Препараты от остеопороза

Содержание

Препараты от остеопороза

Препараты от остеопороза

Что такое полимодулятор ралоксифен

Ралоксифен – полимодулятор, который активирует рецепторы эстрогена и улучшает усвоение гормона. При лечении остеопороза препарат достаточно эффективен, но его применение должно быть согласовано с эндокринологом, так как лекарство имеет серьезные побочные эффекты.

Отдельно следует описать терипаратид. Данный препарат представляет собой гормон паращитовидных желез. Лекарство следует принимать осторожно, так как при неправильной дозировке оно приводит к резорбции костей.

Терипаратид – единственное средство, способное стимулировать рост костной массы в течение короткого времени. Это достаточно сильный полимодулятор, поэтому принимать его следует осторожно!

Уколы терипаратида в течение нескольких месяцев позволяют значительно увеличить костную плотность. Применение средства ограничено его высокой стоимостью. Тем не менее достаточно одной инъекции, чтобы появился выраженный лечебный эффект.

Подведем итог:

  1. Выделяют 4 группы таблеток для лечения остеопороза.
  2. Прежде чем принимать препараты, следует провести профилактику.
  3. При необходимости назначаются обезболивающие средства и симптоматическая терапия.
  4. Предотвращать снижение костной плотности следует с 30 лет, когда появляются первые признаки заболевания.
  5. У пожилых людей бисфосфонаты позволяют предотвратить повторные переломы головки бедренной кости.
  6. Такие средства, как остеокальцин, можно купить без рецепта, но их использование следует согласовывать со специалистом.

Остеопороз нельзя вылечить, но его можно предотвратить!

Какие причины остеопороза можно устранить препаратами?

Остеопороз – системное заболевание, проявляющееся при других патологиях. Нарушение метаболизма соединительной ткани несет за собой снижение плотности костей, из-за чего повышается риск переломов. Чаще всего с этой неприятностью сталкиваются пожилые женщины.

Факторы риска этого заболевания представляют собой совокупность причин, поэтому при диагностировании специалисты опираются на полный анамнез пациента и данные, представленные несколькими исследования.

Классификация факторов риска:

Моя ужасная история и «хэппи энд»

Я давно страдала от болей в суставах. Ноющих, скручивающих и не дающих спать.

Врачи говорили что пора делать операцию, но я боялась, и решила попробовать это средство…

  • генетические;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • эндокринологические;
  • факторы, обусловленные образом жизни;
  • сопутствующая патология или заболевания;
  • длительный прием фармакологических препаратов.

Из всех предпосылок медикаменты могут справиться с эндокринными заболеваниями, могут компенсировать нарушения метаболизма из-за злоупотребления другими лекарствами. Возрастные изменения также можно сгладить за счет правильно подобранной поддерживающей терапии.

Принципы лечения остеопороза

Врач всегда поможет с выбором оптимальных препаратов

Так как остеопороз представляет собой системное заболевание, лечить его достаточно сложно, необходимые различные препараты (и не только таблетки). В зависимости от стадии болезни, ее вида и причин, что ее вызвали, специалист подбирает самое оптимальное и действенное средство.

  1. И лечение, и профилактика болезни требуют достаточного поступления солей кальция, которые регулируют и оптимизируют метаболизм в костной ткани. Он выпускается в виде карбонатов и цитратов. Необходимо учитывать, что первые значительно увеличивают риски появления камней в почках. У цитратов такого побочного действия нет. Данные лекарства при любом остеопорозе не применяются, а прописываются только людям пожилого возраста, тем, кто страдает старческим остеопорозом, тем, у кого анализы выявили недостаток кальция в организме, а также для комплексной терапии всех остальных пациентов, чтобы лечение было эффективнее.
  2. Важнейшую роль во всасывании кальция исполняет витамин Д. Если его не хватает, кальций тоже не будет усваиваться эффективно. Действенное лечение обязательно предполагает его присутствие в терапии. Назначается этот витамин пациентам с дефицитом витамина Д, при недостаточном усвоении кальция, как и другие лекарства при старческом и стероидном остеопорозе (последний вызывается гормональным дисбалансом).
  3. Лечение скорей всего будет предполагать прием метаболитов витамина Д: они не дают позвонкам деформироваться. Из этой группы чаще всего прописывают Кальцитриол. Лечить им эффективно недоразвитие костей, их размягчение, пожилых пациентов с сенильным остеопорозом, а также вследствие гормональных проблем в организме. Необходимо учитывать, что эти препараты ни в коем случае нельзя покупать и употреблять самостоятельно, так как неправильно подобранные пропорции могут сильно увеличить уровень кальция в организме.
  4. Еще одна группа препаратов представлена кальцитонинами. Такие лекарства при любом остеопорозе отличаются быстрым действием, высокой эффективностью, но малым сроком воздействия (очень быстро выводится из тела). Разработаны кальцитонины для того, чтобы остановить разрушение костной ткани, обогащения ее кальцием и снятием болевых ощущений. Ими лечат женщин в менопаузе и после нее, пациентов со старческим остеопорозом, с гормональными проблемами.

Лечение остеопороза бисфосфонатами – распространенная практика у врачей-терапевтов. Принимать эти таблетки советуют пожилым людям, когда появляются патологические симптомы заболевания в виде переломов.

У стариков в течение года может наблюдаться патологический перелом шейки бедренной кости. Бисфосфонаты помогают предотвратить подобные осложнения. Однако не только у пожилых пациентов наблюдается снижение костной плотности.

Клинические эксперименты показали, что лечить остеомедом можно и молодых людей начиная с 30 лет. В этот временной промежуток симптомы заболевания не проявляются, но в костях при денситометрии обнаруживаются специфические признаки патологического процесса.

Медикаменты для профилактики остеопороза

Приходит время, когда каждый организм начинает нуждаться в пополнении витаминами и минералами:

  1. Препараты кремния (нутриенты) предотвратят вымывание кальция и повысят эластичность костей.
  2. Препараты кальция для профилактики остеопороза в сочетании с витамином D спасают при всех формах данного заболевания, так как компенсируют вымываемый из костей минерал.

Также медикаментозную терапию следует поддерживать здоровым образом жизни, сбалансированным питанием, правильными физическими нагрузками. И не забывайте перед курсом лечения посоветоваться с врачом.

Средства с кальцием

Рисунок показывает развитие остеопороза

Лечение женщин может включать в себя и такие лекарства, эффективные при остеопорозе, как бисфосфонаты. Эти препараты уменьшают частоту новых переломов, приводят в порядок восстановление костной ткани.

Форма их выпуска может быть разной: уколы, таблетки, жидкости для приема через рот. Выбор конкретной формы зависит от лечащего врача, самостоятельно его делать не стоит.

Кроме того, лекарства при любом остеопорозе включают в себя и другие инъекции, к примеру, анаболические стероиды. Они разработаны для длительной терапии, стимулируют образование ткани костей, могут подавлять костный обмен, увеличивают плотность, прочность костной ткани, а также заметно уменьшают риск и частоту новых переломов.

