Перелом большой берцовой кости

Содержание
  1. Перелом берцовой кости
  2. Виды переломов
  3. Симптомы
  4. Диагностирование
  5. Первая помощь
  6. Лечение
  7. Остеосинтез пластинами
  8. Остеосинтез винтами
  9. Остеосинтез стержнями
  10. Возможные последствия
  11. Лечение перелома берцовой кости и реабилитация после
  12. Виды
  13. Причины возникновения
  14. Симптомы
  15. Первая помощь
  16. Диагностика
  17. Лечение
  18. Реабилитация
  19. Возможные последствия
  20. Перелом большой берцовой кости
  21. Симптомы перелома большой берцовой кости
  22. Диагностика перелома
  23. Виды перелома большой берцовой кости
  24. Лечение перелома большой берцовой кости
  25. Реабилитация конечности после перелома
  26. Все о переломе большой берцовой кости
  27. Особенности анатомии
  28. Причины повреждений
  29. Классификация переломов
  30. Характерные признаки
  31. Первая помощь
  32. Диагностика
  33. Лечение перелома
  34. Консервативные методы
  35. Медикаментозная терапия
  36. Хирургическое вмешательство
  37. Реабилитация
  38. Массаж
  39. Гимнастика при ЛФК
  40. Физиотерапия
  41. Перелом берцовой кости со смещением: что делать
  42. Механизм происхождения
  43. Проявления
  44. Изолированные
  45. Сочетанные
  46. Диагностика
  47. Лечение
  48. Основное лечение
  49. Реабилитационное лечение

Перелом берцовой кости

Перелом большой берцовой кости

Берцовые кости являются частью скелета голени и расположены в нижней конечности ноги. Большеберцовая кость – это самая большая составная часть голени и одна из самых крепких костей в скелете человека.

Ее назначение – обеспечивать опорную и двигательную функцию конечностей.  К ней примыкает, являясь ее составной частью,  малая берцовая кость.

Вверху берцовые кости крепятся к бедренной кости, образуя коленный сустав, а снизу составляют голеностоп.

Перелом берцовой кости — это травма, в результате которой под влиянием внешнего воздействия полностью или частично нарушается целостность костей голени. Причинами получения травмы могут быть:

  • дорожно-транспортная авария, это, так называемая, «бамперная травма», сопровождающаяся  сильным ударом в верхнюю часть ноги;
  • падение с высоты или неудачное приземление с высоты на ноги;
  • сильный целенаправленный удар по голени;
  • спортивные и профессиональные травмы.

Виды переломов

Переломы большеберцовой кости зависят от силы удара и характера получения травмы. Они  делятся на категории:

  1. По характеру повреждения внешних тканей:
  • Закрытый перелом. Поврежденная кость остается внутри конечности. Различают полный, т.е. перелом кости полностью, и неполный, называемый также трещиной.
  • Открытый перелом, при котором присутствуют внутренние повреждения кости  и выступание осколков костей через кожный покров. При такой травме у пострадавшего человека может быть большая кровопотеря из-за внутренних повреждений осколками.

2. По виду смещения осколков кости:

  • Стабильный  (перелом большой берцовой кости без смещения), при котором смещение сломанной кости незначительное или отсутствует. Эта наиболее легкая из возможных травм.
  • Перелом  берцовых костей со смещением, для которого характерно разделение отломков кости в разных направлениях за счет самопроизвольного сокращения мышц при травме. Смещение осколков разделяют на первичное, т.е. полученное во время травы, и вторичное, в результате последующего сокращения мышц.
  • Оскольчатый перелом, или раздробление поврежденной кости на отломки (более двух). Это самый сложный из переломов, характеризующийся сильным повреждением окружающей мышечной массы, сдавлением и (или) повреждением кровеносных сосудов и нервов.

3. По направлению разлома кости:

  • поперечный;
  • косой со сломом по диагонали — возникает в случае нанесения удара под углом;
  • винтообразный или скручивающийся,  образующийся при фиксировании нижней части конечности в неподвижном положении при одновременном  нанесении травмы.

Симптомы

Сразу после травмы пострадавший испытывает сильную боль в месте травмы ноги, которая усиливается при попытках опереться на конечность, т.е. при увеличении давления на голень или пятку ноги. Подвижность ноги будет существенно ограничена или отсутствовать.

О наличии перелома свидетельствуют также неестественно выгнутое положение ноги, «укорочение» травмированной ноги по отношению к здоровой, нарушение или полная потеря чувствительности конечности, отек, кровоизлияние. При открытом переломе берцовой кости выступающие осколки видно в открытой ране.

Переломы берцовой кости у ребенка не так ярко выражены и не выглядят, как у взрослого человека, однако необходимо обратиться к врачу в случае жалобы ребенка на дискомфорт в конечности.

