Перелом плюсневых костей стопы лечение

Содержание
  1. Перелом плюсневой кости стопы – симптомы, лечение и реабилитация
  2. Особенности строения
  3. Особенности травмы
  4. Основные причины
  5. Симптоматика травмы
  6. Диагностика и лечение
  7. Реабилитация
  8. Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии
  9. Когда возникает перелом
  10. Классификация
  11. Клиническая картина
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Первая помощь
  15. Лечение непосредственно нарушения целостности кости
  16. Перелом плюсневой кости стопы: понятие и симптомы
  17. Анатомия как основа понимания проблемы
  18. Типология
  19. Перелом плюсневой кости: подробнее о проблеме
  20. Симптоматика перелома
  21. Помощь и диагностирование патологии
  22. Период восстановления
  23. Осложнения
  24. Плюсневая кость часто подвергается перелому
  25. Признаки и проявления
  26. Оказание первой помощи
  27. Какое лечение назначается
  28. Осложнения после лечения
  29. Восстанавливаемся после травмы
  30. Принципы лечения перелома плюсневой кости стопы
  31. Факторы, ведущие к перелому
  32. Виды перелома костей стопы
  33. Травматический перелом
  34. Открытый
  35. Перелом Джонса
  36. Усталостный
  37. Отрывной
  38. Основные симптомы
  39. Диагностика
  40. Первая помощь при травме стопы
  41. Лечение
  42. Консервативная терапия
  43. Хирургическое лечение
  44. Преимущества
  45. Недостатки
  46. Реабилитация

Перелом плюсневой кости стопы – симптомы, лечение и реабилитация

Перелом плюсневых костей стопы лечение

Механические повреждения костей ног, в том числе и перелом плюсневой кости стопы, вызывают сильнейший болевой синдром, могут привести к непоправимым последствиям и требуют особых методов терапевтического воздействия на протяжении сравнительно длительного времени.

Последствием перелома плюсневой кости может быть не только деформирование стопы, но и снижение ее функциональности, что сказывается на возможности передвигаться и трудоспособности в целом.

Вот почему при подозрении на появление данной патологии нужно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Особенности строения

Стопа человеческой ноги имеет сложное строение, конструкция достаточно подвижна, обладает высокой гибкостью и эластичностью. Это способствует правильному распределению тяжести, определенной амортизации при ходьбе.

Рассматриваемая часть нижней конечности состоит из двадцати шести косточек. Их подразделяют на три отдела, один из которых — плюсна, состоящая из пяти плюсневых костей, имеющих трубчатую конфигурацию.

Каждая кость в отдельности состоит из основания, тела и головки. Если первая плюсневая кость стопы самая короткая, но в то же время наиболее массивная, то вторая — самая длинная, пятая имеет некоторую бугристость. По своему строению данная конструкция аналогична пястной, но с некоторыми специфическими нюансами.

Особенности травмы

Играя роль рычага, плюсневые кости испытывают значительные нагрузки, потому подвержены травмам. Наиболее распространенным видом перелома считается перелом Джонса. Подробнее о нем будет рассказано далее.

Поскольку пятая кость — это крайний элемент, то и патологическим изменениям подвергается чаще. Травмы могут возникать при прямом воздействии. Но перелом пятой плюсневой кости на стопе нередко происходит, например, от удара на вторую или третью плюсневую кость, а иногда из-за каких-то действий с мизинцем.

Переломы разделяют на два вида:

  1. Первый вид перелома считается результатом экстремальных нагрузок и случается под воздействием травматического фактора. Это может быть удар, подворачивание ноги и прочее.
  2. Ко второму типу относят усталостный перелом стопы, то есть травмы, вызванные длительным негативным воздействием и возникающие безо всяких видимых причин. Их часто называют стресс-травмами в результате низкой прочности костных тканей из-за отрицательных структурных изменений. Повреждения похожи на трещины, которые трудно заметить. Часто сопутствуют спортсменам. Ношение узкой обуви тоже нередко приводит к данной аномалии.

От места локализации перелома во многом зависит степень поражения и возможности лечения, последствия травмы.

Отдельно стоит обратить внимание на такой вид травмы, как перелом Джонса, характеризующийся затяжным срастанием и имеющий много разновидностей, среди которых:

  • по поперечной линии;
  • под углом;
  • в виде клина;
  • Т-образный перелом Джонса.

В зависимости от характера перелома различают травмы со смещением или без него. Встречаются закрытые и открытые.

Определить их вид можно визуально:

  1. Если мягкие ткани и кожный покров получили повреждения, отмечается кровотечение и могут быть видны отломки, то травма имеет открытый характер.
  2. В случае внутреннего кровотечения, проявляющегося гематомой и опухлостью, стоит говорить о закрытом переломе.

Специалист легко увидит, есть ли смещение в результате отхода части косточки от своего естественного положения. При этом она может повернуться или изогнуться.

Важно! При травме ступни часто возникают мелкие осколки, которые могут вызвать патологические изменения в тканях даже после заживления. Важно своевременное обращение к врачу.

Переломы костей плюсны различаются по локализации. Чаще всего встречается перелом 5 плюсневой кости, поскольку она изначально более хрупкая. Немного реже врачи диагностируют перелом 4 плюсневой кости. Редко, но подвергаются деформированию первая и вторая, в основном у человека, активно занимающегося спортом. Реже всего страдает третья плюсневая кость

Основные причины

От травм плюсневых костей могут страдать как взрослые, так и дети. По гендерному признаку это заболевание тоже не различается.