Правда, эти препараты от любого остеопороза, обладают рядом неприятных побочных эффектов. К ним относится оволосение женщин по мужскому типу, огрубление голоса, изменения в жировом слое.

Именно по этой причине женщин молодого возраста стараются лечить другими средствами.

Лечение может включать и еще одну группу средств, называемую эстрогенами: требуются для того, чтобы проводить заместительную терапию гормонами для женщин в период и после менопаузы.

Причем их эффективность гораздо выше при профилактике, а не при лечении заболевания. Если принимать такие средства долгое время, они заметно уменьшают риск получения компрессионных переломов спины, шейки бедра.

Остеопороз можно лечить и селективными модуляторами рецепторов. Применяются они для женщин после менопаузы, которым не показаны эстрогены. Данные препараты от остеопороза подавляют быстрый костный обмен, делают ткани крепче.

Какими средствами можно проводить лечение пациентов с острым болевым синдромом? Как лечить тех, кто страдает от болезненных компрессионных переломов? Ответ дают неопиоидные анальгетики.

Эти препараты, помогающие от остеопороза, дают возможность снимать боль, однако могут приниматься не слишком длительное время.

Обычно врачи предпочитают проводить не однобокое лечение, а назначать различные лекарственные средства, комбинировать препараты, чтобы усилить эффективность их действия и ускорить выздоровление пациентов.

Следует сразу отметить, что большая часть таких препаратов является анти-резорбтивными. Иначе говоря, они замедляют процесс резорбции ткани, давая организму возможность «наверстать упущенное» и нарастить костную массу.

Кроме того, организму нужен «строительный материал» — кальций, фосфор и витамин D. Итак, давайте рассмотрим основные лекарственные препараты для лечения остеопороза.

Кальций и витамин D

Кальций необходим для профилактики остеопороза

Нельзя принимать дозы более 500 мг за раз, их следует делить на несколько приемов.

Так как при заболевании вымывается кальций из костной массы, такие лекарства имеют решающее значение в лечении и профилактике. Препараты кальция при остеопорозе являются строительным материалом, помогающим замедлить патологические изменения в костной ткани.

Их следует принимать вместе с витамином D, который активизирует усвоение кальция в ЖКТ.

При лечении используют следующие препараты кальция:

  • Карбонат;
  • Лактат;
  • Глюконат кальция.

Не забывайте, что все они не имеют витамина D3, позволяющего полностью усвоить кальций.

Чтобы исправить это, создаются специальные эффективные витаминно-минеральные комплексы, сочетающие кальций с витаминами:

Лечение остеопроза – это комплекс действий, направленных на облегчение симптомов. К сожалению, нет препарата от остеопроза, способного полностью его побороть. Но большой выбор средств, угнетающих резорбцию костей, поможет вести нормальный образ жизни. Часто такие лекарства гормональные.

Препарат Фортео

Когда заболевание перешло в запущенную форму, специалисты прописывают препарат Фортео, цену, инструкцию подскажет провизор в аптеке. Основное действующее вещество, терипаратид, – искусственный паратереоидный гормон женщин, который способствует активному образованию соединительной ткани и повышает плотность костей, что предотвращает частые переломы.

Алостин, кальцитрин, кальцитонин, остеокальцин, остеомед, миакальцик – фармацевтические препараты, богатые ионами кальция. Они являются прекрасными стимуляторами процесса образования костной ткани.

Механизм действия заключается в подавлении активности остеокластов (клеток костной ткани, отвечающих за ее разрушение). При приеме данных лекарственных средств стимулируются процессы, отвечающие за формирование костей.

Недостаток у кальцитонинов лишь один – редкие аллергические реакции, которые связаны с наличием балластных компонентов в препарате.

Тем не менее нельзя лечить пациентов данными препаратами от остеопороза «направо и налево». Они способны спровоцировать гиперкальцитонический криз за счет гипертонуса скелетной мускулатуры и сердца. Данное состояние сопровождается выраженными судорогами и приступами потери сознания.

При лечении остеопороза остеокальцином врачи не наблюдали кризов, но теоретически вероятность патологии возможна.

Существует определенная тактика применения остеомеда:

  • перед приемом лекарства следует сдать анализ на содержание кальция;
  • если уровень данного минерала снижен, остеомед можно назначать лишь после курса лечения витамином Д;
  • кальцитонины содержат разные дозировки активных ингредиентов. Их рациональнее применять после определения степени остеопороза.

Остеомед приобрел большую популярность, но клинические исследования этого лекарственного средства не проводились. Производитель указывает в инструкции лишь положительное влияние лекарства на процесс костеобразования.

Остеокальцин некоторые врачи считают более качественным препаратом от данной патологии. В любом случае назначать полимодулятор (фармацевтическое средство для активации метаболических процессов во всем организме) врач будет только после оценки здоровья пациента.

Медикаменты для профилактики остеопороза

Еще раз хочется сделать акцент на том, что это заболевание лучше предупредить, чем лечить. Кости необходимо защищать точно так же, как и другие органы человеческого тела.

Тем более, что для этого не так уж много и нужно – отказаться от вредных привычек (особенно – от курения), вести активный образ жизни и сбалансировать свое питание.

Необходимо просто убедиться, что вы получаете нужное количество витамина D и кальция из пищи, в сочетании с умеренными физическими нагрузками это надежно защитит вас от появления этого заболевания.

Профилактика слабости костей проводится препаратами кальция (остеомед, остеокальцин) в сочетании с витамином Д. Для повышения эффективности усвоения организмом вышеописанных препаратов рекомендуется принимать полимодулятор, улучшающий обмен веществ (женьшень, элеутерококк).

Заменой фармацевтических таблеток может быть коровье молоко, которое следует пить ежедневно.

Для чего нужны бисфосфонаты

Бисфосфонаты, которые часто назначаются терапевтами, относятся к группе препаратов для костной резорбции. То есть они стимулируют не остеогенез, а предотвращают разрушение костей.

Механизм действия данных таблеток заключается в предотвращении активности остеокластов. Когда действующий компонент препарата попадает в кость, клетки-разрушители уже не могут функционировать. Благодаря этому предотвращаются повторные переломы у пожилых людей.

Зачем назначают остеокальцин

Остеокальцин при низкой плотности костей помогает улучшить обмен Ca в организме. В его состав входит гормон щитовидной железы – кальцитонин. Вещество выделяется из лосося, но по структуре идентично человеческому аналогу.

Остеокальцин назначается только тогда, когда бисфосфонаты не обеспечивают должный лечебный эффект. Препарат лучше принимать вместе с кальцитриолом, который содержит большое количество витамина Д3, что улучшает всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.