Диагностирование

После получения повреждения больного нужно срочно отвезти в больницу.  Перелом большеберцовой кости первоначально диагностируется на основании визуального обследования пациента — наличие и вид отеков, положение конечности, подвижность.

Уточняется также вид и характер повреждающей силы. По назначению врача в больнице проводят рентгенографию в нескольких плоскостях, на основании которой уточняется характер травмы и степень сложности. Дополнительно врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

После проведенных обследований назначается лечение.

Первая помощь

При получении травмы больного нужно доставить в больницу, желательно в машине скорой помощи. Перед приездом врача больного следует положить на ровную поверхность, для снятия напряжения в ступне из-за отека снять обувь, на место отека положить холодный компресс, дать обезболивающее.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, наложив жгут выше места повреждения с запиской о времени наложения жгута. Если видно костные фрагменты в открытой ране, их лучше не трогать. Следует продезинфицировать рану и закрыть ее стерильной повязкой или бинтом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить осколки кости — таким образом можно  дополнительно сломать ее. Если врач не может приехать на место травмы, поврежденную конечность больного надо зафиксировать шиной (палкой, доской или другим твердым предметом) от голеностопного сустава до середины бедра, замотав такую шину бинтом, чтобы обездвижить ногу.

При необходимости поврежденную конечность следует прибинтовать ко второй ноге. Перевозить пострадавшего  в машине  можно только в положении лежа.

Лечение

Лечение травмы назначается только врачом в зависимости от характера и тяжести перелома, осложнений при повреждении и иных факторов, в том числе состояния пациента. Повреждение малоберцовой кости, как правило, лечится наложением гипсового лангета. Срастание кости происходит в течение 4-5 недель.

Перелом большой берцовой кости, в зависимости от характера повреждений, лечится консервативным или радикальным методом.

К консервативному методу лечения прибегают в случаях краевого перелома кости (трещины), закрытого перелома без смещения или с минимальным смещением, а также при невозможности проведения операции.

В этом случае для фиксации поврежденной конечности накладывается гипсовая повязка, фиксирующая  колено, голеностоп и стопу. Если присутствует сильный отек конечности, первоначально накладывается шина или лангета.

После спадания отечности поврежденная нога подлежит обязательному гипсованию.  Перед снятием гипса назначается контрольный снимок. Если осложнений нет, и костная мозоль появилась, гипс снимается.

Для дополнительной поддержки поврежденной кости до полного срастания на конечность одевается шина со специальными механизмами для крепежа. После снятия гипса назначаются реабилитационные мероприятия. Полное восстановление может наступить через 4 месяца.

При небольшом смещении костных фрагментов, в результате которого костная мозоль не будет образована, проводится репозиция. Эта процедура является анатомическим конструированием поврежденной кости, по методу выполнения делится на:

  • внутреннюю или закрытую;
  • внешнюю или открытую.

Закрытая репозиция используется при травмах с небольшим смещением осколков через ручное вправление с последующим контролем рентгенографией. На конечность накладывают гипс.

Открытая репозиция – это сопоставление костных осколков хирургическим методом, когда осколки укладывают на место с обязательной хирургической фиксацией костным трансплантатом, взятым из другой кости, либо металлоконструкцией (металлоостеосинтез).

В медицинской практике больше применяется металлоостеосинтез. В зависимости от характера повреждения конечности используются разные методики.

Остеосинтез пластинами

Накостная фиксация, используемая на крупных костях, при которой фиксация пластин различной конфигурации и толщины осуществляется специальными винтами непосредственно на самой кости. Пластина после срастания кости удаляется.

Остеосинтез винтами

Наружный остеосинтез представляет собой введение в кость металлических спиц Киршнера выше и ниже места перелома. Внешние части спиц фиксируются аппаратом Илизарова или Гудушаури. При помощи такого устройства на основании рентгенографии происходит контроль за сращиванием осколков кости.

Остеосинтез стержнями

Интрамедуллярный остеосинтезнаименее травматичный вид фиксации костных отростков, позволяющий через несколько дней после операции приступить к реабилитации. Достигается это путем непосредственного введения и закрепления стержней внутри костной ткани. Дополнительно могут накладываться скобы, чтобы не было смещения костей.

Возможные последствия

Такой вид повреждения кости долго срастается и характеризуется большим количеством осложнений.

Сроки восстановления  зависят непосредственно от тяжести перенесенного перелома и особенностей организма, но, в среднем, восстановление функций происходит в течение полугода.

Однако после перелома большой берцовой кости у части пациентов могут наблюдаться болевые ощущения, связанные с перепадами атмосферного давления, отек и возможное нарушение функций голеностопа и коленного сустава.

Условием успешной реабилитации является проведение сеансов массажа, лечебной физкультуры, физиопроцедур, назначаемых непосредственно врачом, а также соблюдение диеты, богатой кальцием и витаминами.

