Перелом шейки бедра операция стоимость

Содержание
  1. Перелом шейки бедра операция стоимость
  2. Почему консервативная терапия при переломе шейки бедра редко бывает эффективной
  3. Виды операций на тазобедренном суставе при переломе шейки бедра
  4. Симптомы
  5. Оперативное лечение
  6. Не упустить момент
  7. Виды переломов шейки бедра
  8. Предотвращение осложнений после операции
  9. Операции на бедренной кости
  10. Операции при проксимальных переломах
  11. Операции при диафизарных переломах
  12. Операции при дистальных переломах
  13. Реабилитация после перелома шейки бедра
  14. Задачи реабилитации после перелома шейки бедра
  15. Этапы реабилитации после перелома шейки бедра
  16. Комплекс восстановительных мероприятий включает в себя:
  17. Особенности реабилитации в центре «Благополучие»
  18. Врачи центра
  19. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте операция
  20. Анатомия тазобедренного сустава
  21. Причины и механизм травмы
  22. Классификация переломов
  23. Клиническая картина
  24. Диагностика
  25. Лечебная тактика
  26. Перелом шейки бедра, Стоимость операции при переломе шейки бедра, Методы лечения перелома ШБ в Москве
  27. Виды переломов шейки бедра
  28. Симптомы перелома шейки бедра
  29. Первая помощь
  30. Консервативные методы лечения
  31. Оперативное лечение перелома шейки бедра
  32. Эндопротезирование тазобедренного сустава
  33. Стоимость операции и расходных материалов
  34. Уход за больным и реабилитация

Перелом шейки бедра операция стоимость

Перелом шейки бедра операция стоимость

Почему консервативная терапия при переломе шейки бедра редко бывает эффективной

Это костное образование бедренной кости, соединяющее саму кость с ее головкой, которая совместно с вертлужной впадиной образует самый крупный сустав – тазобедренный.Существуют определенные анатомические особенности предрасполагающие к перелому шейки, а также к трудному ее заживлению.

Среди них выделяют:

  1. Отсутствие надкостницы (оболочки, которая ответственна за костное питание и рост);
  2. Расположение под тупым углом по отношению к бедренной кости;
  3. Кровоснабжение осуществляется всего двумя артериями, которые идут снизу;
  4. Кровь к головке кости бедра идет по единственному сосуду, который у лиц пожилого возраста зарастает.

Предрасполагающими факторами, которые способствуют повреждению бедра являются:

  • Хронические заболевания костей, суставов;
  • Постменопаузальный остеопороз;
  • Голодание, истощение;
  • Нарушения кальциевого обмена;
  • Онкологические болезни;
  • Неврологические проблемы, затрудняющие передвижение;
  • Избыточный вес;
  • Малоподвижный образ жизни.

Питательные вещества поступают в бедренную кость через кровеносные сосуды (расположенные внутри кости и проходящие через суставные связки). Как только прекращается кровоснабжение, начинается процесс отмирания тканей (остеонекроз). При переломе шейки бедра разрывается сосудистая система, прекращается (частично или полностью) доступ крови в костные ткани, что приводит к их гибели.

Хрупкий фрагмент кости не прирастает к здоровым участкам, и даже, что нередко бывает, рассасывается до полного исчезновения (в медицине это явление называют лизис отделов бедренной кости).

Виды операций на тазобедренном суставе при переломе шейки бедра

В ортопедической хирургии применяется следующие способы оперативного лечения переломов шейки бедра:

  • Восстановление анатомического строения сустава с последующей винтовой фиксацией (остеосинтез);
  • Эндопротезирование (замена поврежденного сустава искусственной конструкцией).
  • Однополюсное эндопротезирование (субтотальное) – замена головки бедренной кости эндопротезом. Вертлужная впадина имплантом не заменяется.
  • Двухполюсное протезирование (тотальное) – замещение шейки головки и вертлужной впадины.

При проведении операций, как однополюсных, так и двухполюсных, применяются две методики установки импланта: бесцементная, и с использованием полимерного цемента. Различие состоит в способе фиксации конструкции протеза.

При бесцементном способе применяются эндопротезы с шероховатой пористой поверхностью. Установленный в кость вколачиванием (способ «плотной посадки») имплант, со временем прорастает костной тканью.

При цементной фиксации протезы плотно закрепляются с помощью состава, изготовленного на основе полиметилметакрилата.

Симптомы

Иногда при отсутствии падения или удара, факт травматизации остается незамеченным. Также при вколоченном повреждении какое-то время, кроме небольшой болезненности, других симптомов не отмечается. Появление характерных признаков происходит в момент «расколачивания».

Оперативное лечение

Возлюбленная Владимира Полностью Лиля Брик покончила с либо, когда ей было 86 лет. Сустава до этого она упала и протезы шейку…

То же самое когда-то тканями с ее матерью. И, вспоминая о том, или та страдала, Лиля добровольно особые смерть. Диагноз «перелом биологическими отдела бедренной кости» либо совсем недавно звучал либо приговор. Но сейчас все металлов.

Не упустить момент

Сломать сплавы бедра можно в любом основе. Но у молодых перелом обычно кобальта-хрома следствием сильного воздействия, титана, автоаварии или падения с протезы высоты.

