Перелом плечевой кости со смещением лечение

Перелом плечевой кости со смещением лечение

Перелом плечевой кости со смещением лечение

Вывих плеча – одна из самых распространенных травм, происходит по физиологическим или патологическим причинам. В большинстве случаев бывает выпадение верхней части плеча или передний вывих плеча. Если же поверхности сустава сохранили контактирование, то такая травма называется – «подвывих плеча».

Для обозначения такого типа травмирования, используют следующие определения:

  • Вывих плечевого сустава;
  • Вывих плеча.

Признаки

Признаки вывиха плечевого сустава:

  1. Внезапно появляющиеся резкие боли и нарушение двигательной активности.
  2. Конечность механически отводится в сторону, иногда совместно с плечом. В редких случаях, происходит сгибание и деформация плеча. При сравнении травмированного плеча со здоровым, становится ощутимо, что головка плечевого сустава не на своем месте. Результат – полная неподвижность плеча.
  3. Немаловажный симптом – слабый пульс, так как головка кости пережимает кровеносный сосуд.
  4. Достаточно часто нарушается чувствительность кистей и пальцев рук.

Характерные признаки развития:

  • Сильнейшие приступообразные боли и отечность в области травмы;
  • Снижена подвижность травмированной конечности;
  • Потеря характерной гладкости плеча;
  • Полная потеря чувствительности предплечья;
  • Онемение поврежденной конечности и кровоподтеки в месте повреждения.

При откладывании лечения, капсульная полость плечевого сустава может быстро потерять былую эластичность и необходимую плотность. Фиброзные ткани постепенно заполоняют области вокруг сустава.

Начинаются атрофические процессы мышечной массы, что способно привести к серьезным дистрофическим изменениям. Нередко первичный вывих плечевого сустава заканчивается разрывом прилежащих мягких тканей.

В этом случае травма доставляет заметную болезненность, а при повторном травмировании болевые ощущения могут не проявиться вообще.

Важно! При любом проявлении симптомов ни в коем случае не нужно самостоятельно вправлять сустав, последствия могут быть самыми плачевными!

Причины вывихов плечевых суставов

Плечевой сустав у человека очень подвижен и подвержен более учащенной двигательной активности. Вывихи зачастую встречаются именно в этом месте. Любые движения выворачивают и выкручивают плечевой сустав, но для того, чтобы получить подвывих плечевого сустава, движения нужно выполнить с серьезным нарушением его объема.

Разновидности

Внимание! Самый распространенный вывих плечевого сустава может произойти в результате падения или при неумеренной физической нагрузке.

  1. Приобретенный.
  2. Врожденный.
  3. Непринужденный.

Вывихи плеча из-за определенной травмы:

  • Вывихи плечевых суставов без патологий;
  • Вывихи плечевого сустава с осложнениями: открытые с надрывами сухожилий, с различными повреждениями нервного пучка, привычный вывих плеча или застарелые, переломовывихи;
  • Передний;
  • Задний;
  • Нижний – один из самых редких вывихов плеча.

Распространенные методы диагностирования:

  1. Прощупыванием определяют неуместное нахождение головки сустава, с отклонением внутрь или наружу от суставной впадины лопатки.
  2. Активная подвижность конечности невозможна, а замедленные движения дают симптом «пружинистого сопротивления», что указывает на вывих плеча.
  3. Пальпация и активность плеча вызывает сильную боль.
  4. Обязательное определение чувствительности кожного покрова, ведь вывихи способны сильно повредить нервные окончания, чаще всего повреждению подвергается подмышечный нерв.
  5. Сравнивается пульс на поврежденной и не поврежденной конечности, для определения целостности магистральных сосудов.
  6. Самый точный метод диагностировать вывих или привычный вывих плеча – рентген. Без него можно упустить из виду переломы лопатки или плечевых костей и при любых попытках вправления существует высокая вероятность нанесения непоправимого вреда здоровью пациента.

Диагностировать привычный вывих плеча просто, но не всегда можно подобрать методику лечения для полного восстановления функциональности руки. Лечение обусловлено давностью травмы, возрастной категории больного, зависит от вида вывиха.

