Подагра лечение медикаментозное

Содержание
  1. Подагра: медикаментозное лечение
  2. Основные принципы лечения
  3. Анальгетики
  4. Урикодепрессанты
  5. Урикозурические препараты
  6. Хондропротекторы
  7. Стероидные препараты
  8. Медикаментозное лечение в период обострения
  9. Лечение подагры медикаментами
  10. Основные принципы назначения медикаментов
  11. Лечение острого подагрического приступа
  12. Коррекция уровня мочевой кислоты в крови
  13. Медикаментозная терапия осложнений подагры
  14. Подагра: лечение медикаментами. Приступ подагры
  15. Причины подагры
  16. Подагра, спровоцированная гиперпродукцией мочевой кислоты
  17. Подагра, вызванная сниженной экскрецией мочевой кислоты
  18. Симптоматика подагры: признаки приступов
  19. Острая подагра
  20. Хроническая подагра
  21. Способы лечения
  22. Медикаментозная терапия
  23. Использование домашних средств
  24. Диетотерапия при подагре
  25. Как лечить подагру медикаментозным способом
  26. Откуда появляется подагра
  27. Симптомы
  28. Острый период
  29. Хроническая форма
  30. Лечение
  31. Схема лечения
  32. Задачи
  33. Нормализация вывода из организма мочевой кислоты
  34. Избавление от симптомов суставной болезни
  35. Борьба с подкожными узлами
  36. Профилактика хронической почечной недостаточности
  37. Укрепление организма с помощью витаминов
  38. Медикаментозная терапия
  39. НПВСы
  40. Глюкокортикостероиды
  41. Диагностика наличия мочевой кислоты
  42. Закрепляющие эффект препараты
  43. Хондропротекторы
  44. Диета
  45. Профилактические мероприятия
  46. Медикаментозное лечение подагры: препараты и особенности
  47. Лечение подагры: купирование
  48. Медикаментозное лечение: базовая терапия для подагры
  49. Урикозурические
  50. Урикодепрессивные

Подагра: медикаментозное лечение

Подагра лечение медикаментозное

Болезни суставов могут беспокоить не только пожилых людей, но и в молодом возрасте. Чрезмерное скопление мочевой кислоты приводит к оседанию солей в суставах. Воспалительные процессы, вызванные таким недомоганием, являются таким заболеванием, как подагра. Существует множество способов борьбы с данной проблемой. Рассмотрим, как проводить медикаментозное лечение подагры.

Основные принципы лечения

Медикаментозная терапия при развитии данного заболевания направлена на устранения дискомфортных ощущений, снятие отечности, воспалительных процессов, а также для более активного выведения мочевой кислоты. Рассмотрим препараты, используемые при лечении подагры, по группам.

Анальгетики

Эти лекарственные средства применяются для снятия острой боли при приступах подагры. Они быстро снимают болевые ощущения, тем самым помогают облегчить состояние. Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые также снимают воспаления. Наиболее эффективными анальгетиками являются:

  1. Диклофенак. Данный лекарственный препарат можно использовать в виде таблеток или мази. Он действует достаточно быстро. Применяется не более 2 месяцев, согласно инструкции по применению.
  2. Парацетамол. Это лекарство имеет обширный спектр действия на организм: он помогает нормализовать температуру тела, устранить лихорадку и острую боль.
  3. Мовалис. Применяется для динамичного купирования боли. Быстро облегчает самочувствие. Мовалис не подходит для частого применения. Его следует использовать только в экстренных случаях, поскольку его активные компоненты негативно отражаются на функционировании почек и печени.
  4. Ибупрофен. Эффективно снимает воспалительные процессы и другие неприятные симптомы подагры.
  5. Вольтарен. Используется при сильных приступах, которые вызывают острую боль. Для максимальной эффективности рекомендуется применять одновременно таблетки и мазь Вольтарен.
  6. Нимесил. Подходит для длительного применения, помогает купировать боль в суставах.
  7. Финалгон. Снимает дискомфорт в суставных тканях. Применяется длительный период времени.
  8. Найз. При приступах подагры данный препарат помогает сбить температуру, а также устранить воспалительные процессы и болезненные ощущения.
  9. Мелоксикам. Этот медикамент предназначен для длительного использования при диагностировании подагрического артрита.

Чаще всего медикаментозные препараты данной группы применяются в период обострения заболевания. Этими средствами легче всего лечить подагру на ногах, обеспечив пораженной конечности полное обездвиживание и покой.

Урикодепрессанты

Данная группа лекарственных средств подавляет синтез солей мочевой кислоты в крови. Благодаря урикодепрессантам уровень этого вещества значительно снижается по результатам анализов. Эти препараты подходят для длительного применения. Наиболее распространенными лекарствами данной группы являются:

  1. Аллопуринол. Производится в виде таблеток для внутреннего применения. При лечении подагры следует принимать по 3 таблетки Аллопуринола непосредственно после употребления пищи. Подавляет негативное действие уратов на внутренние органы. Но при наличии сопутствующих патологий, этот препарат следует использовать после согласования с лечащим врачом.
  2. Тиопуринол. Является точным аналогом Аллопуринола.

Урикодепрессанты помогают при хронической форме подагры избежать обострений. Поэтому их требуется регулярно принимать.

