Перелом большой берцовой кости со смещением операция

Содержание
  1. Реабилитация после перелома большой берцовой кости
  2. Виды переломов большой берцовой кости
  3. Симптомы перелома большой берцовой кости
  4. Первая помощь при переломе большой берцовой кости
  5. Диагностика перелома большой берцовой кости
  6. Лечение переломов большой берцовой кости
  7. Перелом голени со смещением: операция с пластиной и реабилитация
  8. Анатомия голеностопного сустава
  9. Причины перелома голени со смещением
  10. Виды перелома голени
  11. Симптомы перелома голени
  12. Степени тяжести перелома
  13. Первая медицинская помощь
  14. Лечение перелома голени со смещением
  15. Операция с установкой пластины
  16. Реабилитация
  17. ЛФК
  18. Диета
  19. Физиотерапия
  20. Массажи
  21. Советы при переломе голени
  22. Перелом малой и большой берцовой кости. Лечение, симптомы, реабилитация
  23. Перелом берцовой кости
  24. Перелом малой и большой берцовой кости
  25. Перелом берцовой кости лечение
  26. Реабилитация после перелома берцовой кости
  27. Реабилитация после перелома берцовой кости – это очень важный период, и если не отдать ему должное, время на лечение может существенно увеличится, или еще хуже – привести к различным последствиям. Самая первая задача после снятия гипса – это восстановление мышечной активности и нормального кровообращения. Для этого врач назначает специальный курс массажа и ЛФК. Все упражнения рассчитаны на их выполнение в домашних условиях. Программа тренировок подбирается врачом в индивидуальном порядке, и не следует самостоятельно нагружать свою поврежденную конечность без предварительной консультации
  28. Восстановление после перелома берцовой кости
  29. Классификация переломов большой берцовой кости
  30. Суть перелома и его виды
  31. Первая помощь
  32. Лечение
  33. Реабилитация
  34. Перелом берцовой кости: лечение и реабилитация, сколько ходить в гипсе
  35. Разновидности переломов
  36. Возможные причины перелома
  37. Симптомы перелома большеберцовой кости
  38. Диагностика патологии
  39. Лечебный процедуры
  40. Восстановительный период после перелома – реабилитация

Реабилитация после перелома большой берцовой кости

Перелом большой берцовой кости со смещением операция

​здравствуйте! хочу удалить металлическую пластину после перелома большеберцовой кости! могу ли я это сделать в другоом учереждении? у нас в городе есть свой институт ортопедиии, я там уже связки и мениск делала!​​Образование разницы в длине конечностей;​

​Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:​

Виды переломов большой берцовой кости

​Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение.

Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения.

К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).​

  • ​Характер и методы лечения целиком и полностью зависят от того, какого вида перелом и в какой именно части кости он дислоцируется. Самый несложный в лечении – перелом обеих берцовых костей без смещения. После того как этот диагноз подтвержден, врач накладывает гипс на ногу от кончиков пальцев (высота зависит от места перелома). На вопрос о том, сколько времени стоит ходить в гипсе, однозначного ответа нет, поскольку все зависит от характера повреждения, от количества пострадавших костей. Если сломана только малая берцовая кость, то это считается легкой травмой и время на восстановление, соответственно, короче.​
  • ​Имя *​
  • ​. Процесс восстановления занимает от 1 до 2 месяцев. Если обнаружено смещение, то применяется специальная технология репозиции и процесс восстановления существенно затягивается.​
  • ​Перелом малой берцовой кости – это обычно травма одного костно-хрящевого образования. Причинами может стать как чрезмерно высокая нагрузка, так и сильный удар, например, при аварии. Метод лечения тот же – наложение гипса. Если перелом винтовой или осколочный, то обязательно необходимо хирургическое вмешательство.​
  • ​Самый часто применяемы на практике метод лечения травмы большой берцовой кости – это внутрикостный остеосинтез. Его суть заключается во введении внутрь костномозгового канала металлического штифта, который пересекает зону перелома, фиксируя отломки на месте.​

Симптомы перелома большой берцовой кости

​Использует методы инструментального обследования: рентген и, возможно, компьютерную томографию. Последняя чаще назначается, когда имеется подозрение на перелом рядом расположенных суставов.​

  • ​Сама нога выглядит деформированной, может наблюдаться болезненная подвижность кости в области перелома.​
  • ​Перелом большой берцовой кости​
  • ​Артрит;​
  • ​Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);​
  • ​Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков. Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.​

Первая помощь при переломе большой берцовой кости

​Если случился перелом берцовой кости со значительным смещением, то первоочередной задачей является определение вида смещения. Если он косой, то в первую очередь для вправления будет использован метод вытяжки, после использования которого кости встанут на свое место.

Метод вытяжки заключается в введении в кость специальной спицы, на которую вешают индивидуально подобранный груз. В случае, если перелом поперечный, то накладывается специальная металлическая пластина, поверх которой, для фиксации ставят гипсовую повязку.

