Перелом ребер со смещением лечение

Содержание
  1. Перелом ребер со смещением: оказание первой помощи и дальнейшее лечение
  2. Виды и особенности повреждений
  3. Признаки
  4. Причины
  5. Последствия и осложнения
  6. Особенности диагностики и лечения
  7. Реабилитация
  8. Как предотвратить смещение обломков
  9. Перелом ребер: лечение и симптомы
  10. Что это за травма?
  11. Причины
  12. Последствия
  13. Проявления
  14. Диагностика
  15. Первая помощь
  16. Что делать?
  17. Перелом ребер
  18. Клиника перелома ребер
  19. Осложнения перелома ребер
  20. Лечение переломов ребер
  21. Осложнения при переломе ребер опаснее самой травмы
  22. Пневмоторакс при переломе ребер
  23. Симптомы пневмоторакса
  24. Первая помощь при пневмотораксе
  25. Подкожная эмфизема при переломе ребер
  26. Гемоторакс при переломе ребер
  27. Диагностика и признаки гемоторакса
  28. Разрыв селезенки и другие травмы внутренних органов
  29. Симптомы разрыва селезенки и травмы внутренних органов
  30. Инфекция органов грудной клетки
  31. Перелом ребра со смещением | Вздраво.ру
  32. статьи:
  33. Симптомы перелома ребра со смещением
  34. Небезопасные последствия переломов ребер со смещением
  35. Диагностика и исцеление переломов ребер со смещением
  36. Устранение осложнений
  37. Реабилитация после перелома ребра со смещением
  38. Симптомы перелома ребра
  39. Типы переломов
  40. Симптомы перелома ребер
  41. Возможные осложнения
  42. Посттравматическая пневмония
  43. Мероприятия лечения
  44. Пластиковая пластина
  45. Специфические операции

Перелом ребер со смещением: оказание первой помощи и дальнейшее лечение

Перелом ребер со смещением лечениеПерелом ребер со смещением – опасная травма

Одним из опаснейших последствий травм грудной клетки является перелом ребер со смещением. Обломки кости могут травмировать важные сосуды и органы.

К тому же заживление подобных повреждений происходит гораздо дольше и сложнее. Рассмотрим более подробно особенности таких травм, их признаки и причины, правила лечения и реабилитации.

Виды и особенности повреждений

Для начала разберем: какие переломы существуют в целом. Чаще всего ребра страдают в боковой и передней части ближе к 8 паре.

Это обусловлено анатомическими особенностями строения грудной клетки и различиями в прочности разных участков. Здесь кость имеет наибольший изгиб, а значит и подвергается гораздо большей перегрузке при воздействии на нее.

В то же время грудина и задние ребра страдают реже. Здесь они менее выгнутые и имеют прочное соединение между частями скелета.

Различают такие виды переломов ребер:

  1. Без смещения. Несмотря на нарушение целостности костной или хрящевой ткани, все элементы остаются на своем естественном местоположении.
  2. Со смещением. Обломки меняют свое положение и смещаются относительно друг друга.
  3. Единичные. Трещины или переломы одного ребра или 2 — 3 ребер, но изолированные друг от друга.
  4. Множественные. Повреждения располагаются вразброс на разных участках. Одновременно может охватываться и левая, и правая сторона.

Признаки

Неосложненные травмы переносятся человеком гораздо легче. Они доставляют не так много трудностей и не требуют специфических мер для устранения последствий. Смещения же способны вызывать множество осложнений как на начальном этапе, так и непосредственно в ходе лечения.

Достоверно выявить такую травму можно только после прохождения рентгеновского обследования. Однако некоторые признаки могут указать на проблему еще до приезда врачей «скорой помощи».

Наиболее вероятными симптомами такой травмы являются:

  • сильные боли, особенно при попытке вздохнуть или при малейшем движении;
  • одышка;
  • кашель, сопровождающийся кровохарканием;
  • изменение формы грудной клетки;
  • видимое изменение положения костей, выпирание обломков;
  • искажение дыхательных движений, отставание или западание поврежденной стороны;
  • при аккуратном прощупывании ощущаются обломки, боль становится невыносимой, присутствует костная крепитация;
  • при прослушивании с травмированной стороны может отсутствовать характерный для дыхания звук.

Чтобы установить точное расположение перелома и его сложность, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины

Смещение ребер может произойти как непосредственно в сам момент получения травмы, так и после него. Неправильные действия после получения повреждения порой могут быть более опасными, нежели первичные факторы воздействия.

Смещение costa при переломе может произойти как в момент травмы, так и после нее, в том числе, при неправильно оказанной медпомощи.

Таким образом, причиной образования смещения ребра может стать:

  • сильный удар в грудную клетку, бок или со стороны спины;
  • оказание чрезмерного давления на ребра человека;
  • ранение холодным или огнестрельным оружием, прочие открытые травмы;
  • падение с высоты или на выступающий предмет;
  • движение после повреждения кости;
  • наложение тугой иммобилизующей повязки на грудную клетку;
  • неосторожное прощупывание поврежденной области;
  • попытка самостоятельно вернуть обломки в правильное положение.

До получения рентгеновского фото или КТ категорически запрещается производить какие-либо манипуляции, особенно если вы не обладаете достаточной квалификацией в этом вопросе. В противном случае можно спровоцировать лишь ухудшение ситуации и запустить механизм развития опасных для жизни человека осложнений.

