Перелом локтевой кости

Содержание
  1. Виды переломов локтевой кости и их лечение
  2. Симптомы перелома
  3. Виды травм
  4. Первая помощь
  5. Лечение
  6. Реабилитация
  7. Последствия
  8. Профилактика переломов
  9. Перелом локтевой кости (сустава, отростка) – срок срастания со смещением и без
  10. Классификация
  11. Причины
  12. Симптомы
  13. Неотложная помощь
  14. Лечение
  15. Оперативное лечение и иммобилизация
  16. Медикаментозное лечение
  17. Физиотерапия
  18. Реабилитационный период
  19. ЛФК
  20. Массаж
  21. Перелом локтевой кости
  22. Классификация
  23. Код травмы по МКБ 10
  24. Причины
  25. Симптомы и лечение перелома локтевой кости руки
  26. Причины
  27. Классификация
  28. Симптомы травмы
  29. Лечение травмы кости локтя
  30. Лечение травмы головки лучевой кости
  31. Перелом локтевой кости
  32. Изолированный перелом
  33. Повреждение Монтеджи
  34. Какой врач лечит
  35. Классификация кариеса: по Блеку, Виноградовой, ВОЗ
  36. Разновидности
  37. Перелом  шиловидного отростка
  38. Перелом венечного отростка
  39. Причины
  40. Симптомы и признаки
  41. Первая помощь
  42. Лечение
  43. Реабилитация и восстановление
  44. Сколько срастаются кости
  45. Последствия

Виды переломов локтевой кости и их лечение

Травма локтевой кости – достаточно серьезное повреждение, которое требует, как и другие сложные переломы, более длительного периода лечения и реабилитации. Это связано с непростым анатомическим строением кости, ее непосредственной связью с локтевым и лучезапястным суставом.

Локтевая кость – это парная трубчатая кость, которая сочленена с лучевой и образует предплечье. Снизу она соединена с кистью руки, сверху с плечевой костью. В процессе движения локтевого сустава участвуют три отростка локтевой кости – вверху венечный и локтевой, а внизу шиловидный.

Нарушение целостности тканей локтевой кости, задействованной в формировании локтевого сустава, приводит к обездвиживанию травмированной конечности. Благодаря наличию сустава, наблюдается подвижность конечности, совершаются важные движения и действия – сгибание-разгибание, вращение внутрь и наружу.

Симптомы перелома

Чтобы правильно установить диагноз при повреждении, достаточно обратить внимание на характерные симптомы поломанной локтевой кости:

  • отечность в локте;
  • частичное обездвиживание локтевого сустава;
  • появление гематомы в месте травмы;
  • сильная боль во всей конечности.

Причиной возникновения травмы является прямой удар в область предплечья или падение на вытянутую руку, а также повышенная нагрузка на костные ткани, пораженные заболеванием, нарушающим структуру и уменьшающим прочность кости.

Виды травм

Перелом может быть открытого или закрытого типа. Независимо от сложности структуры локтевого сустава, их признаки не отличаются от симптомов других переломов:

  • часто встречающийся вид травмы – закрытый перелом, при котором не нарушается структура мягких тканей и не образуются раны;
  • перелом открытого типа, наоборот, характеризуется ранами и повреждением кожных покровов отломком кости. Размер пораженной поверхности зависит от степени тяжести полученной травмы;
  • оскольчатый, по симптомам он очень похож на закрытый перелом, но отличается наличием внутри осколков, которые хорошо прощупываются при пальпации;
  • перелом локтевой кости со смещением (рис. б ниже) характеризуется нарушением привычных контуров конечности или неестественным положением и внешне наблюдаемым видом локтевого сустава;
  • трещина – это нарушение структуры поверхности кости, не требует длительной реабилитации и лечения.

Наиболее легкой и безопасной травмой считается трещина или закрытые переломы локтевой кости без смещения (рис. а).

По направлению контура повреждения переломы классифицируют на:

  • поперечный;
  • продольный;
  • винтообразный;
  • косой;
  • компрессионный.

Наиболее редко встречающимся в медицинской практике является изолированный перелом, схожий по симптоматике с поперечным без смещения.

Это происходит из-за близкого соседства с лучевой костью, которая задерживает и сохраняет положение образовавшихся отломков.

При данном переломе применяется консервативное лечение с обязательным использованием гипсовой повязки, которая надежно фиксирует травмированный участок.

Травма локтя классифицируется как сложный перелом. При переломе локтевого и венечного отростков кости необходимо оперативное вмешательство, необходимое и способствующее восстановлению двигательных функций конечности.

Перелом в верхней части локтевой кости, осложненный вывихом, называют переломом Монтеджа или парирующим переломом. Он чаще всего происходит из-за прямого воздействия или удара в область локтевой кости.

По местоположению очага травмы различают:

  • околосуставные (метафизарные) переломы;
  • переломы локтевой кости внутри сустава (эпифизарные), которые приводят к разрушению связок, сустава, капсулы;
  • разломы на среднем участке кости (диафизарный);
  • травмы локтевого отростка;
  • переломы венечных отростков локтевой кости;
  • повреждения шиловидного отростка, находящегося в близости от кисти.

Первая помощь

Методы и механизмы оказания первой помощи зависят от типа возникшего перелома. При открытом необходимо предохранить от попадания инфекций возникшую в результате рану, остановить кровопотери. Необходимо наложить стерильную салфетку и с помощью жгута или ремня остановить кровотечение.

Причем, под жгут нужно подложить записку (или записать себе) с точным временем его наложения, чтобы в нужное время его ослабить на пару минут. Если этого не сделать, то из-за отсутствия циркуляции в поврежденную конечность, она начнет отмирать и вернуть ее функции будет невозможно. Ослабить надо через полтора часа после наложения, а через несколько минут заново затянуть.

