Остеохондропатия пяточной кости

Содержание
  1. Что делать при остеохондропатии бугра пяточной кости?
  2. Провоцирующие факторы
  3. Этапы заболевания
  4. Проявления болезни
  5. Диагностика
  6. Терапия заболевания
  7. Остеохондропатия пяточной кости
  8. Патогенез болезни
  9. Причины и симптомы
  10. Диагностические методики
  11. Методы лечения
  12. У детей
  13. Остеохондропатия пяточной кости у детей: код по МКБ-10, лечение бугристого апофиза, рентген
  14. Особенность заболевания
  15. Причины
  16. Симптомы остеохондропатии пяточной кости
  17. Диагностика и анализы, к кому обратиться
  18. Лечение
  19. Медикаментозно
  20. Физ. нагрузки
  21. Прогноз
  22. Остеохондропатия бугра и апофиза пяточной кости
  23. Патогенез болезни
  24. Причины патологии
  25. Диагностические методики
  26. Какие методы лечения существуют?
  27. Хирургия
  28. : Хирургическая коррекция деформации стоп
  29. Остеохондропатия пяточной кости: что это, симптомы и лечение
  30. Что это  такое
  31. Что вызывает патологию
  32. Фазы развития
  33. Клиническая картина
  34. Диагностические процедуры
  35. Лечебные процедуры
  36. Лечение остеохондропатии пятки у детей
  37. Прогноз заболевания
  38. Остеохондропатия пяточной кости у детей и взрослых
  39. Классификация
  40. Этиология и патогенез
  41. Симптомы и проявления
  42. Диагностические методики
  43. Комплексный подход к лечению
  44. Консервативная терапия
  45. Народная медицина
  46. Хирургия
  47. Профилактика и прогноз

Что делать при остеохондропатии бугра пяточной кости?

У взрослых случаи остеохондропатии пяточной кости — исключение из правил, затрагивающее в основном людей пожилого возраста.

У малышей до 10 лет болезнь эта тоже практически не встречается, поскольку хрящи и кости у них еще мягкие. Актуальна она для подростков, переживающих период полового созревания, чаще девочек от 13 до 16 лет.

Кроме того, боли в области пяток характерны для физически активных молодых людей, особенно из числа тех, кто увлечен спортом.

Провоцирующие факторы

Наибольшие нагрузки при ходьбе, беге, прыжках приходятся на самые крупные и самые хрупкие пяточные кости стоп. К ним мышцы прикреплены множеством связочных волокон.

Самое известное из них — ахиллесово сухожилие, которое может выдерживать нагрузку до 400 кг. Однако оно наиболее часто страдает от травм. Кроме того, позади этой кости имеется выпуклость — выступ пяточного бугра.

Он тоже уязвим при заболевании, которое названо фамилиями докторов Хаглунда и Шинца, исследовавших данную патологию.

С чем связана остеохондропатия апофизов — отростков кости около закругленных их концов трубчатой ткани, образующих суставное сочленение? Конкретные причины, вызывающие заболевание, пока учеными не установлены. Выявлены лишь главные факторы, косвенно или прямо провоцирующие его развитие. В их числе:

  • систематические чрезмерные нагрузки на мышцы ног;
  • множественные микротравмы сухожилий;
  • нарушение кровотока в области пяточной кости;
  • патологии сердца и сосудов;
  • эндокринные заболевания.

Остеохондропатия бугра пяточной кости — болезнь Хаглунда-Шинца — чаще всего становится следствием:

  • неоднократных травм стопы;
  • перенесенных инфекций;
  • нейротрофических отклонений;
  • значительных нарушений обмена веществ;
  • наследственной предрасположенности.

В основе пускового механизма заболевания — чрезмерные физические нагрузки на бугры пяточных костей, ахиллесово сухожилие и тяжи стопы. Поскольку при этом страдают сосуды, то нарушается нормальное кровоснабжение костных тканей.

Они не получают необходимого количества питательных веществ, и наступает омертвение пяточных костей, причем при отсутствии болезнетворной инфекции и воспалительного процесса.

Особенно стремительно происходит их разрушение, если кровеносных сосудов мало или их просветы узки от рождения, что обусловлено генетическими особенностями организма.

Этапы заболевания

Принято обособлять 5 стадий болезни Хаглунда-Шинца:

  1. Асептический некроз. При этом появляется очаг омертвения.
  2. Импрессионный (внутрисуставной) перелом — «продавливание» омертвевшей части кости, которая не выдерживает прежних нагрузок.
  3. Фрагментация кости — дробление ее на отдельные обломки.
  4. Рассасывание омертвевших тканей.
  5. Репарация — замещение некротического участка сначала соединительной тканью, а потом вновь формирующейся костью.

Проявления болезни

Характерные симптомы остеохондропатии Хаглунда-Шинца:

  • боли в положении стоя при опоре на пятки, а также при сгибании и разгибании стоп;
  • легкое подпрыгивание пациента при ходьбе;
  • отек в области пятки или всей стопы;
  • повышенная тактильная чувствительность в зоне поражения;
  • дистрофия мышц голени;
  • хромота.

Течение болезни на ранней стадии может быть как постепенным, незаметным, так и внезапным, с нестерпимыми болями при малейших нагрузках на пяточный бугор. Над ним появляется отек, но ни покраснения, ни жжения нет.

Однако вскоре пальпация стопы становится болезненной, особенно при сгибании и разгибании. Со временем человек начинает прихрамывать, так как вынужден при ходьбе переносить центр тяжести тела на пальцы ног.

В состоянии покоя болевых ощущений нет.

У ребенка боли в пятке могут сохраняться длительное время, иногда до окончания периода полового созревания. Хотя случается, что по мере взросления недуг проходит самостоятельно. Диагноз патологии пяточной кости ортопед ставит, учитывая анамнез, течение заболевания и результаты обследования.

Диагностика

Наибольшую информацию дает рентген. Делается снимок в боковой проекции, и развитие болезни Хаглунда-Шинца врач определяет по уплотнению бугра, расширенной щели между ним и пяточной костью, неравномерной, пятнистой структуре ядра окостенения (см. фото).

