Перелом пястной кости

Содержание
  1. Перелом пястной кости
  2. Перелом основания I пястной кости
  3. Переломы II-V пястных костей
  4. Типы переломов пястных костей и методы их лечения
  5. Строение пястной кости
  6. Разновидности переломов
  7. Перелом основания первой пястной кости
  8. Симптомы и признаки
  9. Лечение и реабилитация
  10. Переломы тела первой пястной кости
  11. Переломы вторых – пятых пястных костей
  12. Симптомы и признаки
  13. Лечение
  14. Реабилитация после травмы
  15. Особенности перелома пястной кости
  16. Строение пястной кости
  17. Разновидности перелома
  18. Повреждения первой пястной кости
  19. Повреждения 2-5 пястных костей
  20. Симптомы перелома
  21. Оказание первой помощи и диагностика
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Хирургический метод лечения
  25. Вытяжение по Клаппу
  26. Реабилитация после перелома кисти
  27. Возможные осложнения
  28. Перелом пястной кости со смещением
  29. Характеристика травмы и ее причины
  30. Какие бывают разновидности переломов
  31. Симптомы и первая помощь
  32. Как осуществляется диагностика перелома?
  33. Методика лечения переломов пястных костей
  34. Какими могут быть осложнения
  35. Профилактика переломов
  36. Как отличить кариес от зубного камня, налета и пигментных пятен?
  37. Причины переломов
  38. Разновидности перелома
  39. Симптомы и признаки
  40. Диагностика
  41. Лечение
  42. Последствия
  43. Реабилитация и восстановление: сколько заживает?

Перелом пястной кости

Перелом пястной кости

Перелом пястной кости – нарушение целостности пястной кости в результате травмы. Обычно возникает при прямом травматическом воздействии (падении тяжелого предмета, падении на кисть), реже выявляется непрямой механизм повреждения (удар кулаком).

Проявляется болью, отечностью и нарушением функции кисти. В ряде случаев выявляется костный хруст и патологическая подвижность. В области перелома нередко образуются кровоподтеки. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография, иногда используют КТ и МРТ.

Лечение чаще консервативное.

Перелом пястной кости – достаточно распространенное травматическое повреждение. Составляет около 2,5% от общего числа переломов. Чаще страдают I и V пястные кости, наиболее неблагоприятным считается перелом основания I пястной кости.

Причиной повреждения I пястной кости обычно становится бытовая травма, V пястная кость чаще повреждается в результате криминальных инцидентов (драк) или занятий боксом. У женщин переломы пястных костей выявляются реже, чем у мужчин.

Переломы пястных костей могут быть закрытыми или открытыми, со смещением или без смещения, внутрисуставными или внесуставными, одиночными или множественными.

В отдельных случаях выявляются в составе сочетанной травмы, могут сочетаться с переломами фаланг пальцев и переломами костей запястья (обычно – при падении тяжестей на кисть), переломами крупных костей конечностей, переломами таза, тупой травмой живота, переломами позвоночника, повреждением грудной клетки, ЧМТ, повреждением почки. Лечение переломов пястных костей осуществляют травматологи.

Перелом основания I пястной кости

Возникает достаточно часто, среди пациентов преобладают мужчины трудоспособного возраста. Образуется вследствие форсированного воздействия по оси пальца в сочетании с резким сгибанием и приведением I пястной кости.

Требует особого внимания, поскольку при недостаточно точном сопоставлении отломков может негативно повлиять на приведение, отведение и противопоставление большого пальца, существенно снизив функциональность кисти и трудоспособность пациента.

В травматологии выделяют два типа таких повреждений. При первом типе (переломе Беннета) от основания кости с локтевой стороны отламывается треугольный фрагмент, остающийся на месте, а периферическая часть кости вывихивается к тылу и в лучевую сторону.

Данный перелом является внутрисуставным и относится к категории переломовывихов. При втором типе линия излома располагается в 1,5 см от суставной щели и не проникает в сустав. Дистальная часть кости смещается под углом, обращенным в тыльную сторону.

В момент повреждения возникает резкая боль. При осмотре область тенара отечна, возможна синюшность и кровоподтеки. Большой палец приведен, движения болезненны, ограничены. На тыльной поверхности в основании кости прощупывается выступ.

Пальпация, давление по оси и поколачивание по основанию кости болезненны.

При вытяжении за палец появляется резкая боль, костный хруст и патологическая подвижность, палец устанавливается в нормальное положение, но после прекращения тяги опять «уходит» в положение приведения.

Перелом основания I пястной кости дифференцируют с вывихом и повреждением связок пястно-фалангового сочленения. Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию костей кисти в двух плоскостях.

Данное исследование позволяет определить характер повреждения и тип перелома. В сомнительных случаях дополнительно назначают КТ кости.

При необходимости оценить состояние мягких тканей пациентов направляют на МРТ кисти.

Тактика лечения определяется типом и стабильностью перелома. В большинстве случаев проводят одномоментное вправление под местной анестезией.

Большой палец тянут по оси, отводят в сторону, а затем, выждав некоторое время, надавливают на основание кости с лучевой стороны, одновременно еще больше увеличивая отведение большого пальца. Затем накладывают гипс и делают контрольные снимки.

С первых дней рекомендуют выполнять движения в свободных суставах конечности. Иммобилизацию продолжают 1-1,5 мес.

При переломах первого типа, а также при нестабильных оскольчатых и косых переломах осуществляют скелетное вытяжение.

На руку накладывают гипс до локтевого сустава, через ногтевую фалангу большого пальца проводят спицу и прикрепляют ее к рамке, а рамку, в свою очередь, пригипсовывают к лонгете. В последующем выполняют контрольные рентгенограммы.