Важно обездвижить травмированную конечность. Для этого используют лечебные шины или подручные средства, в виде плоских дощечек, к которым фиксируют травмированную руку веревкой, бинтом или платком, шарфом.

Любые имеющиеся обезболивающие препараты помогут пациенту избавиться от острой боли.

Оказав неотложную помощь, необходимо обязательно направить больного в лечебное заведение для последующего диагностирования и лечения.

Лечение

Нередко переломы локтя совмещены с вывихом или смещением. Для этого необходима своевременная помощь специалиста, чтобы повысить шанс возобновить нормальное функционирование травмированной конечности.

При восстановлении целостности костных тканей происходит формирование новых клеток, которые впоследствии образуют костную мозоль.

Сроки срастания (регенерации костных тканей) для каждого пациента индивидуальны и зависят от возраста больного, типа перелома.

При нормальном течении процесса лечения без возникновения осложнений, срок срастания локтевой кости после ее перелома длится порядка 10-ти недель.

В некоторых случаях перелом сопровождается повреждением шиловидного отростка, находящегося в нижней части локтевой кости. Тогда происходит закрытое сопоставление отломков и для плотной фиксации накладывается гипс. Процедура проходит под местной анестезией.

При изолированном переломе со смещением или без – накладывается гипсовый лонгет сзади. В этом случае должна быть закрыта треть плеча, и повязка из гипса спускается к лучезапястному суставу.

Длительность обездвиживания составляет около 1 месяца. Для проведения реабилитационных мероприятий уже со второй недели лонгет снимается. Лечебные упражнения и движение руки осуществляются с особой осторожностью.

После чего повязка снова надевается на руку.

В переломах с осложнениями пациенту требуется оперативное вмешательство.

  Его необходимость определяет врач на основе рентгеновского обследования, которое точно определяет место повреждения, количество осколков, а также проводится чистка мягких тканей от застрявших мелких фрагментов поврежденной кости. Операция проходит под местным или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья пациента.

Перелом Монтеджи трудно поддается лечению и в некоторых случаях чреват осложнениями. Он характеризуется:

  • медленным сращением или полным несращением локтевой кости,
  • соединением локтевой и лучевой кости;
  • искривлением локтевой кости из-за неправильного сращения;
  • смещением головки лучевой кости.

Чтобы избежать осложнений и увеличить возможность успешного выздоровления и восстановления функций руки, нужно приступить к лечению незамедлительно.

Реабилитация

В восстановительный период после травмы проводится ряд мероприятий, направленных на возобновление функционирования поврежденной конечности, нормализации кровообращения. Существует ряд методов, которые проводятся под наблюдением врача-реабилитолога.

  • Для снижения болевого синдрома у пациента проводят физиотерапевтические процедуры с использованием высокочастотных электромагнитных полей и моделирующих токов. Позже, применяется электрофорез.
  • Массаж улучшит кровообращение. Лечебно-физкультурный комплекс, подобранный индивидуально, позволит в скором времени восстановить нарушенную при травме чувствительность и функции конечности.
  • Показаны и такие лечебные процедуры, как озокерит, парафинотерапия, тепловые ванны. Длительность периода реабилитации колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • В период реабилитации немаловажным фактором является сбалансированное питание, обогащенное кальцийсодержащими продуктами – молоко, творог, сыр и т.д.

Последствия

От квалификации и опытности доктора, занятого лечением травмы во многом зависит выздоровление пациента, срастание поврежденной костной ткани, а в последующем и качество его жизни. Верхняя конечность – важная составляющая скелета человека. Ее функционирование, не приносящее дискомфорт и неудобство пациенту, важно.

Игнорирование назначений доктора в процессе лечения или отказ от реабилитационных мероприятий может негативно сказаться на природных функциях, привести к инвалидности пациента или частичной утрате, ограниченности в выполнении возложенной на нее роли.

Профилактика переломов

Во избежание серьезных переломов, нужно постоянно тренировать связки и суставы рук. Для этого необходимо выполнять физические упражнения с нагрузками. Несколько раз в год, желательно весной и осенью, нужно употреблять витаминные комплексы, которые восполнят недостаток полезных элементов в организме.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lechenie-pereloma-loktevoj-kosti.html

Перелом локтевой кости (сустава, отростка) – срок срастания со смещением и без

Травмы локтевой кости считаются очень опасными.

Терапия и реабилитационный период после перелома проходят долго. В некоторых случая, провести полное восстановление двигательной активности сустава не удается, поэтому к лечению необходимо приступать незамедлительно.

Классификация

Переломы локтевого сустава зачастую классифицируют, относительно места получения, а также характера повреждения. Учитывая локализацию травмы, их подразделяют на:

  • перелом локтевого отростка;
  • травму венечного отростка;
  • внутрисуставный перелом локтевого сустава;
  • травму диафиза костной структуры локтя;
  • метафизарный перелом.

Относительно характера полученного повреждения, выделяют переломы:

  • закрытый – покровы кожи остаются целыми, а травму определяют по второстепенным симптомам (болезненность, отечность, проблемы с двигательной активностью);
  • открытый – кожа повреждается;
  • оскольчатый – появляется чувство, будто кости раздроблены. Диагностика такой травмы проводится, используя рентгеновское излучение. На снимке будет видно число осколков, а также место их локализации;
  • перелом локтевого сустава со смещением. Проводя пальпацию, можно почувствовать, что нижний костный обломок заметно сместился;
  • перелом локтевой кости без смещения. Имеется всего лишь небольшая трещина, терапия которой проводится достаточно легко.