Источник: https://otravmah.com/perelom-nogi/bertsovoj-kosti

Лечение перелома берцовой кости и реабилитация после

Лечение перелома берцовой кости и реабилитация после

Область голени объединяет в себе две берцовые кости – малую и большую. На них возлагается большая нагрузка при передвижении, и поэтому переломы с их участием случаются не редко.

Большеберцовая кость располагается медиально и представляет собой большую и длинную трубчатую кость. Малоберцовая, в свою очередь, имеет латеральное положение. Она также является длинной и трубчатой костью, но значительно уступает большеберцовой в диаметре.

По статистике, чаще всего перелом берцовой кости случается в зимнее время, а также у людей преклонного возраста, структура костей у которых очень ослабла. Травмированы могут быть и малая, и большая берцовая, но наиболее сложным и приносящим вред здоровью является перелом одновременно обеих костей.

Виды

Различают переломы по типу и это могут быть:

  • частичные;
  • полные;
  • открытые;
  • закрытые;
  • со смещением осколков.

Причины возникновения

Получают данные травмы, зачастую, под влиянием усиленного травматического воздействия. Причиной может послужить сильный прямой удар в область голени, падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие. Еще одним источником возникновения переломов берцовых костей могут стать болезни, значительно ухудшающие показатели прочности костей.

Симптомы

Существуют признаки, по которым можно определить наличие перелома:

  • заметная боль в области ушиба;
  • длина травмированной ноги отличается по размеру от здоровой;
  • появление гематомы;
  • возникновение отечности на месте перелома;
  • попытка любого воздействия на конечность сопровождается болью;
  • визуальные изменения голени.

Стоит отметить, что травму большеберцовой кости диагностировать намного легче благодаря ее месторасположению и размеру. Из-за ее близкого расположения к коже, нередким явлением бывает открытый перелом, при нем поврежденная кость разрывает мягкие ткани, провоцируя кровотечение и острые болевые ощущения.

  • Что такое открытый перелом

Первая помощь

Знание механизмов правильного оказания первой помощи при переломе берцовых костей способствует исключению осложнений и в дальнейшем ускоряет процесс реабилитации.

Первое, что необходимо сделать при случившейся травме – вызвать бригаду скорой помощи и обеспечить больному обезболивание. Для этого используют местные обезболивающие средства, которые находятся в домашней аптечке.

Затем, с помощью любого подручного материала, фиксируют поврежденную ногу в одном положении и стараются максимально избавить ее от нагрузки. Накладывать шину нужно от начала стопы и до колена.

Если имеется возможность, то к травмированной области можно приложить что-то холодное.

Случившийся перелом открытого типа требует предохранения от попадания инфекций и чтобы не был нанесен огромный вред здоровью, нужно обработав очаг антибактериальными средствами прикрыть рану стерильной тканью.

Диагностика

Первым этапом диагностирования является общий опрос пациента о причине возникновения травмы и беспокоящих его симптомах.

Затем проводят визуальный осмотр и пальпацию, которые позволят специалисту более обширно изучить тип травмы и выявить наличие возможного смещения отломков.

Далее потерпевшего отправляют на рентгенографию, где проводят исследование в двух проекциях. Данный вид диагностирования позволяет поставить точный диагноз, определить характер и степень тяжести травмы.

Лечение

Для уточнения диагноза, в случае необходимости, врач проводит все необходимые дополнительные обследования травмированного пациента и назначает способ лечения.

Наиболее щадящим считается перелом берцовой кости без смещения осколков. В таком случае, травматолог накладывает гипсовый фиксатор на определенное время, период выздоровления происходит индивидуально и занимает от 4 до 6 недель.

Сломать ногу со смещением считают более серьезной и сложной травмой. В таком случае, первое, что делает врач – определяет вид смещения. При переломе поперек, пациенту, сломавшему кость, накладывается специализированная пластина, которую фиксируют, с помощью гипсовой повязки.

Если контуры перелома косые, то для восстановления костей на прежнее место используют процедуру вытяжки. Заключается она в использовании специальной конструкции и во введении в кость спицы.

Для вытяжения применяется грузик с индивидуально подобранным для каждого травмированного весом.

Наиболее тяжелой травмой считают переломы обеих берцовых костей со смещением. В таком случае, правильно сопоставить фрагменты отломков без оперативного вмешательства практически невозможно.

Если операция не принесет вреда здоровью и пациент не имеет никаких противопоказаний, то проводятся действия, при которых хирург собственноручно вправляет смещенные осколки.

Метод внутреннего вмешательства считают наиболее эффективным.

Если случился перелом открытого типа, то вышеперечисленные методы терапии не применяются. Лечением такого повреждения проходит с использованием аппарата Илизарова, который фиксирует кости более прочно.