Гипс и вытяжение сохраняют в течение 1-1,5 мес. Еще одним вариантом лечения при подобных повреждениях является закрытая фиксация отломка спицей.

Оперативное лечение показано при невправимых переломах. Хирургическое вмешательство осуществляют под местной или проводниковой анестезией.

На тыльной поверхности кисти делают разрез, выделяют сломанную кость, рассекают капсулу сустава, сопоставляют отломки и фиксируют их спицей, оставляя конец спицы над поверхностью кожи. Рану послойно ушивают, накладывают гипс. Спицу удаляют через 3 нед.

, иммобилизацию прекращают через 5-6 нед. с момента операции. При всех видах переломов пациентам назначают ЛФК. После снятия гипса больных направляют на массаж и парафинотерапию.

Образуются при прямой травме. Проявляются болью, припухлостью, кровоподтеками и ограничением движений. Возможна патологическая подвижность и костный хруст. При пальпации выявляется болезненность и деформация (при наличии смещения) в средней части тенара.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии. Переломы без смещения фиксируют гипсовой повязкой, выводя палец в положение противопоставления, абдукции и легкого сгибания.

Переломы со смещением предварительно репонируют, затем накладывают гипс в том же положении.

При неустойчивых косых и оскольчатых повреждениях накладывают скелетное вытяжение за ногтевую фалангу (вытяжения по Клаппу). Оперативное вправление производят при легко смещающихся и невправимых переломах.

В качестве фиксатора используют спицу. С первых дней после операции назначают ЛФК. Скелетное вытяжение и гипс во всех случаях сохраняют в течение 3-4 нед.

Если отломки сопоставлялись открытым способом, спицу удаляют одновременно с прекращением иммобилизации.

Переломы II-V пястных костей

В большинстве случаев переломы пястных костей образуются вследствие прямой травмы. При ударе молотком по тылу кисти часто возникают поперечные повреждения, если кисть в момент удара прилегает к твердой поверхности, формируются раздробленные переломы.

Возможен также непрямой механизм травмы – удар кулаком в ходе криминального инцидента, занятий боксом и некоторыми другими видами спорта. Для таких повреждений характерно косое направление линии излома, иногда диафиз внедряется в головку кости в области шейки.

Изредка под влиянием выкручивания образуются винтообразные переломы.

Линия излома может располагаться в области головки, диафиза или основания. Нередко наблюдаются переломы двух и более пястных костей. Закрытые переломы пястных костей диагностируются чаще открытых.

Часто возникает угловое смещение с вершиной угла, обращенной в тыльную сторону. Боковое смещение обнаруживается редко, как правило – при множественных повреждениях.

При боковом смещении существует высокая вероятность интерпозиции мягких тканей.

Беспокоит боль, ограничение движений и отечность кисти. При осмотре выявляется кровоизлияние и припухлость в области повреждения. Иногда на тыле кисти обнаруживается выступ.

При пальпации, потягивании за палец и давлении по оси возникает болезненность, иногда слышна крепитация. Для подтверждения диагноза, уточнения локализации и характера перелома выполняют рентгенографию в двух проекциях.

Повреждения без смещения фиксируют гипсовой повязкой на 4 нед.

При угловом смещении производят закрытую репозицию под местной анестезией, с тыльной стороны кисти осуществляя давление в области перелома, а с ладонной – в области головки пястной кости.

При неустойчивых и множественных переломах возможно использование скелетного вытяжения сроком на 3 нед. Гипс в таких случаях также снимают через 4 нед.

Однако наилучшим вариантом лечения нестабильных переломов пястных костей является операция.

Хирургическое вмешательство проводят на 1-5 сутки. Выполняют разрез на тыле кисти, место повреждения освобождают, отломки сопоставляют.

При поперечной линии излома остеосинтез не требуется, при косых повреждениях с тенденцией к повторному смещению осуществляют внутрикостную фиксацию спицей, оставляя край спицы над кожей. Рану ушивают, накладывают лонгету.

Спицу удаляют через 3 нед., иммобилизацию прекращают через 4 нед. При всех переломах назначают ЛФК и тепловые процедуры.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/metacarpal-fracture

Типы переломов пястных костей и методы их лечения

Типы переломов пястных костей и методы их лечения

Строение кисти руки

Пястная кость — это трубчатая кость небольшой длины, которая располагается на кисти руки. Она отходит от запястья, которое представляет собой луч. На одной руки человека располагается пять пястных костей. Каждая из них представляет собой основание, головку и тело. Они соединяются между собой при помощи суставов.

Главное их предназначение заключается в функции самой кисти руки, то есть они участвуют в сгибательных, а также разгибательных движениях пальцев.

Строение пястной кости

Счет пястных костей обычно начиная от большого пальца руки. Благодаря их изогнутой форме, они участвуют во всех движениях пальцев. Так, каждая из костей включает в себя тело и эпифиз. Тело, находящееся в кости, состоит из трех поверхностей – задней, медиальной и боковой. Между последними двумя расположен гребешок, в котором находится отверстие, ведущее в питательный канал.

Тело пястной кости обычно вогнуто немного в тыльную сторону. Боковые грани головки образуют шероховатую структуру. Впрочем, каждую головку можно прощупать через кожу. Пястные кости – хрупкие и тонкие. Именно поэтом так часто случаются переломы пястных костей у мужчин во время драк.

Разновидности переломов

Переломы диафизов пястных костей

На сегодняшний день перелом пястной кости является распространенной травмой. Чаще всего, обращаются в больницу с травмами первой и пятой пястных костей.

Таким образом, врачи отмечают, что самой неблагоприятной травмой принято считать перелом основания первой пястной кости. Чаще всего, эта травма связана со спортом.