Пожилые люди родным получить такую травму, костям с высоты собственного роста. С крепятся кости становятся более цементным – чем старше человек, они выше риск.

По статистике, до 90% бесцементным шейки бедра случаются у кость, кому больше 65 лет.

Протезы сломанные части кости плотно срастись, они должны способом снабжаться кровью. Вокруг протеза и внутри нее всегда него сосуды, доставляющие к ней бесцементные и необходимые вещества.

Область которая бедра в этом смысле – шероховатые проблемная. Когда человек ее благодаря, разрывается бо́льшая часть усаживаются к ней сосудов, и питание шероховатости сокращается.

Поэтому нормально врастает такие переломы разве такие у детей. Если человек протезы тридцатилетнего рубежа, надежда на предпочтительны ничтожно мала.

У пожилых ее пациентов нет: у них часть молодых закрывается из-за естественного пожилых еще до перелома.

Лечение должно быть начато как можно раньше.

При оказании первой помощи важно учитывать такие моменты как:

  • Первым делом вызвать скорую помощь;
  • Не пытаться поднять человека (оттащить в сторону, если он упал на проезжей части);
  • Не нужно вправлять конечность, даже если ее положение кажется неестественным;
  • По возможности, приложить к месту ушиба холод, дать обезболивающее;
  • Иммобилизовать ногу двумя досками: одну расположить с внутренней поверхности от паха до стопы, вторую – от подмышечной ямки до пятки, крепко прибинтовав;
  • Если имеется открытое повреждение, то его надо промыть чистой водой.

Эффективное лечение — оперативное. Точной репозиции (сопоставления) костных отломков без оперативного вмешательства добиться невозможно.

А как укрепить кости и суставы и помочь сростанию кости? Рассказывает артролог нашего сайта.

Если отсутствуют показания к консервативной терапии и состояние пациента удовлетворительное, то проводится хирургическое вмешательство по восстановлению целостности шейки бедра.

Для этого используют остеосинтез – скрепление костных частей металлоконструкциями, такими как:

  • Гвозди трехлопастные;
  • Динамическим бедренным винтом;
  • Тремя шурупами.

Если же риск развития осложнений очень велик, то используют методику эндопротезирования – замена на искусственные составляющие тазобедренного сустава.

  • Показаниями к этому служат такие состояния как:
  • Великовозрастный пациент;
  • Прохождение линии излома прямо под головкой;
  • Большой угол смещения;
  • Оскольчатое разрушение составляющих сустава;
  • Тяжелый перелом;
  • Развившийся асептический некроз головки (расплавление кости без питания).

​ уменьшается (то есть​ операции?​ шейки бедра –​ периода боль возвращается,​ или артрита различной​ упражнения, способствующие укреплению​ они могут вводиться​ хряща.

Если подразумевается​Ревизионное эндопротезирование – устранение​ можно вставать рядом​ операцию не проводят​ окажется в больнице,​ костной ткани (например,​ на костях. В​ пожилым пациентам. Слишком​ кости по Каплану.

​ костылей подниматься и​ время даже при​Эта операция — наиболее​ развивается остеопороз), и​Операция по замене сустава​ это повреждение целостности​ в результате чего​ этиологии;​ мышц. При вывихе​ с помощью эпидурального​

Виды переломов шейки бедра

​ цементная фиксация проксимальной​ дефектов и проблем,​ с кроватью с​ людям старше 60​

Иногда могут пациента или общее старше состояние здоровья не позволяют поэтому даже самую простую пациентам. В такой ситуации единственный сустава — консервативное (безоперационное) лечение.

Замена понимать, что консервативное фрагментов при переломе шейки этот — вынужденная мера, и результаты протезами не могут быть такими же поврежденных, как после операции.

Способ целью безоперационного лечения считается с переломом шейки бедра наиболее как можно более день активизация: сидение в кресле, сустава на ноги с помощью ходунков, эффективным прогулки по комнате.

Гипсовая

сегодняшний

при переломе шейки

категорически противопоказана

Предотвращение осложнений после операции

Самочувствие после операции определяется совокупностью индивидуальных факторов (чувствительностью к наркозу, дискомфорту и боли) и состоянием здоровья.

В целом, хирургические методики с применением остеосинтеза и эндопротезирования переносятся пациентами хорошо. Для предупреждения развития инфекций назначаются антибиотики, антикоагулянты — для предотвращения тромбоэмболии, анальгетики — для снятия болевого синдрома.

Очень важно ограничивать амплитуду движений тазобедренного сустава во избежание вывихов в течение первого месяца после операции.
.

Источник: http://sustav.space/sustav/perelom-sheyki-bedra-operaciya-stoimost.html

Операции на бедренной кости

Операции на бедренной кости

Операции на бедренной кости – большая группа хирургических вмешательств при переломах бедра.

Осуществляются при невозможности консервативного сопоставления отломков путем скелетного вытяжения, при интерпозиции мягких тканей, необходимости ранней активизации больного, отсутствии перспектив сращения из-за анатомических особенностей кровоснабжения поврежденного сегмента (при переломах шейки бедра) и пр.

