Первичный остеоартроз

Содержание
  1. Первичный остеоартроз: точный диагноз заболевания
  2. В чем разница между первичным и вторичным остеоартрозом?
  3. Как отличить артрит от остеоартроза?
  4. Сестринский процесс
  5. Первичный остеоартроз
  6. Патогенез (что происходит?) во время Остеоартроза:
  7. Что провоцирует / Причины Остеоартроза:
  8. Стадии заболевания
  9. Генерализованный остеоартроз: лечение первичного и вторичного типа
  10. Общие сведения
  11. Принципы диагностики
  12. Лабораторная диагностика
  13. Возможности ранней диагностики
  14. Лечение первичного генерализованного остеоартроза
  15. Остеопенический синдром
  16. Остеоартроз
  17. Определение
  18. Первичный и вторичный остеоартроз
  19. Основные причины
  20. Факторы риска
  21. Стадии заболевания
  22. продолжение..
  23. Симптомы первичного остеоартроза, диагностические возможности и лечение | Советы доктора
  24. Симптомы  остеоартроза
  25. Как  установить  принадлежность   артроза  к  первичной или  вторичной    форме?
  26. Диагностические  возможности и  решения
  27. Лечение  остеоартроза  суставов первичного  типа
  28. Назначение  хондропротекторов
  29. Что  поможет  укрепить  здоровье?

Первичный остеоартроз: точный диагноз заболевания

Первичный остеоартроз

Остеоартроз относится к категории хронических заболеваний суставов. Чем старше становится человек, тем выше риск появления у него данного заболевания. В современной медицине различают две формы остеоартроза: первичную и вторичную.

В обоих случаях в ткани суставов происходят нарушения, но причину того, почему у человека возник первичный остеоартроз, далеко не всегда врачи могут определить. Современная наука утверждает: предрасположенность к заболеванию передается генетически.

Первичная форма остеоартроза сегодня часто диагностируется у людей в возрасте 40 лет. Как уверяют эксперты в области медицины, заболевание постепенно молодеет.

В чем разница между первичным и вторичным остеоартрозом?

Заболевание наносит первый свой удар по хрящу, в котором нарушается процесс обмена веществ.

Основными причинами недуга считаются:

  • действие химических токсинов;
  • нарушение экологического равновесия;
  • род занятий и физическая активность на работе;
  • переохлаждение;
  • операции на суставах (например, менискэктомия);
  • травма сустава, повторяющиеся микротравмы.

Необходимые минералы, витамины, микроэлементы не поступают к хрящевой ткани. Меняется структура хряща, он становится все более тонким. В хрящевой ткани появляются микротрещины, они свидетельствут о том, что деструктивный процесс, поражающий суставы, запущен.

Полностью остановить его невозможно, но есть шанс замедлить разрушение суставных тканей. В это же время в организме человека начинают развиваться остеофиты — костные наросты.

Оба вида остеоартроза сопровождают снижение подвижности суставов, ярко выраженные болевые симптомы, воспалительные процессы в суставных тканях.

Остеоартроз суставов кистей чаще всего носит первичный характер. Заболевание способно поразить человека внезапно и протекать достаточно динамично, особенно у тех, у кого есть генетическая предрасположенность к остеоартрозу. Его может спровоцировать поднятие тяжестей, переохлаждение или стрессовая ситуация.

Передаваясь из поколения в поколение, остеоартроз молодеет. Ребенок, родившийся у родителей, у которых есть такое заболевание в возрасте 50 лет, будет уже болеть в 45-47 лет. А его сыну или дочери врачи поставят диагноз остеоартроз в еще более молодом возрасте. В таких семьях «передается по наследству» и участок тела, который поражается недугом.

Как правило, это кисти рук или большой палец на ноге.

Причины того, почему возникает вторичный остеоартроз, наукой изучены более глубоко. Его, как правило, вызывает сочетание неблагоприятных факторов, влияющих на состояние суставной ткани и организма человека в целом. В ряде случаев его провоцирует хроническая болезнь суставов.

Например, ревматоидный артрит часто запускает процесс начала разрушения суставных тканей. Подобный результат может быть, если у человека есть любая из деформаций суставного конца кости.

