Перелом плечевой кости симптомы и лечение

Содержание
  1. Признаки перелома плеча и его лечение
  2. Строение
  3. Виды перелома плеча
  4. Закрытые и открытые переломы плечевой кости
  5. Виды по положению отломков
  6. Признаки перелома
  7. Первая помощь
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Консервативное лечение
  11. Хирургическое лечение
  12. Реабилитационный период
  13. Профилактика и общие рекомендации
  14. Перелом кости плеча
  15. Почему возникает травма?
  16. Какие бывают виды повреждений?
  17. Симптомы: как распознать травму?
  18. Как оказать первую помощь?
  19. Диагностические методы
  20. Лечение: наиболее эффективные способы
  21. Традиционные методы
  22. Хирургическое вмешательство
  23. Реабилитация перелома плечевой кости
  24. Физиотерапевтические методы
  25. Лечебная физкультура
  26. Осложнения
  27. Как определить перелом плечевой кости и лечить его?
  28. О самом переломе плечевой кости
  29. Определяем симптомы
  30. Как лечить данный вид перелома?
  31. Перелом плечевой кости
  32. Классификация переломов плечевой кости
  33. Симптомы
  34. Первая помощь
  35. Диагностика
  36. Лечение
  37. Реабилитация
  38. Перелом плечевой кости
  39. Симптомы и классификация
  40. Диагностика перелома плечевой кости
  41. Лечение перелома
  42. Почему Вам стоит прийти именно к нам?

Признаки перелома плеча и его лечение

Перелом плечевой кости симптомы и лечение

Переломы плечевой кости встречаются примерно в 5% всех случаев повреждений опорно-двигательного аппарата. Возникают они обычно при падениях на вытянутую вперед руку, ударах тупыми предметами.

По МКБ-10 перелом кости плеча имеет код S42.3.

Фото 1. Перелом плеча лишает человека трудоспособности на несколько месяцев. Источник: Flickr (stacy vitallo).

Строение

Плечевая кость располагается в верхней части руки. Сверху она граничит с надплечьем, снизу – с локтем.

Это важно! Многие люди ошибочно называют плечом область между плечевым суставом и краем шеи. Тем не менее, такое название носит часть верхней конечности, которая расположена между локтевым и плечевым суставами.

Плечевая кость по строению относится к трубчатым. В ней выделяют три части, расположенные сверху вниз: проксимальная, средняя и дистальная

Сложнее всего устроена верхняя, которая участвует в образовании сустава плеча. Движения в нем возможны благодаря наличию головки сферической формы, покрытой хрящом.

Также на верхней части кости имеется шейка. В этой области толщина кости уменьшена, вследствие чего довольно часто в ней образуются переломы. Ниже анатомической шейки имеются два бугорка, на которых крепятся мышцы. Еще дистальнее расположено второе сужение, которое называется хирургической шейкой. Здесь также нередко возникают переломы.

Дистальная часть соединяется с локтевой костью посредством локтевого сустава. На ней расположены мыщелки – костные выпячивания, благодаря которым поверхность соприкосновения суставных поверхностей увеличивается.

Виды перелома плеча

Существует несколько классификаций переломов плечевой кости. Прежде всего их подразделяют в зависимости от локализации повреждения на травмы:

  • проксимальной части;
  • диафиза;
  • дистальной части.

Закрытые и открытые переломы плечевой кости

В зависимости от состояния окружающих кость мягких тканей выделяют открытые и закрытые переломы. Первые считаются более тяжелой формой патологии, так как нередко происходит заражение раны, повреждение кровеносных сосудов. Лечение таких состояний более долгое и сложное.

Виды по положению отломков

По положению костных отломков выделяют переломы со смещением и без. Если у пациента диагностируется первый вариант повреждения, ему показано проведение репозиции, то есть восстановление нормального расположения костных отломков.

Признаки перелома

Клиническая картина может изменяться в зависимости от локализации повреждения. Так, при травме проксимальной части пострадавший будет жаловаться на боль в плечевом суставе. 

Внешне может быть заметен отек этой области, наличие гематомы.

Перелом со смещением проявляется более выраженным болевым синдромом, деформацией верхней конечности, уменьшением ее длины. 

При ощупывании возникает симптом крепитации – звука, напоминающего хруст снега.

Переломы диафиза проявляются значительной болью, наличием отека, изменением формы плеча. Кроме того, отмечается патологическая подвижность верхней конечности. Если вследствие перелома нарушается целостность нервных волокон, больной теряет возможность движения пальцами.