Данную патологию чаще всего имеют люди:

  • получившие чрезмерный удар по ступне;
  • упавшие и подвернувшие ногу в неестественное положение;
  • попавшие в дорожно-транспортное происшествие;
  • имеющие сильные нагрузки при развитии остеопороза.

В зоне риска всегда находятся бегуны, баскетболисты, прыгуны, танцоры и артисты балета, владельцы и водители транспортных средств.

Симптоматика травмы

Любая проблема подобного характера имеет определенные симптомы, которые и посылают сигнал о появлении травмы.

Первое, на что сразу же обращается внимание — это сильная боль, которая не позволяет ступить на травмированную ногу. Но только при наличии болевого синдрома поставить точный диагноз не получится, поскольку боль возникает и при других нарушениях, например, при вывихе или растяжении связок, травмах иных составляющих костной системы ступни.

Боль, ощущаемая после травмирования стопы, распространяется по всему участку, и определить место, где локализуется очаг, довольно сложно.

Самые первые симптомы, указывающие на травму плюсневой кости (помимо упомянутой боли):

  • момент травмирования характеризуется щелчком и хрустом;
  • в течение некоторого времени появляется отек, увеличивающийся в течение дня и спадающий за ночь;
  • возникает гематома в результате внутреннего кровотечения.

При переломе со смещением стопа деформируется, что проявляется укорочением пальца, соответствующего разрушенной кости.

Сложнее поддается выявлению травма стрессового характера, поскольку симптоматика носит особый характер. Боль начинается при длительной ходьбе или продолжительном беге. В состоянии покоя боль уходит, чтобы усилиться при новых нагрузках. При пальпации болевое ощущение присутствует только в точке повреждения.

Наблюдается некоторый отек, но без гематомы. Иногда пропадает чувствительность и может присутствовать онемение упомянутого участка нижней конечности.

Травмы плюсневых костей способны спровоцировать неприятные осложнения, особенно при неправильном лечении. Этот фактор может усложнить возможность передвижения, создать сложности при подборе обуви.

Более тяжелым осложнением станет артроз. Вот почему важны своевременная диагностика и правильное лечение.

Диагностика и лечение

В случае рассматриваемого патологического процесса важно оказать первую медицинскую помощь больному, которая заключается в фиксации положения ноги с помощью шины.

Данную процедуру необходимо производить осторожно, чтобы не усугубить травму и не спровоцировать болевой шок. Снятие отека можно обеспечить прикладыванием холода. Болевой синдром снимается с помощью обезболивающих препаратов.

Важно! Обращение в больницу при подобной травме обязательно. Только сделав квалифицированное обследование, можно обеспечить качественное лечение переломов плюсневых костей стопы.

Благодаря проведению рентгеноскопии выявляют непосредственное место травмирования и степень тяжести повреждения, устанавливают наличие смещения. Для этого делаются снимки в двух проекциях, которые дублируются через двухнедельный срок.

В случае усталостного перелома такая практика может не дать правильного диагноза. При подозрении на него лучше сделать компьютерное обследование.

При переломе плюсневой кости без смещения пациенту накладывают гипс, который предназначен для длительной фиксации сроком от одного месяца, что будет способствовать нормальному процессу восстановления.

В случае выявления смещения возникает необходимость проведения операции. Без хирургического вмешательства не обойтись и при открытой форме перелома. В ходе операции сопоставляют все отломки, производят специальную фиксацию. Иногда используют спицы, которые впоследствии снимаются.

Реабилитация

Важный момент восстановления — обеспечение покоя ноге и отсутствие даже минимальных нагрузок. Больной находится под наблюдением врача-травматолога, который держит на контроле степень заживления.

Для ускорения процесса пациент должен принимать препараты, пополняющие организм кальцием, витамин D. Важна и правильная диета.

Приведение стопы в норму после перелома плюсны занимает некоторое время, в течение которого стопу готовят к естественным нагрузкам. Пациенту назначают массаж, лечебную физкультуру, методы мануального воздействия.

Следует знать! Для быстрой реабилитации лучше пользоваться специальными лонгетами и ортопедическими стельками, ускоряющими процесс восстановления и предотвращающими образование плоскостопия.

Все функции стопы восстанавливаются в течение нескольких недель, и человек снова сможет ходить.

Источник: https://vseonogah.ru/travma/perelom/plyusnevoj-kosti.html

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Человек ломает кости плюсны нечасто

В данной статье рассказывается о такой травме, как перелом разных костей плюсны (ossa metatarsalia). Описаны симптомы и методы лечения.

Плюсневые кости – это одни из самых мелких образований человеческого скелета. В связи с их хрупкостью и особенностями расположения перелом плюсневой кости стопы наблюдается нередко. Обычно страдает кость пятого пальца.

Когда возникает перелом

Такие травмы происходят в следующих ситуациях:

  • интенсивная физическая нагрузка в течение длительного времени;
  • удар ногой большой силы;
  • приземление с высоты на подошвы;
  • остеопороз.

При остеопорозе и других заболеваниях, сопровождающихся снижением прочности костной ткани, переломы могут возникать даже при небольшом воздействии. У ребенка травма может произойти во время игры, когда малышу сдавливают ногу.

Классификация

Все переломы имеют отличительные признаки, на основании которых строится их классификация.

