Остистые отростки позвоночника

Анатомия позвоночника: остистый отросток

Остистые отростки позвоночника

Позвоночник, характеризующийся достаточно сложным строением, является основой скелета и служит опорой для всего организма. В его функции входит также защита спинного мозга, к нему крепятся другие структуры опорно-двигательного аппарата.

У позвоночника есть изгибы, которые помогают смягчить удары при ходьбе, беге или прыжках. За счет этого снижается давление на позвонки, а также это помогает защитить мозг от сотрясения. А остистые отростки позвоночника ограничивают его движение переднезаднего направления, благодаря чему сохраняется его целостность.

Строение позвонков

В позвоночном столбе человека, который разделен на пять отделов, насчитывается до тридцати четырех позвонков, соединенных между собой хрящами, суставами и связками. Шейные позвонки самые хрупкие, поясничные – самые массивные, так как несут максимальную нагрузку.

Все они имеют общее строение: тело (губчатое вещество цилиндрической формы), дуга, на которой расположены отростки. Дуга крепится к телу с помощью ножек. В образованном отверстии находится спинной мозг.

Остистые отростки позвоночника обеспечивают голове, шее и туловищу немалую амплитуду сгибательных и вращательных движений.

На каждом из позвонков имеется семь отростков. Справа и слева от дуги размещается пара поперечных остей, соединяющихся межпоперечными связками. Вверху и внизу есть также по два суставных отростка. Посредством их позвонки скрепляются и образуют фасеточные суставы.

Остистый отросток, расположенный на седьмом шейном позвонке, значительно длинее остальных, поэтому выступает вперед.

Прощупав все отростки, определяют строение столба позвоночника.

Обследование позвоночника по отросткам

Как говорилось выше, остистый отросток, отходящий от седьмого шейного позвонка, выступает вперед. Именно от него начинают отсчет всех остальных позвонков.

Благодаря ему можно определить место повреждения.

Все ости здорового позвоночника образуют вертикальную линию. Изменения в строении столба позвоночника можно определить при помощи пальпации спины (общупывание тела пациента). Для проверки используют два способа.

Первый способ заключается в ощупывании остистого отростка указательным пальцем, начиная с шейных позвонков и двигаясь вниз к крестцу.

Второй способ основывается на методе Турнера. Ладонь руки под углом 45 градусов прикладывают к спине. Движениями ладони по направлению позвоночника ощупывают отростки. При этом обращают внимание на расстояние между ними. Для определения болезненности проводят пальпацию с компрессией (силовым воздействием на тело).

При осмотре здорового человека пальпация и компрессия не сопровождаются болью. Если же боль или какое-либо напряжение все же есть, то следует провести обследование, так как это может говорить о наличии патологий в позвоночнике.

Перелом остистого отростка

Перелом остистого отростка позвонка встречается изолированно или вместе с другими переломами, можеть быть без смещения либо с ним. Изолированный проходит без нарушения функций спинного мозга.

Может возникнуть под действием прямых ударов или при слишком сильном разгибании оси позвоночника, то есть шеи. Такие переломы встречаются при спортивных травмах и дорожно-транспортных происшествиях.

Данный перелом называют переломом шахтеров и землекопов, потому что чаще всего встречается у людей данных профессий.

Диагностика и лечение

Клиническая картина проявляется болевым синдромом в месте травмы. При проведении пальпации боль усиливается.

Наличие перелома остистого отростка определяют по следующим признакам: он смещается от срединной линии, расстояние между отростками меняется, затрудняются или ограничиваются движения.

В области травмы ощущается болезненность и напряженность мышц, появляется кровоизлияние. На месте повреждения появляется отек.

Место повреждения определяют путем отсчета от седьмого шейного позвонка, а также с помощью рентгенограммы (боковая проекция).

Чаще встречается перелом остистого отростка шейного позвонка. Это объясняется хрупкостью позвонков шейного отдела. Чаще возникают в шестом-седьмом позвонке. Характер перелома – отрывной. Болезненность усиливается при наклонах и поворотах головы. Затрудняются движения в области шеи.

Остистые отростки грудных позвонков отличаются черепицеобразным расположением, поясничные – перпендикулярным к телу позвонка. Переломы в верхнегрудном отделе не всегда можно определить с помощью рентгена. В этом случае диагноз подтверждают томограммой.

Область перелома обезболивают раствором новокаина или лидокаина. При переломе в шейном отделе используют ватно-марлевую повязку, корсет или воротник Шанца.

При переломе в грудном и поясничном отделе назначается постельный режим, бандаж, корсет. Лежать нужно на ровной твердой поверхности. После сращивания назначают ЛФК, физиотерапию, массаж.

Во время реабилитационного периода полезно заниматься плаванием.

Источник: http://fb.ru/article/330610/anatomiya-pozvonochnika-ostistyiy-otrostok

Остистый отросток позвонка

Позвоночный столб служит опорой, на которую ложится ключевая нагрузка по удержанию человеческого организма в вертикальном положении. От его состояния во многом зависит здоровье организма в целом.