Нарушения целостности дистальной части кости проявляются теми же симптомами. Тем не менее, нередко они сопровождаются повреждением локтевого сустава.

Тогда может возникнуть гемартроз – состояние, при котором из-за повреждения сосудов кровь попадает в суставную сумку, в этом случае, к клинической картине добавляется значительная боль в суставе, нарушение его подвижности и значительный отек.

Первая помощь

При подозрении на перелом следует принять ряд мер первой помощи. Их цель – снижение вероятности развития осложнений и создание условий, в которых болевой синдром будет наименее выражен.

  • Прежде всего следует осмотреть поврежденную конечность. Если есть нарушение целостности кожного покрова, через рану видны костные отломки, следует обработать эту область раствором антисептика. 
  • Промывать водой и предпринимать самостоятельные попытки совместить элементы костей запрещено, так как это может привести к тяжелым последствиям.
  • Затем необходимо провести иммобилизацию поврежденной конечности. В качестве шины можно использовать подручные предметы. При переломах диафиза их следует располагать таким образом, чтобы обездвижить два наиболее близких сустава – локтевой и плечевой. При нарушениях целостности проксимальной или дистальной части кости можно подвесить конечность на повязку-косынку. Этого будет достаточно для того, чтобы снизить нагрузку на поврежденную руку.
  • Если пострадавший жалуется на значительные болевые ощущения, следует дать ему таблетку обезболивающего средства. Для этого подойдут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Нимесулид и другие. В тех случаях, когда лекарств под рукой нет, можно приложить к поврежденной области холод.

Это важно! Перечисленные выше меры помогут только уменьшить вероятность развития осложнений перелома. Лечение должен проводить квалифицированный врач.

Диагностика

Для определения наличия перелома плечевой кости врачи проводят ряд диагностических мероприятий. Прежде всего специалист осматривает больного, пальпирует поражению область. Уже на этом этапе можно заподозрить наличие перелома, а также его разновидность.

Для уточнения диагноза всегда проводится рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить расположение перелома, его характер, локализацию отломков. Наличие рентгеновских снимков необходимо для проведения репозиции хирургическим путем.

Если есть подозрение на осложнения перелома, выполняются дополнительные диагностические процедуры. Например, для определения целостности суставов, а также выявления гемартроза необходимо провести ультразвуковое исследование. МРТ выполняют при наличии признаков повреждения нервных волокон.

Лечение

После того, как был подтвержден диагноз и определена локализация перелома, начинают выполнение лечебных процедур. Лечение повреждений костей включает в себя следующие этапы:

  • репозиция отломков;
  • иммобилизация, наложение повязки;
  • физиотерапия и лечебная физкультура.

Лечение переломов может проводиться как консервативным, так и оперативным путем. 

Консервативное лечение

Показано при травмах без осложнений, когда нет значительного смещения, нет мелких отломков.

Существует несколько методик консервативной репозиции. Заключаются они в том, что врач вытягивает пораженную конечность, после чего отломки встают на место.

Это болезненная процедура, поэтому ее проводят после введения обезболивающих препаратов. После выполнения репозиции, пациенту накладывают гипсовую повязку.

Благодаря этому удается создать условия, в которых конечность полностью обездвижена.

Вместо гипса можно использовать специальные фиксаторы. В настоящее время существует большое количество таких приспособлений. Их ношение не приводит к появлению дискомфорта, их можно многократно снимать и надевать. Единственный недостаток фиксаторов – их стоимость.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение включает в себя те же этапы, что и консервативное. Однако репозиция выполняется хирургическимпутем.

На поврежденную кость накладываются специальные пластины или вводятся спицы, которые поддерживают правильное расположение отломков. Иммобилизация также проводится при помощи гипсовой повязки.

Через несколько месяцев выполняют повторное оперативное вмешательство с целью удаления конструкций.

Такой метод лечения, как скелетное вытяжение, использовался раньше в случаях тяжелых переломов плечевой кости.

Он позволяет добиться более быстрого выздоровления, но при этом пациент должен несколько недель находиться в одном положении.

В настоящее время вместо скелетного вытяжения используют аппарат Илизарова, который выполняет такую же функцию, но не вызывает такого дискомфорта у больного.

Фото 2. При переломах со смещением хирургическое вмешательство необходимо. Источник: Flickr (Rakesh Sharma).

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода при переломах плечевой кости зависит от сложности травмы и наличия осложнений. В легких случаях процесс восстановления длится не более месяца. Реабилитация после тяжелых переломов может длиться более года.

