Перелом ладьевидной кости кисти

Содержание
  1. Перелом ладьевидной кости кисти: лечение и сроки восстановления руки
  2. Анатомические особенности ладьевидной кости
  3. Причины и механизм травмы
  4. Виды переломов ладьевидной кости
  5. Симптомы перелома ладьевидной кости руки
  6. Методы диагностики
  7. Первая помощь пострадавшему
  8. Лечение перелома ладьевидной кости кисти
  9. Лечение травмы без смещения
  10. Лечение травмы со смещением
  11. Реабилитация после перелома ладьевидной кости руки
  12. Физиотерапевтическое лечение
  13. Массаж
  14. Упражнения ЛФК в период реабилитации
  15. Возможные последствия перелома ладьевидной кости кисти
  16. Верхушечный периодонтит
  17. Что это такое
  18. Симптомы
  19. Лечение
  20. Какой срок лечения
  21. Восстановление и реабилитация
  22. Разработка руки после перелома
  23. Последствия и осложнения
  24. Несросшийся перелом
  25. Признаки перелома ладьевидной кости и сроки лечения
  26. Локализация ладьевидной кости кисти
  27. Причины и механизм перелома
  28. Виды перелома
  29. Открытый и закрытый
  30. Со смещением отломков и без
  31. Краевой, поперечный или оскольчатый
  32. Внутрисуставный и околосуставный
  33. Признаки и симптомы травмы
  34. Возможные осложнения и последствия
  35. Методы диагностики
  36. Лечение перелома
  37. Консервативное лечение
  38. Хирургическое вмешательство
  39. Реабилитационный период
  40. Как долго идет восстановление
  41. Вспомогательные фиксаторы
  42. Упражнения для восстановления функциональности
  43. Как лечить перелом ладьевидной кости запястья
  44. Причины
  45. Виды переломов ладьевидной кости
  46. Диагностика
  47. Первая помощь
  48. Лечение
  49. Консервативное лечение
  50. Оперативное лечение
  51. Реабилитация
  52. Ортез при переломе ладьевидной кости
  53. Первый период
  54. Второй период
  55. Третий период
  56. Физиотерапия
  57. Возможные осложнения
  58. Заключение
  59. Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти
  60. Что может привести к перелому ладьевидной кости?
  61. Клиническая картина травмы
  62. Как проводится диагностика перелома?
  63. Оказание первой помощи
  64. Как проводится лечение перелома ладьевидной кости?
  65. Особенности консервативного лечения
  66. Оперативное лечение
  67. Возможные последствия
  68. Как проходит реабилитация?

Перелом ладьевидной кости кисти: лечение и сроки восстановления руки

Перелом ладьевидной кости кисти

Перелом ладьевидной кости при травмах кисти возникает чаще всего, и виной тому ее анатомические особенности.

Они же являются причиной и плохого сращения перелома, и развития осложнений.

Это создает определенные сложности при лечении переломов ладьевидной кости, увеличивает срок иммобилизации и период восстановительного лечения. 

Анатомические особенности ладьевидной кости

В состав кисти входят 27 костей, в том числе 8 костей запястья (часть кисти, расположенная между лучезапястным суставом и длинными пястными костями, с которыми соединяются пальцы).

Кости же запястья – это короткие губчатые кости, имеющие более рыхлое строение, чем трубчатые, к тому же они не имеют плотного наружного покрытия – надкостницы.

Ладьевидная кость травмируется чаще не только из-за хрупкости, но и из-за особенностей расположения: она занимает крайнее положение в 1-м ряду запястья и часто при травме бывает зажата между лучевой костью предплечья с одной стороны и головчатой и многоугольной костями – с другой стороны.

Причины и механизм травмы

Причиной перелома ладьевидной кости может быть падение на ладонь, сильный удар по кисти, удар кулаком, а также этот вид перелома может сопровождать вывих полулунной кости, когда она сдавливает ладьевидную, при резком разгибании кисти.

Механизм перелома чаще всего непрямой, то есть без непосредственного удара в кисть. Например, при резком переразгибании кисти ладьевидная кость прижата к лучевой кости, другая ее половина подвергается резкому давлению головчатой кости, в итоге кость разламывается.

Вторым по частоте является отрыв бугристости ладьевидной кости, возникающий в момент резкого приведения кисти в локтевую сторону, за счет сильной тяги со стороны прикрепляющейся к этой бугристости связки.

Виды переломов ладьевидной кости

Различают несколько видов:

  • По наличию повреждения кожных покровов:
    • Закрытый – без нарушения целостности кожи;
    • Открытый – с наличием раны на коже.
  • По характеру повреждения кости:
    • Без смещения отломков – перелом-трещина;
    • Со смещением – осколки кости отдалены друг от друга;
    • Каздробленный – с множеством осколков;
    • Компрессионный – сдавление тела кости, уменьшение его толщины.
  • По анатомическому уровню:
    • Перелом тела кости;
    • Перелом полюса кости;
    • Отрыв бугристости (бугорка), к которой прикрепляются связки.
    • Краевой перелом – отрыв краевого фрагмента.

Все перечисленные переломы ладьевидной кости являются внутрисуставными, сообщающимися с полостью лучезапястного сустава или суставов запястья, за исключением отрыва бугорка.

Симптомы перелома ладьевидной кости руки

Основными проявлениями перелома являются:

  • Боль;
  • Крепитация (хруст);
  • Припухлость;
  • Ограничение движений;
  • Подкожное кровоизлияние.

Боль определяется несколько выше основания 1-го пальца кисти, усиливается при движениях. Здесь же определяется хруст отломков при пальпации, отечность тканей. Сгибания и разгибания пальца и всей кисти ограничены.

Подкожное кровоизлияние распространяется по тыльной поверхности кисти. Типичным симптомом перелома ладьевидной кости является резкое усиление болей при надавливании на 1-й палец вдоль его оси.

Методы диагностики

Большинство переломов ладьевидной кости кисти хорошо видны на обычной рентгенограмме, но не всегда. Если присутствуют явные симптомы перелома, а на снимке он не виден, назначают более точное исследование:

  • Компьютерную томографию;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Эти исследования проводятся в 3D-формате, то есть изображение получается 3-мерное. У детей младшего возраста применяют ультразвуковое сканирование. Характерным рентгенологическим признаком перелома является наличие линии просветления в кости, это и есть линия перелома.