Таблица №1. Виды травмы костей плюсны:

ПризнакВиды переломов ossa metatarsalia
По расположениюЛевой стопы
Правой стопы
По отношению к окружающей средеЗакрытые – без повреждения кожи
Открытые – с повреждением мягких тканей, кожных покровов
По отношению отломков друг к другуБез смещения отломков
Со смещением отломков
Многооскольчатый
По линии переломаПростые
Косые
Винтообразные
По локализацииОснования кости
Головки плюсневой кости стопы
Повреждение тела кости

Кроме этих признаков, повреждения различают по тому, какая кость сломана – от первой до пятой.

Существует несколько видов таких травм, имеющих отличительные особенности:

  1. Перелом Джонса, или левой плюсневой кости стопы. При этом происходит повреждение основания кости. Сращение отломков происходит очень медленно. В некоторых случаях кость так полностью и не срастается.
  2. Усталостные травмы. Чаще всего это перелом третьей плюсневой кости стопы. Характерен для профессиональных спортсменов, балерин, танцовщиц.

Наиболее часто развивается перелом второй плюсневой кости стопы, так как этот отдел подвержен наибольшим нагрузкам.

Причины травм бываю самые разные

Клиническая картина

Так как кости имеют небольшие размеры, симптомы незначительны. Зачастую человек даже не знает, что у него перелом, считая травму простым ушибом.

В момент повреждения человек чувствует резкую боль в ноге. Наступать на ногу становится больно. Дальнейшие симптомы различаются в зависимости от вида перелома.

  1. Закрытый без смещения зачастую диагностируется как ушиб. В области повреждения появляется локальный отек и гематома . Движения стопой болезненны. При пальпации наблюдается усиление боли, иногда можно ощутить крепитацию.
  2. Со смещением имеет практически ту же симптоматику. Боль интенсивнее, становится сильнее при движениях, наступать на ногу практически невозможно. Пальпаторно отмечается патологическая подвижность стопы на этом участке.
  3. Открытые встречаются редко. В большинстве случаев они бывают раздробленными, с повреждением других костей стопы. При этом на ноге образуется открытая рана, возникает кровотечение.

Гематома является одним из характерных признаков такой травмы

Закрытый перелом может в течение некоторого времени остаться незамеченным.

В это время могут развиться осложнения:

  • повреждение мягких тканей;
  • присоединение микробной флоры и развитие абсцесса;
  • посттравматический остеомиелит;
  • хронический болевой синдром.

Чтобы не допустить развития этих состояний, необходимо каждое повреждение стопы первоначально расценивать как перелом и обследовать человека соответствующим образом.

Диагностика

Основной диагностический метод – рентгенография стопы. Проводится она в двух или трех проекциях. При необходимости рентгенологическое исследование проводят в динамике.

Если рентгеновского снимка оказывается недостаточно для постановки диагноза, используют компьютерную томографию. Цена этой процедуры значительно выше и проводится она по строгим показаниям.

Основной метод диагностики — рентгенологический

Лечение

Лечебные мероприятия проходят в несколько этапов. Каждый из них имеет определенную цель и осуществляется разными методиками.

Первая помощь

Если признаки травмы похожи на перелом, помощь должна быть оказана сразу. К поврежденной стопе прикладывают холод для уменьшения отека и гематомы. По возможности стопу фиксируют подручными материалами. При выраженных болевых ощущениях допускается дать человеку обезболивающий препарат в таблетках.

Транспортировка осуществляется машиной Скорой помощи или на личном транспорте. Отправлять пострадавшего в травмпункт самостоятельно запрещается.

Лечение непосредственно нарушения целостности кости

Лечение различается в зависимости от тяжести и объема повреждения.

Различают консервативное и оперативное лечение:

  1. Консервативное лечение заключается в наложении повязки из гипса от кончиков пальцев до голеностопного сустава. Длительность обездвиживания составляет 2-4 недели. Назначается такой метод при простых переломах без смещения.
  2. Хирургическое лечение показано при наличии смещенных отломков или оскольчатых повреждениях. Во время операции производится сопоставление отломков и соединение их металлическими винтами – остеосинтез.

К консервативному лечению также относятся медикаментозная терапия, массаж, гимнастика, физиопроцедуры.

Таблица №2. Вспомогательное лечение:

МетодикаЦель назначенияИнструкция по применению
Медикаментозная терапия – включает прием обезболивающих средств, препаратов для улучшения образования костной мозоли.Способствует облегчению симптомов травмы, ускорению заживления костных повреждений, является профилактикой осложнений.Препараты назначает лечащий врач, принимать их нужно согласно его указаниям.
Массаж – начинается сразу после травмы и продолжается в периоде реабилитации.Улучшает кровоснабжение мягких тканей и костей, способствует более быстрому образованию костной мозоли, уменьшает отек стопы.Можно выполнять самостоятельно согласно указаниям специалиста. В первые две недели проводится осторожно, поглаживающими движениями. После срастания перелома можно проводить более активный массаж.
Лечебная физкультура – также начинается как можно раньше и продолжается после снятия гипсовой повязки.С помощью ЛФК проводится реабилитация. Методика способствует улучшению функции конечности, является профилактикой развития артроза.Необходимые упражнения назначает специалист по ЛФК, далее пациент может проводить их самостоятельно. Объем нагрузки увеличивается по мере срастания перелома.
Физиопроцедуры – лечение магнитом, электрофорез, УФО, аппликации парафина.На фоне физиопроцедур быстрее образуется костная мозоль. Это способствует уменьшению сроков ношения гипса.Проводят в физотерапевтическом кабинете поликлиники.