В условиях стационара больному с травмой ребер сразу проводят КТ или рентген.

Последствия и осложнения

Наиболее опасным последствием является смещение отломков в сторону органов и сосудов. Именно это становится причиной множества осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=d8XBURer-5w

В частности, возможно развитие таких проблем:

  1. Пневмоторакс. Кости задевают плевру, а воздух, поступающий в рану, скапливается между листами этой оболочки. В итоге воздушный пузырь блокирует нормальную работу легких.
  2. Гемоторакс. Травмирование кровеносных сосудов и мягких тканей приводит к образованию скопления крови в плевральном пространстве. Крупная гематома может спровоцировать воспаление или спад активности сдавленного легкого.
  3. Пневмония. Невозможность нормально вздохнуть приводит к ограничению вентиляции легких. Застойные процессы являются причиной воспалительного процесса в органах дыхания.
  4. Подкожная эмфизема. Некоторые переломы могут сопровождать скоплением воздуха в подкожной клетчатке.
  5. Повреждения внутренних органов. Осколки могут смещаться внутрь грудной клетки, провоцируя повреждения легких, печени, селезенки, сердца, а также вызывать разрывы мышц.

Особенности диагностики и лечения

Чтобы не допустить развитие осложнений и обеспечить правильное сращивание костей, необходимо обратиться за помощью в травматологическое отделение больницы. Предварительно врач осматривает пациента и назначает ему необходимые диагностические процедуры.

Могут потребоваться такие обследования:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ.

Если были выявлены осложнения, предпринимается необходимый перечень усилий для их устранения. При пневмотораксе и гемотораксе производится аспирационная пункция для откачки скопившегося воздуха или крови. При более серьезных последствиях травмы может потребоваться хирургическое вмешательство с восстановлением целостности мягких тканей и органов.

Так как имеется смещение костных отломков, важно вернуть им естественное положение. Для этого также требуется проведение операции. Чтобы осколки снова не сместились, их скрепляют с основой кости с помощью специальных фиксаторов.

Они изготавливаются преимущественно из медицинских сплавов и полимерных материалов. Часть креплений впоследствии будет удалена, но в некоторых случаях болты остаются внутри кости, полностью обрастая новой тканью.

Если ребра ограничивают свободное дыхание, их фиксируют на специальных вытяжителях. Особенно это актуально при флотирующих травмах.

Реабилитация

После проведения всех необходимых мероприятий, необходимо направить усилия на ускорение заживления повреждений и восстановления сил пациента.

Инструкция по реабилитации представлена в таблице:

Пункт действий и фотоОписание
Соблюдение постельного режимаНеобходимо исключить сильные нагрузки и больше отдыхать. В первое время движения следует минимизировать, чтобы не провоцировать смещение обломков.
Выполнение дыхательной гимнастикиТакие упражнения необходимы для профилактики застойной пневмонии и улучшения дыхательной способности.
Прогулки на свежем воздухеПрогулки помогают улучшить снабжение тканей кислородом и ускоряют восстановление организма.
Физиотерапевтические процедуры входят в обязательную программу лечения переломов, так как улучшают регенеративные процессы и стимулируют проникновение лекарственных веществ в ткани.
Полноценное питаниеОрганизму необходимо обеспечить поставку минералов, витаминов и белка. Также исключите все вредные продукты и алкоголь.
Подбор правильной позы для снаВо время сна нужно снизить давление на легкие и освободить поврежденную область от нагрузки.
Прием лекарствВрач пропишет вам противовоспалительные, обезболивающие препараты, направленные на симптоматическое лечение, а также средства, ускоряющие сращение костей.

Как предотвратить смещение обломков

В некоторых случаях вполне возможно предотвратить смещение ребер и сопутствующие осложнения.

Если вы заподозрили перелом, соблюдайте такие правила:

  • не совершайте лишних движений;
  • не прощупывайте самостоятельно поврежденную область;
  • не пытайтесь вернуть видимые смещения в правильное положение;
  • примите обезболивающее и займите удобную позицию;
  • не накладывайте самостоятельно иммобилизующую повязку;
  • немедленно вызовите «скорую помощь» и ожидайте бригаду парамедиков.

задача пострадавшего и окружающих до приезда «скорой» — не усугубить повреждения, полученные при травме.

К сожалению, часто проблемы провоцируются в ходе оказания неправильной первой помощи или при отсутствии таковой вообще. Подробнее о переломах со смещением смотрите в видео в этой статье.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-reber-so-smeshheniem-53

Перелом ребер: лечение и симптомы

Рёбра выполняют очень важную функцию, они защищают от внешних механических воздействий наши внутренние органы, в частности, лёгкие и сердце.

Но, к сожалению, травмы грудной клетки не являются редкостью. Одна из них – это перелом рёбер. А каким должно быть правильное лечение данной травмы? И каковы основные симптомы такого повреждения?

Что это за травма?

Перелом ребра является довольно распространённой травмой, на его долю приходится примерно 10-15% всех повреждений костей. И хотя кость ребра является довольно прочной, она вполне может сломаться при значительном механическом воздействии.

