После эндопротезирования тазобедренного сустава

Содержание
  1. Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава
  2. Периоды реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава
  3. Ранний этап
  4. Поздний этап
  5. Отдаленный этап
  6. Лист нетрудоспособности
  7. Как ходить после вмешательства?
  8. Пожизненные ограничения
  9. Упражнения
  10. Метод Бубнова
  11. Лечебный массаж
  12. Общие рекомендации
  13. Лекарства
  14. Рекомендуемая диета
  15. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
  16. Восстановление в ранний послеоперационный период
  17. Борьба с возможными осложнениями
  18. Требования к положению ног и движениям
  19. Уменьшение боли и отечности
  20. Перевязки раны
  21. Прием пищи и воды
  22. Профилактика тромбообразования
  23. Режимы нагрузки на оперированную сторону
  24. Ранние послеоперационные упражнения
  25. В первый послеоперационный день:
  26. На второй день после операции:
  27. Как правильно садиться
  28. Период хождения после замены ТБС
  29. Нагрузка на больную ногу
  30. Ходьба на костылях по лестнице
  31. ЛФК на десятый день после операции
  32. Упражнения в положении стоя
  33. Упражнения в горизонтальном положении
  34. Поздняя реабилитация тазобедренного сустава
  35. Велотренажер для тазобедренного сустава
  36. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
  37. Цели реабилитации
  38. Сроки длительности реабилитации
  39. Методы подбора основной линии реабилитации
  40. Методы реабилитации
  41. Реабилитация в домашних условиях и её особенности
  42. Обустройство квартиры для домашней реабилитации
  43. Дополнительные методики реабилитации
  44. Заживление кожи
  45. Лфк после эндопротезирования тазобедренного сустава – комплекс упражнений и рекомендации
  46. Зачем нужна реабилитация?
  47. Периоды реабилитации
  48. Ранний этап после операции
  49. Цели раннего периода
  50. Основной комплекс упражнений
  51. Как правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить?
  52. Поздний этап реабилитации
  53. Адаптационный (отдаленный) период
  54. Комплекс упражнений для дома
  55. Комплекс упражнений на тренажерах
  56. Заключение

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

После эндопротезирования тазобедренного сустава

Опорных суставом, что несет основную нагрузку при перемещении, считается тазобедренный.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава направлена на возобновление или возмещение тонуса, деятельности мышц и максимальной амплитуды движений. Главный принцип — постепенное расширение комплекса нагрузок в течение года.

Для каждого из этапов создана схема гимнастики. Имплантация металла не может пройти без следа в зависимости от ситуации устанавливается индивидуальный режим.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава требуется для восстановления нужной подвижности и тонуса ослабленных мышц и суставов.

Периоды реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Ранний этап

Послеоперационный период устанавливается после наркоза и продолжается до 4-х недель. В это время восстанавливается циркуляция крови, что обеспечивает правильное и быстрое заживление тканей и костей.

Необходимо научиться садиться на постели, стул и вставать. Между ног пациента вкладывается подушка. Упражнения делаются в положении лежа, совершаются пассивные движения.

Скобки или швы снимают через 12 дней, подкожный шов не требует удаление.

Для предотвращения тромбоза после протезирования накладываются эластичные бинты. Бинтовать конечность нужно до колена не менее месяца.

Поздний этап

Реабилитационный период колеблется по продолжительности, учитывая возраст, общее состояние, сопутствующие заболевания и иные факторы. Обычно поздняя стадия восстановления после эндопротезирования длится не более 3-х месяцев.

Цели: натренировать и усилить мышцы, повысить тонус и возобновить размах движений в суставе. Позже пациент обязан вставать с кровати и сохранять равновесие, садится на стулья, ходить на костылях. Человека учат проходить по лестнице.

Добавляется велотренажер.

Отдаленный этап

Отдаленный этап реабилитации эндопротезирования включает зарядку, гидротерапию, физиотерапию.

Сроки реабилитации после замены полгода и дольше.

В этом периоде восстанавливается функционирование тазобедренного сустава, кости срастаются полностью, улучшается структура связочного аппарата, сухожилий и мышц.

Проводится тренировка больного к адаптации физических напряжений и рутинной ежедневной жизни. Зарядка после эндопротезирования дополняется гидротерапией и аппаратными процедурами.

Лист нетрудоспособности

После протезирования сустава пациент пребывает на больничном.

Если работоспособность не восстановиться до 4-х месяцев, пациент направляется на рассмотрение случая медико-социальной экспертизой с целью оценки степени утраты трудоспособности и ограничения самообслуживания.

Если больной отказывается, больничный лист закрывается. При благоприятном прогнозе после уставноки эндопротез тазобедренного сустава пациент не позже 10 месяцев выписывается или направляется на МСЭК.

Как ходить после вмешательства?