Фото. Покраснение и бугор при болезни Шинца

На поздних стадиях заболевания на снимке хорошо просматривается губчатое вещество новой костной ткани. Разобраться в сложных случаях помогает сравнительный рентген больной и здоровой стоп. При этом важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить:

  • любые острые воспалительные процессы;
  • бурсит, периостит пятки;
  • остеомиелит;
  • пяточную шпору;
  • туберкулез костей;
  • злокачественные опухоли.

Об отсутствии воспаления можно судить по нормам лейкоцитов и СОЭ в анализе крови. Бурсит и периостит наблюдаются, как правило, не у подростков, а у взрослых. Пяточными шпорами страдают пожилые люди. Повышенная утомляемость, раздражительность, характерные для туберкулеза костей и раковых опухолей, не возникают при болезни Хаглунда-Шинца.

Окончательно развеять сомнения врачу помогает компьютерная либо магнитно-резонансная томограмма пяточной кости. В сложных случаях ортопед консультируется с фтизиатром, онкологом.

Терапия заболевания

Лечение проводится амбулаторно под периодическим контролем врача.

Родителям не стоит впадать в панику, если у ребенка выявлена патология Хаглунда-Шинца, поскольку чаще всего наступает полное выздоровление без каких-либо опасных осложнений.

Лечение у детей преследует своей целью сведение боли до минимума и максимально быстрое восстановление функций больной ноги. Используются возможности консервативной терапии, если патология не запущена.

Хирургическое вмешательство практикуется лишь в самых крайних случаях. Если меры консервативной терапии не приносят ожидаемых результатов и боли остаются по-прежнему острыми, делают операцию — невротомию (иссечение) нервов в области стопы. Однако нужно знать: после этого не только навсегда пропадает боль, но и полностью утрачивается тактильная чувствительность пятки.

Важное условие эффективного консервативного лечения — полная обездвиженность стопы на протяжении всего периода обострения заболевания.

С этой целью она жестко фиксируется лонгетом. При острых болях кратковременно накладывается гипсовая повязка.

Избавить подростка от болей помогают анальгетики, противовоспалительные препараты, инъекции Мильгаммы, грелки со льдом. Для улучшения циркуляции крови применяют сосудорасширяющие медикаменты. Мышечные спазмы снимают Но-шпой, никотиновой кислотой.

Прекрасный лечебный эффект достигается благодаря комплексной физиотерапии. Процедуры назначают после купирования острых болей. Это:

  • электрофорез с Новокаином;
  • ультразвуковая и микроволновая терапия;
  • озокеритовые «сапожки»;
  • воздействие магнитным полем;
  • диадинамотерапия;
  • хлоридно-натриевые ванны;
  • гелиотерапия и др.

После окончания основного курса терапии дальнейшее лечение заключается в значительном снижении физических нагрузок на пятки.

Для этого подбирают обувь с устойчивым широким каблуком и ортопедическими стельками-супинаторами либо гелевыми подпяточниками. Носить ее необходимо постоянно.

Обувь на сплошной подошве не годится, из-за нее выздоровление затягивается. Когда боли существенно ослабеют, нагрузки на ноги можно повысить. Прогноз при остеохондропатии Хаглунда-Шинца благоприятный.

Все болезненные симптомы, как правило, исчезают через 1,5–2 года.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/osteohondropatiya-pyatochnogo-bugra.html

Остеохондропатия пяточной кости

Многие дети, намного реже – взрослые, страдают от поражения нижних конечностей остеохондропатией пяточной кости. При этом происходит нарушение костной структуры стопы.

В медицине это заболевание называется болезнью или деформацией Хаглунда. Обычно диагностируется остеохондропатия в детстве, но известны случаи появления болезни у взрослых людей.

Заболевание полностью излечимо без применения оперативного вмешательства, если начать его на ранних стадиях развития.

Патогенез болезни

Патогенез остеохондропатии пяточной кости не выяснен. Как предполагают медицинские ученые, заболевание возникает вследствие нарушенного кровообращения, что приводит к ослаблению питания мышечных и хрящевых тканей и вызывает патологический процесс. Заболевание преимущественно встречается у женского пола. Остеохондропатию принято разделять на такие стадии развития:

  1. омертвение, или асептический некроз;
  2. перелом и частичная фрагментация;
  3. рассасывание некротической ткани кости;
  4. восстановление, или репарация;
  5. воспалительный процесс или деформирующий остеоартроз.

Причины и симптомы

Остеохондропатия пяточных костей имеет ряд характерных симптомов. Точные причины возникновения болезни до сих пор не выявлены, однако выделяют общий ряд факторов, провоцирующих ее развитие:

  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • нарушения обменного процесса в организме;
  • недостаток кальция;
  • травмирование;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

В группе риска находятся люди, которые ведут активный образ жизни или занимаются спортом, а также имеющие хронические болезни, ведущие к сложностям усвоения кальция и нарушению метаболизма полезных веществ.

Симптоматика остеохондропатии, которая поражает пяточную кость, характерна для девочек. Это объясняют тем, что именно женский пол подвержен сбоям гормонального фона.

Основным признаком развития патологии считается ярко выраженная боль, так как самая большая нагрузка приходится на пятку и пальцы. По этой причине болезнь значительно снижает качество жизни.

У пациента происходит нарушение походки, и возрастает утомляемость.

Болезненные симптомы усиливаются после ходьбы или физических нагрузок. Если патологический процесс развивается на обеих пятках, после бега или других нагрузок на ноги ребенок не может опираться на них из-за боли и вынужден ходить «на носочках». Это усиливает физическую нагрузку на переднюю часть стопы и вызывает плоскостопие, а в дальнейшем – деформации пальцев.

Дети, страдающие остеохондропатией костей стопы, должны быть ограничены в физических нагрузках. Им также запрещено заниматься различными видами спорта.

Но следует учитывать, что отсутствие физических нагрузок, необходимых в детском возрасте, приводит к атрофическим проявлениям в кожных покровах, мышечных тканях и нарушениям чувствительности.