Первая помощь пострадавшему

Человеку, получившему травму кисти, необходимо оказать первую помощь. Ее задачей является уменьшение боли, отека и предупреждение смещения отломков, которое может произойти во время движений.

Пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат из серии анальгетиков (анальгин, баралгин, пенталгин) или нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак, индометацин и аналоги).

Иммобилизацию кисти нужно наложить так, чтобы обездвижить лучезапястный сустав: руку нужно подвесить в удобном согнутом положении, охватив косынкой или шарфом шею.

Для уменьшения травматического отека на область запястья нужно положить холод: пузырь или пакет со льдом, грелку с холодной водой.

Если рядом есть аптека, можно купить ампулу хлорэтила и обработать область травмы с обеих сторон

Если рука деформирована, нельзя пытаться вправить ее. Достаточно фиксировать руку в таком положении, какое сформировалось в результате травмы.

Лечение перелома ладьевидной кости кисти

Лечебная тактика зависит от характера перелома, точнее – от состояния отломков кости.

Лечение травмы без смещения

Если нет смещения, лечение перелома ладьевидной кости проводится консервативно, оно включает 2 периода:

  • Иммобилизацию;
  • Восстановительное лечение.

Для иммобилизации накладывается гипсовая шина. При этом она должна фиксировать 1-й палец полностью, остальные пальцы остаются свободными.

Верхняя граница повязки должна доходить до локтевого сустава, но оставлять его свободным. Кисть устанавливается в положение легкого разгибания (до 30°) и легкого отклонения в локтевую сторону.

Так создаются лучшие условия для стояния отломков и кровообращения кисти. Иммобилизация продолжается не менее 2 месяцев. Через 10 недель повязку осторожно снимают и делают контрольный снимок. В зависимости от состояния щели перелома, фиксация может продолжаться до 3 месяцев, критерием опять-таки является рентгенологический контроль.

По снятии повязки назначается комплекс реабилитационного лечения.

Лечение травмы со смещением

Если имеется смещение отломков, даже незначительное, рассчитывать на их сращение нельзя из-за плохого кровообращения ладьевидной кости. Поэтому выполняется операция остеосинтеза. Остеосинтез при переломе ладьевидной кости может выполняться в 2-х вариантах:

  • Соединение отломков металлическими спицами;
  • Соединение с помощью трансплантата – небольшого участка кости, взятого, например, с голени.

При краевых переломах просто удаляют оторвавшиеся участки кости, чтобы они не вызывали в дальнейшем боли и нарушения функции. После операции накладывают гипсовую шину на срок 2-3 месяца, затем делают контрольный снимок. Если наступило сращение перелома, назначают восстановительное лечение.

Реабилитация после перелома ладьевидной кости руки

В комплекс восстановительного лечения входят:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура.

Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти включает в себя правильное питание, подробнее здесь.

Физиотерапевтическое лечение

Его назначают уже с первых дней после травмы для рассасывания отека, улучшения кровообращения и стимуляции восстановления кости.

Применяют процедуры УВЧ, магнитотерапию, продольный ионофорез с хлоридом кальция, пелоидином на руку, при этом один электрод располагается у нижнего края гипсовой шины, другой – у верхнего. Таким образом ионы кальция проникают вглубь руки.

После снятия повязки применяют аппликации парафина или озокерита на область кисти и предплечья, стимулирующую лазеротерапию.

Массаж

Назначение массажа – улучшить прилив крови к руке, снять спазм мышц и предупредить их атрофию. Уже спустя неделю после травмы можно делать массаж руки, начиная от локтевого сустава и до плечевого пояса. После снятия гипса назначают массаж всей конечности, начиная от пальцев и заканчивая надплечьем.

Массаж следует доверять только специалисту. Неправильная его техника, вызывающая болевые ощущения, может привести к ухудшению.

Упражнения ЛФК в период реабилитации

Как разработать руку после перелома ладьевидной кости? Простейшие упражнения ЛФК при переломе ладьевидной кости кисти назначают уже на 3-й день после травмы: движения пальцев кисти, движения в локтевом и плечевом суставах. Это необходимо для улучшения притока крови к руке.

После снятия гипса приступают к разработке кисти с помощью специальных упражнений:

  • Сжатие кисти в кулак и разжатие, при этом в кисть хорошо положить кусок пластилина. Разминание его при сжатии разрабатывает все пальцы;
  • Крутить в ладонях шарики;
  • Боковой жим 1-м пальцем: надавливать концом большого пальца на пластилиновый шар, зажатый в кулаке, стремясь продавить более глубокую ямку;
  • Сгибания и разгибания кисти поочередно с прямыми и с согнутыми пальцами;
  • Противопоставление большого пальца: поочередно касаться им подушечек каждого пальца – от мизинца к указательному и обратно;
  • Упражнения с кистевым эспандером – их нужно выполнять в различных положениях руки: вытянутой вперед, поднятой вверх, согнутой в локте, отведенной в сторону.

Применяется и множество других упражнений, специальные электронные эспандеры. Лучше всего разработку проводить под контролем специалиста ЛФК.

В первые недели реабилитации для ЛФК кисти хорошо делать теплую ванну с морской солью или хвойным экстрактом, многие упражнения можно выполнять в воде.

Возможные последствия перелома ладьевидной кости кисти

Осложнения после травмы могут быть вызваны 2 причинами:

  • Плохим кровоснабжением кости;
  • Длительным сроком иммобилизации;
  • Некачественной реабилитацией.

В результате плохого кровоснабжения кости и небольшого количества кровеносных сосудов процессы восстановления замедлены, довольно часто развивается несращение перелома и образование ложного сустава. Эта патология лечится только оперативно, накладывается металлоостеосинтез.

Длительная иммобилизация приводит к развитию контрактуры (тугоподвижности) лучезапястного сустава, и даже к полной его неподвижности (анкилозу). Поэтому очень важно начинать восстановительное лечение уже в первые дни после травмы, а после снятия гипса оно должно проводиться в полном объеме, с постепенным увеличением нагрузки.