Источник: http://sustav.space/sustav/preparaty-ot-osteoporoza.html

Препараты от остеопороза: лечение и осложнения

Skip to content

Даже если у вас диагностирован остеопороз, перелом не является неизбежным. Многие лекарства от остеопороза, доступные сегодня, помогут замедлить скорость потери костной массы и восстановить силу кости.

Когда нужны препараты?

На протяжении всей жизни человека кости подвергаются постоянному обновлению. В процессе обновления, клетки, называемые остеокластами, разрушают и удаляют старую кость, а затем клетки, называемые остеобластами, образуют новую кость.

После менопаузы или в силу возрастных изменений скорость разрушения костной ткани увеличивается, а формирование не всегда идет в ногу с этим процессом. Конечным результатом может быть: потеря костной массы, ослабленные, хрупкие ткани с развитием остеопороза.

Если DEXA-сканирование указывает на наличие остеопении (T-баллы от -1,0 до -2,5), врач может использовать калькулятор FRAX. Это специальный статистический инструмент, используемый докторами. Оценка FRAX включает информацию о плотности костной ткани бедра и других факторах риска для оценки 10-летнего риска переломов.

В целом, если 10-летний риск перелома составляет не менее 3% для шейки бедра или не менее 20% для других частей скелета в результате остеопороза — следует подумать о приеме лекарств, чтобы предотвратить потерю костной массы или увеличить плотность костей.

С чего начать лечение?

Чтобы замедлить разрушение кости, врачи обычно начинают с назначения бисфосфонатов. Есть несколько бисфосфонатов на выбор:

  • Таблеток, таких как алендронат (Фосамакс), ибандронат (Бонива, Бонвива) или ризедронат (Actonel, Atelvia), принимаемые ежедневно, еженедельно или ежемесячно;
  • Инъекции ибандроната (Bonviva), вводимые раз в три месяца;
  • Внутривенная инфузия золедроновой кислоты (Reclast), вводимая один раз в год.

Дополнительные варианты лекарств

Для женщин в постменопаузе, которые не могут принимать бисфосфонаты, или тех, кто уже принимал их пять лет, есть несколько других вариантов.

Ралоксифен (Evista) — селективный модулятор рецептора эстрогена, пожалуй, наиболее известен своей ролью в профилактике и лечении рака молочной железы. Но он выполняет двойную функцию при лечении остеопороза.

 Он работает путем создания эстрогенподобных эффектов, одним из которых является уменьшение костной резорбции.

Основными побочными эффектами являются: расширение сосудов (проявляется чувством жара), мышечный дискомфорт и повышенный риск тромбозов глубоких вен.

Teriparatide (Forsteo) — синтетическая версия паратиреоидного гормона, который увеличивает плотность и силу костей.

 Это может значительно снизить риск переломов в позвоночнике и других костях. Доктора обычно ограничивают Терипаратид до двух лет.

Через два года врач может переключить пациента на бисфосфонат, чтобы поддерживать плотность костной ткани. Женщины на терипаратиде должны ежедневно вводить инъекции.

Denosumab (Prolia), Деносумаб — назначают дважды в год. Он предотвращает образование костно-разрушающих клеток остеокластов. Denosumab может быть вариантом, если женщине противопоказано принимать бисфосфонаты.

Кальцитонин (Miacalcin, Fortical) существует с 1980-х годов, что делает его самым старым препаратом остеопороза. Это гормон, который связывается с остеокластами, чтобы предотвратить потерю костной массы.

 Принимают ежедневно в форме назального спрея или путем инъекции.

Кальцитонин может уменьшить переломы позвоночника, но по исследованиям он не признан эффективным для предотвращения других типов переломов и не является первым препаратом в списке лечения для большинства пациентов.

В настоящее время разрабатывается ряд других препаратов для лечения остеопороза, включая новое моноклональное антитело (ромазозумаб) и препараты, которые блокируют склеростин (белок, который ингибирует образование костей). На данный момент лучшие способы укрепления — это существующие препараты от остеопороза.

Таблица эффективности разных препаратов и способы приема:

Лекарства Снижение риска переломов
Вещество Торговая марка Способ приема Тазобедренный Позвоночный Другие кости
Алендронат Fosamax пероральный да да да
Ибандронат Bonviva пероральный/инъекция раз в 3 мес не доказано да да
Ризендронат Actonel пероральный да да да
Деносумаб Prolia Инъекция на полгода да да да
Терипаратид Forsteo Ежедневная инъекция не доказано да да
Золендронат Reclast Инъекция внутривенно раз в год да да да

Осложнения

Самые пугающие для пациентов осложнения, при решении о приеме лекарств от остеопороза: некроз челюстных костей и атипичные переломы бедренной кости.

Некроз челюсти

В ответ на беспокойство о некрозе челюсти 14 профессиональных организаций стоматологов, врачей и ученых-остеопатов сформировали Международную целевую группу по остеонекрозу челюсти.

Целевая группа провела обзор всех исследований этого состояния, опубликованных с 2003 по 2014 год. Доктора определили, что каждый год от 0,001% до 0,01% людей, принимающих оральные бисфосфонаты, развивают некроз челюсти, но это число лишь немного выше, чем у людей, не принимающих эти лекарства.

Целевая группа также выявила другие факторы риска некроза челюсти, включая плохую гигиену зубов, ношение некачественных зубных протезов и проведение операций на полости рта.

Определенные условия, диабет и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, и некоторые лекарства (в частности, кортикостероиды и лекарства, которые ингибируют рост кровеносных сосудов), также повышают риск.

Атипичные переломы бедра

Атипичные переломы бедренной кости редки — от 3 до 50 на 100 000 человек, принимающих бисфосфонаты ежегодно.

 В обзоре исследований до 2014 года Международная целевая группа по атипичным переломам бедренной кости определила, что люди, у которых были такие переломы, принимали бисфосфонаты в среднем около семи лет.

 В некоторых исследованиях также отмечалось, что азиатское происхождение и прием кортикостероидов также связаны с более высоким риском.

о препаратах для лечения остеопроза от эксперта:

Краткий итог

Анализ индивидуальных факторов риска — перелома бедра и позвоночника, а также развития некроза челюсти — поможет принять более обоснованное решение. При низкой плотности костной ткани и сомнениях, следует ли принимать бисфосфонаты или другие средства от остеопороза, нужно рассмотреть следующее:

Остеопоротические переломы 

Если «накапливается» несколько переломов позвонков, то человек теряет высоту роста, развивается горб и остается меньше места для органов брюшной полости. Будет труднее дышать, могут развиться проблемы с пищеварением и функцией мочевыводящей системы.

Перелом в области тазобедренного сустава или бедра может потребовать месяцы реабилитационной терапии и может сделать человека неспособным ходить без посторонней помощи, даже после того, как кость срослась.

Лекарства могут снизить риск переломов 

Например, прием золедроната или Деносумаба может снизить риск переломов шейки бедра на 40% и переломов позвоночника примерно на 70%. Для людей с низкой плотностью костей алендронат обеспечивает уменьшение риска примерно на 50% — при переломах бедра и позвоночника и 23% — запястья, лодыжки и других костей.