Реабилитация после операции требует соблюдения определенной методики. В течение 12—14 дней оперированной ногой разрешается только касаться пола. Постепенно физическая нагрузка увеличивается. При несоблюдении рекомендаций инструктора отек и боль увеличиваются. Для поддержки и в качестве дополнительной опоры рекомендуется ходить на костылях или с тростью до 6 месяцев.

Первые шаги после эндопротезирования тазобедренного сустава следует начинать только спустя две недели после операции.

Подъем по лестнице начинают с непротезированной ноги. Оперированная конечность ставится на туже ступеньку. Костыли или ходунки переносятся последними или одновременно с шагом пораженной ноги.

Во время спуска сперва ставятся дополнительные устройства поддержки и оперированная конечность, а затем здоровая. По возможности в качестве опоры используются перила.

Как только возможность и уверенность в собственном равновесии после протезирования вернуться, двигательный режим расширяется и разрешаются прогулки несколько раз в неделю. Ходить можно так долго, пока комфортно пациенту.

Пожизненные ограничения

После операции замены сустава показано ходить в обуви на низкой подошве или низком каблуке. Лучше убрать дорожки и коврики, провода. Стоит избегать передвижения по влажным поверхностям, следить за домашними животными, которые могут путаться под ногами.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава требует соблюдения ограничений:

  • Первый подъем после замены совершается правильно в присутствии инструктора.
  • Не допускается вращение пораженного сустава наружу.
  • Перегибать тазобедренный сустав более 90 градусов запрещено.
  • Не поднимать тяжести более. чем 2 кг.
  • К работе больных допускают не ранее, чем через 3 месяца.
  • Для секса показаны позы на спине или на боку.
  • Садиться за руль автотранспорта разрешается через 4 месяца.
  • Наклоняться не рекомендуется.
  • Когда прошел год после эндопротезирования бедра позволяется скандинавская ходьба, велопрогулки, плаванье, занятие силовым спортом.
  • Баня ограничивается. Парить ноги запрещено.

Упражнения

Дома после эндопротезирования полагается вести дневник физической нагрузки. Заниматься нужно регулярно. Упражнения после замены тазобедренного сустава требуют систематического подхода. Кроме ЛФК, проводится дыхательная гимнастика. В стационаре:

  • разработка пальцев стопы, натягивая носочки на себя;
  • совершать круговые вращения, перегибание и выпрямление стопы;
  • использовать механические тренажеры для предупреждения контрактур.

Спустя 10—14 дней комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава дополняют таким комплексом:

  • из позиции стоя ногу отвести вперед;
  • стоя на твердой поверхности согнутую в колене конечность поднять на 30 см;
  • опираясь на стол, отвести прямую ногу в сторону;
  • с надежной опорой прямую конечность поднимают или отводят назад.

Схема ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава охватывает восстановительные упражнения из позиции на спине:

  • сгибание колен без отрыва стоп от опоры;
  • подражание езде на велосипеде;
  • попеременное распрямление то одного то второго колена;
  • подтягивание согнутых конечностей руками.

Из позиции на животе можно делать:

  • сгибание коленей;
  • прижимание внешней стороны колена к кровати с удержанием в напряжении 5—7 секунд;
  • разгибание коленей с опорой на пальцы;
  • подъем прямой конечности.

Метод Бубнова

Восстановительный комплекс включает в себя схемы упражнений, направленные на реабилитацию физиологической эластичности и силы связочного аппарата и мышц тазобедренного сустава.

Когда применяется бубновский способ, восстанавливаются движения и трудоспособность, формируется правильная походка и осанка. Улучшить жизнь пациента и ее качество — главная цель.

Для повышения результативности лечебная физкультура сочетается с термокриотерапией и партнерской гимнастикой.

Лечебный массаж

Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава улучшает кровообращение и ускоряет восстановление.

Комплексная программа реабилитация после протезирования тазобедренного сустава допускает проведение механо- и физиотерапии. Лечебный массаж стимулирует микроциркуляцию крови, что содействует скорому заживлению.

Атрофия и контрактура не развивается, снимается напряжение в мышцах и повышается их тонус. Процедура рекомендуется проходить перед сном. Кратность составляет 10 сеансов каждый или раз в два дня. Массаж тазобедренных суставов сочетают с пассивными движениями, что лучше разогревает мышцы, и гимнастика становится эффективнее.

Универсальный рефлекторный массаж применяется самим пациентом в любых условиях. Противопоказаний нет.

Общие рекомендации

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома:

  • Спать лучше на спине или на боку с небольшой подушкой между конечностями.
  • Для совершения поворота в постели зажимать валик между ног.
  • Нельзя сидеть с перекрещенными ногами.
  • В душе установить прочно фиксированные поручни. Расположить предметы в пределах досягаемости, иначе человек может наклониться и подскользнуться.
  • Сидение в туалете должно быть высоким.
  • При вставании всегда опираться на подлокотники обеими руками.
  • Положить на кровать ортопедический матрас, а на низкие кресла — подушки.
  • Если есть выраженные нарушения походки, рекомендуется сделать контрольный рентген — возможно установилась разная длина конечностей.
  • Разрешенный спорт: скандинавская ходьба, пешие прогулки, велосипедная езда, плавание, шахматы, парусный спорт, дайвинг, гольф, бильярд и кегли.

