воспаления;
  • ежедневные упражнения, укрепляющие мышцы коленного сустава.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15452-prepatellyarnyiy-bursit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.