Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Болезнь Шляттера (болезнь Осгуда-Шляттера, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)

Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • отек и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки;
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое;
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы).

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной.

Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях.

Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему противовоспалительных препапатов.

Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости.

Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

При запущенном состоянии болезни в пораженной конечности может развиться мышечная гипотрофия, что приведет и будет проявляться через незначительные ограничения в движениях коленного сустава.

Хоть многие врачи и утверждают, что болезнь Шляттера может самостоятельно пройти по истечении определенного промежутка времени, однако практика показывает совершенно обратное (за редкими исключениями). Потому в случае, если ребенок жалуется на постоянную боль в коленном суставе или у него появилась небольшая припухлость колена — необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение заболевания

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то назначается лечение.

Консервативное лечение

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра.

После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

Хирургическое лечение

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении костных разрастаний, некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости, что позволяет достигнуть срастания отрывного перелома и полного восстановления функции коленного сустава.

После операции обязательно проводится курс физиотерапии и медикаментозного лечения. Заниматься спортом можно только через полгода после проведенной операции.
Рассчитать стоимость лечения

Диагностика заболевания

Диагностирование болезни Осгуда-Шляттера проводится врачом — специалистом (ортопедом). Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  1. Подробное описание симптомов у ребенка.
  2. Связь симптомов с физическими нагрузками.
  3. Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы).
  4. Информация о медицинских проблемах в семье.
  5. Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре.

Чтобы поставить точный диагноз необходимо провести рентгенологическое исследование суставов пораженной конечности, при котором чаще всего выявляется некоторое увеличесние области бугристости большой берцовой кости и отделение от нее апофиза (отростка кости).

Рентгенологическое исследование так же позволяет определить стадию развития данного заболевания.

Для получения более полной информации врач может назначить и такие методы диагностики, как компьютерная термография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.

Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита).

Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер.

Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Цены

  • 16 мая 2018 Уникальная операция избавила пациента от горба Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
  • 18 Окт 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
  • 13 Июл 2017 Новая методика эндопротезирования Медики Израиля открыли новые перспективы в минимально-инвазивной хирургии. Накопление опыта в сфере инновационной медицины для работы врачей на первом м…
  • 13 Июл 2017 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
  • 13 Июл 2017До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…
  • 07 мая 2018 Пересадка выращенной в лаборатории кости Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
  • 13 Июл 2017 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
  • 13 Июл 2017 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
  • 13 Июл 2017На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
  • 13 Июл 2017 Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/bolezn_shl_attera_bolezn_osguda_shl_attera_osteohondropatija_bugristosti_bol_shebercovoj_kosti_/

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей

Болезнь Шляттера (коленного сустава) относится к группе остерохондропатий и представляет собой повреждение бугристости и ядра большеберцовой кости. В середине XIX в. болезнь называли травматическим периоститом.

Уже тогда врачами было замечено, что заболевание возникает у молодых солдат и спортсменов. В начале XX в. болезнь была подробно описана врачом Осгудом-Шляттером.

С тех пор этот вид остеохондропатии носит имя врача — болезнь Осгуда-Шляттера.

Причины возникновения

Заболевание характерно для молодых здоровых людей 10–18 лет, когда происходит активный рост скелета. У взрослых и детей до 10 лет болезнь Осгуда-Шляттера практически не диагностируют. Появление остеохондропатии не зависит от пола, однако в группе риска находятся мальчики, так как они подвержены физическим нагрузкам больше, чем девочки. Основными причинами патологии являются:

  • ушибы и травмы колена;
  • переломы голени;
  • повреждение связок коленного сустава;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Особенно подвержены заболеванию подростки, занимающиеся профессиональным спортом. Около четверти всех профессиональных спортсменов переносили в подростковом возрасте остеохондропатию бугристости большеберцовой кости. К наиболее рискованным видам спорта относятся:

  • футбол;
  • хоккей;
  • волейбол;
  • легкая атлетика;
  • тяжелая атлетика;
  • гимнастика;
  • акробатика;
  • лыжные гонки;
  • велоспорт;
  • кикбоксинг.

Кроме того, синдром Шляттера часто выявляется у подростков, занимающихся альпинизмом, профессиональным туризмом, танцами и балетом.

В последнее время наблюдается всплеск заболеваемости в связи с возрастающей популярностью спортивных секций и кружков в нашей стране.

