Остеохондропатия надколенника

Содержание
  1. Остеохондропатия коленного сустава: Причины, симптомы, диагностика и лечение
  2. Разновидности остеохондропатии коленного сустава
  3. Болезнь Кёнига
  4. Болезнь Осгуда-Шлаттера
  5. Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона
  6. Клиническая картина
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноз
  10. Остеохондропатия колена
  11. Причины возникновения
  12. Классификация
  13. Синдром Синдинга Ларсена
  14. Синдром Кенига
  15. Синдром Осгуда-Шлаттера
  16. Как распознать?
  17. Методы диагностики остеохондропатии коленного сустава
  18. Лечение остеохондропатии
  19. Консервативная терапия
  20. Хирургическое вмешательство
  21. Какие прогнозы?
  22. Остеохондропатия коленного сустава: что такое болезнь Левена, лечение остеохондропатии надколенника
  23. Диагностика
  24. Методы лечения остеохондропатии колена
  25. Терапия
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Болезнь Левена
  28. Признаки
  29. Лечение
  30. Остеохондропатия надколенника болезнь левена
  31. Характеристика патологии
  32. Стадии развития
  33. Причины появления
  34. Симптомы
  35. Разновидности
  36. Стопы
  37. Позвоночника
  38. Диагностика
  39. Как лечить
  40. Медикаментозное лечение
  41. Синдром верхнего и нижнего полюса надколенника
  42. Разновидности остеохондропатии
  43. Болезнь Кенига
  44. Болезнь Осгуда-Шлаттера
  45. Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона
  46. Причины появления
  47. Симптомы и диагностика
  48. Симптомы остеохондропатии
  49. Диагностика заболевания
  50. Лечение
  51. Прогноз

Остеохондропатия коленного сустава: Причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеохондропатия колена наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Частой причиной заболевания является высокая механическая нагрузка на коленный сустав и травмы, возникающие в результате активной деятельности. Ранняя диагностика и лечение болезни, позволяют добиться высоких результатов и минимизировать рецидив заболевания в будущем.

Разновидности остеохондропатии коленного сустава

Остеохондропатия коленного сустава включает в себя несколько заболеваний в области колена. Каждое из них имеет свои симптомы и поражает определенный участок колена. Конкретно в области коленного сустава можно встретить 3 разновидности заболевания:

  1. Болезнь Кёнига (Konig) — остеохондропатия пателло-феморального сустава и поверхности коленного сустава.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера (Osgood-Schlatter) — заболевание бугристости большеберцовой кости.
  3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона (Sinding-Larsen-Johansson) — остеохондропатия верхнего либо нижнего надколенник.

Давайте более подробно рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Болезнь Кёнига

Болезнь Кёнига или рассекающий остеохондрит — характеризуется нейрозом поверхности кости с образованием на ней костно-хрящевого фрагмента. При осложнении заболевания происходит дальнейшее его проникновение в полость сустава.

Хотя первое описание заболевания было сделано в 1870 году, впервые термин рассекающий остеохондрит был предложен Францом Кенигом в 1887 году.

В среднем рассекающий остеохондрит встречается в 30 случаях из 100 000 человек. Средний возраст пациентов страдающих заболеванием Кёнига колеблется от 10 до 20 лет. Следует отметить, что мальчики подвергаются заболеванию в 3 раза чаще, чем девочки. Почти в 30% случаев возможно двухстороннее поражение суставов колена.

В отличие от Болезни Кёнига, являющейся внутрисуставным поражением, заболевания Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона рассматриваются медиками как апофизы.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется поражением бугристости большеберцовой кости. Средний возраст пациентов составляет от 8 до 15 лет, причем у девочек максимальный возрастной порог не превышает 13 лет. Как и в случае с болезнью Кёнига большинством пациентов являются мальчики. Это в первую очередь связано с их большей активностью.

Единая причина болезни неизвестна, но существует ряд факторов, которые могут привести к поражению бугристости большеберцовой кости. Это могут быть как структурные изменения в области надколенника, так некроз и нарушение работы эндокринных желез. Сейчас наиболее признанной теорией является повторная микротравмация большеберцовой кости.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона или остеохондропатия надколенника сопровождается болью в области коленного сустава и выявляется с помощью рентгена фрагментацией верхнего либо нижнего наколенника. Патология чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет.

Патологический процесс при болезнях Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона

Причины остеохондропатии надколенника до конца неизвестны, но выявлено, что они схожи с причинами болезни Осгуда-Шлаттера. Повышенная функция четырехглавой мышцы может привести к разрыву и отделению участка костной ткани от надколенника, что и приводит к возникновению некроза.

Следует отметить, что все вышеописанные болезни чаще всего возникают у подростков мужского пола, занимающихся спортом. Болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера наблюдаются преимущественно в подростковом возрасте в период полового созревания.

Помимо вышеперечисленных разновидностей остеохондропатии, существует остеохондропатия пяточной кости у детей. Ее симптомы и способы лечения  очень схожи с другими разновидностями болезни.