Часто при остеохондропатии поражается головка плюсневой кости, что сопровождается поражениями пяточной кости, больные не могут передвигаться из-за выраженной болезненности. Также при этом могут поражаться головки второй и третьей плюсневых костей и большого пальца.

Нарушается походка, так как страдают не только мышечные ткани стопы, но и ее суставы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, боль постепенно расходится в район голеностопных, икроножных и бедренных мышечных тканей. Симптомы остеохондропатии следующие:

  • в зоне поражения образуется припухлость;
  • нарушается процесс сгибания и разгибания стопы;
  • во время пальпации зоны поражения повышается болезненность;
  • повышается температура тела;
  • кожный покров краснеет;
  • возникает хромота;
  • в области ахиллова сухожилия ощущается сильная боль, которая стихает в горизонтальном положении.

Диагностические методики

Диагностику остеохондропатии невозможно провести самостоятельно или в домашних условиях, так как эта процедура является достаточно сложной.

На первой стадии развития заболевание протекает скрытно, практически бессимптомно, что значительно усложняет обнаружение патологии. Именно по этой причине подавляющее число диагнозов «остеохондропатия пяточного бугра» поставлены уже на второй стадии.

Главным диагностическим методом является рентгеновский снимок. С его помощью врач точно сможет опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз.

При возникновении необходимости проводится рентгенологическое исследование сосудистой системы в области стоп. Такой метод позволяет выявить нарушения в кровообращении, которые и приводят к патологическим процессам.

Методы лечения

Остеохондропатию костей пятки  лечить консервативным путем не всегда целесообразно. Но, как утверждают врачи-ортопеды, начинать нужно именно с медикаментозной терапии.

На время лечения в обязательном порядке следует прекратить любые физические нагрузки на поврежденную пятку. Для этого больному прописывают постельный режим или передвижение с костылями. В пораженную область для обезболивания проводят обкалывание новокаином.

Для восстановления мышечных, хрящевых и костных тканей назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез – введение в глубокие пласты тканей лекарства, в данном случае анальгина и новокаина, с помощью электрического тока;
  • микроволновая терапия;
  • озокеритные аппликации;
  • специальные компрессы и ванны.

Для снятия болезненного симптома назначают специальные препараты для перорального применения. В обязательном порядке врач назначает больному курс витаминного комплекса, в который должны входить витамины группы В.

Если боль выражена очень сильно, в редких случаях выполняют рассечение нерва в пораженной области.

Эта операция называется невротомия, с ее помощью пациент может свободно передвигаться и выполнять легкую физическую нагрузку.

При своевременном проведении консервативного лечения и соблюдении пациентом всех предписаний лечащего врача пяточная кость полностью восстанавливается.

Если же лечение было назначено неверно, или имело место самостоятельное лечение, область бугра пяточной кости остается выпирать. Такое положение отражается на ношении любого вида обуви кроме той, что без задников.

Чтобы устранить бугор, необходимо хирургическое вмешательство.

У детей

Остеохондропатия пяточной кости у маленьких детей встречается достаточно часто. Для успешного лечения рекомендуется принимать витамины, делать специальные ванночки и компрессы. Медикаментозное лечение назначает исключительно врач. В период реабилитации обязательно нужно выполнить курс ЛФК и лечебного массажа, чтобы восстановить подвижную функциональность стопы.

Источник: https://otravmah.com/osteoxondroz/osteohondropatiya-pyatochnoj-kosti

Остеохондропатия пяточной кости у детей: код по МКБ-10, лечение бугристого апофиза, рентген

Остеохондропатия пяточной кости также имеет второе название – болезнь Хаглунда-Шинца. Поражает преимущественно бугор пяточной кости.

В отличие от многих других патологий такого рода, это заболевание чаще всего поражает преимущественно девочек подросткового возраста.

Особенность заболевания

Хондропатия пяточной кости или болезнь Шинца – заболевание, при котором поражается бугристый апофиз указанного сустава. В МКБ-10 классифицируется по коду М92.

Проявляется обычно данная патология у девочек возрастом 10-16 лет. У мальчиков же ее обнаруживают гораздо реже, а во взрослом возрасте встречается у единиц.

Примечательной чертой хондропатии пяточной кости является тот факт, что достаточно часто она поражает обе пятки.

Со временем болезнь сама проходит, хотя боли в пораженной области могут давать о себе знать достаточно долго. Поражает чаще всего остеохондропатия спортсменок, но и у малоактивных детей ее также обнаруживали.

В стопе пяточная кость является самой большой и имеет губчатую структуру. Учитывая, что на нее оказывается наибольшая нагрузка при ходьбе, беге, прыжках, то страдает она достаточно часто.

Но конкретно при данной патологии поражается выступающий участок, называемый также бугром пяточной кости. В процессе развивается асептический некроз. Из-за него часть тканей отторгается, а на их месте образовывается соединительная ткань.

Болезнь Шинца

Причины

Причин у такого заболевания может быть много. Помимо нарушения питания тканей, это могут быть:

  • Частые травмы;
  • Интенсивные нагрузки;
  • Нарушения кровообращения;
  • Неправильно подобранная обувь;
  • Гормональные скачки;
  • Наследственный фактор;
  • Перенесенные инфекции;
  • Нейротрофические расстройства.

Запускает процесс обычно повышенная механическая нагрузка на пяточную кость и сухожилия. За счет генетического фактора в отделе находится либо малое число сосудов, либо они сужены.

Дополнительным стимулом для начала асептического некроза становится инфекция или травмы, которые также неблагоприятно воздействуют на артерии и капилляры, нарушая их тонус.

В результате участок кости перестает получать в достаточном количестве необходимые питательные вещества и начинает отмирать. Примечательной чертой развивающегося процесса является отсутствие инфекционных агентов или воспалительного процесса в период прогрессирования заболевания.

Симптомы остеохондропатии пяточной кости

Результатом такого заболевания становится нарушение функциональности сустава, достаточно сильный болевой синдром и некоторая хромота.

Чаще всего заболевание развивается в период пубертатного созревания, но фиксировались как более ранние (7-8 лет), так и более поздние случаи проявления болезни.