Лекарства

Реабилитация после замены сустава может быть осложнена тромбозом или эмболией. С целью профилактики назначаются антикоагулянты: «Варфарин», «Арикстра», «Ксарелто». Лечение болевого синдрома требует назначения наркотических анальгетиков с первого дня.

Затем переходят на НПВС: «Тайленол», «Диклофенак», «Ибупрофен», чей прием возможен в течение продолжительного времени. Для снижения риска инфицирования после имплантации сустава приписывается курс антибиотиков.

Одним из профилактических средств считается антибактериальная терапия, что предписывается перед тем, как протезировать сустав.

Рекомендуемая диета

Диета после эндопротезирования тазобедренного сустава обогащена белками, витаминами.

В течение 3 дней после эндопротезирования соблюдается щадящее питание, которое состоит из пустых каш, сваренных на воде, киселей и маложирных молочнокислых изделий. Пищу варят или готовят на пару, перетирают до полужидкой или пюреобразной консистенции.

Соль, специи и рафинированные жиры строго ограничиваются. Из меню убираются продукты, способствующие газообразованию (капуста, бобовые). Далее диета подбирается с учетом сопутствующих заболеваний.

Так как ткань и и мышцы тазобедренного сустава будут восстанавливаться долго, необходимо придерживаться сбалансированного высококалорийного меню с повышенным содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Следует употреблять больше жидкости.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/protezirovanie/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava.html

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.

Восстановление в ранний послеоперационный период

Цели раннего периода:

  • Не допустить послеоперационные осложнения
  • Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа
  • Научиться садиться и вставать
  • Освоить ходьбу на костылях

Борьба с возможными осложнениями

Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:

  • Забота о правильном положении больной ноги
  • Уменьшение боли и отечности
  • Перевязка раны
  • Поддержание щадящей диеты
  • Профилактика тромбообразования

Требования к положению ног и движениям

  • Первые дни разрешается спать только на спине
  • Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик
  • Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик
  • Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °
  • Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы

Уменьшение боли и отечности

Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия — и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:

  • Обезболивающая терапия
  • Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:
    • в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность
    • трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат
  • Обкладывание больной зоны льдом
  • Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики

Перевязки раны

  • Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции
  • Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня
  • Швы удаляют через 10 — 14 дней:
    • удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны
    • рассасывающиеся нитей удалять не надо

Прием пищи и воды

После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз. Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции.Обычный прием пищи разрешен на следующий день.

Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:

  • Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом
  • Каша овсяная, картофельное пюре
  • Молочнокислые продукты
  • Фруктовый кисель, несладкий чай

Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.

Профилактика тромбообразования

После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается — это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.

Для профилактики тромбоза применяются такие меры:

  • Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом
  • Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов
  • Специальные упражнения для конечностей

Режимы нагрузки на оперированную сторону

  • Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации:
    • начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни
    • полные нагрузки — в более поздний период
  • При бесцементном способе фиксации:
    • 10 — 15% от полной нагрузки — спустя 7 — 10 дней
    • Половинная доля нагрузки — через 21 день
    • Полная нагрузка — по окончанию двухмесячного периода
  • Особые клинические случаи:
    • Инсульт, заболевания внутренних органов, онкологические болезни, глубокая старость и т. д.- во всех этих случаях к ЛФК нужно приступать как можно раньше после операции, причем в режиме полной нагрузки.
  • При острой боли:
    • применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации

Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.

Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление

Ранние послеоперационные упражнения

Цели ЛФК в ранний послеоперационный период

После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:

  • Предупредить кровяной застой, ускорить заживление раны и уменьшить отечность
  • Восстановить опорную функцию больной ноги и полную амплитуду движений

ЛФК в течении первых двух — трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день

Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:

  • Упражнения выполняются часто в течение всего дня:
    • интенсивность — до пяти-шести раз в час по несколько минут (получается в среднем в час на лечебную гимнастику уходит 15 — 20 минут)
  • Характер и темп упражнений — плавный и медленный
  • Все упражнения сочетаются с дыханием, приблизительно по такой схеме:
    • при мышечном напряжении вдыхаем
    • при расслаблении выдыхаем

В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.

В первый послеоперационный день:

  • Поочередные возвратно-поступательные движения стопами: Левая ступня идет к себе, правая — от себя, затем наоборот
  • Сжимание и разжимание пальцев на обеих ногах

На второй день после операции:

  • Статические упражнения:
    • Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати с последующим расслаблением — таким образом происходит тренировка бедренных мышц
    • Аналогичное прижимание пяток — тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра
    • Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати
  • Скольжение со сгибанием ноги:
    • Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °
    • Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)
  • Выпрямление с подъемом
    • Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не более 10 — 12 см, подложенного под колено
    • Медленно напрягая бедренную мышцу, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таком положении пять шесть секунд. Затем так же медленно опускаем ее

Данные упражнения необходимо чередовать друг с другом:

В один час делаем одно, во второй — другое и т. д.