Источник: http://spinaisustav.ru/lekarstva-ot-osteoporoza/

Источник: https://ipozvonochnik.ru/medikamenty/preparaty-ot-osteoporoza

Выбор лекарства от остеопороза – Журнал Здоровье

Давайте рассмотрим преимущества и недостатки шести основных видов лекарственных препаратов от остеопороза.

Fosamax, Actonel, Boniva, Reclast

Би­фо­с­фо­на­ты

“Би­фо­с­фо­на­ты яв­ля­ют­ся ос­но­вой в ле­че­нии ос­тео­по­ро­за на се­го­дняш­ний день”, — го­во­рит Бо­бо Тан­нер, ди­рек­тор Кли­ни­ки ос­тео­по­ро­за при Уни­вер­си­те­те Ван­дер­биль­да в г. Нэш­вилл, штат Тен­не­си. — Эти пре­па­ра­ты да­ют па­ци­ен­там ог­ром­ный вы­бор”.

Fosamax Plus D был пер­вым ле­кар­ст­вом от ос­тео­по­ро­за, одо­б­рен­ным FDA, а че­рез три го­да по­сле это­го был одо­б­рен и Actonel. Boniva и Reclast одо­б­ре­ны срав­ни­тель­но не­дав­но.

Дей­ст­вие  “Все эти пре­па­ра­ты по­ка­за­ли спо­соб­ность уве­ли­чи­вать плот­ность ко­ст­ной тка­ни — а Fosamax и Actonel еще и сни­жа­ют риск воз­ник­но­ве­ния пе­ре­ло­мов по­зво­ноч­ни­ка и бе­д­ра.

Actonel дей­ст­ву­ет до­воль­но бы­с­т­ро, со­кра­щая риск пе­ре­ло­мов в те­че­ние ше­с­ти ме­ся­цев”, — со­об­ща­ет Тан­нер.

— Boniva еще по­ка не по­ка­за­ла ре­зуль­та­тов в со­кра­ще­нии пе­ре­ло­мов бе­д­ра, что вы­зы­ва­ет обес­по­ко­ен­ность”, — до­бав­ля­ет она.

Reclast, Zometa (zoledronic acid) по­вы­ша­ют ми­не­раль­ную плот­ность ко­ст­ной тка­ни и про­де­мон­ст­ри­ро­ва­ли свой­ст­ва по со­кра­ще­нию пе­ре­ло­мов бе­д­ра и по­зво­ноч­ни­ка — со­кра­щен­ный риск пред­рас­по­ло­жен­но­с­ти к пе­ре­ло­мам по­зво­ноч­ни­ка со­хра­ня­ет­ся на про­тя­же­нии бо­лее трех лет. Со­глас­но ин­фор­ма­ции от про­из­во­ди­те­ля, Reclast так­же со­кра­ща­ет пред­рас­по­ло­жен­ность к пе­ре­ло­мам за­пя­с­тья, ру­ки, но­ги и ре­бер. Reclast про­де­мон­ст­ри­ро­вал хо­ро­шие ре­зуль­та­ты по сни­же­нию уров­ня смерт­но­с­ти сре­ди лю­дей, у ко­то­рых уже бы­ли пе­ре­ло­мы.

Дози­ровка  При­ем би­фо­с­фо­на­тов мо­жет быть очень гиб­ким — в за­ви­си­мо­с­ти от то­го, хо­ти­те ли вы при­ни­мать ле­кар­ст­во от ос­тео­по­ро­за раз в день, раз в не­де­лю или раз в ме­сяц, так­же мож­но при­ни­мать ле­кар­ст­во пу­тем инъ­ек­ции, ко­то­рая де­ла­ет­ся раз в год в ка­би­не­те вра­ча.

Fosamax в таб­ле­ти­ро­ван­ной фор­ме мож­но при­ни­мать раз в день или раз в не­де­лю. Fosamax в жид­кой фор­ме при­ни­ма­ют раз в не­де­лю.

Acnonel (risedronate) мож­но при­ни­мать раз в день, раз в не­де­лю или раз в ме­сяц.

Boniva (ibandronate) мож­но при­ни­мать раз в день или раз в ме­сяц в таб­ле­ти­ро­ван­ной фор­ме. Вну­т­ри­вен­ная инъ­ек­ция про­из­во­дит­ся раз в год.

Reclast, Zometa мож­но по­лу­чать раз в год вну­т­ри­вен­но. При вну­т­ри­вен­ном впры­с­ки­ва­нии за­дей­ст­во­ва­на ка­пель­ни­ца — та­кая же, ка­кую вам ста­вят в боль­ни­цах.

И хо­тя этот спо­соб мо­жет по­ка­зать­ся экс­тре­маль­ным, у не­го есть свои пре­иму­ще­ст­ва. “Вну­т­ри­вен­ный пре­па­рат по­па­да­ет не­по­сред­ст­вен­но в кость, пол­но­стью в об­ход ЖКТ”, — объ­яс­ня­ет Тан­нер.

Са­ма про­це­ду­ра за­ни­ма­ет око­ло 5 ми­нут — и вы сво­бод­ны на це­лый год.

Режим приема табле­ток  При­ем ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов от ос­тео­по­ро­за в таб­ле­ти­ро­ван­ной фор­ме не так прост. Вам не про­сто нуж­но про­гло­тить таб­лет­ку. Вы долж­ны вы­пол­нить оп­ре­де­лен­ные ин­ст­рук­ции.

При­ем таб­лет­ки — это пер­вое, что вы долж­ны сде­лать с ут­ра, на пу­с­той же­лу­док.

По­сле при­ема нель­зя са­дить­ся или ло­жить­ся. Нель­зя есть и пить. По­до­жди­те 30-60 ми­нут, по­ка ор­га­низм аб­сор­би­ру­ет ле­кар­ст­во. По­сле это­го мо­же­те при­ни­мать дру­гие ме­ди­ка­мен­ты.

Чем боль­ше прой­дет вре­ме­ни пе­ред едой, тем боль­ше шан­сов, что ле­кар­ст­во от ос­тео­по­ро­за луч­ше ус­во­ит­ся ор­га­низ­мом. “Ваш же­лу­док дол­жен быть пу­с­тым”, — го­во­рит Тан­нер. В нем не долж­но быть кон­ку­рен­тов ле­кар­ст­ву. Та­кой стро­гий ре­жим при­ема очень ва­жен, так как ор­га­низм ус­ва­и­ва­ет все­го лишь око­ло 1% пре­па­ра­та”.