Лечение перелома ладьевидной кости длительное. Профессионализм специалиста плюс упорство пациента во время проведения реабилитации – гарантия отсутствия осложнений и восстановления функции кисти.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/ruki/ladevidnoj-kosti.html

Верхушечный периодонтит

Перелом ладьевидной кости–это вид травмы, который может вызвать большое количество осложнений, что повлияет на дальнейшую жизнь человека. Возникает она в основном в случаях, когда человек падает на вытянутую руку.

Занимает лидирующую позицию по отношению к остальным переломам костей ладони. В случае возникновения травмы кисти необходимо обязательно обратиться к травматологу, так как зачастую данный перелом можно спутать с ушибом.

Что это такое

Ладьевидная кость одна из 8 других костей запястья, а также одна из самых маленьких и находиться между пястными костями и костями предплечья. Находиться она в области кисти условно называемой «анатомическая табакерка». 

Кость кровоснабжается слабо, а при переломе бугорка ладьевидной кости руки вообще остается без кровоснабжения. Это влечет за собой плохие условия для срастания кости и может даже привести к омертвению костной ткани. Перелом ладьевидной кости руки может быть нескольких видов:

  1. Внутрисуставной или околосуставной (перелом бугорка) – определяют в зависимости от того затронут сустав или нет;
  2. Закрытый или открытый – когда имеется или отсутствует нарушение целостности кожного покрова;
  3. Краевой, поперечный, оскольчатый – в зависимости от плоскости излома;
  4. Со смещением костных отломков или без.

Диагностировать данный перелом тяжело, так как редко встречается, чтобы травма протекала самостоятельно. Обычно она имеет сочетанный характер и совмещается с вывихами в лучезапястном суставе или переломами луча в типичном месте.

Симптомы

Переломы ладьевидных костей провоцируют возникновение следующих симптомов:

  • Боль, различная по интенсивности в зависимости от характера травмы, в месте перелома. Усиление ее при прощупывании травмированного участка, а также при попытках взять что-либо в руку;
  • Отек, который может распространиться на всю поверхность ладони;
  • Ограниченность двигательных, сгибательных и разгибательных движений;
  • Наличие гематомы на наружной поверхности кисти;
  • Звук, который похож на хруст, при движениях фрагментов сломанной кости.

Любой из вышеперечисленных признаков может проявляться самостоятельно или в комплексе с остальными. Если после полученной травмы других признаков кроме не сильной боли не проявлялось, но она сохраняется больше суток, нельзя исключить наличие перелома.

Врачи рекомендуют, в случае возникновении любой травмы кисти в первую очередь приложить холод. Что гарантирует уменьшение отек и снижение болевых ощущений.

Затем неотлагательно обратиться в травмпункт для рентгенографического обследования. Это позволит, в случае если это все же перелом, получить квалифицированную помощь, которая сведет к минимуму или вовсе исключит возможное возникновение осложнений.

Лечение

Лечение переломов ладьевидной кости запястья может быть консервативным, то есть без операции и оперативным, то есть с хирургическим вмешательством. Выбор лечения будет зависеть от типа перелома кости.

  1. При неосложненном переломе ладьевидной кости, в основном ограничиваются консервативным лечением. Оно включает в себя наложение гипсовой повязки и прием обезболивающих противовоспалительных препаратов. Гипс налаживают таким образом, чтобы отломки костей сопоставились максимально близко друг к другу. Для этого кисть руки фиксируют в положении, при котором она будет слегка разгибаться, а пальцы будут немного согнуты. Повязка будет располагаться от пальцев рук до средней трети предплечья;
  2. К хирургическим методам прибегают в случаях открытых, смещенных и других осложненных переломов. В результате операции костные отломки соединяют при помощи специальных хирургических штифтов. После чего также фиксируют руку гипсовой повязкой. В случаях, когда отломками кости были задеты и нарушены целостности сухожилий или сосудов, их сшивают.

Какой срок лечения

Естественно, что время, за которое человек поправиться, напрямую будет зависеть от того как быстро и насколько качественно он получит помощь. Так, например, если при полученной травме сразу был приложен холод и человек был незамедлительно доставлен в медицинское учреждение, срок лечении снизиться минимум на 3 дня.

Это обусловлено тем, что не успеет нарасти отек, и конечность будет сразу иммобилизована гипсом. Тогда как у пациентов с уже развывшимся отеком это время будет тратиться на борьбу с ним.

Обычно сроки лечения не превышают 2-х месяцев, при условии соблюдения всех предписаний и своевременного обращения за помощью. В исключительных случаях гипс по настойчивым просьбам пациента могут снять раньше. Однако делать этого не рекомендуется, так как возможен риск не до конца сросшихся костей.

Восстановление и реабилитация

Правильно выстроенные реабилитационные мероприятия помогают уменьшить время восстановления организма после переломов ладьевидных костей. Обычно прибегают к таким процедурам:

  • УВЧ;
  • Лечебный массаж;
  • Электрофорез;
  • Солевые ванночки;
  • ЛФК;

Все это помогает ускорить обменные процессы, активизировать восстановление костной ткани, уменьшить воспалительные и отечные проявления.

Важно помнить, если воздействие, каких либо физиотерапевтических процедур доставляет дискомфорт или ухудшает ваше самочувствие, следует сказать об этом врачу.

Разработка руки после перелома

К разработке руки приступают сразу после того как снимут гипс. Это очень важный этап в борьбе с тугоподвижностью кисти. Однако стоит не забывать, что нельзя начинать с тяжелых нагрузок, дабы не усугубить состояние.

Первые упражнения не должны затрагивать травмированный участок. Проводятся они за счет движений пальцами руки. А уже со временем подключают и лучезапястный сустав. Все выполняемые упражнения должны согласовываться с лечащим врачом.

Последствия и осложнения

В основном осложнения возникают, если не лечить перелом. А именно:

  1. Артроз;
  2. Неправильное сращение или не сращение кости;
  3. Тугоподвижность или вообще отсутствие движений в суставе;
  4. Отмирание травмированного участка кости.

Все эти осложнения приводят к существенному увеличению срока лечения. Помимо этого возможно, что и в будущем данная травма будет напоминать о себе.