Симптомы и диагностика

Как правило, травма колена является причиной патологии. Однако регулярные физические нагрузки и неявные микротравмы тоже нередко приводят к недостаточному кровоснабжению большеберцовой кости и коленного сустава. Возникает воспаление, которое сначала никак себя не проявляет.

Для болезни Шляттера характерно бессимптомное начало. Но со временем появляются небольшие болевые ощущения при ходьбе, сгибании и разгибании колена. В состоянии покоя боль не ощущается.

Если не было травмы, то больной обычно никак не связывает появившиеся боли с серьезной патологией и не обращается к врачу. Однако последствия халатного отношения к своему здоровью не заставляют себя ждать.

Через короткое время боль в нижней части коленного сустава усиливается после каждой тренировки или интенсивных физических нагрузок. Затем приступы острой режущей боли возникают при любом движении ногой, область коленного сустава опухает. Иногда больной с трудом садится и поднимается.

При синдроме Шляттера болят только колени, покраснения, повышения температуры, общей слабости и других симптомов не наблюдается.

Диагностируют заболевание при обращении подростка к врачу. Специалист осматривает пациента, выявляет отечность, определяет локализацию патологии.

Для определения степени болезни и постановки максимально точного диагноза врач назначает рентгенологическое обследование коленного сустава.

Рентген выявляет контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости, утолщение связки надколенника, участки отложения кальция в области коленного сустава.

Однако рентгенологическое обследование лучше всего проводить несколько раз, чтобы увидеть патологические изменения в динамике.

Дополнительно может проводиться МРТ, УЗИ и КТ коленного сустава, позволяющие детально изучить конкретный случай патологии, получить информацию об изменении в структурах костных и хрящевых тканей, исключить инфекционное заболевание.

Эффективным методом диагностики заболевания является радиоизотопное сканирование. В вену больного вводят специальную низкорадиоактивную жидкость. Через несколько часов можно проводить обследование. Радиоизотопное сканирование помогает также подобрать эффективный метод лечения.

Методы лечения

Если наблюдаются болевые симптомы в области колена, то визит к врачу лучше не откладывать. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее отступит болезнь. Как правило, полностью снять воспаление и избавиться от болевых ощущений удается за 8–10 месяцев. В запущенных случаях пациенты борются с болезнью годами.

Лечить болезнь Шляттера у подростков начинают с ограничения физических нагрузок. Пациенту обеспечивают покой, чтобы не было никакой нагрузки на больное колено. Далее врач определяет метод лечения. Это может быть консервативная терапия или хирургическое лечение.

Консервативный метод лечения при своевременном обращении к врачу дает хорошие результаты. Курс терапии состоит из таких процедур, как:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • использование обезболивающих мазей и компрессов;
  • ЛФК.

Как правило, через год у подростков полностью исчезают все симптомы болезни. Лишь в некоторых случаях болезнь напоминает о себе незначительными болями, но это длится до полного формирования скелета.

Хирургическое вмешательство необходимо, если возникли осложнения, вызывающие сильные боли в колене, которые мешают двигаться.

Лечение в домашних условиях тоже помогает справиться с болезнью быстрее. Лечебным эффектом обладают мази на основе зверобоя, крапивы, тысячелистника и других целебных трав. Из лечебных растений готовят настойки, которые потом используют для изготовления компрессов.

Однако лечение народными средствами должно обязательно согласовываться с врачом.

Пускать на самотек болезнь нельзя. Если не лечить воспаление, то в дальнейшем можно получить серьезные проблемы с функциональностью колен.

Некоторые симптомы заболевания сохраняются на всю жизнь, причиняя ощутимый дискомфорт при движении ногами. Многие молодые люди, перенесшие заболевание, интересуются, берут ли в армию с синдромом Шляттера.

Если заболевание полностью не извлечено, то придется забыть как о спортивной карьере, так и о военной службе.

Восстановительный период

Если у детей обнаруживают синдром Шляттера, то им приходится кардинально пересмотреть свой образ жизни. Реабилитационный период занимает около года. В это время пациенту рекомендуют максимально беречь колени. Для укрепления иммунитета и общего оздоровления организма стоит посетить специализированные санатории.