При лечении любого типа, главной процедурой считается полное обездвиживание кости при помощи гипсовой повязки. Сколько ходить в гипсе определяет специалист, исходя из поставленного пациенту диагноза, его индивидуальных особенностей, а также на основе результатов диагностики.

Реабилитация

Ногу после перелома необходимо разрабатывать, чтобы полностью восстановить ее работоспособность.

Для этого, ваш лечащий врач назначает реабилитационную терапию, которая является не менее важной для возвращения полного функционирования конечности.

К методам реабилитации относят специальный массаж, физиотерапию и разработку ног с помощью определенных упражнений. Количество реабилитационных дней назначает лечащий врач, в зависимости от характера полученной травмы.

Возможные последствия

Нанести огромный вред здоровью можно в том случае, если не соблюдать все рекомендации доктора. При легкомысленном отношении к травме возможно возникновение следующих осложнений:

  • хроническая боль в поврежденной области;
  • неправильно сращивание костей;
  • визуально, травмированная нога становится короче;
  • занесение инфекции, если тип перелома – открытый;
  • неполное восстановление двигательных функций.

Внимательно относитесь к травме и вам удастся их избежать.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/otkrytyj-i-zakrytyj-perelom-bertsovoj-kosti.html

Перелом большой берцовой кости

Перелом большой берцовой кости

От травм и переломов не застрахован никто: ни профессиональный спортсмен, ни обычный человек. Учащается их количество в зимний период, когда на улице гололед. Больше всего страдают, безусловно, конечности, которые служат человеку опорой при падении.

Чаще всего кости ломают дети, которые очень активны в плане движения, и старики, чья опорно-двигательная система уже слишком хрупкая. Самая крупная кость голени, большеберцовая, наиболее подвержена переломам. Этому способствует ее расположение и уровень нагрузок на данный участок конечности.

Чем старше человек, тем больше риск перелома и дольше будет длиться процесс заживления.

Симптомы перелома большой берцовой кости

Симптомы перелома большой берцовой кости

Если произошел перелом большой берцовой кости, это можно определить по следующим симптомам:

  • сильная боль в месте травмирования, при попытке опоры на ногу боль усиливается, в состоянии покоя боль тупая и ноющая;
  • появляется отек в месте голени, если повреждены сосуды, то в месте травмы образуется гематома (синяк);
  • возможна деформация голени, неестественная подвижность части ноги ниже места перелома;
  • онемение конечности, холодная стопа бледного цвета могут свидетельствовать о травмировании сосудов и нервов, поэтому медицинская помощь в таком случае требуется безотлагательно;
  • если перелом открытый, то видны повреждения сосудов и тканей, а также может быть видна сама кость или ее осколки.

Независимо от того, насколько точно вы или окружающие люди определили симптомы перелома, в случае боли в поврежденном месте следует пройти консультацию врача-травматолога.

Диагностика перелома

Диагностика перелома

В случае травмы пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение, при этом желательно обездвижить травмированную конечность, наложив шину. Для нее можно использовать подручные средства: две палки или доску приложить к пострадавшей ноге и обмотать шарфом.

Обездвиживание необходимо, чтобы не усугубить ситуацию смещением кости. Также можно приложить лед к пострадавшей ноге и дать больному обезболивающее средство.

Врач проведет диагностику, основываясь на внешних признаках травмы и расспросив пострадавшего об обстоятельствах ее получения. Значение имеет сила удара, его направление.

Затем обычно выполняется рентгеновский снимок поврежденной части ноги в двух проекциях. Обычно он дает полную информацию о травме, и необходимости в дополнительных обследованиях нет.

Виды перелома большой берцовой кости

Виды перелома большой берцовой кости

Перелом большой берцовой кости может быть стабильным (когда фрагменты кости незначительно смещены, но находятся рядом друг с другом) или со смещением (фрагменты кости находятся на расстоянии друг от друга), закрытым или открытым. При открытом переломе части кости повреждают ткани и сосуды, а также кожный покров и выходят наружу.

Кроме того, существует классификация по самому виду разъединения кости:

  • поперечный (перпендикулярный относительно оси берцовой кости);
  • косой;
  • спиральный (охватывает кость вокруг);
  • оскольчатый (в месте травмы небольшие части кости отламываются).

Лечение перелома большой берцовой кости

В зависимости от тяжести перелома, его специфики, лечение может быть нехирургическим, с использованием специальных гипсовых и других шин для обездвиживания конечности.

Повязка в случае данного повреждения охватывает большую часть ноги, заходит под определенным углом на пятку и заканчивается на бедренной части ноги.

Более точно место наложения гипсовой повязки определяет врач, исходя из места перелома.

Время срастания кости индивидуально, составляет в среднем 2 месяца. На поврежденную ногу нельзя наступать, передвижение возможно с помощью костылей.