Несросшийся перелом

Данная проблема в основном возникает у лиц, которые по тем или иным обстоятельствам вовремя не обратились за помощью. В этом случае человеку проводят операцию,в результате которой применяются костные ткани доноров.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 3.00 / 5

3.00 of 5 – 2 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-ladevidnoj-kosti-kisti.html

Признаки перелома ладьевидной кости и сроки лечения

Одна из наиболее сложно устроенных частей нашего тела – кисть. В результате миллионов лет эволюции мы имеем возможность выполнять тончайшие движения при помощи рук. Травмы запястья, при которых чаще всего поражается ладьевидная кость, могут существенно осложнить жизнь и сделать невозможным выполнение привычных движений.

Фото 1. Тонкие косточки кисти легко сломать при падении с высоты. Источник: Flickr (Rachel K).

Локализация ладьевидной кости кисти

Особое строение кисти руки позволяет человеку выполнять сложнейшие манипуляции, например такие, как шитье или игра на музыкальных инструментах. Мелкая моторика  возможна благодаря тому, что наше запястье состоит из 8 маленьких косточек, соединенных между собой суставами и связками, которые очень подвижны.

Запястные косточки расположены в 2 ряда. Ладьевидная косточка лежит в первом ряду, и принимает участие в образовании лучезапястного сустава. Мы можем ее прощупать в ямке, которая образовывается на коже при отведении большого пальца в сторону, в, так называемой, “анатомической табакерке”. 

Причины и механизм перелома

Типичная причины перелома – падение на выпрямленную руку (с упором на ладонь). Это может быть простое падение на льду, при катании на роликовых коньках, неправильная опора на руки при выполнении гимнастических и акробатических элементов и т.д. 

При травмах запястья чаще всего поражается ладьевидная кость. Это обусловлено ее расположением и точкой приложения силы травмирующего агента.

В положении, когда упор приходится на разогнутую в сторону лучевой кости ладонь, ладьевидная кость под давлением головчатой кости разламывается на две части. 

! Статистически, этот вид перелома чаще встречается у молодых мужчин, хотя подвержены такой травме все слои населения. Очевидно, юноши чаще пренебрегают средствами защиты при занятиях спортом и правилами техники безопасности.

Виды перелома

Такой перелом в 70 % случаев происходит по центру суженной части. В более редких случаях травма вызывает перелом ближе к дистальному или проксимальному концу кости.

Таким образом, целостностьладьевиднойкости может нарушаться в разных ее участках, в соответствии с этим выделяют переломы:

  • проксимальной (ближней к телу) трети;
  • средней трети;
  • дистальной (той, которая дальше от тела) трети;
  • бугорка ладьевидной кости.

Существует еще несколько принципов, согласно которым классифицируют переломы ладьевидной кости.

Открытый и закрытый

Такие характеристики перелома применимы к любой кости. При открытом переломе нарушается целостность кожи и близлежащих мягких тканей. Такие переломы несут опасность кровопотери, повреждения нервов или сухожилий мышц.

При закрытых переломах целостность кожи не нарушается, а следовательно – открытой раны нет. Они переломы менее опасны и их лечение занимает гораздо меньше времени. 

Со смещением отломков и без

В зависимости от взаимного расположения частей сломанной кости можно выделить переломы со смещением, и без него. Очевидно, что при переломах со смещением для правильного срастания кости, отломки необходимо сопоставить. Это создает дополнительную боль и возможность травматизации, поэтому такие переломы представляют большую опасность, чем переломы без смещения и заживают дольше.

Осколки ладьевидной редко смещаются относительно друг друга, чаще перелом бывает не осложненным и без смещения.

Краевой, поперечный или оскольчатый

Такие характеристики перелому дают в зависимости от места расположения и направления борозды перелома. Поперечный перелом характерен переломом кости пополам параллельно линии лучезапястного сустава. Если перелом краевой, то трещина находится в другой плоскости, но полное отделение осколка при этом не наблюдается, это характеристика оскольчатого перелома.

Внутрисуставный и околосуставный

Часть ладьевидной кости покрыта капсулой лучезапястного сустава. Соответственно, если ломается эта часть, то перелом называют внутрисуставным. Если же линия перелома не заходит в полость капсулы, то он внесуставной.

Это важно! Внутри сустава отсутствуют кровеносные сосуды, здесь кость получает меньше кислорода и питательных веществ, а значит – медленнее регенерирует.

Признаки и симптомы травмы

Переломы мелких запястных костей могут быть обнаружены не сразу. Из-за того, что такие травмы (если они не комбинированы с переломом лучевой кости) не приводят к деформации конечности, они могут быть проигнорированы или ошибочно приняты за ушиб.

Фото 2. Отек – один из признаков перелома. Источник: Flickr (Dat Phan).

Основные признаки перелома ладьевидной кости запястья:

  • припухлость в месте травмы, гематома;
  • боль при надавливании и попытке пассивных движений кистью;
  • ограничение в функциональности кисти (особенно большого пальца);
  • костный хруст (крепитация) при надавливании. 

Обратите внимание! При наличии хотя бы одного из этих симптомов нужно обратиться к врачу для рентгенографии и подробного осмотра. Не стоит игнорировать боль, ведь пустяковая, на первый взгляд,  травма может привести к серьезным последствиям.

Возможные осложнения и последствия

Основная причина осложнений таких переломов – несвоевременной обращение за медицинской помощью или полное игнорирование рекомендаций специалиста. Возможные последствия:

  1. Артроз – дегенеративное заболевание суставов. Развивается из-за длительной излишней нагрузки на сустав. Из-за несращения перелома ладьевидной кости увеличивается нагрузка ну лучезапястный сустав, так же он может травмироваться отломком кости. 
  2. В некоторых случаях происходит образование ложного сустава между костными отломками.
  3. Асептический некроз – отмирание части кости из-за нарушения ее кровоснабжения. Отмершая костная ткань разрушается и постепенно отравляет организм продуктами своего распада. В запущенных случаях кость может некротизироваться полностью, что сильно отразиться на функциональности кисти.