В период восстановления исключаются любые риски получить травму колена. Первые месяцы пациенту не разрешается прыгать, бегать, приседать. В дальнейшем нагрузку на колени можно увеличить, однако во время любых физических упражнений нужно использовать наколенники. Зачастую лечащий врач составляет пациенту целый комплекс упражнений для укрепления и разработки коленного сустава.

Упражнения помогают устранить дискомфорт, связанный с заболеванием, а также предотвратить риск рецидива. Благоприятно действует на коленный сустав специальный массаж. Хотя по фото можно освоить и самомассаж, выполняя его в домашних условиях.

В большинстве случаев болезнь лечат успешно, однако в профессиональный спорт пациент уже не может вернуться. После восстановительного периода подростки нередко продолжают вести активный образ жизни, но исключают чрезмерные нагрузки на колени. Опасные виды спорта можно заменить более щадящими занятиями — плаванием в бассейне, греблей и т. п.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, или болезнь Осгуда Шляттера, приводит к тому, что разрушается этот участок ядра ее окостенения во время интенсивного периода роста детского скелета. Происходит такое в результате постоянного травматизма колена.

Воспалительного процесса не наблюдается, инфекционный процесс также не присоединяется, но вот некроз присутствует. Хотя нередко патологию можно перепутать с острым гематогенным остеомиелитом.

И это имеет свои определенные клинические проявления, на которые нередко не обращается должного внимания.

Чаше всего заболевание диагностируется у ребенка в возрасте от десяти до восемнадцати лет, когда наблюдается наиболее интенсивный рост организма человека. Также в это время ребенок особенно подвижен, часто занимается активными видами спорта. Такое заболевание, в основном, развивается у мальчиков, поражается при этом область коленного сустава.

В свою очередь, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости имеет свои симптомы, которые позволяют вовремя ее заподозрить. Вначале симптомы незначительны, что не дает полной картины о заболевании.

Все списывается на банальную травму коленного сустава после игры, к примеру, в футбол.

Хотя на самом деле это далеко не так: в области коленного сустава уже идут процессы разрушения, нужно своевременно диагностировать патологию, немедленно ее лечить.

Проявления

Как уже упоминалось, симптомы вначале незначительны, все связывается с травмой. Однако, постепенно боли в области сустава начинают нарастать, не проходят после отдыха, ребенку становится тяжело ходить. Особенно проявляются симптомы во время движений, когда колено сгибается. Также неприятное чувство сопровождает приседания, поднятие по лестнице или спуск по ней.

Локализуется боль в нижней части коленного сустава и утихает только после того, как ребенок отдохнул. По характеру она острая, нередко режущая, концентрируется в передней части сустава, в том месте, где сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Также симптомы проявляются отеком этой области, который проходит при условии предварительного отдыха.

Симптомы не сопровождаются изменением общего состояния. Температура совершенно нормальная, кожа в месте отека имеет совершенно обычный цвет, на ощупь абсолютно нормальная.

На начальном этапе заболевания подобные симптомы в области пораженного сустава смущают, к сожалению, немногих родителей.

Боль во время нагрузки, постоянное перенапряжение, незначительная отечность может длиться на протяжении недель, а порой и месяцев.

Контуры бугристости за счет отечности сглажены, это отчетливо видно во время осмотра. Также симптомы проявляются болью при пальпации, отек плотноэластической консистенции, через него можно прощупать большеберцовую бугристость, она твердая.

Особенности

Заболевание имеет хроническое течение, периодически симптомы могут обостряться. В это время колено выражено отекает, присоединяется постоянная боль.

Длительность периода не больше двух лет, по мере роста человека, эта патология сустава полностью проходит.

У взрослого выставлять подобный диагноз не имеет смысла, даже если есть симптомы болезненности в области бугристости большеберцовой кости. Скорее всего, нужно поискать другую патологию коленного сустава.

Диагноз

Для того чтобы установить истину, порой хватает жалоб пациента, но дополнительно учитывается возраст, половая принадлежность.

Значение имеет образ жизни, занятие спортом.

Дать полное представление о заболевании позволяет рентген коленного сустава, обязательно в двух проекциях: зачастую это прямая, боковая, которая является наиболее информативной. На рентгеновском снимке будут видны характерные изменения области бугристости большеберцовой кости.

