Перелом шиловидного отростка лучевой кости

Содержание
  1. Перелом шиловидного отростка лучевой кости
  2. Причины перелома
  3. Компрессионный тип
  4. Клиническая картина
  5. Репозиция сустава
  6. Отрывной тип
  7. Симптоматика и диагностика
  8. Восстановление после перелома
  9. Перелом шиловидного отростка лучевой кости: симптомы, лечение и реабилитация
  10. Частые причины травмы
  11. Диагностика перелома
  12. Компрессионный перелом
  13. Отрывной перелом шиловидного отростка
  14. Первая помощь при таких переломах
  15. Реабилитация после травмы
  16. Сроки восстановления и могут ли быть осложнения
  17. Перелом Шиловидного Отростка Лучевой Кости Без Смещения: Лечение
  18. Классификация
  19. Причины
  20. Симптомы
  21. Первая помощь
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Как бороться с отёчностью и болью
  25. Перелом шиловидного отростка лучевой кости – Лечение Суставов
  26. Особенности травмы
  27. Виды
  28. Симптомы
  29. Помощь пострадавшему
  30. Лечение
  31. Хирургические методы
  32. Синдром Зудека
  33. Перелом шиловидного отростка лучевой кости
  34. Основные причины
  35. Клиника
  36. Обследование
  37. Помощь
  38. Отрывной перелом
  39. Механизм отрывного перелома
  40. Клиника
  41. Обследование
  42. Помощь

Перелом шиловидного отростка лучевой кости

Перелом шиловидного отростка лучевой костиПерелом шиловидного отростка лучевой кости

Лучевая кость представляет собой парную кость, которая входит в состав предплечья и располагается рядом с локтевой костью.

Если рассматривать любые разновидности переломов верхних конечностей, перелом лучевой кости является наиболее распространенным. Их количество приближается к 50% всех переломов.

Причиной этому является инстинктивное желание человека подставить вытянутую руку во время падения. Данная особенность является причиной того, что вышеуказанная кость травмируется чаще других.

Причины перелома

На лучевой кости расположен шиловидный отросток, который также может быть подвержен перелому. Данная травма, как правило, появляется не в результате прямого влияния механической силы, а в результате ответной отдачи ударной силы. Такое костное повреждение в основной массе случаев приходится на зимнюю пору, когда дороги покрываются льдом.

Основными причинами перелома могут быть:

  • увлечение велосипедом, роликами, скейтбордом и пр.;
  • серьезное занятие спортом;
  • происшествия, связанные с автотранспортом;
  • неблагополучное завершение прыжка или трюка;
  • активные игры.

Данные факторы способствуют тому, что человек на уровне рефлексов вытягивает руку, из-за чего случается серьезная травма шиловидного отростка. Специалисты отмечают две разновидности переломов шиловидного отростка лучевой кости, а именно компрессионный и отрывной.

Компрессионный тип

Перелом шиловидного отростка лучевой кости имеет вид небольшой трещины

Механизм получения данного вида травмы происходит на фоне получения удара участка запястья о лучевую кость, в результате чего сила удара быстро отталкивает лучевой отросток снаружи и несколько назад.

Как правило, сила удара переносится через находящуюся близко ладьевидную кость, из-за чего происходит перелом той части лучевой кости, которая непосредственно сочленяется с ней. Все это приводит к линейному перелому между ладьевидной и полулунной костью.

Смещения обломков кости не происходит, поскольку повреждение имеет вид небольшой трещины.

Клиническая картина

  • боль в зоне повреждения;
  • хруст костных отломков, на профессиональном языке «крепитация»;
  • пациент не в состоянии совершать какие-либо движения лучезапястным суставом;
  • отек в зоне перелома;
  • гематома;
  • ощущение натянутости в области сустава (не всегда).

Заключительное решение о наличии и характере перелома ставится, исходя из анамнеза, то есть, факта появления травмы, врачебного осмотра и рентгена.

Как только наличие перелома подтверждено, больному производится обезболивание анальгетиками, не содержащими наркотические вещества. Поврежденный сустав иммобилизуется при помощи гипсовой повязки, носить которую придется не меньше месяца.

Репозиция сустава

Если при получении травмы дошло до смещения шиловидного отростка луча во внешнюю часть или назад, врач обязан сопоставить его точно с костью. Репозицию отломанных частей кости у пострадавшего производится с местным наркозом, после это в течение определенного времени локтевой сустав восстанавливает свою анатомическую форму. Важно, чтобы суставная поверхность была гладкой.

Манипуляции по репозиции отломков производятся точно такие же, как и при вправлении сложного раздробленного перелома лучевой кости. О нем было сказано выше — перелом Коллеса.

Кость должна быть сильно сжата с двух сторон, причем одна рука врача располагается у внутренней стороны лучезапястного сустава, а вторая находится с наружной.

При недостаточно сильном сдавливании обломки кости могут быть сопоставлены неточно.

Выполнение данной репозиции характерно тем, что полностью гарантирует отсутствие нового повреждения, которое может произойти при сильном сдавливании кости. Особенность данного способа заключена в том, что в данном случае практически невозможно превысить максимум допустимого давления.

Отрывной тип

Данный вид повреждений не так часто можно встретить в клинической практике. Намного более распространен компрессионный.

Свое название он получил по причине нарушения целостности кости, вызванное мощным натяжением лучевой коллатеральной связкой, расположенной на запястье.

Как это происходит? Если человек приземлился на вытянутую руку, у него возникает подвывих лучезапястного сустава внутрь, также может произойти и полный вывих.