Существует несколько видов таких повреждений. Например, перелом может быть закрытым или же отрытым (когда кость ребра повреждает кожу и выходит наружу). В последнем случае лечение должно быть немедленным, так как есть риск занесения инфекции. Но, к счастью, такое бывает нечасто (например, при огнестрельных ранениях или падениях с большой высоты).

Если имеет место быть перелом одного ребра, то его называют изолированным. Если же повреждены сразу несколько костей, то речь идёт о множественном переломе.

Также можно выделить перелом ребра со смещением и без него. Первый вариант встречается не так часто, он возможен при множественных повреждениях, когда сломаны сразу несколько костей в нескольких местах. Лечить такие травмы невероятно сложно, так как фрагменты нужно соединить. Кроме того, они должны правильно срастись.

Все пользуются косметическими средствами, но исследования показали страшные результаты. Ужасная цифра года – в 97.5% популярных шампуней находятся вещества отравляющие наш организм. Проверьте состав вашего шампуня на наличие sodium lauryl sulfate, содиум лаурет сульфат, кокосульфат, ПЭГ. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу.

Самое страшное то, что эта гадость через поры и кровь накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Эксперты нашей редакции провели тестирование шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 11 месяцев.

Причины

Данные травмы чаще всего возникают из-за повреждений грудной клетки. Но так как кости рёбер очень прочные, то воздействие должно быть сильным.

Вот несколько возможных причин:

  • Прямое воздействие на область грудины (сильный удар или толчок).
  • Непрямое воздействие (то есть сдавливание грудной клетки одновременно с передней и с задней сторон). В данном случае ломаются части наибольших сгибов, а именно боковые участки костей.
  • Падение (как правило, с довольно большой высоты, хотя возможны травмы и при простом падении на поверхности).

Последствия

Перелом рёбер – крайне опасная травма, которая в некоторых случаях может быть причиной летального исхода. Именно поэтому требуется незамедлительное лечение.

В чём именно заключается опасность? Так как в грудной клетке находятся крайне важные органы и практически самые крупные сосуды, то можно догадаться, что при значительном смещении обломков костей внутрь такие органы могут повредиться. А если повреждение будет сильным, то печальных последствий не избежать.

Вот что может произойти:

  1. Повреждение межрёберных сосудов грозит сильнейшим кровотечением. Кровь может попасть в плевральную полость (плевра – это эластичная оболочка, которая покрывает лёгкие) или в мягкие ткани, что крайне опасно.
  2. Если лёгкие будут сдавливаться, то пострадавший может этому не придавать особого значения. Но дыхание, между тем, непременно нарушится. В лёгких образуются застойные массы, что приведёт к развитию так называемой посттравматической пневмонии (а она грозит летальным исходом).
  3. Повреждение плевры может грозить таким явлением, как пневмоторакс. В данном случае между грудной стенкой и плевральной областью будет скапливаться воздух. Это тоже опасно.
  4. Если же в промежутке между грудинным пространством и оболочкой лёгких образуется скопление крови, то такое явление будет называться гемотораксом. Понятно, что если в таком случае лечение будет отсутствовать, то пострадавший может умереть.
  5. При повреждении лёгких нормальное их функционирование будет невозможно. Стоит отметить, что вероятен такой вариант: перелом ребра произошёл, но человек чувствует себя хорошо, симптомы практически отсутствуют, лечение не проводится. Но через день, два или несколько дней после резкого поворота туловища обломок кости сильно сместился и проткнул лёгкое. В этом случае лечить пострадавшего может быть поздно.

Как уже стало понятно, последствия крайне серьёзные и плачевные. Так что не медлите: обращайтесь в травмпункт и начинайте лечение! Казалось бы, простой перелом рёбер, если он не был вовремя замечен, может стать причиной смерти.

Проявления

Симптомы данной травмы часто путают с простым ушибом (ведь он может быть довольно сильным), что приводит к тому, что лечение будет несвоевременным или неправильным.

Проявления действительно не всегда явные (особенно если имеет место быть перелом одного ребра без смещения), так что заметить их и отличить бывает довольно сложно.

Перечислим несколько признаков перелома ребёр:

  • Перелом в любом случае будет сопровождаться сильной болью. Особенно резкой она будет в сам момент травмы, затем может утихнуть. Но при кашле, поворотах туловища, наклонах, попытках сделать глубокий вдох и при прочих подобных движениях болевые ощущения будут усиливаться и приобретать резкий характер.
  • При значительных повреждениях костей и их смещении формы и размеры грудной клетки могут измениться. Может наблюдаться выпирание в некоторых местах или, напротив, могут возникать участки углубления.
  • Дыхание будет затруднённым, поверхностным. Такой перелом в большинстве случаев провоцирует сдавливание лёгких (они находятся в непосредственной близости от грудной клетки), так что пострадавший будет жаловаться на то, что не может глубоко вдохнуть и нормально дышать. Подобные симптомы непременно должны насторожить.
  • Возможно появление эмфиземы (скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной полости). Внешне это выглядит как бугорок. Но по мере увеличения объёма воздуха буквально вся грудь может казаться опухшей. Кроме того, воздух может перемещаться и в другие участки тела: на лицо, в брюшную полость и даже в бёдра.
  • В месте повреждения может наблюдаться припухлость, покраснение, гипертермия.
  • При повреждении сосудов могут возникать такие симптомы, как головокружения, цианоз, бледность кожных покровов, слабость, ухудшение общего самочувствия. Если в таком случае перелом не лечить, то вероятен летальный исход из-за обильного внутреннего кровотечения.