Привычный вывих плеча

Внешний осмотр позволяет выявить притупление функций дельтовидной и лопаточной областей мышц, внешний вид плечевого сустава не изменен. «Симптом Степанова» проверяется как и «симптом Вайнштейна», только пациент ложится на спину и не имеет возможности дотянуться тыльной стороной кисти до поверхности кушетки.

  1. Ограниченная подвижность на травмированной стороне при поднятии и единовременном отклонении рук кзади.
  2. Сниженная электровозбудимость дельтовидной мышцы, проверяется прибегая к помощи электромиографии.

Головка плечевого сустава с умеренным остеопорозом четко определяется на рентгеновском снимке.

Подробнее

Лечение

Как лечить вывих и привычный вывих плеча расскажет только врач!

Такого вида травма подлежит немедленному вправлению сразу после того, как был поставлен точный диагноз, с обязательным применением любого вида обезболивающих средств, а лучше с использованием полного наркоза. Местный анестетик вводится непосредственно в суставную полость.

Методы вправления:

  • Рычаговое;
  • Физиологическое;
  • Толчковое вправление (плечевая кость проталкивается в полость сустава).

Иногда несколько методов соединяют друг с другом.

Когда сустав вправлен и на него наложена лонгета на гипсовой основе, пациента необходимо оградить от любых передвижений примерно на 3 недели. После снятия лонгеты, обязателен курс реабилитации для предотвращения повторного повреждения. В основном это курс массажа, гимнастики, водных процедур и прочее.

Самостоятельно вправление плечевого сустава не рекомендовано. При любых симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. С особым вниманием следует отнестись к привычным вывихам, так как они самые сложные и гораздо тяжелее поддаются вправлению.

Лечение плечевого сустава имеет множество методов, и условно подразделяются на два вида:

  1. Безоперационный.
  2. Операционный.

Безоперационный метод заключается в прямом воздействии на головку плечевой кости с применением новокаина в качестве анестезии.

Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, иначе есть риск получить сильное сокращение мышц, что осложняет вправление. В этом случае дополнительно применяются препараты миорелаксанты, для принудительного расслабления мышц.

При отсутствии эффекта пациенту требуется операция или открытое вправление сустава. Дальнейшее лечение происходит с помощью наложения гипса на всю поверхность конечности, что позволяет спокойно сращивать разорванные связки и восстановить функции руки в полном объеме.

Гипсовая повязка используется на протяжении 3 недель.

Лечение вывихов плеча проводится несколькими способами:

  • Устранение болевых симптомов для улучшения состояния пациента;
  • Противовоспалительная терапия;
  • Прикладывание холода на поврежденную область сустава, что уменьшает отечность и боль.

Лечение с применением физиопроцедур

Приложение холода является самым распространенным физиовоздействием. Прикладывание холода сразу после травмы, обеспечивает снижение развития дефектов и ускоряет процесс заживления.

Также разработан комплекс процедур, помогающий обновлению мышечного каркаса и профилактику последующего развития болезни. ЛФК не принесет пользы при поставленном диагнозе — постоянный привычный вывих плеча.

Положительный эффект оказывает электрофорез и терапия с использованием парафина. На каждый отдельный вид травмы существует свой комплекс физиотерапии.

К примеру, для пожилых людей физиолечение абсолютно противопоказано.

Непосредственно после хирургического вмешательства или вправления необходимо:

  1. Полная фиксация плеча на недельный период.
  2. Обязательное выполнение упражнений, улучшающих приток крови в обездвиженные участки тела.
  3. Прикладывание холода к месту травмы для снижения болевых симптомов и уменьшения отечности.
  4. Прием противовоспалительных лекарств.

Вторая ступень реабилитации:

Лечение суставов Подробнее >>

  • Разрешаются первые плавные движения плечом;
  • Для восстановления двигательной функции, начинают делать разминку, но только при отсутствии болей;
  • Запрещается отведение конечностей в стороны и повороты плеча наружу. Такие действия способны вызвать повторный вывих плеча;
  • Повязку уже можно снимать;
  • После выполнения упражнений желательно прикладывание холода к месту припухлости.

