Остеохондропатия ладьевидной кости стопы

Содержание
  1. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
  2. Причины остеохондропатии
  3. Остеохондропатия основания 5 плюсневой кости стопы
  4. Остеохондропатия стопы у детей
  5. Диагностика заболевания
  6. Лечение остеохондропатии ладьевидной кости
  7. Профилактика и прогноз
  8. Остеохондропатия ладьевидной кости ступни
  9. Этиология: причины развития патологии
  10. Классификация: виды и формы заболевания
  11. Основные проявления: как не пропустить болезнь
  12. Эффективное и безопасное лечение
  13. Меры профилактики остеохондропатии ладьевидной кости стопы
  14. Остеохондропатия ладьевидной кости на стопе
  15. Причины патологии
  16. Формы заболевания
  17. Остеохондропатия таранной кости (Синдром Диаза)
  18. Болезнь Гаглунда-Шинца
  19. Болезнь Келлера I
  20. Болезнь Келлера II
  21. Болезнь Ренандера—Мюллера
  22. Заболевание бугристости V плюсневой кости
  23. Диагностика
  24. Лечение заболевания
  25. Профилактика
  26. Ладьевидная кость стопы: перелом, остеохондропатия, боли
  27. Особенности анатомии ладьевидной кости
  28. Переломы ладьевидной кости
  29. Симптоматика переломов
  30. Диагностика переломов
  31. Лечение переломов
  32. Последствия переломов
  33. Реабилитация после перелома
  34. Болезнь Келлера
  35. Причины болезни Келлера
  36. Стадии болезни Келлера
  37. Симптоматика
  38. Диагностика и лечение
  39. Что такое болезнь Келлера, каковы ее причины и лечение?
  40. Этиология возникновения заболевания
  41. Методы диагностики
  42. Способы терапии

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы

Заболевание, при котором происходит некротическое поражение ладьевидной кости стопы называют болезнью Келлера. Остеохондропатия – это постепенное разрушение костной ткани, под воздействием различных негативных факторов. Сегодня мы рассмотрим, что такое остеохондропатия ладьевидной кости стопы. В медицине можно также встретить название Болезнь Келлера.

Болезнь Келлера связана с нарушением питание ладьевидной кости стопы, а из-за недостатка кислорода, витаминов и минералов костная ткань начинает разрушаться, возникает асептический некроз.

Такая патология чревата серьезными осложнениями, и требует своевременного лечения под контролем грамотного специалиста. Поэтому при первых симптомах остеохондропатии нужно немедленно обратиться к ортопеду.

Причины остеохондропатии

причина остеохондропатии плюсневой и ладьевидной кости стопы – это нарушение кровообращения костной ткани. Возникнуть такое состояние может при воздействии следующих негативных факторов:

  • Наследственная предрасположенность. Если у пациента в роду есть родственники с некрозом костной ткани в анамнезе, риск заболеть сильно увеличивается.
  • Повышенные нагрузки на стопу. Если человек постоянно находится на ногах, носит тяжести и занимается профессионально спортом, он рискует заболеть.
  • Частые травмы стопы могут стать причиной патологии. Из-за постоянных нарушений целостности костной ткани она может менять свою структуру, истончаться и разрушаться.
  • Ношений тесно и неудобной обуви, туфель на каблуках становится причиной плохого кровообращения в стопах.
  • Остеохондропатия стопы может быть спровоцирована плоскостопием и врожденными деформациями.
  • Спровоцировать болезнь могут и эндокринные нарушения, например сахарный диабет.

строение стопы

Остеохондропатия основания 5 плюсневой кости стопы

Нередко остеохондропатия стопы поражает плюсневые кости. Заболевание чаще всего встречается в детском возрасте, оно связано с большими физическими нагрузками на стопы, поэтому более подвержены патологии дети, которые профессионально занимаются спортом.

Остеохондропатия головок плюсневых костей встречается чаще всего, это одно из самых распространенных ортопедических заболеваний, а называют его болезнью Келлера II. Остеохондропатия второй плюсневой кости стопы встречается чаще, чем пятой, а множественное поражение костей может быть связано с наличием плоскостопия у пациента.

Асептический некроз плюсневых костей успешно лечится в детском возрасте консервативными методами. Рекомендуется снизить нагрузку на стопы, использовать ортопедическую обувь, также пациентам назначают физиотерапию, диету и лечебную физкультуру. Комплексный подход к проблеме поможет быстро от нее избавиться.

Остеохондропатия стопы у детей

Заболевание может поражать одну или обе конечности, как правило, патология начинает развиваться на одной ноге, а затем вовлекается и другая.

Болезнь Келлера I возникает у мальчиков до 7 лет, болезнь сопровождается болью на тыльной стороне стопы и отеком.

В период течения болезни ребенок прихрамывает, бережет больную ногу, а через год кость начинает восстанавливаться и неприятные ощущения пропадают.