Если перелом произошел со смещением или образованием множества обломков, то потребуется хирургическое вмешательство, чтобы соединить части кости в одно целое. Иногда для удерживания кости в нее ввинчивается специальный штифт.

Его применение противопоказано детям и подросткам, скелет которых все еще находится на стадии формирования.

Реабилитация конечности после перелома

Реабилитация конечности после перелома

После снятия гипсовой повязки или других удерживающих устройств с поврежденной ноги, она не сможет сразу выполнять все свои функции в полном объеме. Процесс ее восстановления зависит от возраста пострадавшего, тяжести травмы и времени, когда нога была в обездвиженном состоянии.

Для более быстрого восстановления конечности необходимо следовать рекомендациям:

  • Движение конечностью нужно возобновлять сразу после снятия гипса, так как необходимо разрабатывать мышцы. Ходить не только можно, но и нужно. Но вот нагрузку на ногу следует увеличивать постепенно, так как кость еще не окрепла. Первое время нужно продолжать использование костылей.
  • Эффективность реабилитации увеличивается массажем, в процессе которого улучшается кровообращение в поврежденной конечности, и костная ткань получает больше питательных веществ для укрепления.
  • Процесс восстановления должен обязательно включать в себя физические упражнения (ЛФК).
  • Для ускорения процесса срастания и укрепления костей врач может назначить препараты кальция и витамин D.

При переломе большой берцовой кости многое значит вовремя оказанная медицинская помощь. Для того чтобы процесс лечения проходил эффективнее и для сокращения его длительности, обязательно выполняйте все рекомендации своего врача, а потом уделите достаточное внимание периоду реабилитации.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Здоровье.

Источник: http://KakZdravie.com/perelom-bol-shoj-bertsovoj-kosti/

Все о переломе большой берцовой кости

От перелома большой берцовой кости не застрахован ни один человек. Эта кость вместе с малоберцовой входят в состав голени, расположенной от коленного до голеностопного суставов. В структуре всех переломов перелом берцовой кости находится на 3 месте. Для выздоровления и обеспечения полноценной жизни необходима своевременная врачебная помощь.

Особенности анатомии

Большая берцовая кость

Большая берцовая кость получила свое название из-за противопоставления малой, т.к. она более массивная и крупная.

Располагается между костными образованиями стопы и бедренной костью, представляет собой трехгранное тело, прощупываемое под эпителием. Сверху расположены мыщелки, суставные поверхности которых входят в состав коленного сустава.

В передней части локализована большеберцовая бугристость, к которой прикреплено сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Под наружным мыщелком расположена суставная площадка малой берцовой кости. Внизу большая кость расширена, образуя суставную площадку голеностопного сустава. Сзади она лимитирована краем, а изнутри — лодыжкой. Наиболее подвержены травмам именно эти образования.

Кость имеет 3 края:

  • передний с заостренной формой, являющийся латеральной поверхностью;
  • коллатеральный (медиальный), расположенный сбоку, легко пальпирующийся через кожу из-за значительного выступания;
  • межкостный, обращенный к малоберцовой кости.

Большеберцовая кость состоит из 3 отделов:

  • дистального и проксимального эпифизов;
  • тела, их соединяющих.

В проксимальный эпифиз входят медиальный и латеральный мыщелки, соединяющие эту кость с бедренной. Здесь расположен утолщенный край, окружающий поверхности суставов, называемый метафизом.

В дистальном эпифизе, расположенном сверху, локализованы межмыщелковые бугорки. Его суставная поверхность соединяется с таранной костью.

Причины повреждений

Возникновение переломов обусловливается превышением нагрузки на костную ткань, которую способна выдержать большая берцовая кость.

Наиболее распространенными причинами являются следующие:

  • занятия экстремальными видами спорта;
  • ДТП;
  • падение с высоты;
  • удары в кость;
  • неудачно выполненные прыжки;
  • повышенная гиперактивность в детском возрасте;
  • пожилой возраст (из-за более пористой и хрупкой костной ткани).

Одной из наиболее распространенной причиной перелома большой берцовой кости является ДТП

В основном причиной перелома служит резкое изменение направления движения ноги, когда она приземляется с почти разогнутым коленом с высоты. Получение травмы характерно для лыжников, баскетболистов, футболистов, волейболистов.

Классификация переломов

По механизму получения травмы переломы подразделяются на:

  • импрессионные с образованием трещины из-за вдавливания;
  • компрессионные — происходящие при длительном сжатии тела кости;
  • инерционные — перелом образуется по инерции из-за удара.

По виду выделяют следующие типы переломов:

  • оскольчатые, при которых образуются несколько обломков;
  • стабильные — переломы без смещения или с незначительным смещением отломков по отношению друг к другу;
  • перелом большой берцовой кости со смещением — ее отломки смещены по отношению друг к другу;
  • поперечные с расположением линии перелома перпендикулярно оси кости;
  • винтообразные (спиральные) — линия расположена спирально по кости;
  • косые — со скошенной линией травмы.