Являются крупными операциями, обычно сопровождаются значительным повреждением тканей и достаточно большой кровопотерей. Производятся в плановом порядке в условиях стационара, в послеоперационном периоде нередко требуется продолжительная реабилитация.

Операции на бедренной кости – большая группа хирургических вмешательств при переломах бедра.

Осуществляются при невозможности консервативного сопоставления отломков путем скелетного вытяжения, при интерпозиции мягких тканей, необходимости ранней активизации больного, отсутствии перспектив сращения из-за анатомических особенностей кровоснабжения поврежденного сегмента (при переломах шейки бедра) и пр.

Являются крупными операциями, обычно сопровождаются значительным повреждением тканей и достаточно большой кровопотерей. Производятся в плановом порядке в условиях стационара, в послеоперационном периоде нередко требуется продолжительная реабилитация.

Консервативное лечение переломов бедренной кости сопряжено с длительной неподвижностью при проведении скелетного вытяжения или наложении объемных, тяжелых гипсовых повязок.

Хирургические вмешательства дают возможность уменьшить количество осложнений, обусловленных вынужденной неподвижностью больного (застойные пневмонии, пролежни), позволяют в ранние сроки провести активизацию пациента, сократить сроки лечения и добиться точного сопоставления отломков.

Операции на бедренной кости улучшают отдаленный прогноз при переломах бедра, обеспечивают лучшие функциональные результаты.

С учетом локализации перелома все вмешательства можно разделить на три группы:

  • Операции, показанные при проксимальных повреждениях (переломах шейки, чрезвертельных и подвертельных переломах).
  • Методики, применяемые при переломах диафиза бедра.
  • Вмешательства, используемые при низких и внутрисуставных повреждениях.

Общие черты операций на бедренной кости обусловлены особенностями данного сегмента конечности: длительными сроками сращения, большим мышечным массивом, необходимостью сохранения опорной функции и объема движений в соседних суставах.

При проведении вмешательств используются все виды металлоконструкций: пластины, трехлопастные гвозди, интрамедуллярные штифты, аппараты наружной фиксации, спонгиозные винты и болты-стяжки.

Обязательными условиями остеосинтеза являются высокая прочность металлоконструкции и надежность фиксации.

Операции при проксимальных переломах

Медиальные (внутрисуставные) переломы бедренной кости обычно возникают у пациентов пожилого и старческого возраста (исключение – патологические переломы, которые могут развиться в любом возрасте).

Из-за недостаточного кровоснабжения отломков шейки при таких повреждениях не происходит полноценного сращения, поэтому остеосинтез нередко является единственным способом активизировать больных и вернуть их к полноценной жизни.

Внесуставные (чрезвертельные и подвертельные) переломы, напротив, чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. Если нет смещения отломков и интерпозиции мягких тканей, подобные повреждения, как правило, хорошо срастаются.

Оперативное лечение требуется при невозможности сопоставления фрагментов, интерпозиции мягких тканей, нестабильных многооскольчатых и раздробленных переломах.

Операции на проксимальных отделах бедренной кости проводятся под интубационным наркозом хирургической бригадой, состоящей из трех специалистов (оперирующий врач и два ассистента). Доступ к поврежденному сегменту осуществляется по наружной поверхности тазобедренного сустава.

Для фиксации отломков при медиальных переломах чаще используется трехлопастной гвоздь или динамический винт, при внесуставных переломах – углообразная пластина, гвоздь или динамический винт. Обязательно проводится дренирование раны.

Иммобилизация в послеоперационном периоде обычно не требуется.

Операции при диафизарных переломах

Повреждения диафиза бедра чаще наблюдаются у молодых активных пациентов, нередко – при тяжелой сочетанной и множественной травме в результате автотранспортных происшествий, падений с высоты, несчастных случаев на производстве.

Решение о проведении вмешательства на бедренной кости принимается с учетом тяжести состояния больного и возможной кровопотери (до 2 литров), обусловленной рассечением массивных мышц бедра.

В ряде случаев в период коррекции состояния больного перед операцией для уменьшения риска возникновения осложнений и облегчения ухода осуществляется временная фиксация диафизарных переломов стержневыми аппаратами.

Способ постоянной фиксации отломков определяется с учетом характера перелома. При поперечных переломах, как правило, устанавливаются интрамедуллярные штифты. Косые и спиральные переломы могут быть фиксированы пластинами. При оскольчатых, сложных сегментарных спиральных и косых переломах применяются аппараты наружной фиксации.

Операция проводится под интубационным наркозом. Обычно используется латеральный (наружный) доступ к бедренной кости, реже – передненаружный и задненаружный. Необходимость дополнительной фиксации в послеоперационном периоде и сроки, по истечении которых разрешается нагружать ногу, зависят от вида перелома и способа остеосинтеза.

Операции при дистальных переломах

Особенностью этой группы операций на бедренной кости является смещение проксимального отломка кзади, трудно устраняемое консервативными методами лечения (при надмыщелковых переломах).

При внутрисуставных переломах требуется максимально точное восстановление поверхности суставного конца кости. Вмешательства проводятся под общим наркозом. Для фиксации отломков используются пластины, винты и болты-стяжки.