Болезнь Келлера II возникает в основном у девочек в подростковом возрасте. Начинается заболевание бессимптомно, часто поражаются обе конечности. Боль может возникать при усиленной нагрузке на передней части стопы, а с течением времени болевые ощущения беспокоят даже во время отдыха.

Обычно наблюдается отек в месте разрушения костной ткани, пациент не может ходить в обуви на плоской подошве и босяком из-за выраженных болевых ощущений. Длительность заболевания составляет 2 года, после чего боль проходит и костная ткань восстанавливается. Но если произошло поражение сочленения, то боль снова возникает в скором времени.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы у детей проходит в 3 фазы:

  • На первой фазе происходит некроз костной ткани, возникает повышенная утомляемость в пораженной области, ноющие боли при движении, заканчивается состояние компрессией пораженного участка.
  • На второй фазе нарушается функция пораженного участка, усиливается боль, появляется хромота.
  • На третий фазе костная ткань восстанавливается, и боль стихает, также возможно формирование деформированного артроза, в таком случае боли возникают с новой силой.

Диагностика заболевания

Диагностикой остеохондропатии у детей занимают врачи ортопеды, поэтому, если ребенок жалуется на боль в ноге, хромает, его нужно как можно скорее показать специалисту. Врач выслушает жалобы ребенка, проведет внешний осмотр, для подтверждения диагноза назначит пройти рентгенографию.

Часто заболевание обнаруживают случайным образом, так как проходит оно бессимптомно. Ребенку назначают пройти рентгенографию после травмы стопы, а на снимку врач обнаруживают признаки некроза.

Лечение остеохондропатии ладьевидной кости

Терапия остеохондропатии ладьевидной кости консервативная. В первую очередь пациенту назначают иммобилизацию конечности, независимо от того, случился ли перелом пораженной кости или нет. Не менее 4 недель больная нога будет находиться в гипсе, таким образом возможно остановить ее разрушение.

После снятия гипса также показано ограничение подвижности пораженной стопы. Ходить ребенку разрешают при помощи костылей или трости, также  необходимо использовать специальную ортопедическую обувь или стельки, чтобы предупредить деформацию стопы и разрушение костной ткани. Стельки помогут унять боль, улучшить кровообращение и ускорить выздоровление.

Если перелом кости был обнаружен и вылечен несвоевременно, в области разлома формируется ложный сустав, который нарушает нормальную функцию стопы. Такая патология требует хирургического вмешательства.

В период лечения остеохондропатии показан прием медикаментов:

  • Препараты для улучшения кровообращения;
  • Обезболивающие средства;
  • Витамины и кальций;
  • После операции назначают антибиотики;
  • При поражении сустава противовоспалительные средства.

В комплексном лечении используется и физиотерапия, которая направлена на улучшение кровообращения в тканях. Обычно назначают электрофорез с лекарствами, магнитотерапию, согревающие компрессы.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не оказывает желаемого эффекта, назначают операцию. Хирург производит несколько дополнительных каналов в кости, в которых возникают кровеносные сосуды. Такой метод помогает нормализовать кровообращение и ускорить регенерацию костной ткани.

В период реабилитации назначают лечебную гимнастику. Очень важно выполнять упражнения аккуратно, не торопясь, чтобы не повредить кость. ЛФК поможет улучшить кровообращение, укрепить мышцы и предупредить их атрофию.

Профилактика и прогноз

При своевременном лечении остеохондропатии прогноз благоприятный. Благодаря терапии кровообращение в ноге нормализуется, и кость начинает быстро восстанавливаться. Если лечение не проводится, то через 2-3 года кость восстановится сама, но длительное течение остеохондропатии чревато поражением суставов. Таким образом, болезнь обычно осложняется деформирующим артрозом.

Предупредить развитие патологии можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • Если ребенок занимается спортом, необходимо следить, чтобы нагрузки соответствовали возрасту и физической подготовке ребенка. Слишком тяжелые тренировки в большинстве случаев приводят к серьезным патологиям опорно-двигательного аппарата.
  • Ребенок должен хорошо питаться, сбалансировано, вкусно и полезно, но нельзя допускать ожирения, чтобы не создавать нагрузку на стопы.
  • Если произошла травма стопы, лечить ее нужно обязательно под контролем специалиста, это поможет избежать осложнений.
  • Необходимо регулярно показывать малыша ортопеду, чтобы вовремя выявить плоскостопие или другую деформацию стопы и вылечить заболевание.

При наличии патологий внутренних органов и различных систем организма нужно своевременно проходить лечение под контролем профильного врача.

Источник: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-ladevidnoj-kosti-stopy.html

Остеохондропатия ладьевидной кости ступни

В практике педиатрам приходится сталкиваться с таким редким заболеванием, как остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Патология встречается у детей и подростков в период интенсивного формирования костных тканей.

Одной из причин является нарушенная трофика зоны роста.