Как правильно садиться

Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?

  • Необходимо опереться на локти или держаться за раму над кроватью
  • Садиться нужно в сторону здоровой ноги, опуская на пол вначале ее, а затем подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность
  • Валик между ногами должен быть обязательно
  • Ноги предварительно необходимо забинтовать эластичными бинтами
  • При посадке нужно соблюдать прямое положение туловища и не выворачивать стопу наружу

Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.

Период хождения после замены ТБС

Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:

Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений

Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице

Нагрузка на больную ногу

  • На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола
  • Затем переходим к 20% -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее

Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:
Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.

О чем говорят длительные боли и отечность

Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики

В любом случае в причинах должен разобраться хирург.

Ходьба на костылях по лестнице

Методика хождения определяется направлением движения — вверх или вниз:

  • При подъеме вверх по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:
    • Опираемся на костыли и переносим на ступеньку здоровую ногу
    • Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее
    • Подтягиваем оперированную ногу, одновременно переставляя костыли на верхнюю ступеньку, либо переносим костыли вслед за больной ногой
  • При спуске с лестницы все движения происходят в обратной последовательности:
    • Вначале переносятся на нижнюю ступеньку костыли
    • Опираясь на костыли, ставим вниз без упора больную ногу
    • Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее

Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя

ЛФК на десятый день после операции

Упражнения в положении стоя

  • При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула
  • Каждое упражнение необходимо повторять до 15 раз до 10 раз в день
  • Примеры упражнений:
    • Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 — 30 см
    • Подъем ноги с согнутым коленом на небольшую высоту

Упражнения в горизонтальном положении

  • Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием поочередно мышц голени, разгибателей колена и ягодичных мышц к полу:
    • Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе
    • Изометрическая релаксация следует в момент расслабления
  • Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения
  • Подъем больной ноги на угол не больше 90 °C удержанием ее на весу и медленным опусканием
  • Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:
    между ног нужно разместить подушку
  • Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе

Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.

Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Это значит — полного восстановления не произошло и нужно продолжать реабилитацию:

  • Дома выполнять предыдущие упражнения плюс гимнастику с опорой на больную ногу
  • Заниматься на тренажерах

Велотренажер для тазобедренного сустава

Велотренажер — эффективный метод укрепления абсолютно всех мышц, подключенных к работе сустава.

Однако с ним нужно не переусердствовать:

  • Используйте тренажер в режиме небольшой скорости
  • Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы тазобедренный сустава сгибался не более 90 °, а при выпрямлении колена ступня едва касалась педалей велотренажера

: Реабилитация ТБС после замены сустава

(109 4,79 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/hirurgiya/reabilitaciya-posle-zameni-tbs.html

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в современной медицине являются достаточно распространенным явлением. Нагрузка, которая заключена в работе сустава, при различных стечениях обстоятельств, выводит его из строя.

Необходимость эндопротезирования тазобедренного сустава возникает при его чрезмерном износе, разрушении, а также при возникновении переломов. Восстановление после операции играет существенную роль в дальнейшей эффективности протеза, поэтому к процессу его осуществления необходимо применять профессиональный подход.

Продуктивная реабилитация может происходить как в санатории или ином медицинском учреждении, так и в домашних условиях.

Цели реабилитации

Само понятие реабилитации включает в себя несколько подразделов. Реабилитация после эндопротезирования должна захватывать следующие области:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • улучшение общей физической формы;
  • восстановление подвижности суставов и силы окружающих их мышц;
  • достижение самостоятельности при ходьбе и выполнении повседневных дел;
  • успешное возвращение в социально-бытовую и профессиональную среду.

Соблюдение строгих техник, а также постоянный контроль и замеры изменений, помогут определить степень эффективности реабилитации, а также ускорить и закрепить её проведение.

Сроки длительности реабилитации

Минимальный срок, на который может рассчитывать пациент, составляет 14 дней. Срок является вариативным. В клинических условиях факторы, на которые будет опираться врач реабилитолог,  зависят от следующих показателей:

  • вид операции;
  • психофизическое состояние пациента.

Реабилитация после операции должна включать в себя услуги следующих специалистов:

  • терапевт;
  • реабилитолог;
  • специалист лфк.

Роль терапевта – следить за общим состоянием, а также возникновением каких-либо изменений организма. Реабилитолог является специалистом узкого профиля, роль которого сводится к наблюдению за принятием всех должных мер, комплекс которых способствует быстрому заживлению.

Лфк после эндопротезирования осуществляется под надзором специалиста, который выполняет с вами комплекс упражнений, утвержденный реабилитологом.