Урикозурические препараты

Данная группа лекарственных средств направлена на выведение уратов из суставных тканей, а также очищение крови от этих вредоносных веществ. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются:

  1. Фулфлекс. Преимуществом данного медикаментозного препарата является его натуральная основа. Благодаря этому фактору, Фулфлекс не вызывает побочных действий. Лекарство выпускается в виде мазей и капсул. Мазь следует наносить на пораженные участки тонким слоем 2 раза в сутки. Капсулы требуется принимать по 3-4 штуки.
  2. Оротовая кислота. Данное лекарственное средство помогает нормализовать метаболические процессы в организме, тем самым выводит соли мочевой кислоты. Используется для очищения крови от этого вредоносного вещества.
  3. Бенемид. Выводит ураты из организма в короткие сроки.
  4. Флексен. Применяется в момент приступа подагры для облегчения самочувствия как часть комплексной терапии.
  5. Блемарен. Лекарство препятствует образованию камней в почках в результате скопления кристаллов мочевой кислоты. Не вызывает побочных действий, поэтому может применяться при болезнях почек и печени.
  6. Пробенецид. Усиливает выведение солей мочевой кислоты путем блокировки ее реабсорбции в канальцах почек.

Урикозурические препараты направлены на использование длительный период времени. Они очищают суставные ткани от уратов.

Хондропротекторы

Лекарственные средства данной группы препятствуют разрушению суставных тканей и, в то же время, способствуют их восстановлению. Также хондропротекторы улучшают кровообращение в суставах, благодаря чему происходит процесс регенерации тканей. Эта группа лекарств назначается при многих заболеваниях суставов. Наиболее распространенными хондропротекторами являются:

  1. Дона. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора внутреннего использования, а также в виде растворов для инъекций. Уколы следует делать внутримышечно.
  2. Артра. Производиться в виде капсул, которые следует принимать по 2 штуки на протяжении 3 недель. После этого требуется сделать перерыв.
  3. Алфлутоп. Этот препарат для внутримышечного введения производится на основе натуральных компонентов. Можно также вводит раствор непосредственно в пораженный сустав.
  4. Терафлекс. При подагре следует принимать это средство на протяжении 1 месяца.
  5. Структум. Используется при хронической форме подагры. Помогает восстановить поврежденные суставные ткани. Использовать его следует в течение 3 месяцев, после чего нужно сделать перерыв на это же время.

Эффективность хондропротекторов при подагре является актуальной до начала поражения хрящевых тканей.

Стероидные препараты

Эту группу лекарств еще называют кортикостероиды. Их действие заключается в динамичном устранении воспалительных процессов, если другие средства не помогают. Обычно кортикостероиды применяются при тяжелой форме патологии. Используются в крайних случаях, поскольку они подавляют функционирование иммунной системы. Наиболее популярными стероидными препаратами являются:

  • Дексаметазон;
  • Синалар;
  • Лоринден;
  • Преднизалон;
  • Целестон;
  • Кортизол.

Важно помнить! Кортикостероиды должны применяться под строгим контролем врача! Поскольку неправильная дозировка может привести к опасным последствиям.

Медикаментозное лечение в период обострения

Если перед обострением хронической подагры больной принимал препараты, которые способствуют выведению солей мочевой кислоты, то их следует продолжать использовать. Если же эти лекарства не применялись, то в период обострения от них требуется воздержаться, поскольку они могут вызвать повторный приступ.

В период обострения больному назначается кратковременный прием таких медикаментов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства используются в качестве симптоматического лечения. Исключением является только Анальгин, который препятствует выведению солей мочевой кислоты из организма.
  2. Колхицин. Этот препарат предназначен специально для лечения подагры. Его лучше применять только при обострениях.
  3. Кортикостероиды. Применяются в крайне тяжелых случаях, когда другие лекарства не могут улучшить состояние. Они подавляют деятельность иммунной системы, поэтому кортикостероиды используются пациентами, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость нестероидных противовоспалительных средств.

Эти медикаменты должны облегчить состояние больного уже на следующий день после их первого приема. Вместе с улучшением уменьшается и дозировка назначенных лекарств.

После устранения приступа подагры больному требуется использовать лекарственные средства, направленные на выведение мочевой кислоты.

Источник: http://systavu.ru/podagra/podagra-medikamentoznoe-lechenie.html

Лечение подагры медикаментами

Лечение подагры медикаментами

План лечения подагры составляется врачом для каждого больного индивидуально и зависит от стадии болезни, т. к. тактика терапии при остром приступе и помощь больному при хроническом течении заболевания различна.

Каждому пациенту даются общие рекомендации о необходимости соблюдения определенного режима, который бы препятствовал наступлению перехода болезни в хроническую стадию и рецидивов (когда болезнь уже стала хронической).

Такими профилактическими мерами могут стать следующие правила:

  1. Отказ от приема алкоголя.
  2. Борьба с ожирением.
  3. Соблюдение диеты №6.
  4. Санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

Также, после назначения лекарственных препаратов, каждого больного обязательно информируют о тех побочных действиях, которые они могут оказывать.

Об общих принципах лечения подагры медикаментами и поговорим в данной статье.

Основные принципы назначения медикаментов

При назначении лекарственных препаратов для лечения подагры врач разделяет курс терапии на два основных этапа:

  • I – назначаются медикаментозные средства для устранения воспалительных реакций: отека, боли, покраснения, ощущения тепла в области пораженного сустава, которые принимаются пациентом до полного исчезновения всех симптомов;
  • II – после устранения признаков воспаления или через несколько дней и недель после их исчезновения больному назначаются средства для снижения уровня мочевой кислоты в крови и для профилактики повторных приступов артритов, появления тофусов и почечной недостаточности.