Косой перелом большой берцовой кости является нестабильным, имеющим тенденцию к увеличению смещения.

Также выделяют закрытый и открытый переломы. В первом случае эпителий не повреждается, во втором — целостность кожи и мышц нарушается.

По месту перелома они подразделяются на:

  • внутрисуставные;
  • компрессионные;
  • медиальные.

По расположению перелома в верхней части голени выделяют:

  1. Повреждение мыщелки. Появляется боль, отечность. Движения в области колена ограничены. В коленный сустав происходит кровоизлияние, приводящее  к его увеличению. В зависимости от того, поврежден наружный или внутренний мыщелок, голень отклоняется наружу или вовнутрь соответственно.
  2. Перелом бугристости, прикрепленной к надколеннику сухожилиями бедренной мышцы. При полученной травме происходит сильное сокращение мышцы, приводящее к отрыву бугристости. Появляется боль в передней части голени, отечность и деформация. Наиболее характерна для молодых людей, ведущих активный образ жизни.

По расположению перелома в средней и нижней части голени выделяют:

  1. Перелом диафиза (тела) большеберцовой кости из-за полученного прямого удара по голени. Она деформируется, пострадавший не может опереться на поврежденную ногу, ощущается боль с отеком мягких тканей. Наблюдается движение отломков и крепитация (хруст костей).
  2. Дистальные переломы в зоне голеностопа.

Трещины в верхних и нижних отделах классифицируют на около- и внутрисуставные.

Характерные признаки

У пациента наблюдается резкая боль, деформирование голени, которая может быть скручена (при винтовом переломе), углообразно искривлена или укорочена. В зоне повреждения слышен хруст и ощущается подвижность отломков. Совершение движений и опора на конечность невозможны. Со временем образуется отек, даже если он отсутствовал первоначально. На коже появляются кровоподтеки.

Открытые переломы характеризуются наличием раны, через которую просматриваются отломки кости.

Первая помощь

Перед отправкой пострадавшего в травматологическое отделение или перед прибытием скорой помощи выполняют следующие действия:

  • купируют боль с помощью Нимесулида, Ибупрофена, Анальгина, Кеторола;
  • обездвиживают поврежденную ногу наложением шины, в качестве которой могут выступать доски, одна из которых закрепляется с наружной, а другая — с внутренней стороны ноги с фиксацией тканевой повязкой или бинтом;
  • при открытом переломе удаляют видимые загрязнения, обрабатывая края раны антисептическими средствами и закрывают стерильной повязкой;
  • при сильном кровотечении накладывают жгут на бедро на срок не более 2 часов.

Ибупрофен — средство, которое поможет перед отправкой пострадавшего в травматологическое отделение купировать боль

Диагностика

Врач производит обследование пациента в следующей последовательности:

  • визуальный осмотр на наличие признаков перелома: кровоизлияний, отеков, повреждений кожи;
  • опрос пациента для уточнения обстоятельств произошедшего;
  • проведение инструментальных исследований, включая рентген, а при подозрении на перелом расположенных поблизости суставов — и КТ.

Лечение перелома

В зависимости от тяжести травмы и ее характера лечение перелома большой берцовой кости может быть консервативным, хирургическим или медикаментозным.

Консервативные методы

Их в основном используют при стабильных переломах, применяя наложение гипсовой повязки. Применяют 2 способа консервативного лечения:

  • ручная репозиция отломков с наложением гипса от стопы до колена;
  • скелетное вытяжение при нахождении пациента на постельном режиме с укладыванием ноги на специальную рамку, к которой подвешивают груз.

Стабильные переломы без смещения встречаются очень редко. При скелетном вытяжении спицу пропускают через пятку с укладыванием ноги на шину. Начальный груз для взрослых в зависимости от их массы тела, характера смещения, вида отломков и степени развития мышц составляет 4-7 кг. В дальнейшем возможна корректировка этого веса.

Лечение при переломе большой берцовой кости

Правильное положение фрагментов достигается при скелетном вытяжении на протяжении 4 недель. После начала формирования костной мозоли, которая наблюдается  на рентгеновском снимке, вытяжение снимают, а на ногу накладывают гипс на срок 2,5-3 месяца. На время всего лечения назначают физиопроцедуры и ЛФК.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются и при консервативном, и при оперативном лечении. Для минерализации кости кальцием используются препараты этого элемента:

  • Структум;
  • Кальцемин;
  • Остеогенон;
  • Кальций Д3 Никомед.

Против боли и воспалений используются различные НПВП и хондропротекторы. Последние назначают при наличии связи перелома с поверхностью сустава или его длительной иммобилизации. Назначают следующие препараты этой группы:

  • Хондроитин комплекс;
  • Мукосат;
  • Протекон и др.