Вторичный остеоартроз вызывает системное метаболическое заболевание, и тогда оказываются поражены преимущественно хрящевые ткани.

Вторичная форма остеоартроза может развиваться из-за постоянных физических нагрузок или перегрузок. Такую форму заболевания называют «болезнью спортсменов», потому что они принадлежат к наиболее многочисленной группе пациентов, которым врачи ставят такой диагноз.

Те люди, чья работа связана с подъемом тяжестей, относятся к группке риска. Если остеоартроз возникает на фоне нарушения кровоснабжения, болезнь принято считать вторичной.

Но это весьма условно, так как варикозное расширение вен, например, не является прямой причиной заболевания, но оно вызывает нарушения в организме, запускающие процесс деструктивных изменений суставной ткани.

Как отличить артрит от остеоартроза?

Точный диагноз заболевания на первых порах развития остеортроза удается поставить далеко не всегда. Связано это с тем, что он способен определенное время протекать бессимптомно и развивается постепенно. Он может начинаться с ноющих болей, чья область не локализована. Подвижность суставов снижается не сразу.

Остеоартроз повышает температуру пораженных суставов. Если к ним приложить руку, чувствуется, что они горячие. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем больше шансов помочь человеку.

Но проблема в том, что недуг довольно долго может маскироваться другими заболеваниями, в первую очередь теми, которые носят воспалительный характер.

Припухлость в суставах и боль укажут на динамично развивающийся процесс деструктивных изменений в суставных тканях. Избыток в них жидкости приводит к тому, что суставы увеличиваются в объеме. Но подобные признаки бывают и тогда, когда у человека есть ревматоидный артрит.

На фоне последнего часто начинается развитие остеоартроза. Инфекционные артриты симптоматически могут быть очень похожи на остеоартроз, как и еще ряд заболеваний суставов.

Отличить одно заболевание от другого поможет дифференциальный подход к диагностике, который широко применяется в современной медицине.

Ревматоидный артрит действительно во многом схож с остеоартрозом.

В ряде случаев разграничить оба заболевания достаточно сложно, тем более что вторичная форма остеоартроза, как и артрита, может носить посттравматический характер и быть результатом нарушений в суставных и костных тканях, возникших из-за травмы.

Ревматоидный артрит чаще всего поражает мелкие суставы кисти и стопы, от остеартроза страдают более крупные суставные образования, в том числе коленные и тазобедренные, несущие наибольшую физическую нагрузку.

Ревматоидный артрит обычно начинается с острых болевых ощущений, которые усиливаются в ночное время, когда тело человека находится в покое. Остеоартроз на начальных этапах могут характеризовать только ноющие боли, но они будут усиливаться постепенно, по мере прогрессирования заболевания.

Ревматоидный артрит сопровождается присущей только ему специфической деформацией суставов. Изменения в обмене веществ при данном заболевании связаны с нарушением функционирования почек, как, например, бывает при подагре.

Если у человека есть остеоартроз, это не означает наличие у него почечных заболеваний, тогда как при ревматоидном артрите они встречаются часто. Рентгенограмма поможет отличить ревматоидный артрит от прогрессирующего остеоартроза. Во втором случае у человека есть сужение суставной щели и наличие остеофитов.

На остеоартроз во время рентгенологического исследования укажут признаки разрушения суставного хряща.

Сестринский процесс

Когда у людей прогрессируют заболевания суставов и ограничивается подвижность, возникает масса проблем медико-социального характера.

Сестринский процесс, направленный на помощь людям, страдающих различными заболеваниями, включает в себя постоянное обследование пациентов, правильное планирование ухода за ними и оказание качественной медицинской помощи.

Необычный термин пришел в Россию из Европы и США. Он подразумевает собой меры по созданию для людей, страдающих остеоартрозом и другими болезнями, возможностей физического, эмоционального, нравственного и духовного развития.

С ними очень созвучны идеи, которые пропагандирует профессор Бубновский, являющийся автором ряда уникальных методик по восстановлению суставов. Суставные заболевания, согласно его концепции, нельзя воспринимать как приговор.

Профессор Бубновский подарил надежду тысячам пациентам, страдающим хроническими недугами суставов. Единственным шансом восстановить суставную, хрящевую, костную и мышечную ткани, как уверяет Бубновский, является движение.