Выбор ва­ри­ан­та приема  При при­ня­тии ре­ше­ния о при­еме би­фо­с­фо­на­тов вы долж­ны за­дать се­бе во­семь во­про­сов:

  • Как ча­с­то вы хо­ти­те при­ни­мать ле­кар­ст­во от ос­тео­по­ро­за?
  • Не за­бы­ва­е­те ли вы во­вре­мя при­ни­мать ле­кар­ст­ва?
  • Бу­де­те ли вы сле­до­вать стро­го­му ре­жи­му при­ема таб­ле­ток по ут­рам?
  • При­ни­ма­е­те ли вы ре­гу­ляр­но дру­гие ме­ди­ка­мен­ты?
  • Есть ли у вас про­бле­мы с же­лу­доч­но-ки­шеч­ным трак­том (ЖКТ)?
  • Ис­пы­ты­ва­е­те ли вы труд­но­с­ти с гло­та­ни­ем?
  • Об­лег­чит ли ва­шу жизнь при­ем ле­кар­ст­ва раз в год?
  • По­кры­ва­ет ли ва­ша стра­хов­ка сто­и­мость ле­карств от ос­тео­по­ро­за?

Таб­ле­ти­ро­ван­ные би­фо­с­фо­на­ты не ре­ко­мен­ду­ют­ся лю­дям, у ко­то­рых про­бле­мы с ЖКТ, на­при­мер, га­с­т­рит или яз­ва, а так­же лю­дям, у ко­то­рых се­рь­ез­ные про­бле­мы с пи­ще­во­дом, в ча­ст­но­с­ти, сте­ноз.

“Нам не­об­хо­ди­ма уве­рен­ность в том, что ор­га­низм па­ци­ен­та смо­жет ус­во­ить ле­кар­ст­во, — го­во­рит Тан­нер. — Ес­ли они стра­да­ют дру­ги­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, луч­ше рас­сма­т­ри­вать ва­ри­ант с вну­т­ри­вен­ным при­емом.

В том слу­чае, ког­да стра­хо­вой план па­ци­ен­та не по­кры­ва­ет ле­кар­ст­ва, вну­т­ри­вен­ное вве­де­ние пре­па­ра­тов Reclast или Boniva — на­и­луч­ший ва­ри­ант. По­сколь­ку это про­ис­хо­дит в ка­би­не­те вра­ча, сто­и­мость бу­дет по­кры­та”. Дже­не­ри­ки на­мно­го де­шев­ле ори­ги­наль­ных пре­па­ра­тов.

Од­на­ко сле­ду­ет при­нять во вни­ма­ние, что они толь­ко на 80 про­цен­тов со­от­вет­ст­ву­ют ори­ги­на­лу. По­сколь­ку би­фо­с­фо­на­ты с та­ким тру­дом аб­сор­би­ру­ет­ся на­шим ор­га­низ­мом, это ри­с­ко­ва­но”.

Воз­можные по­боч­ные эффекты  Би­фо­с­фо­на­ты мо­гут вы­звать рас­ст­рой­ст­во же­луд­ка или из­жо­гу на день-два. Actonel при­чи­ня­ет мень­ше не­при­ят­но­с­тей с ЖКТ.

Не­ко­то­рые па­ци­ен­ты жа­лу­ют­ся на боль в мыш­цах и су­с­та­вах при про­хож­де­нии кур­са ле­че­ния от ос­тео­по­ро­за, но толь­ко у не­ко­то­рых воз­ни­ка­ют се­рь­ез­ные про­бле­мы. “Это не при­чи­на от­ка­зы­вать­ся от при­ема ле­кар­ст­ва”, — го­во­рит Тан­нер.

Ино­гда воз­ни­ка­ет ос­т­рое ре­с­пи­ра­тор­ное за­бо­ле­ва­ние в те­че­ние пер­вых не­сколь­ких дней по­сле вве­де­ния пре­па­ра­та. В очень ред­ких слу­ча­ях при­сут­ст­ву­ет боль в ко­с­тях, ко­то­рая мо­жет про­дол­жать­ся не­ко­то­рое вре­мя. Но это слу­ча­ет­ся ме­нее чем в 1% слу­ча­ев.

Тре­во­гу мо­жет вы­звать арит­мия (не­нор­маль­ный ритм сер­деч­ных со­кра­ще­ний).

Круп­ное ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло, что у не­ко­то­рых па­ци­ен­тов, ко­то­рые ле­чи­лись зо­ле­д­ро­но­вой кис­ло­той (Reclast или Zometa), ритм сер­деч­ных со­кра­ще­ний боль­ше от­кло­нял­ся от нор­мы, чем у тех, ко­то­рые по­лу­ча­ли пла­це­бо.

Даль­ней­шие кон­троль­ные ис­сле­до­ва­ния не под­твер­ди­ли эти ре­зуль­та­ты. FDA со­ве­ту­ет па­ци­ен­там не пре­кра­щать при­ем би­фо­с­фо­на­тов, но со­об­щать о по­яв­ле­нии по­боч­ных эф­фек­тов сво­им вра­чам.

Так­же су­ще­ст­ву­ет не­боль­шой риск раз­ви­тия ос­тео­не­кро­за че­лю­ст­ной ко­с­ти, что мо­жет при­ве­с­ти к оте­ку, ме­ст­ной ин­фек­ции и пе­ре­ло­му че­лю­с­ти.

Но ос­тео­не­кроз слу­ча­ет­ся ред­ко и на­блю­да­ет­ся у па­ци­ен­тов, ко­то­рые под­вер­га­лись хи­мио­те­ра­пии или лу­че­вой те­ра­пии, а так­же дол­гое вре­мя при­ни­ма­ли би­фо­с­фо­на­ты.

Од­на­ко пре­иму­ще­ст­во пре­дот­вра­ще­ния пе­ре­ло­мов пре­вы­ша­ет риск раз­ви­тия ос­тео­не­кро­за че­лю­ст­ной ко­с­ти.

Evista (raloxifene)

Профилактика рака груди и остеопороза

Женщины с ос­тео­пе­ни­ей (низ­кая плот­ность ко­ст­ной тка­ни, но еще не ос­тео­по­роз) или те, у ко­то­рых про­бле­мы с ЖКТ, и им про­ти­во­по­ка­за­ны би­фо­с­фо­на­ты, мо­гут вы­брать пре­па­рат Evista.

Это се­лек­тив­ный мо­ду­ля­тор ре­цеп­то­ров эс­т­ро­ге­на (СМРЭ), ко­то­рый ис­поль­зу­ет­ся для ле­че­ния ра­ка гру­ди. Пре­па­рат одо­б­рен FDA для при­ме­не­ния в ле­че­нии и про­фи­лак­ти­ке ос­тео­по­ро­за.

Ле­кар­ст­во свя­зы­ва­ет­ся с ре­цеп­то­ра­ми эс­т­ро­ге­на в ор­га­низ­ме и ока­зы­ва­ет по­доб­ное эс­т­ро­ге­ну вли­я­ние — вклю­чая про­фи­лак­ти­ку по­те­ри ко­ст­ной мас­сы.