Начинается с легкого остеопороза и постепенно приводит к деформации, микропереломам, полному разрушению ладьевидной кости на фоне одновременного расширения суставных щелей.

Этиология: причины развития патологии

По-другому остеохондропатия называется болезнь Келлера. Среди основных причин врачи выделяют нарушение кровообращения в нижних конечностях с преимущественной локализацией в стопах. Для остеохондропатии характерно нарушение микроциркуляции в костных структурах ладьевидной кости. В результате ткань недополучает питательные элементы, нарушается оксигенация.

Ладьевидная кость сплющивается и фрагментируется, может деформироваться в форме чечевицы. У ребенка это приводит к отмиранию костной ткани, развивается асептический некроз без присоединения инфекционных агентов. К факторам, которые провоцируют развитие болезни, относят:

  • циркуляторные расстройства;
  • травматические повреждения;
  • артрит;
  • остеоартроз;
  • эндокринные нарушения;
  • гормональные дисфункции;
  • наследственность.

Классификация: виды и формы заболевания

Подростки чаще страдают патологией 2 типа.

Врачи выделяют 2 разновидности болезни при диагностике остеохондропатии стопы. Вид патологии зависит от локализации поражения:

  • Болезнь Келлера 1. Повреждается ладьевидная кость, расположенная медиально.
  • Болезнь Келлера 2. Сопровождается поражением второй или третьей плюсневой кости, соединяющейся с поверхностью пальцевых фаланг. Чаще встречается в подростковом возрасте.

В клинической картине в зависимости от доминирующих симптомов выделяют 4 формы, от которых зависит подход при выборе метода лечения:

  • Некротическая. Сопровождается асептическим разрушением костных балок.
  • Компрессионный перелом. Характерно синтезирование новых балочных структур. Но из-за недостаточной прочности возникают вклинивающиеся переломы.
  • Фрагментационная. Остеокласты окончательно растворяют костные балочные компоненты.
  • Завершающая. Начинается восстановление структуры и формы.

Основные проявления: как не пропустить болезнь

Нога может заболеть, если ребенок долго бегал.

Остеохондропатии преимущественно подвержены мальчики дошкольного возраста. Пик приходится на возраст от 3-х до 7-ми лет. Болезнь проявляется с одной стороны, редко появляется с противоположной стороны.

Боль в стопе — первый и самый типичный признак, который возникает у пациентов с хондропатией. Максимальная болезненность появляется после резкой нагрузки и ближе к вечеру. Появление боли провоцирует длительная ходьба или бег. Отдых не дает должного облегчения.

Хондропатия нередко становится случайной находкой при рентгенологическом исследовании стопы из-за перелома ладьевидной кости.

При осмотре хорошо заметна припухлость с тыльной поверхности. Прощупывание плюсневой кости стопы сопровождается сильной болезненностью. Дети ходят, опираясь на наружный край конечности.

Нередко присоединяется хромота. Исходом становится асептическое разрушение и перелом ладьевидной структуры. Заболевание развивается прогрессивно, и по мере этого болевой синдром усиливается на протяжении года.

Затем постепенно стихает.

Эффективное и безопасное лечение

Гипсовая повязка на способствует остановке деструктивного процесса в кости.

Консервативная терапия остеохондропатии ладьевидной кости дает положительный результат. Она проводится на всех стадиях. Хирурги обязательно назначают иммобилизацию стопы у детей сроком на 1 месяц.

Гипсовую повязку накладывают на высоту до 1/3 голени, даже если в анамнезе не было перелома ладьевидного элемента. Основная цель — обеспечить максимальный покой и остановить разрушение. Перелом ладьевидной кости, осложненный противостоящими отломками, лечат хирургическими методами.

Отсутствие эффекта от консервативных мероприятий, а также нестерпимый болевой синдром является показанием к операции. В ходе реваскуляризующей остеоперфорации создают дополнительные каналы, через которые начинают расти новые капилляры. Трофика значительно улучшается и костная структура регенерируется. Хорошие результаты при остеохондропатии приносит:

  • физиотерапия;
  • электрофорез с никотиновой кислотой и анальгетиками;
  • ультразвук;
  • дарсонвализация;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • тепловые процедуры.

Для быстрейшей регенерации, нормализации кровообращения и обменных процессов маленьким пациентам назначают лекарственные препараты, представленные в таблице:

Медикаментозные средства
ГруппаОказываемое действиеПример
НПВПУменьшают воспаление, облегчают боль«Нурофен»
«Ибупрофен»
«Найз»
ХондропротекторыВосстанавливают костно-хрящевую ткань«Дона»
«Артра»
«Румалон»
ДезагрегантыНормализуют кровоток и свертываемость«Дипиридамол»
«Пентоксифиллин»
«Гепарин»
АнгиопротекторыУкрепляют сосудистую стенку«Этамзилат»
«Дицинон»
«Солкосерил»
АнальгетикиУстраняют боль«Парацетамол»
«Калпол»
ВитаминыАктивируют обменные процессы«Фолиевая кислота»
«Витамин В2»
«Витамин Е»

Меры профилактики остеохондропатии ладьевидной кости стопы

После снятия гипсовой повязки при остеохондропатии детям рекомендуют специальные стельки с уменьшенным давлением на ладьевидную кость. Это облегчает болезненные ощущения и способствует быстрейшему восстановлению. Ортопедическая обувь сохраняет правильную форму и является эффективной в период реабилитации.