Комплексный подход, как правило, применяется при нахождении пациента в санатории, либо ином заведении, специализирующемся на реабилитационных методиках.

Методы подбора основной линии реабилитации

Поскольку реабилитация после операции является комплексом воздействий, длительность которых редко составляет менее двух недель, к выбору основного направления, а также особенностей его проведения, необходимо подходить, исходя из полного анализа картины состояния пациента. К факторам, которые рассматриваются при принятии решения, относятся:

  • общий тонус мышц;
  • состояние здоровья (наличие каких-либо заболеваний, в том числе и хронических);
  • сложность операции;
  • реакция организма на вмешательство;
  • возраст.

Общий тонус мышц позволяет назначить первостепенную нагрузку. Её градация должна быть постепенной, так как чрезмерные усилия, предпринятые в период недостаточной физической готовности тела, могут повредить ходу заживления.

Состояние здоровья определяется, исходя из анализа крови, мочи, а также устных жалоб пациента и истории его болезни. При отсутствии каких-либо препятствий, в виде текущих болезней, выбирается классический лечебный вид, в котором выражается реабилитация после операции.

Сложность операции определяется из методики вживления протеза, а также изначальном состоянии тканей, окружающих место проводимой работы, и полноты необходимой замены тканей.Под реакцией организма следует понимать возникновение отторжения, а также начало воспалительных процессов.

При их отсутствии, а также за неимением иных проявлений и последствий хирургического вмешательства после операции эндопротезирования, отсутствует необходимость корректировки стандартных схем реабилитации.

Возраст является важным фактором. Конечно, в зависимости от состояния организма различные его структуры могут находиться в гораздо лучшем состоянии, нежели у большинства представителей такой же возрастной категории, однако необходимо брать во внимание определенные факторы.

К ним относится значительное ослабление костной ткани, что связано с возрастными изменениями категории лиц, старше 50 лет. Появляется необходимость внесения в реабилитационный процесс дополнительной степени риска. Как правило, регенерация тканей также получает значительное замедление, которое привязано к возрастному фактору.

Таким образом, появляется еще один аспект, который требует большего периода времени. Как следствие, чем больше возраст – тем дольше период реабилитации.

Методы реабилитации

Ввиду большого опыта по провождению данных операций, существует уже устоявшийся комплекс упражнений и методик, позволяющих в кратчайшие сроки производить реабилитацию тазобедренного сустава. Основа, на которую делается упор, представляет собой:

  • гидрокинезотерапию;
  • лечебную гимнастику.

Реабилитация после эндопротезирования при помощи гидрокинезотерапии проводится в термальной воде. Вода позволяет создать необходимую нагрузку на сустав, окружая при этом его необходимым давлением.

Упражнения в воде после эндопротезирования тазобедренного сустава позволяют ускорить регенерацию и разработать сустав при максимально сниженной вероятности возникновения осложнений.
Лечебная гимнастика на период реабилитации проводится под присмотром специалистов.

Изначально необходимо произвести замеры, которые позволят определить подвижность сустава. Изменение их показателей станут опорными при анализе стабилизации курса. В гимнастику включены различные виды упражнений.

Реабилитация в домашних условиях и её особенности

Вышеуказанные методы являются приемлемыми в период стационарного лечения, однако существует и альтернатива – реабилитация тазобедренного сустава дома.Говоря о пациентах, для которых было произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, существуют несколько первостепенных правил, с которых должна начинаться реабилитация в домашних условиях.

К ним относятся:— устранение нагрузки на время прохождения реабилитации;Основное правило – постепенная загрузка сустава. Первые 14 дней при перемещении необходимо использовать опору (костыли).— поскольку в период  протезирования тазобедренного сустава затрагиваются опорные функции, необходимо произвести психологическую подготовку.

Для многих пациентов отсутствие возможности ходить становится потрясением. Необходимо принять ситуацию и осознать, что отсутствие движения на определенный срок является залогом дальнейшего продуктивного лечения.

Для пациентов, у которых была проведена не тэтс, а упрощенная операция, возможен более быстрый отказ от костылей, но в любом случае, он должен быть постепенным.Гимнастика является обязательным элементом, который включает в себя программа реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Основу гимнастических упражнений должны составлять следующие:— разгибательно-сгибательные упражнения, которые задействуют сустав;Метод выполнения: лягте на спину. Полностью вытяните тело. Постарайтесь притянуть к животу колено ноги, на которой был установлен протез. После совершения действия, повторите его с другой ногой – это позволит сравнить ощущения.

Все движения должны выполняться максимально медленно. Почувствовав сильную боль, немедленно прекратите и обратитесь к врачу. Это упражнение также можно выполнять лежа на боку.— напряжение мышц;Для этого упражнения необходимо лечь на спину.

Немного приподнимите ногу, на которой было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава, и зафиксируйте её в таком положении на несколько секунд. Подобная реабилитация, а точнее метод её реализации, позволяет укрепить мышцы, находящиеся около сустава. Это же упражнение делается из положения лежа на животе. Нога приподымается вверх, и фиксируется на некоторое время.— вращение.