При обнаружении признаков перелома рёбер следует немедленно обратиться к врачу!

Диагностика

Как и многие другие подобные травмы, данная диагностируется с помощью рентгенологического исследования. Даже если травматолог уверен в том, что повреждение костей имеет место быть, без изучения рентгеновского снимка назначить правильное лечение он не сможет.

Снимок позволит оценить степень повреждений сосудов и лёгких, а также выявить конкретные участки повреждений и наличие смещений. Только после всех этих мероприятий можно начинать лечить травму (естественно, следуя рекомендациям врача).

Первая помощь

При подозрении на такую опасную травму пострадавшего нужно обездвижить, разместив в положении полусидя (под поясницу можно подложить валик). После этого не стоит предпринимать никаких манипуляций и перемещений, лучше вызвать скорую помощь, так как возможны внутренние повреждения.

Что делать?

Итак, как лечить перелом рёбер? Лечение будет зависеть от степени и характера повреждений.

Вот возможные назначения врача:

  1. Обломки кости нужно совместить. Если смещение значительное, то потребуется хирургическое вмешательство. Затем грудную клетку иммобилизуют с помощью специальной шины или корсета.
  2. Период сращивания в среднем длится 1,5-2 месяца. Но при переломе одного или двух рёбер без смещения повязку не накладывают (она затрудняет дыхание). Требуется несколько контрольных рентгенологических исследований.
  3. При сильном болевом синдроме требуется приём анальгетиков. При сильных и нестерпимых болях проводится местная блокада (с помощью раствора спирта и прокаина). Инъекции делаются в область повреждения.
  4. При ношении корсета врач непременно назначит отхаркивающие средства для профилактики застоя в лёгких и пневмонии. Также можно делать горчичники. Эффективны процедуры физиотерапии. В этих же целях проводится особая дыхательная гимнастика, позволяющая улучшить вентиляцию лёгких.
  5. При возникновении гемоторакса или пневмоторакса делается пункция для удаления излишков крови или воздуха. Иногда требуется установка дренажа для постоянного оттока.
  6. При развитии пневмонии показано лечение антибиотиками.

В среднем лечение длится месяц или два, после чего человек может возвращаться к нормальной привычной жизни.

Берегите себя и вовремя обращайтесь к врачу!

Источник: http://healthage.ru/polezno-znat/chto-proisxodit-pri-perelome-rebra-kak-ego-lechit/

Перелом ребер

Перелом ребер

Перелом ребер – одна из самых распространённых травм грудной клетки. Перелом ребер может произойти в результате какого либо воздействия на грудную клетку: сдавления, падения, прямого удара, в результате производственной травмы, дорожно-транспортного происшествия и т. д.

Перелом ребра происходит в том месте, где ребро имеет больший изгиб. В результате травмы сломаться может как одно ребро, так и несколько. При переломе одного ребра смещения отломков чаще всего не происходит.

Если в результате травмы сломано несколько ребер, то смещенные их отломки могут повредить плевру, легкие, сосуды.

Гемоторакс и пневмоторакс – осложнения, возникающие при переломе ребер в результате травмирования легких и плевры. В результате этих осложнений, при которых происходит сдавление и уменьшение легкого, оно частично перестаёт принимать участие в газообмене.

Если в результате перелома повреждение коснулось подкожной клетчатки и туда попал воздух, это говорит о возникновении эмфиземы. Чаще переломы ребер происходят у людей преклонного возраста так как грудная клетка теряет свою эластичность.

В юношеском и молодом возрасте переломы этой локализации встречаются редко, так как грудная клетка обладает достаточной эластичностью и даже при больших нагрузках не повреждается.

Клиника перелома ребер

Основным симптомом при переломе ребер является боль. Она характеризуется определенными признаками: при дыхании становиться более интенсивной. Способствует увеличению болевого синдрома кашель, разговор, глубокое дыхание.

А уменьшение болевого синдрома происходит в положении сидя, когда он находится в покое. Со стороны повреждения ребер, грудная клетка отстаёт в дыхании от здоровой стороны.

Если пропальпировать пораженную грудную клетку, на стороне перелома можно услышать своеобразный хруст ребер (крепитацию).

При переломе ребер в передней части грудной клетки и в боковой, из-за сильного болевого синдрома нарушается дыхание пациента из этого следует, что такие переломы переносятся значительно тяжелее чем переломы задней поверхности ребер.

Переломы нескольких ребер характеризуются более тяжелым состоянием пациента. Дыхание становиться поверхностным, пульс учащается, кожа бледнеет иногда, может быть цианотичной. Пациент принимает вынужденное положение, при котором риск возникновения боли минимален.

Отёчность прилежащих к ране тканей и кровоподтёки возникают через некоторое время после травмы.

Пальпируя пациента можно заметить резко выраженный болевой синдром и явления костного хруста. Если перелом ребра осложнился возникновением пневмоторокса, общее состояние пациента ухудшается, нарастает одышка, появляется кровохаркание, дыхание на стороне перелома не прослушивается.