Детям на протяжении 2-х месяцев запрещают бег и прыжки во избежание появления ложного сустава или трещины. При любой травме стопы и голеностопа обязательно обращаются к травматологу. Правильное соблюдение рекомендаций, качественное выполнение методик приводит к полному выздоровлению.

Отсутствие лечения становится причиной тяжелого плоскостопия, остеоартроза, контрактуры и деформации костей стопы.

Источник: https://OsteoKeen.ru/nogi/osteohondropatiya-ladevidnoj-kosti-stopy.html

Остеохондропатия ладьевидной кости на стопе

Такое заболевание, как остеохондропатия ладьевидной кости стопы, чаще диагностируется в детском и подростковом периоде. Для заболевания характерно постепенное разрушение костной ткани и ее последующее восстановление. Причину развития патологи связывают с нарушением кровообращения, вследствие чего развивается асептический некроз без признаков воспаления.

Причины патологии

Некрозу тканей предшествуют местные сосудистые расстройства, вследствие чего нарушается кровообращение, прекращается поступление кислорода и питательных микроэлементов.

На развитие патологических процессов в стопах могут повлиять такие факторы:

  • травмы;
  • тесная обувь;
  • артроз;
  • эндокринные и гормональные нарушения;
  • наследственность;
  • врожденные или приобретенные дефекты стопы;
  • нарушение метаболических процессов.

Формы заболевания

Заболевание может развиваться в области костного эпифиза.

Патология развивается в трубчатых костях на следующих участках:

  • эпифизы — зона роста костной ткани;
  • апофизы — расположенные рядом с эпифизами выступы кости с мышцами и связками.

Остеохондропатия — клинический процесс с характерной сменой фаз. В развитии патологии выделяют 5 стадий:

  • асептический некроз;
  • импрессионный перелом и фрагментация;
  • рассасывание некротизированных тканей;
  • регенерация;
  • восстановление.

Остеохондропатия таранной кости (Синдром Диаза)

Такой недуг встречается редко, в основном у детей в период интенсивного роста. Таранная кость является частью голеностопного сустава и служит для равномерного распределения массы тела на все структурные элементы стопы.

При синдроме Диаза, кроме некротизации костной ткани, происходит повреждение суставного хряща. Отсутствие лечения усугубляет дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Патология сопровождается болью в голеностопном суставе, хромотой, болезненностью и опуханием нижней части ноги.

Болезнь Гаглунда-Шинца

Болевой синдром у ребенка может появиться во время бега.

Остеохондропатия бугра пяточной кости чаще отмечается у девочек. Наиболее выражены боли при интенсивных движениях — беге, прыжках, быстрой ходьбе.

Обычно болезнь проходит по мере взросления, но боли в пятке сохраняются очень долго, иногда до полного завершения роста подростка. Характерной особенностью болезни такого типа является повышенная чувствительность задней части стопы.

Со временем боли усиливаются — это заставляет больного при ходьбе опираться на пальцы, из-за чего походка искажается.

Болезнь Келлера I

Диагностируется чаще у мальчиков 3—9 лет. Болезнь представляет остеохондропатию ладьевидной кости с поражением эпифизарных зон, обычно на одной ноге.

Болезненность и отечность задней части внутреннего края стопы вынуждает ребенка при ходьбе наступать на внешнюю сторону. У взрослых болезнь обнаруживается редко, в основном из-за травм, перегрузок тяжелой работы.

В таких случаях некроз развивается на уже сформированной кости, поэтому лечение нужно пройти как можно раньше, чтобы избежать осложнений.

Болезнь Келлера II

При такой патологии ходьба босиком доставляет человеку дискомфорт.

Заболевание представляет хондропатию головок 2 и 3 плюсневых костей, но возможны случаи с множественным или двусторонним поражением.

Особенностью множественного поражения является статическая деформация стопы — плоскостопие, дисплазия, вальгусная деформация большого пальца, увеличение в размерах головки костей, укорочение пальцев. При прощупывании больной чувствует болезненность у основания пальцев.

Неприятные ощущения появляются при ходьбе босиком и в обуви с мягкой подошвой.

Болезнь Ренандера—Мюллера

Развитие асептического некроза сесамовидной кости первого плюснефалангового сустава, чаще встречается у молодых женщин. Патология проявляется характерной, постепенно нарастающей болью у оснований пальцев, особенно при наступании на ногу.