И в дальнейшем лечение будет проходить по стандартному алгоритму лечения переломов с типичным смещением.​

​Сайт​

  • ​Наиболее неприятным является открытый перелом нижней части большой берцовой кости​
  • ​Особенно сложны переломы открытые. В этом случае риск инфицирования очень велик и требуется тщательное обследование и обработка травмы. Перелом малой берцовой кости со смещением может быть как открытый, так и закрытый. В любом случае, необходимо обязательно провести оперативные меры по восстановлению целостности. Чаще всего это делается с помощью штифтов. Диаметр их подбирается индивидуально, исходя из размера кости (имеет значение возраст и физические характеристики пациента) и типа перелома (винтовой, осколочный и т.п.). Перелом малой берцовой кости со смещением требует не только длительного лечения (около 6-8 недель с гипсовой повязкой), но и достаточно долгого этапа восстановления. В этот период обязательно назначается лечебно-профилактическая физкультура и гимнастика. Длительность реабилитации – 1,5 – 2 месяца. В это время обязательно носится ортез, тугая эластичная повязка, на голеностопном суставе.​
  • ​Более устаревший способ лечения – это фиксация отломков с помощью пластин и винтов. Её применяют, когда остеосинтез невозможен. Прежде чем будут установлены эти конструкции, потребуется репозиция отломков.​
  • ​Эти мероприятия позволят уточнить диагноз и назначить лечение.​

Диагностика перелома большой берцовой кости

​Нарушение чувствительности стопы беспокоит редко. Иногда она становится бледной и холодной, что говорит о серьезных повреждениях сосудов и нервов.​

  • ​– это нарушение её целостности, иногда полное, а иногда частичное, которое возникает в том случае, если нагрузка превышает прочность костной ткани. Эта травма является результатом удара по кости, который может быть следствием ряда действий, например, прыжка или падения, участия в аварии, неосторожного передвижения по улице в зимнее время года, занятиями экстремальным видом спорта.​
  • ​Несрастание или плохое срастание места перелома;​
  • ​Невозможность ступать на поврежденную конечность (в тех случаях, когда перелом малой берцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости; если же сломана исключительно малая кость, человек зачастую способен опираться на больную ногу);​

​Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:​

Лечение переломов большой берцовой кости

​Самым сложным переломом является повреждение и малой, и большой берцовых костей со значительным смещением. В этом случае выбор лечения зависит исключительно от количества и местоположения осколков и вида перелома. Очень часто при такой ситуации без проведения оперативного вмешательства поставить кости на место просто невозможно.​

Источник: http://ne-hrusti.ru/operacii/reabilitacija-posle-pereloma-bolshoj-bercovoj.html

Перелом голени со смещением: операция с пластиной и реабилитация

Перелом голени – это распространенный вид травмы у людей всех возрастов. По своей сложности,он может быть, как достаточно легким, так и весьма тяжелым. Это зависит от количества обломков, наличия открытой раны и смещения.

Лечением занимаются врачи травматологи и хирурги, и заключается в иммобилизации ноги, после размещения отломков кости в естественном положении. После срастания кости следует этап реабилитации, во время которого происходит восстановление двигательной функции.

Анатомия голеностопного сустава

Основная задача голеностопного сустава – обеспечение подвижности стопы в двух плоскостях. При движении происходит сгибание или разгибание сустава и одновременно вращение в вертикальной плоскости, внутрь или наружу. Также сустав должен обеспечивать амортизацию, для предотвращения повреждения костей.

Голеностопный сустав соединяет берцовые кости голени с таранной и надпяточной костями стопы. В лодыжке берцовые кости охватывают таранную кость при помощи утолщений на концах. Эластичный хрящ обеспечивает амортизацию и снижает трение во время ходьбы.

Между костями проходят связки, которые удерживают кости в правильном положении и обеспечивают движение. Значительная упругость связок позволяют суставу сгибаться в разных направлениях. Мышцы также служат для фиксирования костей, а также позволяют сгибать, разгибать и вращать сустав.

Питание соединения осуществляется при помощи сосудов. Артерии ноги разветвляются и оплетают область сустава со всех сторон. Также в голеностопе присутствуют нервные волокна, обеспечивающие согласованность движения.

Причины перелома голени со смещением

Можно разделить переломы голени на вызванные получением сильного повреждения здоровой кости и на травму на фоне патологического заболевания.

Чаще всего причина перелома носит травматический характер – мощный удар, падение большой тяжести, неудачное падение и т.п.

Наличие заболевания, снижающего прочность костей, может привести к перелому под воздействием незначительного усилия. Смещение кости возникает в случае, если перелом был вызван ударом в направлении, поперечном ноге.

При этом конечность становится явно короче, а голень начинает сгибаться в неестественных направлениях.

Виды перелома голени

Есть целый ряд особенностей, по которым можно разделить перелом голени на несколько видов: место перелома, форма и количество обломков кости, наличие поврежденных суставов, кожи и мягких тканей.