Их принимают в течение 3 месяцев, после чего делают на 1 месяц перерыв и снова пропивают курс. Они накапливаются, поэтому действие продолжается и после прекращения их приема.

Хирургическое вмешательство

Его осуществляют при:

  • наличии сложного оскольчатого перелома из-за невозможности восстановления нормального положения отломков при применении консервативных методов;
  • риске развития посттравматических контрактур;
  • необходимости ранней активизации пациентов.

Оперативное вмешательство выполняют, преимущественно, через неделю после поступления пациента в стационар. За это время уменьшается отек, осуществляется полноценная диагностика. Перед операцией пациент находится на скелетном вытяжении.

При этом виде лечения используются различные металлоконструкции: блокирующие стержни, пластины, интрамедуллярные штифты. Способ остеосинтеза выбирается с учетом уровня перелома и его характера. Наибольшее распространение получил интрамедуллярный (внутрикостный) метод.

Широкое распространение получило использование аппарата Илизарова, позволяющего восстанавливать правильное расположение отломков как во время проведения операции, так и в послеоперационном периоде. Его применяют и при лечении сложных переломов, включая раздробленные с образованием костных дефектов.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия после перелома большой берцовой кости включают несколько этапов. Интенсивность занятий должна возрастать постепенно. Так, при ходьбе сначала используют костыли, затем переходят на ходунки, трость и только после этого на ногу дают полную нагрузку.

Массаж

Его функции состоят в ускорении кровообращения в тканях и разогреве мышц. Массаж после перелома большой берцовой кости предусматривает предварительное поглаживание, после которого осуществляют разминание и растирание. Процедура выполняется массажистом, поскольку неправильные движения при самостоятельном осуществлении могут больше навредить, чем помочь.

Восстановительные мероприятия после перелома большой берцовой кости включают массаж

Гимнастика при ЛФК

Первоначально упражнения выполняются без нагрузки под контролем инструктора ЛФК. Первые из них заключаются в свешивании ноги с кровати, которая должна сгибаться в колене. Затем на нее можно добавлять нагрузку здоровой конечностью. Движения осуществляют в голеностопном суставе 20 раз за один курс.

Потом ложатся на спину и пытаются сесть при помощи инструктора. Упор осуществляют руками, обхватывая кровать, поднимая одну прямую ногу, а затем — вторую. Это упражнение выполняют 6-8 раз. При появлении болей тренировки прекращают.

Физиотерапия

С помощью электрофореза обеспечивают доставку лекарственных препаратов в ткани. Ускоряют кровоток и улучшают метаболизм магнитотерапией. Для лучшего проникновения обезболивающих мазей и гелей применяют ультразвук. Ускорение регенерации добиваются с помощью переменных токов.

Если ставится металл, то физиопроцедуры ограничиваются. После операции проводят УФ-облучение, способствующее образованию витамина Д, способствующему лучшему усвоению кальция.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-bolshoj-bertsovoj-kosti-01/

Перелом берцовой кости со смещением: что делать

Перелом костей голени встречается в 10% случаев от всех повреждений скелета

В статье рассказано о том, как определить перелом берцовой кости (tibia et fibula). Указаны симптомы травмы, диагностические методы и способы лечения.

Перелом tibia et fibula со смещением — довольно распространенная травма. Получают ее в различных условиях дети и взрослые. Проявления ее очень характерные и диагноз поставить несложно.

Механизм происхождения

Такую травму человек может получить в разнообразных ситуациях:

  • неудачного приземления — с высоты или в гололед;
  • резкие повороты голени при зафиксированной стопе;
  • дорожные происшествия;
  • удары по ноге тяжелыми предметами.

Берцовых костей у человека две, поэтому выделяют одиночные повреждения, а также сочетанные повреждения обеих костей сразу.

Смещение при их переломе получается из-за тяги крупных мышц бедра и голени. По локализации выделяют три типа переломов голени.

Таблица №1. Типы:

Типы Фото
В области мыщелков

Чаще всего такие переломы происходят из-за 

 В области тела кости

Возникают вследствие прямого удара

 Травма лодыжек

Обычно развивается при неудачных вращательных движениях конечностью

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации повреждения.

Проявления

Разные виды травмы несколько различаются по проявлениям. Сложнее всего определить перелом fibula .

Двойные же переломы характеризуются наибольшей тяжестью. Общими симптомами всех видов переломов являются резкая боль, крепитация отломков, гематомы и отеки в участке травмы, полная или частичная потеря функций конечности.

Изолированные

Переломы fibula со смещением иногда даже не определяются при осмотре. Основным симптомом является сильная боль, пострадавший с трудом наступает на поврежденную ногу. Визуально травмированная нога кажется короче здоровой.