Прием лекарственных средств для устранения урикемии, который был начат несвоевременно, может приводить к началу движений кристаллов уратов в других суставах.

Это осложняет первый подагрический приступ и усугубляет страдания больного, именно поэтому большинство врачей не рекомендуют раннее начало приема препаратов этой группы и советуют начинать курс такого лечения только через несколько дней или недель (в зависимости от тяжести первой подагрической атаки) после полного исчезновения признаков воспаления сустава.

В комплекс медикаментозного лечения подагры могут включаться препараты в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей для наружного применения.

Лечение острого подагрического приступа

Основная цель лечения первого приступа подагры заключается в быстром устранении признаков воспаления, предупреждении рецидивов болезни и ее перехода в хроническую форму, который сопровождается поражением почек, разрушением суставов и образованием тофусов.

Для этого могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они удобны в использовании, но могут купировать приступ только через 12-24 часа после его начала.

Для получения более быстрого эффекта врач вначале назначает больному высокие дозы этих противовоспалительных средств, а после получения необходимого эффекта по устранению признаков воспаления – снижает дозировку. Как правило, уже через несколько суток эти препараты отменяются.

Наиболее эффективными медикаментами для устранения острых подагрических артритов признаны такие нестероидные противовоспалительные средства:

  • Индометацин;
  • Диклофенак (Диклоберл);
  • Бутадион;
  • Напроксен;
  • Нимесулид (Найз).

Вышеперечисленные средства, для достижения более быстрого терапевтического эффекта, назначаются врачом как для наружного, так и для внутреннего применения. Параллельно с ними, для поддержания функций печени, желудка и кишечника, которые могут нарушаться из-за приема нестероидных противовоспалительных, больному рекомендуются препараты для поддержания работы органов ЖКТ.

НПВС, являющиеся производными ацетилсалициловой кислоты, для лечения подагрического артрита не используются, т. к. они затрудняют выведение уратов из организма.

В лечении острых подагрических приступов артрита хорошо зарекомендовал себя препарат Колхицин, который помимо торможения выделения активных веществ, способствующих воспалению, способен влиять на отложение уратов в суставных тканях.

Его наибольшая эффективность отмечается при его раннем назначении, которое состоялось в первые 12-24 часа приступа. Уже через 6-12 часов после первого приема у больного наблюдаются улучшения в течении артрита и снижение уровня мочевой кислоты в крови.

В комплексе с НПВС при крайне тяжелом первом подагрическом приступе могут использоваться стероидные гормоны, которые также способствуют устранению воспаления. Для этих целей могут применяться следующие препараты:

  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан.

Поводом для их назначения могут стать тяжелые случаи артрита, когда в суставе скапливается большое количество жидкости и клинические случаи, когда прием НПВС и Колхицина противопоказан из-за присутствия других сопутствующих подагре патологий.

Коррекция уровня мочевой кислоты в крови

Для прекращения поступления мочевой кислоты в организм больному назначается диета, рацион которой включает в себя продукты, не содержащие солей уратов, а для ускорения выведения мочевой кислоты используются препараты из группы урикодепрессантов. Эти средства прерывают некоторые биохимические реакции, которые способствуют прекращению синтеза мочевой кислоты в организме.

Для прекращения синтеза уратов в организме применяются следующие препараты:

  • Аллопуринол;
  • Тиопуринол;
  • Алломарон.

Аллопуринол и Тиопуринол назначаются при отсутствии признаков острого воспаления суставов. Они могут применяться для профилактики острых приступов и развития последствий подагры (тофусов и поражений почек).

Если атака подагрического приступа начинается во время обострения подагры, что возможно при неправильном подборе дозировки или при назначении урикодепрессантов в первые полгода после первого приступа, а больной уже принимает эти препараты, то их отмену не проводят.

В других ситуациях Аллопуринол и Тиопуринол может назначаться с целью профилактики обострения подагрического артрита. Для этого их дозируют по специальной схеме, которая подразумевает постоянный контроль уровня мочевой кислоты в крови и увеличение дозы до достижения нормализации уровня уратов в моче.

Препарат Алломарон, благодаря своим фармакологическим свойствам, не только позволяет затормаживать синтез мочевой кислоты в организме, но и способствует более быстрому выведению уратов из организма вместе с мочой.

Также для ускорения вывода мочевой кислоты вместе с мочой могут использоваться некоторые диуретики. К ним относятся:

  • Уролесан;
  • Кетазон;
  • Уродан;
  • Бензобромарон.

В некоторых случаях повышение уровня уратов может вызываться сопутствующими заболеваниями – ИБС, бактериальными и вирусными инфекциями, сахарным диабетом, тиреотоксикозом.

При быстром и эффективном лечении этих патологий соответствующими медикаментозными средствами, наблюдается и снижение уровня уратов в крови.

Это способствует облегчению страданий больного и затормаживает прогрессирование подагры.

Медикаментозная терапия осложнений подагры

Для лечения вскрывшихся и инфицированных тофусов применяются различные антисептические растворы и антибактериальные средства, которые препятствуют занесению и распространению инфекции. При своевременном лечении и профилактике обострений подагры эти подагрические шишки самостоятельно уменьшаются, и именно эти меры являются лучшими способами предупреждения этих осложнений болезни.

Наиболее сложную задачу для врачей представляет лечение такого тяжелого осложнения подагры, как хроническая почечная недостаточность.

Для ее профилактики больным назначаются периодические внутривенные вливания ощелачивающих растворов (электролитных и содового).