Во время травмы происходит резкое смещение запястья внутрь. В свою очередь, шиловидный отросток оттягивается от диафиза лучевой кости и, разворачиваясь определенным образом, в результате чего вся суставная поверхность руки направляется на внешнюю сторону.

Симптоматика и диагностика

Основной характеристикой перелома шиловидного отростка лучевой кости является сильный болевой синдром в соответствующей области.

Признаками также является отечность, деформация, хруст отломков и онемение пальцев рук. Из-за выраженной гематомы и деформации сустава, его движения становятся невозможны.

Пациент чувствует боль в зоне лучезапястного сустава во время перемещения верхней конечности при ходьбе.

Диагностическое заключение производится на основе анамнеза, врачебного осмотра и рентгена. Если спровоцировать сильное вытяжение сустава как можно быстрее после травмы, то такой вывих довольно легко вправляется.

Для этого специалисту требуется взять пострадавшего за большой палец, а остальные пальцы резко оттянуть в противоположную сторону.

Данная манипуляция позволяет правильно сопоставить отломок шиловидного отростка и лучевую кость.

При переломе шиловидного отростка лучевой кости необходимо не менее месяца носить гипс

Иммобилизовать руку можно при помощи наложения гипсовой повязки, которую не позволительно снимать в течение месяца. Больной получит рекомендации, которые помогут избежать смещения. Движения в поврежденной конечности должны быть ограничены, кроме того, должно быть соблюдено полноценное питание. Возможно, травматологом будут назначены препараты витамина D и кальция.

В случае если медицинские процедуры обеспечили абсолютную репозицию отломков костей, больной полноценно восстанавливает объем движений. Перед снятием гипса доктор делает контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в срастании перелома.

В ряде случаев данный вид перелома требует проведения операции с проведение операции, с помощью которой отросток фиксируется специальным винтом.

Восстановление после перелома

Как только удален гипсовый бандаж, а отек спал, больной должен пройти курс лечебной физкультуры, чтобы восстановить локтевой сустав. Наиболее предпочтительным методом физиолечения является магнитотерапия.

Возможные последствия:

  • проникновение инфекции, вызывающей нагноение и сепсис;
  • серьезные повреждения сосудов в области перелома;
  • нейротрофические расстройства;
  • деформации костей и суставов;
  • выпирание шиловидного отростка;
  • локтевой сустав постоянно беспокоит пациента болями.

Избежать подобных ситуаций поможет своевременное обращение за врачебной помощью. И неукоснительное соблюдение всех рекомендаций, назначенных травматологом. Важным условием успешного лечения любых переломов является условие, при котором нельзя снимать гипсовую повязку раньше времени.

Источник: http://bezperelomov.com/ruki/perelom-shilovidnogo-otrostka-luchevoj-kosti.html

Перелом шиловидного отростка лучевой кости: симптомы, лечение и реабилитация

Перелом шиловидного отростка лучевой кости: симптомы, лечение и реабилитация

Перелом шиловидного отростка лучевой (локтевой) кости со смещением и без – это травма, для которой характерна сезонность. Наибольшее количество переломов приходится на осеннее-зимний период, когда наступает гололедица.

Повреждение происходит не из-за прямого воздействия механического фактора, а в результате отдачи удара. Надо отметить, что женщины подвержены этой травме в большей степени, нежели мужчины.

В статье вы узнаете все про перелом и отрыв шиловидного отростка локтевой кости, лечение травмы и последствия.

Частые причины травмы

Как уже было сказано выше, наиболее частая причина перелома шиловидного отростка – это падение на льду. Однако спровоцировать травму могут и другие факторы:

  • Дорожно-транспортное происшествие;
  • Падение на руку во время катания на велосипеде, мопеде;
  • Активное участие в подвижных играх;
  • Занятия спором (коньки, ролики, скейтборд и т.д.);
  • Неудачное завершение спортивных трюков. Особенно часто это случается у акробатов.

В подавляющем большинстве случае перелом случается тогда, когда человек падает на разогнутую в локтевом суставе руку, в результате чего она на момент падения испытывает колоссальную нагрузку. Надо сказать, что многие люди неосознанно (рефлекторно) падают на вытянутые руки.

Про другие переломы запястья можно прочитать здесь.

Диагностика перелома

Чтобы диагностировать травму, врач, в первую очередь, должен побеседовать с пациентом и собрать жалобы. Затем необходимо собрать анамнез (историю происшествия). Уточняются следующие моменты:

  • Время получения травмы;
  • Обстоятельства, при которых случился перелом;
  • Как происходило падение.

После беседы врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование. Выполняется снимок поврежденной руки в прямой и боковой проекции. Рентгенологическое исследование считается «золотым стандартом» в диагностике переломов.

Изредка, в сложных клинических случаях, необходимо проведение более высокотехнологичных методик (например, компьютерной томографии).

Компрессионный перелом

Компрессионный перелом происходит в результате удара запястья о лучевую кость. При этом основная сила удара передаётся на ладьевидную кость, с которой непосредственно контактирует шиловидный отросток локтевой кости.

Для компрессионного перелома характерно отсутствие смещения костных отломков, а само повреждение имеет вид небольшой трещины.

Симптомы компрессионного перелома следующие:

  • Отек в месте повреждения, затрагивающий подлежащие ткани. При этом создается ощущение, что кожа в месте травмы натянута.
  • Боль;
  • Невозможность совершить какие-либо движения пострадавшей конечностью. Иногда при попытке подвигать рукой возникает характерный хруст, который специалисты называют крепитацией.
  • Гиперемия (покраснение) кожи в месте перелома. В некоторых случаях могут сформироваться гематомы.