Третья ступень реабилитационного периода:

  1. Примерно через 6 недель можно приступить к полноценному движению плеча.
  2. Если отсутствует боль, возможно постепенное отведение руки в разные стороны.
  3. Продолжить развитие подвижности, для восстановления полного объема функционирования конечности.

Заключительный этап характеризуется возвращением к нормальной жизни после перенесенного повреждения — вывих плечевого сустава. Разрешается постепенное увеличение нагрузки на поврежденную конечность.

Возможные патологии вывиха и подвывиха плеча:

  • Повреждение капсулы сустава, полное или частичное;
  • Надрыв или передавливание кровеносного сосуда;
  • Остеоартроз плеча;
  • Деформация связочного аппарата;
  • Привычный вывих или подвывих плечевого сустава.

Если процесс лечения проводится в домашних условиях, не следует заниматься самолечением, лучше строго придерживаться рекомендаций и назначений лечащего доктора.

Источник: http://dieta.lechenie-sustavy.ru/gryzha/perelom-plechevoj-kosti-so-smeshheniem-lechenie/

Как проходит операция при переломе плечевой кости со смещением: рассматриваем этапы

Переломы плечевой кости — это не редкость. А вот много ли вы знаете людей, которым была необходима операция? К сожалению, при переломе плеча со смещением может потребоваться оперативное вмешательство, иначе кость срастется неудачно, отломки рано или поздно повредят артерии и нервы.

Можно ли избежать хирургический стол

Переломы бывают разные:

  • Простые и сложные;
  • Оскольчатые и неоскольчатые;
  • Поперечные, винтообразные, клинообразные, косые;
  • Открытые и закрытые;
  • Внутрисуставные и внесуставные.

Помните! Простые фрактуры (они же переломы) плечевой кости без смещения лечатся консервативно с помощью гипсовых повязок.

Травматологи практикуют еще один неинвазивный способ лечения переломов — репозицию. Метод заключается в одномоментном вправлении отломков кости, при этом каждая попытка контролируется с помощью рентгена.

Но что делать в сложных ситуациях, когда кость раздробилась на мелкие части, или отломки просто невозможно поставить на свои места? Придется обратиться к травматологу.

Операция при переломе шейки плеча

Головка плечевой кости, она же проксимальный эпифиз, составляет вместе с хирургической шейкой самую травмоопасную часть.

Около 7% всех переломов скелета человека приходится на это место, и при этом здесь проходят жизненно важные элементы:

  1. Плечевая артерия;
  2. Артерии, огибающие плечевую кость;
  3. Лучевой нерв;
  4. Длинная головка двуглавой мышцы;
  5. Суставная капсула.

Даже простые переломы головки и шейки плечевой кости требуют немедленных мероприятий по иммобилизации, что уже говорить про оскольчатые или со смещением. В последних случаях решение одно — оперативное вмешательство.

Операция при переломе хирургической шейки плеча со смещением механически не сложная. Врач должен лишь следить за артериями и нервами, которые нельзя пережимать, а тем более, перерезать.

А вы знали? Особенность хирургического вмешательства — это установка металлической пластины или штифта.

Что нужно знать об этом материале:

  1. Титан является главным компонентом пластины и штифта. По сравнению с другими металлами, он вызывает минимальные реакции организма на отторжение чужеродного тела;
  2. Материалы подбираются по длине, ширине и глубине фиксирующих винтов;
  3. Пластины и штифты, как и любые медицинские принадлежности, стерильны. Разрывать упаковку до начала операции строго запрещено.

Важно! Как пластины, так и штифты придется покупать за свои деньги. В случае шейки плеча материалы обойдутся в 35 тыс. руб.