Методы диагностики

При наличии тревожащих симптомов единственный нужный диагностический метод – рентгенография. На рентгеновском снимке специалист четко видит локализацию и характер повреждения кости. Основываясь на этих данных подбирается метод лечения.

Лечение перелома

Закрытые неосложненные переломы без смещения лечатся консервативным путем (без операции). 

Если имеет место открытый перелом или перелом с сильным смещением, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

Такой путь лечения подходит только в случае, если нет смещения отломков кости. Иначе, при применении этих методов есть риск развития асептического некроза.

Суть консервативного лечения – иммобилизация суставов, для обеспечения условий правильного сращения кости. Это достигается путем наложения гипсовой повязки или ношения специальных фиксаторов – жестких бандажей.

Обычно сращение наступает через 1-1,5 месяца.

Хирургическое вмешательство

При наличии смещения отломков кости прибегают к искусственному остеосинтезу – части кости соединяют между собой при помощи специальных винтов. Операция небольшая по объему, может проводится как при общей, так и при местной анестезии.

К операции также прибегают, если имеет место неправильное сращение кости, тогда костную мозоль разрушают и устанавливают кость в нужное положение, закрепляя ее винтами.

При множественных переломах ладьевидной кости могут быть использованы костные трансплантаты – искусственно синтезированный или взятый из подвздошной кости пациента участок костной ткани, который помещается вокруг сломанной кости. Такой метод позволяет ускорять регенерацию кости. 

Реабилитационный период

Успешность срастания кости и восстановления функций руки во многом зависит от самого пациента и его желания и стремления к выздоровлению.

Как долго идет восстановление

Период сращения кости зависит от нескольких факторов:

  • возраст (у детей кости срастаются быстрее, у пожилых людей – медленнее);
  • скорость оказания медицинской помощи (чем дольше медлить с обращением к врачу, тем хуже будет срастаться перелом);
  • качество питания и активность образа жизни пациента;
  • вид лечения (при консервативном пути 4-6 недель, при оперативном – 5-8 недель).

Вспомогательные фиксаторы

Специальные бандажи для фиксации лучезапястного сустава бывают разной жесткости. Для переломов обычно выбирают жесткие фиксаторы, которые обеспечивают максимальную неподвижность. 

Это важно! По поводу ношения фиксатора необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Подбор размера бандажа также должен осуществляться специалистами.

Упражнения для восстановления функциональности

Разрабатывать кисть после перелома необходимо начинать только с разрешения доктора. Делать это нужно обязательно, иначе движения восстановятся не в полном объеме. Последовательность выполнения упражнений:

  1. Начинать следует с грубых упражнений, не требующих мелких движений пальцами. Для этого идеально подойдет эспандер. Упражняйтесь с ним, меняя положение руки.
  2. Следующий этап: разработка лучезапястного сустава и межзапястных суставов. Здесь оптимальными будут круговые движения кистью, сгибание и разгибание кисти. Для проработки более мелких суставов рекомендовано разминать в руке мягкие вещества (пластилин, игрушки типа “анти стресс” и т.д.).
  3. Разработка пальцев: сгибание и разгибание пальцев, разведение пальцев, противопоставление большого пальца (рисуем им круги в воздухе), перемещаем между пальцами мелкие предметы (карандаши, кусочек пластилина).

На начальных этапах, если движения даются сложно, можно начать с пассивной гимнастики – здоровой рукой сгибать суставы больной. Не стоит перегружать руку, лечебная гимнастика не должна приносить сильного дискомфорта и боли.

Источник: http://glavtravma.ru/perelomy/ladevidnaya-kost-70

Как лечить перелом ладьевидной кости запястья

Анатомическое строение костей запястья и лучезапястного сустава традиционно считается одним из наиболее сложных, в сравнении с прочими суставами человеческого организма. Девять мелких костей, в состав которых входит ладьевидная кость. Она располагается в боковой части кисти, образуя соединение с лучевой костью предплечья.

Причины

Перелом ладьевидной кости кисти

Перелом ладьевидной кости — наиболее распространенное явление, а благодаря небольшому размеру кости, травма ее поддается диагностике с большим трудом. Часто повреждению сопутствует переломы сразу нескольких близлежащих костей, что приводит к акцентированию внимания на переломе ладьевидной кости в последнюю очередь.

В случае, когда подтвержден перелом ладьевидной кости кисти, сроки лечения могут варьироваться от 2 до 6 месяцев, без учета периода реабилитации.

И хоть подобная травма исключает непосредственную угрозу для жизни пациента, все же риск возникновения последующих возможных осложнений требует, как можно более ранней диагностики перелома.

Наиболее распространенной причиной перелома является падение на вытянутую руку, когда упор приходится на лучевую часть ладони, что и приводит к повышению уровня критической нагрузки на ладьевидную кость. Также возможны травмы при ударе кулаком о жесткое препятствие, или же при резком воздействии на кисть, сконцентрированном на поверхности ладони.

Как правило, такие ситуации — следствие автоаварии либо же увлечения активными видами спорта. Редкой, но все же возможной, причиной перелома может являться прямая травма кисти.

Виды переломов ладьевидной кости

Переломы делятся на открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые  (без внешних изменений). Вариации повреждений при переломе могут быть следующие:

  1. Краевое.
  2. Поперечное.
  3. Многооскольчатое.

Краевой перелом ладьевидной кости правой кисти встречается чаще всего, и ограничен, как правило, консервативными методами лечения. Если перелом располагается посередине, то есть большая вероятность возникновения ложного сустава. Это состояние может образоваться из-за некоторых особенностей кровоснабжения ладьевидной кости руки.

Второй и третий вариант нуждаются в оперативном вмешательстве.

Данная разновидность перелома диагностируется с большим трудом, поэтому так важно при травме кисти сразу же обратиться к травматологу.

При подозрении на перелом ладьевидной кости кисти симптомы и лечение могут различаться в зависимости от характера повреждений сустава и степени тяжести травмы.

Первым характерным признаком повреждения ладьевидной кости служат болезненные ощущения в районе т.н. анатомической табакерки.

Также, поводом к посещению специалиста могут служить такие симптомы, как:

  • боль и отек тыловой части кисти;
  • подкожное кровоизлияние в месте предполагаемой травмы;
  • усиливающаяся боль в области тыла при сгибании-разгибании сустава;
  • болезненные ощущения при пальпации травмированной области;
  • ограничение двигательной активности в кисти.

