Перелом позвоночника симптомы

Содержание
  1. Переломы позвоночника
  2. Причины переломов позвоночника
  3. Переломы шейного отдела позвоночника
  4. Переломы первого шейного позвонка
  5. Переломы второго шейного позвонка
  6. Травматический спондилолистез II шейного позвонка
  7. Переломы III-VII шейных позвонков
  8. Диагностика переломов шейных позвонков
  9. Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника
  10. Лечение переломов шейного отдела позвоночника
  11. Оскольчатые переломы позвоночника
  12. Симптомы переломов позвоночника
  13. Осложнения при переломах позвоночника
  14. Диагностика переломов позвоночника
  15. Лечение переломов позвоночника
  16. Перелом позвоночника: Причины, Симптомы, Лечение
  17. Причины
  18. Классификация
  19. Симптомы
  20. Лечение
  21. Перелом позвоночника: симптомы и лечение поясничного, шейного и грудного отделов
  22. Причины перелома позвоночника
  23. Классификация
  24. Симптомы
  25. Перелом позвоночника у детей
  26. Первая помощь при переломах позвоночника
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Реабилитация
  30. Прогноз при переломе позвоночника
  31. Перелом позвоночника
  32. Симптоматика
  33. Виды переломов позвоночника
  34. Лечение

Переломы позвоночника

Перелом позвоночника симптомы

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках.

Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца. В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность. Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов.

В позвоночнике выделяют 5 отделов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Причины переломов позвоночника

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы).

В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед.

В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков.

Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков.

При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника.

При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность.

По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Переломы шейного отдела позвоночника

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками.

Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации.

В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи.

В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков.

О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок.

Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется.

Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади.

Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей.

При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев.

При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев.

При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

https://www.youtube.com/watch?v=qZwSHLoNHII

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Оскольчатые переломы позвоночника

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

Симптомы переломов позвоночника

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса.

Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле.

Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения при переломах позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» – характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.

Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде.

В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга.

Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.

Диагностика переломов позвоночника

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.

Лечение переломов позвоночника

При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом.

Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище.

В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению.

При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике. Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spine-fracture

Перелом позвоночника: Причины, Симптомы, Лечение

Перелом позвоночника считается одним из самых тяжелых физических ущербов, какой человек может получить в результате травмы или тяжелой болезни.

Дело не столько в нарушении целостности позвонков, мышц и связок, сколько в угрозе остаться на все оставшееся время обездвиженным инвалидом без возможности вернуться к нормальной жизни.

Классификация переломов обширна и не все они приводят к параличам – человек может снова встать на ноги, двигаться и выздороветь.

Причины

Согласно медицинской статистике, главной причиной перелома позвоночника является механическое воздействие, превышающее прочность скелетной системы, или, иначе говоря, травма, полученная в результате падения с высоты, удара или автомобильной аварии.

Для мгновенного искривления позвоночного столба, разрыва связок и мышц, соединяющих позвонки, требуется достаточно большая скорость столкновения человеческого тела с неподвижным массивным объектом (хотя иногда достаточно неудачно поскользнуться и удариться шеей).

Вторая, более редкая причина – непрочность костной ткани позвонков, связок и межпозвоночных дисков, вызванная специфическими заболеваниями. В этом случае перелом может произойти даже от быстрого поворота туловищем или шеей.

Остеопороз и остеомиелит, онкологические процессы, туберкулез и нарушение питания (дефицит витамина D), вызывающее рахит, генетические аномалии в развитии костной ткани – основные причины значительного уменьшения прочности позвонков.

Классификация

Существует несколько классификаций переломов позвоночника, схожих по структуре. Поэтому правильнее будет говорить о типах переломов, отталкиваясь от их способов возникновения, количества повреждений позвонков и связанных с ними тканей.