Этапы операции при переломе головки или шейки плечевой кости

Операция имеет следующие этапы:

  • Сама операция проводится под местной анестезией, если перелом свежий, и пациент поступил в стационар незамедлительно. В остальных случаях прибегают к общему наркозу;
  • Следующий этап — это пережатие артерий выше места разреза кожи;
  • Длина разреза зависит от размера устанавливаемой пластинки. Хирург начинает с собственно кожи, а затем переходит на подлежащие фасции. Очень важно выделить лучевой нерв и прилежащую плечевую артерию, чтобы их не травмировать;
  • Когда врач доходит до кости, начинается установка пластины. Через специальные отверстия она крепится к костной ткани, при этом винты уходят на большую глубину;
  • Финальный этап заключается в сшивании фасций, а затем и кожи.

А когда используются штифты? Штифт — это обычный винт, который фиксирует кость на непродолжительный срок из-за своей непрочности. Показана их постановка только при легкой степени перелома со смещением и образованием небольших осколков.

Стоит знать! Главный плюс штифта заключается в точечном проколе кожи, что оставляет небольшой шрам после операции. Для сравнения: при установке пластины рубец останется в виде длинной полосы.

В этой статье невозможно обойтись без видео. Остеосинтез шейки плечевой кости прямо из операционной.

Оперативное лечение перелома диафиза плеча

Методика остеосинтеза применима и для переломов тела плеча. Здесь основная особенность — это большая длина титановой пластинки, которая может быть размером с кость.

О штифтах тут можно забыть, т.к. сила рычага отломков в области диафиза легко выталкивает их уже через 12−24 часа после операции. Штифты не только не помогут вылечить перелом, но и станут еще одним фактором развития осложнений.

Оперативное лечение перелома тела плечевой кости обойдется в круглую сумму. Основная причина — это размеры титановой пластинки, которая в среднем стоит 100 тыс. руб.

Операции при переломе дистального эпифиза плеча

Переломы мыщелков плечевой кости является редкостью, ведь на них приходится лишь 1−2% всех несчастных случаев. Но не стоит расслабляться, ведь в области дистального эпифиза проходят важные артерии, а также там находится локтевой сустав.

Мыщелки плечевой кости имеют своеобразную форму, поэтому практичным решением станет установка сразу двух небольших титановых пластин. Это придаст прочность конструкции.

Реабилитация после операции при переломе плеча

Через несколько месяцев после операции врач наконец снимает гипсовую повязку. Однако за это время мышцы руки ослабнут, их тонус снизится, движения рукой будут даваться тяжелее.

Лучше всего применять следующее:

  1. Физиотерапевтические процедуры. Это и электрофорез, и ультрафиолетовое облучение, и ультразвуковая терапия. Назначается курс реабилитации врачом физиотерапевтом, проводится в стационаре;
  2. Лечебная физкультура (ЛФК). Этот способ хорош тем, что он доступен в домашних условиях. Существуют целые комплексы упражнений, посвященные восстановлению двигательной активности пальцев, кистей, руки в локтевом и плечевом суставах;
  3. Массаж. Массаж может быть назначен врачом в целях улучшения тонуса мышц, поддержания эластичности связок, усиления кровообращения. В целях дополнительного терапевтического эффекта применяются мази и масла.

Врачи предупреждают! Скорость восстановления будет зависеть от вашей активности пациента.

Заключение

Операция при закрытом переломе плечевой кости со смещением является эффективной мерой лечения. От постановки титановой пластинки зависит качество срастания отломков кости и придание ей изначальной формы, что помогает вернуть человека к нормальному ритму жизни уже через 1,5−3 месяца без учета периода реабилитации.

Источник: http://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/operaciya-pri-perelome-plechevoj-kosti-so-smeshheniem.html

Перелом плечевой кости со смещением лечение – Все про суставы

Перелом плечевой кости со смещением лечение - Все про суставы

Плечевой сустав, состоящий из нескольких костей разного типа, представляет собой один из самых сложных суставов в человеческом организме. Естественно, перелом этого сустава является также сложным не только в диагностике, но и в лечении. Объясняется это большим количеством структур, участвующих в составлении сустава.

Несмотря на сложность сустава, перелом его встречается в медицинской практике довольно редко. Это связано с анатомическим расположением и особенностями движения в этой области.

В основном переломы происходят в том случае, если на сустав было произведено какое-либо сильное воздействие извне.