Разработанные им системы упражнений постепенно восстанавливают утраченную человеком подвижность. Немаловажное место в методиках, автором которых является Бубновский, занимают и профилактические рекомендации по недопущению различных видов артрозов и артритов.

Следуя им, можно бороться с недугами, даже если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/osteoartroz/chem-grozit-pervichnyj-osteoartroz.html

Первичный остеоартроз

Первичный остеоартроз

Остеоартроз (ОА) — дегенеративнодистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов. что приводит к деформации суставов.

Проявления небольшого реактивного синовита являются вторичными по отношению к дегенеративным изменениям хряща. Вот почему термин «остеоартрит», предложенный в 1907 г.

Гарродом (Garrod) и используемый иногда за рубежом, является неверным, так как не отражает сущности этого заболевания.

Остеоартроз относится к числу наиболее древних заболеваний человека и животных. При палеонтологических исследованиях изменения костного скелета типа остеоартроза находили у людей, живших еще в каменном веке.

В 1802 г. Геберден (Heberden) впервые описал артроз дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена). Однако самостоятельной нозологической формой Остеоартроз был официально признан лишь в 1911 г., когда на Международном конгрессе врачей в Лондоне Н. Miiller предложил разделить все заболевания суставов на первичновоспалительные и первичнодегенеративные и отнес к последним Остеоартроз.

ОА является наиболее распространенной формой суставной патологии. По данным ревматологов Европы и США, на долю этого заболевания приходится до 60-70 % всех ревматических заболеваний.

Эпидемиологические исследования показали, что остеоартрозом болеет 10-12% обследованного населения всех возрастов. При этом частота заболевания нарастает с возрастом: среди лиц старше 50 лет достигает 27,1 %, а старше 60 лет- 97 %.

Хотя полная инвалидизация больных артрозами наблюдается относительно редко (кроме больных коксартрозом), заболевание часто служит причиной временной нетрудоспособности.

Поданным финских ревматологов, нетрудоспособность изза артроза и спондилеза за последнее десятилетие увеличилась в 3-5 раз.

По данным большинства авторов, артроз выявляется у мужчин и женщин одинаково часто, за исключением артроза дистальных межфаланговых суставов, который встречается в 10 раз чаще у женщин.

Клинические проявления артроза начинаются преимущественно в возрасте 40-50 лет, у женщин главным образом в период менопаузы.

ОА принято разделять на первичные (у 40- 50 %) и вторичные (у 50-60 %). Под первичным, или генуинным, понимают такой артроз, при котором дегенеративный процесс развивается на здоровом до этого суставном хряще, например, под влиянием чрезмерной функциональной перегрузки.

Вторичный артроз — это дегенерация предварительно уже измененного суставного хряща после травмы, внутрисуставных переломов, артрита, остеонекроза, метаболических, нервных, эндокринных и сосудистых нарушений, изменяющих физикохимические свойства хряща или конгруэнтность суставных поверхностей.

Однако в настоящее время целесообразность разделения артрозов на первичные и вторичные оспаривается, так как в связи с улучшением диагностики все чаще артрозы, рассматриваемые ранее как первичные, оказываются вторичными или имеют ком бинированнное происхождение.

По современнным данным, дегенерация суставного хряща при артрозе происходит вследствие двух основных причин: чрезмерной механической и функциональной перегрузки здорового хряща (превышающей физиологическую) и снижения резистентности суставного хряща к обычной физиологической нагрузке.

Исходя из этого французские ученые F. Ficat и J. Arlet предложили выделять механические артрозы, обусловленные «абсолютной» перегрузкой здорового хряща (профессиональная, бытовая, спортивная перегрузка вследствие различных дисплазий и нарушений статики), т.е.

первичные артрозы, и структурные артрозы, в основе которых лежат изменения структуры и трофики суставного хряща, в результате чего он перестает справляться с обычной физиологической нагрузкой (относительная перегрузка хряща); эти артрозы являются вторичными, поскольку происходит дегенерация предварительно измененного хряща.