  • Место перелома: в проксимальной, средней или дистальной части.
  • Количество отломков: единичный или множественные.
  • Направление линии перелома: прямой, косой или спиралевидный.
  • Форма краев сломанных костей: оскольчатый или ровный.
  • Смещение отломков кости относительно друг друга.
  • Нарушение целостности мягких тканей и кожи: закрытый или открытый.
  • Наличие ущерба суставу голеностопа или колена: внутрисуставный или внесуставный.

Симптомы перелома голени

Главными симптомами, говорящими о переломе, является острая боль в поврежденном месте и возникновение отека.

Пострадавший не может наступить на ногу или делает это с трудом, появляется патологическая подвижность кости, голень смещается наружу или внутрь. Наличие, место и тип перелома легко определяется с помощью рентгена.

  • При переломе межмыщелкового возвышения сильная боль возникает в колене, быстро возникает отек. Любые движения в колене становятся невозможно выполнить. Попытки совершить движение ногой, приводят к усилению боли.
  • При переломе мыщелков возникает боль и колено отекает.Голень отклоняется в сторону.
  • Перелом большеберцовой и малоберцовой костей вызывает интенсивную боль, происходит развитие отека в травмированном месте, нога деформируется. Видны кровоподтеки, гематомы.При открытом переломе возникает рана, в ней может быть видна кость. Опорно-двигательная функция ноги теряется полностью, нога становится видимо короче.Под кожей можно нащупать костные отломки, наблюдается костная крепитация. При повреждении нервов теряется подвижность и чувствительность стопы.
  • При переломе в области голеностопа проявляется острая боль, начинает появляться отек. Стопа откланяется вперед или назад.

Степени тяжести перелома

Степень тяжести определяется несколькими факторами. Наличие ущерба тканям вокруг поврежденной кости,смещение, многочисленные отломки или открытая рана приводят к повышению степени тяжести.

Обычно перелом легкой степени происходит из-за неудачного падения, в то время как тяжелые переломы сопряжены с получением серьезных повреждений, например,при автомобильной аварии или падения с высоты

Первая медицинская помощь

При подозрении на перелом голени необходимо вызвать скорую помощь. Врач сможет установить наличие осложнений, обеспечить эффективное обезболивание, правильно иммобилизовать поврежденную конечность и доставить пациента в стационар, не вызвав осложнений.

До приезда скорой пострадавшему можно оказать следующую помощь:

  • Дать обезболивающего для снятия болевого синдрома.
  • Разуть травмированную конечность и разрезать туго облегающие штаны. Быстро развивающийся отек может привести к сдавливанию тканей и усилению боли. Очень важно при этом не двигать конечность.
  • В случае открытого перелома может понадобиться остановить кровотечение. Если оно незначительное, то достаточно наложить чистую повязку на рану.Однако если повреждена артерия, требуется наложение жгута. Жгут накладывается выше колена. Необходимо записать время наложения и сообщить его врачу скорой помощи. Чтобы избежать отмирания конечности, жгут нужно ослаблять на несколько минут каждые полтора часа.
  • Зафиксировать конечность. Для этого нужно наложить шину. Шина должна обездвиживать не только сломанные кости, но и суставы колена и голени.При наложении шины можно использовать подручные средства: доски, лыжи, трубы или другую ногу пострадавшего (при этом методе необходимо проложить мягкую ткань между коленями и лодыжками).
  • Обеспечить пострадавшему комфортное положение.

Лечение перелома голени со смещением

Наличие осложнений может потребовать дополнительных действий, но в целом лечение можно разделить на четыре основных этапа:

  1. Репозиция отломков. Костям придается правильное расположение. При достаточно простом единичном переломе репозиция может быть выполнена закрытым методом под местной анестезией. Однако при наличии множественных отломков или сильном смещении требуется операция.
  2. Фиксация отломков в естественном расположении. Для этого используются различные медицинские приспособления. При единичном переломе, фиксация может производиться снаружи, однако множественные обломки должны быть зафиксированы изнутри.
  3. Иммобилизация. Правильное срастание кости обеспечивается иммобилизациейпри помощи гипсовой лонгеты или компрессионно-дистракционных аппаратов.
  4. Реабилитация. Для восстановления подвижности конечности применяется гимнастика, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Операция с установкой пластины

При сложном переломе с большим количеством отломков кости, добиться иммобилизации внешними средствами невозможно. В таких случаях одним из вариантов фиксации является установка титановой пластины.

Использование таких пластин позволяет анатомически правильно восстановить кость и максимально быстро вернуть работоспособность конечности за счет надежной фиксации. После образования костной мозоли титановую пластину можно удалить, чтобы избежать отторжения

Реабилитация

После перелома неизбежна реабилитация, основной задачей которой является восстановление подвижности пострадавшей конечности.

Требуется предотвратить развитие атрофии и восстановить тонус мышц, улучшить кровообращение, снять отечность и восстановить подвижность суставов.

Реабилитация проходит в три этапа:

  1. После удаления гипса назначается массаж и растирания. Из-за болезненных ощущений упражнения пока не назначаются, но нога не должна оставаться неподвижной.
  2. Для восстановления подвижности и устранения отеков, к массажу добавляется комплекс ограниченных упражнений. Обязательно необходимо проводить пешие прогулки.
    Невыполнение назначенных упражнений значительно замедлит процесс выздоровления.
  3. На последнем этапе применяются полноценные комплексы упражнений.