Осложнения перелома ребер

Осложнения при переломе ребер могут проявляться в виде пневмоторокса (плевральная полость заполняется воздухом, в результате чего происходит спадение легкого) и гемоторакса (в плевральной полости скапливается кровь в результате кровотечения). Эти осложнения могут привести к общему ухудшению состояния, так как страдает функция дыхания, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.

Серьёзным осложнением перелома ребер является застойная пневмония. Чаще развивается у людей преклонного возраста. Основными симптомами застойной пневмонии является, нарастание общей интоксикации организма пациента, ухудшение его состояния.

Повышается температура тела, дыхание затрудняется. Застойная пневмония, является следствием уменьшения вентиляционной способности легких, из за того, что при дыхании достаточно сильно ощутима боль, и пациент старается дышать не на полный объем лёгких.

Следствием самолечения тоже может явиться застойная пневмония. Так как многие считают, что для хорошего сращения перелома необходим покой и ограничение подвижности, при этом забинтовывают грудную клетку.

Серьёзными осложнениями являются повреждения внутренних органов (сердца, почек, печени. лёгких).

На основании вышеизложенного следует, что для предотвращения развития тяжелых осложнений следует безотлагательно обращаться за помощью в медицинское учреждение к квалифицированному специалисту.

Лечение переломов ребер

Если перелом ребер не осложненный, то его лечение можно проводить амбулаторно. При осложненных переломах необходима госпитализация пациента в стационар. При поступлении пациента проводят местную анестезию. Проводят устранение последствий гемоторакса и пневмоторакса (проводят пункцию плевральной полости).

Лечение застойной пневмонии лечат с помощью антибиотиков, физиопроцедур. Восстановление вентиляционной функции проводят с помощью лечебной гимнастики. Фиксирование грудной клетки с помощью повязки проводят редко, только в случае тяжелой и обширной травмы. Сроки лечения зависят на прямую, от объёма повреждения грудной клетки.

Лечением переломов ребер в медицинском центре ГарантКлиник занимается опытный доктор травматолог-ортопед.

Источник: http://www.garantclinic.com/perelomi/138-perelom-reber.html

Осложнения при переломе ребер опаснее самой травмы

Несмотря на то что в большинстве своем, перелом ребер не требует особого лечения, эта травма опасна своими осложнениями.

 Особенно опасны переломы ребер, возникшие при автоаварии, так как в результате такого несчастного случая происходит перелом со смещением, и острые концы костей повреждают внутренние органы и кровеносные сосуды.

Около 19% пожилых людей, перенесших перелом ребер в этом году, умерли не от самой травмы, а от ее осложнений.

Пневмоторакс при переломе ребер

Пневмоторакс – серьезнейшее осложнение перелома ребер.

Симптомы пневмоторакса

  1. Режущая боль в груди, могущая иррадиировать в плечо и спину.
  2. Сухой отрывистый кашель.
  3. Затруднение дыхания.
  4. Разбухание крупных вен в области шеи, при этом кожа вокруг них имеет синюшный оттенок.
  5. Пульс учащенный.
  6. Давление низкое.
  7. Речь затруднена.

Первая помощь при пневмотораксе

Если рядом нет травматолога, первая помощь при пневмотораксе заключается в ослаблении симптомов, обложив травмированного подушками и укрепив их снаружи шинами. Прямо на тело шины накладывать нельзя, потому что это приведет к ухудшению дыхания и еще большему осложнению ситуации.

При пневмотораксе,  врачебная помощь должна быть оказана в кратчайшее время, так как смерть может наступить через несколько минут после получения травмы.

Подкожная эмфизема при переломе ребер

Подкожная эмфизема возникает, когда под кожу попадает воздух.

Понять, что возникло данное осложнение можно просто посмотрев на травмированного – он будет выглядеть, как будто его надули. При надавливании на вздутые места отчетливо слышен характерный «скрип».

Чаще всего подкожная эмфизема проходит сама по себе, но иногда, если воздух распространится в средостение, может случиться расстройство дыхания, и состояние больного резко ухудшится. В таком случае, для спасения жизни пострадавшего, проводится хирургическое вмешательство.

Гемоторакс при переломе ребер

При попадании крови в плевральную полость диагностируется пневмоторакс.

Кроме перелома ребер, могут быть и другие причины возникновения гемоторакса, но именно эта травма вызывает его чаще всего.

Диагностика и признаки гемоторакса

В большинстве случаев гемоторакс  можно обнаружить только при рентгеновском обследовании.

Однако если имеет место большой гемоторакс, он диагностируется и «на глаз». Следует знать, что это не очень хороший факт, требующий скорейшей госпитализации больного.

Признаками большого гемоторакса является наличие:

  • тахикардии;
  • пониженного давления;
  • перемещения сердечного толчка в неповрежденную сторону;
  • нет везикулярного дыхания;
  • на поврежденной стороне легочной звук притуплен.

Присутствие симптомов большого гемоторакса должно подвигнуть людей, оказывающих первую помощь пострадавшему, на скорейшее перемещение его в больницу, так как нет никаких вариантов спасения человека без скорейшей операции.

Разрыв селезенки и другие травмы внутренних органов

Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни, внутреннее кровотечение.