Кроме опорной, он выполняет также функцию защиты спинного мозга, служит местом прикрепления мышц и связок. Физиологические изгибы выполняют при этом роль амортизатора, сглаживая толчки при беге, ходьбе, прыжках.

Строение позвонков

Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.

Позвонки состоят из тела, представленного губчатым веществом, дуги, 7 отростков. Дуга ограничивает позвоночное отверстие, в котором находится спиной мозг.

Соединение поперечных отростков осуществляется межпоперечными связками. С помощью 4-х суставных отростков (2-х верхних и 2-х нижних) позвонки соединяются между собой при помощи фасеточных суставов.

Одиночные отростки, соединенные межостистыми связками, называются остистыми.

Позвонки шейного отдела самые хрупкие. Поясничные, несущие максимальную нагрузку, наиболее массивные.

Седьмой шейный позвонок (C7) служит точкой отсчета, благодаря самому выступающему остистому отростку, который легко прощупывается. С его помощью можно определить локализацию повреждения.

Проведя линию по остистым отросткам позвонков, можно определить строение позвоночного столба, диагностировать его искривление.

Перелом остистых отростков

Может встречаться изолированно или в сочетании с другими, быть со смещением и без него. Изолированные повреждения протекают без нарушения функции спинного мозга.

Возникает под воздействием прямого удара или при чрезмерном разгибании позвоночной оси. Такие повреждения называют еще переломами землекопов, шахтеров, так как наиболее часто встречаются у представителей этой профессии.

Возникает при резких движениях с лопатой из-за сокращения мышц и при отрывах костных фрагментов остистых отростков. Такой перелом часто встречается при ДТП, спортивных травмах.

Возникновение повреждения часто случается при переразгибании шеи

Диагностика

Клиника проявляется болевым синдромом в области травмы. Боль усиливается при пальпации сломанного отломка. Можно определить патологическую подвижность оторванного фрагмента.

Отмечается его смещение от срединной линии, образованной остистыми отростками. Изменяется расстояние между отростками. Затрудняются движения, появляется их ограничение, напряженность, болезненность мышц в области травмы.

Появляются кровоизлияния, отечность в области повреждения.

Определить, в каком месте произошла поломка, можно путём отсчета от C7. Подтверждают диагноз с помощью рентгенограмм в боковой проекции.

https://www.youtube.com/watch?v=fX7Zrtaobws

Рентгенологическая картина перелома остистого отростка

Наиболее часто встречается перелом отростков шейного отдела. Это обусловлено особенностью строения остистых отростков шейных позвонков, их хрупкостью. Возникают чаще в 6-7 позвонках. Перелом носит характер отрывного. Боль усугубляется при поворотах, наклонах головы. Возникает затруднение движений в области шеи. Мышцы становятся напряженными, болезненными.

Для остистых отростков грудных позвонков характерно черепицеобразное расположение, поясничных – расположение перпендикулярно к телу позвонка. Перелом остистых отростков верхнегрудного отдела не всегда можно увидеть рентгенологически из-за наслоения лопатки. Диагноз можно подтвердить по томограммам.

Остистые отростки в поясничном отделе более массивные и короткие. При их переломе возникает припухлость, отек в области повреждения. Боль увеличивается при наклонах, поворотах туловища.

Лечение

Область перелома обезболивают введением 1-2% раствора новокаина или 1% раствора лидокаина. Пациенту рекомендуют покой на 1-2 недели. Период нетрудоспособности составляет 1 – 1,5 месяца. При переломах в шейном отделе накладывается ватно-марлевая повязка, воротник Шанца или корсет, который позволяет достичь иммобилизации суставов.

По мере необходимости повторяют введение новокаина в область перелома. Можно заменить его приемом НПВС.

При переломах остистых отростков в грудном и поясничном отделах назначают постельный режим, ношение бандажа, корсета. Лежать рекомендуется на твердой ровной поверхности, желательно со щитом.

С помощью корсета удается снять болевой синдром. Это становится возможным из-за создания покоя, невозможности движений в поврежденной области, снятия мышечного напряжения. Костный отломок перестает травмировать нервные окончания, сосуды, мышцы. Благодаря этому, уменьшается отек, кровоизлияние поврежденной области.

В зависимости от типа ткани, степени фиксации, наличия дополнительных элементов (металлических стержней, проволоки, креплений) различают разновидности корсетов:

После сращивания перелома назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с анестетиками: новокаином, лидокаином).

Не всегда удается достичь консолидации (сращивания) перелома. Иногда костный отломок не прирастает и остается свободнолежащим в мышечных тканях. Со временем его края сглаживаются, закругляются. Если появление дополнительной (сесамовидной) косточки не доставляет дискомфорта пациенту, не вызывает стойкого болевого синдрома, то никаких дополнительных вмешательств не требуется.

Иногда при отсутствии консолидации больные жалуются на постоянные невыносимые боли, усиливающиеся при совершении наклонов, движений, пальпации (прощупывании) поврежденной области.