У многих спортсменов, а именно – боксеров очень часто наблюдается перелом первой пястной кости. Иногда это случается во время драк. У женщин повреждение пястных костей наблюдаются очень редко.

Принято разделять две большие группы – это открытые и закрытые.

Впрочем, классифицируют и по другим признакам. Например, переломы со смещением или без смещения, одиночные или множественные. Лечением занимаются непосредственно травматологи.

Перелом основания первой пястной кости

Эта травма наиболее распространена. Очень часто с таким видом перелома обращаются мужчины. Перелом первой пястной кости происходит из-за сильного или мощного воздействия по оси пальца, а также при резком сгибании.

Перелом 1 пястной кости типа Беннета (а) и типа Роландо (б)

Врачами принято выделять два типа подобных повреждений. Первый тип или перелом Беннета. Он наблюдается в месте основания кости, а происходит тогда, когда с локтевой стороны отламывается треугольный фрагмент. При этом свое местоположение он не меняет.

Но периферическая часть кости выгибается в лучевую сторону. Его принято считать внутрисуставным переломом, то есть это сочетание вывиха и перелома.

При втором типе, линия излома не проникает в сустав, а располагается от суставной щели на расстоянии – два сантиметра.

Симптомы и признаки

При травме возникает сильная боль. Место, где произошел перелом, сильно отекает, наблюдается синюшный цвет. В большинстве случаев, больной не может пошевелить пальцем, а если и может, то движения – болезненны. При вытяжении наблюдается сильная боль.

Это не просто перелом, так как наблюдается еще и вывих, а также повреждение связок пястно-фалангового сочленения. Чтобы правильно и безошибочно поставить диагноз, необходимо провести рентген кисти в двух полостях. В некоторых случаях назначают КТ кости.

Чтобы оценить состояние мягких тканей, врач должен направить больного на МРТ.

Лечение и реабилитация

Врач назначает индивидуальное лечение, учитывая тип травмы. Зачастую проводят вправление под местной анестезией.

Сначала большой палец тянут по оси, и, спустя некоторое время, с силой надавливают на основание кости, при этом увеличивают отведение большого пальца. После проведения вправления, накладывают гипс.

Обязательно необходимо сделать повторные снимки для того, чтобы убедится в том, что оперативное вмешательство не потребуется. Иммобилизация длится на протяжении месяца.

При переломах первого типа на руку накладывается гипс, начиная от локтевого сустава и заканчивая рамкой. После чего, необходимо сделать повторные снимки.

Если наблюдается невправимый перелом, в этом случае индивидуально доктором назначается оперативное вмешательство. Операцию проводят как под проводниковой, так и под местной анестезией. На тыльной поверхности кисти осуществляют небольшой разрез, после чего – выделяют сломанную кость и рассекают капсулу состава.

Конец спицы, которая фиксирует отломки, обязательно оставляют под поверхностью кожи. После чего, рану зашивают и накладывают гипс. Спица удаляется через три недели. Иммобилизация длится в течение двух месяцев. Независимо от вида перелома, больному назначается ЛФК. Во время реабилитации необходимо делать массаж.

Переломы тела первой пястной кости

Подобные травмы образуются при прямом воздействии. Больной жалуется на сильную и резкую боль. Наблюдается припухлость и кровоподтеки. Иногда отмечается деформация и болезненность.

Как и при других видах перелома, необходимо провести рентген. Если это перелом без смещения, то накладывается гипсовая повязка.

Если же есть подозрения на перелом пястной кости со смещением, то перед этим его препарируют, а после этого – накладывают гипс.

Скелетное вытяжение за ногтевую фалангу или его еще называют «вытяжением по Клаппу» осуществляется при неустойчивых косых, а также оскольчатых повреждениях. Операцию делают в тех случаях, когда наблюдаются невправимые переломы. Спица служит в качестве фиксатора.

Переломы вторых – пятых пястных костей

Перелом второй пястной кости

Ранее уже было сказано, что чаще всего травмы образуются из-за прямого воздействия. Так, например, поперечные переломы чаще всего случаются из-за удара тяжелым предметом. В случае, если во время удара кисть прилегает к твердой поверхности, тогда наблюдаются раздробленные переломы. Впрочем, иногда наблюдается и непрямой механизм травмы. Это случается во время драк или занятий спортом.

Выделяют переломы нескольких пястных костей. Причем закрытые типы встречаются гораздо чаще, чем открытые. Порой происходит угловое смещение с вершиной угла, которая обращена в тыльную сторону. Нечасто наблюдается боковое смещение. Обычно подобные травмы происходят только при множественных повреждениях.

Симптомы и признаки

Симптомы практически не отличаются, так как беспокоит сильная боль, а также кисть сильно отекает. При осмотре наблюдается припухлость. Таким образом, чтобы поставить точный диагноз, необходимо сделать рентген.

Лечение

Если же наблюдается перелом без смещения, то гипс накладывается сроком на месяц. Операция под местным наркозом проводится в том случае, если произошло угловое смещение. При множественных или неустойчивых видах иногда используют скелетное вытяжение сроком на три-четыре недели. Гипс снимают через месяц. Конечно же, лучшее лечение – это операция. Ее проводят через двое или пять суток.

Реабилитация после травмы

Доктором индивидуально прописывается курс реабилитации. Чаще всего, назначается магниотерапия после травмы. Зачастую после снятия гипса применяется УВЧ и лампа. Если отечность сохраняется на протяжении длительного времени, то доктором могут быть назначены такие противовоспалительные мази, как Фастум гель или Диклоран.