В основном это осложнение лечится путем хирургического удаления селезенки, но иногда, когда кровотечение не очень сильное, врачи могут выбрать терапевтические методы лечения.

Симптомы разрыва селезенки и травмы внутренних органов

Симптомами разрыва селезенки и того, что травмированы внутренние органы (печень, почки) являются:

  1. Болезненные ощущения в левом или правом подреберье.
  2. Головокружение.
  3. Спутанное сознание.

Если травмированы внутренние органы (печень, легкие, почки), то лечение проводится только стационарное, по необходимости – хирургическое.

Инфекция органов грудной клетки

Из-за того, что при переломе ребер, человек не в состоянии полноценно дышать, а значит, кровь плохо обогащается кислородом, может произойти инфицирование органов дыхания и развиться пневмония, бронхит или трахеит.

Во избежание этого осложнения, в первые часы после травмы, назначаются антибиотики пенициллинового ряда.

Кроме всего прочего, перелом ребер может сопровождаться компрессионным переломом позвоночника, признаки которого поначалу будут сглажены, но впоследствии приведут к грыже межпозвоночного диска или к другим, более серьезным нарушениям. Чтобы избежать таких последствий, при переломе ребер, даже если человек неплохо себя чувствует, не стоит надеяться на «авось», а нужно сразу же обращаться в больницу.

  • Марина
  • Распечатать

Источник: http://spina-sustav.ru/bolezni/oslozhneniya-pri-perelome-reber.html

Перелом ребра со смещением | Вздраво.ру

Skip to content

статьи:

Первопричиной переломов ребер является направленный удар, падение с высоты либо же стеснение грудной клеточки. В почти всех случаях перелом ребер происходит в боковой части грудины.

Это разъясняется тем, что по краям корпуса человека ребра имеют больший извив. Если появляется перелом 1-го ребра, то смещение осколков наблюдается изредка.

А вот бессчетный перелом часто характеризуется небезопасным смещением осколков, острые концы которых сумеют поранить легкие, межреберные сосуды и плевру.

Симптомы перелома ребра со смещением

кашле.» и слабеет при сиденьи в спокойствии. При всем этом дыхание человека неглубокое, в пораженном участке грудины наблюдается отставание во время дыхания. Во время пальпации сломанное ребро отзывается резкой болезненностью, а иногда и хрустом костных отломков.

В особенности тяжело переносятся боковые и фронтальные переломы ребер со смещением, при которых существенно нарушается дыхание. Покоробленные задние отделы ребер не так очень препятствуют легочной вентиляции, как фронтальные и боковые.

Бессчетные переломы ребер со смещением существенно усугубляют самочувствие хворого. У него наблюдается поверхностное дыхание, более частый пульс, побледнение кожи с синевой, общая слабость. В зоне травмы обнаруживаются синяки и приметная отечность мягеньких тканей.

Ранение легких вызывает кровохарканье.

Небезопасные последствия переломов ребер со смещением

В кратчайшие сроки после травмы формируются такие отягощения, как гемоторакс и пневмоторакс. Через несколько суток может быть отягощение состояния посттравматической пневмонией.

Таким суровым болезнью мучаются, в главном, пациенты преклонного возраста. Признаком начинающегося пневмоторакса является изменение самочувствия хворого в худшую сторону, возрастание одышки.

Не прослушивается дыхание в области перелома .

Симптомами начинающейся пневмонии являются интоксикация, затрудненное дыхание, завышенная температура тела, регресс общего самочувствия хворого. Нужно держать в голове, что старые пациенты и томные нездоровые не всегда имеют увеличение температуры.

Бывают случаи, когда усугубляется только общее состояние. Посттравматическая пневмония проявляется уменьшением уровня проветривания легких в области перелома. Дыхание болезненное, поверхностное. Самолечение только усложняет состояние пострадавшего.

Диагностика и исцеление переломов ребер со смещением

Диагноз «перелом» и последующие за ним отягощения уточняются после проведения неотклонимого рентгенологического исследования. Если имеется подозрение на гемоторакс и пневмоторакс, то в дополнение проводят плевральную пункцию, рентгеноскопическое исследование и УЗИ.

Считается, чтоб ребра отлично срослись, необходимо забинтовать грудную клеточку, тем ограничив её подвижность. Но это чревато застойными явлениями в легких, вследствие чего и развивается посттравматическая пневмония.

В основной массе случаев переломов ребер фиксирование не надо, оно нужно только тогда, когда имеются бессчетные осложненные переломы со смещением. И помощь должна оказываться исключительно в стационаре. Если не оказать помощь впору, такие травмы несут прямую опасность для жизни пострадавшего.

Чтоб избежать этого, следует при мельчайшем подозрении на перелом ребер навести человека в поликлинику.

Переломы без осложнений одного-двух ребер вылечивают амбулаторно. Пострадавших с переломами более 3-х ребер направляют в травматологию для госпитализации.

При поступлении пациента с неосложненным перелом ребер травматолог делает местное обезболивание места перелома, после этого назначает препараты для вывода мокроты, анальгетики, физиотерапевтические процедуры, также целебную дыхательную гимнастику, чтоб сделать лучше вентиляцию легких.

