Остеопороз википедия

Содержание
  1. Остеопороз — Википедия (с ми)
  2. Классификации
  3. Медикаментозное лечение
  4. Что такое остеопороз и почему он возникает
  5. Часть 1. Что такое остеопороз и почему он возникает
  6. Всемирная организация здравоохранения объявила 20-ое октября Всемирным Днем борьбы с остеопорозом
  7. Как изменяется кость при остеопорозе
  8. Почему это происходит?
  9. Причины остеопороза
  10. Если вам эта статья показалась полезной, поделитесь ей с близкими и друзьями:
  11. Что такое остеопороз?
  12. Как растут кости?
  13. Почему кости становятся хрупкими?
  14. Нахожусь ли я в группе риска остеопороза?
  15. Как может помочь врач?
  16. Что можно сделать при остеопорозе?
  17. Лечение остеопороза
  18. Остеопороз — что это такое и в чем опасность болезни
  19. Кто в группе риска?
  20. Причины болезни
  21. Как определить начало болезни
  22. Опасные разновидности заболевания
  23. Стратегия лечения
  24. Что такое остеопороз?
  25. Как происходит ремоделирование ткани костей?
  26. Действие гормонов на процесс ремоделирования
  27. Классификация заболевания
  28. Причины первичного вида остеопороза
  29. Причины вторичного остеопороза
  30. Каковы перспективы в будущем?

Остеопороз — Википедия (с ми)

По данным ВОЗ около 35 % травмированных женщин и 20 % мужчин имеют переломы, связанные с остеопорозом. Проблема остеопороза затрагивает около 75 млн граждан Европы, США и Японии.

В Европе в 2000 г количество остеопоротических переломов оценивалось в 3,79 млн, из которых 890 тыс. составляли переломы шейки бедренной кости. В Европе летальность, связанная с остеопоротическими переломами, превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого).

Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы. Население Европы стареет.

К 2050 г ожидается рост количества остеопоротических переломов шейки бедренной кости с 500 тыс. до 1 млн случаев ежегодно. [2].

По данным ВОЗ, около 35 % травмированных женщин и 20 % мужчин имеют переломы, связанные с остеопорозом. Проблема остеопороза затрагивает около 75 млн граждан Европы, США и Японии.

В Европе в 2000 г количество остеопоротических переломов оценивалось в 3,79 млн, из которых 890 тыс. составляли переломы шейки бедренной кости. В Европе летальность, связанная с остеопоротическими переломами, превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого).

Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы. Население Европы стареет.

К 2050 г ожидается рост количества остеопоротических переломов шейки бедренной кости с 500 тыс. до 1 млн случаев ежегодно. [3].

Классификации

Нарушению плотности и структуры кости в МКБ 10 посвящены разделы M80-M85. В клинической практике используют классификацию принятую Ассоциацией ревматологов Украины, Всеукраинской ассоциацией остеопороза в 2004 г, которая незначительно дополнила классификацию, принятую Президиумом Российской ассоциации остеопороза в январе 1997 г.

По распространенности различают: локальный и системный остеопороз.

По этиологии остеопорозы разделяют на первичный (связан с естественными процессами в организме) и вторичный (как следствие заболеваний и внешних причин).

Первичный:

  • постменопаузальный (I тип);
  • старческий (II тип);
  • идиопатический (у лиц среднего возраста и ювенильный).

Вторичный:

  • при эндокринных болезнях;
  • при ревматических болезнях и болезнях соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Бехтерева);
  • при заболеваниях пищеварительного тракта;
  • при заболеваниях почек;
  • заболевания крови;
  • при других заболеваниях и состояниях.

Не трудно заметить, что классификация вторичных остеопорозов отражает преобладание того или иного фактора риска в развитии болезни.

По морфологическим критериям различают:

  • кортикальный (потеря кортикального вещества);
  • трабекулярный (потеря губчатого вещества);
  • смешанный.

Российские школы считают, что потери губчатого вещества кости без кортикального не происходит, и разделяют остеопороз на морфологические типы следующим образом:

  • кортикальный;
  • смешанный, с одинаковой потерей кортикального и губчатого вещества;
  • смешанный, с преимущественной потерей губчатого вещества;
  • смешанный, с преимущественной потерей кортикального вещества.

По характеру процесса остеопороз делят на равномерный и пятнистый.

По интенсивности метаболизма в костной ткани:

  • с низкой интенсивностью;
  • с нормальной интенсивностью;
  • с высокой интенсивностью.