Перелом локтевой кости

Причины

Причины и механизм получения травм локтевой кости могут быть следующими:

  • Падение. Когда человек начинает падать, он инстинктивно выставляет руки. Такое явление часто провоцирует перелом локтевой кости. Также, страдает и область предплечья при падении, что не менее опасно;
  • Наличие заболеваний хронического характера. Вследствие определенных хронических болезней (артрит, остеопороз, и т.д.), кости становятся более хрупкими. Любые нагрузки, либо удар, могут их с легкостью разрушить;
  • Удары, полученные путем физического воздействия на область локтя (например, драка, авария, либо случайный удар о твердый предмет). Крайне редко, переломы локтевой кости получают спортсмены, потому как они очень ответственно относятся к использованию защитной экипировке. После удара, очень часто у человека диагностируют перелом локтя, осложненный вывихом.

Симптомы

Перелом локтя распознать не сложно, если у человека имеются такие характерные симптомы:

  • появление сильных болевых ощущений, сразу после травмирования сустава;
  • чрезмерные боли в районе локтя при пальпации;
  • отечность места поражения, образование гематом;
  • ограничение подвижности в локтевом суставе;
  • зрительно видно выступ костных отломков под кожей;
  • образование кровянистых скоплений в суставной полости;
  • появление патологических, нехарактерных движений в локтевом суставе.

Неотложная помощь

Немаловажно, чтобы человеку, получившему травму, своевременно была оказана помощь. До прибытия квалифицированных специалистов, необходимо:

  • Полностью иммобилизовать поврежденную руку, наложив самодельную шину. Для этого, берут твердый предмет (например, доску), и плотно фиксируют на нем конечность от середины предплечья, до кончиков пальцев. Очень важно, чтобы при накладывании шины, рука была согнута в локте под углом девяносто градусов;
  • Чтобы снизить болезненные ощущения, можно использовать болеутоляющие препарата, а также средства, устраняющие воспалительный процесс. Если боль не утихает, рекомендовано вводить лекарства внутримышечно, если представляется такая возможность;
  • К травмированной области, необходимо прикладывать холодное, чтобы устранить отечность. Это поможет бригаде скорой помощи диагностировать вид перелома. Также, лед помогает уменьшить болевой синдром. Перед тем, как приложить холодный предмет к локтю, его необходимо обмотать чистой хлопчатобумажной тканью.

Лечение

Каждый человек должен знать о лечении и последствиях перелома локтевого сустава.

Терапия травмы проводится разными способами, опираясь на ее сложность, место локализации. Могут прибегать к консервативному лечению, использованию различных физиотерапевтических методов, массажа, и в наиболее запущенных случаях – к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение и иммобилизация

Если травма локтя была получена без смещения, либо оно незначительное (если репозицию обломков провели, разогнув сустав), терапию проводят консервативно.

На руку накладывают гипсовую лонгету, чтобы полностью иммобилизовать ее. Срок носки повязки – один месяц.

Разрешено временно снимать ее через две недели, чтобы в период реабилитации заниматься лечебной физкультурой. После тренировки, повязку накладывают назад.

Когда перелом локтя получен со смещением, проводят оперативное вмешательство – остеосинтез, методом «стягивающей петли». В костных обломках делают каналы, через которые специалист протягивает специальную проволоку. С ее помощью, формируется петля восьмиобразной формы, которая фиксирует отломки в нужном положении.

Шов после операции закрывают повязкой с антисептиком, а руку подвешивают на «косынке». Полноценная двигательная активность сустава возвращается примерно через месяц, после проведенного хирургического вмешательства. Конструкцию, которая проводит фиксацию поврежденной головки локтевой кости, удаляют через три-четыре месяца после того, как перелом полностью срастется.

Медикаментозное лечение

В процессе медикаментозной терапии переломов локтевой кости, используют:

  • Препараты, купирующие болезненные ощущения, и устраняющие воспалительный процесс. Болеутоляющие средства используют первые несколько дней, после получения травмы. Если боли очень сильные, иногда прибегают к применению наркотических анальгетиков;
  • Антибактериальные препараты. Они используются при всех переломах в лучезапястном суставе, локтевой кости, которые требуют проведения хирургического вмешательства. При закрытых переломах предплечья, локтя, лечение которых было консервативным, антибактериальные средства назначают, если воспалительный процесс ярко выражен;
  • Сыворотку от столбняка. Если перелом лучевой и локтевой кости был открытым, и в рану попала грязь, вакцинацию от столбняка проводят пострадавшему обязательно;
  • Кровоостанавливающие средства. При открытых травмах, либо проведении операции, человеку назначают препараты, обладающие гемостатическим эффектом, чтобы сократить вероятность появления осложнений, гемартроза, гематом;
  • Комплексы поливитаминов, витамин D3, а также содержащие кальций препараты.Они помогут скорейшей регенерации поврежденного сустава, восстановлению его полноценной двигательной активности.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов разрешено через две недели после начала терапии.

На травмированную область воздействуют магнитными полями, чтобы ускорить регенерацию костной структуры, стимулировать кровоток, сократить риск появления тромбов, отечности, снизить воспаление.

Если слишком рано прибегнуть к магнитотерапии, может открыться послеоперационное кровотечение.

Противопоказано такое физиотерапевтическое лечение, если у пациента имеется кардиостимулятор, опухоли онкологической природы, патологии сердечно-сосудистой системы, а также женщинам, ожидающим появление на свет малыша. Когда снимают гипсовую лонгету, пострадавшему рекомендуют озокеритовые аппликации, прогревания, электрофорез с кальцием, ванны с солью, лечение грязями.