Выполняется как из положения лежа, так и из положения сидя. Нога выпрямляется и вращается по, а затем против часовой стрелки.

Важно!!! Ежедневная продолжительность выполнения упражнений должна быть не более 30 минут по 3-4 раза в день. Большая нагрузка возможна только по истечении 4 недель с момента операции.

Таким образом, физкультура позволяет не только ускорить процесс заживления, но и сохранить тонус для мышц, которые на время отсутствия физической нагрузки, могут его потерять.

Обустройство квартиры для домашней реабилитации

Необходимо создать условия, позволяющие сосредоточиться на выздоровлении. К ним относятся следующие пункты:— обратите внимание на пол;Он не должен быть скользким. Падение, даже самое легкое, может вызвать резкую нагрузку, способную в доли секунды повредить сустав.— удобная кровать.

Каждый раз, при подъеме, вы должны делать упор на здоровую ногу. Кровать не должна быть высокой. Свесив ноги, они должны касаться пола. В идеале, высота кровати должна составлять длину кости от ступни до колена.

Дополнительные методики реабилитации

Большую проблему в ходе лечения составляют болевой синдром и отечность. Для их регуляции и уменьшения, применяются криотерапия и массаж.Криотерапия, или лечение холодом, являет собой весьма эффективную методику, применимую к заданной проблематике.

В процессе реабилитации, у многих пациентов встречаются случаи отечности, сопровождающиеся болевым синдромом. Причиной их появления является попытка организма регенерировать ткани. Следствием становится припухлость, объясняющаяся усиленным кровотоком, а также наличием большого количества жидкости.

Подобная реакция организма, сама по себе, является неэффективной. Таким образом, устранив её, можно достичь ослабления боли, а также снятия припухлостей. Проводится терапия при помощи специальных мягких форм, наполненных гелем.

При его охлаждении, с последующим помещением в тряпичную материю, можно добиться эффекта холодного компресса, действие которого будет длиться порядка 15 минут. Этого срока достаточно чтобы снять симптомы.

Массаж проводится при отсутствии сильной боли. Его основное действие – усиление кровотока. Следствием становится насыщение тканей необходимыми элементами, с последующей более эффективной регенерацией.

Массаж пациент может осуществлять самостоятельно. Для этого необходимо принять положение «лежа на спине».

Аккуратными нисходяще-восходящими движениями с силой нажатия, которая не причиняет дискомфорта, в течение 10-15 минут несколько раз в день массировать место разреза.

Заживление кожи

Поскольку процесс реабилитации также включает в себя эстетические аспекты, необходимо позаботиться о состоянии кожи, в месте проведения операционного разреза. Основу лечения будет составлять:

  • массаж;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия.

Массаж, путем усиления кровотока, создает возможность устранения внешних проявлений разреза. В качестве дополнения массажа, может включаться мезотерапия. Лазер применяется на конечных стадиях заживления шрама.

Его функция – сделать рельеф кожи более гладким, что визуально позволит устранить проявление шрама. Магнитотерапия проводится для усиления регенерации тканей.

Её применение должно быть сопутствующим, поскольку эффект может быть достигнут только при дополнительном вмешательстве, в виде лазерной терапии.

Таким образом, реабилитация после операции может быть проведена как в условиях больничных покоев, так и дома. Чаще всего создается необходимость комбинирования этих двух способов, поскольку большинство пациентов предпочитают нахождение в домашних условиях.

Таким образом, создается схема: порядка 5-7 дней в стационаре, далее – домашняя реабилитация.

Соблюдение всех рекомендаций, а также пристальный анализ изменений, позволят с легкостью создать качественные условия для реабилитации, с последующим восстановлением активного жизненного ритма.

Источник: http://PosleVipiski.ru/revmatologiya/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava.html

Лфк после эндопротезирования тазобедренного сустава – комплекс упражнений и рекомендации

Лфк после эндопротезирования тазобедренного сустава - комплекс упражнений и рекомендации

Еще несколько лет назад почти все пациенты, которые получили перелом шейки бедра и страдающие от артроза, были ограничены в движении. Им ничего не оставалось, как запереть себя дома и никуда не выходить. Таким больным присваивали статус инвалида.

Но сегодня, благодаря современным разработкам, коснувшимся и медицины, появилась надежда на то, что лежачий пациент после реабилитации получит шанс на нормальную полноценную жизнь.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава – это выход для тех, кто был приговорен к ограничениям после подобной травмы. Процедуру каждому пациенту назначает доктор.

Зачем нужна реабилитация?

Эндопротезирование представляет собой оперативное вмешательство, предусматривающее замену сустава на протез. Такое решение позволило дать шанс тем, кому был вынесен приговор – лежачий образ жизни.

Однако при такой патологии важна не только сама операция, но и реабилитация после эндопротезирования.