Диагностика

Перелом ладьевидной кости (рентген)

Первичная диагностика перелома базируется на визуальных данных.

Для установления точного диагноза, необходимы рентгенологические данные снимков в трех проекциях — прямой, боковой и 3Д.

Благодаря последней, на ней отчетливо просматривается профиль ладьевидной кости и линия перелома, которую не всегда можно рассмотреть на рентгенограмме в прямой проекции.

В случае клинической картины, соответствующей перелому ладьевидной кости, но при этом не выявляющей его на рентгенограмме, пациенту накладывается гипсовая повязка, а спустя несколько дней проводится повторная рентгенография.

В некоторых, особо сложных случаях, для установления точного диагноза применяется процедура МРТ.

Первая помощь

Оказание качественной первой помощи при переломе имеет важное значение не только в плане уменьшения болевого синдрома, но также и снижает вероятность возможных последующих осложнений.

В первую очередь, внимание уделяется процедуре обезболивания при помощи обезболивающей таблетки, а также нейтрализации отека.

Для этого к травмированной области на 20 минут прикладывается холодный компресс (например, влажное полотенце). Процедура может неоднократно повторяться с 10-минутным перерывом.

В случае открытого перелома ладьевидной кости, на рану накладывается стерильная повязка.

В обязательном порядке запястье неподвижно фиксируется с помощью подручных средств, после чего пациент непременно должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Лечение

Основной задачей терапии является возвращение суставу нормальной работоспособности. На рентгеновском фото перелом и его особенности в подробностях изучаются специалистом, после чего принимается решение о дальнейшем лечении пациента.

Рентгеновское фото перелома ладьевидной кости кисти

Гипс при переломе ладьевидной кости кисти является базовой основой лечебного процесса травм данного рода.

После завершения процесса иммобилизации пациент проходит длительный курс реабилитации.

Консервативное лечение

задача такого метода лечения — полное обездвиживание кисти, при этом, ее фиксируют в положении лучевого отведения, а пальцы руки должны быть слегка в разогнутом состоянии. Именно благодаря такому положению, обломки кости будут максимально сближены, и она благополучно срастется. Длительность ношения гипса от 2 до 3 месяцев, иногда дольше.

Также больному назначают курс витаминов и кальция. После снятия гипса пациента отправляют на контрольный снимок.

Оперативное лечение

К этому методу лечения прибегают крайне редко, когда консервативная методика не дала результатов. Пациенту назначают операцию с целью:

  • удаления частиц, которым не удалось благополучно срастись;
  • введения винтов и костных частей, для фиксации отломков;
  • иссечения отростка лучевой кости.

После операции больному накладывают иммобилизующую гипсовую повязку, которую следую носить около 3 недель.

Реабилитация

Обычно реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти начинается с того момента, как пациенту накладывают гипсовую повязку, и продолжается после снятия гипса вплоть до полного выздоровления.

Ортез при переломе ладьевидной кости

Если от перелома у больного сильный отек руки, то врач рекомендует ему некоторое время носить ортез. Когда отек полностью спадает, пациенту накладывают гипс.

Медицинский ортез для руки

Ортез очень удобен в использовании, имеет легкую и практичную конструкцию, легко закрепляется с помощью шнуровки, снабжен дополнительной стойкой у большого пальца руки, в комплекте с ним всегда идет съемная поддержка для кисти. Для левой и правой руки ортезы выпускаются отдельно.

Первый период

Длительность данного этапа составляет 2 недели и ставит перед собой несколько задач:

  1. Расслабление мышц в поврежденной области.
  2. Улучшение кровотока, а также движения лимфы в тканях.
  3. Снижение болевых ощущений.
  4. Возобновление жизненно важных процессов.

Включает в себя такие виды упражнений:

  • круговые вращения в лучезапястном суставе;
  • пальцевые движения;
  • наклоны кисти вперед и назад;
  • движения в локтевых суставах.

Второй период

На этом этапе стоят уже немного другие задачи:

  1. Восстановление функций кисти.
  2. Разработка сустава.

Рекомендуется выполнение гимнастические упражнения с мячом либо хореографическим станком.

Третий период

Заключительный этап, главные задачи которого:

  1. Возвращение суставу изначальной подвижности.
  2. Укрепление общего состояния организма.

Характеризуется повышением физических нагрузок:

  • усложненные гимнастические упражнения;
  • занятия на шведской стенке;
  • упражнения на турнике;
  • отжимания от пола.

Физиотерапия

Включает в себя несколько методов:

  • электротерапия (диатермотомия и УВЧ);
  • парафиновые аппликации в области больного сустава;
  • согревающие компрессы из озокерита;
  • бальнеотерапия;
  • гидротерапия;
  • лечение грязями.

Пациенту назначают массаж для укрепления мышц и связок, а также для предотвращения патологичных изменений в кисти после травмы. Также для лучшей разработки сустава рекомендуют плавание в бассейне.

Все физические упражнения разрешаются после тщательного осмотра врачом и не ранее, чем через 3 месяца после травмы. В некоторых случаях пациентам разрешается приступить к спортивным занятиям только через полгода.

Для восстановления всех функций сустава важно вовремя начать реабилитационную терапию

Для восстановления всех функций лучезапястного сустава очень важно вовремя начать реабилитационную терапию. В случае запущенной ситуации возможны непоправимые последствия.

Возможные осложнения

Иногда в процессе лечения перелома, могут наблюдаться осложнения в виде артроза или асептического некроза. Обычно к этому приводит отсутствующее  или плохое кровоснабжение.

В первом случае, это явление может стать причиной несращения перелома. С течением времени, нефизиологическое движение костных элементов может спровоцировать дисбаланс соотношения суставных поверхностей в запястье, и как последствие — артроз.

В случае асептического некроза фрагмент ладьевидной кости отмирает, вызывая болезненные ощущения и ограничивая двигательную функциональность кисти.

Специфика его такова, что проявления асептического некроза костной ткани на рентгенограмме обнаруживаются лишь спустя несколько месяцев после перелома, что является слишком поздним сроком для принятия эффективных мер.