В этот период необходимо выполнять процедуры, которые улучшают кровоснабжение в пораженной области и способствуют активации поврежденных мышечных и нервных клеток. 

Для этого назначают физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Кроме того, больной должен хорошо питаться, он должен получать достаточное количество белка и других питательных веществ.

  • Физиотерапевтические процедуры помогают улучшить обменные процессы в поврежденных тканях. Для ускорения заживления хорошо помогают электрофорез с хлоридом кальция, новокаином, магнитотерапия и использование ультразвука.
  • Массаж также способствует улучшению кровообращения в тканях. Выполнять его может как квалифицированный специалист, так и сам пациент.
  • Лечебной физкультурой следует начинать заниматься еще до снятия гипса. Через несколько суток после получения перелома рекомендуется аккуратно сгибать и разгибать пальцы. Следует помнить, что упражнения не должны вызывать неприятных ощущений, при появлении дискомфорта занятия нужно прекратить. После снятия повязки показано выполнять упражнения, которые основаны на движении в плечах и локтях. Можно делать вращения, подъемы рук, махи и так далее. Отягощения разрешается добавлять на поздних этапах восстановления.

Это важно! Выполнение упражнений без подготовки может привести к нежелательным последствиям. Поэтому рекомендуется выполнять их под руководством специалиста.

Если лечение проведено правильно, то во время реабилитационного периода осложнения маловероятны. Нежелательные последствия травмы могут проявить себя при несоблюдении рекомендаций врача, проведения тех или иных процедур без показаний. Возможны такие осложнения, как появление хронических болей, нарушение двигательной функции конечности.

Профилактика и общие рекомендации

Так как травмы обычно возникают неожиданно, меры профилактики направлены скорее на уменьшение вероятности переломов, чем на их предупреждение. Людям, которые занимаются спортом, физическим трудом, рекомендуется соблюдать технику безопасности. Это поможет снизить риск получения не только переломов, но и других видов травм.

Если повреждения плечевой кости избежать не удалось, следует как можно раньше оказать первую помощь и вызвать медицинских специалистов. Это поможет уменьшить вероятность осложнений.

Источник: http://glavtravma.ru/perelomy/plechevaya-kost-249

Перелом кости плеча

Такие травмы, как переломы плеча, чаще встречаются в пожилом возрасте и у детей. Повреждения подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые.

Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, отечностью, деформацией конечности. Пострадавшему следует немедленно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы избежать осложнения.

Специалист сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Почему возникает травма?

Переломы плечевой кости со смещением и без сдвига костных отломков происходят из-за следующих неблагоприятных факторов:

  • падение на локоть или вытянутую руку;
  • прямой удар по плечу тяжелым предметом;
  • вывих, при котором происходит отрыв большого бугорка;
  • занятия экстремальными видами спорта или восточными контактными единоборствами;
  • производственные и автотранспортные аварии;
  • заболевания, провоцирующие хрупкость костной ткани;
  • неправильное питание и недостаток кальция.

Какие бывают виды повреждений?

Перелом возникает в следствии сильного удара.

Классификация переломов определяется по локализации травмирования следующим образом:

  • Травма проксимального отдела верхней трети, при котором ломается хирургическая шейка и головки плечевой кости.
  • Диафизарный, когда нарушается целостность тела кости посередине. Осколочный перелом может сопровождаться нарушением целостности сосудов и лучевого нерва.
  • Перелом нижнего конца характеризуется повреждением головчатого возвышения, внутреннего надмыщелка, медиального мыщелка. Чрезмыщелковый перелом плечевого сустава чаще наблюдается у детей.

Симптомы: как распознать травму?

Импрессионный перелом плеча имеет следующие особенности симптоматики:

  • Травмирование в верхней части сопровождается слабой отечностью и ограниченностью подвижности.
  • Перелом тела плечевой кости характеризуется неестественной подвижностью, а также невозможностью согнуть пальцы.
  • Межмыщелковый и надмыщелковый перелом сочетается с вывихом, деформацией конечности, подкожным кровоизлиянием.

Травмирование плечевой кости может быть открытым и закрытым. По характеру излома бывает винтообразный или латеральный, а также поперечной формы. Как проявляется травма в зависимости от типа, показано в таблице:

Характер переломаПризнаки
Закрытый без смещения (трещина)Болезненность
Отечность
Ограничение подвижности
Мышечная слабость, из-за которой почти невозможно поднять руку
Закрытый со смещениемСильная боль
Отек и гематома
Выраженная деформация руки или укорочение
Хруст и скрип в кости
Неестественная подвижность кости там, где ее быть не должно
Открытый со смещением отломковИнтенсивная боль
Образование раны вследствие дробления кости на фрагменты
Сильное кровотечение
Чувство онемения, которое распространяется до кисти
Обширный отек и гематома
Общее ухудшение самочувствия, обморок

Как оказать первую помощь?