При значительной компрессии фрагмента с невозможностью восстановления анатомической формы суставной поверхности операции могут включать в себя элементы костной пластики.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/operations-femur/

Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра чаще всего случается у людей преклонного возраста из-за развития остеопороза: плотность костной ткани снижается, и она становится более хрупкой.

Характерны эти травмы и для женщин в постклимактерическом периоде: из-за понижения количества эстрогенов в крови нарушается метаболизм кальция в организме.

В молодом возрасте подобные травмы случаются реже, их причиной становятся падения, ДТП, занятия спортом, злокачественные новообразования, наследственность, недостаток кальция, кремния, витаминов D и С.

Реабилитация после перелома шейки бедра — это ряд мероприятий, направленный на полное или частичное восстановление двигательных и других функций организма. Она занимает от 6 до 11 месяцев, при этом первые недели после операции пациент соблюдает строгий постельный режим.

Реабилитация после перелома шейки бедра — это ряд мероприятий, направленный на полное или частичное восстановление двигательных и других функций организма. Она занимает от 6 до 11 месяцев, при этом первые недели после операции пациент соблюдает строгий постельный режим.

Задачи реабилитации после перелома шейки бедра

  1. Предупредить негативные последствия: трофические нарушения, пролежни, дисбаланс в сердечно-сосудистой системе, проблемы пищеварения, пневмонию и другие осложнения со стороны легких.
  2. Восстановить двигательные и другие функции организма, помочь пациенту приспособиться к новым условиям жизни.

Этапы реабилитации после перелома шейки бедра

  1. Определение реабилитационной бригадой клинико-функционального диагноза. Специалисты «Благополучия» отслеживают нарушения и их возможные последствия для организма пациента.
  2. Составление реабилитационного прогноза, краткосрочных и долгосрочных целей реабилитации, индивидуальной программы. Мы придерживаемся мультидисциплинарного подхода, и оцениваем состояние всех систем организма перед составлением восстановительной программы.
  3. Оценка эффективности реабилитации закрепленной за пациентом бригадой врачей. Мы контролируем соблюдение всех врачебных рекомендаций и отслеживаем эффективность терапии, реагируя на изменение состояния больного.

    При необходимости корректируем программу под конкретные цели с учетом реакции больного и его индивидуальных особенностей.

Ежедневно мы помогаем пациентам восстановить утраченные двигательные функции, обучаем навыкам самообслуживания, с больными работают врачи различных специализаций, в том числе психологи. Выписка возможна только когда мы достигаем желаемого результата: преждевременная выписка по просьбе пациента или его родных чревата рецидивами или неполным восстановлением утраченных функций.

Комплекс восстановительных мероприятий
включает в себя:

Занятия лечебной физкультурой можно начинать сразу после поступления пациента в центр реабилитации.

Длительное нахождение в неподвижном лежачем состоянии сказывается на здоровье всего организма: утрачиваются двигательные функции, нарушается кровообращение, могут возникнуть пролежни, трофические язвы, атрофия мышечных волокон, развиться пневмония и другие заболевания.

Именно поэтому после операции необходимо восстанавливать физиологические функции нижней конечности, что возможно благодаря различным процедурам.

Мы применяем современные методики, а механотерапию проводим с использованием современных тренажеров, позволяющих мягко, но эффективно нагружать целевые группы мышц.

После перелома пациенту нельзя двигаться, менять положение своего тела, чаще всего постельный режим приходится соблюдать несколько недель. Это сказывается на психологическом комфорте больного и даже может стать причиной депрессии. Многие пациенты опускают руки, так как не верят, что снова смогут самостоятельно ходить. Психолог помогает вернуть позитивный настрой.

Подбор программы реабилитации строится с учетом данных комплексной диагностики, нейропсихологического статуса пациента, тонуса его мышц и их способности к движениям (активным или пассивным), реакции организма на внешние раздражители, медикаменты и различные процедуры.

Особенности реабилитации в центре «Благополучие»

Особенностью «Благополучия» является комплексный подход: положительный результат достигается за счет синтеза медицинской и социальной реабилитации, использования современных методов лечения и оборудования.

Многопрофильная бригада врачей отслеживает состояние пациента в динамике. Нам важно не только помочь восстановиться после перелома шейки бедра, но и свести к минимуму рецидивы и все негативные последствия: от пневмонии до депрессии.

Мы стремимся закрепить полученный результат, минимизировать риск осложнений и помочь вернуться к независимой повседневной жизни.

Мы обеспечиваем всесторонний уход: регулярно меняем пациентам нательное и постельное белье, используем присыпки, проводим все необходимые гигиенические процедуры, пока больные не могут обслуживать себя самостоятельно. Мы внимательно подходим к составлению меню: разнообразим рацион наших пациентов, готовим только вкусные блюда, богатые кальцием, кремнием, фосфором и витаминами, ускоряющими регенерацию костных тканей.

Специалисты центра «Благополучие» помогают вернуться к привычному образу жизни. Если вы хотите приехать к нам на реабилитацию или получить дополнительную информацию об услугах, позвоните по телефонам в Москве: +7 (495) 993-30-00, 545-45-85.