Такие инфузии обязательно проводятся под контролем лабораторных показателей крови и мочи, которые позволяют оценивать количество выведенной из организма мочевой кислоты и кислотно-основное состояние.

Отсутствие комплексного лечения подагры может приводить к усугублению заболевания и постепенной инвалидизации больного, которая впоследствии приводит к летальному исходу.

Многие пациенты, страдающие этим тяжелым и грозным недугом, вынуждены всю жизнь принимать препараты для снижения уровня уратов в крови, но при этом чувствуют себя абсолютно здоровыми длительное время.

Именно поэтому прием медикаментозных средств при подагре является основным методом лечения этой болезни. Не пренебрегайте рекомендациями врача по их приему и будьте здоровы!

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/lechenie-podagry-medikamentami

Подагра: лечение медикаментами. Приступ подагры

Подагра возникает при нарушении пуринового обмена в человеческом организме. При этом в крови обнаруживается завышенная концентрация мочевой кислоты, а суставные и/или околосуставные ткани, почки и другие органы страдают от отложений уратов – солей мочекислого натрия.

Причины подагры

Избыток мочевой кислоты образуется под влиянием повышенного синтеза эндогенных пуринов, пониженной экскреции уратов или комбинацией обозначенных процессов. Распознают симптоматику первичного и вторичного заболевания. Последний случай обязывает обращать внимание на лекарственные средства, принимаемые человеком, которого поразила подагра. Причины недуга требуют детального рассмотрения.

Подагра, спровоцированная гиперпродукцией мочевой кислоты

Переизбыток пуриновых оснований и нуклеозидов – главная причина высокой концентрации мочевой кислоты. При неограниченном потреблении пищи, в изобилии содержащей субстраты, образующие пурины, закономерно возникает гиперпродукция кислоты.

Симптоматику вторичной гиперпродукции обуславливает чрезмерно высокий распад клеток, происходящий на фоне некоторых заболеваний (провокатором, например, становится гемобластоз, парапротеинемия, гемолиз, алкоголизм, противораковая химиотерапия). Гиперурикемию нередко сопровождает псориаз. Впрочем, клиническая патология подагры в этих случаях развивается нечасто.

Подагра, вызванная сниженной экскрецией мочевой кислоты

У 90% людей, которых обременило заболевание подагра, отмечается пониженная экстракция кислоты. Покинуть организм мочевой кислоте помогают почки, кишечник и кожные покровы.

При сниженном выведение уратов почками, они в избытке накапливаются в организме и кристаллизуются. Крошечные кристаллики откладываются в суставах, приводя к воспалениям и болям.

А почки при этом поражает уратный нефрит.

Подобное явление иногда вызывают диуретики, алкоголь, ацетилсалициловая кислота, аминофиллин, кофеин, диазепам, димедрол, L-дофа, допамин, витамины B12 и С в малых дозировках. Свинец приводит к эпидемическим вспышкам. Свинцовую подагру вызывают краски, суррогатный алкоголь и прочие источники, содержащие тяжелый металл.

Симптоматика подагры: признаки приступов

Возникновение симптомов связано с отложениями солей, образованных мочевой кислотой. Кристаллы оседают в суставах и почках. Первый приступ подагры обычно не наступает ранее тридцатилетнего возраста. Его испытывают чаще пациенты, достигшие 40-60 лет.

Приступ сопровождается отеком и покраснением сустава, острой болезненностью. Без лечения он не проходит по нескольку дней и даже недель. Вечер и ночь – основное время возникновения скоротечных приступов.

Провоцируется приступ подагры обильной мясной пищей, алкогольными напитками, отдельными сортами рыбы, кофе и прочими продуктами, обогащенными пуриновыми основаниями. Болезнь в большинстве случаев затрагивает большой палец ноги, хотя поражение других суставов вовсе не исключено. Ее ярким симптомом считается острый артрит, который неблагоприятно протекает при патологиях почек.

Острая подагра

Артрит – острая форма подагры. Он выражается во внезапно наступающей подагрической атаке – болезненном воспалении сустава. При подагрическом артрите кристаллы уратов выпадают из тканей в полость сустава, вызывая воспаление. Подагрические атаки возникают, как правило, среди ночи.

Провоцируется алкоголем, травмами, физическими перегрузками, хирургическими операциями, рядом лекарств подагра. Лечение медикаментами позволяет снять приступы и облегчить состояние. При атаках сустав и соседние ткани припухают, кожа в месте очага краснеет, болевые ощущения нарастают.

Приступы острого артрита исчезают в течение нескольких дней (иногда недель), даже если их не лечат. Повторная атака возвращается спустя полгода или год. Хотя периоды затишья порой длятся и до 10-20 лет. У людей, не озадачивающихся лечением, частотность приступов нарастает, в них вовлекается одновременно несколько суставов. Длительность атак увеличивается, они становятся более выраженными.

Хроническая подагра

Хроническое течение недуга сопровождается характерными признаками:

  • хроническим артритом;
  • скоплением кристаллов уратов;
  • поражением почек.

Продолжительной подагре сопутствуют все признаки одновременно. Хроническим артритом страдают те, кто пережил вторичную форму болезни, несвоевременно либо неадекватно лечился.

При пораженных почках наблюдается 3 вида изменений:

  1. Почечные ткани заросли кристаллами уратов. В них течет слабовыраженная воспалительная реакция.
  2. Внутрипочечные пути оттока мочи забиты кристаллами уратов.
  3. В мочевых путях сформировались мочекислые камни.

Видоизменения сочетаются в различных вариациях, выливаясь в клинический термин «подагрическая почка». Камни, залегшие в мочевых путях, бывают бессимптомными либо проявляют признаки, присущие мочекаменной болезни.