Реабилитация после также включает назначение полноценной диеты. Для улучшения образования костной мозоли рацион должен быть обогащен кальцием и витамином Д3. Наибольшее количество этих веществ содержится в молочных продуктах. Подробнее о правилах питания после травм расскажет специалист в видео в этой статье.

Прогноз травмы в большинстве случаев благоприятный. Срастается кость в месте повреждения хорошо, функция конечности восстанавливается полностью. Самое главное – вовремя заметить травму и обратиться к врачу.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-plyusnevoj-kosti-stopy-239

Перелом плюсневой кости стопы: понятие и симптомы

Травмы нижних конечностей подстерегают человека в различных местах и при любых обстоятельствах. Нередко к причинам нарушений функций позвоночника относят перелом плюсневой кости стопы. Патология вызывает дисбаланс движения и дегенеративные изменения в строении костей.

Анатомия как основа понимания проблемы

Строение стопы отличается сложностью, и этот фактор увеличивает риск ее повреждений. Ступня человека образована пятью плюсневыми костями, расположенными между пятью фалангами пальцев и костями предплюсны. Предназначение этих элементов – это обеспечение нормальной функции движения, при которой скелет человека находится в балансе.

Стопа любого человека имеет четырнадцать фаланг. В большом пальце имеется два, а в других пальцах – три фаланга. Кроме того, ступня обладает тремя костями, имеющими форму клина. К латеральному краю стоп примыкает часть кубовидной кости, а спереди – ладьевидной. Второй по размерам в строении ступни выделяют таранную кость, замыкает архитектуру стопы пяточная кость.

Перелом плюсневой кости относят к лидерам среди травм. Расположение костей плюсны на переднем участке ступни делает их хрупкими, а нагрузка на них увеличивает риск травмы.

Плюсневые кости являются частью группы мелких трубчатых костей в скелете человека. Нога и стопа подвержены многим видам травм. Однако перелом основания пятой плюсневой кости относится к самым часто встречающимся видам травм из-за инверсии ступни.

Типология

При переломе плюсневой кости нарушается ее целостность под воздействием травмирующих факторов. Трещина или перелом костей плюсны оказывает влияние на способность человека двигаться, так как плюсневая кость как рычаг направляет движение ноги.

Врачи выделяют два основных типа перелома плюсневых костей стопы:

  • травматический;
  • усталостный (стресс-перелом).

Первый тип формируется из-за получения острой травмы в передней и средней зоне ступни. Стресс-перелом становится следствием длительных нагрузок на фоне нормальной структуры кости плюсны.

В медицине встречается классификация по месту травмирования, характеристике и образованию смещений. Различают переломы:

  • костного основания и тела;
  • со смещением или без него;
  • косые, поперечные, оскольчатые и винтообразные.

В случаях, когда при травме не наблюдается смещений, поврежденная кость сохраняет анатомическое положение. При открытом типе повреждения осколки костей выходят наружу. У открытого перелома плюсневой кости стопы высока вероятность инфицирования и возникновения сепсиса.

В практике известна травма Джонса, возникающая у основания пятой плюсневой кости стопы. Этот тип повреждения выражается тем, что кость после травмы медленно срастается.

Усталостные повреждения проявляются в виде едва заметных трещин. Такие виды повреждений часто встречаются у спортсменов, а также могут быть спровоцированы деформацией стопы. Стресс-перелом проявляется также при ношении узкой обуви или аномальном строении стоп.

Перелом возникает из-за сильного действия, который оказал на ногу физический фактор. Это может быть непосредственный или опосредованный удар. Если разрушение образовалось в зоне действия физического фактора, то этот характер повреждения называют прямым. В случаях, когда следствие травмы действует на расстоянии от места повреждения, то в медицине этот механизм называют косвенным.

Поперечный тип травмирования стопы возникает при прямом толчке, ударе физического фактора перпендикулярно оси кости. Если участок стопы фиксирован и травмирующий механизм воздействует снаружи, то формируется косой перелом. Это возможно при чрезмерном сгибании и разгибании. Если к этому фактору присоединяется скручивание сегмента кости, то перед нами уже винтообразный характер повреждения.

Стопы наиболее подвержены травмам, поскольку несут нагрузку всего тела. Один из самых серьезных видов травм – это оскольчатый перелом кости плюсны. При такой травме образуется множество осколков, которые вызывают патологии строения стопы.

Причина возникновения такого явления, как оскольчатый перелом, вызвана ударом по оси кости или перпендикулярное воздействие силы. В зону риска попадают пожилые люди и дети. Сложность этого перелома заключается в том, что кости должны правильно срастись. У детей ножка только начинается формироваться, поэтому очень важно, чтобы каждая косточка восстановила свою структуру.

Перелом плюсневой кости: подробнее о проблеме

Разломы костей плюсны классифицируют по разным критериям. Например, если сломана одна кость, то врачи диагностируют единичное повреждение. При травмировании нескольких костей врачи определяют множественные повреждения. Кроме того, ломаться может основание, шейка или диафиз кости.

Стопа наделена пятью плюсневыми костями. Часто повреждениям подвергаются зоны 4 и 5 кости по причине хрупкости их строения. Перелом 3 плюсневой кости наблюдается редко, поскольку ее положение устойчиво к травмам. Перелом пятой плюсневой кости осложняется возможными осложнениями смещений за ступню.