Эта классификация более точна, однако она не всегда приемлема, так как практическому врачу бывает трудно решить, в каких случаях перегрузка хряща является абсолютной, а в каких — относительной. Кроме того, оба вида перегрузки могут сочетаться.

Например, патогенетическое значение асимптомной дисплазий может выявиться под влиянием какойлибо причины, изменяющей резистентность хряща (аллергия, ушиб, нарушение кровообращения).

Поэтому остается рациональным более простое и понятное для практического врача разделение артрозов на первичные и вторичные.

Патогенез (что происходит?) во время Остеоартроза:

Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.

Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков ишемии, склероза.

Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.

Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.

Что провоцирует / Причины Остеоартроза:

Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением суставного хряща.

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

  • наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
  • регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

  • регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
  • травмы и микротравмы сустава;
  • чрезмерная подвижность сустава;
  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
  • вирусные инфекции.

Внутренние факторы:

  • врожденные нарушения структуры сустава;
  • наследственные болезни костно-суставного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение осанки;
  • нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
  • эндокринные расстройства;
  • сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

  • воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
  • травмы суставов;
  • дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются:

  • травмы;
  • дисплазии;
  • воспаления.

Стадии заболевания

Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза. При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава.

Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счёт диффузии питает хрящ и мениски сустава.

Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом.
.

Источник: http://sustaw.top/artroz/pervichnyy-osteoartroz.html

Генерализованный остеоартроз: лечение первичного и вторичного типа

Генерализованный остеоартроз (ОА) – это хроническое заболевание суставов, которым страдают преимущественно люди пожилого возраста. Среди лиц старше семидесяти лет патологию выявляют более чем в 90% случаев.

Заболевание имеет прогрессирующее течение и со временем приводит к массовому повреждению суставов. По статистике, заболевание – одна из частых причин потери трудоспособности у пожилых людей. Как показала практика, он ухудшает все показатели качества жизни и приводит к значительным затратам на лечение.

Чем больше суставов поражено – тем ниже качество жизни человека и тем хуже его психоэмоциональное состояние.

Общие сведения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Первичный генерализованный остеоартроз – самая распространенная форма заболевания. Болезнь возникает спонтанно, без конкретной причины. Она обычно поражает межфаланговые, I запястные, I плюснефаланговые, коленные и тазобедренные суставы. Страдать могут межпозвонковые диски и суставы.

При генерализованном типе в процесс патологии вовлекается менее трех суставов или групп суставов. Проксимальные межфаланговые суставы представляют собой одну группу, дистальные – вторую, пястнофаланговые – третью.

При поражении только проксимальных и дистальных межфаланговых суставов речь идет о локальном остеоартрозе. Если же в патологию вовлекается еще и какой-нибудь крупный сустав (коленный или тазобедренный), врачи выставляют диагноз «генерализованный остеоартроз».

Одним из факторов, провоцирующих развитие ОА, является дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Она приводит к гипермобильности и дальнейшему повреждению суставных хрящей.

Принципы диагностики

Диагноз выставляют на основе анамнестических данных, клинических признаков поражения как минимум трех групп суставов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Таблица 1. Основные признаки деформирующего остеоартроза

Клинические симптомыБольВначале появляется при активных движениях, ходьбе, выполнении привычной работы. На более поздних стадиях болезни сохраняется постоянно и доставляет человеку массу страданий. Типичны «стартовые боли», возникающие в начале движения
Чувство скованностиПроявляется трудностями при сгибании/разгибании суставов. Появляется вместе с болью после тяжелой физической нагрузке. Может возникать по утрам и сохраняться не более 30 минут
Трудности при выполнении привычных действийБольным становится тяжело ходить, делать работу по дому, выполнять свои профессиональные обязанности
Деформация суставовНа поздних стадиях поврежденные суставы деформируются. По краям суставных щелей образуются плотные утолщения, болезненные при пальпации. В области межфаланговых суставов кистей появляются узелки Бушара и Гебердена
Результаты визуализирующих методов исследованияРентгенографияНа начальных стадиях рентгенологическое исследование малоинформативно. Позже на снимках можно увидеть сужение суставной щели, костные разрастания – остеофиты. Для тяжелого артроза характерно появление остеосклероза и деформации костей
МРТПозволяет выявить характерные симптомы остеоартроза на начальных стадиях. На МРТ четко визуализируются мелкие дефекты хрящевой ткани, скопившаяся в случае синовита жидкость в суставной полости
АртроскопияДает возможность рассмотреть изменения сочленений изнутри. Диагностическая артроскопия может превращаться в лечебную. Это происходит тогда, когда врачам нужно удалить из суставной полости фрагменты разрушенных хрящей

Лабораторная диагностика

Стандартные лабораторные методы исследования не представляют ценности в диагностике деформирующего остеоартроза.