Диагностика

Чтобы диагностировать перелом шиловидного отростка, врачу необходимо тщательно собрать анамнез. При это важно выяснить все обстоятельства, при которых произошла травма.

Затем больному необходимо провести рентгенологическое исследование поврежденной руки в нескольких проекциях, чтобы оценить характер перелома, наличие осложнений и др.

Первая помощь

Перелом шиловидного отростка, как и любой другой перелом, сопровождается болезненностью и постепенным нарастанием отека мягких тканей. Поэтому в первые минуты после происшествия необходимо приложить к руке грелку со льдом или любой другой предмет.

Холод в данном случае окажет двойное действие. Во-первых, он будет препятствовать формированию отека, а во-вторых, окажет небольшое обезболивающее действие. Действовать нужно осторожно, чтобы не причинить пострадавшему еще большего вреда.

Лечение

Лечение компрессионного перелома шиловидного отростка сводится к закрытой репозиции (сопоставлению) костных отломков и иммобилизации конечности. Репозицию осуществляют под местным обезболиванием. Врачу нужно очень плотно сжать кость с двух сторон: одна его рука сжимает лучезапястный сустав с внутренней поверхности, а вторая – с наружной.

Не нужно бояться, что такое сильное воздействие на кости причинит дополнительный ущерб здоровью. Наоборот, если сжатие будет недостаточно сильным, репозиция будет выполнена некачественно. А это, в свою очередь, может привести к потере функции конечности и даже инвалидизации.

Отрывной перелом шиловидного отростка

Отрыв шиловидного отростка локтевой кости в клинической практике встречается достаточно редко. Как видно из названия, во время травмы происходит нарушение целостности лучевой кости. Если в случае компрессионного перелома нарушение целостности представляет собой обычную трещину, то в данной ситуации происходит самый настоящий отрыв кости.

Механизм травмы

Отрывные переломы шиловидного отростка в подавляющем большинстве случаев происходят после неудачного падения на вытянутую руку.

При этом запястье резко смещается вовнутрь, шиловидный отросток лучевой кости как бы «оттягивается» от лучевой кости, и, если сила удара значительная, – отрывается. Иногда отрывной перелом сопровождается полным вывихом лучезапястного сустава.

Симптомы

Наиболее характерный симптом при отрывном переломе шиловидного отростка – это резкая боль, которая усиливается при малейшей попытке пошевелить кистью. Именно поэтому пострадавший старается придать руке максимально щадящее положение. Через некоторое время в месте травмы формируется отек, а в некоторых случаях – гематома.

Для отрывного перелома очень характерен такой симптом, как крепитация костных отломков. Он заключается в том, что при попытке сместить кости в месте перелома будет ощущаться характерный скрип трущихся друг о друга костей. Проверять симптом крепитации может только опытный специалист. В противном случае можно нанести пострадавшему еще больший вред.

Диагностика

Чтобы диагностировать отрывной перелом, травматологу важно выяснить механизм травмы. После врач осматривает поврежденную конечность, проверяет ряд симптомов, которые косвенно могут указать на наличие перелома. Затем пациента направляют на рентгенологическое исследование лучезапястного сустава в 2-х проекциях.

Как правило, перечисленных манипуляций бывает достаточно для диагностики травмы. Изредка в сложных клинических случаях для диагностики травм прибегают к дополнительным методам исследования (например, УЗИ мягких тканей и др.).

Лечение

Для устранения отрывного перелома специалисту необходимо произвести репозицию костных отломков. Затем руку иммобилизируют при помощи гипсовой повязки, которую необходимо носить в течение 1 месяца. По прошествии данного времени пациенту выполняют контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в правильности лечения.

Иногда, когда имеет место осложненный перелом, для лечения может понадобиться оперативное вмешательство. Суть его состоит в том, что костные отломки фиксируются друг к другу металлическими винтами.

Для более скорого сращения костей в период реабилитации нужно принимать витамин Д и отдавать предпочтение пище, богатой кальцием (творог, молоко, сметана и т.д.).

Первая помощь при таких переломах

К сожалению, не всегда есть возможность моментально доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана помощь. Поэтому каждый человек должен владеть основными навыками оказания доврачебной медицинской помощи.

Прежде всего, пострадавшую конечность необходимо иммобилизировать, то есть обездвижить. Это очень важный этап оказания помощи, так как он предупреждает развитие осложнений (кровотечений, смещений и т.д). Кроме того, правильное выполнение иммобилизации снижает боль.

Второй этап оказания первой помощи – это санитарная обработка раны (если имеет место открытый перелом). Для этого можно использовать раствор любого антисептика (например, спиртовой раствор йода или перекись водорода) и чистую ткань (платок, салфетку, ватный диск и пр.). Умелая обработка раневой поверхности обезопасит пострадавшего от инфицирования.

После этого необходимо выполнить обезболивание. С этой целью подойдут любые таблетированные препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Самыми эффективными считаются диклофенак, ибупрофен и кетопрофен. Параллельно с обезболиванием к ране необходимо приложить холод, чтобы препятствовать распространению отека.

Реабилитация после травмы

Реабилитация – неотъемлемая составляющая комплексного лечения перелома. Она включает в себя ряд мероприятий, которые ускоряют сращение костей и способствуют скорейшему выздоровлению. К ним относится лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы лечения, а также специальное питание. Остановимся на каждом методе подробнее.