ЛФК

Лечебная физкультура имеет огромное значение для ускорения выздоровления после перелома. Существует множество вариантов ЛФК, ниже представлен один из них.

Из положения лежа на спине:

  • Стопы сгибать в подошве.
  • Отводить ногу в сторону и обратно.
  • «Велосипед.
  • Сжатие пальцев.
  • Вращать ногу по и против часовой стрелки.
  • Сгибать ногу в колене.
  • Напрягать мышцы бедра.
  • Совершать ротацию стопы.

Из положения лежа на животе:

  • Отводить ногу в сторону и обратно.
  • Сгибать обе ноги в колене.
  • Подтягивание ног к туловищу с согнутыми коленями и резкое отталкивание.

Из положения сидя на стуле:

  • Поднимать и удерживать предметы пальцами ног.
  • Сгибать ноги в коленях.

Необходимо повторять каждое упражнение по 8 раз. Дыхание при этом должно быть свободное

Диета

При переломе требуется принимать продукты богатые кальцием, витаминами и железом.

Особенно полезными будут следующие продукты:

  • Молочные продукты, особенно творог.
  • Орехи и семена.
  • Морепродукты.
  • Рыбий жир.
  • Овощи, фрукты и зелень.

Следует отметить, что при восстановлении желательно избегать:

  • Алкоголь.
  • Жирную пищу.
  • Кофе и крепкий чай.
  • Сладкий шоколад.

Физиотерапия

Через несколько дней после перелома, назначается физиотерапия.

Она проходит в три этапа, продолжительность которых различается в зависимости от тяжести повреждений:

  1. Первый этап нацелен на снятие боли, устранение отека и увеличение скорости срастания кости. При этом применяется УВЧ-терапия, магнитотерапия, облучение УФ светом и интерференционные токи.
  2. Второй этап проводится во время образования костной мозоли. Для стимуляции ее появления и борьбы с атрофией мышц применяются УВЧ, облучение УФ светом, солнечные ванны и интерференционные токи.
  3. Последний этап призван не допустить возникновение осложнений и проводится вплоть до трех месяцев после травмы. Применяется ультразвук, диадинамический и интерференционные токи, лекарственные мази и гели.

Массажи

Массаж помогает восстановить кровообращение, возвращает тонус мышцам и способствует снижению отечности. Массаж начинают применять еще до снятия гипса.

При этом можно массировать открытые области рядом с гипсом, а также здоровую ногу. Массаж должен проводиться строго по назначению и под наблюдением врача.

Массаж проводится в четыре этапа:

  • Интенсивные поглаживания поверхностью ладони, которые способствуют разогреву тканей, что необходимо для дальнейших манипуляций.
  • Выжимания ребром ладони, расположенной поперек ноги.
  • Растирание подушечками пальцев.
  • Последним этапом производится потряхивание конечности.

Советы при переломе голени

  • Необходимо сразу вызвать скорую помощь.
  • Избегать движение поврежденной конечности.
  • Выполнять предписания врача.
  • Правильно питаться.
  • Ежедневно выполнять лечебную физкультуру на этапе восстановления.
  • Избегать тяжелых нагрузок.

При правильном и своевременном лечении перелом голени успешно срастется без осложнений.

Источник: http://prosustavi.com/travmy/perelom-goleni.html

Перелом малой и большой берцовой кости. Лечение, симптомы, реабилитация

Перелом малой и большой берцовой кости. Лечение, симптомы, реабилитация

К счастью, перелом берцовой кости не такая уж и частая травма. Те, кто знает, где находится эта кость понимают, на сколько опасна данная травма даже без специальных знаний в медицине.

Возможен перелом малой берцовой кости и перелом большой берцовой кости, что это означает, узнаете в статье ниже. Так же прочитаете про перелом берцовой кости со смещением.

Как и другие травмы, эта травма требует первой помощи и лечения, про это написано под главой перелом берцовой кости лечение. Ну и конечно, же требуется реабилитация и восстановление

Перелом берцовой кости

У каждого человека нижние конечности испытывают огромные ежедневные нагрузки. Нагрузка увеличивается при наличии лишнего веса, нарушенной координации движений и слабых мышцах. И когда кости не справляются со своей функцией, они просто-напросто разрушаются.

В состав ноги входят большая и малая берцовые кости (голень), которые берут активное участие в движении. При вышеперечисленных ситуациях может произойти перелом берцовой кости. Это одни из самых частых травм нижних конечностей. Данные травмы различаются между собой по характеру и тяжести повреждения.

Например, при прямом повреждении (бамперном), осколки будут одного типа, а при непрямом – совершенно другие.

Переломы костей могут случаться по разным причинам, чаще всего перелом берцовых костей происходит в результате падения или сильного удара. Перелом берцовой кости со смещением возникает как результат удара по согнутому коленному суставу, при этом смещение мыщелков может быть как вовнутрь, так и кнаружи.