На снимках видны структурные изменения сесамовидной кости с фрагментацией. Для этого участка необходима дифференциальная диагностика, так как исследуемые участки некроза, принимаемые за остеохондропатию, могут быть последствиями переломов.

Заболевание бугристости V плюсневой кости

Эту патологию некоторые медики сопоставляют с замедлением оссификации. Но протекает процесс всегда безболезненно и в одной плоскости.

Поэтому боль и рентгеновские снимки, показывающие расположение фрагментов бугристости V плюсневой кости в двух плоскостях, являются важными показателями для диагностики, а также утолщение в месте поражения и отечность мягких тканей, заставляющие больного прихрамывать.

Диагностика

Более точную картину о состоянии конечности больного можно получить с помощью рентгена.

После визуального осмотра врач дает направление на рентгенографию стопы. Рентгеновские снимки позволяют определить:

  • Какие зоны подверглись остеонекрозу. Определив место деструкции и регенерации костей, врач диагностирует тип патологии.
  • На какой фазе находится клинический процесс. Это дает возможность скорректировать лечение.

Лечение заболевания

Лечение остеохондропатий проводится по единому плану, показанному в таблице:

МетодыОписание
ИммобилизацияНаложение гипсовой повязки сроком от 1 месяца
ЛекарстваАнальгетики для снятия боли
Препараты, возобновляющие периферическое кровообращение и кальциевый обмен
Витамины
ФизиотерапияМассаж стоп
Грязелечение и ванны
Магнитотерапия
Рефлексотерапия
Ионофорез и электрофорез
ЛФКРазработка и восстановление после иммобилизации стопы
ОперацияРеваскуляризирующая остеоперфорация

Профилактика

Чтобы у ребенка не развилась хондропатия, необходимо позаботиться об удобной и соответствующей размеру обуви.

Физические нагрузки следует выбирать соответственно возрастной категории и физическому развитию. Даже при небольшой травме следует показаться врачу. При плоскостопии или других отклонениях необходимо регулярно посещать ортопеда и выполнять его рекомендации. Большое внимание следует уделять полноценному питанию, особенно в период интенсивного роста.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/nogi/osteohondropatiya-ladevidnoy-kosti-stopy.html

Ладьевидная кость стопы: перелом, остеохондропатия, боли

Ладьевидная кость стопы является структурным элементом предплюсны. По форме она уплощена сзади и спереди, локализуется ближе к внутреннему краю стопы. Среди основных патологий, которые могут затронуть ладьевидную кость стопы, следует более подробно ознакомиться с переломом и болезнью Келлера (остеохондропатия ладьевидной кости).

Особенности анатомии ладьевидной кости

Ладьевидная кость на своей задней поверхности имеет вогнутую суставную поверхность. С ее помощью происходит соединение с головкой таранной кости. На передней поверхности ладьевидной кости есть клиновидная суставная поверхность, которая предназначена для сочленения с клиновидными костями в количестве трех штук.

Ладьевидная кость имеет выпуклую верхнюю поверхность. Латеральная ее поверхность сочленяется с кубовидной костью. Вогнутая нижняя поверхность кости в медиальном отделе имеет бугристость, которую можно прощупать через кожу.

Переломы ладьевидной кости

При поиске информации о патологиях ладьевидной кости можно наткнуться на статьи про перелом ладьевидной кости кисти.

Действительно, кости в предплюсне и запястье имеют одинаковое название, отражающее особенности их формы.

Чтобы поиск данных не включал материал про перелом ладьевидной кости запястья, следует сразу сузить круг поиска, указывая точную локацию этого анатомического элемента.

Перелом ладьевидной кости стопы входит в категорию костных повреждений средней части ступни. Причин перелома может быть несколько, а именно:

  • Прямая травма. Она возможно, если уронить тяжелую вещь на область стопы. Часто в подобных ситуациях перелом имеет сочетанный характер, то есть повреждается не изолированно ладьевидная кость, но также клиновидная и кубовидная.
  • Непрямая травма. Такое возможно в случае чрезмерного, насильственного сгибания ступни в подошве. Из-за этого происходит зажатие ладьевидной косточки между клиновидными костями и таранной костью. При этом возможны два варианта перелома: или отрыв края тыла ладьевидной косточки, или отрыв самой кости по месту ее бугристости в нижнемедиальном фрагменте.
  • Дорожно-транспортное происшествие. Этот фактор провоцирует компрессионный перелом.
  • Усталостные переломы. Такое повреждение в ладьевидной косточке, как левой, так и правой, чаще встречается у тех, кто профессионально занимается спортом и танцами (гимнастика, балет). Также усталостные переломы могут быть спровоцированы ранней нагрузкой на область стопы после терапии.

Симптоматика переломов

При переломах пациенты жалуются на то, что болит ладьевидная косточка, объективно наблюдается отечность мягких тканей пораженной области. Отек может достигать голеностопного сустава.