Иногда несросшиеся переломы ладьевидной кости могут провоцировать процесс образование ложного сустава, что впоследствии сказывается на комфорте пациента и нарушении привычного процесса жизнедеятельности в быту.

Заключение

Хотя ладьевидная кость очень маленькая, она является одной из главных костей, формирующих запястье. Кисть является очень сложным устройством, и каждая маленькая кость имеет большое значение.

Травмы этой кости могут приводить к очень серьезным последствиям для нормального функционирования лучезапястного сустава.

Именно поэтому, ни в коем случае нельзя игнорировать даже самые слабовыраженные симптомы, которые появились после травмы руки.

Если вовремя обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение, вы вернете своему суставу полную работоспособность.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/perelom-ladevidnoj-kosti-zapyastya.html

Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти

Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти

Переломы случаются у людей довольно часто. Вызвать такое неприятное явление могут разные факторы: травмы, падения и т. п. Чаще всего травмируются конечности. Такие переломы сами по себе не несут угрозы для жизни человека.

В большинстве случаев их лечение и последующее восстановление проходят успешно.

Одной из наиболее частых травм является перелом ладьевидной кости. Особенность его заключается в том, что выявить его в некоторых случаях оказывается достаточно проблематично.

Обычно с этим сталкиваются начинающие врачи, которые принимают возникшую симптоматику за ушиб.

Кроме того, такая травма часто сопровождается повреждением и других костей, вследствие чего все внимание обращается на явный перелом, а терапия ладьевидной кости не проводится.

Что может привести к перелому ладьевидной кости?

Главной причиной возникновения перелома ладьевидной кости является падение на руку. Если основной удар был нанесен на кисть, то, скорее всего, произошла именно такая травма.

Возникает перелом из-за того, то вследствие падения происходит переразгибание в кистевом суставе, и большая часть нагрузки приходится на ладьевидную кость. Могут также возникать ситуации, когда перелом оказывается следствием травмы, однако такие случаи встречаются достаточно редко.

В подавляющем большинстве случаев такой перелом носит закрытый характер. Наличие разрывов кожного покрова, скорее всего, будет связано с особенностями травмы – падение на каменистую поверхность и т.п. Нарушение целостности ладьевидной кости может иметь несколько вариантов. Основными из них являются следующие:

  • поперечный раскол, который приводит к образованию двух практически одинаковых по размеру отломков;
  • отрывы кости по краю, имеющие небольшие размеры;
  • перелом с наличием большого количества отломков – многооскольчатый, который сопровождается смещением кости.

Наличие того или иного варианта перелома зависит от характера травмы – внутрисуставный или внесуставный перелом, а также индивидуальных особенностей человеческого организма, перенесенных ранее травм кисти.

Клиническая картина травмы

Как уже говорилось ранее, выявление перелома такого типа в некоторых случаях оказывается достаточно проблематичным. Связано это с неясной и слабовыраженной симптоматикой. Поэтому очень важно после травматизации кистевого сустава обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет уберечься от неприятных последствий невылеченного перелома.

К основным симптомам перелома ладьевидной кости можно отнести следующие:

  • появление отека на пораженном участке, который без своевременного лечения может распространиться на всю область сустава;
  • наличие болевых ощущений, локализованных на тыльной поверхности запястья, которые обычно усиливаются при разгибании сустава, а также при надавливании на запястные кости и пораженный участок;
  • заметное нарушение нормального функционирования кистевого сустава, вызывающее дискомфорт.

Важно понимать , что несросшиеся переломы или появление ложных суставов несут большую опасность для нормальной жизнедеятельности человека.

Они могут привести к неподвижности запястной области, что является большой проблемой как для выполнения бытовых работ, так и для нормальной трудовой деятельности.

Поэтому, выявив какие-либо симптомы, независимо от того, была травматизация, падение или нет, необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет определить истинные причины жалоб.

Как проводится диагностика перелома?

Получив травму кистевого сустава или обнаружив у себя один или несколько симптомов, представленных выше, следует сразу же обратиться к специалисту. Это может быть травматолог или хирург. В случае необходимости врач перенаправит пациента к более компетентному в каждой конкретной ситуации специалисту.

Первым этапом диагностики перелома является сбор анамнеза. Он подразумевает подробное описание пациентом особенностей травматизации ладьевидной кости – было ли это падение, травма и т.п. Также на этом этапе больной должен сообщить врачу о ранее перенесенных травмах, связанных с кистевым суставом, и о наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата – суставов, костей.

После этого специалист проводит осмотр

Он определяет локализацию и размер припухлости, выявляет наличие болевых ощущений при пальпации той или иной зоны кистевого сустава. Также он должен обратить внимание на особенности движения кистевой зоны, предложив пациенту провести несколько сгибаний и отклонений в лучевую и тыльную стороны. Выявить при этом нужно и наличие дискомфорта или боли при таких манипуляциях.

Если выявлено подозрение на перелом, больной направляется на рентгенографию. Эта процедура обязательно должна быть проведена в трех проекциях – боковой, прямой и полупрофильной.

Если она не показывает наличие переломов, трещин или отколов, это еще не свидетельствует об их отсутствии. Особенности такого рода травмы заключаются в том, что она не всегда явно видна на рентгеновском снимке.

Если в таком случае симптоматика указывает на явную травматизацию, проводится следующая процедура:

  1. Накладывается гипсовая повязка, носить которую нужно около двух недель.
  2. По истечении срока гипс снимается и делается повторная рентгенография.

В связи с тем, что за это время происходит рарефикация кости, щель между отломками увеличивается. Такой перелом уже можно легко распознать на рентгеновском снимке. После этого можно переходить к терапии.

Оказание первой помощи

Сразу после получения травмы пострадавшему может потребоваться первая помощь. Ее грамотное оказание позволит избежать негативных последствий для человека — снимет боль и предотвратит осложнения перелома.