Перелом пятой кости плюсны бывает прямым и непрямым. При прямом воздействии проявления перелома пятой плюсневой кости становятся ощутимыми из-за толчка непосредственно по поверхности кости. Второй тип разрушения проявляется в результате воздействия по костям-соседям. Нередко стопа подвергается перелому Джонса, при котором разлом возникает из-за воздействия на мизинец.

Пятая кость подвергается маршевым переломам или как их еще называют переломам Дойчлендера. Причина возникновения такого типа перелома пятой плюсневой кости – это длительные пешие прогулки, когда нога пребывает в неудобном положении.

В медицине известны случаи псевдоджонсоновского перелома, возникающего после разрыва основания кости из-за сильного натяжения малоберцовой мышцы.

Симптоматика перелома

У каждого вида перелома есть свои особенности, которые сигнализируют о проблемах. Симптомы перелома проявляются прежде всего болью.

При открытых переломах нога сразу начинает болеть. Человек в момент травмирования может услышать хруст. Симптомы, которые также указываются на перелом – это отечность ступни.

Часто при травмах боль настолько сильна, что невозможно наступать на ногу. В случае когда кость смещена, происходит деформирование стопы, и появляются кровоподтеки.

При скрытом переломе человек чувствует онемение ноги, утрата чувствительности. Визуально можно заметить изменение формы стопы или появление гематомы на ноге.

Усталостные переломы также имеют характерные признаки. После нагрузки на ногу человек испытывает боль – это один из симптомов возможных повреждений.

При внешнем осмотре и пальпации пациент четко указывает на область возникновения боли. Кроме того, стресс-перелом вызывает незначительную отечность в месте появления трещины.

Только врач может выявить такой тип перелома после проведения рентгена.

Помощь и диагностирование патологии

При травмах необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для этого ногу фиксируют шиной. Доска или шина прикладывается к месту травмы, и фиксируется бинтом. Проводить эту процедуру следует крайне осторожно, чтобы избежать осложнений и травмы мягких тканей.

Для снятия отечности на участок перелома прикладывают компресс с холодом. При сильном болевом синдроме можно сделать укол с обезболивающим препаратом. Важно обеспечить стопе состояние покоя, фиксации в одном положении.

После оказания помощи пациента следует отвезти в больницу. Врачи проведут обследование и определят степень повреждений. С помощью рентгена травматологи выясняют, какая кость повреждена, есть ли смещение.

После осмотра на стопу накладывают гипс, который на несколько месяцев обеспечивает ноге фиксацию и покой. Эта мера позволяет обеспечить нормальное срастание тканей кости. Иммобилизация также позволяет сохранить кости от перемещения. Этот способ рекомендован только при переломах без смещения.

Если врачи диагностировали травму стопы со смещением, то необходимо оперативное вмешательство. В процессе операции хирурги сопоставляют обломки кости и фиксируют их с помощью специальных приспособлений. Операция также показана при открытых повреждениях стопы. Для срастания врачи могут вставлять спицы, которые потом снимают.

Для диагностики перелома врачи делают рентген в двух проекциях. Стресс-перелом нередко сложно определить даже опытному специалисту. Чтобы исключить возможность повреждения, контрольные снимки делают через две недели, в этот период происходит резорбция ткани кости в зоне перелома.

Усталостные переломы сложно обнаружить на рентгене до тех пор, пока кости не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. В исключительных случаях врач может дополнительно назначить компьютерную томографию, чтобы выявить изменения и патологии структуры стопы.

Период восстановления

После наложения гипса пациент передвигается на костылях, позволяющими избежать перегрузки стопы. По мере срастания кости врач-травматолог делает рентгеновские снимки и наблюдает процесс выздоровления. Гипс носится не менее чем полтора месяца, до полного восстановления костных тканей и срастания кости.

Вначале болезни пациенту предписывают препараты кальция и витамин D, которые ускоряют процесс регенерации ткани костей.

После того как сняли гипс, проводится процесс реабилитации стопы. Восстановление после перелома – это довольно длительный период. Стопу необходимо разработать и подготовить к новым нагрузкам. Тактика терапии зависит от степени тяжести и локализации перелома. Если придерживаться рекомендаций врача, то выздоровление будет быстрым.

После снятия гипса и рентгеновского снимка врач определяет насколько восстановилась стопа. Для восстановления стопы пациенту рекомендуют носить еще некоторое время лонгет или ортопедические стельки. Такие приспособления позволяют избежать плоскостопия. Полное выздоровление наступает через три недели, когда функции стопы полностью восстановятся.

Для восстановления врач назначает лечебный массаж, направленный на улучшение питания поврежденных тканей и ускорения процесса регенерации.

Кроме того, для реабилитации специалисты рекомендуют провести восстановление с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры.

Упражнения, которые помогут восстановить двигательные функции, разрабатывает специалист. Лечебная гимнастика при переломах позволяет восстановить работу мышц, улучшить поступление крови к тканям. Основные движения включают сгибание или разгибание стопы, катание предметов по плоскости. Упражнения следует делать не менее двух месяцев до полного выздоровления.

Осложнения

При отсутствии лечения и процесса реабилитации могут наступить тяжелые последствия. Такими осложнениями врачи называют:

  • деформацию стопы;
  • неправильно сросшийся перелом;
  • артроз и развитие других заболеваний тканей сустава.

В процессе травмы происходят нарушения целостности кости, и при неправильном лечении это приводит к деформированию стопы и изменению анатомии костей плюсны. Структура стопы изменится и это вызовет неудобство при ношении обуви, а также приводит к неудобствам при ходьбе.