ЛФК тазобедренного сустава даст хорошие результаты, но только в том случае, если пациент будет выполнять все рекомендации.

Хирургическое вмешательство по замене сустава – это технически сложная процедура, она травматична для пациента. После нее беспокоит сильная боль, но это не единственное неудобство, также могут проявиться и другие проблемы:

  • значительно усугубляется атрофия мышц;
  • в редких случаях наблюдаются изменения в показателях свертываемости крови;
  • перистальтика кишечника нарушается;
  • у людей преклонного возраста наблюдаются сбои в работе сердца;
  • артериальное давление скачет.

Именно поэтому реабилитация должна быть комплексной. Каждому пациенту индивидуально подбирается комплекс ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава, во внимание берутся его сопутствующие заболевания. В комплекс могут войти не только упражнения, но и прием препаратов, а также физиотерапия.

Но самым важным этапом можно считать лечебную физкультуру, которая направлена на то, чтобы вернуть подвижность суставов и конечностей. Считать, что после операции надо дольше лежать, ошибочно.

Долгое нахождение в лежачем состоянии приводит к тромботическим осложнениям и проблемам с восстановлением подвижности суставов.

Чтобы добиться максимальных результатов и начать полноценную жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава, по ЛФК рекомендуются легкие упражнения, которые слудет начинать делать практически на следующий день после оперативного вмешательства. Главный принцип ЛФК – это соблюдение этапов, все упражнения лучше разделить на фазы, так проще получить положительные результаты без отрицательных последствий для пациента.

Периоды реабилитации

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава состоит из трех этапов:

  • ранний, его еще называют щадящим, начинается на 2-е сутки после операции и продолжается не более недели;
  • ранний тонизирующий протекает 7 дней после начала выполнения комплекса упражнений;
  • поздний послеоперационный начинается спустя две недели и может длиться до трех месяцев;
  • отдаленный, или адаптационный, наступает через три месяца после хирургического вмешательства, и продолжительность его составляет три месяца.

Чтобы понять, как происходит восстановление работы сустава, нужно каждый этап рассмотреть подробнее.

Ранний этап после операции

Как уже говорилось выше, он начинается уже через сутки после выхода пациента из наркоза. Продолжается он до третьей недели. Несколько основных правил помогут подготовиться к выполнению главного комплекса упражнений ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • спать несколько суток после операции желательно только на спине;
  • на здоровый бок в первые дни лучше поворачиваться с помощью медработника, а на живот – только на пятые сутки;
  • никаких резких движений тазобедренным суставом;
  • не нужно сильно сгибать больную ногу;
  • ноги соединять и перекрещивать нельзя, лучше положить между ними небольшую подушку;
  • время от времени в течение дня нужно делать простые упражнения, которые не позволят крови застаиваться.

Цели раннего периода

Почему нужно начинать упражнения ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава сразу на второй день:

  • это поможет улучшить циркуляцию крови в области бедра;
  • позволит научиться правильно садиться на кровати, а после и вставать, чтобы не навредить суставу;
  • поможет предотвратить развитие осложнений, в числе которых тромбоз, плеврит и пролежни;
  • ускорит заживление шва;
  • поспособствует скорейшему уменьшению отечности.

Основной комплекс упражнений

Эти упражнения помогут разработать и укрепить искусственный сустав:

  • Шевеление пальцев ног. Нужно в сидячем или лежачем состоянии сгибать и разгибать пальцы на обеих ногах.
  • Насос. Это упражнение разрешено выполнять после прихода в себя от анестезии: ступню голеностопа нужно сгибать вперед и назад. Выполнять его нужно в течение часа по 6 подходов, до того момента, когда появится легкое утомление.
  • Вращение стоп в разные стороны по 5 раз.
  • Напряжение четырехглавой мышцы. Приступать к выполнению со здоровой ноги. Как можно сильнее прижать подколенную ямку к постели и удержать напряжение несколько секунд. Только на третий день можно делать то же самое только на больной ноге.
  • Сокращение мышц ягодиц. Попеременно напрягать мышцы ягодиц и удерживать напряжение несколько секунд.
  • Сгибание колен. Это упражнение нужно делать медленно, без рывков. Потихоньку скользя по кровати, приподнимать поочередно каждую ногу, сгибая в колене.
  • Отведение ровной ноги в сторону. Медленно каждую ногу нужно отводить в сторону и возвращать в исходное положение.
  • Разгибание в колене. Под коленную чашечку положить небольшой валик, свернутый из полотенца. Потихоньку выпрямляйте ногу, упражнение делается на обеих ногах.
  • Подъем ровной ноги. По очереди приподнимать на пару сантиметров каждую из ног.

Как правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить?