Клиническая картина

Следует отметить, что остеохондропатия коленного сустава на начальных стадиях отличается отсутствием явных симптомов. Первичные проявления всех трех типов заболеваний сопровождаются болевым синдромом. На первых этапах развития остеохондропатии, болевой синдром наблюдается при интенсивных физических нагрузках на колено. В то же время в состоянии покоя боль полностью отсутствует.

Со временем боль становится более ощутимой и локализованной. При болезни Кёнига наиболее часто боль проявляется в области медиального мыщелка. Постоянная боль в передней области колена характерна для болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона.

Локализация болевой точки. Болезнь Осгуда-Шлаттера (слева) и Синдинга-Ларсена-Иогансона (справа).

Если вовремя не принять меры, то боль в колене может принять постоянный характер. С течением времени у пациентов проявляется хромота и ограниченное движение коленного сустава.

Осложнения остеохондропатии могут привести к прогрессированию гипертрофии четырехглавой мышцы.

К характерным особенностям болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера можно отнести появление боли в моменты сокращения четырехглавой мышцы.

При осмотре пациента с болезнью Кёнига наблюдается увеличении пораженного сустава из-за развития синовита. Увеличение в объеме сустава может также наблюдаться при бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника. Но в этом случае, причина припухлости обусловлена локальными изменениями, такими как гиперемия, и развитие бурсита.

Диагностика

Диагностировать остеохондропатию коленного сустава можно несколькими способами. В зависимости от симптомов болезни и сложности заболевания разделяют такие виды диагностики:

УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет с высокой вероятностью диагностировать остеохондропатию коленного сустава. Так как у врача появляется возможность оценить состояние рентгенативных структур. Однако этот метод диагностики может быть эффективен только при наличии специалиста высокой квалификации.

Сцинтиграфия. Не менее эффективный метод для диагностики остеохондропатии, который позволяет диагностировать заболевание на разных стадиях. Но этот метод в педиатрии применяется крайне редко.

Магнитно-резонансная томография. Данный метод диагностики наиболее информативен при болезни Кёнига.

Он позволяет выявить заболевание еще на начальных стадиях, и дать оценку текущего состояния суставов колена.

При диагностировании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника магнитно-резонансная томография позволяет легко выявить анатомию и патологию болезней.

Дифференциальная диагностика. Этот тип диагностики наиболее актуален для выявления болезни на начальных стадиях.

Артроскопия. Применяется для диагностики болезни Кёнига, и обладает высокой эффективностью практически на всех стадиях болезни.

особенность артроскопии заключается в том, что она позволяет максимально точно оценить состояние коленного сустава, что очень важно при выборе тактики дальнейшего лечения.

Также Артроскопия позволяет объединить в себе диагностические и лечебные мероприятия.

Лечение

При лечении остеохондропатии коленного сустава существуют консервативные и хирургические методы. Какой метод уместней применять зависит от стадии, в которой протекает заболевание и наличие осложнений.

Особенностью консервативного лечения является уменьшение нагрузки на колено, путем его фиксации. При исчезновении симптомов болезни со временем можно немного увеличивать нагрузку на сустав. Если же положительная динамика отсутствует в период от 3 месяцев, в этом случае применяются хирургические методы лечения.

Хирургические методы лечения осуществляются с применением артроскопической аппаратуры, и несут в себе такие процедуры: удаление хрящевого тела с последующей хондропластикой, а также микрофрактуринг и остеоперфорацию.

Лечение заболеваний Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера схожи между собой и практически всегда ограничивается консервативными методами. цель консервативного лечения максимально снизить активность в колене и исключить все движения, вызывающие боль в суставе. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечения вышеописанных заболеваний может быть приписано пациенту в случае постоянных обострений болезни, и отрывах апофеозов. В редких случаях хирургические методы применяются для удаления отсоединившегося костного фрагмента и в косметических целях.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от стадии остеохондропатии коленного сустава. У пациентов подросткового возраста при своевременном выявлении и лечении болезни наблюдается полное выздоровление. На поздних стадиях болезни Книга может развиться гонартроз.

При заболевании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника, полное восстановление коленного сустава происходит в течение одного года. В некоторых случаях дискомфорт в области колена может наблюдаться в период от 1 до 3 лет. В целом, чем моложе пациент, тем легче и быстрее протекает его лечение.

Источник: http://sustaved.ru/osteohondropatiya-kolennogo-sustava/

Остеохондропатия колена

Болезнь Левена или остеохондропатия коленного сустава развивается у молодых мужчин до 30 лет, у малолетних детей и подростков. Диагностику и терапию заболевания проводит невропатолог. Своевременное обнаружение и лечение дают благоприятный результат. Самолечение может навредить, грозя осложнениями и повышением степени болезни.

Причины возникновения

Заболевание развивается при высоких нагрузках на коленный сустав, мышцы ног и бедер. Сужающиеся сосуды препятствуют полноценному питанию колена, что приводит к разрушению и дистрофии хряща. На появление болезни влияют:

  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой;
  • лишний вес;
  • травмы и повреждения коленного сустава;
  • деформация стопы;
  • наследственность;
  • сидячий образ жизни.