Винтообразные и косые переломы берцовых костей наблюдаются в том случае, когда в момент травмы голень осуществила резкое вращение или перегиб, а стопа находилась в четком зафиксированном положении.

Не редко поражаются сразу обе кости голени, а это значительно усугубляет ситуацию, поскольку при смещенном переломе данного типа невозможно вправить отломки костей.

Перелом малой и большой берцовой кости

Перелом большой берцовой кости и малой соответственно, имеют типичную клиническую картину. В первую очередь, отмечается видимое смещение костей. Исключением являются различные трещины и незначительные смещения одной из берцовых костей. Второй симптом – пострадавший не может осуществить опору тела на поврежденную ногу.

При этом он чувствует интенсивную и резкую боль. Нога быстро отекает в результате ушиба, возможно появление гематом. Характерный признак перелома – визуальное укорочение больной конечности, или она может просто быть повернута в какую-либо сторону. Это объясняется действием орудующих мышц, которые пытаются сблизить отломки смещенных костей.

Пациент может осуществлять вращательные движения ногой только в том случае, когда у него ось не смещена. Если у пострадавшего перелом малой берцовой кости, то он в некоторых случаях сможет даже опираться на ногу, естественно – не полностью.

Интересный факт, перелом берцовой кости у ребенка (менее 5-6 лет) не имеет выраженной симптоматики и может в определенных случаях оставаться незамеченным.

Диагностика

В нашем случае визуальное обследование и рассказы пациента не дают точной клинической картины, поэтому для подтверждения точного диагноза проводят рентгенологическое обследование голени в двух проекциях. Как правило, диагностика не составляет особого труда. Задача усложняется только в том случае, когда перелом находится в межберцовом сочленении.

Перелом берцовой кости лечение

Приемы и методы лечения будут напрямую зависеть от вида перелома ноги, его локализации. Легче всего поддается лечению перелом большой и малой берцовой кости без смещения.

После подтверждения диагноза по рентгенологическим снимкам, пациенту накладывают гипс от пальцев ноги до той высоты, которая определяется врачом-травматологом (это чаще всего зависит от локализации перелома). Время, необходимое для выздоровления пациента, будет напрямую зависеть от количества пострадавших костей, и каким именно костям не повезло.

Особое внимание обращают на характер образовавшихся отломков. Перелом малой берцовой кости лечение не требует особых усилий, поскольку это повреждение относится в категорию относительно легких травм.

Перелом одной из берцовых костей с выраженным смещением требует определения, в первую очередь, типа смещения. При косой плоскости, перелом берцовой кости лечение будет подразумевать использование метода вытяжения, в результате которого все смещенные кости становятся на привычное место по своей оси.

Суть процедуры заключается во введении спицы через кость, с последующим навешиванием индивидуального груза для вытяжения конечности.

Поперечный разлом берцовой кости требует накладывания металлической пластинки, которая фиксируется гипсовой повязкой, после чего проводят лечение по схеме реабилитации переломов с типичным смещением.

Самой тяжелой травмой нашей темы считают перелом обеих берцовых костей со смещением. В данном случае лечение могут проводить по двум сценариям, что будет зависеть от образовавшихся осколков и механизма перелома. Если пациенту невозможно сопоставить отломки костей, ему проводят хирургическое вмешательство, в процессе которого врач вручную ставит все костные отломки на место.

Реабилитация после перелома берцовой кости

Реабилитация после перелома берцовой кости – это очень важный период, и если не отдать ему должное, время на лечение может существенно увеличится, или еще хуже – привести к различным последствиям. Самая первая задача после снятия гипса – это восстановление мышечной активности и нормального кровообращения. Для этого врач назначает специальный курс массажа и ЛФК. Все упражнения рассчитаны на их выполнение в домашних условиях. Программа тренировок подбирается врачом в индивидуальном порядке, и не следует самостоятельно нагружать свою поврежденную конечность без предварительной консультации

Восстановление после перелома берцовой кости

Восстановление после перелома берцовой кости также подразумевает применение физиотерапии, особенно электрофореза. Спустя неделю после снятия гипса можно начинать плавать, постепенно разрабатывая ногу.

Занятия на тренажерах и обычный бег рекомендуется включать в программу восстановления в том случае, когда вы уже уверенно и без боли ходите, осуществляете опору на пострадавшую ногу.

Вашим лучшим и первым тренажером должен стать велосипед, который хорошо прорабатывает голень и развивает её гибкость.

Подробнее про реабилитацию ноги после перелома читайте в статье — как разработать ногу после перелома?

: реабилитация и восстановление после перелома ноги

Источник: http://medglaz.ru/perelom-maloj-i-bolshoj-bercovoj-kosti-lechenie-simptomy-reabilitaciya.html

Классификация переломов большой берцовой кости

Ноги позволяют нам передвигаться. А одна из основных частей ноги – это большая берцовая кость. Её перелом непременно приведёт к временному обездвиживанию конечности, но если будет назначено правильное лечение, то реабилитация не будет сложной и длительной.