Дополняют симптомы иные методы обследования колена. Врач может назначить УЗИ, а если случай сложен, а часто непонятен, позволит установить истину КТ или МРТ.

Методика дает возможность послойно проанализировать все изменения не только большеберцовой кости, но и коленного сустава. Как дополнение применяется денситометрия, методика, основанная на установлении плотности кости.

Ее часто применяют для диагностики остеопороза. Метод дает представление о структуре костной ткани.

При помощи лабораторных методов врач полностью исключает инфекционный характер поражения. Так, в обязательном порядке берется общеклинический анализ крови и общий мочи. Дополняют все анализы на С-реактивный белок, показатель ревматического процесса, а также ПЦР (полимеразная цепная реакция). В случае необходимости могут быть применены другие методы диагностики.

О чем важно сказать врачу

На приеме можно озвучить массу информации, которая не будет иметь смысла. Нужно четко рассказать о симптомах, указав, сколько суставов поражено.

Также имеет значение связь со спортивными нагрузками, это важно в целях диагностики. Во время болезни Осгуда Шляттера поражается только один сустав.

Полезной будет информация о характере боли, ее связь с нагрузками, особенно с подвижными видами спорта.

Обязательно учитываются прошлые травмы, а также наличие подобного заболевания у родственников ребенка. При этом акцентируется внимание на приеме пищевых добавок ребенком, если такое имеет место.

Служба в рядах армии

Если болезнь развивается у мальчиков, то становится интересен вопрос о связи болезни с последующей службой в армии. Симптоматика болезни проявляется только в периоде роста, развития скелета, потом проходит бесследно. Поэтому, если врач в военкомате выставил диагноз, то нужно быть готовым к тому, что в 18 лет служить все-таки придется.

По мере формирования скелета ребенка, болезнь Осгуда Шляттера, несмотря на свое странное название, не оставляет следа. Только в некоторых случаях, когда были осложнения, оно может стать поводом к отсрочке. В остальных же болезнь Осгуда Шляттера не является причиной откосить от армии.

При любой боли в колене, особенно если она у ребенка односторонняя, лучше не списывать все на травму, полученную на занятиях спортом или во дворе.

Не стоит ждать, пока все самостоятельно пройдет, параллельно принимая лекарства, в том числе, используя рецепты народной медицины.

Лучше сразу обследоваться, ведь лечение болезни Осгуда Шляттера не такое уже сложное, длительное, как может показаться на первый взгляд. Своевременность предпринятых мер позволит ребенку вернуться к активной жизни, причем, как можно скорее.

2016-02-23

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/osteohondropatiya-bugristosti-bolshebertsovoj-kosti-u-detej/

Остеохондропатия большеберцовой кости

Остеохондропатии бугристости большеберцовой кости относятся к наиболее частому виду остеохондропатии среди подростков от 10 до15 лет, а также у людей, занимающихся активными видами спорта. Впервые болезнь была изучена в 1903 году американским хирургом-ортопедом Осгудом и швейцарским хирургом Шлаттером, что и определило название этому заболеванию (Осгуда – Шлаттера).

Характерным отличием этого вида остеохондропатии является поражение симметричного характера бугристостей в большеберцовых костях, но не исключено поражение только с одной стороны. Иногда у пациентов отмечаются сочетанные изменения в бугристостях, сопровождающиеся нарушениями в позвоночном столбе, характерными для всех видов остеохондропатий.

Провоцирующие факторы болезни

Основной причиной заболевания Осгуда – Шлаттера является дисфункциональное расстройство кровоснабжения непосредственно в костной ткани, что приводит к гибели питательных элементов и образованию некротических изменений в кости. В дальнейшем такие участки могут распасться и вызвать серьезные осложнения, требующие более серьезного медицинского вмешательства.

Болезнь характеризуется образованием нароста в нижнем полюсе коленной чашечки

Этиология заболевания изучена недостаточно, многие специалисты считают, что остеохондропатии, характеризующиеся некрозами костных тканей, развиваются в результате действия эозинофильной гранулемы.

Помимо этого, развитие болезни Осгуда – Шлаттера может быть вызвано следующими причинами:

  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбой в работе обменных процессов;
  • нарушения нейротрофического характера;
  • длительное употребление кортикостероидных препаратов;
  • неправильно составленная диета;
  • эндокринные патологии;
  • нарушения работы соединительной ткани;
  • различного рода травмы.