ЛФК после операции эндопротезирования тазобедренного сустава принесет пользу, если выполнять все правильно:

  • делать упражнения нужно по нескольку заходов в день, затратив не менее 15 минут на каждый;
  • темп упражнений должен быть медленным, без рывков;
  • занятия нужно сочетать с дыхательной гимнастикой: при напряжении мышц – глубокий вдох, а при расслаблении – выдох;
  • дыхательная гимнастика не позволит образоваться застою в легких;
  • упражнения из раннего этапа лучше делать только лежа (но вставайте с кровати, чтобы хоть постоять), после переходить на положение сидя.

Этот комплекс выполнять лучше строго по списку, который был представлен выше. Он поможет напряжению в мышцах нарастать постепенно.

Поздний этап реабилитации

Начинается он примерно через месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава. Поздний период ЛФК длится около трех месяцев. У этого периода две основные цели:

  • тренировка мышц и повышение тонуса;
  • восстановить объем движений сустава.

После того как пациент уже встает с постели, легко садится на стул, ходит на костылях уверенно, двигательный режим просто необходимо расширить тренировками на велотренажере, но каждое занятие должно длиться не более 10 минут и проводить его лучше утром и вечером. Также пациент должен постепенно учиться ходить по лестнице.

Начинать подъем по ступенькам нужно со здоровой ноги, подставляя больную. А опускаться со ступенек лучше так: костыли, после прооперированная нога и здоровая.

Адаптационный (отдаленный) период

Через 3 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Этап реабилитации адаптационный и длится три месяца, а в некоторых случаях и куда более. Главными его целями считаются:

  • полное восстановление работы искусственного сустава;
  • ускорить восстановление костной ткани;
  • улучшить состояние мышц, сухожилий и связок.

Этот период предполагает тщательную подготовку прооперированного больного к более интенсивным нагрузкам и адаптации к привычной жизни. ЛФК на этом этапе дополняют физиотерапией: аппликациями с использованием грязей и парафина. Также рекомендуются бальнеотерапия, лазеротерапия и другие процедуры.

Комплекс упражнений для дома

Тренировки дома постоянно должны дополняться более сложными упражнениями:

  • Лежа на спине необходимо по очереди сгибать и подтягивать ноги к животу, представляя, что ездишь на велосипеде.
  • Оставаясь в положении лежа, согнуть ноги и подтянуть их к животу, при этом нужно помогать себе руками.
  • Лечь на здоровый бок и между ног положить валик. Ногу чуть приподнять и удержаться в таком положении как можно дольше.
  • Лежа на животе сгибать и разгибать ноги в коленях.
  • Оставаясь в положении лежа на животе, попеременно поднимать прямую ногу, чуть отводя назад.
  • Стать по стойке смирно, спина ровная, руками держаться за спинку стула, медленно приседать.
  • Стать прямо, возле ног поставить подставку высотой не более 10 см. Наступайте на подставку, начиная со здоровой ноги, а опускайтесь с прооперированной и так ходите не спеша.
  • Стать рядом со стулом и опереться на его спинку. На лодыжку прооперированной ноги накинуть петлю эластичного жгута, а второй его конец зафиксировать к ножке мебели. Вытягивать надо вперед прямую ногу, а после ворочаться для отведения ее назад.

Упражнения, которые нужно делать с выпрямленной ногой, отлично подходят пациентам после эндопротезирования тазобедренного сустава. ЛФК дома поможет быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Комплекс упражнений на тренажерах

В адаптационный период комплекс расширяется, упражнения выполняются не только дома, но и в спортзале на тренажерах. К этому периоду мышцы и суставы уже достаточно окрепли после операции, поэтому нагрузки можно увеличить. Этот комплекс упражнений поможет как можно лучше разработать сустав и укрепить мышцы:

  • Велосипед. Сначала на тренажере нужно крутить педали назад, если усилия не прикладываются, то можно переходить к прокрутке вперед. Постепенно нужно увеличивать время тренировки, а проводить занятия не менее трех раз в неделю.
  • Разгибание тазобедренного сустава. Больную ногу положить на валик тренажера – валик должен быть не фиксированным, быть под бедром поближе к колену, при этом руками нужно держаться за рукоятку. Нажимайте валик, представляя, что качаете насос. Движения должны быть не резкими и с усилием.
  • Велотренажер с низким расположением педалей. Нужно имитировать езду. Педали надо отрегулировать так, чтобы при опускании педалей нога была прямой.
  • Ходьба на беговой дорожке. Начинать нужно с ходьбы назад. Темп изначально медленный, с постепенным ускорением.

Заключение

На каждом из этапов ЛФК после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава важен контроль у лечащего врача. Именно он поможет и подскажет, какие упражнения лучше делать и когда начинать добавлять нагрузки.

Самостоятельно принимать решение о занятиях на тренажерах нельзя. Любое резкое движение может привести к серьезным и непоправимым последствиям.

Следуя всем рекомендациям и не ленясь, можно уже через полгода полностью забыть об операции.

Источник: http://fb.ru/article/367350/lfk-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava---kompleks-uprajneniy-i-rekomendatsii

kosti.info
Добавить комментарий