Способы лечения

Задача лечения заключается в предотвращении подагрических приступов и снятии острого артрита. Поддержкой адекватного питьевого режима, сбросом избыточной массы, диетотерапией, сокращением лекарств, увеличивающих гиперурикемию, исключением алкоголя предотвращается подагра. Лечение медикаментами позволяет устранить воспаление и боль.

Вода снижает концентрацию уратов, не давая им выпадать в кристаллы, оседающие в тканях и органах. Кроме того, она содействует их вымыванию и выводу из организма. Алкоголь способен к мочегонному эффекту.

В больших дозировках он обезвоживает организм, способствуя кристаллизации солей, инициирующей подагрические атаки.

К тому же он замедляет выведение уратов из организма, давая им возможность откладываться в суставах.

Похудение помогает снизить риск возникновения повторных подагрических приступов. В рационе следует сократить жиры и уменьшить калории. Диету сочетают с регулярно выполняемыми аэробными упражнениями.

Медикаментозная терапия

Основные аспекты, с помощью которых контролируется подагра, – лечение медикаментами, снимающими боль, устраняющими воспалительные реакции, управляющие нарушившимся метаболизмом, приводящим к гиперурикемии. Обезболивание проводят ацетаминофеном (тиленолом) либо другими более мощными анальгетиками.

Из нестероидных противовоспалительных лекарств рекомендуют индометацин. Правда, он не подходит пациентам с аллергией на аспирин и больным с полипами в носу. Для снятия подагрической атаки годится колхицин.

Отзывы пациентов заостряют внимание на том, что при оральном приеме лекарства возникают серьезные побочные эффекты, сопряженные с частотой его приема (раз в час или в два часа, пока болезненность существенно не отступит либо не появятся нежелательные реакции).

Кортикостероидами, относящимися к мощным противовоспалительным агентам, снимают острые приступы. Во избежание тяжелых длительных побочных эффектов их назначают короткими курсами. Они выписываются больным, имеющим сопутствующие недуги печени и почек.

Продолжительные периоды пациенты принимают препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови. Они способствуют растворению тяжелых тофусных отложений, препятствуют камнеобразованию и развитию патологий в почках. Благодаря им повторно не возникает подагра. Лечение медикаментами из этой категории либо увеличивает выведение уратов, либо снижает их синтез из пуринов пищи.

Эти лекарства способны ухудшать подагрическую атаку, поэтому их прием начинается после затухания воспалительного процесса.

Если ими лечились до приступа, курс не прерывают, а стараются скорректировать дозировку (особенно вслед за его угасанием).

Поскольку многие больные с высоким уровнем мочевой кислоты не подвержены камнеобразованию в почках и их не обременяет подагра, лечение медикаментами, влияющими на уровень уратов, носит исключительно индивидуальный характер.

С помощью пробенецида и сульфинпиразона усиливают выведение мочевой кислоты. Эти препараты не годятся для лечения людей с мочекаменной болезнью. Они иногда провоцируют образование конкрементов. Обильное питье, совмещенное с их приемом, способствует ускоренному пассажу кислоты по мочевыделительной системе и мешает формированию конгломератов.

Благодаря аллопуринолу предотвращают синтез мочевой кислоты. Им блокируют метаболическое преобразование пуриновых оснований в кислоту. Его осторожно назначают из-за риска получения побочных действий тем, у кого ослаблена функция почек.

Использование домашних средств

Домашние методы лечения помогают снять симптоматику подагры, текущей остро. Воспаленный сустав приподнимают кверху, обеспечивают ему покой. Болезненность уменьшают прикладыванием льда. Исключают прием аспиринсодержащих препаратов (они сдерживают выведение мочевой кислоты).

Лечатся лекарственными растениями: шиповником и облепихой, брусникой и земляникой, рябиной и черникой, барбарисом и зверобоем, березой и липой, цикорием и прочими травами. Используют гомеопатические средства.

Диетотерапия при подагре

Соблюдение диеты обеспечивает стойкую ремиссию. В идеале добиваются полной элиминации продуктов, обогащенных пуринами. Если абсолютное исключение невозможно, вводят максимальное ограничение на их потребление. Стараются сбалансировать количество жиров и обильно пить.

В избытке насыщены пуринами анчоусы, сардины, гусиное, куриное и любое жирное мясо, субпродукты, мясные экстракты, бобовые и сухое вино. При диагнозе подагра помидоры едят в умеренных количествах.

В томатах полно органических кислот. Пуринов в них не так много, как, например, в мясе. Поэтому диетологи тем, кого мучает подагра, помидоры употреблять не запрещают. Напротив, они считают, что разумное количество томатов и блюд из них полезно таким пациентам.

Источник: http://fb.ru/article/161786/podagra-lechenie-medikamentami-pristup-podagryi

Как лечить подагру медикаментозным способом

Хроническое заболевание под названием «подагра» является суставной патологией, появляющейся при скапливании мочевой кислоты из-за переизбытка пуриновых оснований и нуклеозидов.

Виноват в этом нарушенный обмен веществ в человеческом организме. Заболевание сопровождается мучительной болью из-за развивающегося асептического воспаления, дискомфортом.

Подагра – требуется длительное лечение медикаментозное и сложное, с большим количеством назначенных препаратов разной группы.

Откуда появляется подагра

Нарушение обмена веществ в организме чревато отложением уратов в суставах. При этом больной испытывает приступы боли, длящиеся от трех дней до полутора месяцев.