Основной принцип разделения повреждений на большие группы – направление приложенной силы, воздействующей на позвоночный столб или отдельный позвонок:

  1. Компрессионный перелом происходит при направлении удара вдоль главной оси, что приводит к сдавливанию тел позвонков. Костные капсулы уменьшаются в высоте, на стенках появляются круговые трещины в плоскости, перпендикулярной направлению удара. Причина перелома – падение на ноги или копчик с высоты. 
  2. Флексионно-экстензионный перелом – результат слишком сильного сгибания позвоночника. Направление удара близко к перпендикулярному относительно оси позвоночника. Резкий перегиб приводит к разрывам межпозвоночных дисков, связок и глубоких мышц. Позвонки ломаются с образованием осколков в точке соприкосновения соседних тел (капсул). 
  3. Ротационный перелом происходит при резком повороте позвоночника на слишком большой угол вокруг продольной оси («кручении»). Вызывает комплексное повреждение связок, дисков и наиболее хрупких тел позвонков.

При основном ущербе, нанесенном главному стволу из тел позвонков, часто происходят повреждения дуг и отростков. В частности, перелом суставного отростка позвоночника обычно сопровождает ротационные повреждения. Дети также могут получить подобные травмы отростков при прямых ударах в спину.

Степень тяжести компрессионных переломов определяется по высоте пострадавших позвонков:

  1. Первая степень: высота позвонка после травмы превышает 50% от естественного состояния.
  2. Вторая степень: высота позвонка составляет 50% от первоначальной.
  3. Третья степень: высота пострадавшего позвонка уменьшается более чем на 50%.

Компрессионные переломы подразделяются на два типа по характеру разрушения тела позвонка:

  • клиновидный – трещины составляют фигуру «треугольник», вершиной направленный к внешней стороне тела позвонка, основанием – к спинномозговому каналу;
  • осколочный – тело позвонка разрушается на фрагменты, смещающиеся друг относительно друга. «Взрывной» вид раскалывания: осколки одинаковых размеров, без определенного «эпицентра». «Висящая капля»: откалывание от тела позвонка большого фрагмента на внешней стороне с нижнего края тела.

Наиболее опасным считается осколочный взрывной перелом, т.к. разнонаправленные фрагменты могут, расходясь и смещаясь, сильно повредить спинной мозг.

По степени нарушения основной оси, совпадающей со спинномозговым каналом, переломы называют стабильными (без смещения позвонков) и нестабильными (позвонки смещаются с образованием переломовывихов).

Переломовывих – это смещение позвонков, при котором оси тел находятся под большим углом относительно друг друга. Сопровождается значительным нарушением целостности фиброзных колец межпозвонковых дисков.

Одиночный перелом локализован в одном позвонке. Если травма повреждает более одного позвонка, говорят уже о множественном переломе.

При регистрации травмы позвоночника кодируются согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): шейный отдел – S12, грудной отдел – S22, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы – S32. Каждый код детализируется по типам переломов.

Симптомы

Первый и неоспоримый симптом – резкая боль в месте повреждения позвоночника. Но последующие признаки зависят от локализации перелома: сегментное строение спинного мозга позволяет точно определить, какой именно позвонок пострадал настолько тяжело, чтобы причинить ущерб спинному мозгу или связанным с ним нервным корешкам.

Позвоночник состоит из 5 отделов, в каждом из которых находится определенное количество позвонков:

  • шейный – 7;
  • грудной – 12;
  • поясничный – 5;
  • крестцовый – 5;
  • копчиковый – от 3 до 5.

Два последних отдела состоят из деградировавших позвонков, сросшихся в «кости». Такие позвонки называются ложными. Для копчика обычным является компрессионный перелом, полученный при падении на ягодицы или сильном ударе. Сломать крестцовую кость можно сильным ударом в область таза (авария, падение на спину с большой высоты).

Больше об анатомии позвоночника тут.

Перелом шейного отдела позвоночника считается одним из наиболее опасных: тонкий мышечный корсет не способен защитить гибкий участок от смещений. Классификация шейных переломов описывает все типы разрушений: компрессионные, флексионные, экстензионные, ротационные.

Самыми опасными переломами считаются оскольчатые с переломовывихами. Нарушение целостности спинного мозга может не только обездвижить все тело, но и нарушить работу всех органов, управляемых головным мозгом. Особенно тяжелым последствием является нарушение дыхательного и сердечного ритмов.