Открытый перелом со смещением опасен большой кровопотерей, поскольку рядом располагается артерия. Поэтому следует срочно наложить жгут выше раны, обязательно вложив записку с указанием времени и даты.

До приезда врача необходимо приложит к месту повреждения холодный компресс.

Иммобилизация при переломе плечевой кости проводится только после остановки кровотечения. Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Обеспечить конечности полный покой.
  2. Обернуть место травмирования холодным компрессом, завернув лед в ткань, не допуская прямого контакта с кожей.
  3. Продезинфицировать рану при открытом переломе, не затрагивая костные отломки.
  4. Зафиксировать руку дощечками таким образом, чтобы края фиксаторов выступали над местом повреждения. Фиксация руки с раневой поверхностью проводится стерильными материалами.
  5. Примотать бинтом, контролируя, чтобы повязка не была затянута слишком туго.
  6. Проложить между рукой и подмышкой ватно-марлевый валик.
  7. Положить конечность на широкий край косынки, завязав концы на шее.
  8. Дать обезболивающее.
  9. Доставить пострадавшего в медпункт. Транспортная иммобилизация при переломе плеча в зимнее время осуществляется после утепления конечности, во избежание обморожения.

Диагностические методы

Исследование установит степень повреждения костной ткани.

Закрытый перелом плеча диагностирует травматолог или хирург-ортопед.

Врач выясняет обстоятельства травмирования, проводит визуальный осмотр, определяя степень двигательных нарушений и особенности симптомов, характерных для некоторых видов переломов, и направляет на рентгенографию.

Процедура показывает присутствие или отсутствие смещения, сломан ли малый наружный мыщелок или надмыщелок плечевой кости, метаэпифиз лучевой косточки, состояние нервов, сосудов, связок и мышц. Для получения детальной клинической картины рекомендуется пройти:

  • МРТ;
  • артроскопию;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфию;
  • КТ.

Лечение: наиболее эффективные способы

Традиционные методы

Препарат ускоряет процесс образования костной ткани.

Закрытый перелом диафиза плечевой кости требует наложения фиксатора. При благоприятных факторах плечо срастается за 1—1,5 мес.

У пожилых людей срок срастания может увеличиться из-за истончения костной структуры. В период хождения в гипсе рекомендуется делать контрольные рентгенограммы.

А также следует придерживаться диеты, делая упор на продукты, богатые кальцием и витамином D. Эффективен прием следующих биодобавок:

  • «Глюконат кальция»;
  • «Кальций Д3 Никомед»;
  • «Кальцимин»;
  • «Аквадетрим»;
  • «Витакальцин»;
  • «Витрум Кальций».

Средство снимет боль и воспаление.

Если рука сильно болит, рекомендуется применение анальгетиков — «Анальгин», «Нурофен», «Ибупрофен». В период восстановления правой или левой конечности можно воспользоваться следующими противовоспалительными линиментами:

  • «Долобене»;
  • «Диклофенак»;
  • «Апизартрон»;
  • «Фастум гель»;
  • «Дип Рилиф»;
  • «Вольтарен».

Препараты можно наносить только при отсутствии на коже ран.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение чаще требуется, если диагностирован закрытый оскольчатый перелом руки со смещением.

Проводится операция с пластиной — инструментом металлосинтеза, с помощью которого скрепляются костные фрагменты.

Во время хирургического вмешательства врач также чистит и дренирует рану, сшивает порванные нервы и сосуды. Поскольку при травмировании часто ломаются головки плечевой кости, заживает травма долго.

Реабилитация перелома плечевой кости

Физиотерапевтические методы

Под воздействием тока лекарство действует на клеточном уровне.

Для лечения переломов эпифиза плечевой кости рекомендуется проведение следующих процедур физиотерапии:

  • инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • тепловые аппликации с озокеритом и парафином;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • массаж.

На повреждение плеча с отломками физиотерапия оказывает следующее лечебное воздействие:

  • восстанавливает двигательные функции;
  • улучшает отток лимфы и снимает отек;
  • нормализует кровообращение;
  • ускоряет регенерацию тканей;
  • регулирует обменные процессы в костной структуре;
  • устраняет воспаление.