Однако недавно ученые выявили любопытную связь между повышением окисленных липопротеинов низкой плотности в крови и развитием остеоартроза. Повышенный уровень оЛПНП обычно выявляют у лиц с моно- и олигоартрозом. А у людей с высоким уровнем антител к оЛПНП чаще диагностируют генерализованный артроз с быстропрогрессирующим течением или сопутствующим синовитом.

Липопротеины низкой плотности оказывают атерогенное действие, играют одну из ключевых ролей в развитии метаболического синдрома. Их уровень повышается у лиц с ожирением, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом ІІ типа.

Возможности ранней диагностики

Сегодня ученые начинают разрабатывать методы ранней диагностики остеоартроза. Их суть заключается в выявлении генетических маркеров ОА и ДСТ. Исследования позволяют спрогнозировать риск развития болезни различной локализации. Но пока что в клинической практике генетическую диагностику практически не применяют.

Дефекты в генах GDF5 и VDR сопряжены с повышенным риском развития генерализованного артроза. Это еще раз подтверждает: деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью.

Лечение первичного генерализованного остеоартроза

Первым шагом в борьбе с артрозом должна быть разгрузка пораженных сочленений. Больному человеку необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, бега, ходьбы на длительные расстояния. При вовлечении в патологию межфаланговых суставов нужно отказаться от выполнения монотонной ручной работы.

Медикаментозное лечение необходимо для купирования болевого синдрома, торможения дегенеративных процессов. Основные цели такой терапии – стимуляция метаболических процессов, улучшение внутрикостного и регионарного кровообращения, угнетение воспалительных процессов.

Препараты, которые назначают при болезни:

  • немедленного действия (НПВС, кортикостероидные гормоны). Помогают быстро купировать боль и воспаление, убрать скованность, улучшить функции суставов. Эти лекарства оказывают только симптоматическое действие, но никак не влияют на развитие самого заболевания;
  • структурно-модифицирующего действия (хондропротекторы). Стимулируют синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, замедляя прогрессирование остеоартроза. Оказывают ощутимый эффект лишь при длительном применении.

Для борьбы с остеоартрозом крупных сочленений также используют препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят интрасиновиально, то есть непосредственно в суставную полость. Эти лекарства называют протезами синовиальной жидкости.

Остеопенический синдром

В пожилом возрасте остеоартроз нередко ассоциируется с малосимптомной или бессимптомной остеопенией. Развитие последней связано с повышенной потерей кальция, активной резорбцией костной ткани. Выявить остеопенический синдром можно с помощью денситометрии. В случае массивного остеопороза патологические изменения видны на обычных рентгенограммах.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Поскольку остеопения усугубляет течение патологии, борьба с ней — важная часть лечения и профилактики последнего. Поэтому больным с ОА назначают препараты, которые подавляют патологическую резорбцию костей. Наиболее широко в клинической практике используется Алендронат.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: http://sustavlive.ru/artroz/generalizovannyj-osteoartroz.html

Остеоартроз

Не для самолечения.Проконсультируйтесь с врачом.

Остеоартро́з(новолат.osteoarthrosis, от греч.οστεον — кость,  αρθρον —сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз,деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставовкостей,причиной которого является поражение хрящевой ткани суставныхповерхностей.

Определение

Термин«остеоартроз» объединяет группузаболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими,морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процессвовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включаясубхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярныемышцы.

Основнымиклиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов,приводящие к функциональной недостаточности.

Воснове дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичноеповреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артрозназывают артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костнойткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующимартрозом.

Терминологическиеопределения — остеоартроз, артроз,остеоартрит, деформирующий артроз — в настоящее время в XМеждународной классификации болезней представлены как синонимы.