Классификация

В медицине различают 3 вида остеохондропатии:

  • болезнь Синдинга-Ларсена;
  • заболевание Кенига;
  • паталогия Осгуда-Шлаттера.

Синдром Синдинга Ларсена

В месте, где соединяется коленная чашечка и сухожилие, может развиваться данная патология.

Остеохондропатия надколенника развивается при воспалении в зоне соединения сухожилий и коленной чашечки, что является причиной некроза.

Давление на колено нарушает поступление к хрящу суставной жидкости, заставляя его изнашиваться. Патологии подвержены подростки в возрасте 10—14 лет, активно занимающиеся спортом.

Диагностика заболевания проводится с применением магнитно-резонансной томографии и рентгена, обследование показывает место поражения сустава надколенника.

Синдром Кенига

Рассекающий остеохондрит диагностируется у молодых людей от 15 лет. Причиной возникновения является отделение и фрагментация частицы хряща на внутренней поверхности коленной чашечки. Перемещение фрагментов в суставе сопровождается болезненными ощущениями. На месте отделения впоследствии зарождается некроз.

Синдром Осгуда-Шлаттера

Заболеванию характерно отмирание тканей бугристости большеберцовых костей. Подвержены дети до 15 лет, девочки болеют реже. Появление патологии продиктовано изменением структуры в районе надколенника, высокими нагрузками, микротравмами и трещинами. В группе риска находятся дети, которые занимаются «прыгучими» видами спорта: баскетболом, футболом, легкой атлетикой.

Как распознать?

Болевой синдром сначала появляется после физических нагрузок.

Начальной стадии остеохондропатии колена характерно отсутствие видимой симптоматики, в суставах при высоком физическом напряжении присутствуют болезненные ощущения. При уменьшении активности боль не появляется.

С усугублением патологии она учащается и становится локализованной. Синдром Кенига характерен нерезкими болями в районе пораженного некрозом хряща, воспаленный сустав увеличивается в размере и припухает. Заболевание Синдинга-Ларсена-Йохансона причиняет ущерб передней части колена.

Симптомы похожи с синдромом Осгуда-Шлаттера, болезненные острые ощущения возникают в период сокращения четырехглавых мышц.

Своевременное вмешательство позволит избежать осложнений и перехода болезни в хроническую степень, когда боль становится постоянной даже в неактивном состоянии.

В начальных стадиях симптоматика всех видов остеохондропатии имеет общие черты, в том числе колющая или тупая боль в надколеннике и колене, отеки и покраснение кожи при воспалении. Прогрессирование недуга приводит к хромоте, кифозу и сколиозу, повышается ломкость костей. Нарушение обмена веществ понижает тонус мышц и суставов, ограничивая подвижность.

Методы диагностики остеохондропатии коленного сустава

Относительно степеней болезни существует несколько способов диагностирования остеохондропатии коленей:

Обследовать больного могут при помощи артроскопии.

  • УЗИ. Наличие квалифицированного специалиста с высокой эффективностью позволяет обнаружить наличие деструктивных патологий коленного сустава.
  • МРТ. Метод с высокой информативностью выявляет анатомию и патологию болезни Кенига в начальных стадиях.
  • Сцинтиграфия. Нечасто используется детскими врачами, диагностирует болезнь на разных степенях.
  • Артроскопия. Метод объединяет терапевтические и диагностические свойства. С максимальной точностью оценивает состояние колена.

Точная своевременная диагностика способствует эффективному лечению. При малейших жалобах ребенка на боли в колене рекомендуется обратиться к детскому терапевту. В начальных стадиях остеохондропатия легко и безболезненно поддается терапии. Самолечение приводит к осложнениям в симптоматике, неправильно поставленный диагноз способен навредить и ускорить некроз костных тканей в колене.

Лечение остеохондропатии

Консервативная терапия

Цель метода заключается в уменьшении физической нагрузки на колено, полная фиксация до исчезновения болезненных ощущений.

В передвижении пациенту помогут костыли и ортезы, неудобство придется потерпеть до прекращения болей.

Лечение синдромов Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона включает в себя физиотерапевтические приемы, в том числе УЗИ, фонофорез, а также лечебную гимнастику и физкультуру.

Обезболить сочленение можно Напроксеном.

Колики в ноге можно приглушить приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов, назначенных врачом — «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напрксен».

Для повышения регенерации хрящевой ткани назначают средства, вырабатывающие суставную жидкость в колене. Для регенерации костной ткани применяют хондропротекторы и витаминные препараты. Нормализуют кровообращение в суставе «Дибазол», «Берлитион».

Обезболивающим эффектом обладают наружные средства, в том числе мази «Долобене», «Диклак», «Фастум-гель».

Хирургическое вмешательство

Постоянные обострения симптоматики, бессилие консервативных методов и отсутствие положительной динамики заставляют прибегнуть к радикальному средству — операции.

Хирургии свойственно использование атроскопии с последующим устранением оторвавшегося фрагмента хряща. Кроме этого, применяется хондропластика, остеоперфорация, микрофрактуринг. При различных формах заболевания применяют разные виды терапии.

Для болезни Кенинга хирургическое вмешательство считается единственным выходом.

Какие прогнозы?