Это происходит из-за раздражения нервных окончаний костным фрагментом.

В этом случае сначала пытаются снять болевой синдром всеми возможными консервативными методами (новокаиновая блокада, прием НПВС, электрофорез с новокаином, ношение обезболивающего пластыря).

При их неэффективности приходится удалять костный отломок оперативным путем. Проводят вмешательство без применения наркоза, под местной анестезией. Обычно после этого состояние больного значительно улучшается за счет снятия боли.

Во время реабилитации полезно заняться плаванием. Оно способствует снятию мышечного напряжения, укреплению, тренировке мышц, созданию естественного «мышечного» корсета, увеличению объема движений.

Жизненный и трудовой прогноз при переломах остистых отростков благоприятный.

Источник: http://gkhuss.ru/ostistyj-otrostok-pozvonka/

Остистые отростки позвоночника и их переломы

Позвоночный столб служит опорой, на которую ложится ключевая нагрузка по удержанию человеческого организма в вертикальном положении. От его состояния во многом зависит здоровье организма в целом.

Кроме опорной, он выполняет также функцию защиты спинного мозга, служит местом прикрепления мышц и связок.

Физиологические изгибы выполняют при этом роль амортизатора, сглаживая толчки при беге, ходьбе, прыжках.

Строение позвонков

Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.

Позвонки состоят из тела, представленного губчатым веществом, дуги, 7 отростков. Дуга ограничивает позвоночное отверстие, в котором находится спиной мозг.

Соединение поперечных отростков осуществляется межпоперечными связками. С помощью 4-х суставных отростков (2-х верхних и 2-х нижних) позвонки соединяются между собой при помощи фасеточных суставов.

Одиночные отростки, соединенные межостистыми связками, называются остистыми.

Позвонки шейного отдела самые хрупкие. Поясничные, несущие максимальную нагрузку, наиболее массивные.

Седьмой шейный позвонок (C7) служит точкой отсчета, благодаря самому выступающему остистому отростку, который легко прощупывается. С его помощью можно определить локализацию повреждения.

Проведя линию по остистым отросткам позвонков, можно определить строение позвоночного столба, диагностировать его искривление.

Перелом остистых отростков

Может встречаться изолированно или в сочетании с другими, быть со смещением и без него. Изолированные повреждения протекают без нарушения функции спинного мозга.

Возникает под воздействием прямого удара или при чрезмерном разгибании позвоночной оси. Такие повреждения называют еще переломами землекопов, шахтеров, так как наиболее часто встречаются у представителей этой профессии.

Возникает при резких движениях с лопатой из-за сокращения мышц и при отрывах костных фрагментов остистых отростков. Такой перелом часто встречается при ДТП, спортивных травмах.

Возникновение повреждения часто случается при переразгибании шеи

Диагностика

Клиника проявляется болевым синдромом в области травмы. Боль усиливается при пальпации сломанного отломка. Можно определить патологическую подвижность оторванного фрагмента.

Отмечается его смещение от срединной линии, образованной остистыми отростками. Изменяется расстояние между отростками. Затрудняются движения, появляется их ограничение, напряженность, болезненность мышц в области травмы.

Появляются кровоизлияния, отечность в области повреждения.

Определить, в каком месте произошла поломка, можно путём отсчета от C7. Подтверждают диагноз с помощью рентгенограмм в боковой проекции.

Рентгенологическая картина перелома остистого отростка

Наиболее часто встречается перелом отростков шейного отдела. Это обусловлено особенностью строения остистых отростков шейных позвонков, их хрупкостью. Возникают чаще в 6-7 позвонках. Перелом носит характер отрывного. Боль усугубляется при поворотах, наклонах головы. Возникает затруднение движений в области шеи. Мышцы становятся напряженными, болезненными.

Для остистых отростков грудных позвонков характерно черепицеобразное расположение, поясничных – расположение перпендикулярно к телу позвонка. Перелом остистых отростков верхнегрудного отдела не всегда можно увидеть рентгенологически из-за наслоения лопатки. Диагноз можно подтвердить по томограммам.

Остистые отростки в поясничном отделе более массивные и короткие. При их переломе возникает припухлость, отек в области повреждения. Боль увеличивается при наклонах, поворотах туловища.

Лечение

Область перелома обезболивают введением 1-2% раствора новокаина или 1% раствора лидокаина. Пациенту рекомендуют покой на 1-2 недели. Период нетрудоспособности составляет 1 – 1,5 месяца. При переломах в шейном отделе накладывается ватно-марлевая повязка, воротник Шанца или корсет, который позволяет достичь иммобилизации суставов.

По мере необходимости повторяют введение новокаина в область перелома. Можно заменить его приемом НПВС.

Воротник Шанца

При переломах остистых отростков в грудном и поясничном отделах назначают постельный режим, ношение бандажа, корсета. Лежать рекомендуется на твердой ровной поверхности, желательно со щитом.