На 3-й день с момента перелома травматологи рекомендуют посещать сеансы физиотерапии. Наиболее полезными и эффективными при переломах считаются курсы УФО (ультрафиолетовое облучение), магнитотерапия и УВЧ-терапия. Последний метод не используется, если лечение перелома осуществлялось с вживлением металлоконструкции.

Вас заинтересует… Признаки перелома лучевой кости руки и методы леченияСпустя полторы недели после травмы можно использовать инфракрасную лазеротерапию, импульсное ЭП УВЧ, а также магнитную стимуляцию пораженных нервов.

Подробнее про восстановление после переломов лучевой кости можно узнать здесь.

После снятия гипсовой повязки пациенту назначают лечебную физкультуру и массаж. Эти два метода направлены на то, чтобы как можно скорее восстановить руку. Во время сеансов лечебной физкультуры выполнятся различные статические и динамические упражнения, которые укрепляют мышцы и улучшают передачу нервных импульсов.

Что касается питания, то в период реабилитации важно отдавать предпочтение той пище, в которой содержится много кальция и витамина Д. Это морепродукты, творог, молоко, сметана, твердые сорта сыра, бобовые, зелень, курага, инжир и др. Лидером по содержанию витамина Д, как известно, является рыбий жир.

Сроки восстановления и могут ли быть осложнения

Полное восстановление руки при переломе шиловидного отростка происходит, в среднем, за полтора месяца. Этот срок может увеличиваться или укорачиваться в зависимости от сложности травмы, выбранного способа лечения, а также от индивидуальных особенностей организма.

Возможные осложнения:

  • Гнойно-септические осложнения. Возникают, если раневая поверхность была обработана антисептиком недостаточно хорошо. Иногда это чревато развитием сепсиса – заражения крови.
  • Повреждение кровеносных сосудов и нервов. Травма нерва может стать причиной контрактуры – ограничения подвижности в суставе.
  • Неправильное сращение костных отломков, деформация конечности.
  • Остеомиелит – гнойное заболевание костного мозга и костей.

Чтобы избежать перечисленных выше осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и старательно выполнять все врачебные рекомендации.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/ruki/shilovidnogo-otrostka.html

Перелом Шиловидного Отростка Лучевой Кости Без Смещения: Лечение

Лучевая кость (луч) – это одна из парных костей предплечья. Её дистальный конец оканчивается шиловидным отростком, который является составной частью лучезапястного сустава. Перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения или со смещением – одна из самых распространённых травм руки, которую можно получить, начиная с самого раннего детства и вплоть до глубокой старости.

Место расположения шиловидного отростка лучевой кости

К сожалению, не каждый врач уделяет должное внимание пациентам, а это в конечном итоге плохо сказывается на лечении.

Доказано, что болеющий человек, в том числе и получивший перелом, поправляется быстрее, если он понимает зачем или почему нужны те или иные процедуры, что можно и чего ни в коем случае нельзя делать во время процесса выздоровления.

Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут разобраться в особенностях переломов и ознакомиться со стандартными протоколами лечения этой области запястья. В тексте для термина «перелом» буду использованы синонимы «излом», «слом», «повреждение», «травма».

Классификация

Сломы шиловидного отростка луча: компрессионный (1, 3), отрывной (2, 4)

На сегодняшний момент существует следующая градация переломов при которых ломается шиловидный отросток лучевой кости:

  1. Сломы шиловидного отростка лучевой кости без смещения. Эти повреждения относятся к компрессионному типу изломов и трещинам.
  2. Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением. В подавляющем большинстве, такие виды повреждения являются составной частью переломов лучевой кости в типичном месте, а смещение чаще всего настолько велико, что представляет собой полный отрыв отростка.

На заметку. В некоторых случаях при именных переломах лучезапястного сустава может ломаться и шиловидный отросток. При повреждении Бартона (на фото сверху – фрагмент 4) он иногда отрывается, а при травме Смита (фрагмент 3) линия излома походит через него по косой.

Причины

Виды падений, при которых возможен слом шиловидного отростка луча

Шиловидный отросток, в той или иной степени, повреждается при:

  • падении с опорой на выпрямленную руку, в основном с упором на ладонь;
  • специфических травмах в определённых видах спорта;
  • несчастных случаях или дорожно-транспортных происшествиях.

По статистике травмируют шиловидный отросток чаще всего пожилые люди, а пик обращений за медицинской помощью приходится на осенне-зимний период.

Интересный факт. Казалось бы, что перелом шиловидного отростка правой лучевой кости должен встречаться чаще, чем левой, ведь большинство людей правши. Однако это не так.

Какую руку выставит человек, для опоры и страховки при падении, зависит в первую очередь от того, на какой ноге он поскользнулся и от ряда других факторов, совокупность которых непредсказуема и поэтому попадает в «золотую» вероятность 50 на 50.

Симптомы

Поскольку от целостности шиловидного отростка луча зависит не только объём движений в запястье, но и работа большого пальца кисти, крайне важно знать после травмирования произошёл его слом или получен только ушиб?