Возраст пациента играет важную роль при диагностике и терапии остеохондропатии коленного сочленения. У детей высокий шанс полного выздоровления без последствий. Прогнозы зависят и от степени заболевания, размеров очага патологии. Игнорирование симптоматики и отсутствие терапевтических мероприятий приведет к ускоренному развитию у подростка гоноартроза.

Первые стадии патологий легко поддаются медикаментозному лечению без хирургического вмешательства. При правильном лечении болезнь Осгуда-Шлаттера можно победить в течение 1 года. При этом функции коленного сустава будут полностью восстановлены. Изредка, после проведенной терапии, дискомфорт и болевые ощущения проявляются в течение длительного времени.

Источник: https://OsteoKeen.ru/nogi/osteohondropatiya-kolennogo-sustava.html

Остеохондропатия коленного сустава: что такое болезнь Левена, лечение остеохондропатии надколенника

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

информация для прочтения

Остеохондропатия колена — патология, сопровождающаяся разрушением хрящевой и костной ткани

Спортсменам, испытывающим серьезные физические нагрузки, иногда приходится разбираться с тем, что такое остеохондропатия колена. Этот термин описывает несколько недугов, развивающихся в области колена. Заболевания отличаются симптоматикой и местом локализации в коленном суставе.

При остеохондрозе колена различают несколько патологических состояний:

  • Болезнь Кёнига. Воспалительный процесс происходит в хрящевой ткани. Поврежденные части хряща отслаиваются или отделяются от кости. Их хаотичное перемещение по суставной сумке нарушает движение сустава.
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера. Дегенеративным изменениям подвергается большеберцовая кость. В бугристости появляется нарост, вызывающий болевые ощущения в области колена.
  • Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона. Неправильно окостеневший надколенник вызывает отеки, причиняет боль, ограничивает подвижность, приводит к гидроартрозу.
  • Болезнь Левена. Деструктивные изменения в надколеннике. Со временем патология перерастает в трудноизлечимый синовит.

Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется в виде болезненной шишки под коленной чашечкой

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Болит височно-нижнечелюстной сустав: как быстро избавиться от боли?
  2. Симптомы синовиомы, причины, методы лечения

загрузка…

Остеохондропатия коленного сустава возникает на фоне:

  • неадекватных физических нагрузок;
  • травм и артрозов;
  • гормонального дисбаланса;
  • нарушенного обмена веществ;
  • избыточной массы;
  • искривления позвоночника, плоскостопия, деформаций нижних конечностей;
  • нарушенного кровотока;
  • генетической предрасположенности.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?
  2. Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции

загрузка…

Патологии проявляются по-разному. Их признаки зависят от стадии, тяжести течения недуга, его место расположения.

При I и II стадии отмечают дегенерацию и разрушение хрящевых тканей, которые:

  • Причиняют болезненность при двигательной активности (боли тупые и ноющие).
  • Сопровождаются дискомфортными ощущениями в суставе.
  • Ограничивают подвижность сустава (в нем возникает скованность).
  • Вызывают ослабление мышц и отеки.
  • Приводят к хрусту в коленях и хромоте.

III стадия — тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся воспалением, разрушением тканевых структур, деформациями, выматывающими болями, мышечной атрофией. Колено отечное, на нем видна припухлость. При движении слышен хруст. Идущий пациент хромает.

Болезнь вызывает изнуряющую острую боль в коленном суставе

Важно: Происходящие процессы необратимы.

Больной испытывает:

  • Болезненность при беге, ходьбе и другой физической активности.
  • Ноющие боли, появляющиеся внутри и на поверхности сустава.
  • Болевые ощущения при ощупывании сустава.

Диагностика

Диагностируют остеохондропатию колена, используя следующие методики:

  • УЗИ,
  • сцинтиграфию;
  • МРТ;
  • артроскопию;
  • дифференциальные тесты.

Важным этапом диагностики является УЗИ коленного сустава

Методы лечения остеохондропатии колена

Лечатся заболевания 2 методами. Если консервативная терапия не дает положительных результатов, делают хирургическую операцию.

Терапия

Важно: Эффективность консервативного лечения у пациентов детского и юношеского возраста намного выше, чем у взрослых больных.

https://www.youtube.com/watch?v=0j-ZF3pms70

Консервативное лечение помогает избавиться от патологических состояний детям и подросткам. Симптомы удается устранить до того, как зона роста полностью закроется.

В комплексную терапию детей и взрослых включают:

  • Физиопроцедуры.
  • Гимнастику, способную укрепить мышечную ткань ног.
  • Медикаментозное лечение, направленное на снятие болей и воспалительного процесса, регенерацию хрящевой ткани (хондропротекторы питают клетки хрящей, способствуют их росту и обновлению, синтезу синовиальной жидкости).

Хирургическое вмешательство

Если патология упорно прогрессирует, для ее устранения выбирают радикальный метод лечения. Симптомы удается победить с помощью операции. Хирург закрепляет отслоившиеся сегменты хрящей или извлекает их, выполняя пластику в зоне разрушения.