Заболевание наиболее часто встречается среди мужского пола и чем больше провоцирующих факторов, тем тяжелее симптоматика и риск осложнений в дальнейшем.

Симптоматика

Остеохондропатия большеберцовой кости сопровождается следующими проявлениями:

Рекомендуем прочитать:Лечение болезни Шляттера у подростков

  • присутствие боли и небольшая припухлость в области надколенника, которая усиливается при движении, подъеме и приседаниях;
  • в начальной стадии симптомы проявляются незначительно и чаще всего связываются с различными травмами, но постепенно боль нарастает, не купируется даже после кратковременного отдыха и пациенту сложно передвигаться, особенно сгибать коленный сустав;
  • в большинстве случаев боль локализуется на передней стороне сустава, в месте прикрепления сухожилия четырехглавой бедренной мышцы к бугристости в большеберцовой кости. В этой части наблюдается отек, который нарастает постепенно и может незначительно уменьшиться после длительного отдыха;
  • за счет присутствия отека контуры бугристости сглажены, что явно отмечается при визуальном осмотре пациента. Кроме того, при пальпации плотноэластического отека прощупывается отвердение большеберцовой бугристости;
  • характерно, что симптомы не способствуют изменению общего состояния больного, отсутствует гипертермия, цвет кожных покровов не изменяется. Такое состояние может протекать латентно в течение достаточно длительного периода времени, что затрудняет диагностику, которая может указывать на ряд других заболеваний с похожими проявлениями.

Структурные изменения костной ткани при остеохондропатии большеберцовой кости видны при внешнем осмотре пациента

Как правило, болезнь Осгуда – Шлаттера протекает в хронической форме с периодическими рецидивами и ремиссиями, но наиболее часто средняя длительность заболевания составляет около 2 лет и проходит по мере взросления пациента. У людей среднего и старшего возраста заболевание Осгуда – Шлаттера диагностируется крайне редко и при похожей симптоматике следует определять истинные причины такого состояния, чаще всего представляющие другие патологии коленных суставов.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы назначить адекватную терапию, необходимо уточнить диагностику, которая предусматривает следующие методики обследования состояния пациента:

  • в начальной стадии развития остеохондропатии отмечаются рентгенологические признаки в виде изменений структуры бугристости большеберцовой кости, проявляющиеся чередованием на снимке светлых участков с темными;
  • помимо этого, на рентгеновском снимке изменяется контур бугристости, что объясняется неправильным формированием краевых полостей и секвестроподобных теней. В этом случае фрагменты костей могут сместиться проксимально, слегка выдвинувшись вперед;
  • деформативные изменения в дистальной части бугристости обладают каплевидной или округлой формой;
  • дифференциальное диагностирование выполняется для исключения остеомиелита, рецидивирующими подвывихами надколенной области, инфрапателлярными бурситами, хондромаляциями, опухолевидными новообразованиями в хрящевых тканях и отрывным переломом большеберцовой кости.

На рентгеновском снимке видны изменения состояния твердых тканей в запущенной стадии остеохондропатии, при которой требуется незамедлительное лечение

Полный или частичный отрыв возможен после травмирования. В этом случае присутствует типичная линия перелома с сохраненным костным отломком неизмененной структуры. При остеомиелите в первую очередь поражается губчатое и корковое вещество большеберцовой кости.

Лечение

Как правило, терапия болезни выполняется консервативными методами. Для улучшения кровообращения пациенту обязательно рекомендуется соблюдение спокойного режима в течение 2-3 недель, после чего проводятся аппликации с парафином и озокеритом, теплые ванны с добавлением лечебных трав и морской соли, УФО, электрофорез, а также компрессы со спиртом, разведенным водой в соотношении 1:2.

Положительное воздействие при лечении оказывает электрофорез с Калия йодидом и Кальция хлоридом

В подростковом и детском возрасте хирургическое вмешательство исключается, так как кости еще растут. Операции показаны пациентам от 40 лет при условии эффективности консервативной терапии, а также присутствии сильных болей и невозможности заниматься физической деятельностью. Важно отметить, что операции при развитии этого заболевания проводятся крайне редко.