Устранение осложнений

Бывает, что гемоторакс и пневмоторакс начинают прогрессировать через какое-то время после поступления пациента. Для того чтоб точно выявить наличие либо отсутствие этих состояний, делают дополнительную рентгеноскопию. При осложненных переломах ребер со смещением наряду с вышеперечисленными видами процедур проводят дополнительные докторские мероприятия.

Маленький объем крови в полости плевры рассасывается сам. При выявленном гемотораксе делают пункцию плевральной полости (спец под местной анестезией при помощи специальной иглы избавляет скопление крови). Иногда требуется сделать ряд пункций при повторном развитии гемоторакса.

При пневмотораксе время от времени хватает выполнить пункцию один раз, чтоб удалить воздух. Для этого обезболивают область надреза и вводят дренажную трубку. Через нее выходит воздух, и легкие расправляются. После этой процедуры проводят контрольную рентгеноскопию и вытаскивают мелкие камешки.

Полезные статьи:   Народные приметы о погоде на весну

Реабилитация после перелома ребра со смещением

Особая целебная гимнастика в особенности принципиальна для возобновления естественной вентиляции легких после таких травм. В среднем исцеление переломов ребер со смещением осуществляется в течение 1-го месяца. Продолжительность сращения при бессчетных и осложненных переломах находится в зависимости от тяжести осложнений и от общего состояния здоровья пострадавшего.

Создатель статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Источник: http://vzdravo.ru/perelom-rebra-so-smeshheniem/

Симптомы перелома ребра

Симптомы перелома ребра

Все в нашем организме взаимосвязано и нуждается друг в друге. Так дело обстоит и с грудной клеткой, которая выступает в качестве сосуда для внутренних органов, оберегающего их механического воздействия со стороны внешней среды.

Она принимает на себя основную нагрузку при воздействующем факторе, и всегда справляется со своей задачей, но при этом страдает сама.

Если же и вы после падения или ДТП чувствуете боль в груди, тяжело дышать, идет кровь из носа и присутствует кровяной кашель, то стоит удостовериться, что у вас отсутствует нарушение целостности кости, а для этого необходимо знать симптомы перелома ребер.

Согласно врачебной статистике, перелом ребра является самой распространенной травмой грудной клетки. Отсутствующее лечение при этом нередко вызывает осложнения, а в ряде случаев приводит к летальному исходу.

Нередко невралгия межреберного нерва путается с переломом костной ткани грудной клетки. Именно поэтому, стараться самостоятельно справиться с такой травмой нельзя, необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Типы переломов

Грудная клетка нашего организма состоит из 12 пар ребер. Ребро составляют два типа тканей: костная, выполняющая свою основную функцию, отходящая от позвонков, и хрящевая, которая соединяет пары костей в грудине. Пластичностью хрящевой тканью обеспечивается такая подвижность грудной клетки. Отсюда следует первая классификация перелома ребер, согласно типу поврежденной кости:

  1. Полный перелом — когда трещина или разрыв затрагивает непосредственно костную ткань.
  2. Поднадкостничный перелом — образование трещины или разрыв хрящевой ткани.

Перед тем как проводить лечение, специалист должен выяснить, где именно произошло нарушение целостности ребра. Так выделяют обрыв костной ткани непосредственно у основания, в месте, примыкающем к позвоночнику, а также посередине дуги.

Отличают и полный перелом, когда ребро ломается у основания и в месте соединения с хрящом. Если полный перелом возник под действием вдавливающего фактора, тогда говорят о компрессионном переломе — обломки ребра вдавливаются внутрь грудной клетки.

Также не стоит забывать, что помимо специфической классификации, различают переломы и трещины, свойственные повреждениям других костей — открытые, когда кость прорывает кожу, и закрытые; со смещением, когда обломки смещаются со своего первичного местоположения действием мышц и иных факторов, и без смещения. И для каждого типа перелома характерны свои симптомы.

Симптомы перелома ребер

Первый симптом, который должен заставить вас начать лечение перелома ребер, является сильная боль в области травмы. Боль усиливается при дыхании, кашле, движении. Само дыхание становится поверхностным — больной старается делать неглубокие вдохи, чтобы не раздражать грудную клетку. Причем, в зависимости от характера повреждения, боль может быть:

  1. Ярко выраженной, при полном переломе.
  2. Не сильной, если обломилась кость у самого основания.

Второй ярким симптомом является подвижность костей грудной клетки в месте повреждения. Причем, при множественной компрессионной травме наблюдается движение участков ребер вверх-вниз при дыхании. Присутствует характерный скрип трущихся друг о друга костей.

Когда костная ткань прорывает плевру и нарушает целостность легких, наблюдается кровохарканье и кровь из носа. Кровь из носа может быть как алой, так и темно-красной.

Возможные осложнения

В случае перелома ребер, необходимо немедленно начинать лечение, которое будет направлено на устранение, как нарушения целостности костной ткани, так и для того, чтобы ликвидировать другие последствия. Самые частые осложнения, которые возникают при подобном типе травм, являются пневмоторакс и гемоторакс.

Пневмоторакс — патологический процесс, который свидетельствует о проникновении воздуха в плевральную полость. Опасность такого явления состоит в том, давление грудной клетки выравнивается с давлением окружающей среды, из-за чего нарушается процесс дыхания.