Важно: Удаление оторванных частей приводит к осложнениям. Для сохранения качества жизни хирурги, используя разные методики артропластики, восстанавливают форму коленного сустава.

Болезнь Левена

Незначительные (периодически появляющиеся) и одиночные тяжелые травмы, приводящие к деструктивным деформациям хрящевой ткани — основные причины, вызывающие болезнь Левена. Остеохондропатия надколенника развивается после механических ударов, из-за чрезмерного трения хрящей о костные ткани, мощных мышечных сокращений, возникающих при резком выпрямлении голени.

Признаки

Остеохондропатия надколенника (болезнь Левена) сопровождается болевыми ощущениями в колене, скоплением жидкости в суставе, хрустящими звуками (похожими на поскрипывание снега в морозные дни). Пациентам сложно разгибать голень, находящуюся в подвешенном состоянии. Они испытывают жуткую боль, когда образуется угол в 140-150°.

Боль в колене при пальпации — один из симптомов заболевания

Лечение

В запущенных состояниях остеохондропатия надколенника лечится путем оперативного вмешательства — удаления разволокненных хрящевых тканей с последующей хондропластикой.

Ранняя диагностика и консервативное лечение — хороший способ избавиться от заболевания. Терапия, назначенная врачом в начале развития патологических процессов, позволяет быстро выздороветь. Избежит возникновения недуга тот, кто соблюдает профилактику и проходит диспансеризацию.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/drugoe/chto-takoe-osteohondropatiya-kolennogo-sustava/

Остеохондропатия надколенника болезнь левена

Остеохондропатия – это патология опорно-двигательного аппарата, встречающаяся в детском и юношеском возрасте. Болезнь эта довольно редкая – встречается у 1-3% пациентов врачей-ортопедов.

Дегенеративно-дистрофические процессы в костной ткани у детей при своевременном лечении проходят бесследно, но могут привести к серьезным осложнениям и даже инвалидизации пациента.

К самым распространенным последствиям патологии относится деформирующий артроз.

В основном развивается остеохондропатия у мальчиков-подростков, так как они чаще подвергают организм повышенным физическим нагрузкам. При этом поражаются коленные суставы, бедра, позвоночник.

А кости стопы могут пострадать у ребенка из-за ношения тесной неудобной обуви.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, костная ткань полностью восстанавливается к окончанию формирования скелета.

Характеристика патологии

Несмотря на то, что группа этих болезней давно изучается, до сих пор нет однозначного мнения, почему развивается патология. Получается, что внезапно в каком-то участке скелета развивается омертвение костной ткани.

Оно не инфекционного происхождения, чаще всего вызвано обменными или сосудистыми нарушениями. Такая дистрофия костных тканей развивается у пациентов в течение нескольких лет, но заканчивается обычно благоприятно. К окончанию формирования скелета, в 22-25 лет, кости и суставы обычно полностью восстанавливаются.

И только в ряде случаев о перенесенном заболевании может напоминать деформирующий артроз.

Патология чаще всего поражает участки скелета, подвергающиеся наибольшей нагрузке. Поэтому самыми распространенными ее разновидностями является остеохондропатия пяточной кости, бедра, позвоночника. Лечение болезни в основном консервативное. Оно эффективно, если начато вовремя. Но длится терапия долго – обычно не менее 2-3 лет, в тяжелых случаях – до 8 лет.

Стадии развития

В своем развитии дегенеративно-дистрофический процесс в костях проходит 4 этапа. Они характеризуются разными проявлениями и тяжестью течения.

  1. Первая стадия продолжается несколько месяцев. Развивается некроз костной ткани, который вызывает боли в конечности или спине. Обычно на этом этапе обнаружить заболевание сложно, так как на рентгене не видно никаких изменений.
  2. Второй этап продолжается дольше, иногда – около года. В это время костная ткань подвергается более серьезным изменениям. Она как бы проседает, уменьшается в размерах. Поэтому эту стадию еще называют этапом компрессионного перелома. Особенно могут пострадать от этого позвоночник, бедро или стопа.
  3. Третья стадия может длиться до трех лет. В это время происходит рассасывание некротизированных участков костной ткани и замена их остеокластами.
  4. На четвертой стадии кость начинает восстанавливаться. Если проводилось адекватное лечение, то это происходит в большинстве случаев без осложнений.

Причины появления

Остеохондропатии у детей могут развиться под влиянием различных факторов. Наиболее вероятной причиной большинство врачей считает чрезмерные физические нагрузки на кость.

Из-за хронических мелких травм развивается нарушение кровоснабжения, приводящее к омертвению губчатой ткани кости.

Это может происходить у спортсменов, а также у детей, длительное время проводящих в неестественном положении.

Но многие исследователи отмечают, что остеохондропатию могут вызывать и другие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения обменных процессов – снижение усвоения кальция;
  • нарушения кровоснабжения костной ткани;
  • гормональные сбои;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии эндокринных желез;
  • недостаток кальция, магния и некоторых витаминов.

Симптомы

В зависимости от локализации патологического процесса, остеохондропатия может проявляться по-разному. Но есть и общие признаки, характерные для всех разновидностей заболевания. Начинается болезнь с болей в кости. Сначала она появляется после сильных нагрузок, но при прогрессировании некроза может стать постоянной. Потом развивается воспалительный процесс с покраснением кожи и отеком.