Прогноз

Многих пугает диагноз «остеохондропатия», однако поводов для паники нет. Помимо того, что болезнь Осгуда – Шляттера встречается достаточно редко, она проходит по мере роста скелетной мускулатуры ребенка, не оставляя последствий. И только в крайних случаях, в результате вторичных осложнений, она способна протекать атипично.

При этом важно помнить, что при любых болях в коленном суставе у детей, особенно если они локализуются на одной стороне и возникают в результате незначительных травм, необходимо обратиться в лечебное учреждение для получения консультации врача. Единственным условием является соблюдение всех лечебных рекомендаций, здоровый образ жизни и терпение. При своевременно начатых терапевтических мероприятиях и правильном диагностировании прогноз на выздоровление благоприятный.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/osteohondropatiya-bolshebercovoy-kosti

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей: симптомы и лечение

Дегенеративные изменения костной ткани в детском возрасте возникают под влиянием определенных факторов. Преимущественно этим недугом страдают подростки от 10 до 16 лет.

Особенности болезни Осгуда-Шляттера

Излюбленная локализация остеохондропатии – бугры пяточной и берцовой кости, тела позвонков. Патологический процесс берет начало в период гормональной перестройки и влияет на рост и развитие костей. Кровеносные сосуды не успевают вырастать вслед за костной массой, и происходит голодание тканей.

Вследствие этого начинается разрушение (некроз), которое принимает хроническую форму. При раннем диагностировании недуг протекает доброкачественно.

Причины

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости возникает под влиянием следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение гормонального обмена, заболевания щитовидной железы;
  • плохая усвояемость минералов, витаминов;
  • частые травмы, последствия после повреждений, сдавливание мелких сосудов, нарушение кровоснабжения кости.

Симптомы и степени поражения

Первый признак болезни Осгуда-Шлаттера – появление опухолевидного образования под коленной чашечкой. При пальпации отмечается плотная, неподвижная шишка без признаков воспаления. Нередко больной жалуется на небольшую боль при надавливании и отечность тканей вокруг патологии.

Болевой синдром развивается позже, после интенсивных физических нагрузок, при стоянии на коленях и проходит в покое.

Функция коленного сочленения не изменена, но выделяют напряжение четырехглавой мышцы бедра и неприятные ощущения в ней при движении.

Выделяют 3 степени развития апофиза большеберцовой кости (остеохондропатии):

  • Первая – симптоматика заболевания практически отсутствует, но появляются болезненные ощущения после двигательной активности. Латентный период может занимать от полугода.
  • Вторая – характерная припухлость под коленом, боль становится сильнее.
  • Третья – недуг приобретает хроническое течение, больной постоянно испытывает дискомфорт при движениях.

Патология у детей

Болезнь чаще развивается у мальчиков, чем у девочек.

Проявления остеохондропатии бугристости кости (большеберцовой) развивается у детей, активно занимающихся разными видами спорта: футбол, волейбол, хоккей, баскетбол, фигурное катание, гимнастика.

Иногда заболевание прогрессирует из-за частого травмирования области голени при спортивных занятиях или в бытовых случаях.

Диагностика

Диагностирование патологического процесса проходит в несколько этапов:

  • Сбор жалоб и анамнеза, в том числе наследственного.
  • Визуальный осмотр и пальпация. Остеохондропатию несложно обнаружить по внешним проявлениям: коленный сустав слегка отечен, при пальпировании отмечается небольшая болезненность уплотнения кости.
  • Симптом «плавающего надколенника». При положительном результате он смещается вверх в положении полного разгибания коленного сустава.
  • Рентгенологическое исследование. На снимке будут видны изменения в кости и ее структуре.
  • На УЗИ выясняют размеры патологического процесса.
  • Для дифференциального анализа врач назначает дополнительно МРТ и КТ сустава.
  • Клинический анализ крови (ОАК) и исследование биохимических показателей.

Лечение

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости комплексное и включает в себя несколько способов.

Консервативный метод

  1. В период проведения терапии пациенту необходимо исключить все занятия спортом и при ходьбе пользоваться фиксаторами или ортопедическими бандажами, позволяющим разгрузить колено и снизить напряжение мышц.
  2. Из медикаментозных препаратов назначаются НПВС или анальгезирующие средства короткими курсами для снятия болевого синдрома. Также больной должен принимать лекарства, улучшающие кровообращение в пораженной кости, препараты кальция, витаминные комплексы.