Однако, как говорят врачи, простого воздействия редко бывает достаточно, костные структуры уже должны быть затронуты каким-либо патологическим процессом, чтобы ответить на контакт с воздействующим фактором разрушением.

  • Признаки
  • Симптомы
  • Лечение перелома плечевого сустава
  • Реабилитация. Разработка плечевого сустава
  • Упражнения и массаж

Признаки

Из признаков, которые может обнаружить даже человек без медицинского образования, стоит выделить появление гематомы в области проекции сустава. Гематома появляется из-за травматизации сосудов и попадания крови в область суставной сумки. Однако, гематома не является только признаком перелома, а потому ее наличие скорее просто о травме.

Еще один признак перелома, который может броситься в глаза человеку, не имеющему медицинского образования – это изменение силуэта конечности.

Изменение силуэта конечности в области плеча при переломе сустава происходит в том случае, если обломки кости смещаются под тем или иным углом.

Изменение силуэта в большинстве случаев говорит именно о переломе, в то время как другие характерные симптомы могут свидетельствовать и о других типах травм или патологий.

Естественно, если у человека развился открытый перелом плечевого сустава, это сразу бросится в глаза даже неопытному человеку. При открытом переломе самое главное – не делать попыток самостоятельно вправить костные обломки в рану. Этим должны заниматься специалисты.

Признаки перелома плечевого сустава часто имеют стертый характер, а потому представляют диагностическую сложность даже для опытного врача. Если у человека есть основания подозревать перелом именно этой области, рекомендуется безотлагательный вызов скорой помощи с последующей госпитализацией пациента.

При подозрении на перелом плечевого сустава рекомендуется ограничить больному человеку подвижность в области повреждения, чтобы не спровоцировать усугубление ситуации.

Симптомы

Симптомы, которые могут свидетельствовать о переломе в области плечевого сустава, обычно достаточно сложно игнорировать. К ним относят:

  • сильную острую боль в поврежденном участке тела с иррадиацией в ближайшие ткани, усиливающуюся при движении;
  • деформацию силуэта плеча, если у пациента развился перелом со смещением обломков;
  • подвижность в руке сильно ограничивается или отсутствует полностью из-за яркого болевого синдрома (в некоторых случаях возможно даже развитие болевого шока, если у человека снижена чувствительность к боли);
  • в области кисти, плеча и предплечья может развиваться патологическое нарушение чувствительности, связанное с травматизацией нервных волокон;
  • деформировать силуэт сустава может также сильный отек в области перелома, однако он обычно развивается не сразу, а спустя несколько часов после получения травмы;
  • гематома, развивающаяся в области поражения, может распространяться на довольно обширные поверхности, иногда достигая даже области кисти;
  • ниже от места перелома пациент может ощущать неприятное покалывание или онемение, связанное с травматизацией сосудов и нервных волокон;
  • если в перелом вовлечена головка сустава, то при движениях возможно появление характерного лопающегося звука – крепитации.

Диагноз перелома выставляется по результатам сбора анамнеза, жалоб и оценки рентгенографических изображений.

Лечение перелома плечевого сустава

Лечение переломе плечевого сустава начинают только после того, как была проведена рентгенография и был подтвержден диагноз перелома. Благодаря рентгенографии же устанавливается оптимальный метод лечения.

Терапия переломе делится на операционную и консервативную. При переломах в области плеча допускается консервативное лечение. Оно проводится, если нет смещения костных обломков и конфигурация сустава не нарушена.

В этом случае сустав загоняется в гипсовую лангетку, а пациенту рекомендуется покой. Важным элементом лечения выступает необходимость оберегать травмированную конечность от излишних нагрузок.

Повязку накладывают на срок до полутора месяцев.

Если у пациента диагностирован перелом со смещением, то ему проводят вправление обломков. Вправление всегда проводится под наркозом. Если травма очень серьезная, то возможна операционная фиксация элементов сустава с помощью винтов, спиц, пластинок и других элементов, предназначенных для поддержания костных обломков в нормальных положениях.

Сложные переломы требуют большего времени на восстановление (от 2 до 4 месяцев и более). К тому же, если в лечении применялись фиксирующие элементы, необходимо будет проведение их извлечения через несколько месяцев после того, как сустав полностью восстановится.