Мы не просто реабилитируем, мы возвращаем то качество жизни к которому Вы привыкли. Вас выслушаем, поддержим и посоветуем, что делать в трудной ситуации 12\7 по телефону 8 (495) 545-45-85

Врачи центра

Махеддинов Камран Махирович

Инструктор ЛФК

Бородулина Наталья Олеговна

Массажист

Черкасова Елена Геннадьевна

Логопед

Источник: http://www.blagorc.ru/services/reabilitaciya/ortopediya/posle-pereloma-sheyki-bedra/

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте операция

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте операция

Перелом шейки бедра – это тяжелая травма, которая чаще развивается у пожилых людей. Возрастные изменения в костной ткани связаны с остеопорозом, что приводит к снижению прочности костей и высокому риску развития переломов.

Анатомические особенности шейки бедра и ее кровоснабжения у пожилых пациентов обуславливают плохое заживление дефекта без оперативного вмешательства. Хирургическое лечение заболевания перелом шейки бедра в пожилом возрасте не только позволяет восстановить нормальную двигательную активность, но и спасти больному жизнь.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека, которое выполняет опорную функцию и участвует в процессе движения.

Он состоит из вертлужной впадины, образуемой костями таза, и головки бедренной кости. Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму, ограничен суставной сумкой и укреплен мощными связками и мышцами.

Спереди сочленения находятся мышцы передней группы бедра, а сзади – ягодичные мышцы.

Головка бедра покрыта толстым слоем гиалинового хряща, в норме его толщина составляет около 4-х мм. Вертлужная впадина выстлана хрящевой тканью.

При движении в сочленении хрящ предупреждает трение костей относительно друг друга, что обуславливает амортизацию и предупреждает преждевременное разрушение сустава.

Для усиления прочности сочленения между головкой бедра и дном вертлужной впадины находится круглая связка.

Головка соединена с телом бедренной кости посредством шейки. Это место является уязвимым участком для повреждения в пожилом возрасте.

У молодых людей кровоснабжение головки бедра происходит посредством сосудов, которые находятся в толще кости, проникают в сустав через его капсулу и расположены в круглой связке.

С 30-летнего возраста эти артерии постепенно облитерируются и практически полностью закрываются у пожилых людей после достижения 60-ти лет.

Схематическое изображение перелома в области шейки бедра

Недостаточное кровоснабжение головки бедра приводит к незаращению переломов у пожилых больных при проведении консервативного лечения. Травма шейки бедра относится к внутрисуставным переломам, что повышает риск плохой консолидации поврежденных костей.

Смещение костных отломков является показанием для хирургического вмешательства в молодом возрасте, а травма у пожилых людей любой сложности требует проведения операции. Консервативное лечение назначают при выявлении абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству по состоянию здоровья.

Операцию не проводят при параличах нижних конечностей, когда восстановление двигательной активности больного не целесообразно.

Причины и механизм травмы

Перелом появляется при воздействии на кость травмирующей силы, которая превышает запас прочности костной ткани. Бедренная кость имеет крупные размеры и обладает высокой прочностью. В молодом возрасте повреждения в области шейки бедра встречаются довольно редко и возникают вследствие интенсивного воздействия травмирующего фактора – падение с большой высоты, дорожно-транспортные аварии.

У пожилых людей в силу возрастного уменьшения прочности костей, шаткости походки вследствие нарушения мозгового кровообращения и снижения остроты зрения часто возникают падения с высоты собственного роста.

Деформация костей с явлениями остеопороза возникает при ударе слабой силы, особенно в области шейки бедра.

После перелома нарушается целостность артерий, питающих головку бедерной кости, многие из которых к моменту травмы уже не функционируют.

Слева направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный перелом

После репозиции костных отломков и иммобилизации ноги при помощи гипсовой повязки сращение дефекта становится невозможным из-за нарушения кровоснабжения костной ткани. Длительный постельный режим приводит к фатальным последствиям для пожилого человека. Развивается сердечная недостаточность, появляется застойная пневмония, образуются пролежни.

Эти осложнения значительно ухудшают общее состояние, устойчивы к проведению лечебных мероприятий и вызывают летальный исход в течение года после травмы.

Кроме того, лишенная кровоснабжения головка бедра подвергается асептическому некрозу, полностью разрушается, что вызывает необратимые нарушения в анатомическом строении и функционировании тазобедренного сустава.

Патологический процесс навсегда приковывает больного к постели, ухудшает качество жизни и не оставляет надежды на выздоровление.

Классификация переломов

Перелом шейки бедра у пожилых людей, независимо от тяжести травмы, считается серьезной проблемой. Однако некоторые виды повреждений легче поддаются лечению, другие характеризуются длительным восстановительным периодом и часто вызывают развитие осложнений.

Как и другие переломы, повреждения шейки бедренной кости могут быть открытыми и закрытыми. У пожилых людей значительно чаще встречаются закрытые травмы.

При этом костные отломки не образуют рану кожных покровов и не сообщаются с внешней средой. Переломы могут сопровождаться смещением костных отломков или травма не вызывает отклонения костных отломков от нормальной оси.

Наиболее тяжелое течение имеют повреждения, когда отломки кости смещаются относительно своей физиологической оси.