Причин много, и не на все можно повлиять. Например, наследственный фактор неизбежно приведет к подагре. Но в большинстве случаев все же есть возможность профилактики этой патологии.

К основным причинам появления подагры относятся:

  • Большое употребление мясных блюд и субпродуктов. Это вызывает отложение пуринов и гиперпродукцию кислоты.
  • Частое употребление красного вина, пива, чая, какао, рыбных продуктов.
  • Ожирение.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Препараты – диазепам, димедрол, витамины В12 и С, допамин.
  • Длительное употребление мочегонных препаратов.

Во всех указанных случаях происходит скопление мочевой кислоты и активизация воспалительного процесса. Пройдет много времени и эти кислоты превратятся в твердые узлы.

Обычно мочевая кислота выходит через почки. Если болезнь не лечить, то может развиться почечная недостаточность.

Больше страдают от подагры мужчины старше 40 лет. Женщины сталкиваются с этой болезнью чаще в период климакса при снижении половых гормонов.

Симптомы

Первые симптомы подагры появляются не ранее 30 лет, чаще после 40 летнего возраста. Кристаллы солей к этому времени оседают в суставах, почках и организм начинает реагировать острой болью, сопровождаемой отеком и покраснением.

Если не лечить подагру, она сама не пройдет. Болезнь развивается на протяжении многих недель и мучает больного в основном вечерами и ночами. Чаще других суставов страдает большой палец ноги.

Один из выраженных симптомов – острый артрит, проявляющий острым воспалением суставов или приступами.

Появляются так называемые узелки или тофусы. Они заметны невооруженным глазом, потому что выступают под кожей. Место их локализации – ушные раковины, ахилловы сухожилия, локтевые суставы.

Редко поражаются внутренние органы. Эти образования безболезненны, но на их фоне воспаляются другие ткани, а этот процесс уже приносит боль и дискомфорт.

Внутри такого узелка находится белая творожистая масса.

Осложнения развиваются на фоне патологий почек.

Острый период

Артрит – воспалительное заболевание сустава, когда кристаллы уратов попадают в суставную полость. Чаще всего поражаются нижние конечности – пальцы ног, голеностоп, колени. Симптомы возникают среди ночи нарастающим эффектом. Появляется опухлость тканей, может повысится температура.

Причинами развития такого состояния являются:

  •  употребление алкоголя;
  •  травмы;
  •  физические перегрузки;
  •  оперативные вмешательства;
  •  ряд лечебных препаратов.

Лечится артрит медикаментозным способом. Его задача – снять воспаление и боль. Обычно артрит распространяется и на другие ткани. При этом отек увеличивается, а боль нарастает.

Приступы со временем проходят, даже если их не лечить. Но, через некоторое время болезнь снова дает о себе знать с каждым разом поражая все больше суставов. Между первой и второй атакой проходит примерно 6-12 месяцев. Редко этот период увеличивается до 10 лет.

Хроническая форма

Этот период характеризуется появлением хронического артрита, скоплением кристаллов уратов и нарушением деятельности почек.

Болезнь перетекает в хроническую при несвоевременном или неправильном лечении, а также после вторичной формы заболевания. Симптомы при этом проявляются одновременно.

Когда происходит нарушение работы почек, появляются следующие изменения:

  • Кристаллы уратов распространяются на почечные ткани с развивающимся воспалительным процессом.
  • Отток мочи затрудняется из-за кристаллизации внутри почечных путей.
  • Появляются мочекислые камни в мочевых путях.

Развитие данного процесса получило название «подагрическая почка». Причем симптомы не всегда появляются или носят аналогичный характер как при мочекаменной болезни.

Лечение

Терапия подагры направлена на предотвращение приступов и избавление от острой стадии артрита.

Схема лечения

Для этого должен соблюдаться целый ряд мероприятий:

  •  соблюдение питьевого режима, так как вода снижает концентрацию уратов и предотвращает кристаллизацию;
  •  избавление от лишнего веса снижает риск развития рецидивов;
  •  диета с сокращением жиров и уменьшением калорий;
  •  аэробные упражнения;
  •  уменьшение количества ряда лекарственных препаратов;
  •  отказ от алкоголя, чтобы предотвратить обезвоживание организма и кристаллизацию солей.

Задачи

Лечение должно быть комплексным и решать несколько задач.

Нормализация вывода из организма мочевой кислоты

Достигается с помощью диеты и препаратов:

  •  Пуринол
  •  Пробенецид – легко переносимый препарат, но требуется контроль за состоянием выделительной системы. Как только появляются признаки почечной недостаточности, Пробенецид заменяется на Аллопуринол.
  •  Алломарон
  •  Аллопуринол – тормозит выработку мочевой кислоты и является противовоспалительным средством.
  •  Аллупол
  •  Тиупоринол.

Избавление от симптомов суставной болезни

Уход от отеков, сильных болей. Назначаются – Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мовалис, Кетопрофен, Напроксен, являющихся нестероидными противовоспалительными средствами.

Отзывы по применению орально данной группы средств обращают внимание на появление побочных эффектов. Локально можно использовать мази Диклофенак и Бутадион. Наносить на кожу советуют не втирая.

Борьба с подкожными узлами

Они являются следствием запущенной подагры. Самостоятельное избавление от этих шишек опасно. Терапия заключается в использовании мази с антибиотиком.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Для этого проставляются капельницы.

Помогут растворить лишнюю мочевую кислоту в моче – Диакарб, Уродан, Магурлит, Уродан.