Реабилитационный период

Проведение полноценной реабилитации после перелома локтя, считается очень важным. Если своевременно приступить к выполнению ЛФК и массажу, активизируется регенерация травмированной области, сократив время, необходимое на восстановление.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой зачастую разрешают, через три-четыре дня после получения открытого или закрытого перелома. Если наложена иммобилизирующая повязка, больному необходимо шевелить пальцами, сжимать кисть в кулак.

При проведении остеосинтеза, костные отломки соединяются прочно, поэтому конечность разрешается использовать активно в процессе выполнения ЛФК. Какие упражнения выполнять, в каждом конкретном случае решает лечащий врач, чтобы нагрузка на сустав не была чрезмерной.

Массаж

Массаж при переломе костной структуры локтя проводят так же, как и при других разновидностях травм костных структур. Пациент во время процедуры сидит, положив предплечье на специальный валик. Если массаж выполняет квалифицированный специалист, реабилитационный период после переломов протекает гораздо быстрее.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-ruk/7-simptomov-pereloma-loktevoj-kosti-skolko-nosit-gips

Перелом локтевой кости

С переломами локтевой кости приходится встречаться реже, чем с суставным травматизмом предплечья. Анатомически эти две костные структуры схожи. Локтевая и лучевая кости верхней конечности сходятся в суставных сочленениях.

Локтевая кость имеет полую структуру и делится на три элемента: нижний и верхний именуются дистальным и проксимальным, а средний – диафизом. Обычно травмы приходятся на серединную часть. В этом месте костные структуры тоньше.

При сильном ударе возможно одновременное повреждение лучевой и локтевой костей.

Классификация

При переломе проксимального отдела возникает внутрисуставное, внесуставное или комбинированное повреждение. При внесуставном разрыве травмируется только верхняя часть кости ниже капсулы. При внутрисуставном нарушении говорят об изломе одной кости либо травматизме лучевой и локтевой костей. Таким повреждениям сопутствует чрезмыщелковый разрыв плечевой кости.

При повреждении верхнего эпифиза не исключено выпадение головки мыщелка с последующим вывихом. При переломе головки локтя нарушаются функции сустава.

Из-за перелома отростка локтевой кости происходит выпадение структур из локтевой ямки. Одновременно травмируется венечный отросток локтевой кости – все эти переломы часто сопровождают друг друга.

Краевые травмы редко обходятся без вовлечения в патологический процесс суставных структур.

Диафизарные (они же серединные) травмы классифицируются следующим образом:

  • простой излом – изолированный перелом диафиза локтевой кости. Область перелома локтевой кости имеет четкую линию без смещения;
  • оскольчатый – при такой травме между костями в зоне разлома образуется клиновидный обломок. Для таких ранений характерно расхождение элементов относительно друг друга. Переломы со смещением встречаются не только по причине воздействия травмирующего фактора, но и ввиду рефлекторного мышечного сокращения;
  • сложный – при осложненном травматизме костные ткани дробятся на множество осколков. Часто они принимают атипичную форму и непредсказуемое местоположение, что осложняет терапию.

Переломы шиловидного отростка локтевой кости относятся к травмам дистальных сегментов. Это распространенный вид травмы в случае с локтевой костью. Происходит при ударе спереди задним или боковым участком ладони.

При повреждении дистальных сегментов наблюдаются патологии лучезапястного сустава. Выделяют неполные изломы в продольном направлении и поперечные, при которых наблюдаются внутрисуставные оскольчатые повреждения.

Классификация травм также подразумевает деление на открытый и закрытый перелом. Если открытый перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов, то закрытый не имеет визуальных признаков за исключением трансформации конечности.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней все травмы костей предплечья получают код S52. Излом верхнего конца, в том числе монтеджи, кодируется S52.0.

Статистические данные гласят, что травматизм обеих костей предплечья встречается чаще, медицинский шифр болезни – S52.4, а код по МКБ 10 в случае изолированного повреждения диафиза лучевой кости – S52.2.

При неуточненной травме локтя присваивают код S52.9.

Причины

Спровоцировать перелом как лучевой, так и локтевой кости руки способен бытовой травматизм. Большая часть повреждений приходится на падения. Чаще всего перелом возникает при падении на вытянутую руку. В этом случае удар приходится на лучезапястный сустав. Характер повреждений варьируется. Обычно страдают суставные ткани и костные структуры.

Травмы, которые случаются во время ДТП, более опасны. Это множественные повреждения, разрывы со смещением и осколками. Механизм травмирования локтя в нижней трети кости подразумевает резкий удар по предплечью.

Из-за падения тяжелого предмета на выпрямленную руку случается разлом в месте диафиза. Такие повреждения характерны для профессионального спорта и работ в условиях повышенной опасности: промышленное производство, строительная сфера.

Нередко причины и механизм получения травм связаны с деминерализацией костных структур. Такие состояния возникают по следующим причинам:

  • эндокринные заболевания – сопровождаются нарушением кальциево-фосфорного обмена и препятствуют усвоению полезных веществ из пищи;
  • длительное медикаментозное лечение – к деминерализации приводит применение цитостатиков, глюкокортикостероидов, антибиотиков;
  • онкологические недуги – при опухолях костей наблюдаются изменения костной структуры и разрастание патологической ткани;
  • рахит – недуг характерный для детского возраста по причине дефицита витамина D.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-loktevoj-kosti

Симптомы и лечение перелома локтевой кости руки

Локтевой сустав – это сложное сочленение, которое объединяет плечевую, лучевую и локтевую кости.