Суть перелома и его виды

Большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость голени, которая испытывает колоссальную нагрузку при ходьбе, а также принимает участие в образовании голеностопного и коленного суставов. И её внушительная длина обусловливает частоту травм этой части конечности. Чаще всего переломы большой берцовой кости являются следствием сильного воздействия.

Данные травмы можно классифицировать. Так, в зависимости от характера повреждения выделяют следующие переломы:

  • Оскольчатый характеризуется отколом мелких частей.
  • При стабильном переломе фрагменты смещены незначительно и находятся рядом друг с другом.
  • Винтовой — охватывает кость по спирали и является последствием силы скручивания.
  • Поперечный — характеризуется надломом перпендикулярно оси кости.
  • Косой — проходит по косой линии.
  • Со смещением наблюдается — фрагменты кости смещены относительно друг друга.

Также можно выделить закрытый и открытый переломы. При последнем часть кости повреждает ткани и выходит наружу.

По месту надлома можно выделить медиальный, внутрисуставной, а также компрессионный или импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости и перелом медиальной лодыжки.

По характеру воздействия данные травмы можно поделить на инерционные (надлом произошёл по инерции), компрессионные (от сжатия) и импрессионные (при вдавливании).

Перелом большой берцовой кости можно определить по симптомам:

  • резкая боль в момент травмы и тупая или ноющая после повреждения;
  • на ногу невозможно наступить;
  • возможна деформация голени;
  • редко возникает онемение ступни;
  • нестабильность части ноги ниже травмированного места;
  • отёк;
  • при открытом переломе кость может быть видна.

Первая помощь

При переломах любых костей крайне важно правильно оказать первую помощь. Так, голени нужно обеспечить покой, дабы избежать смещения костей. Нужно наложить шину. Для этого необходимо к месту повреждения приложить доску и привязать её к ноге бинтами (осторожно). Также можно приложить лёд и дать пострадавшему обезболивающее средство, если боль очень сильная.

Виды переломов: а — без смещения; б — со смещением ; в — косой; г — оскольчатый

Лечение

Итак, пострадавшего необходимо доставить в больницу. Травматолог непременно назначит рентген, чтобы выяснить характер и степень тяжести перелома. Лёгкие переломы (без смещения и отделения большого количества осколков) не требуют хирургического вмешательства. Будет наложен гипс.

Такая повязка должна полностью охватывать ногу, фиксировать под определённым углом пятку и заходить примерно на треть бедра. Полное срастание ноги может занять более двух месяцев, так как кость довольно большая.

Передвигаться можно на костылях, наступать на повреждённую конечность запрещено.

Если имело место быть смещение, то необходимо оперативное вмешательство, во время которого хирург соединит и сопоставит все фрагменты кости и зафиксирует их в таком положении с помощью специального устройства.

Реабилитация

Даже когда гипс будет снят, конечность всё равно не сможет выполнять те функции, которые выполняла раньше. Реабилитация после перелома большой берцовой кости необходима. Она может включать в себя несколько направлений:

  • Активность конечности нужно возобновлять как можно раньше, так как атрофированные за период ношения гипса мышцы просто необходимо разрабатывать. Так что не стоит бояться ходить. Но вот с тяжёлыми и интенсивными нагрузками лучше повременить, так как кость всё же ещё довольно хрупкая и не успела окрепнуть. Кроме того, увеличивать нагрузку нужно постепенно, так что в первое время от костылей избавляться не стоит, они пригодятся.
  • Массаж тоже бывает эффективным, так как помогает разогреть мышцы и положительно влияет на кровообращение, в результате чего костные ткани получают все необходимые вещества и быстрее восстанавливаются и укрепляются.
  • В некоторых случаях могут быть назначены процедуры физиотерапии, которые положительно влияют на регенерацию и питание подвергшихся повреждениям тканей.
  • ЛФК (лечебная физкультура). Желательно выполнять упражнения под контролем специалиста (некоторые из них подразумевают пассивную разработку голени при воздействии стороннего человека). Например, полезны сгибания и разгибания ноги (пассивные с помощью врача и активные) в колене и в стопе. Кроме того, можно лечь на бок и поднимать вверх повреждённую ногу (она должна оказаться сверху). Затем можно начинать выполнять полуприседания, а потом и полные приседания. Почти не работала под гипсом икроножная мышца, так что можно её просто напрягать, затем расслаблять для разработки.
  • Период реабилитации может сопровождаться довольно сильными болями, в этом случае назначаются обезболивающие препараты при переломах костей. А в том случае, если началось воспаление (при открытом переломе или вживлении имплантата), требуется применение противовоспалительных средств.
  • Чтобы ускорить процесс срастания костей, нужно правильно питаться, а также принимать витамины Д и С и кальций. Также врач может посоветовать другие препараты, влияющие на костную ткань.

Обязательно выполняйте все рекомендации врача и уделяйте особое внимание периоду реабилитации.

loading…

loading…

Загрузка…

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/perelom-bolshoj-bercovoj-kosti.html

Перелом берцовой кости: лечение и реабилитация, сколько ходить в гипсе

Берцовая кость человека состоит из двух частей, сочлененных между собой – малой берцовой кости и большой берцовой кости.