Подобные осложнения сопровождаются уменьшением объема легкого, постепенным нарастанием, а затем резким падением артериального давления, отдышкой, тахикардией, чувством страха и сильным беспокойством. При первых подозрениях на пневмоторакс врач должен устранить воздух из грудной клетки — для этого проводится пункция (прокол) груди с последующей откачкой газа.

Гемоторакс — патологический процесс, свидетельствующий о нарушении целостности кровеносных сосудов и проникновении крови в плевральную часть груди.

Большое количество накопившейся крови может смешать положение внутренних органов, сопровождается резким ухудшением самочувствием пациента — липкий пот, дыхательная недостаточность, при проникновении крови в легкое — кровь из носа, а также чувство, что вода попала в часть носа.

Но подобные последствия не единственны при попадании крови во внутреннюю полость. Очень часто начинается воспалительный процесс внутри грудной клетки, развивается сердечная недостаточность, падает давление. Проявившиеся подобные осложнения (кровь из носа, гипотония) требуют экстренной медицинской помощи, которая заключается в дренаже плевры.

Посттравматическая пневмония

Перечисленные выше осложнения проявляются в первые часы после получения трещины или перелома. Гораздо более опасное явление возникает спустя несколько дней — посттравматическая пневмония, или воспаление легких на фоне дыхательной недостаточности. Пневмония чаще всего беспокоит людей в пожилом возрасте, развивается быстро. О ней могут свидетельствовать такие симптомы:

  • кашель, отдышка, повышение температур тела;
  • кровотечение из носа, кровохарканье;
  • боль в боку, смещение внутренних органов.

Пневмония всегда сопровождается ухудшением общего состояния больного, его вялостью (течение из носа не наблюдается). Нередко наступает интоксикация организма — накопление большого количества вредных веществ. Примечательно то, что у пациентов в возрасте часто отсутствует повышенная температура.

Для того чтобы пневмония была выявлена, специалистом должна быть проведена комплексная диагностика. Она заключается в ряде тестов, одним из которых является рентгенографическое обследование. Но на снимках необходимо отличать признаки присущие воспалению от симптомов механического повреждения.

Пневмония может быть вызвана различными типами бактериальных возбудителей. Чтобы составить адекватное лечение, берут ряд проб, для выявления микроорганизма-возбудителя, для борьбы с которым подбирается соответствующее лекарство.

Сама пневмония лечится сразу после устранения первых симптомов перелома ребер. Проводится оно приемом специфических антибиотиков и витаминными комплексами, способными восстановить баланс минералов в организме.

Мероприятия лечения

После того, как оказана первая медицинская помощь, но перед тем, ка начинать комплексное лечение, врачом должна быть проведена дополнительная диагностика. Она направлена на выявление механизма травмы, а также в устранении подозрений на другие недуги (невралгия, ушибы).

Так ка невралгия сопровождается сильными болевыми ощущениями по ходу межреберного нерва, ее нередко путают с переломом. Рентгенография позволит исключить ее из списка подозрений. В некоторых случаях, обломки костей могут нарушать целостность нервных волокон, тогда лечение будет сопровождаться с мероприятиями, которыми ликвидируется невралгия.

При переломах не более двух костных образований грудной клетки лечение проводится амбулаторно. Во всех остальных случаях обязательна госпитализация больного. В первую очередь врач проводит блокаду — создает барьер по ходу нерва, чтобы ликвидировать симптомы боли.

После этого накладывается специальная повязка, которая носится, пока ребра заживают, назначаются отхаркивающие средства и дыхательная гимнастика. На протяжении всего лечения, больной периодически проходит рентгенографию, для контроля процесса образования костной мозоли и смещения осколков.

Пластиковая пластина

В случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата (отсутствует костная мозоль, кровь из носа) на протяжении длительного периода времени, врачом проводится фиксация ребер посредством специальной пластиковой пластины:

  • пластина из пластика разогревается в горячей воде, чтобы сделать ее пластичной;
  • под действием обезболивающих средств ее накладывают на область травмы и придают рельеф груди;
  • застывая, пластина сковывает реберные обломки и не дает им перемещаться.

Носят подобную пластину на протяжении всего срока, пока срастаются ребра. Сколько? 3-4 недели.

Специфические операции

Лечение методом скелетного вытяжения проводят при повреждениях ребер в местах соединениях друг с другом, то есть, если они отломились у самой грудины.

Делается прокол, проталкивается тонкая проволока, которая перекидывается через блок сверху и вытягивает костную клетку вверх, к ее нормальному положению.

Сколько так человеку придется провести? На протяжении всего срока, когда заживают переломы и трещины.

Остеосинтез костей, то есть их скрепление посредством спиц, фиксаторов, проводится в случаях образования маленького обломка, который необходимо извлечь. В результате образуется пространство в ребре, и оно не может срастись. В таком-то случае и проводят остеосинтез. После этого накладывают тугую повязку, сколько носить которую вам скажет врач. Обычно не больше месяца.

В процессе лечения, чтобы не допустить рецидива устраненных осложнений (крови из носа при гемотораксе), необходимо следить за тем, как спишь. Спать необходимо на спине, на жесткой поверхности, если перелом наблюдается рядом с грудиной или самой дуги ребра. В противном случае рекомендуется ложиться на здоровый бок.

Источник: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/simptomy-pereloma-rebra.html

kosti.info
Добавить комментарий