Чащевсего термин «остеоартроз» применяется для обозначения хроническогопрогрессирующего заболевания синовиальных суставов.

Выделяютлокализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формыостеоартроза (полиостеартроз). Некоторые распространённые видыостеоартроза получили отдельные названия.

В частности, термин «гонартро́з» (от от греч. genu — колено) используют дляобозначения артроза коленного сустава, «коксартро́з»(от греч.

coxa —бедро) — для обозначения артроза тазобедренного сустава.

Частота и тяжесть заболевания суставов при остеоартрозе

Остеоартроз —самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности,вызывающаяухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилыхлюдей.

Встречаетсяостеоартроз повсеместно. В США имболеет 21 млн человек (примерно 7 % населения). Широкомасштабноеисследование в 7 городах бывшего СССР выявило манифестный (сопровождающийсяклиническими симптомами) остеоартроз у 6,43 % обследованных (41 348человек старше 15 лет).

Вцелом, в различных странах мира распространенность и заболеваемость остеоартрозомшироко варьируют. Например, распространенность остеоартроза на Украинесоставляет 2515,7 на 100 тыс. населения, заболеваемость — 497,0 на 100тыс. населения. Как установлено, эти показатели несколько ниже, чем в США, изначительно выше, чем в Великобритании.

Заболеваемостьостеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения впожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрастепреобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины. В США остеоартрозвстречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45—64лет и у 63—85 % старше 65 лет.

Вто же время в Швеции манифестный остеоартроз периферических суставов обнаружентолько у 5,8 % населения в возрасте 50—70 лет.

Чащевсего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первыйплюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника,коленныхи тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функцииопорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный,, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.

Основные этиологическиефакторы остеоартроза.

Остеоартрозявляется результатом действия механических и биологических факторов, которыенарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости.Он может быть инициирован многими факторами, включая генетические,эволюционные, метаболические и травматические.

Остеоартрозпоражает все ткани синовиальных суставов.

Заболевание проявляетсяморфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениямив клетках и матриксе, которые приводятк размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставногохряща, а также к остеосклерозу срезким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости,формированию остеофитов иразвитию субхондральных кист.

Клиническиостеоартроз проявляется артралгиями,болезненностью иограничением движений, рецидивирующим синовиитом, локальнымвоспалительным процессом в различных тканях сустава.

Первичный и вторичный остеоартроз

Остеоартрозбывает первичным и вторичным.

Еслипричина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным, или идиопатическим (от греч. ίδιος — своеобразный, особый, необычный и páthos — болезнь).

Вторичный остеоартрозимеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма,эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса (асептический некроз головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит, (болезнь Кёнига), болезнь Пертеса, как исход воспалительного процесса (гнойное воспаление сустава, ревматоидный артрит при системной красной волчанке, при туберкулёзе).

Основные причины

Остеоартрозявляется мультифакториальным полиэтиологическим заболеванием. Три основныепричины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе:травма, дисплазия и воспаление.

Травма сустава —самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава —врожденные особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=5m5zWas4QdA

Воспалениетакже достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитиювторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунныхзаболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционного процесса (к примеру, острое гнойное воспаление сустава, вызванное стафилококкомили другой специфической инфекцией (при гонорее, сифилисе, клещевом энцефалите).

Факторы риска

Факторамириска первичного остеоартроза являются:

наследственная предрасположенность,

избыточнаямасса тела,

пожилойвозраст,

специфическиепрофессии.

Кромеэтого, заболеваемость остеоартрозом зависит от пола и расовой/этническойпринадлежности.

Кгенетическим факторам относятся:наследственные нарушения и мутации коллагена II типа, другие наследственные заболевания костей и суставов, врожденные нарушения развития сустава (дисплазии).

Накладываютотпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические(ненаследуемые) множественные факторы, такие как:

  • возраст, остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменструальный период );
  • метаболические нарушения в организме;
  • дефицит в организме микроэлементов;
  • нарушение развития (дисплазия) и приобретенные заболевания костей и суставов;
  • нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);
  • воспалительный процесс в суставе.