Развитие артроза вызывает разрушение сустава, которое нередко сопровождается болями. По мере прогрессирования заболевания болезненность будет усиливаться, доставляя дискомфорт человеку.

Неправильно сросшийся перелом может привести к полному обездвижению стопы. Нередко в этих случаях назначается еще одна операция. Кроме того, отдельные функции могут нарушиться и привести к потере возможности нормально передвигаться.

После травмы стопы следует полностью восстановиться, поэтому соблюдение всех рекомендаций врача просто жизненно необходимо. Процесс выздоровления должен проходить под контролем врача, исключая самолечение.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/cyllosis/foot/kak-raspoznat-simptomy-pereloma-plyusnevoj-stopy.html

Плюсневая кость часто подвергается перелому

Плюсневая кость часто подвергается перелому

Чаще всего встречается такая травма стопы, как перелом плюсневой кости. Зачастую причинами, вызывающими подобную травму, становятся сильные физические и спортивные нагрузки, падение тяжелого предмета на ступню или сильный удар, прыжок или падение с высоты, ДТП, остеопороз.

Перелом кости стопы классифицируется на два типа – усталостный и травматический.

В зависимости от типа отличаются и симптомы, и дальнейшее лечение.

Травматический перелом чаще всего вызывается прямым ударом или просто подвертыванием стопы. Такие переломы могут быть как открытыми, так и закрытыми, со смещением или без. При открытом, обломки костей травмируют находящиеся рядом ткани, в том числе и кожу. Что вызывает риск такого осложнения, как попадание инфекции.

При повреждении кости со смещением анатомическое положение обломков костей меняется, что приводит к более сложному лечению.

Усталостными переломами чаще всего страдают спортсмены – такая травма возникает под действием длительных повторных нагрузок. Причиной  может стать даже ношение неудобной обуви. Не смотря на то, что эта травма не является переломом в общепринятом смысле этого слова – это трещина в плюсневой кости, нельзя ее игнорировать. Отсутствие должного лечения повлечет хронические боли и рецидивы.

Признаки и проявления

Симптомы травматического и усталостного, или, как его еще называют, маршевого, переломов отличаются. Так при травматическом характерны следующие признаки:

  • кость ломается с хрустом;
  • появление болевого симптома после травмы;
  • визуально заметное укорочение пальца или изменение его положение;
  • отек и гематома, нередко проявляющиеся только на следующий день.

Для усталостного наиболее характерны:

  • боль во время физических нагрузках, особенно бега. Зачастую эта боль проходит во время отдыха, но проявляется снова при увеличении активности;
  • боль, локализованная в месте повреждения;
  • отек в области повреждения без гематомы.

Если были диагностированы симптомы усталостного перелома, врача нужно посетить как можно скорее. При симптомах травматического перелома пострадавшему необходима первая помощь и срочное обращение к специалисту.

Оказание первой помощи

Если есть малейшие подозрения на перелом костей стопы, пострадавшему необходимо оказать первую помощь и доставить в больницу, так как самостоятельно с такой травмой он добраться, скорее всего, просто не сможет.

Чем помочь пострадавшему? Прежде всего, ему необходимо дать обезболивающее. Человеку нужно обеспечить полный покой, на пострадавшую ногу нельзя не только вставать, но и опираться.

Поврежденную стопу необходимо надежно зафиксировать, для чего накладывается шина. Если под рукой нет специальных приспособлений, подойдет обычная доска, которую нужно закрепить к стопе в месте травмы.

По возможности необходимо также обездвижить ногу в щиколотке.

Все манипуляции должны осуществляться предельно аккуратно из-за риска усиления повреждения. К месту повреждения можно прикладывать лед на 10 минут каждые час-полтора для снятия отека и снижения болевых ощущений.

Какое лечение назначается

Для постановки наиболее точного диагноза врач-травматолог сначала выяснит у пострадавшего, при каких условиях была получена травма – в какое место пришелся удар, с какой силой каким был сам механизм получения травмы. Схожие симптомы с переломом имеют и такие травмы, как ушиб стопы и растяжение связок стопы.

Затем травматолог проведет осмотр травмированной ноги, после чего пациент пройдет обследование в рентген-кабинете. На основании снимка плюсневой кости и полученных от пациента данных врач делает заключение о характере перелома и назначает дальнейшее лечение.

При повреждении плюсневой кости без смещения проводится гипсовая иммобилизация, цель которой – обеспечить максимальный покой поврежденной ноге, тем самым защищая поврежденную кость от смещения.

Если смещение незначительное, врач проводит репозицию поврежденной плюсневой кости, после чего накладывает гипсовую повязку или лонгету.

Если выявлен поперечный или косой перелом со значительным смещением, врач назначает операцию, в ходе которой все обломки кости будут поставлены на место и зафиксированы пластиной и винтами. В этом случае гипсовая повязка не накладывается, так как поврежденные кости надежно закреплены. Кроме того пациенту разрешается немного наступать на пятку.

Также в подобных случаях врачом может быть назначена чрескожная фиксация при помощи спиц. Во время этой процедуры врач сначала вправляет обломки на место, а затем при помощи спиц фиксирует поврежденную плюсневую кость в различных направлениях.

В настоящее время этот способ считается наиболее популярным. Что и не удивительно – он не требует проведения операции, практически не оставляет следов на коже. После проведения процедуры накладывается гипсовая повязка.

Есть у этой процедуры и свои недостатки – концы спиц находятся над поверхностью кожи, что вызывает ряд неудобств.