Болезнь начинает проявляться себя рано. При этом боль может как сразу появиться с повышенной остротой, так и прогрессировать постепенно. Развивается данный симптом после нагрузок и может иметь сопутствующие проявления в виде припухлости.

В ночное время и во время отдыха симптоматика отсутствует, а вот в дневное время проявляется при принятии вертикального положения. Развивается, как правило, либо сразу, либо в течение нескольких минут после осуществления опоры на пятку.

По тяжести заболевание может различаться. Если у одних пациентов боль незначительна и хромота практически не проявляется, то другие могут испытывать настолько интенсивную симптоматику, что приходится пользоваться тростью или костылем. В последнем случае видно сразу желание пациента опираться только на переднюю и среднюю части стопы, избегая при этом пяток.

Чаще всего отмечался небольшой отек именно в области поражения. Проявлялись также признаки атрофии кожи также часто фиксировалась умеренно или слабовыраженная атрофия мышечных тканей в области голени.

Пораженная область имеет повышенную тактильную чувствительность и некоторые проявления парестезии кожи. процесс сгибания и разгибания стопы затруднен из-за боли.

Диагностика и анализы, к кому обратиться

Обращаются в случае проявления симптоматики сперва к терапевту или педиатру (в зависимости от возраста пациента), а позже идут на прием к профильным специалистам – хирургу, ортопеду, травматологу. Они, как правило, направляют на:

  • Рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • Анализы крови и мочи.

В процессе обследования важно исключить другие заболевания такого типа.

К таковым относятся периостит, бурсит пятки, костный туберкулез, остеомиелит, злокачественные опухоли, острые воспалительные процессы. Если случаи сомнительны, то больной также может быть направлен к онкологу и фтизиатру.

Лечение

Лечение преимущественно консервативное. Применяется в основном медикаментозная терапия, а также лечение с помощью ЛФК. Важно понимать, что из-за специфичности хондропатии необходимо подходить к процессу в индивидуальном порядке.

Медикаментозно

Медикаментозная терапия в целом направлена на устранение симптомов заболевания. Для этого применяются обезболивающие препараты и НПВС.

Также обязательно в курс включаются те средства и БАДы, которые помогут пополнить дефицит питательных веществ в организме. Как правило, к ним относятся витамины (особенно группы В), минералы, другие вещества такого типа.

Если говорить о других типах лечения, то в зависимости от конкретной стадии и проявлений врачи могут принять решение о ношении больным некоторое время гипсового сапожка.

Также применяются при данном заболевании ортопедические стельки и гелевые подпяточники.

Дополнительным лечением служит также физиотерапия. Обычно используется лечение озокеритом, электрофорезом, ультразвуком, микроволновой терапией. Если воздействие в комплексе не помогло, то врач принимает решение о проведении операции – невротомию большеберцового и подкожного нервов и их ответвлений. Такое вмешательство не только избавит от боли, но также лишит чувствительности отдел.

Физ. нагрузки

Как было указано выше, пока присутствует острый болевой синдром, физнагрузки не применяются, а даже те, которые есть, уменьшают с помощью той же лангеты на ногу.

После снятия симптоматики врачи обычно прописывают курс ЛФК, который поможет разработать сустав и улучшить его подвижность без травматизации.

О беге, прыжках, длительной ходьбе на время течения заболевания придется забыть.

Более того, врачи рекомендуют не носить обувь на плоской подошве, а потому ношение кроссовок – обязательного атрибута спортивных занятий – запрещено. Также нельзя заниматься силовыми нагрузками, если идет массивное давление на всю стопу, включая пятки.

Осложнений, как правило, нет после завершения цикла болезни. В редких случаях возможно сохранение болевого синдрома до периода окончания роста стопы.

Данная патология, как правило, проходит без последствий для пациента, что позволяет говорить об относительно благоприятном исходе.

Тем не менее никто не отменял правильное лечение, так как болезнь обычно продолжается около 1,5-2 лет, а за этот период при интенсивном синдроме есть риск выработки привычки неправильного хождения, что может спровоцировать другие патологии ОДА.

Прогноз

Прогноз в любом случае у заболевания благоприятный. Как правило, спустя 1,5-2 года от начала проявления симптоматики остеохондропатия пяточной кости завершает свой цикл и наступает полное выздоровление.

В редких случаях боль может сохраняться уже после восстановления, но по мере взросления больного все равно пройдет, особенно если осуществлять правильное лечение.

Почему болят пятки, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pyatochnoj.html

Остеохондропатия бугра и апофиза пяточной кости

7216 0

Остеохондропатия бугра и апофиза пяточной кости впервые была описана в 1907 году Хаглундом. Данное заболевание преимущественно встречается у девочек 12-15 лет. Поражает патологический процесс одну или обе конечности.

Характеризуется заболевание возникновением асептического некроза участков губчатой кости, которые находятся под действием повышенной механической нагрузки.

Чаще всего остеохондропатия пяточной кости встречается у детей. Обычно заболевание протекает доброкачественно и практически не отражается на функции суставов и общем состоянии человека.

Довольно часто болезнь проходит без лечения, как свидетельство перенесенного заболевания остаются лишь деформирующие артрозы.

Патогенез болезни

Патогенез заболевания до конца не выяснен. Полагают, что остеохондропатия пяточной кости является следствием местных нарушений кровообращения, приводящих к уменьшению питания прилежащих тканей, что и является отправной точкой развития заболевания.

Существует пять стадий развития болезни:

  • асептический некроз (омертвение);
  • перелом и частичная фрагментация;
  • рассасывание омертвелой костной ткани;
  • репарация (восстановление);
  • воспаление либо деформирующий остеоартроз, при отсутствии лечения.

Узнайте почему болит нога в бедре из нашего материала — причины и болезни, которые вызывают такой характер болей.

Что нужно знать, прежде, чем применять Вольтарен гель — инструкция по применению, плюсы и минусы препарата, показания к применению и другая полезная информация о лекарстве.

Причины патологии

Исследователи предполагают, что такие патогенные факторы, как микротравмы, повышенная нагрузка (бег, прыжки), натяжение сухожилий мышц, прикрепляющихся к бугру пяточной кости, эндокринные, сосудистые и нейтрофические факторы вызывают остеохондропатию пяточной кости.