В том случае, когда из-за перелома ладьевидной кости случился вывих ее участка к тыльной поверхности ступни, по месту припухлости можно прощупать выступ, который будет заметно выпирать.

Пациент, получивший перелом, не способен полностью опираться на пораженную стопу — он может делать упор только на пяточную область. Нагрузки любой интенсивности на область 1,2,3 костей плюсны провоцируют сильную боль, передающуюся на ладьевидную косточку.

В той ситуации, если у пациента наблюдается изолированный отрыв костного осколка по месту бугристости, боль будет локализована в нижнемедиальной части анатомического образования. Здесь же будет наиболее выражена отечность.

Диагностика переломов

Диагноз подтверждается на основе анамнеза, спектра жалоб пациента, осмотра и результатов рентгена. В наиболее сложных ситуациях должны быть проведены такие исследования, как компьютерная томография, сцинтиография.

Лечение переломов

Лечение перелома ладьевидной кости стопы определено особенностями и степенью тяжести повреждения. В случае закрытого перелома при отсутствии смещения пациенту накладывается циркулярная гипсовая повязка. При этом обязательно моделируется нижний свод стопы. Травматолог должен установить супинатор для профилактики уплощения свода ступни.

Если при переломе возникло смещение костных отломков, лечение предполагает первоначальную репозицию. Ее проводят или после внутрикостного обезболивания, или после введения наркоза. Во время репозиции нога должна быть согнута в колене, ступня при этом ориентирована горизонтально. Корректное проведение репозиции возможно при участии двух врачей.

При сочетании перелома и вывиха ладьевидной косточки используют конструкцию Черкес-Заде. Она имеет вид металлических спиц, одна из которых проводится сквозь пяточную кость, а другая вставляется через головки костных структур плюсны. Такое оперативное вмешательство проводится только под общим наркозом.

Гипсовые повязки при переломах ладьевидной кости накладываются на срок от 6 до 8 недель, в некоторых случаях необходим более продолжительный период иммобилизации пораженной ноги. Лечение предполагает регулярный рентгенологический контроль.

Для того, чтобы восстановление после перелома проходило хорошо, важна ранняя полноценная диагностика и корректное лечение. Кости стопы находятся в тесной взаимосвязи между собой, и поэтому нарушение целостности и функциональности одной из них не может не затрагивать остальные.

Даже при сильном повреждении ладьевидной кости врачи редко принимают решение о ее полном удалении — это зачастую приводит к таким последствиям, как деформирование, искривление ступни.

Последствия переломов

К наиболее распространенным последствиям перелома ладьевидной кости относятся:

  • Хромота.
  • Плоскостопие.
  • Вальгусная деформация стопы.
  • Укорочение ступни.
  • Снижение трудоспособности вплоть до ее полной потери.
  • Хронический болевой синдром (стопа может болеть постоянно).

Реабилитация после перелома

Чтобы полностью восстановить функциональность пораженной ноги после перелома, необходимо прибегать к таким мерам:

  • упражнения лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ванночки с морской солью;
  • плавание;
  • предпочтение ортопедической обуви.

Врач даст более подробные рекомендации для более быстрого и эффективного восстановления после получения травмы.

Болезнь Келлера

Эта патология представляет собой болезнь, которая поражает костные структуры стопы. Обычно ее выявляют в детском и юношеском возрасте, у взрослых она встречается редко. Болезнь Келлера протекает по типу остеохондропатии, то есть постепенно происходит разрушение костной ткани, а затем медленное ее восстановление.

Данная патология впервые была описана рентгенологом Келлером. При развитии этой болезни нарушается приток крови к костям ступни. Из-за этого ткани не получают достаточное количество кислорода и веществ, необходимых для корректного функционирования.

Причины болезни Келлера

Заболевание прогрессирует в результате действия причин, провоцирующих нарушения кровоснабжения костных структур. В качестве них могут выступать:

  • Постоянная травматизация.
  • Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, диабет).
  • Плоскостопие.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неудобная, тесная обувь.

Стадии болезни Келлера

  • Асептический некроз. Структура кости разрушается, снижается ее плотность.
  • Перелом компрессионного типа. Новая костная ткань, начинающая формироваться на месте разрушенной, не выдерживает обычные нагрузки. Из-за этого возможны переломы.
  • Фрагментация. Рассасывание поврежденных элементов при помощи остеокластов.
  • Репарация, или восстановление структуры и функциональности костной ткани. Эта стадия реализуется только при восстановлении нормального кровоснабжения пораженной области.

Симптоматика

Чаще всего патология 1 типа развивается у детей от трех до семи лет, причем частота болезни у мальчиков гораздо выше. Поражение ладьевидной кости провоцирует припухлость, болезненность, нарушение возможности передвижения. Появляется хромота. Патология носит односторонний характер (возникает слева или справа), длится не более года.

Заболевание 2 типа характерно для пациенток подросткового возраста. Чаще болезнь носит двусторонний характер. Проявляется в виде хромоты, боли, девушки испытывают дискомфорт при ходьбе. Продолжается патология этого типа около двух лет.