Повреждения большеберцовой кости более заметны:

  • резкая боль в момент травмы, затем боль становится тупой;
  • активные движения затруднены, на ногу невозможно опереться;
  • деформация и укорочение травмированной конечности;
  • отсутствует функция активного сгибания стопы — синдром «свисания»;
  • патологическая подвижность конечности.

Выраженность симптомов зависит от тяжести травмы.

Сочетанные

Самый тяжелый вид травмы. Повреждаются обе кости голени. Проявляются теми же признаками, что и при изолированных, но симптоматика более выражена.

В данной ситуации увеличивается вероятность повреждения мышц, нервов и сосудов. Часто сопровождаются внутренним кровотечением.

Диагностика

Повреждение большой берцовой кости или двойные переломы легко диагностировать при обычном осмотре. Но некоторые случаи, например, перелом нижней 1/3 малоберцовой кости со смещением, требуют проведения рентгенологического исследования.

Для установления окончательного диагноза врач проводит ряд обследований:

  1. Клиническое исследование. При осмотре обнаруживается деформация конечности, гематомы и отеки. Пальпация выявляет хруст сместившихся отломков костей.
  2. Рентген. Выявляет локализацию повреждения, наличие и степень смещения отломков.
  3. КТ. Наиболее информативная процедура. Позволяет определить наличие повреждений мягких тканей, кровеносных сосудов, расположенных рядом суставов. Цена такого обследования довольно высока.

После установления диагноза, пациент отправляется в стационар для прохождения лечения.

Рентген снимки достаточно информативны при данном повреждении

Лечение

Все подобные травмы лечат в условиях стационара.

Основное лечение

Осуществляется двумя способами — консервативный и оперативный. Первый применяется у молодых людей, при незначительном расхождении отломков. Используют два метода консервативного лечения.

  1. Производят ручную репозицию отломков. После этого накладывают гипс от стопы до колена. Срок нахождения в гипсе около 1,5 месяцев.
  2. Метод скелетного вытяжения. При этом человек находится на постельном режиме. Ногу укладывают на специальную рамку, к ней подвешивают груз. Через несколько недель груз убирают, а ногу гипсуют еще на месяц.

У пожилых людей или при выраженном расхождении костных отломков предпочтительнее применять оперативное лечение. Оно проводится путем остеосинтеза. Для этого отломки сопоставляют открытым способом и закрепляют их между собой металлическими конструкциями.

Остеосинтез бывает двух видов:

  • накостный — при этом используется пластина;
  • внутрикостный — кости скрепляются изнутри металлическими спицами или винтами.

После операции человеку разрешают вставать на ногу уже через несколько дней.

Скелетное вытяжение берцовой костиИммобилизация конечности с помощью гипсовой повязки

Реабилитационное лечение

Реабилитация является важным этапом в лечении. Для того, чтобы не развивались осложнения, а выздоровление происходило быстрее, необходимо уделить этому периоду самое пристальное внимание.

В поврежденной ноге необходимо восстановить тонус мышц, улучшить кровообращение, ускорить образование костной мозоли. Для этого пациенту назначается специальный реабилитационный курс, разработанный индивидуально, с учетом особенностей организма, возраста и характера травмы.

  1. ЛФК. Лечебный комплекс упражнений способствует восстановлению всех функций ноги. Существует множество методик, о наиболее эффективных расскажет специалист в видео в этой статье.
  2. Физиотерапия. Процедуры делят на три периода, соответствующие процессу заживления. В зависимости от этого, назначаются процедуры, устраняющие боли и отеки, способствующие рассасыванию отеков, ускоряющие восстановительные процессы в костных тканях. Физиолечение можно продолжать в домашних условиях, приобретя в аптеке соответствующий аппарат. Приложенная к нему подробная инструкция позволит успешно завершить лечение.
  3. Массаж. Это совокупность приемов, позволяющих устранить застойные явления и улучшить кровоток в травмированной конечности. Массаж можно проводить в период иммобилизации, для этого в гипсе оставляют небольшие отверстия. После снятия гипса, массаж выполняется с различными мазями, кремами, гелями, что усиливает эффект.

В период лечения, пациентам рекомендована диета. В рацион питания входят молоко и молочные продукты, нежирное мясо, рыба и морепродукты, печень, яйца, разные виды заливного, свежие овощи, фрукты, зелень.

Физиолечение можно успешно проводить в домашних условиях

Перелом берцовой кости со смещением относится к таким видам травм, которые опасны своими осложнениями — жировой тромб, ложный сустав, неправильное срастание костей, деформация конечности. При своевременном обращении за медицинской помощью, грамотном лечении и правильной реабилитации, этих осложнений, как правило, удается избежать.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-bercovoj-kosti-so-smeshheniem-481

kosti.info
Добавить комментарий