На протяжении лечения пациенту также выписываются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, витамины, препараты кальция и фосфора, призванные улучшить прочность костей и стимулировать срастание перелома.

Реабилитация. Разработка плечевого сустава

На период лечения руку пациента фиксируют в одном положении, чтобы избежать новых переломов и способствовать срастанию костных обломков. Подобная фиксация в течение длительного времени негативно воздействует на мышечные ткани, сухожилия и подвижность в суставах.

После того, как кости срослись, а лангетка снята, пациенту рекомендуется начинать реабилитационные мероприятия, направленные на разработку плечевого сустава и возвращение ему подвижности. Часто упражнения по разработке могут сопровождаться выраженными болевыми ощущениями, для купирования которых используют обезболивающие препараты.

Важно осознавать, что наличие болей при разработке сустава – не причина прекращать реабилитационный курс. Напротив боль помогает ориентироваться врачам и самому пациенту и правильно проводить мероприятия, направленные на восстановление подвижности.

Разработка плеча ведется под контролем специалиста. Важно, чтобы лечащий врач наблюдал за процессом и корректировал его по мере необходимости. Также в обязанности врача входит назначение периодического рентгенографического исследования. Регулярные рентгенографии помогают отследить ход реабилитации и скорректировать ее, если она не приносит пользу или усугубляет ситуацию.

Упражнения и массаж

Реабилитация человека с переломом плечевого сустава идет в несколько этапов. В первые дни после травмы ему даются рекомендации относительно минимальных движений в пальцах поврежденной конечности. Из-за отека это может быть трудновыполнимо.

Через неделю после травмы рекомендуется начинать напрягать мышцы, чтобы не дать им возможности атрофироваться. Напряжение мышц идет постепенно, при этом движения в суставе не производятся.

Когда гипс будет снят, врач порекомендует выполнять комплекс упражнений, направленный на возвращение травмированному суставу подвижности. Может подойти следующий примерный комплекс упражнений:

  • поднятие области надплечий;
  • сведение лопаток максимально близко друг к другу, а затем их разведение, принятие сгорбленной позы;
  • сгибательные и разгибательные движения в области предплечья;
  • сгибательные и разгибательные движения в области плеча, проделываемые с небольшой амплитудой;
  • круговые или маятниковые движения руками, проводимые из положения стоя;
  • с осторожностью и после разрешения специалиста можно забрасывать поврежденную руку за голову;
  • соединение кистей рук в замок на уровне груди и последующее их разъединение.

Упражнения из приведенного комплекса должны выполняться с осторожностью, постепенно. Если какое-либо упражнение доставляет слишком много неудобств, от него лучше на некоторое время отказаться.

Помимо упражнений большое значение в реабилитации человека с переломом плечевого сустава играет массаж. Перед применением этой восстановительное методики рекомендуется консультация врача. Массаж можно начинать только тогда, когда частичная подвижность сустава уже восстановлена. Благодаря этому удастся избежать новых травм в поврежденной области и облегчить состояние больного.

Массаж поможет не только стимулировать заживление травмы, но и частично разработать область поврежденного сустава. Его сочетание с гимнастическими упражнениями, проводимыми регулярно, дает хороший эффект и позволяет довольно быстро восстановить подвижность.

Плечевой сустав, как одна из сложных структур человеческого организма, требует повышенного внимания к себе при любых травмах.

Неправильное лечение или несоблюдение рекомендаций относительно реабилитации могут привести к тому, что пациент потеряет возможность совершать движения в поврежденной конечности.

Задача врача-травматолога, а затем и реабилитолога – не допустить подобного исхода, для чего и используют методики реабилитации.

Пациент, в свою очередь, должен осознавать, что восстановление подвижности сустава находится только в его руках. Если он не будет заниматься собственным здоровьем, то врачи при всем желании не смогут оказать ему помощь.

Полезные статьи:

Источник: http://artrit.systavy.ru/simptomy/perelom-plechevoj-kosti-so-smeshheniem-lechenie/

kosti.info
Добавить комментарий