При сломе «шила луча» сжать кулак полностью не получится

Вот по каким признакам можно распознать перелом шиловидного отростка лучевой кости:

  • в момент получения травмы был слышен хруст, а область сочленения предплечья и большого пальца пронзила «кинжальная» боль;
  • после травмы быстро возникло покраснение, повысилась температура кожи и, практически сразу же, начала разливаться гематома и отёчность;
  • острый болевой синдром преобразовался в чуть менее сильные, постоянные болевые ощущения, которые не дают возможности производить движения в запястье и усиливаются при движениях рукой, тем самым вынуждая её держать прижатой к груди:
  • большой, II и III пальцы немеют, ими очень сложно пошевелить, даже если зажать повреждённый лучезапястный сустав здоровой ладонью, также невозможно сжать кисть в кулак;
  • если постучать подушечками пальцев здоровой руки по бугру в основании большого пальца повреждённой руки, это вызовет ощущение «ударов тока»;
  • при выраженном смещении линия внутреннего изгиба запястья не просто сглаживается отёком, но происходит и дополнительное искривление её контура.

При таких появлениях медлить с обращением в травмпункт нельзя:

  • во-первых, застарелые переломы тяжелее сопоставить из-за начавшегося процесса образования первичной костной мозоли, при этом они потом хуже и дольше срастаются, а место слома беспрерывно болит;
  • во-вторых, при задержке с обращением к врачу более чем на неделю, для того, чтобы правильно сопоставить костные обломки, руку потребуется повторно сломать;
  • в-третьих, цена промедления может выражаться в образовании отдалённых последствий – образование сложно разрабатываемой тугоподвижности сустава, болевые реагирования на изменение погоды, развитие артроза, артрита или стенозиирующего тендовагинита (болезни де Кервена).

Первая помощь

В любом случае: произошёл ушиб, растяжение или разрыв связок, вывих или перелом, сразу же после травмы и на протяжение 48 часов после неё, – показано прикладывание сухого холода.

Не прибинтовывайте руку к шине слишком сильно, и не забудьте про валик под кисть

При подозрении на перелом надо обездвижить повреждённую руку любыми доступными способами. Если есть возможность, то необходимо не просто «подвесить» руку наподобие косыночной повязки типа Дезо, но и зафиксировать лучезапястный сустав с помощью подручных средств и материалов. Это могут быть ветки, книжка, кусок фанеры, куски и полосы ткани, ремни.

Совет.  Кисть желательно зафиксировать таким образом, как показано на рисунке сверху, а затем дополнительно зафиксировать руку, обездвижив локтевой сустав, в положении руки – ладонью к животу. Во время транспортировки пострадавший должен сидеть.

Диагностика

Рентгеновский снимок компрессионного излома шиловидного отростка луча

После опроса, осмотра и прощупывания места повреждения, врач обязательно направит на рентген, который будет выполнен в 2-х проекциях.

Снимки помогут:

  • точно выяснить вид и тяжесть излома;
  • определиться со способом сопоставления костных обломков – закрытая или открытая ручная репозиция, остеосинтез;
  • спрогнозировать последующую тактику лечения и время до полного восстановления работоспособности.

Если картина на снимках будет смазанной, возможно потребуется сделать или повторный снимок (снимки), или КТ. При тяжёлых открытых повреждениях запястья в типичном месте, с обширными повреждениями мягких тканей, сосудов и нервов, возможно понадобиться пройти МРТ-обследование.

Лечение

При отрывных переломах или в тяжелых случаях сломов в типичном месте потребуется оперативное вмешательство. Каким оно будет? Это зависит от степени тяжести полученного повреждения.

На графике: 1 — время иммобилизации; 2 – время до выписки на работу; 3 – срок для полного восстановления

При компрессионных изломах и трещинах лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости проводится консервативно. Если нет сильного смещения, то просто накладывается гипс, если есть – проводится закрытая ручная репозиция обломков. При необходимости делается местное обезболивание.

Далее лечение компрессионных типов сломов проходит по следующему плану.

Период лечения и краткая инструкция
Основной метод лечения – ЛФК, которую начинают выполнять спустя сутки после наложения гипсовой повязки. %-6 раз в день по 10-15 минут надо шевелить пальцами, делать плавные сгибания\разгибания и круговые движения в локте и плече. Если надет расстёгивающийся гипс или ортез можно наносить противоотёчные мази и УФО. Нужно нормализовать приём чистой воды и усилить рацион продуктами с Са и Mg.
Постиммобилизационный периодПосле снятия гипсовой повязки начинают разрабатывать лучезапястный сустав по методике ЛФК, применяемой при внутрисуставных переломах запястья. Каждый день надо расширять количество движений и увеличивать их амплитуду. Показана механотерапия, работа с эспандерами и приспособлениями, дозированное плавание Назначается сеансы массажа (минимум 2 курса) и физиопроцедуры – электрофорез, УФО.
Период активной реабилитацииВ периоде активной реабилитации нагружать сломанный сустав надо постепенно. Заниматься надо, как и прежде, ежедневно и невзирая на самочувствие. Прежде чем работать с собственным весом в висах и упорах необходимо укрепить сустав силовыми эспандерами и гантелями. Во время дозированного плавания (2-3 раза в неделю) надо одевать специальные ласты для рук. Показаны самомассаж и грязевые аппликации.

Как бороться с отёчностью и болью

Травматические сломы в области запястья – вид повреждения, который будет достаточно долго сопровождаться болевыми ощущениями и отёчностью сустава. Всё время пить обезболивающие препараты опасно.

Препараты, которые могут справиться с такой болью либо быстро вызывают привыкание, либо пьются курсами по 5 дней с длительными перерывами.

Ну а отёчность будет преследовать невзирая на приём специальных лекарств или нанесения мазей.