Лечебная физкультура

Упражнения необходимо выполнять медленно, без резких движений.

Переломы кости плеча требуют длительной иммобилизации, при которой атрофируются мышцы, а также ухудшается функционирование конечности. Поэтому ЛФК направлено на разрабатывание всей руки и включает следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • вращательные движения кистью, локтем и плечевым суставом;
  • махи рукой вперед-назад, влево-вправо;
  • сгибание-разгибание локтевого сустава;
  • подъем руки вверх-вниз;
  • сцепление пальцев «замочком» на затылке;
  • занятия с гантелями весом не более 2 кг.

Начинать упражнения следует с массажа. Это способствует улучшению кровотока и разогреву мышц. Рекомендуется прощупывать место перелома легкими надавливающими движениями, а также поглаживание, пощипывание.

Если имеются послеоперационные раны, массаж должен делать специалист. В период реабилитации рекомендуется плавание, поскольку пребывание в воде благотворно влияет на мягкие ткани сломанной руки.

Во время заживления следует не спать на стороне больной руки, чтобы не нарушить кровообращение.

Осложнения

На фоне перелома возможно развитие артроза.

Если сломана плечевая кость, но медицинская помощь была оказана своевременно, прогноз благоприятный. В запущенных случаях травмирование опасно дисфункцией лучевого нерва. Основные последствия невылеченного перелома следующие:

  • неправильное сращение кости;
  • деформация конечности;
  • снижение или утрата функции захвата и удерживания предмета;
  • неестественное положение руки;
  • образование костных мозолей и ложного сустава;
  • артроз;
  • артрит.

Состояние сопровождается хроническими болями и дискомфортом в руке. Не менее опасное осложнение — инфицирование патогенными микроорганизмами: синегнойной и столбнячной палочкой, стрептококком, стафилококком. Бактерии провоцируют сепсис, который может привести к летальному исходу.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/perelom-plechevoj-kosti.html

Как определить перелом плечевой кости и лечить его?

Перелом плечевой кости считается одним из самых частых травматических повреждений верхней  конечности.  По статистике практически каждый двадцатый разлом кости носит такой диагноз.

Такая травма в большинстве случаев возникает из-за различных дорожно –транспортных происшествий, приземлений на отведенную руку во время падения, и других несчастных случаев.

В сочетании с этой травмой отмечается перелом ключицы, или ушиб плеча, так как травма может задеть соседствующие мягкие ткани и костные основы.

О самом переломе плечевой кости

Данная кость является длинной трубчатой, которая составляет большую часть костной основы верхней конечности, и является ее первоначальным отделом. В ее состав входит диафиз, два эпифиза.

Так как плечевая кость в соединении с плечом создает шаровидный сустав, который является наиболее подвижным в организме, к нему крепится большое множество мышц и связок. Еще к ней прикрепляются некоторые мышцы сгибатели и разбигатели. В связи этим она подвержена постоянной травматизации.

В случае повреждения трубчатойой кости или нарушение работы на других уровнях руки, следует как можно раньше провести восстановительные мероприятия для возвращения функций.

Классификация, оформленная на основании локализации травмы:

  • Перелом проксимального отдела, который делится на внутрисуставную (чрезмыщелковые)  и внесуставную (надмыщелковые ) травму.
  • Травма тела плечевой кости.
  • Повреждение дистального или нижнего отдела плеча, который так же делится на внутрисуставные и внесуставные повреждения.

По наличию взаимодействия обломков с окружающей средой – открытые и закрытые.

В зависимости от обнаружения смещения обломков – с и без.

По варианту разлома – простые и сложные (оскольчатые, фрагментарные и т.д.)

Определяем симптомы

Симптомы разлома могут быть различные. Все зависит от места локализации травмы, хотя есть и классическая картина проблемы. Самый верный и первый симптом – это резкая, выраженная боль.

Обычно пациенты могут самостоятельно установить диагноз, так как слышится отчетливый хруст кости во время получения травмы. Последовательными симптомами будет отек, который постепенно будет увеличиваться.

В результате, пациент и врач увидит, что в месте удара, а так же значительная часть выше и ниже него, увеличена в объеме, и пострадавший не может совершать привычные движения в руке, в большинстве случаев движения просто ограничены в привычном объеме.

Если перелом произошел со смещением, вполне отчетливо будет проявляться крепитации отломков, слышимая даже на небольшом расстоянии. В другом варианте может быть отмечена патологическая подвижность верхней конечности, что так же может быть отмечено самостоятельно пострадавшим.