Больной с серьезным переломом шеи обречен на бессрочную инвалидность.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника может вызвать, кроме сильных болей в области грудной клетки и верха живота, затруднение дыхания и нестабильное функционирование внутренних органов (в зависимости от того, какой именно позвонок пострадал).

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника становится причиной сильных болей и онемения мышц ягодиц и бедер, если сжатие фораминальных отверстий блокирует нервные соединения и создает отек в месте повреждения.

Более сложные переломы (флексионные), вызывающие повреждения нервов в «конском хвосте» (пучке нервов, отходящем от спинного мозга в области 1-ого поясничного позвонка), могут привести к параличу.

Травма также может нарушить процесс мочеиспускания.

Часто компрессионные переломы нижних отделов становятся результатом заболеваний, разрушающих структуру костей (остеопороза, раковых опухолей). Декальцинированные кости, слишком хрупкие для вертикальной нагрузки, «проседают» при небольших травмах.

Симптомы компрессионных переломов первой степени схожи с остеохондрозом третьей степени: сильные постоянные боли, онемение мышц. Пострадавшие могут принять одно за другое и не провести своевременную проверку позвоночника.

Лечение

При оказании первой помощи до приезда специалистов необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего в положении «лежа на спине».

Для этого рекомендуется зафиксировать тело на плоской длинной доске или иной подходящей поверхности.

В обязательном порядке необходимо обездвижить шейный отдел и нижние конечности (независимо от того, какой участок позвоночного столба пострадал при травме).

Транспортировка при переломе позвоночника производится только в жесткой фиксации.

https://www.youtube.com/watch?v=FnHvnBW_OAs

Во вторую очередь, если позволяют возможности, рекомендуется уменьшить болевые ощущения, чтобы избежать сильного шока. Подойдут любые медикаментозные средства из анальгетиков.

Ни в коем случае нельзя:

  • пытаться усадить или поднять пострадавшего на ноги;
  • «вправлять» пострадавший участок позвоночника;
  • тянуть за конечности;
  • заставлять глотать таблетки, если нарушен глотательный рефлекс (при повреждении шейного отдела);
  • транспортировать в сидячем положении.

Обследование травмированного позвоночника начинается с визуального осмотра и пальпации, после которых врач назначает более детальные исследования.

  • рентгенография предоставляет точное изображение костных структур.
  • компьютерная томография более детально проявляет состояние позвонков и окружающих тканей.
  • магнитно-резонансная томография дает наиболее точную картину состояния спинного мозга и мягких тканей. Детализированные изображения в нескольких проекциях позволяют выявить малейшие повреждения нервов, сосудов, связок.
  • радиоизотопное сканирование используется для подтверждения онкологической причины разрушения позвонков или наличия остеопороза.
  • дискография (рентгенографическое исследование контрастно окрашенных межпозвоночных дисков) выявляет внутренние повреждения в межпозвоночном пространстве.

На основе обследования врачи решают, требуется ли оперативное вмешательство или пострадавший может быть излечен консервативными методами.

Сложные оскольчатые переломы со смещениями требуют незамедлительного хирургического лечения. Основная задача хирургов – обеспечить безопасность для спинного мозга и соединенных с ним нервных корешков и сосудов, стабилизировать поврежденные позвонки.

Операции по декомпрессии выправляют «смятые» костные структуры, освобождают зажатые нервные ткани и сосуды. Для фиксации позвонков используются конструкции из инертных материалов (титана и др.).

 Оперативная процедура «Вертебропластика» основана на заполнении сжатого позвонка специальным «костным цементным раствором», который, затвердев, не позволяет позвонку снова уменьшиться в высоте.

Послеоперационная реабилитация после перелома позвоночника предусматривает длительный курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения. При компрессионных переломах позвонков поясничного отдела требуется не менее 14 недель для полного восстановления  костной ткани и укрепления связок.

Основная задача лечения: обеспечить неподвижность пострадавшего отдела и максимально уменьшить боли. Для стабилизации позвоночного столба используются жесткие корсеты.