Следующиефакторы риска остеоартроза — факторыокружающей среды:

  • переохлаждение;
  • нарушение экологического равновесия;
  • действие химических токсинов;
  • травма сустава, повторяющиеся микротравмы;
  • операции на суставах (например, менискэктомия);
  • род занятий и физическая активность на работе.

Стадии заболевания

Стадииартроза

Внезависимости от причины, различают 3стадии артроза.

При первой или начальнойстадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава.

 Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счет диффузии питает хрящ и мениски сустава.

 Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузкасустава сопровождается воспалением иболевым синдромом.

Во второй стадиизаболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.

Втораястадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Еёпризнаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, котораяизменяет ось конечности.

 Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостьюсуставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур.

 Хроническое воспаление и хронический болевой сидром обычно сопровождают 2 и 3стадию.

Вначальной стадии заболевания мышцы, которые осуществляют движения в суставе,ослаблены, но, в общем, не изменены. Во второй стадии наблюдается нарушениефункции мышц за счет нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.

Втретьей стадии заболеваниянагружение сустава и двигательная активность резко нарушается, в связи сконтрактурами и нарушением оси конечности изменяется амплитуда сокращениямышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса.Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности кполноценному сокращению. Трофические нарушения при заболевании сустава касаютсяне только мышц, но и всех тканей конечности.

продолжение..

Источник: http://xn--80aaacmyrbon0bigr8lubc.xn--p1ai/publ/kratkij_spravochnik_zabolevanij/osteoartroz_pervichnyj_vtorichnyj_faktory_riska_stadii_patogenez/2-1-0-56

Симптомы первичного остеоартроза, диагностические возможности и лечение | Советы доктора

Остеоартроз  считается  первичным,  если  медленное или   латентное  течение  артрита  не  послужило  причиной  развития   вторичного  остеоартроза.  Когда  происходит  ослабление иммунитета, в  организме   запускаются  внутренние  повреждающие  факторы,  которые    приводят  к  дегенеративным  изменениям   суставной  оболочки.

Симптомы  остеоартроза

Клинические  проявления  первичного  и  вторичного  остеоартроза   схожи,  однако  имеются и  различия. При  первичном   остеоартрозе  реже  поражаются   суставы пальцев рук.

  Приоритет  при  данной   форме  заболевания  отдаётся  крупным  и  средним   суставам,  причём  какой-либо  закономерности  их   повреждения  не   наблюдается.

  Также    в  процесс  вовлекаются и  мелки  суставы  пальцев  ног и   собственно  стоп.

Суставы  деформируются и   приобретают  вид  подобный  виду  суставов  при  артрозах.

Как  установить  принадлежность   артроза  к  первичной или  вторичной    форме?

  1. При   первичной  форме  нет  симметричности  поражения;
  2. По  краям  диафизом   возникают   массивные  разрастания  остеофитов,  то  есть  патологических  костных  образований;
  3. Атаки   заболевания  при  первичном  артрозе  менее  ярко  выражены,  однако   при   данной  патологии возникают  экссудативные кризовые  состояния идентичные  таковым  при вторичной  форме  остеоартроза;
  4. Первичный остеоартроз  характеризуется   более   выраженным  болевым  синдромом. Пациенты  связывают  свои   боли   с раскалённым  железом,  истязаемым   молотом. Такие  боли  в основном  связаны  с  раздражением   вегетативных  нервов.  На   вегетативную  нервную  систему   оказывается давление  вновь   образовавшимися   элементами   из  новой  костной  ткани.  Боли  при пальпации пациент   часто  не  ощущает,  но  ощущает   усиление  их   к вечеру,  после  ходьбы  и  несоразмерной  с  состоянием  здоровья  физической  нагрузки.

Пациенты  после  длительного  сидения или  лежания  с  трудом   делают  первый шаг или   двигают   рукой (плечевой  остеоартроз)  из-за   скованности   сустава,   сильных  и  резких  болей,  а также  хруста поражённого  патологическим  процессом  сустава. Эти   проявления    отрицательно  воздействуют  на   моральную и психологическую  составляющую  больных людей. В  связи  с этим   развиваются   нарушения  психосоматики с возникновением  вегето-сосудистых  региональных  спазмов.