При повреждении лучевого или срединного нервов, больной не сможет выполнять любые действия, будет пропадать чувствительность верхней конечности. При надломе дистальной части и при осмотре выявляется явная деформация локтевого сустава, отек прилежащих мягких тканей.

При попытке выполнения сгибания  в локтевом суставе, пациент ощущает нестерпимую, острую боль.

Первоначальная диагностика травмы выполняется во время врачебного осмотра, пальпации, сравнительной оценки здоровой части с поврежденной, общего осмотра. Основным подтверждающим исследованием является рентгенологические снимки, выполненные в двух проекциях, сразу при подозрении на наличие перелома.

[]Dn3sBs66Y[/]

Как лечить данный вид перелома?

Первая медицинская помощь включает  иммобилизацию поврежденной конечности, как при переломе шейки бедра. При этом не стоит использовать шины. Необходимо лишь прочно привязать поврежденную руку к туловищу, так как малейшие движения в суставе или руке приведут к дополнительной боли.

Лечение  зависит от места локализации,  а значит является индивидуальным моментом. Если полученная травма без смещения костных отломков можно прибегать к консервативному способу восстановления функций пояса верхних конечностей. Для иммобилизации накладывают повязку Дезо или повязку в виде косынки.

Если пациент будет жаловаться на постоянные боли в области травмы, необходимо прописать прием обезболивающих средств. Далее первые десять дней, должны быть посвящены лечебной физкультуре для восстановления рабочих функций руки, но это возможно лишь при исчезновении или уменьшении боли.

Если же есть смещение, изначально производят репозцию отломков, и после накладывают гипсовую повязку.

Источник: http://medikya.su/perelomy/perelom-plechevoj-kosti-simptomy-lechenie.html

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости

Любой перелом кости плеча относится к разряду достаточно сложных травм и имеет множество особенностей. Это обусловлено анатомией плечевой кости, которая сама по себе представляет многофункциональный замысловатый механизм. Эта кость состоит из трех условно выделенных участков:

  1. Проксимальный. Верхний отдел кости состоит из головки, которая покрыта хрящом и входит в сустав; чуть ниже вдоль органа находится небольшое сужение — анатомическая шейка, а еще ниже расположены два бугорка, на которые крепятся плечевые мышцы. Стоит отметить, что плечевой сустав обладает максимальной амплитудой вращения, при этом головка сустава всегда строго центрирована. Под бугорками находится второе сужение, которое имеет название хирургической шейки.
  2. Диафиза. Это средний и самый длинный участок кости. В хирургии он подразделяется на три сегмента.
  3. Дистальный. Другое его название – мыщелковый участок, плавно переходящий в две суставные поверхности. Он образуется из головки мыщелка, сочлененной с лучевой костью, и суставной блока, связанного с локтевой костью.

Перелом может произойти в любом из отделов этой области, но чаще всего он локализуется в проксимальном участке, когда нарушается целостность хирургической шейки или частей суставной головки.

Такой перелом плечевого сустава характерен для людей преклонного возраста. У женщин после 40 лет наблюдаются признаки остеопороза или симптом сахарных костей. Это обстоятельство играет ключевую роль при падении или травме руки.

Как следствие, вместо ушиба происходит повреждение костной ткани или сустава.

Классификация переломов плечевой кости

Различают несколько основных характеристик, по которым классифицируются переломы плеча:

  • По локализации причиненной травмы (проксимальный отдел, нарушение целостности кости на участке диафиза, повреждение дистального отдела);
  • По признаку контакта отломков с внешней средой (открытые или закрытые переломы);
  • По наличию смещенных отломков (перелом плечевого сустава со смещением, без смещения);
  • По присутствию близлежащих переломов (осложненные или неосложненные);
  • По характеру линии слома (простые, сложные, оскольчатые).

В это подразделение можно также добавить два специфических перелома, характерных для плечевой кости:

  • отрывной (когда откалывается большой или малый бугорок кости и под тяжестью собственных сухожилий смещается в сторону);
  • переломовывих.

Симптомы

  1. При осмотре пострадавшего можно увидеть изменение конфигурации (формы) плечевого сустава;
  2. В области плеча и плечевого сустава у больного образуется припухлость мягких тканей и гематома;
  3. Если у пострадавшего в результате травмы возник не вколоченный перелом плечевой кости, у него нарушается основная ось верхней конечности;
  4. При вколоченных переломах плеча активные движения в руке сохраняются, но не в полном объеме;
  5. При не вколоченных переломах активные движения травмированной рукой невозможны.