Если поражены нижние конечности, меняется походка, пациент начинает хромать. При некрозе тел позвонков развивается остеохондропатический кифоз или сколиоз. На поздних стадиях недостаток минералов приводит к повышенной ломкости костей. Возникают патологические переломы даже от веса собственного тела.

Нарушение обменных процессов и кровообращения отражается на состоянии мышц. Их тонус снижается. Часто поражаются суставы, ограничивается их подвижность. От некроза может пострадать колено, локоть или запястье. Но при своевременном лечении их функции восстанавливаются.

Разновидности

Существует несколько разновидностей остеохондропатии. Они были исследованы и описаны в разное время разными врачами. Поэтому получили названия по фамилии исследователей. Самой распространенной считается остеохондропатия головки бедренной кости, или болезнь Пертеса.

Появиться некроз также может около коленного сустава – это болезни Бланта, Ларсена-Юханссона, Левена, в костях стопы развивается болезнь Шинца, Моклера, Келера, в позвоночнике – Кельве, Кюммела или Шайермана-Мау. Реже встречается поражение верхних конечностей – болезни Кенбека, Паннера, Бернса и другие.

Заболевание распространено в основном у мальчиков до 13-14 лет. Самой вероятной причиной остеохондропатии головки бедренной кости считаются травмы.

Из-за этого нарушается кровоснабжение и питание костной ткани. Она начинает отмирать, развивается остеопороз. Под влиянием больших нагрузок может произойти деформация головки бедра, ее сплющивание.

При отсутствии лечения регенерации не происходит и развивается артроз.

https://www.youtube.com/watch?v=yZ1JiLYnn6U

Начинается остеохондропатия головки бедренной кости с болей в области тазобедренного сустава. Сначала они возникают только после нагрузки и проходят к утру, поэтому на этом этапе пациенты редко обращаются к врачу.

Но потом начинается атрофия мышц конечности, нога может стать короче на пару сантиметров. Болезнь длится около 4 лет.

Без адекватного лечения может сильно ограничиться движение в тазобедренном суставе, развиться деформирующий артроз.

Довольно тяжелым течением характеризуется болезнь Кенига. При ней происходит асептический некроз небольшого участка бедренной кости. Патология часто вызывает полное ограничение подвижности, синовит и другие осложнения. Лечить это заболевание возможно только хирургическим путем – удаляя омертвевший участок кости.

Стопы

Кости стопы от некроза страдают в основном у девочек-подростков. Чаще всего встречается остеохондропатия головки 2 плюсневой кости. Она протекает в более легкой форме и не представляет угрозы для здоровья. Обычно эта патология проявляется болями при нагрузке, незначительным отеком и хромотой. Лечение заболевания консервативное, особенно важно ограничить движение пораженной конечности.

Болезнь Келера встречается немного реже. Поражает она мальчиков и девочек дошкольного возраста. При этом происходит некроз ладьевидной кости. Проявляется болезнь тоже болями, отеком, покраснением кожи. Лечение проводится в домашних условиях с помощью витаминотерапии, ограничения движений и физиопроцедур.

У подростков может развиться болезнь Шинца. Это остеохондропатия пяточного бугра. Заболевание характеризуется нарушением формирования костной ткани в этом месте. По этой причине в губчатой кости развивается асептический некроз.

Патология может появиться как с одной стороны, так на буграх обеих пяток. Это место опухает, может развиться атрофия мышц голени и онемение кожи. В остром периоде заболевание сопровождается сильными болями и невозможностью опереться на пятку.

Поэтому у больных наблюдается характерная походка – на носочках.

В результате травм голеностопного сустава может развиться асептический некроз таранной кости. Эта патология встречается довольно редко и обычно протекает в легкой форме.

У мальчиков в подростковом возрасте возникает остеохондропатия бугристости большеберцовой кости или болезнь Осгуда-Шлаттера. Причиной ее является острая травма, а также постоянная травматизация колена в результате повышенных нагрузок или занятий спортом.

Развивается припухлость, сустав при нагрузках начинает болеть. Характерно для остеохондропатии коленного сустава то, что на начальных этапах почти нет явных симптомов. Только при нагрузках на колено пациент ощущает боль.

Если сразу не принять меры, она может стать постоянной, появится хромота, синовит.

Поражение сустава вызывает и остеохондропатия надколенника. При этом некроз может возникнуть как в верхней его части, так и в нижней. При этой патологии возможен отрыв участка кости, что приводит к блокированию сустава.

Позвоночника

Некроз развивается чаще всего в поясничном или грудном отделе позвоночника. При этом пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Показано также подводное вытяжение, ношение корсета и лечебная гимнастика.

Эта группа патологий встречается чаще всего у мальчиков в подростковом возрасте с 7 до 18 лет. Может развиться некроз тел позвонков – болезнь Кальве, апофизов тел позвонков и дисков – Шейермана-Мау, а также травматический спондилит.

При этом позвонки могут деформироваться, сплющиваться или приобретать клиновидную форму.