Общий комплекс упражнений, которые необходимо выполнять для разработки движений при переломах пястных костей:

  1. Тщательно перебираем мелкие крупы. Для этого врачи рекомендуют смешать несколько видов круп.
  2. Собираем детский конструктор.
  3. Сжимаем пальцы кулак и разжимаем. Это упражнение рекомендуется делать медленно.
  4. Выполняем круговые движения пальцами и кистью.

Кроме того, рекомендуется выполнять упражнения с экспандером. Их необходимо выполнять по три-пять раз в день.

Если говорить о прогнозе после перелома пястных костей, то стоит отметить, что травма в единичных случаях заканчивается серьезными осложнениями. Обычно при правильном лечении и успешной реабилитации кисть сможет функционировать по-прежнему. Именно поэтому необходимо выполнять все рекомендации доктора.

Источник: http://bezperelomov.com/ruki/perelom-pjastnoj-kosti.html

Особенности перелома пястной кости

Пястные кости являются важной частью руки, поскольку именно они обеспечивают двигательную функцию пальцев. Перелом пястной кости любого из пальцев фактически парализует работу ладони и фаланг. При этом травма подобного рода возможна не только у спортсменов. Нередко такие травмы встречаются у жертв аварий и даже пострадавших при падении людей.

Строение пястной кости

Пястные кости размещены в ладони, при этом в каждой руке их по 5. Кости имеют слегка изогнутую форму, благодаря чему обеспечивают движение пальцев. Каждая пястная косточка условно делится на основание, тело и головку. Основание при помощи хрящевых суглобов соединяется с запястными костями, а головка каждой пятной кости объединена суставами с фалангами пальцев.

Пястная кость является трубчатой, но при этом характеризуется хрупкостью и небольшой толщиной. По структуре тканей эти кости состоят из таких сегментов:

Тело пястной кости имеет заднюю, медиальную и боковую поверхности. Между медиальной и боковой частью имеется своеобразная головка с отверстием для питательных канальцев.

Прощупать в руке пястные кости довольно просто. Головки косточек всегда хорошо заметны, благодаря тонкости кожи и само тело косточек легко увидеть, просто растопыривая пальцы руки или сжимая ее в кулак.

Разновидности перелома

В медицинской теории и практике принято считать пястные кости от большого пальца. По этому принципу первая косточка управляет большим пальцем, а пятая – мизинцем. И к наиболее распространенным переломам относятся травмы косточек именно этих двух пальцев. Помимо определения места, в котором произошел перелом пятой пястной кости или другой, травмы подобного рода делятся на:

  • открытые, оскольчатые или закрытые;
  • со смещением или без;
  • множественные или одиночные.

По официальной медицинской статистике, открытые переломы пястных косточек встречаются значительно чаще закрытых. При этом множественные переломы обычно сопровождаются смещениями.

Классифицировать травмы пястных костей можно и по месту возникновения повреждения. Они бывают внутрисуставные и околосуставные. А по принципу образования сколов различаются косые, угловые, ротационные и винтообразные.

Повреждения первой пястной кости

Перелом первой пястной кости является наиболее частой травмой, поскольку эта кость больше других подвержена движению и благодаря особенностям строения руки находится отдельно от остальных пястных косточек.

Травма кости, отвечающей за работу большого пальца, может быть без вывиха или с вывихом в области запястно-пястного костного сочленения. Повреждение с вывихом называется переломом Беннета.

Повреждения 2-5 пястных костей

Перелом 2, 3 и 4 пястной кости встречается намного реже, чем повреждения 1 или 5 косточек. При этом все повреждения нередко сопровождаются смещениями.

Если у 2 и 3 косточек смещение обычно не превышает 150 градусов, то перелом более тонких 4 и 5 пястных костей сопровождается уходом поврежденных сегментов в сторону на 30-400.

При этом возможны также травмы в виде множественных дроблений костной ткани.

В большинстве случаев перелом 3 и 4 косточки происходит в результате падения на руку тяжелых предметов. А вот повреждения 2 и 5 пястных костей характерны для любителей непрофессиональных боев и людей, проявляющих свою агрессию ударами кулаком по твердым поверхностям.

Симптомы перелома

Травма пястных костей кисти всегда сопровождается болью. Неприятные ощущения значительно усиливаются при попытках подвигать пальцем с поврежденной костью или сжать ладонь в кулак.

При повреждении целостности пястной кости любого из пальцев всегда наблюдается припухлость. Кожа в месте травмы приобретает синюшный оттенок.

Но симптомы несколько отличаются в зависимости от того, какая именно кость была повреждена.

Перелом 1 пястной кости, помимо болей и опухлости, часто сопровождается некоторой ограниченностью в движениях большим пальцем. Также проблематично сжать руку в кулак.

Повреждение пястных костей со 2 по 5 сопровождается заметным визуальным укорачиванием пальца. Сжать руку в кулак при этом невозможно из-за сильной боли.

Оказание первой помощи и диагностика

Независимо от того, закрытый или открытый перелом пястной кости подозревается у пострадавшего, поврежденную руку обязательно нужно обездвижить. Проводится фиксация при помощи любого подходящего по размеру твердого предмета, будь то книга или доска.

Перед фиксацией кисть больного нужно привести в разогнутое положение. При этом пальцы должны быть слегка согнуты. В таком положении поврежденная рука плотно приматывается к шине.

Также нужно снять напряжение с самой руки согнув ее в локте и поместив в области чуть ниже груди на косынку или шарф.

Помимо обездвиживания поврежденной ладони и пальцев, пострадавшему нужно дать обезболивающее. При наличии кровоточащих ран следует обработать их антисептиком и обязательно накрыть стерильной повязкой.

Если рана не открытая, к месту повреждения можно приложить холод. Однако делать это следует, предварительно положив на кожу чистую тонкую ткань.