С помощью корсета удается снять болевой синдром. Это становится возможным из-за создания покоя, невозможности движений в поврежденной области, снятия мышечного напряжения. Костный отломок перестает травмировать нервные окончания, сосуды, мышцы. Благодаря этому, уменьшается отек, кровоизлияние поврежденной области.

Еще советуем почитать:Массаж при компрессионном переломе позвоночника

В зависимости от типа ткани, степени фиксации, наличия дополнительных элементов (металлических стержней, проволоки, креплений) различают разновидности корсетов:

  • жесткие,
  • полужесткие,
  • мягкие.

После сращивания перелома назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с анестетиками: новокаином, лидокаином).

Не всегда удается достичь консолидации (сращивания) перелома. Иногда костный отломок не прирастает и остается свободнолежащим в мышечных тканях. Со временем его края сглаживаются, закругляются. Если появление дополнительной (сесамовидной) косточки не доставляет дискомфорта пациенту, не вызывает стойкого болевого синдрома, то никаких дополнительных вмешательств не требуется.

Иногда при отсутствии консолидации больные жалуются на постоянные невыносимые боли, усиливающиеся при совершении наклонов, движений, пальпации (прощупывании) поврежденной области.

Это происходит из-за раздражения нервных окончаний костным фрагментом.

В этом случае сначала пытаются снять болевой синдром всеми возможными консервативными методами (новокаиновая блокада, прием НПВС, электрофорез с новокаином, ношение обезболивающего пластыря).

При их неэффективности приходится удалять костный отломок оперативным путем. Проводят вмешательство без применения наркоза, под местной анестезией. Обычно после этого состояние больного значительно улучшается за счет снятия боли.

Во время реабилитации полезно заняться плаванием. Оно способствует снятию мышечного напряжения, укреплению, тренировке мышц, созданию естественного «мышечного» корсета, увеличению объема движений.

Жизненный и трудовой прогноз при переломах остистых отростков благоприятный.

Источник: http://MoyaSpina.ru/info/ostistye-otrostki-pozvonochnika-perelomy

Травматические повреждения остистых отростков позвоночника

Травматические повреждения остистых отростков позвоночника Переломы остистых отростков позвоночника чаще всего отмечаются в шейном отделе позвоночника, и происходят при резком сгибании-разгибании головы, травме ныряльщика, сильном ударе лбом или при спортивных травмах. Достаточно хорошо лечатся консервативными ме

Позвоночный столб – это основной осевой элемент скелета человека.

Он состоит из определенного числа позвонков, скрепленных между собой хрящевыми прослойками, связками, суставами.

Позвоночник условно разделен на несколько отделов и имеет несколько естественных изгибов, которые позволяют ему поддерживать равновесие всего тела, пружинить и смягчать толчки во время резких движений, совершать движения туловищем и головой.

Каждый отдельный позвонок, независимо от принадлежности к тому или иному отделу позвоночника, имеет схожее строение. Тело позвонка – монолитная округлая костная часть, обращенная вперед или вглубь тела, предназначена больше для опорных функций скелета.

Позвонковые дуги, присоединяются к телу позвонка сзади, при помощи ножек. Отверстия, образуемые всеми телами позвонков и дужками, составляют спинномозговой канал, который защищает спинной мозг.

В стороны (вправо и влево) от позвонковых дуг отходят поперечные отростки позвоночника, назад (в сагиттальной плоскости) – остистые.

Отдельные переломы остистых отростков позвонков в медицинской практике встречаются крайне редко. Обычно они сочетаются с травматическими повреждениями других костных структур и/или мягких тканей. Единичные переломы могут встречаться в самом тонком (шейном) отделе позвоночника и быть последствием резкого сгибания-разгибания шеи (ДТП, травма ныряльщика), реже – результатом прямого удара.

Причины возникновения

Причиной переломов остистых отростков в шейном отделе позвоночника являются анатомические особенности строения этого сегмента.

С одной стороны, он несет в себе множество жизненно важных магистралей (нервные окончания, кровеносные сосуды, лимфатические узлы), вынужден испытывать значительные нагрузки (поддерживать голову), с другой – является самым уязвимой частью позвоночного столба. Шейные позвонки очень тонки по своей структуре, окружены небольшим мышечным корсетом и связочным аппаратом.

Обстоятельства, при которых может произойти перелом остистого отростка:

  • хлыстовая травма при дорожных происшествиях или повреждение шеи при сильном ударе об дно реки или водоема;
  • спортивные травмы, при занятии экстремальными видами спорта или у тяжелоатлетов, когда резкое сокращение ромбовидной и трапециевидных мышц вырывает остистый отросток;
  • разрыв затылочной связки и перелом остистого отростка седьмого шейного позвонка может случиться при сильном ударе лбом о балку или в боксе;
  • несчастные случаи, производственные и бытовые травмы и пр.;
  • в поясничном отделе позвоночника перелом со сдвигом остистого отростка иногда встречается при спондилолистезе.