Диагностика

Если ребенок жалуется на боли в ногах или спине, необходимо сразу обратиться к врачу для обследования. Лучше выявить патологические изменения на ранних стадиях, тогда возможно полностью вылечить заболевание и предотвратить осложнения.

Чтобы правильно поставить диагноз, применяется рентгенодиагностика. Снимок показывает наличие остеопороза или деформации кости. Для подтверждения диагноза и уточнения состояния костной ткани могут назначить УЗИ или МРТ, а также артроскопию.

Ведь очень важно дифференцировать заболевание от бурсита, остеомиелита, опухолей и туберкулеза костей.

Как лечить

Основной задачей лечения остеохондропатии является восстановление структуры кости и предотвращение ограничений функции суставов у детей. Необходимо устранить нарушение кровообращения и наладить обменные процессы в костной ткани.

Самый эффективный метод терапии – это разгрузка пораженной конечности, обеспечение ее неподвижности, а также физиотерапевтические процедуры. Больному показан постельный режим, вытяжение пораженной конечности. В дальнейшем рекомендуется ношение ортезов. А при остеохондропатии пяточной кости у детей очень важно использовать специальную ортопедическую обувь или стельки.

Эффективны для лечения парафиновые или грязевые аппликации, УВЧ, фонофорез с мумие, электрофорез с кальцием. Часто назначается криомассаж, акватерапия. Эффективен и общеукрепляющий массаж для всего тела. Необходимо также выполнять упражнения лечебной гимнастики для здоровой конечности и других мышц. Полезна дыхательная гимнастика.

Хирургическое лечение применяется при сильной деформации скелета или серьезных нарушениях осанки. Оперативное вмешательство необходимо и при отрыве костного фрагмента.

Его нужно удалить, чтобы он не вызвал воспаление и блокировку сустава. После выздоровления также может быть назначена операция.

Это происходит в тех случаях, когда остеохондропатия привела к появлению контрактур или в косметических целях.

Медикаментозное лечение

Различные препараты назначают с целью уменьшения болевых ощущений, снятия отека, восстановления минерального обмена и кровообращения.

Назначаются чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен». Эффективен электрофорез с «Новокаином» или «Анальгином».

Для восстановления костной ткани применяются витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы. А для нормализации кровообращения – «Пентоксифиллин», «Дибазол», «Эуфиллин», «Берлитион».

Эффективно снимают боли наружные средства. Чаще всего применяются мази на основе Диклофенака или Ибупрофена, например, «Диклак», «Долобене», «Фастум» и другие. Полезны ванночки с морской солью или компрессы с «Димексидом» на пораженный участок кости.

Остеохондропатия – довольно серьезное заболевание, вызывающее сильные боли и ограничение подвижности. А дети, которые чаще всего страдают от этой патологии, переносят такое тяжело. Поэтому лучше предотвратить некроз костной ткани.

Для этого нужно стараться не подвергать ребенка повышенным физическим нагрузкам, укреплять мышечный корсет и следить за правильным питанием.

А при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно раньше начать лечение.

Источник: http://sredstva.lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/osteohondropatiya-nadkolennika-bolezn-levena/

Синдром верхнего и нижнего полюса надколенника

Остеохондропатия – распространенное среди детей и подростков заболевание, в первую очередь стремящееся поразить поверхность надколенника. Чаще всего связано с чрезмерной нагрузкой на коленный сустав. Сопровождается болезненными ощущениями при пальпации, отеками и хрустом.

Разновидности остеохондропатии

ОХП поражает конкретную группу людей и в зависимости от вида заболевания имеет разную симптоматику и методологию лечения.

Болезнь Кенига

Второе название – рассекающий остеохондрит. Является внутрисуставной патологией и сопровождается некрозом участка кости и хряща в области внутренней суставной поверхности бедренной кости. В результате кусочек хряща может отделиться от кости, а на надколеннике образуются наросты. Чем запущенней заболевание, тем глубже остеофиты проникают внутрь полости сустава.

Болезнь Кенинга встречается достаточно редко – всего лишь в 30 случаях на 100 000 – и поражает в основном подростков в возрасте от 10 до 20 лет. Девочки болеют в три раза реже.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Данной патологией в основном страдают мальчики подросткового возраста. Характеризуется поражением большеберцовой кости.

Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

  • отечность;
  • боль при движении.

Сустав практически не страдает.

Болезнь Осгуда-Шлаттера легко проходит и требует исключительно консервативного лечения:

  • сниженная физическая нагрузка;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • прием витаминных комплексов для ускорения процесса.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

При данной патологии появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в суставе;
  • фрагментация верхнего или нижнего полюса надколенника (диагностируется с помощью рентгена).

Заболеванию подвержены в основном подростки.

Некроз локализуется в костной ткани в области присоединения сухожилия надколенника.

https://www.youtube.com/watch?v=t1LyX5VzHqY

Физиологические причины патологии до сих пор не установлены. Предполагается, что из-за гиперфункции мышц в области надколенника происходит дефрагментация кости.