“Evista спо­соб­ст­ву­ет пре­дот­вра­ще­нию пе­ре­ло­мов по­зво­ноч­ни­ка, но не бе­д­ра, — со­об­ща­ет Та­ннер. — Пре­па­рат не так эф­фек­ти­вен, как гор­мо­но­те­ра­пия или при­ем би­фо­с­фо­на­тов. Воз­мож­ные по­боч­ные эф­фек­ты: су­ще­ст­ву­ет ми­ни­маль­ный риск глу­бо­ко­го тром­бо­за вен”.

Forteo (teriparatide)

“Стро­и­тель” ко­с­ти

Ес­ли у вас тя­же­лая сте­пень ос­тео­по­ро­за, воз­мож­но, вам сто­ит при­ни­мать Forteo. Это гор­мон па­ра­щи­то­вид­ной же­ле­зы, ко­то­рый по­вы­ша­ет плот­ность ко­ст­ной тка­ни и кре­пость ко­с­тей.

Пре­па­рат сти­му­ли­ру­ет ос­тео­бла­с­ты — ко­с­те­фор­ми­ру­ю­щие клет­ки — к фор­ми­ро­ва­нию ко­ст­ной тка­ни.

Это ле­кар­ст­во от ос­тео­по­ро­за су­ще­ст­вен­но вли­я­ет на плот­ность ко­ст­ной мас­сы в по­зво­ноч­ни­ке, что со­кра­ща­ет пе­ре­ло­мы на 90%.

Forteo при­ни­ма­ет­ся еже­днев­но на про­тя­же­нии оп­ре­де­лен­но­го пе­ри­о­да вре­ме­ни, а так­же вво­дит­ся в ви­де инъ­ек­ций. Это ле­кар­ст­во от ос­тео­по­ро­за обыч­но про­пи­сы­ва­ет­ся лю­дям с тя­же­лой фор­мой ос­тео­по­ро­за или тем, у ко­го был уже один или не­сколь­ко пе­ре­ло­мов. Вы мо­же­те де­лать инъ­ек­ции са­ми, в до­маш­них ус­ло­ви­ях, или с чьей-ли­бо по­мо­щью.

“Forteo “стро­ит” ко­с­ти, в то вре­мя как дру­гие пре­па­ра­ты про­сто за­щи­ща­ют от пе­ре­ло­мов”, — объ­яс­ня­ет Та­ннер.

Воз­можные по­бочные эффекты  Не­ко­то­рые лю­ди жа­лу­ют­ся на го­ло­во­кру­же­ние или сла­бость; уча­щен­ное серд­це­би­е­ние при вве­де­нии ле­кар­ст­ва в фор­ме инъ­ек­ции; тош­но­ту, рво­ту, за­пор и мы­шеч­ную слабость.

Denosumab

Человеческое моноклональное антитело

Еще од­но сви­де­тель­ст­во ус­пеш­но­го ос­во­е­ния би­о­тех­но­ло­ги­че­с­ки­ми пре­па­ра­та­ми фар­ма­цев­ти­че­с­ко­го рын­ка — AMG 162 (Denosumab) ком­па­нии Amgen — инъ­ек­ци­он­ный пре­па­рат мо­но­кло­наль­ных ан­ти­тел че­ло­ве­ка.

AMG 162 на­и­бо­лее бли­зок к Forteo и поз­во­ля­ет не толь­ко за­щи­тить, но и “до­ст­ро­ить” ко­ст­ную ткань, од­на­ко в от­ли­чие от сво­е­го пред­ше­ст­вен­ни­ка дей­ст­ву­ет че­рез дру­гие ме­ха­низ­мы.

Как из­ве­ст­но, Forteo пред­став­ля­ет со­бой пре­па­рат че­ло­ве­че­с­ко­го па­рат­гор­мо­на, от­ве­ча­ю­ще­го за ме­та­бо­лизм каль­ция и фо­с­фа­тов. Ис­пы­та­ния 3 фа­зы по­ка­за­ли сни­жен­ный уро­вень воз­ник­но­ве­ния пе­ре­ло­мов по­звон­ков и бе­д­ра.

Пре­па­рат ак­ти­ви­ру­ет ко­с­те­фор­ми­ру­ю­щие ос­тео­бла­с­ты. Инъ­ек­ции про­из­во­дят­ся не­сколь­ко раз в год. Пре­па­рат ждет одо­б­ре­ния FDA.

Calcitonin (miacalcin, fortical)

Для комплексного лечения

Кальцитонин — од­но из пер­вых ле­карств от ос­тео­по­ро­за, ко­то­рое бы­ло одо­б­ре­но в 1984 го­ду, и до сих пор его ино­гда на­зна­ча­ют.

Это гор­мон, про­из­ве­ден­ный из каль­ци­то­ни­на ло­со­ся, ко­то­рый по­мо­га­ет за­мед­лить про­цесс по­те­ри ко­ст­ной мас­сы, по­вы­ша­ет плот­ность ко­с­тей и из­бав­ля­ет от бо­ли.

В про­цес­се сво­е­го воз­дей­ст­вия он свя­зы­ва­ет ос­тео­кла­с­ты, клет­ки, раз­ру­ша­ю­щие кость, чем и пре­дот­вра­ща­ет по­те­рю ко­ст­ной мас­сы.

Ос­нов­ным до­сто­ин­ст­вом пре­па­ра­та яв­ля­ет­ся то, что он со­кра­ща­ет риск воз­ник­но­ве­ния пе­ре­ло­мов по­зво­ноч­ни­ка. Его ча­с­то ис­поль­зу­ют в ка­че­ст­ве до­пол­ни­тель­но­го ле­кар­ст­ва от ос­тео­по­ро­за или в слу­чае, ес­ли че­ло­век не пе­ре­но­сит би­фо­с­фо­на­ты. Мож­но вво­дить в фор­ме инъекций.

Возможные побочные эффекты  Диарея, покраснение лица или рук, повышенное мочеотделение, отсутствие аппетита.

Гормонотерапия эстрогеном

Предотвращение приливов и профилактика остеопороза

Вра­чи про­пи­сы­ва­ют ми­ни­маль­ные до­зы гор­мо­на на ми­ни­маль­ный пе­ри­од жен­щи­нам, ко­то­рые стра­да­ют от при­ли­вов. Од­на­ко су­ще­ст­ву­ет се­рь­ез­ный риск раз­ви­тия сер­деч­ных за­бо­ле­ва­ний, ин­суль­та и об­ра­зо­ва­ния кро­вя­ных сгу­ст­ков в лег­ких. Этот риск ис­че­за­ет, как толь­ко жен­щи­ны прекращают ГЗТ, со­глас­но но­вым ис­сле­до­ва­ни­ям.

ГЗТ под­вер­глась силь­ной кри­ти­ке FDA и ре­ко­мен­до­ва­на толь­ко для крат­ко­вре­мен­но­го ис­поль­зо­ва­ния.