Основные признаки перелома

Первоначальным и основным признаком перелома является резкая боль в поврежденном месте, далее следует отек, гематома и болезненность при пальпации. Опытный врач уже на этом этапе обследования сможет определить сломан ли отросток. Любые движения головой вызывают сильную боль и значительно ограничены.

Возможны нарушения неврологического характера (выпадение чувствительности участков кожи, затрудненное дыхание, глотание, несвязность речи, отклонения функций зрительных и слуховых органов, нарушение мозгового кровообращения или показателей артериального давления и пр.) при повреждении осколками кости нервных корешков или спинного мозга. На этой стадии диагностики пострадавшему необходимо немедленно сделать рентгенограмму, при необходимости – МРТ-исследование и провести консультацию с нейрохирургом.

От правильности и скорости оказания первой домедицинской помощи пострадавшему зависят его дальнейшие шансы на полное выздоровление, а иногда и жизнь.

Для этого необходимо сразу уложить пациента на ровную жесткую поверхность и максимально обездвижить все тело. Перенос, перекладку и транспортировку пациента в больницу осуществляют только врачи скорой помощи.

По мере необходимости проводится введение обезболивающего или противошокового препарата.

Лечение переломов остистых отростков

При подтверждении предполагаемого диагноза и после проведения операции (если она необходима) больному назначается постельный режим и консервативное лечение.

Единичные переломы остистых отростков позвоночника, как правило, срастаются без особых осложнений и требуют только иммобилизации полужестким шейным корсетом или шиной Шанца на 1,5-2 месяца.

По истечении этого срока обязательно проводиться рентгенологический контроль состояния скелета в боковой проекции и динамике (при согнутом и разогнутом состоянии шеи) для исключения неправильного сращения костных структур или связок.

После травматического повреждения нескольких остистых отростков и тел позвонков возможны осложнения в виде:

  • неврологических отклонений;
  • нарушения стабильности позвоночного столба;
  • компрессии нервных корешков и/или кровеносных сосудов, что мешает работе внутренних органов.

Все вышеперечисленные осложнения являются показаниями к проведению хирургического вмешательства в посттравматический период.

В реабилитационный период пациенту назначается массаж, лечебная физкультура, плавание, разработка суставов, при необходимости вытяжка позвоночника, а также физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и пр.).

Полный курс оздоровительных процедур нацелен на восстановление мышечного корсета вокруг поврежденного участка, восстановление полного объема движений и устранение неприятных ощущений при этом, возврат к нормальной жизнедеятельности и работоспособности.

Источник: https://www.spina.ru/inf/states/2122

Спондилез позвоночника: Причины, Диагностика, Лечение

Спондилез позвоночника: Причины, Диагностика, Лечение

Хронические дегенеративные заболевания позвоночника прежде поражают мягкие ткани межпозвоночных дисков. Истончающиеся, огрубевшие коллагенсодержащие прослойки разрушаются до такой степени, что перестают препятствовать соприкосновениям плотных костных тел соседних позвонков.

Проявления спондилеза позвоночника – «остеофиты» (костные выросты на краях позвонков) – считаются защитной и компенсаторной реакцией на усиление давления, т.к. нарастания увеличивают опорную площадь позвонковых тел.

Но почему в одних случаях «остеофиты» появляются и прогрессируют до срастания (анкилозирования) позвонков, а в других при схожих условиях этого не происходит – у официальной медицины нет определенного и достаточного объяснения. Видимо поэтому отсутствует классификация спондилеза, а заболевание считается вторичным и обусловленным локализацией и степенью развития остеохондроза.

Анатомия позвоночно-двигательного сегмента

Название «Позвоночно-двигательный сегмент» (ПДС) введено в научный лексикон как единичная подвижная структура в составе позвоночного столба. ПДС состоит из двух истинных позвонков, межпозвоночного диска и одной пары фасеточных суставов, составленных из суставных позвонковых отростков.

Первый сегмент, составленный из «атланта» (1-ого шейного позвонка кольцевидной формы) и «аксиса» (2-ого шейного позвонка с зубовидным выростом) отличается большей подвижностью и отсутствием межпозвоночного диска. Всего в позвоночнике насчитывается 24 ПДС. Последний сегмент составлен из поясничного позвонка L5 и крестцового ложного позвонка S1 (представляющего верхнюю часть «крестцовой кости»).

Истинный позвонок обособлен от своих «соседей» мягкими тканями. Поверхность тела (толстостенной костной капсулы) покрыта тонкой замыкательной пластинкой, состоящей из гиалинового хряща. Поверхность каждого позвонка покрыта пластинками, отделяющими межпозвоночные диски от костных тканей.

Межпозвоночный диск состоит из гелеобразной структуры (пульпозного ядра) в центре и окружающего со всех сторон фиброзного кольца, сплетенного из плотных коллагеновых волокон.

Замыкательные пластинки питают и наращивают круговую защиту жидкого ядра: специальные клетки «хондробласты» (недифференцированные) регулярно перерождаются в «хондроциты», из которых состоит фиброзное кольцо.