Для снятия отёчности после переломов необходимо нормализовать водно-солевой баланс

Для того, чтобы эти последствия прошли быстрее спортивные реабилитологи рекомендуют:

  1. Ежедневно, каждый час выполнять 60 сжиманий-разжиманий кулака, пряча большой палец внутрь – 20 раз рука поднята вверх, 20 раз – вытянута вперёд, 20 раз – опущена вниз.
  2. В течение дня не забывать дать сломанной руке отдохнуть. Прилягте или присядьте на 10-15 минут так, чтобы кисть удобно располагалась на уровне или выше плеча.
  3. Утром и вечером делайте локальные солевые ванночки – 1 столовая ложка соли (поваренной или морской) без горки на 1 л воды (37-39 градусов).
  4. Как не покажется странным, но для снятия отёчности надо довести суточную норму потребления чистой питьевой воды до 2,5 литров, но при этом снизить количество соли до 3-5 г.

И в заключение дадим ещё один, проверенный многолетней практикой, совет. Между комплексами ЛФК и перерывами на отдых не расставайтесь с упругим мячиком для большого тенниса. Сжимайте его постоянно, невзирая на боль. Терпение и усердие помогут преодолеть этот дискомфортный и неприятный период гораздо быстрее.

В противном случае, боль и отёчность будут не только преследовать вас до 5-6 месяцев. Ничегонеделанье может привести к развитию контрактур, спаек и тугоподвижности, на избавления от которых потребуется гораздо больше времени усилий и средств.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-shilovidnogo-otrostka-luchevoj-kosti-bez-smeshheniya-598

Перелом шиловидного отростка лучевой кости – Лечение Суставов

Одной из часто диагностируемых травм руки является перелом лучевой кости. Патологический процесс прогрессирует в результате механического повреждения. Наиболее часто у человека обнаруживается перелом в типичном месте. Таким местом называется соединение костей в области запястья.

В связи с частотой случаев получения подобного повреждения, травма включена в список МКБ — 10. Среди всех патологий из списка МКБ -10, перелом лучевой кости руки имеет код S 52.

Особенности травмы

Лучевая кость является частью предплечья. Перелом может произойти вследствие сильного воздействия на область большого пальца, так как именно в этом месте проходит лучевая кость. Травма может стать результатом:

  • перелома локтя;
  • вывиха костей, расположенных рядом;
  • разрыва связок.

Причиной повреждения может стать падение или ушиб, когда человек выставляет прямую руку вперед, особенно при согнутом запястье. Также патология наблюдается у людей с остеопорозом. Их костная ткань слабая, поэтому легко травмируется.

У женщин костная система имеет более мягкую структуру, поэтому травмы у них случаются, намного чаще, чем у мужчин. У 90% больных диагностируется перелом лучевой кости в типичном месте. И лишь у 10% пациентов обнаруживается другая форма перелома.

Виды

Самым распространенным типом травмы лучевой кости (МКБ — 10 код S 52), как уже упоминалось, является перелом лучевой кости в типичном месте. В медицине выделяют два типа травмы: Коллеса и Смита. В первом случае осколки смещаются в тыльную область предплечья. Второй тип предполагает переднюю сторону. Происходит подобное повреждение чаще всего вследствие удара на выставленную руку.

Помимо типичного перелома, существуют и другие виды травмы. Они обусловлены участком кости, который был подвержен повреждению.

  • Перелом головки лучевой кости, а также шейки.
  • Повреждение в области участка (центрального) локтя или шейки.
  • Травма запястья (может быть совмещен со смещение головки или шейки лучевой кости).

Еще одним видом является перелом шиловидного отростка лучевой кости. Происходит от при сильном травмировании запястья. При такой патологии часто случается повреждение шейки кости. Но травма редко бывает опасной. В большинстве случаев результатом удара становится только трещина.

Симптомы

Определить переломы лучевой кости (МКБ — 10) иногда бывает очень сложно. Но все-таки существует ряд признаков, которые помогают выявить наличие повреждения. После полученной травмы у человека болит запястье. Также общее состояние может сильно ухудшиться. К симптомам относится слабость, тошнота, потеря сознания.

Главным признаком является:

  • ограничение движения кистью и пальцами;
  • при любом движении рука болит еще сильнее;
  • в области травмы образуется гематома;
  • визуальная деформация руки.

При наличии симптомов, человеку обязательно должна быть оказана первая помощь, либо вызвана скорая. После этого, следует отправиться в травматологию для диагностирования патологии и получения необходимой помощи.

Помощь пострадавшему

Перелом лучевой кости руки должен сопровождаться немедленным оказанием первой помощи. Лучше всего, если помощь больному окажет другой человек, поскольку самостоятельно он не справиться. В любом случае необходимо немедленно вызывать скорую.

Оказание первой помощи зависит от того, насколько сильная травма. При закрытом переломе следует обездвижить руку. Для этого используется доска или специальная твердая шина.

Привязывается она к области руки ниже сгибания локтя. После того как шина будет наложена, стоит согнуть руку под прямым углом и поместить ее в заранее повязанную через шею косынку.

Для облегчения болевого синдрома можно дать пострадавшему обезболивающее.

Сложнее оказать первую помощь при открытом переломе. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, наложив жгут в области плеча. Не стоит делать лишних действий при открытом типе травмы, лучше всего дождаться скорую или получить консультацию у специалиста по телефону.

После того как больному будет оказана первая помощь, его отправят на прохождение диагностики. Определение диагноза проводится не только по результатам осмотра врача. Главную роль играют данные, которые выдает аппаратно обследование.

Для диагностирования используют:

В зависимости от типа перелома, больному могут быть назначены дополнительные обследования, которые установят более точную клиническую картину.