Эти кости образуют три соединения, которые и наделяют сустав возможностью совершать движения в вертикальной плоскости и вращаться вдоль оси плеча.

Вследствие механических факторов возникают переломы различного характера, которые различаются по локализации, механизму повреждения, сочетанию нескольких факторов сразу и др. Перелом локтевой кости встречается довольно редко.

Причины

Для локтевого сустава характерны повышенная прочность и стабильность благодаря особому строению, мышечным сухожилиям и крепким связкам, но и такой механизм не может уберечь сустав и прилегающие кости от травм.

Причины травматических ситуаций связаны с неожиданными падениями или получением прямого удара. Первая наиболее характерна для детей и лиц пожилого возраста. Дети часто падают в силу своей подвижности, а старики имеют ослабленные кости, поэтому даже незначительная потеря равновесия приводит у них к повреждению целостности кости.

Переломы сустава, головки и шейки лучевой кости характерны для спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни.

В частности, повреждения Монтеджи очень сложные и долгие в реабилитации, чаще всего случаются у молодых мужчин при падении на руку или при попытке противодействовать удару согнутой рукой.

Кроме того, некоторые заболевания, например, остеопороз, повышают хрупкость костей, а вместе с этим и риск травмы.

Классификация

В соответствии с Международной классификацией болезни МКБ-10 данный тип повреждения имеет код S52,2.

Виды переломов:

  • открытый и закрытый;
  • со смещением и без смещения;
  • поперечный, оскольчатый, косой, компрессионный;
  • травма, осложненная вывихом.

В зависимости от места расположения выделяют:

  • перелом отростка локтя;
  • перелом венечного отростка локтевой кости;
  • перелом головки лучевой кости;
  • перелом шейки лучевой кости;
  • перелом надмыщелков плеча;
  • перелом шиловидного отростка лучевой кости.

Симптомы травмы

Клиническая картина включает как общие симптомы, так и типичные признаки, указывающие на повреждение конкретных костных структур. К общим симптомам, характерным для любых видов переломов костей локтя относят:

  • боль в руке, которая распространяется в область пальцев и грудной клетки;
  • отечность тканей, окружающих место травмы;
  • деформация конечности в верхней, средней или нижней трети;
  • ограничение подвижности;
  • появление гематом, кровоподтеков;
  • снижение чувствительности, онемение кожного покрова, слабость в области кисти и предплечья.

Лечение травмы кости локтя

а) механизм «парирующего» перелома; б) сгибательный; в) разгибательный

Нередко такая травма совмещена с вывихом или смещением, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Надо сказать, что перелом локтевой кости может быть изолированным, а еще выделяют повреждение Монтеджи.

В первом случае при условии, что нет смещения, оперативное вмешательство не проводится, а лечение заключается в ношении гипсовой повязки. Поддерживает гипс косыночная повязка.

Время ношения гипса – 6–10 недель, а после его снятия пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения, ходить на массаж, механотерапию.

Показаны и такие лечебные процедуры, как озокерит, парафинотерапия, тепловые ванны. В целом длительность реабилитации варьируется от 2-х недель до 1,5 месяца.

При переломе со смещением выполняют закрытую репозицию отломков кости и накладывают гипсовую повязку. В этом случае лечение может продолжаться до 1 года. В тяжелых случаях показана хирургическая операция с применением штифтов и пластин.

Больному рекомендуют принимать антибиотики и анальгетики, а курс реабилитации занимает до 3-х месяцев.

Повреждение Монтеджи нередко сочетается с вывихом головки лучевой кости. Примерно в трети случаев диагностируют сгибательный перелом, при котором головка лучевой кости смещается или отламывается. Но чаще всего имеет место разгибательный перелом, при котором головка лучевой кости вывихивается вперед или латерально с повреждением целостности кольцевидной связки луча.

Для точной постановки диагноза делают рентген в двух проекциях и более детально изучают кость на КТ. Оценить состояние подкожных тканей позволяет МРТ. Консервативный метод лечения предусматривает выполнение одномоментной репозиции с последующим наложением повязки из гипса.

Снимок перелома локтевой кости

Однако чаще всего проводят оперативное лечение, сопоставляя отломки кости и фиксируя их посредством пластин. Дальнейшее лечение заключается в контроле правильности репозиции, приеме анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Через 8–12 месяцев пластины с локтевой кости снимают. При повреждении Монтеджи очень важно начать терапию травмы как можно раньше, так как этот вид перелома чреват серьезными осложнениями.

Речь идет о смещении головки лучевой кости, замедленном сращении или несращении костной ткани и т.д.

Лечение травмы головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава составляет одну треть всех переломов в суставе и чаще всего диагностируется у женщин. Подавляющее большинство таких переломов отличается изолированным характером, но иногда они идут «рука об руку» с переломом венечного отростка, разрывом межкостной мембраны, переломовывихом Галеацци и др.

При терапии данной травмы врач преследует цель восстановить возможность ротационного движения, в том числе и весь объем движений предплечий и локтей. Кроме того, проводится профилактика раннего формирования артрозов локтевых суставов.

Большое значение имеет степень смещения, размер фрагментов и присутствие внутрисуставного компонента при переломах такого характера. Консервативное лечение показано только при переломах без смещения.

Для этого накладывают гипс, применяют пластиковую полимерную повязку и жесткий ортез. Через 3 недели гипс снимают и рекомендуют начинать разрабатывать движения в локтевом суставе.

Хирургическая операция показана в том случае, когда консервативное лечение не дает результата или же перелом открытый и сложный.

Тогда принимается решение об эндопротезировании, резекции головки лучевых костей, установке спиц Киршнера или применении накостного остеосинтеза.