ГЗТ не ока­зы­ва­ет дли­тель­но­го воз­дей­ст­вия, в от­ли­чие от би­фо­с­фо­на­тов, ко­то­рые обес­пе­чи­ва­ют дол­го­вре­мен­ный эф­фект на не­сколь­ко ме­ся­цев и да­же лет по­сле пре­кра­ще­ния при­ема. Fosamax на­при­мер, при­сут­ст­ву­ет в ко­с­тях на про­тя­же­нии 10 лет.

Од­на­ко не­ко­то­рые вра­чи счи­та­ют, что ГЗТ мо­жет со­кра­щать пред­рас­по­ло­жен­ность ко всем ти­пам пе­ре­ло­мов у жен­щин, и что до 60 лет пре­иму­ще­ст­ва пре­об­ла­да­ют над ри­с­ка­ми.

Пе­ре­вод из жур­на­ла  Women’s Health

FDA, би­фо­с­фо­на­ты, боль, каль­ци­то­ни­н, кость, лекарства, моноклональные антитела, остеопороз, перелом, приливы, рак груди, эстроген

Источник: http://zdorovie.com/health/vyibor-lekarstva-ot-osteoporoza/4914

| Лекарства от остеопороза у женщин и мужчин

Одним из основных способов лечения остеопороза по-прежнему остается лекарственных способ. Для лечения женщин применяется два метода – гормонозаместительная терапия и терапия, направленная на укрепление костной ткани.

При лечения остеопороза у мужчин используется только один метод, гормоно заместительная терапия не применяется.

В настоящее время фармацевтические компании выпускают все большее количество препаратов, которые воздействуют на процессы разрушения старой и создания новой костной ткани.

К лекарствам, препятствующим разрушению костной ткани относятся бисфосфонаты, а также препараты на основе Деносумаба  – Пролиа и Эксджива. На текущий момент выпущено 4 поколения бисфосфонатов.

К средствам, которые одновременно ускоряют создание новой и замедляют разрушение старой костной ткани относятся препараты Стронция Ранелата. Они продаются под торговым названием Бивалос.

Для того, чтобы нам было понятнее, как действуют эти медикаменты, хочу сказать несколько слов о том, как происходит разрушение костной ткани и уменьшение минеральной плотности костей, что и приводит к остеопорозу.

Как происходит разрушение костной ткани

Начиная с определенного возраста, у людей существенно ухудшается всасывание витамином и минералов в желудочно-кишечном тракте. Организм не дополучает строительного материала для обновления костной ткани. Это основная причина развития остеопороза у мужчин.

У женщин эта ситуация значительно отягощается еще и тем, что в период постменопаузы изменяется гормональный фон. У каждой женщины это происходит по-разному, но обычно после 50 лет большинство женщин находится в постменопаузе.

Это означает помимо прочего, что у них существенно сокращается количество женских половых гормонов – эстрогенов. Ни для кого не секрет, и давно доказано, что именно гормоны регулируют все происходящие в организме процессы.

Остеопороз чем лечить лекарства для женщин и мужчин

Эстроген наряду с другими своими функциями отвечает за баланс разрушения и образования костной ткани.

Недостаток женских половых гормонов приводит к увеличению активности остеокластов. Остеокласты отвечают за разрушение старой костной ткани.

Активность остеобластов, которые отвечают за создание костной ткани, наоборот  – падает. Это приводит к тому, что минеральная плотность костей уменьшается, кости становятся более легкими и хрупкими.

Сначала постменопаузы женщины теряют по 3% костной массы каждый год. А это весьма много. Именно поэтому остеопороз чаще всего диагностируют у женщин.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

С тех пор, как методами генной инженерии научились получать биоидентичные гормоны, заместительная гормональная терапия получила новый виток развития. Благодаря биоидентичным гормонам многие проблемы, связанные с их приемом  исчезли.

Но некоторые проблемы, все же, остались. У каждой женщины недостает определенного строго индивидуального количества гормонов. А препараты вводят некоторое усредненное количество гормонов, что в длительной временной перспективе может даже ухудшить ситуацию.

У заместительной гормональной терапии есть и никуда не делись ее побочные эффекты, такие как высокий риск тромбозов и другие.

Многие врачи, отмечая положительную сторону заместительной гормональной терапии, стараются однако не применять ее дольше 5 лет с начала постменопаузы.

Такие гормональные  препараты для лечения остеопороза у женщин в большом разнообразии сейчас фармацевтическими компаниями. Однако гормональные таблетки при остеопорозе у женщин нужно принимать только под наблюдением опытного эндокринолога. Более подробно о них вы можете прочитать по ссылке.

Повторюсь, метод  действия заместительной гормональной терапии в принципе прост. В связи с тем, что количество женских половых гормонов в постменопаузу существенно сокращается, необходимо предоставить организму недостающие гормоны, и таким образом проблема может быть решена.

Но это возможно не всегда и не для всех. Кто-то отказывается пить гормоны из-за опасений нежелательных последствий, кто-то не может использовать ЗГТ из-за  наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

Таким образом, этот способ борьбы с остеопорозом подходит не всем.

Разумеется, бывают случаи, когда без ЗГТ не обойтись. Например, если женщина перенесла операцию по удалению одного или двух яичников. Гормональные препараты при остеопорозе у женщин незаменимы в такой ситуации.

В тех случаях, когда ЗГТ по тем или иным причинам не применяется, на помощь приходят другие препараты, которые помогают в борьбе с остеопорозом. Речь пойдет именно о медицинских средствах, включенных в реестр лекарственных средств, а не о многочисленных биодобавках, с не исследованной эффективностью.

Подробнее о ЗГТ читайте по ссылке.

Бисфосфонаты

Первыми среди таких препаратов можно назвать бисфосфонаты. Они появились давно и оказали серьезное влияние на терапию остеопороза. Для начала давайте разберемся, что же такое бисфосфонаты.

Бисфофонаты — это препараты, которые подавляют или полностью блокируют действие остеокластов (разрушителей костей). Тем самым они предотвращают потерю костной массы.

Бисфосфонаты поглощаются остеокластами, которые после этого замедляют свою деятельность вплоть до полной остановки разрушения костей скелета.

Существует несколько поколений бисфосфонатов. Поколения между собой  различаются содержанием в них азота. Лекарства с  азотом — более сильнодействующие, чем без азота.

  • Первое – это поколение, не содержащее азот. Например, Клодронат.
  • Второе поколение содержит 1 атом азота, например, Помидронат, Алендронат.
  • Третье поколение содержит 2 атома азота. Это — золидронаты. Например, Зомета, Акласта.

Принцип действия бисфосфонатов

После введения в организм, бисфосфонаты попадают в костную ткань и вступают во взаимодействие с гидроксиапатитом. Он составляет большую часть ткани кости.