Лечение

Восстановление повреждения лучевой кости начинается с первой помощи. Если в травматологии специалистами была допущена ошибка, то лечение может быть осложнено. Самолечение при такой патологии вовсе не допустимо. Перелом не может быть устранен без профессиональной медицинской помощи.

Лечение травмы у ребенка и взрослого могут различаться. Поскольку кости у ребенка имеют свойство срастаться очень быстро, то чаще всего для лечения применяются консервативные методы. Операция для восстановления положения костей у ребенка проводится только при сложных повреждениях. Взрослому, в отличие от ребенка, часто назначается именно хирургическое вмешательство.

При отсутствии открытого перелома или смещения (раздробления) головки (шейки) лучевой кости, больному назначается лечение консервативными методами. Такое лечение используется для устранения патологии у ребенка, взрослых и пожилых людей.

После того как будут проведены все обследования, больному накладывают гипс или же специальный полимерный фиксатор, который способствует правильному срастанию тканей. Как только спадает отечность, необходимо пройти рентген — обследование. По его результатам врач определит наличие или отсутствие отклонений и срок ношения гипса.

У ребенка фиксирующую повязку могут снять через 1,5 месяца. Но при этом наблюдение ребенка врачом должно проводиться регулярно. Взрослый человек может проходить в гипсе месяц или больше, зависит это от того, насколько быстро и хорошо будут срастаться кости. Сложнее проходит лечение пожилых людей, так как с возрастом костная ткань восстанавливается очень медленно.

Хирургические методы

Операция чаще всего рекомендуется, если у больного перелом головки лучевой кости (МКБ — 10), смещение шейки или другие серьезные патологии. Опасность составляет оскольчатый перелом. Хирургическое вмешательство проводится с целью репозиции деформации костей.

При проведении операции у ребенка, используют общий наркоз, поэтому после оперативного вмешательства ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей. Сама операция длится по-разному, так как чаще всего хирурги восстанавливают положение костей вручную. Для фиксирования костной ткани применяют специальные фиксаторы, исключающие риск смещения кости.

  1. Спицы.
  2. Пластины.
  3. Дистракционный аппарат Илизарова.

Первые два типа фиксаторов используют, если у больного диагностирован перелом головки лучевой кости или смещение шейки. При раздроблении кости, применяют дистракционный аппарат Илизарова. После окончания операции, пациенту накладывают гипсовую повязку.

Синдром Зудека

Лечение перелома лучевой кости (МКБ — 10) в 90% случаев оказывается успешным. Но после того как больному будет снят гипс, лечение не должно прекращаться.

В результате длительного ношения фиксирующей повязки, которая не позволяет двигать рукой в области повреждения, может возникнуть такое патологическое состояние, как синдром Зудека.

Чаще всего синдром Зудека возникает через несколько дней после снятия гипса.

Если у больного прогрессирует синдром Зудека, то лечение осложняется дополнительными мерами. Синдром Зудека характеризуется атрофией костной ткани и нарушением кровоснабжения. Синдром Зудека может привести к ограничению серьезным патологиям, которые несут опасность для жизни человека.

Симптомы, указывающие на синдром Зудека, проявляются достаточно выражено. У человека сильно болит рука, отсутствует (затруднена) функциональность пальцев, возникает сильный отек, кожный покров становится красным. Все эти признаки причиняют значительный дискомфорт.

Лечить синдром Зудека следует обязательно. Не стоит пускать все на самотек. Синдром Зудека устраняется с помощью медикаментозной терапии, массажа и ЛФК. Если после снятия гипса развивается синдром Зудека, то лучше сразу обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Перелом лучевой кости руки потребует длительной реабилитации. После того как основное лечение будет закончено, необходимо проводить дополнительные меры по восстановлению суставов и костной ткани. Для этого специалисты рекомендуют регулярно проводить физиотерапию, массаж и ЛФК. Все эти методы помогают справиться осложнением (синдром Зудека).

Массаж и ЛФК можно проводить самостоятельно. С помощью специальных упражнений, восстановление атрофированных мышц пройдет быстрее. Правильный комплекс ЛФК может посоветовать лечащий врач. Для того чтобы избежать повторного травмирования необходимо выполнять все упражнения с особой осторожностью и избегать излишней нагрузки на область запястья.

Реабилитация является залогом полного восстановления функциональности руки. Если атрофированные мышцы не разрабатывать, то по мере прогрессирования процесса, костная ткань и суставы могут потерять чувствительность совсем. Человек, пренебрегший реабилитацией, может остаться инвалидом.

2016-12-22

Источник: http://sustav-med.ru/osteohondroz/perelom-shilovidnogo-otrostka-luchevoj-kosti/

Перелом шиловидного отростка лучевой кости

Перелом шиловидного отростка лучевой костиПерелом шиловидного отростка лучевой кости

Перелом шиловидного отростка, который расположен на лучевой кости, происходит в результате травмы, чаще всего не при прямом воздействии механической силы, а при обратной отдаче удара.

Для этого костного повреждения характерна определенная сезонность.

Чаще всего переломы в области шиловидного отростка происходят в осенне-зимний период, когда на улице скользко и люди чаще падают.

Существуют два вида перелома шиловидного отростка лучевой кости:

  1. Компрессионный перелом;
  2. Отрывной перелом

Основные причины

  1. Падения во время катания на велосипеде;
  2. Профессиональный спорт;
  3. Дорожно-транспортные происшествия;
  4. Неудачное совершение прыжков или трюков;
  5. Подвижные и спортивные игры.

В этих случаях человек при падении рефлекторно вытягивает руку, в результате чего происходит перелом шиловидного отростка.