Пациенты  во время   таких  неприятностей  жалуются   на абдоминальные  и  головные   боли. Из  психоневрологических  расстройств  стоит   выделить:

  • недомогание  и  слабость;
  • потерю  аппетита;
  • рассеянность  внимания и  памяти.

Если    посмотреть    на  пациента   с  остеоартрозом   в первый  раз, складывается  ощущение,  что   это  очень  тяжёлые   пациенты  с множеством   неразрешимых  проблем.  При  этом   больные  с первичным  остеоартрозом   выглядят  хуже,  чем   пациенты  с  вторичным.

Диагностические  возможности и  решения

Основным  методом  является  рентгенография,  с  помощью  которой  можно   точно  установить   диагноз,  так  как  на   снимке различают:

  • утолщения  дистальных  отделов  костей;
  • расширение  суставной  щели;
  • отсутствие  костных  выростов  на   сухожильно-связочных  переходах  в кость;
  • изменения  осей  костей,  которые  составляют  суставы;
  • нарушение   структуры  кости.

Иногда   требуется    допплеровское  ультразвуковое  исследование.

Лечение  остеоартроза  суставов первичного  типа

В  качестве  основной  терапии применяются  нестероидные  противовоспалительные  средства (НПВС) в  специальной   форме «ретард». Также   в комплексе   используются  и  анальгетики.

  Достаточно  эффективным  путём   введения   лекарственных  препаратов  считается   внутрисуставной,  когда в   полость  сустава вводятся  гормональные  средства и  препараты,  ингибирующие   ферменты, которые  разрушают  внутренние   структуры  сустава.

В  дополнение  к  основным  средствам назначаются   сосудорасширяющие, а  также  средства   для купирования  астенического  синдрома – анаболические  стероиды,   витамины,  ноотропы.

Назначение  хондропротекторов

Считается, что  хондропротекторы  неэффективны. Дегенеративные  процессы  в хряще  практического  влияния  на    течение заболевания  не  оказывает.

  Патологические  изменения,  которые  имеют  клиническое  значение, развиваются  в связи  с  трофическими  повреждениями  синовиальной  оболочки и   диафиза  кости.

Однако,  если  пациент  настаивает  на  назначении   препаратов  данной  группы,  его  просьбу   можно  выполнить.

Основной  причиной   формирования   первичного  остеоартроза,  как  уже  говорилось  выше,  является   снижение  протективных  сил  организма,  а  они  в  свою  очередь  снижаются  из-за  стрессовых  состояний,  психоэмоциональных  нагрузок,  которые  к  сожалению,  избежать  достаточно  сложно. Кроме  того,   простудные  заболевания  могут  снизить  иммунитет. Особенно  это  характерно  для  острых  респираторных  вирусных  инфекций. Не допустить  развития   таких  заболеваний  также  крайне  сложно. Но в связи  с этим  можно     принять  меры  для  повышения активности иммунитета.

Повышение  иммунных  сил   организма  обязательно  стоит  проводить  в период  эпидемических  подъёмов  респираторных   инфекций,  в периоды   психологически напряжённых   моментов  жизни.

Говорить  о   повышении  иммунитета легко,  однако   иммунная  система  очень  сложна и    на  данный  момент  практически  нет  эффективных  иммуномодулирующих  средств,  эффективность  которых   была  бы   доказана посредством  проведения  многочисленных многоцентровых  рандомизированных   плацебо-контролируемых  исследований.

Что  поможет  укрепить  здоровье?

С  древних  времён  люди  пытаются  решить   проблему   укрепления  здоровья.  Основными  методами  являются:

  • правильное  питание;
  •  полноценный и  здоровый  сон;
  • Умеренные  психоэмоциональные  нагрузки с  последующим  компенсаторными  разгрузками;
  • Рациональная  физическая   нагрузка.

При  соблюдении  данных    принципов   в  организме   будут  протекать  физиологичные  процессы  не  только  на  тканевом и  клеточном, но и  на  молекулярном  уровне,  что будет  приводить  организм  в состояние  гармонии и  такого  долгожданного и  вечно  ускользающего  здоровья.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: http://sovdok.ru/?p=3801

kosti.info
Добавить комментарий