Укрепление организма с помощью витаминов

  •  аскорбиновая кислота;
  •  токоферол;
  •  фолиевая кислота.

Медикаментозная терапия

Важно! Нельзя применять аспирин и обезболивающие препараты при диагнозе – подагра. Иначе выведение солей мочевой кислоты будет затруднено.

НПВСы

Подагрический артрит всегда мучителен и доставляет сильную боль. Для борьбы с симптомами применяют нестероидные противовоспалительные препараты (их перечислили выше) и Колхицин.

Последний представляет собой растительное вещество, останавливающее размножение клеток.

Помогает при болях в острый период. Но, приниматься должен под наблюдением врача из-за большого списка побочных эффектов.

Как только появились осложнения, следует немедленно прекратить лечение этим препаратом и продолжить терапию другими средствами:

  • Алив,
  • Апранакс,
  • Метиндол,
  • Индобене,
  • Санапрокс.

Внимание! Колхицин может вызывать лейкопению и анемию! Поэтому обязательно практикуется сдача анализа крови раз в полгода.

В ином случае прием может продолжаться длительное время до наступления улучшения общего самочувствия больного. В случае появления проблем с ЖКТ, Колхицин допускается вводить с помощью инъекций.

Глюкокортикостероиды

Если нестероидные противовоспалительные препараты оказались бессильны, тогда назначаются гормональные средства или глюкокортикостероиды – Преднизолон, Бетаметазон, Кеналог 40, Дипроспан.

Они снимают воспаление и боль, но оказывают отрицательное воздействие на многие отделы организма. Как правило, вводятся инъекционным методом и уже через пару суток больной отмечает облегчение.

Диагностика наличия мочевой кислоты

Правильно, если врач перед проведением медикаментозного лечения проведет диагностику для определения уровня мочевой кислоты и нормы выделения ее за сутки.

По этим данным прописываются:

  • урикодепрессанты – ингибиторы урикосинтеза. Это Аллопуринол, Тиопуринол, Оротовая кислота. Они снижают выработку мочевой кислоты. Лечение длится курсами с пошаговым повышением дозы препарата;
  • урикозурические составы – Атромид, Бензиодарон, Пробенецид, Этбенецид, Дикупарол. Препараты тормозят реабсорбцию солей мочевой кислоты в почках и выводят ее с мочой.

Закрепляющие эффект препараты

После окончания острого периода, лечение продолжается, так как подагра – хроническое заболевание. Врач прописывает препараты для предотвращения развития рецидива. Самым популярным в этой группе считается Аллопуринол.

Медицина с каждым годом развивается и появляются современные препараты для лечения подагры. Одним из них является Фулфлекс, включающий натуральные ингредиенты – можжевельник, конский каштан, эвкалипт, кору березы и другие. Препарат блокирует нервные импульсы, что купирует болевые ощущения. К тому же это отличное средство для избавления от солей мочевой кислоты и отечности.

Форма выпуска Фулфлекса – мазь и капсулы. Наружно препарат наносится дважды в день на пораженную область. Больше подходит для тех, кто большую часть находится дома. А капсулы созданы для активных людей.

Средство имеет противопоказания, например, возраст младше 14 лет, беременность, кормление грудью и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Эффективность Фулфлекса по отзывам высока даже на запущенных стадиях подагры. Побочных эффектов почти нет.

Для информации! Консервативное лечение обязательно принесет положительный эффект при корректном назначении лекарственных препаратов, соблюдении режима приема, дозировки и длительности. Любое нарушение предписаний врача чревато осложнениями.

Хондропротекторы

Воспаление, развивающееся в суставах, разрушающе действует на хрящевую ткань. Хондропротекторы не являются обязательным компонентом в комплексной терапии, но как дополнительный ее элемент могут назначаться врачом. Все-таки причина заболевания не в дегенерации хрящей, а в нарушении обмена мочевой кислоты.

Следует знать, что лечение с помощью хондропротекторов без соблюдения диеты и приема урикозурических и урикодепрессивных лекарств не даст должного эффекта.

Популярные на сегодняшний день:

  • Структум
  • Терафлекс
  • Хондроитин сульфат
  • Дона.

Диета

Нельзя:

  • алкоголь;
  • мясные субпродукты;
  • консервы;
  • соль;
  • кофе;
  • жирную и копченую еду.

Нужно:

  •  молочные продукты;
  •  макароны;
  •  картофель;
  •  овощи – помидоры особенно;
  •  укроп;
  •  ягоды – арбуз очень хорошо выводит мочевую кислоту;
  •  много пить.

Профилактические мероприятия

Причины появления подагры мы рассмотрели, и поняли, что их немало. Но, если соблюдать простые рекомендации, то можно никогда не столкнуться с этой коварной патологией.

  1. Берегите ноги. Обращайте особое внимание на большой палец.
  2. Ходите только в удобной обуви.
  3. Пейте много. Полезны травяные отвары.
  4. Ведите активный жизнь – больше движений.
  5. Побольше пеших прогулок, особенно перед сном.
  6. Не употребляйте алкоголь.
  7. Не курите.
  8. Женщины после 45 лет должны следить за гормональным фоном и для профилактики принимать фитоэстронены.

Источник: http://ArtritSystavov.ru/zabolevaniya-sustavov/podagra/podagra-lechenie-medikamentoznoe.html

Медикаментозное лечение подагры: препараты и особенности

Исцеление от острых форм любых недугов сложно провести без лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение подагры назначают в обязательном порядке, особенно если упущены моменты первичного развития болезни. Назначается курс, разделенный на два этапа. Соответственно для каждого потребуются определенные фармацевтические препараты.