При этом виде перелома происходит ударение части запястья о лучевую кость и его быстрое отталкивание его кнаружи и несколько кзади. Сила удара обычно передается через расположенную рядом ладьевидную кость, в результате чего та часть лучевой кости, которая с ней непосредственно сочленяется, ломается.

В таком случае в суставе между ладьевидной и полулунной костями проходит линейный перелом.

Само повреждение кости представляет собой небольшую трещину, в этом случае смещение отломков у пострадавшего не происходит.

Клиника

При переломе появляются болевые ощущения в месте перелома, крепитация костных отломков. Пострадавший не может совершить любые движения в лучезапястном суставе. Сам сустав отечен, появляется гематома.

Некоторые больные испытывают чувство дискомфорта и натяжение в области сустава.

Обследование

Диагноз ставится на основании анамнеза (факт получения травмы), объективного осмотра и рентгенологического обследования.

Помощь

В этом случае пострадавшему необходимо произвести обезболивание ненаркотическими анальгетиками и иммобилизировать травмированную конечность. Врач должен наложить гипсовую повязку на срок не менее 1 месяца.

Если в результате травмы произошло смещение шиловидного отростка луча кнаружи и кзади, то врач должен его точно сопоставить с костью. Репозиция отломков у пострадавшего проводится под местным обезболиванием и с целью восстановления анатомической формы сустава. Суставная поверхность на руке должна быть гладкой.

Врач производит такую же манипуляцию репозиции отломков, как при вправлении сложного раздробленного перелома лучевой кости (перелом Коллеса).

Для этого травматолог сильно сжимает кость с двух сторон, в это время одна рука врача расположена с внутренней стороны, а другая с наружной стороны лучезапястного сустава.

Если происходит недостаточно сильное сдавление кости, то в этом случае может произойти неточное сопоставление отломков кости.

При выполнении такой репозиции врачу и пациенту не надо бояться, что она привет к другому повреждению кости или сустава.

Характерной особенностью этого способа репозиции является тот факт, что превысить максимум допустимого сдавления кости здесь практически невозможно.

Отрывной перелом

Этот вид перелома не так часто встречается в клинической практике, в отличие от компрессионного. Он получил свое название потому, что само нарушение целостности кости вызывается сильным натяжением лучевой коллатеральной связкой запястья.

Механизм отрывного перелома

При травме (падении на руку) происходит подвывих суставной поверхности внутрь. В некоторых случаях у пострадавшего происходит полный вывих лучезапястного сустава.

При травме запястье верхней конечности резко смещается внутрь. В дальнейшем от диафиза лучевой кости оттягивается небольшой шиловидный отросток и поворачивается таким образом, что в результате вся суставная поверхность руки оказывается направленной кнаружи.

Клиника

При этом виде перелома у пострадавшего наблюдается выраженный болевой синдром в области лучезапястного сустава. Он отечен, деформирован, возможна крепитация костных отломков, онемение пальцев рук. Движения в суставе невозможны за счет его деформации и выраженной гематомы. Пострадавший испытывает боль в области лучезапястного сустава при перемещении руки во сне и при ходьбе.

Обследование

Диагноз ставится на основании анамнеза, объективного осмотра пациента и рентгенологического обследования.

Помощь

Этот вывих нетрудно вправить у пострадавшего, если сразу после травмы произвести сильное вытяжение. Врач берет пострадавшего за большой палец и оттягивает в противоположную сторону остальные пальцы руки. При этой ручной манипуляции происходит правильное сопоставление отломка шиловидного отростка и части лучевой кости.

Для иммобилизации конечности накладывают гипсовую повязку на срок не менее 1 месяца. Врач дает рекомендации больному об ограничении движений в поврежденной конечности, соблюдении полноценного питания.

Некоторым пациентам травматолог назначает препараты кальция и витамина Д. Если в результате врачебных манипуляций произошла полная репозиция отломков костей, то объем движений у больного восстанавливается полностью.

Перед тем как снять гипс, врач должен сделать больному контрольный рентгеновский снимок и убедиться, что произошло срастание перелома.

В некоторых случаях при этом виде перелома показана операция с фиксацией отростка при помощи винта.

После того как произошло снятие гипсовой повязки и при спадании отека тканей, больному назначается лечебная физкультура. Из всех методов физиолечения предпочтение отдается магнитотерапии.

Ранние осложнения перелома

  1. Возникновение гнойно-септических осложнений при попадании инфекции в рану (при открытых переломах);
  2. Сосудистые расстройства в месте повреждения сустава;
  3. Вторичное смещение отломков при раннем снятии гипса.

Поздние осложнения перелома

  1. Нейротрофические расстройства;
  2. Костные и суставные деформации.

При несвоевременной или неправильной репозиции отломков лучезапястный сустав может деформироваться, у пострадавшего выпирает шиловидный отросток. Некоторых больных мучает постоянная боль в области локтя.

Но «застаревшие» переломы очень трудно исправить, иногда и оперативное вмешательство может не привести к желаемым результатам, и человек будет испытывать психологический и физический дискомфорт всю оставшуюся жизнь.

Чтобы избежать такой ситуации, пострадавший при падении на руку должен обратиться в медицинское учреждение за помощью и неукоснительно соблюдать рекомендации врача-травматолога.

Одним из самых главных условий успешного лечения перелома является то, что нельзя снимать гипс раньше времени.

Источник: http://travmapedia.ru/perelomy/ruki/747-perelom-shilovidnogo-otrostka-luchevoy-kosti/

kosti.info
Добавить комментарий