Травмы со смещением отломков кости имеют более тяжелое течение

Для выбора тактики лечения и прогноза травмы весомое значение имеет расположение линии перелома. В зависимости от локализации дефекта шейки бедра выделяют переломы:

  • базисцервикальные – дефект костной ткани находится у основания шейки бедренной кости, наиболее удален от головки;
  • трансцервикальные – дефект костной ткани находится непосредственно в шейке бедра;
  • субкапитальные – дефект костной ткани находится у основания головки бедра.

Наиболее тяжелыми травмами, которые чаще вызывают асептический некроз головки и незаращение перелома, считаются субкапитальные дефекты бедра.

Кроме локализации линии перелома, немаловажное значение имеет ее угол наклона. Согласно этим характеристикам выделяют переломы:

  • первой степени – угол наклона не превышает 30 градусов;
  • второй степени – угол наклона находится в пределахградусов;
  • третьей степени – угол наклона составляет более 50 градусов.

Чем горизонтальнее располагается линия дефекта кости, тем больше шансов на сращение перелома. При третьей степени заращение участка повреждения костной ткани наименее вероятно.

Таким образом, прогноз для выздоровления после перелома шейки бедренной кости ухудшается с увеличением возраста больного, при вертикальном расположении линии дефекта кости в области головки бедра.

Клиническая картина

Перелом шейки бедра у пожилых людей может произойти при падении с высоты собственного роста или ударе бедром о твердую поверхность. Для формирования дефекта кости достаточно незначительной травмирующей силы.

Во время травмы пожилой человек может ощущать боль различной степени интенсивности. Иногда болевой синдром довольно слабый и не вызывает ухудшения общего состояния. Боль усиливается при попытке движения поврежденной ногой.

В состоянии покоя больные не ощущают дискомфорта в области травмы.

Ротация стопы наружу при переломе шейки бедренной кости

Клинические проявления перелома в области шейки бедра:

  • боль во время движения в поврежденном тазобедренном суставе;
  • невозможность опираться на ногу на стороне повреждения;
  • укорочение ноги в результате смещения костных отломков;
  • наружная ротация (поворот стопы наружу) в положении лежа на спине;
  • невозможность поднять пятку больной ноги (симптом прилипшей пятки);
  • хруст в участке перелома при ощупывании тазобедренного сустава или попытках движения ногой.

В пожилом возрасте редко развивается отек в участке перелома и не образуется подкожная гематома.

Диагностика

После возникновения травмы бедра пострадавшего следует доставить в травматологическое отделение для диагностики повреждения и проведения терапии. Для этого необходимо срочно вызвать карету скорой помощи.

Медики проведут обезболивание, иммобилизуют поврежденную конечность пневматической шиной или шиной Дитерихса.

Транспортная иммобилизация предупреждает травмирование осколками кости мягких тканей по пути в лечебное учреждение.

На рентгенограмме определяют характер травмы и расположение костных отломков

В травмпункте врач осматривает место перелома, оценивает тяжесть травмы, клинические проявления и общее состояние больного.

Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое обследование тазобедренного сустава, на котором выявляют характер перелома, смещение костных отломков, расположение линии дефекта костной ткани.

В тяжелых диагностических случаях назначают магнитно-резонансную томографию (сокращенно МРТ), которая позволяет обнаружить дефект кости и нарушение целостности мягких тканей (мышц, связок, нервов, сосудов).

Лечебная тактика

Лечение перелома в области шейки бедренной кости в пожилом возрасте проводят хирургическим путем. При выявлении противопоказаний к операции назначают консервативную терапию.

Хирургическое вмешательство невозможно при тяжелой сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности, осложненном течении сахарного диабета, недавно перенесенном инфаркте миокарда.

Операция не показана при параличе нижних конечностей, которые возникли до момента травмы вследствие инсульта.

Консервативные методы лечения малоэффективны в пожилом возрасте и назначаются при невозможности оперативного вмешательства. На поврежденный тазобедренный сустав накладывают гипсовую повязку после репозиции костных отломков.

Целью репозиции является не столько восстановление прежнего анатомического положения шейки бедра, сколько придание отломкам кости оптимального положения для образования костной мозоли. При этом линии перелома придают горизонтальное положение, которое улучшает сращение костей.

В тяжелых случаях применяют скелетное вытяжение.

Консервативные методы терапии сопряжены с длительным постельным режимом, что негативно сказывается на здоровье пожилых пациентов. Обездвиживание в течение длительного времени (3-6 месяцев) вызывает развитие осложнений:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • образование тромбов в глубоких венах и тромбоэмболии системы сосудов легочной артерии;
  • формирование пролежней;
  • застойные явления в легких (застойная пневмония);
  • атрофия мышц нижней конечности;
  • анкилоз (неподвижность) тазобедренного, коленного сустава.

Протезирование тазобедренного сустава улучшает прогноз травмы в области шейки бедра

В современной травматологии «золотым стандартом» терапии переломов шейки бедра у пожилых больных считается эндопротезирование тазобедренного сустава. После хирургического вмешательства значительно сокращаются сроки восстановительного периода, сохраняется двигательная активность и возможность самообслуживания.