ЛФК при переломе позвоночника играет важнейшую роль в восстановлении «мышечного корсета».

Мускулатура спины должна впоследствии стать настолько сильной, чтобы компенсировать часть нагрузок на пострадавший отдел позвоночника. показывает, как физические упражнения помогают восстановить функции позвоночника в поясничном отделе:

Массаж улучшает микроциркуляцию крови в мягких тканях, снимает болевой синдром. Физиотерапевтические процедуры также направлены на снижение болей и ускорение заживления тканей. Лечение на бальнеологических курортах также благотворно сказывается на восстановлении функций позвоночника.

Источник: http://1pozvonochnik.ru/perelom-pozvonochnika/

Перелом позвоночника: симптомы и лечение поясничного, шейного и грудного отделов

Перелом позвоночника: симптомы и лечение поясничного, шейного и грудного отделов

Опорой и основной частью скелета человека является позвоночник. Состоит позвоночник из нескольких отделов – шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый. Каждый из этих отделов состоит из позвонков, соединённых между собой прерывными и непрерывными соединениями.

Шейный отдел состоит из семи позвонков, грудной – из двенадцати, поясничный – из пяти позвонков, крестцовый отдел насчитывает пять позвонков, копчиковый отдел имеет 4-5 позвонков. Между каждой парой позвонков присутствуют межпозвоночные диски.

При нагрузке они выполняют функции амортизаторов. При механическом воздействии в каждом из этих отделов может случиться перелом, а в некоторых ситуациях надлом случается в нескольких элементах позвоночника.

Про перелом шейного отдела позвоночника читайте здесь.

Причины перелома позвоночника

Перелом позвоночника – это тяжёлое повреждение скелета, при котором происходит нарушение костной целостности позвонков.

https://www.youtube.com/watch?v=ynzL5oEEYf8

Возникают такие переломы вследствие того, что сила воздействия на позвоночник в отдельных случаях оказывается сильнее прочности позвоночных костей.

К таким случаям можно отнести:

  • травмы позвоночника, полученные во время ДТП;
  • травмы, полученные при падении с высоты на ягодицы, ноги или голову;
  • травмы, полученные при резком наклоне головы вперёд (по инерции);
  • травмы при занятии спортом.

Существует несколько видов болезней, влияющих на прочность костей:

  • туберкулёз;
  • остеопороз;
  • различные опухолевые процессы;
  • эндокринно-обменные нарушения.

В случае наличия какого-либо из данных заболеваний переломы происходят гораздо чаще, чем у здоровых людей.

Классификация

Все переломы позвоночного столба подразделяют на несколько видов и степеней.

В зависимости от того затронут ли при переломе позвоночника спинной мозг:

  • повреждения, при которых спинной мозг не затронут;
  • повреждения, повлекшие поражение спинного мозга.

По количеству поврежденных элементов позвоночника:

  • изолированные – при этом повреждён один из позвонков;
  • множественные ­– при этом повреждены 2 или несколько позвонков.

По характеристике переломы подразделяются на:

  • компрессионные – при этом позвонки сдавливаются, уменьшается их высота.
  • раздробленные или оскольчатые – очень опасный перелом, при таком переломе позвонок раскалывается на обломки и смещается в разных направлениях;
  • компрессионно-оскольчатые – например, когда на спину человека, который находится в положении небольшого наклона, падают тяжести.
  • сгибательно-разгибательные (флексионно-экстезионные) ­– этот вид перелома считается самым тяжёлым, происходит в большинстве случаев в результате ДТП;
  • переломы, которые сопровождаются вывихами.

Симптомы

Для того, чтобы своевременно выявить переломы позвоночника и начать лечение, необходимо правильно определить симптомы.

Основные симптомы при переломе позвоночника:

  • возникновение острой боли в месте перелома;
  • боль усиливается в вертикальном положении;
  • во время наклона или поворота туловища боль усиливается;
  • при нахождении в горизонтальном положении чувствуется небольшое облегчение;
  • деформируется позвоночник, появляется сгорбленность;
  • возникновение острой боли при совершении любого движения.