При оказании первой помощи прибегают к такому алгоритму действий:

  1. Обезболивание. Как правило, боли у пострадавшего с этим типом травмы не слишком интенсивные, поэтому можно обойтись анальгетиками ненаркотической группы. Часто применяется Кетарол в виде инъекции или таблеток.
  2. Если травма тяжелая, то необходимо вызвать скорую помощь. Врач проведет новокаиновую блокаду.
  3. При переломе без деформации можно наложить шину, используя дощечку или другой подручный предмет.
  4. При транспортировке больного требуется иммобилизация конечности. При этом к пальцам обязательно необходимо оставить доступ, чтобы можно было контролировать кровообращение в них. Для иммобилизации используется проволочная шина.
  5. При открытом переломе необходимо в первую очередь обработать рану антисептическими средствами.

Как проводится лечение перелома ладьевидной кости?

В большинстве случаев достаточно проведения консервативного лечения. Однако бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Оно может потребоваться при невозможности самостоятельного срастания перелома.

Особенности консервативного лечения

задача консервативной терапии заключается в полной иммобилизации руки в области повреждения. С этой целью кисть устанавливается в положение легкого лучевого отведения и разгибания.

Фаланги пальцев должны иметь вид, как будто держат теннисный мяч. Именно в такой позиции сближение отломков является максимальным.

Данное положение фиксируется гипсовой повязкой, которая должна быть наложена на участок от плюсне-фаланговых суставов до трети плечевой области.

Носить такую повязку в среднем необходимо 2-3 месяца. Однако этот срок может быть продлен в связи с медленным сращением кости. Для полного срастания кости может потребоваться до 6 месяцев.

Очень важно выдержать повязку нужный срок, так как из-за преждевременного ее снятия может произойти неправильное сращение, которое имеет множество негативных последствий, вплоть до потери функциональности сустава.

После снятия повязки делают контрольный рентгеновский снимок, по результатам которого принимают решение о необходимости накладывать гипс повторно.

Для лечения перелома ладьевидной кости используют длительную фиксацию гипсовой повязкой

У больного может образоваться ложный сустав в области запястья. Причинами, которые вызывают образование ложного сустава, являются:

  • в момент получения травмы повреждаются сосуды или нервный пучок в области запястья;
  • перелом носит внутрисуставный характер;
  • гипсовая повязка была наложена неправильно.

Оперативное лечение

Операция назначается в том случае, когда консервативное лечение не дает должного результата. Заключается оно в проведении следующих вмешательств:

  • удаления небольших отломков, сращение которых невозможно;
  • введения штифта для скрепления двух больших расколов;
  • введения костных фрагментов для фиксации отломков;
  • резекции отростка лучевой кости (такое хирургическое вмешательство направлено на снижение болевых ощущений при движении, благодаря увеличению свободного пространства возле поврежденной кости).

После проведения необходимой операции также проводится фиксирование сустава с использованием гипсовой повязки.

В некоторых случаях больному требуется сшивать сосуды и сухожилия. Врач проводит эти действия, прибегая к методам микрохирургии.

Если у больного диагностируется неправильное сращивание ладьевидной кости, то в ходе хирургического вмешательства проводится остеотомия — искусственный перелом кости. После этого выполняется правильное сопоставление фрагментов.

Возможные последствия

Перелом ладьевидной кости в тяжелых случаях или при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к следующим осложнениям:

  • контрактура — суставные или внесуставные мягкие ткани (сухожилия, мышцы) укорачиваются, что приводит к ограничению подвижности в области сустава запястья;
  • ограничение подвижности кисти из-за деформаций лучезапястного сустава;
  • анкилоз — полное отсутствие подвижности в лучезапястном суставе из-за неправильного сращивания ладьевидной кости.

Как проходит реабилитация?

Обязательным этапом лечения перелома является грамотно организованная реабилитация. Она должна проводиться как в период ношения повязки, так и после ее снятия.

Основным методом, который при этом используется, является ЛФК

Упражнения, подобранные специалистом, направлены на устранение таких негативных последствий перелома, как тугоподвижность и контрактура. Ни в коем случае нельзя подбирать такие упражнения самостоятельно и выполнять их без ведома лечащего врача. Самолечение в этом случае имеет очень негативные последствия.

Реабилитационный период делится на 3 этапа. В каждом из периодов применение ЛФК призвано решить определенные задачи. В первом задачи лечебных упражнений:

  • обеспечить расслабление мышц в поврежденной области;
  • устранить кровоизлияние в области кисти;
  • снять боль;
  • улучшить кровообращение и циркуляцию лимфатической жидкости;
  • восстановить метаболические процессы.

К основным применяемым упражнениям относятся:

  • маятниковые движения вперед и назад кистью;
  • круговые движения в направлении по часовой стрелке и обратно лучезапястным суставом;
  • сгибание и разгибание пальцев;
  • сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Этот этап реабилитации длится 2 недели. С третьей недели задачи и упражнения ЛФК немного меняются. Упражнения направлены на следующее:

  • восстановление функций поврежденной руки;
  • разработка сустава после иммобилизации;
  • восстановление амплитуды движений суставом.

Во втором периоде больной выполняет упражнения на гимнастическом станке и с мячом. В третьем периоде задачи ЛФК:

  • восстановление полной амплитуды движений в суставе;
  • повышение тонуса организма;
  • улучшение настроения пациента.

В этот период больной выполняет достаточно сложные упражнения: вис на шведской стенке, отжимания, подтягивания и т.д.

После снятия гипсовой повязки обязательно должна быть проведена физиотерапия, которая включает такие методы:

  • лазеротерапию;
  • магнитную и ударно-волновую терапию;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез;
  • массаж и специальную гимнастику.

Правильно подобранные методы реабилитации полностью восстанавливают нормальное функционирование поврежденного сустава.

Важно понимать, что, несмотря на слабовыраженную симптоматику и незначительные болевые ощущения, перелом ладьевидной кости является достаточно серьезной травмой.

При отсутствии надлежащего комплексного лечения он может иметь неприятные последствия, способные значительно снизить качество жизни. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы, появившиеся после падения или травматизации.

Вовремя проведенная диагностика и терапия способны вернуть все функции суставу, обеспечить ему нормальную работу и отсутствие осложнений.

Источник: http://remontnik72.ru/vosstanovlenie-posle-pereloma-ladevidnoj-kosti/

kosti.info
Добавить комментарий