Большеберцовая является одной из крупнейших костей в скелете человека, поскольку несет основную нагрузку веса тела. Естественно, что такая крупная кость часто подвержена переломам и травмам.

Довольно часто перелом берцовой кости может быть омрачен различными осложнениями, затрудняющими лечебный процесс.

Разновидности переломов

Нарушение целостности большеберцовой кости во многом зависит от того, какая сила удара была приложена во время травмирования. Медики выделяют несколько разновидностей переломов в этой части скелета:

  1. Стабильный – такой перелом большой берцовой кости является самым легким видом травмы. Как правило, при этом повреждении происходит лишь незначительное смещение кости от своей оси, а сами костные фрагменты остаются целыми. Заживление перелома большой берцовой кости без смещения проходит довольно быстро и без осложнений;
  2. Смещенный – такое повреждение характеризуется смещением отломанных частей от своей оси, при этом фрагменты разделены друг от друга. Зачастую перелом большой берцовой кости со смещением консервативным путем вылечить не удается и пациентам проводят операцию;
  3. Поперечный – травма наносится телу большой берцовой кости, в результате чего на образуется поперечный разлом, проходящий перпендикулярно костной оси. В значительной части костные отломки смещаются недалеко друг от друга, так как их удерживает малоберцовая кость. Но при сочетанной травме (одновременное повреждение нескольких органов), когда есть перелом малой берцовой кости, отломки могут значительно смещаться, что требует проведения сложного оперативного вмешательства по репозиции фрагментов;
  4. Косой перелом – происходит из-за воздействия силы удара под углом к костной оси. Это четко прослеживается на рентгеновском снимке, когда берцовая кость сломана под явным углом. Такой перелом может быть относительно стабильным из-за поддержки малоберцовой костью, но через некоторое время отломки будут смещаться в сторону, а если есть перелом и малой берцовой кости, то смещение наступит раньше;
  5. Спиральный – иное название винтообразный. Вызван скручивающим моментом, воздействующим на берцовую кость в процессе нанесения травмы. Происходит это в случае если нога в одной части зафиксирована, а в другой части на нее действует повреждающий фактор. Такие переломы могут быть как стабильными, так и не стабильными в зависимости от силы разрушающего удара;
  6. Оскольчатый перелом – раздробление берцовой кости на три и более фрагмента. Такие переломы плохо срастаются, в лечении приходится прибегать к хирургическому вмешательству;
  7. Открытый перелом – травма с повреждение мягких тканей и выходом части берцовой кости наружу. Как правило, травма сопровождается значительной кровопотерей, у пострадавшего могу быть повреждены сухожилия, мышцы, связки. Инфицирование раны добавляет проблем в лечении недуга, которое и так занимает много времени;
  8. Закрытый перелом – травма по этому типу не сопровождается повреждением мягких тканей, однако это не означает, что повреждение легкое. В значительной части случаев приходится делать операцию, поскольку тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Кроме этого, стоит отметить, что даже целые ткани берцовой кости при травме могут значительно травмироваться – образуются обширные гематомы, нарушается кровоток, развивается отек конечности. Редко, но все же встречаются случаи, когда при таких сильных повреждениях врачи вынуждены прибегать к ампутации конечности.

Возможные причины перелома

Выделяя причины перелома большеберцовой кости, стоит отметить, что эта кость достаточно крепкая, и часть повреждающих воздействий не провоцирует нарушения ее целостности, чаще всего может возникнуть лишь трещина. Однако, целостность берцовой кости может пострадать в следующих случаях:

  • во время дорожно-транспортного происшествия (так называемая «бамперная травма», при которой удар как раз проходит по большеберцовой кости);
  • спортивные травмы;
  • производственные травмы;
  • падение с высоты;
  • воздействие сильного удара (например, криминальные травмы при избиении пострадавших).

Симптомы перелома большеберцовой кости

Поскольку кость довольно крупная, то не заметить перелома в большеберцовой кости просто невозможно. Как правило, сразу после перелома пострадавшие ощущают следующие симптомы:

  • резкая боль в районе голени;
  • невозможность наступить на ногу;
  • деформация конечности, неестественное положение;
  • при открытых повреждениях – кровоизлияние, наличие раны и торчащего из нее осколка кости;
  • нарушение чувствительности, если стопа не иннервируется.

Диагностика патологии

Рентген снимок с переломом большой берцовой кости

После травмы берцовой кости пострадавшего необходимо обязательно доставить в клинику, чтобы врач смог оценить повреждения и поставить диагноз по результатам проведенных исследований.

При посещении врача необходимо прояснить обстоятельства травмы, чтобы специалист мог оценить возможные повреждения.