Также в коллаген кольца через пластинку поступает вода и протеогликаны, помогающие поддерживать эластичность напитанных жидкостью белковых волокон.

Тело позвонка состоит из плотной костной ткани, окружающей со всех сторон ячеистую структуру из тонких костных пластинок. В губчатой структуре находится красный костный мозг (производитель эритроцитов), жировая ткань, кровеносные капилляры и нервы. В стенках капсулы есть отверстия, через которые кроветворная «ячейка» сообщается с внешним окружением (кровеносной и нервной системами).

Волнистая  поверхность позвонков, покрытая замыкательными пластинками, хорошо удерживает контакт с хрящевой тканью дисков. Складчатая структура увеличивает продуктивную поверхность пластинки.

Причины появления

Западные медики официально считают спондилез разновидностью или этапом развития остеохондроза – настолько эти две болезни взаимосвязаны.

Но остается неясным, что заставляет обнажившиеся костные ткани начать ненормированное деление клеток «остеобластов» и дифференциацию в «остеоциты», кальцинировать наращенные «зубчики» (остеофиты) и соединять соседние позвонки костными мостиками, сращивая два позвонка в один монолит. Интересно, что рост зубцов может происходить в одном или нескольких местах, по кругу или с одной стороны.

Активизация роста клеток, образующих костную ткань остеофитов, совпадает с механическими повреждениями или деградацией, вызванной болезнями:

  • посттравматическое образование выростов на позвонках, надкостница которых пострадала и на краях образовались микротрещины. Большая вероятность, что дополнительным «стартовым фактором» может быть инфекция, попавшая в поврежденные ткани;
  • бурный рост остеофитов отмечен на позвонках, межпозвоночные диски которых разрушены остеохондрозом;
  • воспалительные заболевания инфекционного и аутоиммунного характера (ревматизм, бруцеллез, ревматоидный артрит, остеомиелит), разрушающие костные ткани позвонков;
  • злокачественные опухоли вызывают ненормированное разрастание остеофитов;
  • нарушения эндокринной системы, вызывающие системные изменения организма (акромегалия).

Механизм образования и симптоматика нарушений

Образование остеофитов происходит по единому сценарию: в надкостнице, где расположены недифференцированные остеобласты, начинается рост клеток, образующих хрящеподобную ткань (оссеиновую). Мягкий вырост кальцинируется и уплотняется, превращаясь в пористую, а затем в твердую кость. Кальцификация поврежденных связок, соединяющих позвонки, также приводит к образованию остеофитов.

Разрастания могут быть бесформенными, как в случае акромегалии, или шпорообразными, симптоматичными для злокачественных опухолей.

Наиболее сложными в плане последствий считаются круговые нарастания в виде бахромы, смыкающиеся вокруг истончившегося межпозвоночного диска и срастающиеся со встречными наростами (анкилозирование суставов и позвонков).

Такой вид спондилеза развивается при анкилозирующем артрите («болезни Бехтерева»), ревматоидном аутоиммунном артрите или остеохондрозе в последней стадии развития.

Образование костных выростов на позвонках и фасеточных суставах, по мнению физиологов, не является патологическим процессом.

Это реакция компенсаторного типа, защита от увеличивающихся нагрузок или спонтанный процесс.

Но тем не менее касание твердых зубчатых остеофитов и мягких тканей может привести к повреждению и воспалению хрящевых тканей, локальным отекам, стеснению сосудов и нервных волокон, расположенных около позвонков.

Анкилозирование подвижных сочлений ПДС вызывает постоянные спазмы и нарастающую атрофию глубоких мышц спины. Увеличение костной ткани приводит к уменьшению фораминальных отверстий, сквозь которые к позвоночнику проходят корешки спинномозговых нервов и сосуды, питающие спинной мозг.

Сжатые корешки не способны выполнять передачу импульсов от чувствительных рецепторов в мозг и управляющих «команд» в обратном направлении, в органы и мускулатуру, что приводит к ощущению онемения (потере чувствительности), ослаблению двигательной функции и дисфункциям внутренних органов.

Спондилез в шейном отделе позвоночника способен нанести дополнительный ущерб, ущемляя крупные сосуды, идущие вдоль позвоночного столба (шейные артерии).

Нарушение кровоснабжения продолговатого мозга, который получает кислород и питание через эти сосуды, вызывает сильные головные боли, сбои сердечного ритма и частоты дыхательных движений.

Вестибулярный аппарат «внутреннего уха», не получающий достаточного питания, отказывается выполнять свою функцию, что приводит к головокружениям и внезапной потере равновесия.

Развитый спондилез в грудном отделе приводит к срастанию диартрозных реберно-позвоночных суставов. Обездвиженная грудная клетка не может делать полноценные дыхательные движения, что приводит к дыхательной недостаточности и последующей гипоксии всего организма.

Диагностика

Спондилез легко определяется по характерным изменениям контуров позвонков и головок фасеточных суставов на рентгеновских снимках.