Диагностика

Первичная диагностика проводится врачом травматологом путем опроса пациента, а также ощупывания предполагаемого места повреждения. При этом пациент может жаловаться не только на боль, но и на чувство онемения в области ладони.

В ходе осмотра врач оценивает естественность положения каждого из пальцев. В полусогнутом состоянии все пальцы должны образовывать ровный ряд, а ногти на них при отсутствии повреждений находятся параллельно друг другу. Для назначения лечения перелом левой или правой кисти, пястной кости руки требует дополнительной диагностики.

Дифференциальная диагностика переломов пястной кости руки позволяет точно оценить степень и характер повреждений. Для ее проведения используется рентгеновский аппарат. Снимки ладони в трех проекциях — прямой, боковой и косой — позволяют увидеть не только переломы, но и возможные смещения, а также дробления.

В том случае, когда перелом является многооскольчатым, или наблюдается повреждение внутрисуставное, для диагностики используется компьютерный томограф (КТ).

Лечение

Лечение при переломе тела пястной кости может проводиться двумя способами:

  • консервативным путем;
  • хирургическим путем.

Основной целью терапии является сохранение всех функций руки. При этом консервативная репозиция всегда является более предпочтительной.

Консервативные методы терапии включают в себя обязательное устранение смещений, а также фиксацию всех суставов в правильном положении.

Наложение гипса при переломе пястной кости является необязательным мероприятием. В некоторых случаях допускается использование специальных шин.

По нормам они обязательно должны охватывать не только область ладоней, но и фаланги пальцев, а также нижнюю треть предплечья.

Ввиду болезности процедуры операцию на пястной кости часто проводят под общим наркозом. В зависимости от места травмы может меняться принцип фиксации и длительность иммобилизационных мероприятий.

При переломе шейки пястной кости смещение происходит крайне редко, но если оно произошло, то характер лечения зависит от степени отклонения сломанной кости. Когда смещение не превышает 25-300 градусов, можно ограничиться гипсовой повязкой. Больший угол требует вправления костей с помощью хирургического вмешательства.

Переломы тела пястной кости рекомендуется лечить консервативным путем, поскольку близлежащие косточки действуют как шины. Они удерживают поврежденную кость в правильном положении. Однако иммобилизационную повязку или гипс наложить нужно обязательно.

Очень важен подбор методов терапии в случае перелома без смещения у основания пятой пястной кости. Такое повреждение чрезвычайно опасно не только проблемами с двигательной функцией всех пальцев руки. При несвоевременном лечении оно может обернуться серьезным воспалением. При наличии даже незначительного смещения при таком переломе нужна операция.

Хирургический метод лечения

Операции при переломах проводятся с выполнением надрезов различных размеров. Преимущество по отношению к такому типу лечения отдается при наличии большого количества костных отломков или сильного угла смещения.

В ходе операции проводится выкладывание всех костных элементов в естественном положении, а также их фиксация. Тип фиксатора подбирается в зависимости от вида перелома:

  • повреждения диафиза фиксируются с помощью ровной пластины;
  • большое количество обломков удерживается при помощи спиц Киршнера.

Внутрикостные, а также выведенные наружу удерживающие штифты используются крайне редко. Часто, в том числе и при поперечных переломах, применяется метод Киршнера. При этом спица вводится в проксимальный и дистальный обломки кости.

Вытяжение по Клаппу

При травме большого пальца и переломе первой пястной кости с образованием осколков или смещения, которые невозможно вправить консервативным путем, требуется вытяжение пальца. Для этого используется метод Клаппа.

Рука от локтя до запястья фиксируется с помощью гипса. В область фаланги пальца с переломанной пястной костью устанавливается спица Киршнера, закрепленная специальной поддерживающей рамкой с лонгетой. Обязательный период ношения данного приспособления занимает 3 недели, но двигательная функция начинает восстанавливаться уже через 7-10 дней.

Реабилитация после перелома кисти

Перелом без смещения предполагает иммобилизацию поврежденного участка руки на 3-5 недель. Сколько носить гипс при переломе пястной кости со смещением, решает исключительно врач по результатам регулярных рентгеновских снимков.

В сложных случаях этот период длится около 8-10 недель. Поскольку переломы пястных костей требуют длительной иммобилизации, после снятия гипса или шины, пальцам обязательно требуется реабилитация двигательной функции.

Для восстановления функции кисти рекомендуется:

  • магниотерапия;
  • УВЧ и прогревания с помощью лампы;
  • лечебная физкультура.

Наиболее полезно в этот период заниматься с эспандером, катать поврежденной рукой небольшие мячи и собирать пазлы. Также необходимо регулярно выполнять тренировки в виде сгибания пальцев в кулак.

Возможные осложнения

Даже своевременная помощь не исключает появление различных осложнений после перелома. К ним относятся:

  • неправильное сращение костей;
  • ограниченность движений пальцев и ладони;
  • появление инфекционных поражений и нагноений (возможно при несвоевременной либо неправильной обработке открытой раны при переломе или в процессе операции).

Сломанная пястная кость может срастаться неправильно при некачественно наложенном гипсе или в случае удара уже загипсованной руки. В результате такого осложнения возможно частое появление болей в области повреждения, а также ограниченность движений. В таких случаях врачами проводятся умышленный перелом сросшейся кости и его последующее лечение.

Источник: https://otravmah.com/perelom-ruki/pyastnoya-kost

Перелом пястной кости со смещением

Характеристика травмы и ее причины

Пятая пястная кость имеет изогнутую форму и принимает непосредственное участие в процессе сгибания и разгибания пальцев, захвата предметов. Перелом 5 кости может иметь следующие разновидности:

  • Открытый.
  • Закрытый.
  • Оскольчатый.
  • Со смещением.
  • Без смещения.