Когда ставится диагноз усталостный перелом, то в этом случае гипс не накладывается. В этом случае рекомендуется минимизировать нагрузки на больную ногу, в том числе и при ходьбе. Также врач порекомендует ортопедические стельки, которые помогут снять лишнюю нагрузку с места повреждения.

Во всех случаях наложения гипсовой повязки срок ношения определяется лечащим врачом. Снимать ее раньше времени не рекомендуется – это может привести к возникновению ряда осложнений различной степени тяжести, в том числе и к несрастанию перелома.

Осложнения после лечения

Как и любой другой перелом, перелом стопы может вызвать ряд осложнений. Прежде всего, это деформация стопы различной тяжести, приводящая к ограничению ее подвижности и, соответственно, неудобству при ношении обуви.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – боли хронического характера в месте повреждения. Также в области соединения сломанных костей может возникнуть артроз. А в случае перелома со смещением может возникнуть угловая деформация, если не была произведена необходимая коррекция обломков.

Если перелом не срастается в течение долгого времени, такое осложнение лечится оперативным методом.

Восстанавливаемся после травмы

После того, как рентген покажет, что перелом окончательно сросся, врач разрешит наступать на поврежденную ногу. Чаще всего это происходит не раньше, чем через полтора месяца.

Очень важно дозировать нагрузки – в первое время лучше ходить, наступая только на пятку, постепенно увеличивая нагрузку на всю стопу. Также врач подскажет комплекс упражнений, которые помогут восстановить двигательную функцию ноги.

При возникновении болевых ощущений любые упражнения необходимо прекратить.

Лучше всего дополнить курс реабилитации плаванием – это поможет при минимальных нагрузках наиболее эффективно восстановить все функции ноги. Также пациенту могут быть назначены ЛФК, массаж и различные процедуры физиотерапии.

Полное восстановление обычно происходит через месяц после снятия гипсовой повязки. За это время кость становится такой же крепкой, как и раньше, а атрофированные мышцы восстанавливают свои функции. Для укрепления кости изнутри рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы не только во время лечения и реабилитации, но и в дальнейшем.

Источник: http://medikmy.ru/perelomy/perelom-plyusnevoj-kosti-stopy-simptomy-lechenie.html

Принципы лечения перелома плюсневой кости стопы

Принципы лечения перелома плюсневой кости стопы

Перелом плюсневой кости стопы возникает в результате травм и значительных нагрузок на данный анатомический сегмент.

Стопа человека ежеминутно испытывает большие физические нагрузки при ходьбе, поэтому все костные элементы стопы плотно прилегают к друг другу и тесно взаимосвязаны между собой.

Перелом какой -либо костной структуры стопы приводит к нарушению ее функциональности и деформации соседних костей. Наиболее часто травматизации подвергается основание четвертой и пятой плюсневой кости, а вот третья травмируется намного реже.

Факторы, ведущие к перелому

Причинами травмы являются:

  • неудачное приземление после падения с высоты или прыжка;
  • падение тяжелого предмета на ногу;
  • сильный прямой удар в ступню;
  • компрессия стопы (чаще всего на производстве).

К данному виду травмы подвержены люди обоих полов и разной возрастной категории. В группу риска входят пожилые люди, преимущественно женщины, страдающие остеопорозом, чрезмерно активные дети, а также спортсмены, испытывающие регулярные нагрузки на нижние конечности.

К косвенным причинам можно отнести:

  • ношение неудобной и некачественной обуви;
  • дорожные аварии;
  • суставные патологии нижних конечностей;
  • остеопороз и остеопения.

Перелом костей стопы крайне опасен своими осложнениями, поэтому при малейшей травматизации стопы обращение к квалифицированному специалисту должно быть безотлагательным.

Виды перелома костей стопы

Поскольку анатомическое строение стопы является крайне сложным, она состоит из множества мелких костей, то повреждение хоть одной из них может привести к частичной иммобилизации. На фото ниже можно увидеть сложное строение стопы: контрастным цветом выделены плюсневые кости, которые позиционируются как специальные механизмы, приводящие всю ступню в движение.

Таким образом, различают следующие виды переломов:

  • травматический;
  • перелом Джонса;
  • усталостный- стресс перелом;
  • отрывной перелом.

Травматический перелом

Возникает в результате подвертывания стопы или в результате падения тяжелого предмета на ногу. Данный вид повреждения бывает:

  • открытым;
  • оскольчатым со смещением;
  • оскольчатым без смещения.

Открытый

Сопровождается нарушением целостности кожного покрова, когда отломки костей сообщаются с внешней средой. Подобная травма характеризуется кровотечением, что может привести к ее инфицированию и другим неприятным последствиям. Это опасный вид перелома, который приводит к многим осложнениям.

Перелом Джонса

Представляет собой самую большую опасность. Он возникает в пятой плюсневой кости, где кровоснабжение развито слабо. Ведь для быстрого сращивание костных структур необходимо качественное снабжение питательными веществами.

Отсутствие питания не просто замедляет восстановление, но и приводит к опасным осложнениям- некрозу пятой плюсневой кости. Иногда перелом Джонса так и не срастается, что приводит к инвалидности человека.

При подозрении на перелом Джонса следует незамедлительно посетить врача для дальнейшего лечения.