Стадии развития:

  1. Вначале больные ощущают лишь легкий дискомфорт при дополнительной физической нагрузке.
  2. Болевой синдром усиливается.
  3. Заболевание приобретает постоянный характер. Сопровождается хромотой и патологической гипотрофией четырехглавой мышцы.

Консервативное лечение предполагает:

  • уменьшение активной физической нагрузки;
  • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

В крайнем случае, в основном при отрыве апофизов, врач назначает операцию.

Причины появления

Специалисты до сих пор дискутируют на тему этиологии заболевания. Окончательный вывод так и не сделан, но есть несколько предположений о причинах появления проблем с надколенником. Они могут рассматриваться как по отдельности, так и комплексно.

  • Наследственность. ОХП способствуют генетически детерминированные аномалии в суставе.
  • Конституция. Само строение тела влияет на развитие осложнений в коленном суставе.
  • Дисгармоничность в пропорциях. Подросткам характерен высокий темп роста скелета. Мышцы и суставы не успевают «догнать» вытягивающиеся кости.
  • Дисплазия.
  • Травмы. Физические упражнения оказывают усиленное давление на колени, сужаются сосуды губчатых костей. Усиленная работа мышц изнашивает надколенник.
  • Заболевания эндокринной системы, связанные с гормональными сбоями в организме.
  • Проблемы с метаболизмом. Недостаточное усвоение кальция и витаминов приводит к функциональной неполноценности надколенника. Даже адекватные физические нагрузки приобретают паталогический, а затем и травмирующий характер.

Симптомы и диагностика

Симптомы остеохондропатии

  • На начальном этапе ОХП трудно поддается выявлению, так как больной чаще всего испытывает лишь легкое сдавливание в области коленного сустава. Болевой синдром дает о себе знать исключительно при физической активности. В состоянии покоя он никак не проявляет себя.
  • В случае ОХП Кенинга боль локализуется в медиальном мыщелке бедренной кости.
  • При синдроме Синдинга-Ларсена-Иогансона пациент ощущает давление в передней части колен.
  • Постепенно боль возникает все чаще и со временем приобретает постоянный характер.
  • В запущенной стадии специалисты обнаруживают гипертрофические изменения в четырехглавой мышце бедра. Там же чаще всего и локализуются неприятные ощущения.

Диагностика заболевания

Только всесторонняя и качественная диагностика может не только обозначить имеющиеся проблемы в надколеннике, но и определить стадию и интенсивность протекания болезни.

Врачи используют несколько методов диагностирования ОХП:

  • Ультразвуковое исследование. Помогает оценить состояние костной и хрящевой тканей сустава. Эффективно только при условии, что проводить процедуру будет высококвалифицированный сонолог.
  • Сцинтиграфия. Определяет наличие остеохондропатии независимо от стадии. Используется реже остальных методов.
  • МРТ. Специалист назначает магнитно-резонансную томографию, если подозревает у пациента болезнь Кенинга. Врач имеет возможность оценить наличие патологии в строении надколенника и коленного сустава, а также диагностировать бугристость большеберцовой кости.
  • Дифференциальная диагностика. Выявляет аномалии на первых стадиях.
  • Артроскопия. Также, как и МРТ, используется преимущественно при болезни Кенинга. Демонстрирует четкую картину на всех стадиях, благодаря чему возможен выбор наиболее эффективной стратегии лечения для каждого конкретного пациента.

Лечение

Существует два основных метода лечения ОХП:

  • консервативный;
  • хирургический.

Выбор делает врач на основе:

  • текущей стадии остеохондропатии;
  • наличия фоновых заболеваний.

При консервативном лечении пациенту показаны:

  • ограничение физической активности коленного сустава путем изменения образа жизни;
  • применения фиксирующих приспособлений (ортопедических шин).

Если получается полностью избавиться от болевого синдрома, то допустимо постепенное увеличение нагрузки на коленный сустав.

Цель консервативного лечения – не допустить появления болезненных ощущений. В помощь обычно назначаются анальгезирующие препараты и противовоспалительные средства.

Но если в течение трех месяцев у больного не наблюдается прогресса, то переходят к хирургическому методу.

Операция обычно включает в себя следующие процедуры:

  • ликвидация образовавшегося в результате заболевания хрящевого тела;
  • хондропластика;
  • микрофактуринг;
  • остеоперфорация.

Прогноз

Успешность лечения осетохондропатии зависит от двух факторов:

  • стадии диагностирования;
  • возраста пациента.

Если больной своевременно обратился к специалисту, то высока вероятность того, что консервативные методы позволят избавиться от болезни за период в 1-1,5 года.

Запущенная ОХП надколенника и тяжелые дефекты поверхности сустава способствуют образованию гонартроза.

Чем младше заболевший, тем выше его регенеративные возможности и тем легче пройдет выздоровление и восстановление двигательных функций.

Остеохондропатия надколенника не является серьезной патологией. Боль служит первым признаком наличия заболевания. Если пациент не проигнорирует данный симптом и вовремя обратится к врачу, то при обычном протекании ОХП ему удастся избежать хирургического вмешательства и добиться полного выздоровления.

Источник: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/prichiny-i-lechenie-osteoxondropatii.html

kosti.info
Добавить комментарий