Лечить гормональные нарушения у подростка необходимо у эндокринолога.

  1. Методы физиовоздействия включают в себя:
  • лазер;
  • магнит;
  • УВЧ;
  • электрофорез с лекарственными веществами;
  • грязевые и парафиновые аппликации.

Физиолечение снижает боль и улучшает трофику в тканях, предотвращая кислородное голодание.

  1. Лечебная гимнастика при болезни Осгуда-Шляттера способна предупредить развитие мышечной атрофии, вернуть эластичность мышцам, снизить отечность и восстановить привычный объем движений.

Курс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом степени развития болезни и возраста пациента. Упражнения можно делать в домашних условиях или в гимнастическом зале.

Перед началом занятий необходимо выполнить разминку и приступить к основному комплексу гимнастики:

  • ходьба на носочках;
  • неглубокие приседания;
  • катание травмированной ногой небольшого мяча. Дома можно использовать бутылку с водой или скалку;
  • вытягивание носков от себя и к себе несколько раз. Стопа должна полностью разгибаться;
  • ходьба на месте и по лестнице в течение нескольких минут.

При появлении дискомфорта занятия следует прекратить до полного устранения симптоматики.

  1. Сеансы массажа проводятся для разработки поврежденной конечности и сохранения ее функциональной способности.

Во время процедуры массажист использует различные методики: поглаживание, нажатие, растирание, разминание, вибрирование. Вначале необходимо разогреть здоровую ногу, постепенно переключаясь на больную. При воздействии на кость не должно быть неприятных или болезненных ощущений.

После курса процедур в домашних условиях можно проводить самомассаж, предварительно приняв теплую ножную ванночку.

  1. В процессе терапии ребенку необходимо получать витамины и минеральные вещества из продуктов питания. В рационе должен присутствовать белок и кальций. Ежедневное меню включает в себя натуральное молоко, творог, сыр, овощи, фрукты, бульоны из нежирных сортов мяса, каши из различных круп.

Нельзя копчености, фастфуд, транс-жиры, снеки, красители.

После курса лечения состояние больного значительно улучшается, и симптоматика исчезает полностью. В основном консервативная терапия продолжается от 3 до 9 месяцев.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство при остеохондропатии назначается в случаях:

  • длительного течения недуга;
  • отсутствия эффекта после консервативного лечения;
  • появления осложнений (отрыва надколенника и др.);
  • пациент старше 18 на момент постановки диагноза.

Хирургическая процедура проста, но требует долгой реабилитации и восстановления функции сочленения колена.

Вмешательство заключается в удалении костных разрастаний, очагов некроза, подшивании трансплантата для фиксации бугристости кости. Данная методика устраняет отрывной перелом и возвращает колену привычный объем движений.

После курса физиолечения и ЛФК возврат к спортивному виду деятельности возможен не ранее, чем через полгода.

Иногда специалист рекомендует заменить активные виды спорта на занятия плаваньем.

Прогноз и профилактика

Болезнь Шляттера имеет благоприятное течение при раннем выявлении и начале терапии.

В запущенных стадиях недуг переходит в хроническую форму с постоянными обострениями один или два раза в год. Часто заболевание может проходить самостоятельно.

Для предупреждения развития рецидивов следует выполнить ряд несложных мероприятий:

  1. Регулярные занятия лечебной физкультурой для укрепления мышечного корсета.
  2. Сеансы массажа и посещение бассейна.
  3. При выполнении активных физических упражнений необходимо носить защитные приспособления на коленных суставах или локтях, также можно вшить в спортивную форму подушки из поролона.
  4. Соблюдение правил техники безопасности во время уроков физкультуры, при гололеде, в домашних условиях, чтобы исключить дополнительное травмирование кости.
  5. Рациональное питание, богатое минералами и витаминами.
  6. Частые прогулки на свежем воздухе, ходьба в летнее время босиком по песку, мелкой гальке, траве.
  7. Санаторно-курортное лечение.

Остеохондропатия – заболевание, которое не стоит игнорировать, так как оно влияет на правильное развитие костной ткани. При подозрении на недуг необходимо провести обследование и помочь ребенку справиться с проблемой.

Источник: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/diagnostika-i-lechenie-bolezni-osguda-shlyattera.html

kosti.info
Добавить комментарий