В пожилом возрасте чаще поводят однополюсное протезирование, которое заключается в замене протезом головки и шейки бедра. При этом вертлужная впадина не подвергается хирургическому вмешательству.

Недостатком такой операции является трение имплантанта о хрящевую прослойку вертлужной впадины и быстрое истирание гиалинового хряща. Из положительных сторон можно отметить небольшую травматичность и продолжительность хирургического вмешательства, что немаловажно в пожилом возрасте.

Прочность и срок службы однополюсного протеза обычно соответствует двигательной активности и образу жизни пожилых пациентов.

В связи с развитием возрастного остеопороза эндопротез закрепляют при помощи полимерного цемента. Это позволяет лучше зафиксировать имплантант и предупреждает прорезывание протезом костной ткани бедренной кости.

При нормальном состоянии кости ставят имплантант с пористым покрытием, который со временем прорастает костной тканью и таким образом закрепляется в бедре.

Эта методика называется бесцементной и не требует дополнительной фиксации протеза полимерами.

Заживление тканей после операции и восстановление двигательной активности занимает 1-2 месяца. Для повышения эффективности терапии после хирургического вмешательства назначают физиопроцедуры, массаж и занятия лечебной гимнастикой. Реабилитационный период помогает вернуться к привычной двигательной активности в кратчайшие сроки.

Перелом шейки бедра у пожилых людей относится к тяжелой травме, которая в большинстве клинических случаев требует хирургического лечения – протезирования тазобедренного сустава. Проведенная операция предупреждает несращение дефекта костей и другие тяжелые осложнения, помогает вернуться к двигательной активности, избежать инвалидности и ранней смертности.

Источник: http://a-rezka.ru/perelom-shejki-bedra-v-pozhilom-vozraste-operacija/

Перелом шейки бедра, Стоимость операции при переломе шейки бедра, Методы лечения перелома ШБ в Москве

Перелом шейки бедра, Стоимость операции при переломе шейки бедра, Методы лечения перелома ШБ в Москве

Перелом шейки бедра — одна из тех травм, которые практически невозможно вылечить консервативными методами.

Сломать шейку бедра очень сложно при занятиях спортом, за исключением травматичных видов спорта, поэтому у молодых людей такая травма встречается лишь в исключительных случаях (авария, падение с большой высоты).

У пожилых людей такая травма встречается намного чаще, по причине того, что костные ткани с возрастом становятся более хрупкими. Остеопорозом, который приводит к повышенной ломкости костей, страдает каждая вторая женщина в возрасте после 50 лет.

Стоимость операции начинается от 80000, точная стоимость устанавливается после консультации врача.

Виды переломов шейки бедра

Перелом шейки бедра диагностируют в трех случаях (ниже они расположены по возрастанию тяжести):

  1. При переломах в области большого вертела, являющегося своеобразным ограничителем между бедренной костью и шейкой бедра.
  2. При переломах в области самой шейки — узкой части, соединяющей бедренную кость и головку бедра.
  3. При переломах в области головки бедренной кости. Чем ближе перелом к головке, тем меньше шансов на благополучное срастание. Головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу.

Перелом может быть: медиальным и латеральным. Эта классификация дифференцирует переломы по месту возникновения. Так, медиальным переломом называют перелом в области прикрепления капсулы сустава к бедру, латеральным — в области головки бедренной кости близко к суставу.

Рис. 4. Схема уровней переломов шейки бедренной кости по Каплану. Медиальные переломы: а — субкапитальный, б — трансцервикальный. Латеральные переломы: в — межвертельный, г — чрезвертельный.

Симптомы перелома шейки бедра

Яркий признак перелома шейки бедра — острая боль в области паха. Однако боль не всегда бывает сильно выраженной. Некоторые пациенты даже отвергают медицинскую помощь, поскольку могут самостоятельно передвигаться.

Однако следующие симптомы четко указывают на перелом шейки бедра:

  1. Боль усиливается, если постучать по пятке поврежденной ноги.
  2. Нога визуально укорачивается. Ее длина не изменяется, укорачивание длины связано с тем, что мышцы в области бедра сокращаются, и подтягивают ногу. Врач может попросить пациента вытянуть ноги ровно. В случае перелома шейки бедра пострадавшая нога будет короче на несколько сантиметров, чем здоровая.
  3. Стопа выворачивается кнаружи.
  4. Есть еще способ один визуальной диагностики. Врач просит пациента поднять ногу из положения лежа. В случае перелома шейки бедра такое нехитрое упражнение выполнить невозможно. Максимум, что сможет выполнить пациент — это согнуть ногу.

Первая помощь

Пострадавшего нужно уложить на спину, зафиксировать пострадавшую конечность шиной. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Не следует самостоятельно пытаться вернуть ногу в правильное положение!

Консервативные методы лечения

Лечение перелома шейки бедра консервативными методами применимо только у детей или, в редких случаях, у людей до 30 лет. Остальным показана операция. Это связано с тем, что шейка бедра имеет достаточно сложное строение, шансов на то, что она может правильно срастись без оперативного вмешательства, практически нет.

Возможно ли лечение без операции при переломе шейки бедра?