Лечение подагры: купирование

Купированием называют пресечение острой формы, снятие болевых ощущений. Приступ подагры протекает тяжело. Неприятные распирающие ощущения в суставах, возможно повышение температуры. Кроме того, это сильная почти постоянная боль.

Медикаментами, которые требует лечение на данном этапе, медики убирают возникшие симптомы, оказывая первую помощь. Кроме того, предназначение препаратов — это устранение острого воспаления.

Самостоятельно бороться с приступом категорически не рекомендуют. Процесс должны наблюдать специалисты. И в том числе, контролировать использование лекарственных препаратов. На данном этапе это нестероидные и стероидные гормональные средства.

Купирование подагры, как правило, назначают лечить следующими медикаментами из категории нестероидных:

  • таблетки Ибупрофен — для снятия остроты приступа;
  • таблетки Индометацин — противовоспалительное, снимающее боль средство;
  • мазь Бутадион — болеутоляющий препарат, снимает воспаление, ревматические симптомы, понижает температуру на пораженном участке;
  • инъекции Диклофенак — вводятся в пораженный сустав, лечение проводится при сильных болях.

При медикаментозном купировании подагры могут быть использованы еще ряд нестероидных средств: Пирабутон, Реоприн, Мовалис, Вофапирин, Нимесил.

Из указанной группы таблетированные и инъекционные препараты, которые требует лечение приступов, могут иметь весьма неприятные побочные эффекты.

Они в разной степени оказывают отрицательное влияние на некоторые органы. Особо подвержены их воздействию почки, а также печень.

Стероидные гормональные средства также влияют на состояние организма. Это очень мощные лекарства. Поэтому без них во время острого затяжного приступа подагры обойтись сложно. Купирующими медикаментами являются: Колцихин — в форме таблеток, в виде инъекций, Мителпреднизолон — таблетки, инъекции, мазь, Бетаметазон — в виде инъекций.

Из разряда глюкостероидов лечить приступ подагры медики могут, применяя Преднизон, Преднизолон, Реозолон. Как правило, их используют не более двух инъекций внутривенно.

К лечению медикаментами можно отнести криотерапию, то есть воздействие холодом на пораженный сустав. Ледяной газ локально окутывает болезненный участок, восстанавливая нормальное кровообращение, снимает болевые ощущения.

Медикаментозное лечение: базовая терапия для подагры

Только после ликвидации острого приступа подагры, когда ушли болезненные симптомы возможно общее лечение недуга. Основным в курсе является применение препаратов, которые способствуют восстановлению нормального состояния организма после первой медикаментозной атаки. Курс может быть длительным. Некоторые препараты рекомендуют принимать до одного года с небольшими перерывами.

Чтобы определиться со списком фармацевтических средств, медики проводят тщательное обследование пациента. Важно выяснить уровень мочевой кислоты, средняя норма ее выделения за сутки.

По результатам анализов назначают лечение медикаментами, которые на данном этапе можно разделить на три группы:

  • урикозурические, работающие на рост среднесуточного выделения кислоты;
  • урикодепрессивные, направленные на снижение содержания мочекислотных образований;
  • смешанного типа, используются при сложных формах недуга для балансирования образования и выделения кислоты.

Урикозурические

Медикаменты данной группы снижают количество мочевой кислоты в почках за счет того, что повышают ее выделение. Препараты назначаются индивидуально, могут представлять опасность для некоторых пациентов с другими заболеваниями, а также в период приема вызывать болезненные симптомы.

Лечение урикозурическими средствами показано при подагре почечного типа без нефропатии, а также если мочевой кислоты за сутки выделяется менее 450 мг.

Вот некоторые применяемые медиками препараты:

  • Дезурик — способствует процессу выделения мочекислооты чрез кишечник. Побочное действие может проявиться в суставных болях, а также со стороны желудка;
  • Кетазон — противовоспалительный, способствует выделению пуринов;
  • Этамид — выводит излишки мочевой кислоты, переносится без особых последствий;
  • Антуран — снижает уровень содержания кислоты в крови. Побочно оказывает действие на желудочно-кишечную деятельность. Противопоказан при язве.

Применение данной группы препаратов должно сопровождаться обязательным употреблением воды. Суточная норма — не менее 2,5 литров. Во избежание образования в почках камней рекомендуют прием в утренние часы чайной ложки соды.

Урикодепрессивные

Препараты нормализуют долю содержания кислоты в крови в течение полугодичного курса. Лечение продожается и далее, в зависимости от формы подагры. Назначение этой группы препаратов:

  • при заболеваниях крови;
  • при поражении крупных суставов;
  • при нефропатии;
  • при злокачественных образованиях;
  • мочекаменной болезни.

Когда сняты симптомы острой подагры, пациенту назначается базовый курс урикодепрессантов, если выявлено повышенное суточное образование кислоты. Не рекомендуется соединять с урикозурическими средствами.

Лечить подагру базово препаратами этой группы приходится длительный период с перерывами. В группу входят: Гепатокаталаза — внутримышечные инъекции, Аллопуринол, Тиопуринол — таблетки, принимаются курсом до 1 года.

P.S. Препараты имеют много противопоказаний, возможна индивидуальная непереносимость. Поэтому медикаментозно подагра лечится исключительно по назначению медика.

Источник: http://bolit-sustav.ru/bolezni/podagra/lechenie-podagry-medikamentoznyj-effekt/

kosti.info
Добавить комментарий