Как только болевой синдром в области перелома уменьшится, врачи рекомендуют пациенту начать умеренно двигать локтевым суставом.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что, чем раньше больному с травмой будет оказана помощь, тем больше у него шансов полностью восстановить функцию поврежденной руки.

Источник: http://bezperelomov.com/ruki/perelom-loktevoj-kosti.html

Перелом локтевой кости

Перелом локтевой кости — это не что иное, как нарушение ее целостности, возникшее в результате травмы. Встречается оно довольно редко. Например, переломы костей предплечья случаются гораздо чаще. Травма, как правило, происходит в результате неудачного падения на локоть или от удара по нему тяжелым предметом.

Перелом локтевой кости нуждается в своевременном и правильном лечении. Локтевая кость имеет сложное строение, и ее повреждение может быть совмещено с вывихом или смещением. Поэтому чем раньше пострадавший обратится к специалисту, тем больше у него будет шансов на полное восстановление двигательной функции руки.

Данный перелом встречается у людей любого возраста и пола. Однако более всего подвержены повреждению локтевой кости дети и пожилые люди. Дети обычно очень подвижны, при этом кости у них еще не до конца развиты. А пожилые люди имеют ослабленные кости в силу своего возраста.

По характеру травмы выделяют изолированный перелом и повреждение Монтеджи. Оба вида перелома имеют свои особенности и требуют индивидуального подхода к лечению.

Изолированный перелом

Чаще всего изолированный перелом является следствием прямого удара по предплечью. Обычно повреждение бывает поперечным, так как отломки в этом месте хорошо удерживаются без какого-либо смещения. Иногда кости смещаются по оси и длине. Но это бывает крайне редко, потому что удерживать фрагменты костей на месте помогает лучевая кость. Также изредка встречается угловое смещение.

При изолированном переломе локтевой кости проявляются следующие симптомы:

  • резкая локальная боль;
  • отек в зоне травмы;
  • деформация области повреждения;
  • кровоподтек и кровоизлияние;
  • затрудненное движение;
  • нарушение ротации;
  • незначительное нарушение функций предплечья.

После травмирования локтя важно сразу же обратиться к врачу. При этом необходимо поддерживать руку с переломом здоровой рукой. Для выяснения характера травмы пострадавший направляется на рентгенографию.

Если при переломе кости не произошло смещения, оперативное вмешательство не требуется. В область локтевого сустава и предплечья накладывается гипсовая повязка. Руку при этом сгибают под углом от 50 до 90 градусов. Для поддержания гипса рука пациента находится в косыночной повязке.

Через неделю проводится повторная рентгенография, дабы окончательно исключить возможное смещение отломков. При переломе без смещения гипс накладывается на 6-10 недель. Далее пациент еще некоторое время носит косыночную повязку.

После снятия гипса для наращивания двигательной активности назначается лечебная гимнастика, массаж мышц, механотерапия. Также пациент принимает лечебные процедуры: озокерит, парафинотерапию, тепловые ванны. В зависимости от характера перелома срок реабилитации может занимать от двух недель до полутора месяцев.

При переломе со смещением выполняется закрытая репозиция отломков локтевой кости и далее накладывается гипсовая повязка. Продолжительность лечения перелома со смещением может доходить до 12 месяцев.

Если фрагменты костей не удается удержать в правильном положении, проводится хирургическая операция. Выполняется остеосинтез с применением штифтов и пластин. Назначается прием антибиотиков и анальгетиков. Реабилитация, во время которой пациенту рекомендуется массаж, ЛФК и УВЧ, занимает до 3 месяцев.

Повреждение Монтеджи

Повреждение Монтеджи считается высокоэнергичной травмой, которой чаще всего подвержены спортсмены. Данный перелом случается в момент отражения согнутой рукой удара, который приходится на боковую поверхность локтя. В результате происходит перелом верхней или средней части локтевой кости в сочетании с вывихом головки лучевой кости.

В зависимости от механизма травмы различают 4 типа повреждения Монтеджи:

  • I — вывих головки лучевой кости вперед.
  • II — вывих лучевой кости назад.
  • III — латеральный или боковой вывих головки лучевой кости с повреждением локтевой кости в проксимальном отделе.
  • IV — вывих головки лучевой кости с переломом проксимальных отделов двух костей предплечья.

По другой классификации различают разгибательный и сгибательный типы перелома Монтеджи:

  • Разгибательный — встречается чаще всего. Это вывих головки лучевой кости вперед или латерально, сопровождающийся разрывом кольцевидной связки луча.
  • Сгибательный — головка лучевой кости смещена назад или латерально, а в некоторых случаях отломана. Между отломками локтевой кости формируется открытый вперед угол.

В зависимости от характера повреждения мягких тканей, повреждение Монтеджи может быть открытым и закрытым.

При данной травме наблюдаются следующие симптомы:

  • резкая боль в области травмы;
  • кровоподтеки, отечность локтевого сустава и предплечья;
  • наличие нейрососудистых расстройств (потеря чувствительности, похолодание);
  • ограничение движения в локтевом суставе, нарушение ротации;
  • укорочение предплечья на травмированной стороне;
  • при заднем вывихе прощупывается смещение головки лучевой кости;
  • прощупывается смещение отломков локтевой кости.

В случае открытого перелома со значительным смещением симптомы более выражены, особенно если в рану попала инфекция. Повреждение Монтеджи чревато серьезными осложнениями, поэтому при получении травмы необходимо обездвижить руку и как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу.

Специалист выяснит все обстоятельства, при которых произошел перелом, и проведет визуальный осмотр травмы. Точный диагноз ставится по результатам рентгенографии.