При нескольких компрессионных переломах позвоночника изменяется структура позвоночного столба. При этом нарушается работа внутренних органов человека.

И происходит следующее:

  • уменьшается рост – с появлением новой трещины позвоночный столб укорачивается, позвонки сплющиваются, и становится заметным уменьшение роста человека;
  • развивается кифоз – искривляется позвоночник, происходит формирование клиновидной формы позвонков, в результате этого позвоночный столб изгибается вперед. При этом ощущается боль в спине и шее;
  • появляются желудочно-кишечные нарушения – в результате деформации позвоночника происходит давление на желудок, изменяется форма и объем желудка и кишечника. В итоге возникают расстройства пищеварения. Проявляются они в виде запоров, плохого аппетита или резкого похудания;
  • происходит нарушение работы легких, и как следствие, нарушается дыхание;
  • появляются слабость, скорая утомляемость, онемение верхних и нижних конечностей.

Перелом позвоночника у детей

У детей в отличие от взрослых позвоночник более подвержен всяческим травмам и переломам. Это связано с тем, что рост скелета у детей продолжается, кости ещё недостаточно окрепли. Однако и заживление переломов и травм при правильном лечении у детей происходит значительно быстрее, чем у взрослых.

Причины, по которым происходят травмы позвоночника в детском возрасте, ничем не отличаются от тех причин, по которым переломы происходят у взрослых людей.

Разве что сила воздействия при переломах позвоночника у детей может быть намного меньше, чем у взрослого человека.

Резкие движения, заболевания опорно-двигательного аппарата, падения с высоты, занятия спортом, сильные удары, поднятие тяжестей – всё это может привести к перелому позвоночника у детей.

https://www.youtube.com/watch?v=_HqCcYa4ckI

Подробнее о компрессионном переломе позвоночника у ребенка, его последствии и реабилитации читайте здесь.

Первая помощь при переломах позвоночника

Если случилось несчастье и есть предположение перелома позвоночника, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Если по каким-то причинам это невозможно, следует принять все меры для оказания пострадавшему первой медицинской помощи.

Прежде всего, оказание первой помощи при переломах позвоночника заключается в правильной транспортировке пострадавшего в ближайшую больницу. Для этого потребуется соорудить из подручных средств какие-либо носилки.

Материалом могут послужить кусок толстой фанеры, либо доски. Самое главное, основание носилок должно быть жёстким.

Следует аккуратно переложить пострадавшего на носилки, зафиксировав при этом ноги и туловище. В остальном же следует обеспечить пострадавшему покой, и ни в коем случае не перекладывать его с места на место.

При переломах позвоночника боль может быть нестерпимо резкой и острой, в этом случае следует дать пострадавшему любое обезболивающее средство, которое имеется под рукой. Необходимо не допустить переохлаждения и укутать пострадавшего теплыми вещами.

Ни в коем случае не нужно самому пытаться вправить позвонки, тянуть больного за руки или ноги, пытаться усадить или поставить на ноги.

От того насколько правильно и своевременно оказана первая помощь зависит дальнейшее лечение пострадавшего. При квалифицированно оказанной первой помощи можно избежать тяжелых последствий перелома.

Грубые ошибки, совершенные при оказании первой помощи при переломах позвоночника могут обойтись очень дорого для пострадавшего. Иногда такой ценой таких ошибок может быть жизнь человека.

Диагностика

При подозрении на перелом позвоночника врачом проводится тщательный осмотр пострадавшего. При этом большое значение имеет опрос больного или сопровождающего, который был с пострадавшим в первые минуты после перелома.

Это нужно врачу для того чтобы уставить причину перелома и примерную силу воздействия на место перелома. Данные, полученные во время опроса, помогут врачу быстрее установить диагноз и подобрать последующее лечение.

Независимо от данных опроса каждому пострадавшему в обязательном порядке должно быть назначено рентгенологическое обследование, в ходе которого будет определен вид и характер перелома. Только после этого врачом будет назначено окончательное лечение.