Диагностические методики

Характерной особенностью заболевания является то, что боль в области бугра пяточной кости возникает лишь при ее нагрузке либо при надавливании, в покое боли отсутствуют.

Данный признак позволяет отличить данное заболевание от бурситов, периоститов, остеомиелитов, туберкулеза костей, злокачественных опухолей.

Над бугром пяточной кости возникает припухлость без покраснения и каких-либо других признаков воспаления.

Для больных остеохондропатией пяточной кости характерна ходьба с переносом опоры на передний отдел стопы, так ходьба с опорой на пятку становится невозможной из-за непереносимого характера болей.

Большая часть больных отмечает появление атрофии кожи, умеренного отека мягких тканей, повышенной чувствительности кожи на подошвенной поверхности стопы в области пяточной кости. Довольно часто атрофируются мышцы голени.

Рентгенологическое исследование определяет наличие поражения апофиза пяточной кости, которое проявляется разрыхлением структуры костей и коркового вещества под апофизом.

Для патологии характерным признаком является наличие теней омертвелых участков кости, смещенных в сторону, так же неровность контура костной поверхности будет выражена больше, чем в норме на здоровой ноге.

Какие методы лечения существуют?

Консервативное лечение при данной патологии не всегда эффективно. Но все же, лучше начинать с него.

При остром болевом синдроме назначают покой, проводят иммобилизацию гипсовой повязкой. Для обезболивания мягкие ткани в области пяток обкалывают новокаином.

Проводят физиотерапевтические процедуры: электрофорез новокаина с анальгином, микроволновую терапию, озокеритовые аппликаций, компрессы, ванны.

Назначают такие лекарственные средства, как пирогенал, бруфен, витамины группы В.

Хирургия

При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному пересечению большеберцового и подкожного нервов с ветвями, идущими к пятке.

Это позволяет больному избавиться от нестерпимых болей, а так же дает возможность нагружать бугры пяточных костей при ходьбе без опасений.

К сожалению, операция влечет за собой потерю в пяточной области не только болевой, но и кожной чувствительности.

В случае своевременного и правильного лечения структура и форма пяточной кости полностью восстанавливается.

Если же не выявить вовремя заболевание либо использовать нерациональное лечение, увеличение и деформация бугра пяточной кости останется навсегда, что приведет к затруднению ношения обычной обуви. Данную проблему можно решить ношением специальной ортопедической обуви.

: Хирургическая коррекция деформации стоп

Вследствие многих заболеваний ног может быть повреждена стопа. На ролике съемка хирургического вмешательства с целью избавить пациента от патологии.

Источник: http://OsteoCure.ru/bolezni/others/osteohondropatiya-pyatochnoj-kosti.html

Остеохондропатия пяточной кости: что это, симптомы и лечение

Снижение кровообращения в пяточной кости способствует деструктивным изменениям и разрушению губчатой ткани.

Это патологическое нарушение именуется остеохондропатия пяточной кости, остеохондроз бугра пяточной кости, а также болезнь Шинца. В группу риска входят дети и подростки.

Наиболее часто заболевание наблюдается у детей  7-12 лет, одинаково часто встречается у обеих полов, но девочки болеют им раньше (7-9), а мальчики позже (10-11).

статьи:
Что это, причины
Фазы болезни, симптомы
Диагностика
Лечение

При данной патологии нарушается кровоснабжение пяточной кости, это приводит к тому, что процесс окостенения пяточного бугра не происходит. Зачастую диагностируют одностороннее повреждение, хотя в медицинской практике двухстороннее поражение также имеет место.

Что это  такое

Пяточная кость является самой большой в составе стопы человека. Структурно это губчатая кость и именно она подвергается наиболее сильным нагрузкам при ходьбе, занятиях сортом, танцами и других активных движениях.

К ней крепятся сухожильные узлы и связки, а на тыльной  поверхности имеется бугор пятки, к которому присоединяется ахиллово сухожилье, находящееся в постоянном напряжении во время движения. При такой нагрузке костные ткани не получают достаточного количества крови и голодают, что способствует изменению их структуры.

Что вызывает патологию

Главной причины, вызывающей болезнь не установлено, но основным двигателем развития патологии врачи считают усиленную нагрузку на кость пятки, ахиллово сухожилье, а также частые травмы пятки. Такие явления характерны детям, занимающимся танцами, балетом, а также активными видами спорта.

В детском возрасте скелет и кровеносная система не полностью сформированы, а постоянная нагрузка ведет к недостаточности кровоснабжения костных тканей.

Они плохо питаются, и происходит постепенное отмирание (некроз), разрыхление часто подвергающихся нагрузке костных поверхностей, в данном случае пяточного бугра.

Другими факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

  • наследственность;
  • микротравмы;
  • системные болезни;
  • нарушение всасывания кальция;
  • эндокринные патологии.

Частые инфекционные заболевания вместе с наследственным фактором дают толчок к развитию остехондропатии пятки. Если у ребенка наследственно наблюдается небольшое количество или суженые капилляров, проводящих кровоснабжение пятки, то инфекционное поражение и травмы способствуют их разрушению. Это приводит к снижению циркуляции крови в пяточной кости, нарушению окостенения.

Фазы развития

Разрушение пяточной кости происходит постепенно. И если провести своевременное лечение, то можно остановить развитие остеохондропатию на начальной стадии развития. Но при отсутствии терапевтических процедур исход заболевание неблагоприятный.

Фаза асептического некроза является первым этапом развития болезни. Она характеризуется нарушением кровоснабжения костных тканей, вызванным одной или несколькими причинами. В силу плохого питания клетки ткани гибнут. Этот процесс длится до полугода и никак себя не проявляет.

Вторая фаза — импресионная. В отличие от первой, когда о болезни никто не подозревает из-за отсутствия признаков, эту степень можно диагностировать по рентгенологическому снимку. Во второй фазе происходит вдавленный перелом, когда под нагрузкой участки костей входят в другие. Данный период также длится полгода.