Диагностика и лечение

Диагноз “болезнь Келлера” ставится на основе анамнеза и анализа рентгеновских снимков. Степень и разновидность болезни определяют исходя из стадии развития патологического процесса.

Лечение заболевания предполагает наложение гипсовой повязки. Это необходимо для уменьшения нагрузки на область стопы, обеспечения ее максимальной поддержки. Повязка накладывается на полтора месяца.

После того, как врач снимет гипс, стоит позаботиться об ограничении нагрузки, активных движений. Следует подобрать ортопедическую обувь — ее ношение способствует уменьшению боли и восстановлению кровоснабжения.

В редких случаях возникает необходимость в оперативном лечении. Во время вмешательства формируются каналы в ладьевидной кости. Это нужно для того, чтобы в них начали расти сосуды, и трофика костной ткани нормализовалась. После операции требуется проведение физиотерапии и прием лекарств, назначенных лечащим врачом.

Чтобы не подвергать область стопы и ладьевидную кость в частности риску переломов и иных патологий, следует внимательнее относиться к собственному здоровью.

Нужно носить правильно подобранную обувь, не перегружать стопу, принимать ножные ванночки с морской солью, следить за питанием и пить витаминно-минеральные комплексы.

При обнаружении любых патологических симптомов (боль, припухлость, ограничение подвижности) стоит немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые диагностические манипуляции, выявит болезнь, после чего сможет ее правильно лечить.

Источник: https://NogoStop.ru/stopa/anatomiya/ladevidnaya-kost-stopy.html

Что такое болезнь Келлера, каковы ее причины и лечение?

Болезнь Келлера относится к остеохондропатии — заболевание костей стопы, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в губчатом веществе коротких и длинных трубчатых костей. Патология возникает на участках, подвергающихся наибольшей нагрузке, она разделена на два вида: болезнь Келлера 1 и 2.

Заболеванию больше подвержены дети, у взрослых остеохондропатия наблюдается в редких случаях. Это связывают со следующим: в первые 3-5 лет жизни ребенка увеличено соотношение хрящей к костям, что делает структуру последних слабой. Предполагают, что именно задержка окостенения провоцирует развитие данной патологии.

Для болезни Келлера 1 характерно нарушенное питание ладьевидной кости, расположенной на внутреннем крае стопы. Зачастую патология поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет.

Болезнь Келлера 2 наблюдается в основном у девочек, в данном случае присутствует остеохондропатия головок плюсневых костей стопы, соединенных суставными поверхностями с фалангами пальцев. Данное явление зачастую отмечается с двух сторон.

Болезнь прогрессирует вследствие нарушенного притока крови: нехватка кислорода и питательных составляющих умертвляет костные ткани, как следствие развивается асептический некроз, который в основном поражает головки плюсневых костей.

Реже встречаются нетипичные виды патологии с многочисленными повреждениями головки 1,4 и 5 плюсневых костей. Разрушение не сопровождается инфекционным поражением и развивается в нескольких стадиях:

  1. Стадия асептических некрозов. Выражается гибелью костных балок — основных составляющими костей. Сниженная плотность костных тканей оказывается неспособной выдерживать обычные нагрузки.
  2. Форма компрессионного перелома. Характерна новообразованием костной материи, которая из-за недостаточной выносливости повреждается даже при малых нагрузках. Переломы образуются от микротравм.
  3. Стадия фрагментации. Отличается тем, что остеокласты, уничтожающие костный материал, способствуют исчезновению костных балок.
  4. На завершающей стадии болезни возобновляется форма и составляющая костей при условии достаточного кровотока в пораженном месте.

Остеохондропатия негативно влияет на развитие опорно-двигательного аппарата.

Из-за болевых ощущений при ходьбе ребенок бессознательно переносит вес тела на внутреннюю или наружную зону стопы, что приводит к неправильному распределению нагрузки на суставы ног и позвоночник.

Со временем может развиться сколиоз, перекос таза, артрит. Любая форма остеохондропатии деформирует стопу, ухудшает ее амортизацию.

В отдельных случаях костная ткань способна восстановиться самостоятельно, но всегда существует риск осложнений в виде необратимых процессов.

Поэтому если у ребенка появились боли и отеки в стопе, следует обратиться за врачебной помощью и провести соответствующее обследование.

В противном случае у ребенка может развиться артроз, сложная форма плоскостопия, нарушение функционирования мелких суставов.

Этиология возникновения заболевания

До сегодняшнего дня не выяснены причины,которые нарушают местное кровообращение, вызывающее омертвление костных тканей. Располагающими факторами врачи считают:

  1. Патологии эндокринной системы: сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
  2. Частые травмы стопы.
  3. Плоскостопие.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Плохо подобранная обувь несоответствующего размера, тесная и неудобная.
  6. Инфекционные процессы в нижних конечностях.
  7. Врожденные патологии кровотока в стопе.