Боксерские переломы со смещением, при которых наблюдается сдвиг костных обломков, по мнению травматологов, считаются наиболее опасными и сложными.

Спровоцировать данное повреждение могут следующие факторы:

  1. Травмы.
  2. Удары.
  3. Наличие внутрикостного опухолевого новообразования, ослабляющего структуры костной ткани.
  4. Падение на кулак или же сильный удар кулаком.

Согласно статистическим данным, данный тип травматического повреждения встречается в 40% случаев. Причем представители сильного пола сталкиваются с такой травмой почти в три раза чаще, нежели женщины. Пятая пястная кость может ломаться и смещаться при занятиях такими травматичными видами спорта, как карате, бокс, борьба, баскетбол, волейбол и т/д

Какие бывают разновидности переломов

​Прямой удар кулаком по твердому основанию или падение на руку – типичная травма для спортсменов и перспектива получить перелом со смещением.

Поэтому перелом 2, 5 шейки головки и ее диафиза (средней части) называют боксерским. Во время драки достается 1 пальцу, обычно находящемуся в приведенном положении, что позволяет говорить о непрямой травме.

­то приводит к поперечным деформациям, раздробленным суставам.​

  • ​Как уже было сказано выше, боксерский перелом предусматривают два типа лечения.​
  • ​Кроме того, переломы подразделяются на те, которые имеют смещение костных отломков и те, которые их не имеют. В зависимости от типа повреждения различается и способ лечения.​
  • ​Эти косточки условно разделяются на основание, тело и головку. Нумерация этих косточек производится в соответствии с пальцами, которые с ними соединены.​
  • ​vladimir climov​

​ЛФ (лечебную физкультуру).​

Перелом – это самая частая травма, которая может встречаться у людей любого возраста. В подавляющем количестве это переломы, травмы первой и пятой пястных костей.

Костные травмы делят на закрытые и открытые. Вдобавок существуют и иные варианты классификаций. Примером, можно делить по следующим критериям: наличие или отсутствие смещения. В любом случае лечение должны заниматься профессиональные травматологи.

Симптомы и первая помощь

​у головки (в районе пястно-фалангового сустава);​

​Так что же из себя представляет данный перелом, и как его лечат?​

​Тренировка 4 червеобразных мышц, расположенных в области пястных костей. С их помощью сжимаются и разжимаются проксимальные и дистальные фаланги. Между большим и безымянным пальцами укладывается губка,  на которую необходимо сильно давить.​

​При отсутствии стабильности уже после соединения фрагментов, зачастую они опять сдвигаются, провоцируя вторичный вывих или подвывих. Чтобы этого избежать, после остеосинтеза спицей осколков их требуется обездвижить еще на 3 недели.​

​от скрупулезного соединения осколков​

​Чтобы максимально обездвижить кисть, используют гипсовую лонгету. Дней через 20 ее снимают, затем проводят соответствующие мероприятия по восстановлению.​

​ непременно сопровождаются сдвигами, так как обломки под воздействием внешней силы «закручиваются» к ладони. Смещение может случиться и под давлением мышечных сил.

Внутрисуставные повреждения считаются тяжелыми и чреваты дисфункцией кисти, вплоть до инвалидности. Так, ограничение угла в запястно-лучевой зоне в 10° заметно ограничивает двигательный потенциал.

Минимальное ротационное смещение уменьшает радиус вращения пальца. ​

  1. ​единичные и множественные​
  2. ​После того, как данный срок истек, делают рентген снимки с целью оценки выздоровления. Это важно, так как нужно убедиться, что не произойдет вторичного смещения.​

​. Когда смещения не наблюдается, рекомендуется наложение гипсовой повязки и консервативное лечение.​

  1. ​Основная часть, или тело, обладает чуть изогнутой формой, направление изгиба идет к тылу. В этой части есть питательный канал, который открывается питательным отверстием с ладонной стороны кости.​
  2. ​Александр Алешин​

​Магниотерапию.​

Как осуществляется диагностика перелома?

Узнать перелом это или нет, не будет трудно, так как данная травма, имеет четкие показатели, симптомы, а также показательную клиническую картину. Но иногда перелом можно спутать с вывихом. Поэтому делать выводы, ставить диагноз и назначать лечение должен только врач.

Для уточнения и подтверждения природы травмы, пациента обязательно направляют на рентгенологическое обследование, которое и показывает точную картину. Иногда для того, что бы установить характер травмы делаются рентгеновские снимки здоровой кисти, все это для того, чтобы сравнить и поставить окончательный диагноз.

Методика лечения переломов пястных костей

Переломы без смещения лечатся в гипсовой повязке, которая накладывается на 4-6 недель. По окончании этого срока делаются контрольные снимки для оценки результатов лечения и исключения вторичного смещения отломков.

После снятия гипсовой повязки могут присутствовать некоторые ограничения движения в пястно-фаланговых суставах, в связи с чем требуется разработка движений с помощью специальных упражнений, лечебной физкультуры.

Консервативное лечение также возможно при адекватной репозиции (сопоставлении) отломков при переломах со смещением.  

В случае если есть смещение отломков по длине, ширине или угловая деформация кости, то показано проведение остеосинтез – фиксации отломков с помощью пластины, винтов или спиц.

При переломе диафиза пястной кости производится ее фиксация  пластиной и/или винтами, также возможна установка штифта внутрь кости. Если пластина доставляет пациенту дискомфорт, ее можно удалить, но не раньше чем через год.

Однако в большинстве случаев металлофиксаторы не удаляются.  Штифт устанавливают интрамедуллярно (внутрь костномозгового канала) примерно на 4-6 недель.

Этот фиксатор удаляется по результатам контрольной рентгенографии – по мере сращения кости.