Первичные нарастания, еще не подвергнувшиеся кальцификации, хорошо видны на магнитно-резонансной томограмме. Спондилез не влияет на физиологические процессы и поэтому предсказать его наличие по анализам не представляется возможным.

Но для более точного определения форм и размеров остеофитов выделено три стадии развития заболевания:

  • первая стадия: отчетливо видимые нарастания по краям тел позвонков. Форма позвонков и толщина дисков остается в пределах нормы;
  • вторая стадия: выросты способны достать до соседних позвонков. Повреждения надкостницы способны стать местом роста встречных остеофитов;
  • третья стадия: смыкание встречно растущих зубцов и последующее срастание (анкилоз). Блокировка суставов приводит к деградации хрящевых тканей, находящихся внутри соединения, и стенозу спинномозгового канала.

Каждая стадия наносит больному определенный ущерб. Первоначальное изменение положения позвонков и болезненные ощущения перерастает в кардинальное изменение осанки и потерю подвижности отдела позвоночника. Попутно происходящая деградация мышечного корсета способна уменьшить функциональные способности и привести к инвалидизации.

По скорости роста остеофитов спондилез принято разделять на:

  • медленнопрогрессирующий (равномерно растущие остеофиты);
  • прогрессирующий с обострениями (непериодичные ускорения на фоне медленной прогрессии);
  • быстропрогрессирующий (внезапное ненормируемое нарастание до полного смыкания).

Последний вариант развития спондилеза чаще развивается на фоне воспалительных процессов.

Лечение

Формально спондилез не является заболеванием, способным нанести организму ущерб. Но уменьшение подвижности позвоночника, «корешковый синдром» и блокада сосудов заставляют предпринимать определенные меры.

С помощью медикаментов прекратить рост костных тканей не представляется возможным, но существующие средства в силах снять болевой синдром и уменьшить локальное воспаление, провоцирующее рост тканей как защитную реакцию.

Использование НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) позволяет достичь сразу трех целей: уменьшить воспалительные процессы, снизить отечность тканей и значительно уменьшить боли при движениях позвоночника. Применение лекарств этого типа способно затормозить развитие многих воспалительных и дегенеративных заболеваний позвоночника, поэтому НПВС считается базовым компонентом лечения.

Подвижность пораженных отделов позвоночника поддерживается с помощью лечебной физкультуры и процедур на растягивание. цель таких упражнений – улучшить качество хрящевых тканей и не позволить остеофитам сомкнуться вокруг истончившегося межпозвоночного диска.

Физиолечение и массаж  также способствуют регенерации хрящевых тканей при лечении дегенеративных заболеваний.

Так как спондилез выражается в болезненности движений и более серьезных проявлениях «корешкового синдрома», народная медицина разработала определенный инструментарий для борьбы с болевым синдромом и воспалениями: прогревающие компрессы, мази и отвары трав.

Когда нарастания костных тканей начинают угрожать нормальному функционированию позвоночника (особенно спинного мозга и спинномозговых корешков), ставится вопрос о хирургическом воздействии.

Перед хирургами стоит цель максимально уменьшить воздействие остеофитов на мягкие ткани и мускулатуру.

В зависимости от типа и расположения костных выростов на телах позвонков и головках фасеточных суставов операции могут выполняться с передним (пациент лежит на спине, проникновение ведется через боковые разрезы) или задним доступом (через спину).

В ходе операции удаляются фрагменты позвонка или соседних позвонков, сросшихся и заблокировавших нервный корешок (ламинэктомия), расширяются фораминальные отверстия (фораминотомия).

При расположении остеофитов в спинномозговом канале производится очистка краев и расширение просвета (ламинотомия).

При полной деградации межпозвоночного диска производится его удаление и имплантация искусственного диска.

В самых сложных и запущенных случаях, когда поражен диск и тело позвонка, может быть произведена корпэктомия (удаление фрагмента позвонка и диска) с последующей имплантацией конструкций. Эти фиксаторы, состоящие из титановых пластин, спиц и болтов, способны восстановить функциональность позвоночника в течение 2-3 месяцев.

Источник: http://1pozvonochnik.ru/spondilez/

Остистые отростки позвоночника и их переломы

Позвоночный столб служит опорой, на которую ложится ключевая нагрузка по удержанию человеческого организма в вертикальном положении. От его состояния во многом зависит здоровье организма в целом.

Кроме опорной, он выполняет также функцию защиты спинного мозга, служит местом прикрепления мышц и связок.

Физиологические изгибы выполняют при этом роль амортизатора, сглаживая толчки при беге, ходьбе, прыжках.

Строение позвонков

Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.

Позвонки состоят из тела, представленного губчатым веществом, дуги, 7 отростков. Дуга ограничивает позвоночное отверстие, в котором находится спиной мозг.

Соединение поперечных отростков осуществляется межпоперечными связками. С помощью 4-х суставных отростков (2-х верхних и 2-х нижних) позвонки соединяются между собой при помощи фасеточных суставов.

Одиночные отростки, соединенные межостистыми связками, называются остистыми.