После этого они концентрируются вокруг остеокластов, тем самым создается их высокая концентрация в местах разрушения костной ткани. Бисфосфонаты нарушают формирование цитоскелета остеокластов и препятствуют увеличению их количества.

Остеокласты разрушают кости скелета благодаря выделению ими особых лизосомальных ферментов. Благодаря бисфосфонатам выделение этих ферментов существенно снижается.

Наряду с этим бисфофонаты существенно подавляют передачу межклеточных сигналов, отвечая на которые остеокласты увеличивают свою активность.

И наконец, они затрудняют проникновение остеокластов непосредственно в костную ткань.

Эффективность

Применение бисфофонатов позволяет осуществлять профилактику патологических переломов, гиперкальциемию и гиперкальциурия (избыточное количество кальция в крови и моче).

Кроме того, они позволяют лечить и не допускать болевой синдром при сильном разрушении костей.

Эти лекарства могут вводиться либо перорально (в виде таблеток), либо внутривенно в виде инфузий, продолжительность которых 1,5-2 часа.

Несмотря на применение бисфосфонатов, 100% гарантии остановки остеопороза и не допущения патологических переломов они дать не могут.

Препараты Деносумаба – быстрый терапевтический эффект

Лекарство от остеопороза самое эффективное

В настоящее время в медицинскую практику вошли лекарственные средства с другим способом подавления механизма деструкции костей скелета.

Самый успешный среди них на взгляд многих врачей – это Деносумаб и созданные на его основе препараты Пролиа и Эксджива.

Эти средства вводятся раз в несколько месяцев подкожно. Деносумаб очень быстро связывается с веществом, воздействующим на остеокласты, и позволяет получить более быстрый терапевтический эффект. Он быстрее позволяет остановить разрушение костной ткани, чем препараты бисфосфоната.

Чтобы было понятнее, хочу объяснить разницу между бисфосфонатами и лекарствами на основе Деносумаба, чтобы вы понимали, стоит ли переплачивать.

На мой взгляд — это важная информация, так как вы будете выбирать между менее дорогими бисфосфонатами и более дорогими лекарствами на основе Деносумаба.

Чем отличаются бисфосфонаты от препаратов деносумаба

Бисфосфонаты сначала включаются в костный матрикс, т.е. в межклеточное вещество костной ткани, и только потом будут поглощены остеокластами.

Это, во-первых, замедляет их терапевтический эффект (пока они всосутся в кости), а, во-вторых, не получается равномерно распределить их по всему скелету.

Кроме того, получается, что они защищают костный матрикс, но не защищают оболочку кости.

Остеокласты успевают разрушить какую-то часть костной ткани, иногда весьма большую, прежде чем они доберутся до матрикса кости, в котором находятся губительные  для них бисфосфонаты. Они могут успеть до этого времени повредить костную оболочку.

Особенностью Деносумаба является его положительное влияние на, так называемое, компактное вещество кости. Это одно из двух веществ, которые составляют костную ткань.

Благодаря этому Деносумаб оказывает более выраженное терапевтическое действие. Оно заключается в увеличении костной массы. Уколы от остеопороза Пролиа или Эксджива сначала у некоторых пациентов могут усилить боли в костях,  но через пару недель боли проходят и чувствуется значительное облегчение состояние.

С учетом того, что препараты Деноскмаба применяются 1 раз в 3 месяца, а не постоянно как бисфосфонты, кажущая их дороговизна  является именно кажущейся.

Однако, за Деносумаб придется единовременно выложить круглую сумму, в то время как за бисфосфонаты вы выложите примерно такое же количество денег постепенно, в течение 3-х месяцев.

Результаты медицинского исследования

Проводили исследование Аледроната (одного из бисфосфонатов) и препарата Деносумаба. Оказалось, что в той группе, где использовали производные Деносумаба при прочих равных условиях, количество патологических переломов было на 30% меньше, чем в группе где использовали бисфосфонат Аледронат. Это очень существенно превосходство.

Стронция Ранелат – рост костной ткани

Какие лекарства принимать при остеопорозе у женщин.

Еще одно лекарство, которое поспешили назвать «новым словом» в борьбе с остеопорозом — это Стронция Ранелат. Он появился на фармацевтическом рынке относительно недавно, продается под названием Биволос.

Некоторые специалисты поспешили назвать его инновацией в лечении постменопаузного остеопороза.

Смысл действия в том, что как и  бисфосфонаты, так и средства на основе Деносумаба воздействуют лишь на одну половину медали в процессе моделирования и ремоделирования костной ткани. А именно — они воздействуют на процесс разрушения костей, вступая в борьбу с остеокластами.

Стронция Ранелат не только притормаживает активность остеокластов, но и усиливает активность остеобластов. За счет этого он эффективно снижает риск патологических переломов.

Результаты медицинских исследований

Данные многолетних исследований подтвердили, что Ранелат Стронция подавляет остеокластическую активность, при этом не оказывая на них токсического эффекта, и одновременно с этим стимулирует активность остеобластов.

При этом многочисленные исследования подтверждают, что Биволос хорошо переносится больными, вызывая минимальные побочные эффекты. Из побочных эффектов можно назвать тошноту, головную боль, но они со временем проходят.

Это не значит, что этот препарат однозначно может заменить бисфосфонаты и Деносумаб, но он вполне может быть включен в схему терапии для повышения ее общей эффективности. Комплексное лечение остеопороза лекарствами последних поколений дает очень хорошие результаты.

Многие развитые страны активно используют Ранелат Стронция. Если же верить американским клиническим рекомендация, то там утверждается, что он оказывает выраженный анти переломный эффект в отношении позвонков.

Резюме — что выбрать

Как бы то ни было, любыми из вышеуказанных лекарствами нужно лечиться под наблюдением врача. Выбирать, какой препарат вам подходит, должен только врач, и вы должны понимать, что лечение будет длится не месяцы, а годы.

Каждое лекарственное средство хорошо по своему, и выбирается в зависимости от той или иной клинической ситуации. Нередко различные таблетки от остеопороза назначаются комплексно или последовательно в зависимости от промежуточных результатов терапии.

Есть еще другие препараты от остеопороза, оказывающие очень хороший эффект. Однако, они, не зарегистрированные в нашей стране, и их стоимость, особенно с учетом нынешнего валютного курса, фактически является запретительной для их массового применения в России. Однако, некоторые обеспеченные россияне успешно лечатся ими в зарубежных клиниках.

Благодарности:

Благодарю Ларису Нечаеву — гинеколога-эндокринолога  за столь полезную информацию для наших читателей о препаратах для лечения остеопороза.

Полезные ссылки:

Подробнее о заместительной гормональной терапии при климаксе — по ссылке

Подробнее о народных способах лечения остеопороза — по ссылке

ПОДПИШИТЕСЬ!

Советы о красоте и здоровье будут приходить к Вам на почту

*

Источник: http://ukoly-krasoty.ru/lekarstva-ot-osteoporoza-u-zhenshhin

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.