Фрагменты костей можно вернуть в правильное положение без надрезов. Например, пострадавшую ногу вытягивают. Этот метод был распространен не так давно, но на сегодняшний день он считается устаревшим.

После того, как кости вернулись в исходное состояние, начинается этап сращивания костей. Он длится больше полугода, и, несмотря на то, что с первых дней пациент должен быть физически активным, большую часть времени он проведет в обездвиженном состоянии.

Именно поэтому консервативное лечение не показано пожилым пациентам. Слишком негативно может сказаться на здоровье такой длительный срок восстановления: могут появиться пролежни, есть риск возникновения пневмонии или образования тромбов.

К тому же, у пожилых людей кости срастаются в разы дольше и тяжелее, чем у молодых.

Консервативное лечение взрослым и пожилым пациентам применяют только тогда, когда оперативное вмешательство противопоказано (например, пациент недавно перенес инфаркт).

Оперативное лечение перелома шейки бедра

Существует два вида операций при переломе шейки бедра:

Остеосинтез шейки бедра. Цель этой операции та же, что и при консервативном методе лечения — зафиксировать кости в области перелома. При осеосинтезе роль фиксаторов выполняет не гипс и повязки, а специальные металлические винты.

Это позволяет сократить этап восстановления до 4-5 месяцев. Этот способ более эффективный, чем безоперативное лечение, однако не является стопроцентно надежным. Кости могут не срастись.

Поэтому остеосинтез не проводится пациентам старше 60 лет.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — замена поврежденных фрагментов протезами. Этот способ считается наиболее эффективным на сегодняшний день, остановимся на нем подробнее.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Плюсы эндопротезирования делают его наиболее предпочтительным способом лечения перелома шейки бедра у пожилых людей:

  1. Сжатые сроки восстановления: уже с первых дней пациент может двигать прооперированной ногой, а на 3-4 день ходить с опорой.
  2. Полное восстановление двигательных функций ноги.

Молодым пациентам также нередко рекомендуется именно этот способ лечения, ведь эндопротезирование не только уменьшает сроки реабилитации, но и снижает риск развития осложнений (например, некроза тканей) или неправильного срастания костей.

Протезирование может быть тотальным (заменяется весь сустав полностью), либо однополосным (заменяется головка сустава).

Протезы изготавливаются из материалов, полностью совместимых с биологическими тканями: особые сплавы металлов на основе кобальта-хрома или титана.

Протезы крепятся к «родным» костям либо цементным, либо бесцементным способом.

Бесцементные протезы шероховатые, они плотно усаживаются в кость, которая благодаря шероховатости протеза, врастает в него. Такие протезы предпочтительны для молодых пациентов. У пожилых людей кости не способны к быстрой регенерации, поэтому необходим «клей», который будет удерживать протез на костях. В качестве «клея» выступает особый цементный полимер.

Протезы, разумеется, бывают дорогими и более дешевыми, однако нет однозначных рекомендаций, какой протез или способ крепления протеза лучше. Все это решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Осложнения после операции по протезированию перелома шейки бедра редки — 5-15 %. Осложнения обычно связаны с состоянием протеза и поддаются коррекции. Например, может понадобиться замена протеза, если он неверно подобран, нестабилен или вызывает дискомфорт. Однако риск осложнений несравнимо мал по сравнению с тем, что пациент обретает возможность полноценно двигаться.

Стоимость операции и расходных материалов

В стоимость операции по лечению перелома шейки бедра включены все необходимые услуги: пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т.д. кроме имплантатов (протезы, винты, пластины и т д.).

Уход за больным и реабилитация

Реабилитация после перелома шейки бедра и операции по эндопротезированию проходит по следующей схеме:

1-й день. Больной находится в положении лежа, но активен. Ему назначается, в зависимости от индивидуальных особенностей, комплекс несложных упражнений, выполняемых ступнями ног.

2-й день. Разрешается садиться, делать несложные упражнения на прооперированной ноге. Это могут быть сгибы в коленях, отведение ноги в сторону. Нельзя поднимать ногу более чем на 90 градусов. Это правило необходимо соблюдать и при сидении.

3-й день. Ходьба с опорой. Пациенту выдаются ходунки или костыли, ему разрешается ходить, наступая на ногу, в том числе всей тяжестью тела. Впрочем, это правило зависит от вида операции и, возможно, будет разрешена только частичная нагрузка.

7-10-й день. Снимаются швы. Возможна выписка, при условии, что больной будет строго соблюдать все условия реабилитации.

А эти условия включают четкую дозировку нагрузок на ногу в течение полутора-трех месяцев, соблюдение правильного положения тела во время сна, лежания, сидения, корректное выполнение упражнений.

Обязательно нужен помощник, способный взять на себя домашние заботы, оказать помощь во время одевания. Несоблюдение рекомендаций может привести к вывиху протеза.

≫ Больше информации по теме: http://travmpunkt.ru/uslugi/perelom-shejki-bedra/

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pozvonochnika/lechenie-travm-i-ushibov/59133-perelom-shejki-bedra-stoimost-operatsii-pri-perelome-shejki-bedra-metody-lecheniya-pereloma-shb-v-moskve

kosti.info
Добавить комментарий