В фазе фрагментации наблюдают разделение кости на части. Такие патологические изменения хорошо видны на рентгене. Это дает возможность диагностировать остеохондропатию у ребенка.

Фаза рассасывания характеризуется появлением воспалительного процесса в пяточной кости. Омертвевшие участки растворяются организмом.

Последний этап – репарация. В этот период происходит соединение оставшихся частей пяточной кости тяжами из соединительной ткани. Процесс хорошо виден на рентгене. В эту фазу очень важно провести правильное лечение, от него зависит дальнейшее здоровье ног ребенка.

Клиническая картина

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Позже при прогрессировании дегенеративных изменений у ребенка появляются:

  • болезненность в районе пятки;
  • прихрамывание;
  • отек зоны бугра пятки;
  • ограниченность движений стопы.

Вначале боль у ребенка появляется после сильной физической нагрузки. Синдром характеризуется острой болью, которая утихает в состоянии покоя и возобновляется после нагрузки. Заметить нарушения у ребенка несложно. Он прихрамывает, старается не нагружать пятку, поэтому ходит на носочках.

Выше пяточного бугра можно обнаружить припухлость, которая болит при надавливании, но видимых изменений нет (гиперемии, местной температуры). При осмотре отмечается незначительная атрофия мышц голени, а также повышение чувствительности кожи в поврежденной зоне. Из-за боли движение стопы нарушено. В более поздней фазе прогрессирования заболевания наблюдается деформирование пяточной кости.

Важной особенностью, отличающей остеохондропатию от иных заболеваний ног, является появление резкой боли сразу же после опоры на пятку. Болезненность не проходит после того, как пациент «расходился», а наоборот усиливается в процессе передвижения.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!Рассказывает известный врач

Диагностические процедуры

Диагноз устанавливается ортопедом на основе:

  • опроса;
  • осмотра;
  • рентгенологического исследования;
  • КТ;
  • МРТ.

Рентген пяточного бугра, его боковая проекция является самой информативной. В начальной фазе на изображении  видно уплотнение костной ткани пяточного бугра. Также отмечают неоднородную структуру окостенения. На более поздних стадиях определяют наличие вдавленного перелома, фрагменты  кости, образование нового губчатого вещества поврежденной кости.

Для определения степени нарушения проводят рентген обеих ног и сравнивают снимки. Для уточнения диагноза делают рентген сосудистой системы стоп. Это дает возможность установить степень нарушения кровообращения в костной ткани пяточного бугра.

Методика выполняется с применением контрастного вещества. После подтверждения нарушений структуры сосудов, проводится лечение, направленное не только на восстановление пятки, ни и на устранение причины, вызвавшей патологию.

Кроме этого ортопед проводит диффдиагностику, чтобы отличить остеохондропатию от иных болезней костной системы:

  • бурсита;
  • периоста;
  • остеомиелита;
  • туберкулезного поражения;
  • воспаления;
  • онкологии.

Отсутствие воспаления подтверждает нормальный цвет кожного покрова в поврежденном участке, а также анализ крови  показывает СОЭ и лейкоциты в норме. Исключить туберкулез и онкологию позволяют отсутствие:

  • утомляемости;
  • снижение активности;
  • вялости.

От бурсита и периостита данную болезнь отличает характер боли. В первом случае болезненность возникает после периода покоя и прекращается, когда больной немного «расходился». При остеохондропатии боль появляется всегда после нагрузки.

Лечебные процедуры

При данном заболевании проводят консервативное лечение, которое включает:

  • постельный режим;
  • ограничение движений;
  • при необходимости использование костылей или трости;
  • физиопроцедуры;
  • витаминотерапию.

При сильных болях, которые не снимаются обезболивающими препаратами, проводят рассечение нервного окончания, вызывающего болезненность. Это дает больному некоторую свободу в передвижениях, но не устраняет причину. После такого оперативного вмешательства возможно нарушение чувствительности кожного покрова в пораженной области.

Лечение проводится амбулаторно. Больному для снятия резких болей накладывают гипсовую лангету, также рекомендуют при ходьбе использовать гелевые прокладки или ортопедические стельки.

Для снятия болей применяют нестероидные и сосудорасширяющие препараты. Очень важно.

Не стоит лечиться самостоятельно, поскольку применение НПВС должен назначить только врач по причине серьезных противопоказаний к применению.

При использовании нестероидных препаратов нужно строго придерживаться рекомендуемой дозировки и продолжительности курса лечения. Для местного применения используют мазь Вольтарен, Траумель. Они снимают воспаление с пяточного бугра, уменьшают болевой синдром.

Для улучшении состояния кровеносных сосудов применяют витамины группы В (В6, В12). После снятия острых симптомов больные возобновляют нагрузку на ноги, но ходить врачи рекомендуют в обуви на широком устойчивом каблуке, поскольку плоская подошва усиливает нагрузку на пятку.

К физиопроцедурам относится применение:

  • электрофореза с лидокаином;
  • озокеритовых аппликаций;
  • ультразвука;
  • микроволновой терапии.

Народная медицина использует контрастные ванночки и компрессы. В воду для ванн добавляют лекарственные травы и эфирные масла. Эффективными являются солевые ванны, которые обладают антибактериальнм действием.

Хороший результат оказывают компрессы с димексидом. Лекарственное средство без труда можно купить в аптеке. Разводят лекарство пополам с водой, смачивают там салфетку и накладывают ее на поврежденное место.

Крепят как компресс, укутывают шерстяной тканью. Держат компресс полчаса.

Народные методы являются дополнительным методом лечения к назначенной доктором терапии, потому что когда недуг диагностируют у детей или в юношеском возрасте, то проявления болезни со временем могут пройти сами (после полного формирования стопы). Но когда патологию обнаружено у взрослых, то без квалифицированного лечения не обойтись.

Лечение остеохондропатии пятки у детей

Терапия остеохондропатии у детей зависит от степени повреждения пяточного бугра. Если болезнь выявлена на первых фазах развития, то медикаментозного лечения не проводится. Врачи советуют снизить напряжение на поврежденную стопу. В таком случае исключаются занятия активными видами спорта, танцами или балетом. Надо правильно подходить к выбору обуви.