После сбора анамнеза доктор проводит тщательный осмотр ноги, в ходе которого указываются основные позиции:

  • наличие деформации;
  • длина конечности по отношению к здоровой;
  • кровоизлияние, предварительный объем кровопотери;
  • присутствие отека;
  • наличие выпячиваний под кожей;
  • наличие или отсутствие нестабильности конечности, что дает возможность прогнозировать сопутствующие нарушения.

После проведенного визуального осмотра врач проводит рентгеновское исследование, в ходе которого определяется характер поражения берцовой кости и диагностируется перелом. Также по рентгеновскому снимку можно определить состояние малоберцовой кости.

Если есть симптомы более тяжелого повреждения, например перелом малой и большой берцовой кости, то проводится компьютерная томография. При помощи этого метода есть возможность увидеть поперечный срез тканей и получить более точную картину травмы.

Лечебный процедуры

Терапия перелома берцовой кости может основываться как на консервативных методиках, так и на радикальных. Все зависит от характера повреждения, сопутствующих осложнений, состояния здоровья пациента. Обычно к консервативным методикам прибегают в следующих случаях:

  1. При тяжелом состоянии пациента, когда операцию провести не представляется возможным.
  2. Если искривление берцовой кости настолько незначительно, что при выздоровлении это не повлияет на качество жизни пациента, и не будет приносить ему дискомфорта.
  3. При закрытых переломах берцовой кости, когда отломки смещены минимально и их количество не более двух.

На первом этапе консервативное лечение направлено на иммобилизацию ноги при помощи шины, поскольку отек после травмы не позволяет гипсовать поврежденную конечность. При отсутствии подходящей шины при переломе большой берцовой кости возможно применение лонгеты. Как только отек спадает, и нога возвращается к прежнему виду, лонгета снимается и врач приступает к этапу гипсования.

Гипсовый каркас накладывается на несколько недель в зависимости от того, как быстро будут восстанавливаться кости. После рентгена врач скажет, сколько ходить в гипсе.

После снятия гипса нога пострадавшего нуждается в дополнительной поддержке, поэтому на нее накладывают шину со специальными крепежными механизмами. С помощью такой шины кости можно поддержать до полного и сращения. Шину на некоторый период можно снимать, если есть необходимость провести процедуры или пациенту прописана лечебная физкультура.

К хирургическому вмешательству при переломе берцовой кости прибегают в следующих случаях:

  • если перелом открытый, и врачам необходимо наблюдать за заживлением раневой поверхности;
  • если перелом нестабильный и имеет больше трех костных фрагментов;
  • если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов.

На сегодняшний день врачи пользуются несколькими современными методиками для лечения переломов большеберцовой кости.

Самый популярный метод лечения – интрамедуллярный остеосинтез, при котором в полость большеберцовой кости вставляется крепежный внутрисуставной штифт, соединяющий осколки до окончания восстановления. Штифт фиксируется на противоположных частях кости винтовыми соединениями.

Данная методика позволяет фиксировать даже сложные переломы, после применения интрамедуллярного остеосинтеза удается добиться хороших результатов. Недостаток методики – невозможность лечения детей, поскольку их кости продолжают расти.

Еще одна уже ставшая традиционной методика наложения пластин и винтов. На начальном этапе оперативного вмешательства врач восстанавливает кости в правильном порядке, после чего скрепляет все фрагменты при помощи винтов и пластин.

Методика наружной фиксации берцовой кости хотя и дает хорошие результаты, однако врачи предпочитают прибегать к ней в крайних случаях.

При проведении операции в кость вставляются специальные шурупы, которые выводятся наружу и закрепляются на металлической конструкции.

Эта конструкция довольно хорошо удерживает осколки в нужном положении и не дает им сместиться в процессе заживления. Однако она может не подойти при длительной реабилитации у детей.

Восстановительный период после перелома – реабилитация

Если у пострадавшего случился перелом большеберцовой кости, сроки лечения напрямую зависят от ее тяжести и методики применяемой при лечении повреждения. В большинстве случаев лечение удается закончить за четыре месяца, после чего в течение полугода пациент должен пройти курс реабилитации. На открытые осложненные переломы может уходить больше времени.

Реабилитация после перелома ноги включает в себя следующие моменты:

  1. Восстановление двигательной функции конечности как можно раньше, чтобы разрабатывать ногу было комфортнее;
  2. Выполнение комплекса лфк, чтобы предотвратить атрофию мышц и восстановить суставный контакт;
  3. Дозированная нагрузка на конечность.

Если лечение было проведено правильно, а реабилитация после перелома большой берцовой кости прошла успешно, то пациентам удается избежать осложнений после операции. Самые частые из них:

  • неправильное сращение;
  • занесение инфекции в рану;
  • нарушение целостности тибиального нерва и кровеносных сосудов;
  • образование тромбов;
  • искривление конечности после операции;
  • несвоевременная разработка конечности.

В ряде случаев для помощи пациенту проводится операция повторно.

≫ Больше информации по теме: http://nanogah.com/injury/perelom-bercovoj-kosti.html

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pozvonochnika/lechenie-travm-i-ushibov/59096-perelom-bertsovoj-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya-skolko-khodit-v-gipse

kosti.info
Добавить комментарий