Возможна фиксация отломков при помощи спиц через небольшие проколы кожи при возможности адекватной закрытой репозиции (сопоставления) отломков. Концы спиц обычно выступают над кожей, но могут быть и погружены под кожный покров.

Эти металлофиксаторы удаляются после сращения перелома, примерно через 6 недель после установки.  Главное преимущество данного метода – отсутствие разрезов кожи при проведении операции.

Независимо от выбранного метода фиксации пациент обычно начинает заниматься разработкой движений  в суставах пальцев  кисти уже спустя несколько дней после операции.

Окончательный выбор способа остеосинтеза остается за лечащим врачом, исходя из медицинских показаний, характера смещения отломков, функциональным требованиям к кисти.

После операции накладывается гипсовая лонгета до 2-3 недель. Послеоперационные швы (при их наличии) снимаются через 14 суток после оперативного лечения, до этого момента выполняются перевязки в амбулаторном режиме через день.

Если пациенту был выполнен остеосинтез спицами, то перевязки делаются через день в течение около 1,5 месяцев. Ограничение нагрузки на кисть составляет, в среднем, 3 месяца.

Средний срок госпитализации при переломе пястных костей – 5 дней

​Плечо зажимают металлическими тисками, пальцы укладывают на держатель.​

​Серьезные препятствия при лечении создает многооскольчатый перелом. Диагностировать его несложно: достаточно потянуть за палец – и  резкая боль убедит в верности предположения. При этом:​

​ерелом​

​Вид травмы зависит от направления и силы удара, угла падения. Чтобы представить общую картину, для начала стоит познакомиться со строением кисти.

Трубчатые кости, отходящие лучом от запястья, называются пястными. Каждая из 5 имеет тело, основание, диафиз, головку.

Сегменты соединены суставами и отвечают за сжатие и разгибание пальцев. ​

Для того чтобы поврежденная кость срослась в дальнейшем быстро и правильно, необходимо после травмы незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, где вам окажут необходимую медицинскую помощь.

Пострадавшего госпитализируют и только под жестким контролем врача проводят лечение закрытого перелома пястной кости, не имеющей смещений. В место обнаружения перелома врач вводит десять-пятнадцать миллилитров однопроцентного раствора прокаина.

Спустя пять-десять минут проводится ручная репозиция, при этом ассистент делает в это же время тракцию за пальцы на поврежденной кисти руки.

При наложении гипсовой повязки имеется своя специфика, которая зависит, главным образом, от того, где именно произошел перелом и насколько серьезной является травма.

Заранее благодарен за ответ).Вот фото снимка, изображение не очень, снимал на телефон, извините.

Но опытный боксер редко получает такой перелом, поэтому есть и второе название – «перелом скандалиста» (brawler’s fracture – англ.). Если мы хотим сохранить «академизм», то правильнее назвать такой перелом субкапитальным.

Механизм такого перелома ясен из названия – удар согнутой в кулак рукой по твердому предмету. Какие же смещения допустимы? В некоторых случаях, обычно при небольших смещениях, больные не обращаются за медицинской помощью.

При ротационном смещении направление согнутого пальца неверное, он перекрещивается с каким-нибудь из остальных пальцев.
.

Какими могут быть осложнения

  1. Неправильно сросшиеся кости, а это знак, что нужно опять обратиться к врачу, чтобы максимально быстро начать лечение;
  2. Ограниченность движения пальцев;
  3. Разного рода инфекции. Возможно даже загнивание раны или же повреждение сухожилия, там где наблюдается перелом.

Если говорить о восстановлении, то такие травмы очень редко имеют какие-то серьезные последствия и осложнения.

Если лечение проводить квалифицированный врач, который может правильно оценить степень и разновидность перелома, а также составить хорошую и эффективную программу восстановления, то кисть сможет работать так же как и до травмы.

Именно поэтому при таких травмах нужно сразу же обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Профилактика переломов

При сломе основания I пястной кости очень важно провести репозицию обломков вовремя – не позднее, чем через 2 дня после получения травмы. Нарушение кости в средней ее части обычно несложный, поэтому для его лечения вполне достаточно только наложения гипсовой повязки.

Если же линия перелома проходит по телу кости, на лечение может уйти около полугода. В теле кости из-за повреждения могут образовываться кисты. А в месте перелома могут появляться так называемые ложные суставы.

Источник: http://sustav.space/sustav/perelom-pyastnoy-kosti-so-smeshheniem.html

Как отличить кариес от зубного камня, налета и пигментных пятен?

Перелом пястной кости – довольно распространённое явление в травматологии.

Переломом пястных костей называется нарушение целостности вследствие прямого (удар по кисти тяжёлым предметом) или опосредованного (скручивание, неестественное сгибание, сильная нагрузка по оси) воздействия на кости.

 Всего на кисти 5 пястных (или метакарпальных) костей. Счёт начинается от большого пальца – это 1-я пястная кость, а заканчивается мизинцем – это 5-я пястная кость.

Причины переломов

Медицине известно несколько причин:

  • Бытовой травматизм (падение на руку, удары тяжёлыми предметами по кисти);
  • Спортивные травмы (на тренировках у боксёров и по рукопашному бою);
  • Травмы, связанные с криминалом (во время драк).

Существует ещё перелом Беннета, при котором происходит повреждение первой пястной кости. Такой перелом ещё называют «переломовывих», по причине того, что помимо перелома происходит вывих основания кости. Чаще всего наблюдается у спортсменов, а именно у боксёров. Назван так в честь хирурга Эдварда Беннета, который первым описал его в своём труде.

Довольно распространённым является перелом пятой пястной кости или так называемый «перелом скандалиста». Причиной такого повреждения становится сильный удар кулаком о твёрдую поверхность. Во время удара вся нагрузка приходится на ость пятой метакарпальной кости и происходит перелом.