Рентген делается в двух проекциях: стандартной и косой. При необходимости для более детального изучения проводится КТ (компьютерная томография) кости.

Для оценки состояния мягких тканей назначается МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение повреждения Монтеджи проводится консервативным и оперативным методами. При консервативном методе выполняется одномоментная репозиция, после чего на травмированную область накладывается гипсовая повязка. При этом учитывается сгибательный или разгибательный тип перелома. При сгибательном применяется разгибающее усилие. При разгибательном осуществляется сгибание в локте.

В настоящее время консервативное лечение практикуется довольно редко и только в тех случаях, когда операция по каким-либо показаниям невозможна. Оперативное лечение имеет ряд преимуществ и дает хорошие результаты. Операция проводится под внутрикостным обезболиванием или общим наркозом.

При оперативном лечении выполняется остеосинтез фрагментов локтевой кости в сочетании с закрытой репозицией головки лучевой кости. Суть остеосинтеза — сопоставление отломков кости и их фиксация с помощью пластин. Закрытая репозиция отличается тем, что при ней сохраняется целостность кожных покровов.

Первые два дня осуществляется контроль за правильностью репозиции. Через 21 день назначается повторная рентгенография с целью контроля лечения перелома. Далее рентген проводится ежемесячно. В течение двух первых недель пациент принимает анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Пластины с локтевой кости снимаются под общим наркозом через 8-12 месяцев.

Существует несколько методов фиксации кости. Выбор наиболее подходящего из них остается за специалистом. Успех лечения травмы Монтеджи зависит от прочной и максимально устойчивой фиксации локтевой кости и правильного вправления головки лучевой кости. Не последнюю роль здесь играет опыт и профессионализм хирурга.

Повреждение Монтеджи тяжело поддается лечению и чревато следующими возможными осложнениями:

  • замедленное сращение или несращение локтевой кости;
  • синостоз — непрерывное соединение локтевой и лучевой кости посредством костной ткани, результатом которого является невозможность активной ротации;
  • угловое искривление локтевой кости в результате неудачного сращения;
  • смещение головки лучевой кости.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения и повысить шанс на успешное выздоровление с восстановлением всех функций руки, важно начать лечение травмы как можно раньше.

Какой врач лечит

Врач ортопед-травматолог. При повреждении Монтеджи может понадобится консультация врача-невролога и сосудистого хирурга.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. 

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/lokot/perelom-loktevoj-kosti.html

Классификация кариеса: по Блеку, Виноградовой, ВОЗ

Перелом локтевой кости — повреждение структуры локтевой кости в результате травмирования или механического воздействия. Эта напасть встречается довольно редко и, как правило, происходит вследствие неудачного падения на локоть.

Данный недуг не только доставляет крайне болезненные ощущения, но также может вызвать сильную отечность и ограничить движения локтевым суставом. Для того чтобы огородить себя от осложнений и избежать операции, лечением напасти необходимо заниматься своевременно.

Разновидности

Специалисты утверждают, что подобные нарушения чаще всего встречаются у людей, ведущих активный образ жизни и профессиональных спортсменов. Кроме того, риск получения подобной травмы достаточно высок у малышей (в первые годы жизни кости в организме сформированы не полностью) и стариков (из-за недостаточного содержания кальция в организме и повышенной хрупкости).

В медицине перелом локтевой кости классифицируется на несколько видов:

  1. поражение локтевого отростка. Чаще всего возникает из-за банального травмирования (падение на конечность, прямой удар). Подобный вид перелома может быть поперечным или косым. Кроме того, степень смещения отростка может варьироваться в зависимости от изначального состояния мышц;
  2. перелом Мельгеля. Его основная характеристика — повреждение целостности отростка, сопровождающееся вывихом костей предплечья. После такой травмы положение руки меняется (становится полусогнутым), а сама ладонь разворачивается вперед. Деформированный сустав начинает увеличиваться в размерах и очень сильно отекать. Так как данная патология относится к серьезным, ее лечением занимается не только травматолог, но и нейрохирург;
  3. перелом головки локтевой кости (со смещением и без него). Подобное травмирование может быть открытого или закрытого типа, но в любом случае подвижность сустава существенно ограничится. Со стороны предплечье станет выглядеть немного короче. Если перелом головки сустава будет серьезным, пациенту могут назначить оперативное лечение;
  4. перелом самого локтя (дистальной трети). Один из наиболее распространенных видов травм. При этом виде повреждения больной испытывает сильные боли, распространяющиеся на область всего предплечья, также наблюдается сильная отечность и появление кровоподтеков;
  5. перелом диафиза локтевой кости. Диафиз — это центр трубчатых костей. Поскольку лучевая кость при этом практически никогда не повреждается, повреждения обычно проходит без смещения обломков. При поражении диафиза существует вероятность сильного деформирования конечности.

Подобные травмы обычно возникают в верхнем отделе. Получить перелом нижней трети довольно сложно, так как кости в этой области отличаются значительной толщиной.

Перелом  шиловидного отростка

Перелом шиловидного отростка локтевой кости — достаточно распространенный вид травм, который относится к сезонным. Наибольшее количество таких переломов происходит зимой, во время гололедицы. Переломы локтей возникают не из-за прямого механического воздействия, а вследствие отдачи удара.

Как показывает статистика, представительницы прекрасного пола намного больше подвержены этой патологии, нежели мужчины.

 При получении перелома локтевой кости больному необходимо немедленно посетить медика, так как травмированное место должно быть зафиксировано.

Для того чтобы избежать серьезных осложнений, прежде чем приступать к лечению, нужно обследовать нервы и сосуды конечности.