Позвонки шейного отдела самые хрупкие. Поясничные, несущие максимальную нагрузку, наиболее массивные.

Седьмой шейный позвонок (C7) служит точкой отсчета, благодаря самому выступающему остистому отростку, который легко прощупывается. С его помощью можно определить локализацию повреждения.

Проведя линию по остистым отросткам позвонков, можно определить строение позвоночного столба, диагностировать его искривление.

Перелом остистых отростков

Может встречаться изолированно или в сочетании с другими, быть со смещением и без него. Изолированные повреждения протекают без нарушения функции спинного мозга.

Возникает под воздействием прямого удара или при чрезмерном разгибании позвоночной оси. Такие повреждения называют еще переломами землекопов, шахтеров, так как наиболее часто встречаются у представителей этой профессии.

Возникает при резких движениях с лопатой из-за сокращения мышц и при отрывах костных фрагментов остистых отростков. Такой перелом часто встречается при ДТП, спортивных травмах.

Диагностика

Клиника проявляется болевым синдромом в области травмы. Боль усиливается при пальпации сломанного отломка. Можно определить патологическую подвижность оторванного фрагмента.

Отмечается его смещение от срединной линии, образованной остистыми отростками. Изменяется расстояние между отростками. Затрудняются движения, появляется их ограничение, напряженность, болезненность мышц в области травмы.

Появляются кровоизлияния, отечность в области повреждения.

Определить, в каком месте произошла поломка, можно путём отсчета от C7. Подтверждают диагноз с помощью рентгенограмм в боковой проекции.

Наиболее часто встречается перелом отростков шейного отдела. Это обусловлено особенностью строения остистых отростков шейных позвонков, их хрупкостью. Возникают чаще в 6-7 позвонках. Перелом носит характер отрывного. Боль усугубляется при поворотах, наклонах головы. Возникает затруднение движений в области шеи. Мышцы становятся напряженными, болезненными.

Для остистых отростков грудных позвонков характерно черепицеобразное расположение, поясничных – расположение перпендикулярно к телу позвонка. Перелом остистых отростков верхнегрудного отдела не всегда можно увидеть рентгенологически из-за наслоения лопатки. Диагноз можно подтвердить по томограммам.

Остистые отростки в поясничном отделе более массивные и короткие. При их переломе возникает припухлость, отек в области повреждения. Боль увеличивается при наклонах, поворотах туловища.

Лечение

Область перелома обезболивают введением 1-2% раствора новокаина или 1% раствора лидокаина. Пациенту рекомендуют покой на 1-2 недели. Период нетрудоспособности составляет 1 – 1,5 месяца. При переломах в шейном отделе накладывается ватно-марлевая повязка, воротник Шанца или корсет, который позволяет достичь иммобилизации суставов.

По мере необходимости повторяют введение новокаина в область перелома. Можно заменить его приемом НПВС.

При переломах остистых отростков в грудном и поясничном отделах назначают постельный режим, ношение бандажа, корсета. Лежать рекомендуется на твердой ровной поверхности, желательно со щитом.

С помощью корсета удается снять болевой синдром. Это становится возможным из-за создания покоя, невозможности движений в поврежденной области, снятия мышечного напряжения. Костный отломок перестает травмировать нервные окончания, сосуды, мышцы. Благодаря этому, уменьшается отек, кровоизлияние поврежденной области.

В зависимости от типа ткани, степени фиксации, наличия дополнительных элементов (металлических стержней, проволоки, креплений) различают разновидности корсетов:

  • жесткие,
  • полужесткие,
  • мягкие.

После сращивания перелома назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с анестетиками: новокаином, лидокаином).

Не всегда удается достичь консолидации (сращивания) перелома. Иногда костный отломок не прирастает и остается свободнолежащим в мышечных тканях. Со временем его края сглаживаются, закругляются. Если появление дополнительной (сесамовидной) косточки не доставляет дискомфорта пациенту, не вызывает стойкого болевого синдрома, то никаких дополнительных вмешательств не требуется.

Иногда при отсутствии консолидации больные жалуются на постоянные невыносимые боли, усиливающиеся при совершении наклонов, движений, пальпации (прощупывании) поврежденной области.

Это происходит из-за раздражения нервных окончаний костным фрагментом.

В этом случае сначала пытаются снять болевой синдром всеми возможными консервативными методами (новокаиновая блокада, прием НПВС, электрофорез с новокаином, ношение обезболивающего пластыря).

При их неэффективности приходится удалять костный отломок оперативным путем. Проводят вмешательство без применения наркоза, под местной анестезией. Обычно после этого состояние больного значительно улучшается за счет снятия боли.

Во время реабилитации полезно заняться плаванием. Оно способствует снятию мышечного напряжения, укреплению, тренировке мышц, созданию естественного «мышечного» корсета, увеличению объема движений.

Жизненный и трудовой прогноз при переломах остистых отростков благоприятный.

Источник: https://joint.propto.ru/article/ostistye-otrostki-pozvonochnika-i-ih-perelomy

kosti.info
Добавить комментарий