Покупать ребенку удобную обувь без жестких задников, использовать специальные ортопедические стельки. Ортопед советует следить за своей походкой и не переносить вес тела на поврежденную ногу.

При сильных болях возможно наложение на стопу гипсовой лонгеты. Из медикаментов, применяющихся для снятия сильного болевого синдрома в детской практике (после 14 лет) используют диклофенак, нимесулид.

Если дети младше этого возраста, то используют ибупрофен.

Ребенку назначают физиопроцедуры, включающие электрофорез с новокаином или бруфеном. Обязательно назначается массаж больной стопы. Врачом ЛФК разрабатывается специальный комплекс упражнений, способствующий улучшению кровообращения в больной ноге.

В домашних условиях используют ванночки с морской солью, парафиновые аппликации. После проведения этих процедур боль в стопе должна полностью пройти в течение 2 лет. Некоторая болезненность сохраняется до  конца процесса формирования стопы.

После этого никакого дискомфорта не чувствуется.

После снятия острой симптоматики ребенку разрешается возвращаться к обычным физическим нагрузкам, занятиям спортом. Но делать это нужно постепенно. Нельзя сразу после снятия боли сильно напрягать ногу, поскольку это вызывает рецидив заболевания.

Прогноз заболевания

Если болезнь у ребенка обнаружена вовремя, то после проведения консервативного лечения, а также после завершения периода роста стопы никаких нарушений и изменений не наблюдается.

 В отдельных случаях, при несвоевременном лечении, когда произошли серьезные деформации костной ткани, то деформация остается навсегда.

Это усложняет процесс передвижения, вызывает не сильную болезненность и вызывает сложность в подборе обуви.

Диагностированный патологический процесс у взрослых самостоятельно не проходит и требует медицинской помощи, которая заключается в использовании медикаментов или проведения операции. После лечебных манипуляций прогноз заболевания положительный и при соблюдении рекомендаций ортопеда  рецидивы заболевания очень редки.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/osteoxondropatiya-pyatochnoj-kosti/

Остеохондропатия пяточной кости у детей и взрослых

Остеохондропатия бугра пяточной кости – патология, наиболее распространенная среди лиц женского пола в раннем подростковом возрасте, то есть около 12-15 лет. У взрослых недуг встречается реже. Ему свойственно поражать как одну из ног, так и сразу обе нижние конечности.

Суть данного заболевания в том, что постепенно развивается процесс асептического некроза отделов губчатой костной ткани, подверженной большому физическому давлению.

Серьезных осложнений недуг обычно не провоцирует, проходит доброкачественно, пяточные элементы скелета страдают слабо, но часто после излечения «на память» о пережитой болезни остается деформирующий артрит.

Классификация

Специалисты в области травматологии разделяют остеохондропатию как таковую на классы:

  1. Эпифизы и метафизы на длинных костях трубчатого типа. Сюда можно отнести болезни, распространившиеся на конец ключицы со стороны грудины, фаланги пальцев на руках, суставы в области бедер, в том числе проксимальный метафиз большеберцовой кости, головковые части, II и III компоненты плюсны.
  2. На коротких и губчатых участках. К этому классу причисляют остеохондропатию ладьевидной кости стопы, полулунного элемента кисти руки, позвонковых телец, сесамовидной, таранной кости и первого плюснефалангового сустава.
  3. На апофизах, в числе которых – апофизарные диски позвоночника, бугристость болшеберцовой, лонная и бугор пяточной кости.

Среди патологических изменений такого рода к типу происходящих в области стопы и пятки причисляют:

  • Болезнь Келера-I. Недуг развивается в ладьевидной области на ступне.
  • Болезнь Шинца. Поражает бугры костей пяток. На практике встречается нечасто, обнаруживается преимущественно у детей и подростков в возрасте 7-14 лет.

Этиология и патогенез

Однозначную связь отклонения с определенными факторами воздействия медики установить пока не могут, существует лишь ряд предположений, частично подтвержденных опытом.

Хондропатия у юных пациентов объясняется неправильным положением и развитием костной ткани, или ее чрезмерно быстрым ростом. Из-за последней причины суставы не успевают обрастать сосудами, питание нарушается, и возникает недуг.

Среди больных старшего возраста к факторам, провоцирующим развитие пяточной остеохондропатии, медики причисляют:

  • Сбои в работа эндокринной системы организма.
  • Низкая скорость обращения витаминов и микроэлементов.
  • Нарушения в механизме усвоения кальция.
  • Периодические травмы пяточной области, даже незначительные.
  • Частые и слишком высокие механические нагрузки на ступню.

Прогрессирование патологии дифференцируется на пять стадий:

  1. Возникновение асептического омертвения тканей.
  2. Импрессионный перелом и фрагментация части пяточной кости.
  3. Постепенное рассасывание частей, подвергшихся некрозу.
  4. Восстановление разрушенных элементов скелета (репарация).
  5. При отсутствии должной терапии – воспаление или появление деформирующего остеоартроза.

Симптомы и проявления

Снижение качества и комфорта жизни заболевшего может выражаться в:

  • Прежде всего – не дающем покоя болевом синдроме в пяточной и носочной области.
  • Изменения в походке – и взрослые, и дети стараются меньше наступать на пятку, давление на которую причиняет боль. Если имеет место поражение сразу обеих конечностей, человек переносит вес на переднюю половину стопы и ходит едва ли не на носочках.
  • Ноги быстро устают даже после непродолжительных прогулок.
  • Над бугорком на пяточной кости развивается заметная опухлость.
  • Кожа вокруг больного места постепенно атрофируется, отекает, ее чувствительность становится повышенной, в том числе и на подошвенной стороне.

Неправильное перераспределение веса приводит к значительному риску столкнуться с:

  • тяжелым плоскостопием;
  • вальгусным искривлением большого пальца;
  • деформацией формы 2 и 3 пальца

Диагностические методики

На начальном этапе обследования врач проводит беседу с больным, чтобы получить максимально полную информацию об изменении его состояния с течением времени. Но одного осмотра и беседы в данном случае недостаточно – болезнь Шинца легко спутать с другими дефектами опорно-двигательной системы, проявляющимися в пяточной области.