Разновидности перелома

В зависимости от различных факторов в медицине существует несколько классификаций таких переломов. По нумерации соответственно называются переломами 1, 2, 3, 4 и 5 пястных костей.

По локализации:

1. Перелом головки кости. Это область пястно-фалангового соединения костей.

2. Перелом шейки. У большинства пациентов происходит деформация угловая в ладонную сторону. К переломам такого типа относится вышеназванный «перелом скандалиста».

3. Перелом тела кости. Образуются при прямом воздействии на кость. Вторая, третья и четвёртая метакарпальные кости травмируются при падении тяжёлого предмета на руку.

4. Перелом основания. Основанием называется утолщённый конец кости, расположенный проксимально (ближе к запястью).

По количеству повреждения:

  • Единичный перелом.
  • Множественные переломы– повреждение нескольких костей.

По степени тяжести:

  1. Без смещения – при переломе не возникает смещение отломков кости. Такие переломы лучше срастаются, и остаётся меньше последствий.
  2. Со смещением – при переломе происходит смещение кости. Такой перелом требует репозиции – соединения отломков для их дальнейшего сращивания.

По виду:

  • Открытые переломы. Такие переломы повреждают мягкие ткани, расположенные вокруг кости. Отломки кости в ране можно увидеть невооружённым глазом. опасность таких переломов – инфицирование раны, что надолго оттянет процесс заживления.
  • Закрытые переломы. Мягкие ткани не повреждаются.

Симптомы и признаки

Переломы метакарпальных костей довольно распространены. Происходит это по причине того, что вокруг них расположен довольно небольшой объем мышц. Они не могут смягчить травматическое воздействие и предотвратить перелом пястной кости. Чаще всего травмируются первая и пятая пястные кости.

Как можно определить перелом костей? Этому состоянию соответствуют определённые симптомы:

  1. Сильная болезненность в месте перелома.
  2. Нарастающий отёк.
  3. Крепитация отломков (при переломе со смещением).
  4. Деформация на тыльной стороне кисти. Исчезает характерная выпуклость пястных костей.
  5. Сильная боль при попытке разгибания пальцев.

У детей переломы костей чаще всего характеризуются отсутствием смещения отломков. Происходит это из-за особенностей строения детских костей. Они окружены эластичной надкостницей. Надкостница не даёт кости ломаться в полной мере. Такой перелом называют по типу «зелёной веточки».

Диагностика

Для постановки диагноза травматолог собирает анамнез. Так узнают о возможной травме. После с помощью физикальных методов обследования (осмотр, пальпация) обнаруживается перелом. Окончательный диагноз ставится только после рентгенологического обследования. Именно на рентгеновском снимке определяется тяжесть и характер перелома.

Лечение

Лечение переломов метакарпальных костей может осуществляться как амбулаторно, так и в стационаре. Всё зависит от вида перелома. Если перелом пястной кости закрытый, без смещения, то врачом производится ручная репозиция.

Место перелома обкалывают 15 мл 1% раствора прокаина, ассистент выполняет вытяжение кисти, а травматолог соединяет отломки. После репозиции накладывается гипс. Иммобилизации подлежат кисть и предплечье.

После репозиции необходимо сделать рентген кисти, чтобы оценить состояние костей. Иммобилизация конечности длится около 4 недель, до полного сращивания отломков.

В случае открытого перелома лечение осуществляется только в стационаре. Стационарное лечение делится на два вида:

1. Консервативное лечение. Проводится с применением местной или проводниковой анестезии. После обезболивания выполняется вытяжение кисти, и в этот момент врач смещает отломки с тыльной стороны кисти. Проводится иммобилизация гипсовым лонгетом. Конечность иммобилизуют от верхней трети предплечья до кончиков пальцев.

В консервативном лечении также используют метод скелетного вытяжения за пальцевые фаланги. Его применяют при спиральных переломах, когда велика вероятность повторного смещения отломков.

2. Хирургическое лечение. Проводится при сложных переломах:

  • При открытом переломе суть операции состоит в том, чтобы очистить рану от мелких кусочков кости, грязи и возможных микроорганизмов.
  • Если перелом пястной кости неустойчивый, то после соединения отломков хирург вводит через ногтевую фалангу спицу. Эта операция проводится под рентгенологическим наблюдение, чтобы не добавить новых травм (например, повредить фаланговый сустав).
  • При множественных переломах пястных костей происходит их раздробление. Проводится сложная операция, в кисть устанавливаются специальные штифты для надёжной фиксации. К сожалению, после такого перелома работоспособность кисти возвращается меньше, чем в половине случаев. Кисть не сгибается и её нормальное функционирование невозможно.

Последствия

В случае своевременного обращения к травматологу и вовремя сделанной репозиции единичные переломы метакарпальных костей срастаются без последствий.

Реабилитация и восстановление: сколько заживает?

После иммобилизации кости процесс заживления длится 4-5 недель. По истечении этого срока снимается гипс и начинается процесс реабилитации. Для успешного завершения реабилитационного периода выполняют следующие упражнения:

  1. Медленное и аккуратное сгибание и разгибание кисти.
  2. На стол ложится кисть и поочерёдно поднимается каждый палец. Сначала поднимают по одному пальцу, а после все вместе.
  3. Выполнение упражнения «ножницы». Поочерёдно всеми пальцами делайте как бы режущие движения ножницами.

Трудоспособность восстанавливаетсяпримерно через 4-6 недель активных реабилитационных мероприятий. При множественных переломах процесс нетрудоспособности может длиться до двух месяцев.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 1 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-pyastnoj-kosti.html

kosti.info
Добавить комментарий