В некоторых случаях требуется проведение дополнительных исследований:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – определяет степень повреждения нервных структур;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ) – детализирует структуру тела позвонка, выполняет 3D реконструкцию поврежденного сегмента.

Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ? читайте здесь.

Лечение

В зависимости от места перелома назначают различные методы лечения. В основном же в лечении присутствуют обезболивание и фиксирующие приспособления – гипс, корсет, воротник и т.д.

В случае перелома шейных позвонков на шею накладывается ватный воротник, поверх которого накладывают гипсовые бинты. Эту повязку носят не менее 6 недель.

После снятия повязки назначается лечебный массаж на протяжении 6 месяцев.

Лечение переломов, которые сочетаются с вывихом, происходит методом скелетного вытяжения.

Груз весом до 12 килограмм подвешивают за бедренную или пяточную кость, при этом нижний край кровати должен быть приподнят.

После того как вывих и перелом вправляется, больному одевают корсет, который он носит 4 месяца. Через 6-8 месяцев больной становится полностью трудоспособен.

Реабилитация

В случае возникновения перелома позвоночника кроме лечения очень важную роль играет последующая реабилитация.

Реабилитация может включать в себя:

  • специальный массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • ЛФК;
  • физиопроцедуры;
  • плавание;
  • ограничение в выполнении физического труда, поднятии тяжестей;
  • контроль веса тела;
  • исключение резких движений, отказ от занятий спортом;
  • правильное питание – подразумевает употребление продуктов, богатых кальцием.

Прогноз при переломе позвоночника

В зависимости от степени тяжести того или иного перелома позвоночника, прогнозы могут быть самыми неутешительными. У некоторых пострадавших в особо сложных случаях происходит разрыв спинного мозга, это вызывает спинальный шок и больной погибает на месте.

Некоторые же повреждения могут вызвать паралич и больной какое-то время, а иногда и всю жизнь, не может самостоятельно передвигаться. Другие же виды переломов могут вызвать такие заболевания, как остеопороз или спинную грыжу.

Лучшей профилактикой переломов позвоночника является соблюдение правил безопасности и избежание опасных для жизни и здоровья ситуаций. Если же не удалось избежать перелома позвоночника, необходимо очень серьёзно отнестись к лечению этой опасной травмы, а после и к реабилитации.

Источник: http://SpinaSpina.com/siptomatika/simptomy-pereloma-pozvonochnikai.html

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника

18:18, 15 марта 2017 1   0   976

Перелом позвоночника происходит вследствие превышения повреждающей силы над его костной прочностью.

У здоровых людей причиной травмы может стать падение на месте или с высоты, а также тупые удары в область расположения позвонков, полученные при ДТП в результате занятий спортом или драки и т. п.

Кроме того, существует ряд патологий, которые способны привести к разрушению целостности позвонков. К ним относят остеопороз, туберкулез и раковые опухоли на костных тканях позвоночного столба.

Симптоматика

Травмы позвонков характеризуются четко выраженной симптоматикой, что в большинстве случаев позволяет быстро сориентироваться с диагнозом и предпринять правильные меры по избежанию негативных последствий. Основными признаками перелома позвоночника являются:

  • болевой синдром в области локализации травмы (шейный, грудной или поясничный отдел);
  • ограничение движений из-за боли и нарушения целостности костей и мышц;
  • визуально просматриваемые изменения в строении позвоночника и расположении его звеньев;
  • симптомы нарушения спинного мозга в виде спада чувствительности кожных покровов и ослабления мышц в области повреждения, а также паралича и утраты контроля над процессами опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Симптоматика травмирования позвоночника напрямую зависит от локализации области повреждения. Так, повреждение шейного отдела может сопровождаться такими симптомами, как головокружение, шум в ушах, мышечное напряжение и затруднение глотания, а вот нарушения позвонков в районе поясницы приводят к потере сознания, невозможности безболезненного перемещения и нарушению мочеиспускания.