Сразу после нанесения травмы у пострадавшего с переломом проявятся четкие симптомы. Резкая болезненность в области удара может сочетаться с онемением и пониженной чувствительностью всей руки. С повреждением кости плеча нередко травмируются нервные окончания, из-за этого возникает эффект мурашек, покалывания и онемение.

Сильная деформация плеча является абсолютным признаком перелома. Место травмы обычно отекает и через несколько часов на нем проявляется синяк (не путать с гематомой). Считается, что чем выше зона поражения конечности, тем больше функций руки оно блокирует. При повреждении кости плеча работоспособность всей руки практически на нуле.

Первая помощь

При оказании первой помощи нужно максимально бережно относиться к пострадавшему. Бывали случаи, когда перелом принимали за вывих и пытались самостоятельно его вправить.

В результате этого инцидента у больного отломками кости был поврежден сосудисто-нервный пучок, который вызвал тяжелое кровотечение и привел к ампутации руки.

Никаких манипуляций не должно быть, пока не приедет скорая помощь.

Остановите кровотечение, если у пострадавшего открытая рана, можно наложить давящую бинтовую повязку в этой области. Если больного нужно транспортировать в лечебное учреждение, то необходима транспортная иммобилизация подручными средствами. Шейная повязка при переломе плеча поможет укрепить руку в положении на уровне сердца. Дайте пострадавшему обезболивающее.

Диагностика

Данные симптомы, осмотр врача и рентгенография — все это является основанием для постановки диагноза. К сожалению, рентгенограмма не всегда помогает в окончательной диагностике.

Дело в том, что разнообразие переломов в этой области огромное (видно по классификации). При сложно сочетанных переломах со смещением отломки на рентгеновском снимке наслаиваются друг на друга.

В таких случаях требуются рентгенограммы в дополнительных проекциях либо, что более приемлемо, компьютерная томография.

Лечение

Все переломы человеческого скелета могут подвергаться двум типам лечения: консервативному и хирургическому.

Перелом плеча подлежит консервативному лечению в тех случаях, когда травма минимальна, нет смещения и параллельных переломов, а также когда риск операционного вмешательства слишком велик для больного.

При таких условиях пострадавшему накладывается гипс или фиксаторы из отвердевающих материалов, прописывается восстанавливающая кости терапия (витамины, минералы) и пациент отправляется домой выздоравливать.

При показаниях к хирургическому вмешательству лечение значительно усложняется. Суть в том, что все виды переломов, указанные в классификации выше, редко встречаются в чистом виде.

Обычно это сочетание нескольких переломов, при этом каждый из них нуждается в своем способе решения задачи. Поэтому у каждого больного есть индивидуальная схема лечения.

Операционная процедура состоит из двух важных этапов.

  • Репозиция (сопоставление отломков кости).
  • Фиксация костной ткани такими методами, как спицы, пластины, аппараты наружной фиксации. Вид фиксации зависит от места перелома кости и характера травмы. К примеру, отрыв большого бугорка закрепляют винтом и проволокой. А если линия слома более сложная, то применяют крепление пластинами или внутрикостным штифтом.

Реабилитация

Если сращение отломков происходит успешно и у пострадавшего проходит болевой синдром, то можно начинать делать легкие упражнения на разработку сустава. При успешно проведенной операции функциональность руки потихоньку возвращается.

В комплекс реабилитационных мероприятий входит:

  1. Лечебная гимнастика;
  2. Массаж;
  3. Физиопроцедуры;
  4. Полноценное питание;
  5. Ношение ортеза или бандажа.

Однако часто бывает, что даже правильно сросшийся перелом не позволяет руке быть такой подвижной, как раньше. Во время реабилитации нужно постоянно держать на контроле процесс заживания, посещать лечащего врача, делать контрольные рентгенограммы.

Это необходимо для того, чтобы предотвратить возможные осложнения и максимально ускорить восстановление руки.

Источник: http://travmapedia.ru/perelomy/ruki/189-perelom-plecha/

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости встречается достаточно часто относительно общего числа переломов — в 7% случаев. Травма может развиться в любой части кости. В зависимости от локализации перелома можно выделить:

  • Проксимальный перелом, наиболее часто встречающийся, – травма происходит в верхнем отделе плечевой кости;
  • Диафизарный перелом — повреждается средняя часть плеча;
  • Дистальный перелом — травмируется нижний отдел плеча.