Перелом венечного отростка

Данная патология относится к изолированным, и встречается крайне редко. Перелом венечного отростка локтевой кости  чаще всего возникает как следствие заднего вывиха предплечья. В большинстве случаев при подобном повреждении откалывается крошечный кусочек кости, смещение также будет несущественным. 

Опасность данной травмы заключается в том, что она практически никак не дает о себе знать, человек просто будет страдать от тупой ноющей боли. Клиническое проявление очень схоже с сильным ушибом.

Причины

Костная ткань относится к соединительным, она выполняет не только опорную функцию, но также участвует в кровотоке и обмене веществ. Каждая кость в организме больше чем на половину состоит из минеральных веществ, но с возрастом их количество начинает уменьшаться, что значительно увеличивает риск переломов. Вызвать перелом локтевой кости могут такие факторы, как:

  • падение на конечность;
  • удар по кости или сильный ушиб;
  • падение на конечность тяжелых предметов;
  • наличие остеопороза. Эта болезнь обычно появляется после 50 лет и провоцирует гибель костных клеток. В некоторых случаях может быть вызвана продолжительным приемом некоторых медикаментов.

Симптомы и признаки

Для того чтобы избежать возможных осложнений и неправильного срастания, выявить перелом локтевой кости необходимо на начальном этапе. Эта травма всегда сопровождается следующими признаками:

  1. сильное деформирование поврежденного сустава;
  2. отечность мягких тканей;
  3. возникновение болезненных ощущений (особенно при движении руками);
  4. видимое кровоизлияние под кожей;
  5. если перелом будет смещенным, выступающая часть станет впалой;
  6. ограничение движения рукой;
  7. онемение пальцев.

Первая помощь

При подозрении на травмирование локтевой кости первым делом необходимо полностью обездвижить руку, это снизит вероятность дальнейшего смещения. Если под рукой не оказалось специальной медицинской шины, на крайний случай сойдет и обычная деревянная доска или металлические прутья.

Шину нужно накладывать так, чтобы локоть был согнут под углом 90 градусов (ладонь должна быть повернута к лицу пострадавшего). Если при попытке поставить руку в нужное положение, больной испытывает острую боль, от этой идеи стоит отказаться и срочно вести пострадавшего в больницу.

Лечение

Прежде чем приступать к выбору методики лечения, врач должен провести диагностику пациента. Она включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, сбор анамнеза и некоторые инструментальные обследования (рентген, УЗИ). Если перелом локтевой кости руки будет подтвержден и пройдет без смещения, лечение будет проводиться консервативным методом.

Пациенту наложат гипс, который нужно будет носить от 2 недель до 4 месяцев (в зависимости от типа повреждения). Если же повреждение будет сопровождаться смещением, скорее всего, придется прибегать к открытому вправлению (путем оперативного вмешательства).

В редчайших случаях врачам удается удалить обломки и без проведения операции, но такое возможно лишь при простых переломах. Для того чтобы ускорить процесс восстановления, пациенту также могут назначить прием некоторых медикаментов:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства. Их необходимо принимать в первые несколько дней после непосредственного травмирования. Использоваться могут анальгетики двух типов — наркотические и ненаркотические;
  • антибиотики. Прописываются при любом типе перелома, особенно если лечение проводилось хирургическим путем;
  • кровоостанавливающие средства;
  • препараты с высоким содержания кальция и различные поливитаминные комплексы.

Реабилитация и восстановление

После срастания локтевой кости очень важную роль играет грамотная реабилитация. Лечебная физкультура, специальный массаж, физиопроцедуры не только сократят восстановление, но также помогут правильно разработать руку. На первом этапе восстановления пациента обычно направляют на ЛФК, это может произойти уже на 5 день после получения травмы.

Поскольку рука будет загипсована, пострадавшему нужно будет только пытаться двигать пальцами и сжимать руку в кулак. Со временем интенсивность упражнений и нагрузка будут увеличиваться. При подобном травмировании также необходим и лечебный массаж. Чаще всего он проводится путем следующих приемов: пощипывания, разгибание, сминание, повороты предплечья.

Сколько срастаются кости

Если пациент будет настоятельно соблюдать рекомендации врача, не снимет гипс раньше положенного срока, а также будет делать специальные упражнения и посещать физиопроцедуры, кость полностью восстановится примерно через 5-6 месяцев (в зависимости от типа перелома). 

Сам гипс можно будет снимать минимум через месяц. Более точные сроки восстановления устанавливаются лечащим врачом индивидуально для каждого человека.

Последствия

Перелом локтевой кости при неграмотном или несвоевременном лечении может спровоцировать возникновение различных осложнений. Медики классифицируют их на ранние и поздние.

К ранним относятся:

  1. столбняк;
  2. кровотечение из сломанной кости;
  3. занесение в рану инфекций (бактерии могут попасть в организм даже во время проведения операции);
  4. болевой шок;
  5. возникновение тромбоэмболии;
  6. несостоятельность послеоперационных швов.

В некоторых случаях развитие отклонений также может наблюдать и после лечения. Наиболее распространенные патологии:

  • неправильное срастание сустава;
  • тугая подвижность сустава;
  • если проводилась замена определенного участка кости, имплант может начать отторгаться;
  • повреждение нервных стволов в области сустава.

Несмотря на то, что перелом локтевой кости считается достаточно серьезной патологией, в большинстве случаев прогноз на восстановление достаточно благоприятный. Как правило, пораженные кости целиком восстанавливаются в течение 4 месяцев, более длительная терапия требуется только для лечения открытых переломов.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 1 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-loktevoj-kosti.html

kosti.info
Добавить комментарий