Виды переломов позвоночника

Переломы позвоночника, прежде всего, подразделяют в зависимости от места локализации травмы на повреждения позвонков:

  1. Шейного отдела.
  2. Грудного отдела.
  3. Поясничного отдела.
  4. Крестца или копчика.

Кроме того, при травмировании позвоночника, особую важность играет тяжесть повреждений относительно спинного мозга. Поэтому специалисты всегда разделяют прямые повреждения позвонков, повреждения межпозвонковых дисков и нервных корешков и спинномозговые травмы.

В дополнении к этому классификацию переломов позвоночника проводят и по количественному признаку, согласно которому различают изолированные и множественные повреждения. В первом случае, происходит нарушение целостности одного конкретного позвонка, а во втором сразу нескольких.

Кроме того, переломы позвоночника рассматривают с точки зрения характера повреждения, и подразделяют их на:

  • компрессионные, характеризующиеся сдавливанием одного или нескольких позвонков и уменьшением их размеров;
  • оскольчатые (с дроблением), характеризуется образование двух и более костных отломков;
  • смешанные (оскольчато-компрессионные);
  • повреждения, сопровождающиеся вывихом.

Также повреждения позвоночного столба могут быть стабильными, когда страдает только его задняя или передняя стенка и нестабильными, когда поражаются позвонки с обеих сторон. В последнем случае высока вероятность их смещения.

Лечение

Лечение переломов позвоночника представляет собой довольно длительную и сложную задачу, которая, в определенных случаях не может быть выполненной до конца. Как правило, с этой целью специалисты применяют две методики: консервативный и оперативный подход.

Консервативное лечение применяют в случаях переломов без смещения и повреждений спинного мозга. Его принципы заключаются в следующем:

  1. Соблюдение длительного постельного режима (от 1 до 3 месяцев) при повреждениях грудных или поясничных позвонков, или долгая фиксация (2-3 месяца) специальным воротником при травмах шейного отдела.
  2. Регулярная лечебная гимнастика под строгим контролем специалиста, предусматривающая формирование мышечного корсета, защищающего позвонки от лишней нагрузки и возможных смещений.
  3. Физиотерапия, направленная на снятие воспалительных процессов в травмированной области.
  4. Медикаментозная терапия, позволяющая реабилитировать несложные переломы и состоящая:
  • из препаратов кальция, способствующих быстрому сращиванию костной ткани;
  • из препаратов, блокирующих разрушение межпозвоночных хрящей;
  • из противовоспалительных препаратов и анальгетиков;
  • из заживляющих гелей и мазей для местного лечения.

Хирургическое лечение проводится в случаях:

  • спинномозговых травм;
  • сопутствующих перелому подвывихов позвонков;
  • при повреждениях, сопровождающихся вывихами позвоночных структур;
  • раздробленных переломов, когда высоки риски повреждения костными отломками спинного мозга;
  • и при многих других индивидуальных обстоятельствах перелома.

Принципом оперативной методики лечения переломов позвоночника является стабилизация нормального положения позвоночного сегмента и при наличии повреждений нервных структур их декомпрессия.

В зависимости от особенностей травмы с этой целью специалисты могут применить одну из следующих хирургических манипуляций:

  1. Методику вытяжения позвоночного столба.
  2. Методику закрытого вправления.

В связи с тем, что в большинстве случаев, при хирургическом вмешательстве предусматривается использование временных металлических фиксаторов, через определенное время больному может быть предписана повторная операция.

В дальнейшем восстановление пациента проводится по идентичным принципам консервативного лечения.

Перелом позвоночника относится к категории самых тяжелых травм. Она выражается повреждением анатомической целостности одного или нескольких позвонков.

При этом самым опасным последствием считается не нарушение костной ткани позвоночника, а параллельное разрушение нормального строения других близкорасположенных структур человеческого организма: мышечной ткани, нервных клеток, кровеносных сосудов и спинного мозга.

Травмирование перечисленных органов и систем способно не просто существенно навредить здоровью больного человека, но и привести его к летальному исходу.

Источник: http://SpineDoc.ru/pozvonochnik/perelom-pozvonochnika.html

kosti.info
Добавить комментарий