Симптомы заболевания:

  1. При болезни Келлера 1 болит ладьевидная кость и опухает тыльная сторона внутреннего края стопы. Ребенок может начать прихрамывать, перенося вес на наружную часть стопы. Обычно разрушение кости происходит на одной из стоп.
  2. При болезни Келлера 2 болевое ощущение наблюдается в зоне головок второй и третьей плюсневых костей. В самом начале заболевания боль чувствуется, когда нагружается передняя часть ноги, позже болевые синдромы ощущаются даже в неподвижном состоянии. Далее у ребенка появляется хромота, в зоне патологических процессов образуется отек. Укорачивается палец, расположенный по соседству с головкой поврежденной кости. Хождение босиком и в обуви на тонкой подошве причиняет боль.

Методы диагностики

Диагностирование болезни Келлера проводится на основании рентгеновских снимков, которые позволяют выявить стадийное изменение в поврежденных костях. Тип патологии определяется в зависимости от места поражения либо восстановления костной материи.

При болезни Келлера 1 на рентгеновских снимках хорошо просматривается разрушенность ладьевидной кости. При пальпации стопа болит, боли обнаруживаются и при ходьбе. В случае болезни Келлера 2 на снимке будут наблюдаться повреждения плюсневой кости. Осмотр может обнаружить припухлость в зоне 2 и 3 плюсневой кости.

В зависимости от степени заболевания будут видны нарушения костного материала, уплотнения, переломы и дефрагментация.

У взрослого человека асептический некроз ладьевидной кости может быть вызван травмой стопы. В данном случае поражение присутствует не в ядре окостенения, а в сформированной костной ткани. Болезнь следует дифференцировать от перелома костей и туберкулезного поражения.

Способы терапии

Течение болезни Келлера 1 характеризуется переломом ладьевидной кости. Для лечения назначается консервативная терапия, используется гипсовая повязка. Итак, терапия включает следующие мероприятия:

  1. Первой необходимостью является разгрузка стопы и последующая ее неподвижность. Гипсовая повязка носится 4 недели, больная стопа должна находиться в неподвижном положении постоянно. В случае, если у пациента был диагностирован асептический некроз, рекомендуется обеспечивать ограничение подвижности и после удаления гипса. Врач может рекомендовать использование костылей или трости при передвижении.
  2. Обезболивающие препараты назначаются при сильных болях.
  3. В восстановительный период не следует перегружать стопу — бегая и прыгая можно получить трещину в кости, которая сформируется в ложный сустав. Необходимо понимать, что кость после перелома срастается не сразу, поэтому родители должны с особой внимательностью следить за ребенком в период реабилитации.
  4. После снятия гипса рекомендуется ношение специальных стелек. Они изготавливаются по индивидуальному заказу и снижают давление, оказываемое на больную стопу, уменьшают боль при ходьбе. Следует также подобрать ортопедическую обувь, которая будет правильно сохранять форму стопы.
  5. Для быстрейшего восстановления кости врачом прописываются медикаменты с содержанием кальция и фосфора. Рекомендуются средства, улучшающие процесс кровообращения и обмен веществ, и витаминные комплексы с содержанием кальция.
  6. Физиопроцедуры: массаж стопы, магнитная терапия, грязелечение, электрофорез, рефлексотерапия.
  7. ЛФК. Врач подбирает индивидуальные упражнения, помогающие разрабатывать и восстанавливать поврежденную стопу.
  8. В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, присутствуют сильные боли, проводят оперативное вмешательство. Во время операции хирург проделывает небольшие каналы для прорастания в них новых сосудов. Это обеспечивает лучшее питание ладьевидной кости, а процесс восстановления значительно ускоряется.

При правильном подходе к лечению и выполнении всех врачебных рекомендаций ребенок выздоравливает достаточно быстро, в будущем рецидивы болезни не отмечаются. Если же лечение не проводится, ладьевидная кость стопы деформируется, что влечет за собой развитие плоскостопия.

Лечение болезни Келера 2 предусматривает ограничение движений — на поврежденную ногу накладывают гипсовый сапожок. Основная цель терапии заключается в восстановлении правильной формы головки. Курс лечения отличается меньшей продолжительностью, в остальном проводится аналогичные первому типу патологии мероприятия.

Профилактические меры предусматривают подбор правильной и удобной обуви соответствующего размера. Она должна быть мягкой и иметь правильный супинатор. Следует избегать травм и механических повреждений стоп.

Так как остеохондропатия может развиваться при имеющемся плоскостопии, следует провести соответствующее лечение данной патологии.

Рекомендуется консультация врача-ортопеда, который поможет своевременно выявить дефекты стопы и подобрать ортопедическую обувь.

Источник: https://spinazdorov.ru/deformacii-konechnostey/osteohondropatii/bolezn-kellera.html

kosti.info
Добавить комментарий