Поэтому пациент оправляется на рентгенологическое исследование. По результатам диагностики, видным на снимке, специалист оценивает степень разрушения апофиза костей пятки. Оно заметно благодаря тому, что четкая структура кости и коркового соединения становится более рыхлой и неупорядоченной.

Характеризуется остеохондропатия:

  • специфическими темными участками – кусками костей, подвергшихся некрозу и передвинувшихся в сторону;
  • увеличением по сравнению с нормальными показателями степени неровности линии пяточной кости.

Чтобы отличить недуг от всех похожих на него заболеваний, медик может рекомендовать пройти другие дифференцирующие обследования, дабы получить более полную и целостную клиническую картину. К таким методам относят КТ и МРТ. В сложных ситуациях человеку может быть рекомендовано посетить фтизиатра или онколога.

Если больной находится во взрослом, даже скорее пожилом, возрасте, первая болезнь, которую нужно исключить при постановке диагноза – пяточная шпора.

Комплексный подход к лечению

Любая терапия заболевания не может применяться в одиночку. Виды необходимо комбинировать и обеспечить образ жизни, способствующий восстановлению разрушенных тканей. По возможности пациент должен передвигаться как можно меньше, соблюдать постельный режим, а при необходимости куда-то сходить пользоваться костылями.

Консервативная терапия

Когда обнаруживается остеохондропатия пяточной кости у детей, лечение ее может проводиться в травмпункте или амбулаторно на приеме у ортопеда.

В острую фазу необходимо организовать:

  • Полный покой пораженной ноги, иммобилизовать ее с помощью лонгеты из гипса.
  • Физиотерапевтические процедуры, целью которых является локальная стимуляция кровотока.
  • Ходьбу только в специальной ортопедической обуви с широкой задней частью, не сдавливающей пяточную область.

Уменьшают болевые ощущения и увеличивают эффект от лечебных мероприятий специализированные стельки, сделанные на заказ.

Один из главных  эффектов от их ношения – предотвращение развития плоскостопия, с которым сталкивается большинство людей, перенесших болезнь Шинца.

Это происходит за счет того, что приспособление распределяет давление с пятки на всю плоскость ступни, притом удерживая своды в правильном положении и не позволяя им опускаться.

Стельки хорошего качества также улучшают снабжение нижнего отдела ноги кровью, предотвращают ее застаивание о постоянное ощущение усталости.

Из физиотерапевтических процедур, на которые направляется больной, можно отметить:

  • Электрофорез с новокаином и анальгином.
  • Озокерит.
  • Ультразвуковая и микроволновая терапия.

Для ликвидации дискомфорта применяют компрессы со льдом, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, в т.ч. Ибупрофен.

Для ускорения регенерации поврежденных участков выписываются препараты, разжижающие кровь и расширяющие сосуды, витамины группы В.

Народная медицина

  1. Прогревание области пяточной кости ускоряет кровоток и помогает почувствовать себя комфортнее. Для этого можно использовать компресс с таким препаратом, как Димексид. Его следует купить в аптеке, рецепт для этого не требуется.

    Жидкость разводят теплой водой в равных пропорциях, затем в эту смесь погружают салфетки или марлю. Их прикладывают к пораженному участку и фиксируют. Держать такую примочку советуют не дольше часа.

    В качестве ингредиентов для согревающих средств подойдут также корень хрена, настойка на чесноке, разбавленный горчичный порошок и очищенный скипидар.

  2. Ванночки с солью, лучше морской. В емкости с теплой, но не горячей водой растворяют вещество, туда помещается больная конечность на полчаса.

    Потом ее промывают, вытирают насухо и одевают в носок из натурального материала.

Находясь дома, можно производить лечение некоторыми физиотерапевтическими способами, в числе которых использование озокерита и парафина.

Любые методы, проводящиеся в домашних условиях, должны быть согласованы с лечащим врачом и сочетаться с назначенными им процедурами и медикаментами.

Хирургия

Если описанные выше способы консервативного лечения не приносят видимых улучшений, а болевые ощущения причиняют пациенту значительные страдания, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Опираясь на серьезность повреждений в очаге болезни, врач, проводящий манипуляции, в ходе операции может:

  • проводить резекцию увеличившихся хрящей на бугре пяточной кости;
  • укоротить последнюю и окружающие мышцы методом остеотомии;
  • отсекать стволы подкожного или большеберцового нерва, отходящие от них ветки. Боль, таким образом, полностью купируется, но теряется и кожная чувствительность.

Профилактика и прогноз

Несвоевременное обращение за врачебной помощью грозит переходом остеохондропатии в хроническую патологию и развитием других дегенеративных изменений, разрушающих кости и суставы.

Даже после эффективного лечения у пациентов часто остается плоскостопие, которое они потом не могут вылечить. Некрозы негативно сказываются на осязательных способностях кожных покровов.

Деформированный пяточный бугор начинает выпирать, это мешает при ходьбе и заставляет покупать новую обувь, выбрать комфортную становится тяжело.

Предотвратить развитие дефекта у людей всех возрастов поможет:

  • Регулярное посещение и обследование у ортопеда, особенно при ощущении дискомфорта в районе пятки.
  • Прохождение курса профессионального массажа 2 или 3 раза каждый год.
  • Систематические занятия лечебной гимнастикой для ступней.
  • Выбор комфортной обуви, не давящей на ногу и на не слишком высоком каблуке, что особенно важно для юных девушек до 17 лет.
  • Обеспечение поступления в организм нутриентов и кальция в достаточных количествах.

Игнорировать боли в ступнях не стоит, запущение болезни грозит осложнениями и деформациями, снижающими удовольствие от жизни на многие годы вперед, обрекающие на постоянное лечение и ношение ортопедических приспособлений.

Оперативное обращение за помощью поможет вовремя начать лечение от пяточной кости и предотвратит атрофию кожи, необратимые изменения в ноге, избавит от долговременных неприятных последствий.

Источник: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/etiologiya-i-lechenie-osteoxondropatii-pyatochnoj-kosti.html

kosti.info
Добавить комментарий