Чаще всего перелом формируется в результате падения на отведенную в сторону руку.

Однако даже при выясненном механогенезе травмы необходимо иметь настороженность в отношении некоторых заболеваний, которые увеличивают ломкость и повышают хрупкость костей: остеомиелит, туберкулез, остеопороз. При наличии подобных заболеваний даже незначительное давление на плечевую кость может вызвать ее перелом.

Цель специалистов, работающих в “Открытой клинике”, заключается не только в лечении перелома плечевой кости, но и в диагностике заболеваний, способных вызывать подобные травмы. Наши врачи считают, что успешным может быть только такое лечение, которое воздействует сразу по всем направлениям: на этиологический фактор, устраняет симптоматику, и восстанавливает функцию пораженной конечности.

Для достижения эффекта мы комбинируем консервативную, физиотерапевтическую и оперативную терапию, разрабатывая собственные схемы, методики и тактики лечения. Очень важно своевременно диагностировать перелом плечевой кости, чтобы избежать развития осложнений и предотвратить стойкое нарушение двигательной функции плеча.

«

Оскольчатый перелом в проксимальном отделе плечевой кости считается прогностически более благоприятным.

»

Симптомы и классификация

Перелом плечевой кости может формироваться в любом отделе, и от места локализации будет зависеть выраженность того или иного клинического симптома. Основные проявления перелома:

  • Резкая боль в месте травмы;
  • Припухлость в данной области;
  • Формирование гематомы и даже гемартроза;
  • Нарушается функция не только плечевого сустава, но и всей конечности;
  • Может нарушаться ось конечности.
  • Классифицируя переломы плечевой кости, необходимо учитывать сразу несколько факторов:

  • Локализацию травмы;
  • Повреждение кожных покровов: открытый и закрытый;
  • По наличию и степени смещения фрагментов;
  • Осложненный или не осложненный перелом;
  • По линии перелома.

Диагностика перелома плечевой кости

Основным методом диагностики перелома плечевой кости является рентгенография, которую обязательно проводят в двух проекциях. Зачастую делают еще и снимок не поврежденной конечности, так как иногда врачу необходимо сравнить оба снимка.

К сожалению, RG не всегда бывает достаточно, так как костные фрагменты могут травмировать сосудисто-нервный пучок, поэтому специалисты нашей клиники могут назначить дополнительное исследование — КТ, которая оценивает не только костную структуру, но и состояние окружающих тканей, состояние сосудов и нервов.

Так же рентген бывает неэффективен, если диагностируется сложный перелом плечевой кости со смещением. В данном случае фрагменты могут наслаиваться друг на друга и не определяться на рентгеновском снимке. Поэтому необходимо проведение либо дополнительных рентгенограмм в других проекциях, либо назначение КТ.

Лечение перелома

Лечение перелома плечевой кости будет зависеть от множества факторов: вида, локализации, наличия осложнений, степени смещения, количества костных фрагментов…. Во многих случаях достаточно наложить гипсовую повязку. Однако при значительном смещении требуется репозиция, которую проводят под местной анестезией.

При диафизарном переломе может потребоваться скелетное вытяжение, которое после формирования первичной костной мозоли заменяется на гипсовую лонгету. При наличии множества осколков врачи принимают решение о проведении хирургической операции.

Современные методы оперативного лечения во многом позволяют избежать проведения классического хирургического вмешательства. Наши специалисты в зависимости от ситуации проводят малоинвазивные операции или сложнейшие хирургические вмешательства, плоть до артропластики.

Обязательным является подбор адекватной физиотерапии. Очень важна разработка руки после перелома плечевой кости, которая начинается сразу же после снятия отека в суставе. Физиолечение значительно сокращает время иммобилизации и позволяет намного быстрее восстановить двигательную функцию конечности.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • “Открытая клиника” является современным диагностическим и лечебным центром, соблюдающим международные стандарты лечения;
  • Мы специализируемся на современном лечении переломов, проводя самые сложные высокотехнологичные операции;
  • Планирование и составление схемы лечения осуществляется только после тщательно проведенной диагностики;
  • Использование современных технологий и методик способствует скорейшему восстановлению травмированной конечности и сокращению реабилитационного периода.

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78
Запись в Пресненский центр: +7 (495) 255-36-36

  • Врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт Центр: Пресненский
  • Врач травматолог-ортопед Центр: Пресненский

Источник: https://www.dikul.org/handbooks/encyclopedia/perelom-plechevoy-kosti/

kosti.info
Добавить комментарий