Усталостный

Происходит в результате каждодневной значительной нагрузке на стопу. Наиболее часто встречается у спортсменов, людей пожилого возраста с остеопорозом и остеопенией, а также у лиц, которые носят неудобную узкую обувь на высоком каблуке. Данный вид повреждения сопровождается следующими симптомами:

  • незначительным отеком;
  • болевыми ощущениями в одном конкретном месте;
  • болью, появляющейся при физических нагрузках и исчезающей в состоянии покоя;
  • со временем болевые ощущения постоянно сопровождают человека;
  • при рентгенографическом снимке обнаруживается трещина.

Отрывной

Возникает вследствие подворачивания стопы внутрь. Очень часто повреждение сопровождается растяжением связок и переломом голеностопного сустава, что препятствует постановки правильного диагноза.

Травма характеризуется отрывом костного элемента в результате натяжения сухожилий.

Очень часто данное повреждение отождествляется с растяжением связок, что приводит к долгому лечению и реабилитации, поскольку пострадавший длительное время не обращается за медицинской помощью.

Основные симптомы

Существует ряд характерных признаков, которые способны предположить повреждение плюсневой кости:

  • хруст в момент травмы;
  • появление боли при попытке опереться на ногу;
  • ограничение подвижности стопы;
  • онемение ступни;
  • непривычное положение стопы;
  • отек, который либо появляется сразу, либо на второй день;
  • укорочение пальцев ног на поврежденной стороне;
  • деформация стопы при переломе со смещением (отклонение плюсневой кости в сторону);
  • при открытом повреждении возникновение открытой раны и кровотечения.

Иногда симптомы выражены слабо и определить, что и где повредилось можно только при помощи рентгенографического исследования.

Диагностика

Прежде всего врач проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Ярко выраженная симптоматика позволяет практически сразу поставить правильный диагноз. Однако все же подкрепляется рентгенографическими снимками в двух проекциях. Стертая симптоматика способствует более глубокому исследования.

В этих целях, кроме рентгена, проводят магнитно -резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Наибольшую трудность представляет диагностика стрессового повреждения плюсневых костей.

В этом случае рентген повторяется через 14 дней, когда начинает формироваться костная мозоль, которая хорошо заметна на снимках.

Первая помощь при травме стопы

Правильные действия при оказании первой помощи могут повлиять на дальнейшее успешное лечение и восстановление. Алгоритм действий заключается в следующем:

  • оказать поврежденной стопе полный комфорт;
  • придать ноге горизонтальное и возвышенное положение при помощи валика или подушки;
  • к месту травмы приложит компресс со льдом, держать 20 минут, затем дать ноге отдохнуть и снова приложить компресс;
  • обездвижить ногу при помощи эластичного бинта;
  • не стоит слишком сильно фиксировать стопу, поскольку может возникнуть нарушение кровообращения на данном участке;
  • при сильных болях можно дать пострадавшему обезболивающее средство.

В первые дни после травмы строго запрещается делать теплые компрессы и примочки, растирать и массировать больной участок, ведь эти действия способны привести к нарастанию отека.

Лечение

Лечение проводится в двух направлениях:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Закрытые и открытые повреждения со смещения и без него лечат консервативно следующими способами:

  1. Повреждение без смещения пятой, четвертой, третьей второй и первой плюсневых костей не нуждается в наложении гипсовой повязки. Если подобная травма произошла у ребенка, то гипсовую повязку накладывают. Ведь за малышом сложно уследить, а тем более объяснить ему, что на ногу наступать нельзя.
  2. Разрешается ходить и наступать на пятку при травматическом повреждении, используя костыли.
  3. Ношение ортопедических стелек необходимо при усталостных повреждениях, поскольку реабилитация проходит с обязательными нагрузками, а стельки распределяют равномерно нагрузку на всю стопу и снимают напряжение.
  4. Переломы со смещением нуждаются в наложении гипсовой повязке.

Хирургическое лечение

В зависимости от сложности травмы подбирают соответствующий метод лечения. Хирургическое лечение проводят двумя способами:

  • фиксация через кожу;
  • открытая операция.

Фиксация через кожу наиболее популярный метод. Он заключается в том, что хирург проводит ручную репозицию отломков костей, затем их фиксируют металлической спицей. Данный способ имеет ряд преимуществ и недостатков:

Преимущества

  • низкая травматичность;
  • быстрое проведение операции;
  • простота и низкая стоимость процедуры;
  • отсутствие значительного послеоперационного рубца.

Недостатки

  • спицы остаются замеченными на поверхности кожи;
  • существует риск инфицирования раны;
  • длительное ношение повязки в течение одного месяца крайне некомфортно.

Открытая операция предполагает разрез кожи для доступа к поврежденному участку.

Хирург аккуратно отводит в сторону мягкие ткани, сухожилия, сосуды и нервы. Собирает отломки костей, устраняя их смещение. Для фиксации костей использует металлические пластины, штифты и винты.

После процедуру пациенту позволяется ходить, но в течение одного месяца наступать только на пятку.

Реабилитация

В восстановительный период следует соблюдать некоторые общие рекомендации:

  • при длительном ношении гипса не стоит самостоятельно начинать ходить, следует пользоваться костылями;
  • для разработки конечности делать теплые ванночки с солью и лекарственными растениями;
  • лечебный массаж проводит только профессиональный кинетотерапевт;
  • в реабилитационный период двигательную активность следует сократить, однако, несколько раз в день рекомендуется хождение на небольшие расстояния и постепенно эти расстояния следует увеличивать.

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-plyusnevoy-kosti-stopy.html

kosti.info
Добавить комментарий