Нарушению плотности и структуры кости в МКБ 10 посвящены разделы M80-M85. В клинической практике используют классификацию принятую Ассоциацией ревматологов Украины, [www.

geront. kiev.

ua/centres/uao. htm Всеукраинской ассоциацией остеопороза] в 2004 г, которая незначительно дополнила классификацию, принятую [www.

osteoporoz/content/view.495.87/ Президиумом Российской ассоциации остеопороза] в январе 1997 г.
.

По распространенности различают: локальный и системный остеопороз.

По этиологии остеопорозы разделяют на первичный (связан с естественными процессами в организме) и вторичный (как следствие заболеваний и внешних причин).

Первичный

  • постменопаузальный (I тип);
  • старческий (II тип);
  • идиопатический (у лиц среднего возраста и ювенильный).

Вторичный

  • при эндокринных болезнях;
  • при ревматических болезнях и болезнях соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Бехтерева);
  • при заболеваниях пищеварительного тракта;
  • при заболеваниях почек;
  • при заболеваниях крови;
  • при других заболеваниях и состояниях.

Нетрудно заметить, что классификация вторичных остеопорозов отражает преобладание того или иного фактора риска в развитии болезни.

По морфологическим критериям различают:

  • кортикальный (потеря кортикального вещества);
  • трабекулярный (потеря губчатого вещества);
  • смешанный.
[www.osteoporoz.ru/content/view/443/63/ Российские школы] считают, что потери губчатого вещества кости без кортикального не происходит, и разделяют остеопороз на морфологические типы следующим образом:
  • кортикальный;
  • смешанный, с одинаковой потерей кортикального и губчатого вещества;
  • смешанный, с преимущественной потерей губчатого вещества;
  • смешанный, с преимущественной потерей кортикального вещества.

По характеру процесса остеопороз классифицируют на равномерный и пятнистый.

По интенсивности метаболизма в костной ткани:

  • с низкой интенсивностью;
  • с нормальной интенсивностью;
  • с высокой интенсивностью.

На сегодняшний день наиболее эффективным подходом к лечению постменопаузального остеопороза является патогенетическая фармакотерапия, при которой все чаще применяются ингибиторы резорбции костной ткани — бисфосфонаты.

 Сейчас это дорогие патентованные препараты на основе Золедроновой кислоты (1 укол в год), Ибандроновой кислоты (1 таблетка в месяц), Алендроновой кислоты (1 таблетка в неделю) и другие.

Однако, у всех этих препаратов большой список серьёзных противопоказаний.

В диете при остеопорозе следует придерживаться следующих принципов:[14]

  1. Основной задачей диеты является обеспечение достаточного поступления с пищей кальция и витамина D. Для женщин в постменопаузе и мужчин после 50 лет суточное поступление кальция с едой должно составлять 1200—1500 мг. К назначению витамина D в пожилом возрасте подходят осторожно в связи с опасностью ускорения развития атеросклероза.
  2. Рекомендуется сократить потребление или отказаться от кофе, алкоголя, курения, соленой пищи, которые выводят кальций из организма.
  3. Рекомендуется преимущественное потребление кальция в растворимых формах, например — кисломолочные продукты, хотя вегетарианцы (и в частности — веганы) считают, что именно молочные, равно как и другие животные продукты, являются основной причиной остеопороза. Являясь продуктами, безусловно содержащими кальций, они также содержат животный белок, вызывающий ацидоз (закисление) организма, который нейтрализуется изъятием кальция из костей.
  4. Кальций лучше всего всасывается при соотношении 1 г жира — 10 мг кальция. Смещение этого соотношения в любую из сторон снижает абсорбцию кальция.
  5. Магний, калий и фосфор играют важную роль в абсорбции кальция и рацион по этим микроэлементам должен быть сбалансирован.[15]
  6. Рекомендуется употреблять в достаточном количестве пищевые продукты богатые кремнием, бором, цинком, марганцем, медью, витамином С, витамином D, витамином Е, витамином К.

Медикаментозное лечение

Различают три группы препаратов для терапии остеопороза:

  1. Средства с многоплановым действием на метаболизмкостной ткани.
    • Препараты кальция и витамин D, которые при клиническом остеопорозе целесообразно назначать в виде лекарственных средств. Это базовая терапия. Наиболее эффективной считается комбинация кальция (1000—1200 мг) и витамина D3 (700—800 ME /сутки).
    • Флавоновые соединения (например, Остеохин) применяют длительно, из-за медленно нарастающего эффекта.
    • Оссеино-гидроксиапатитный комплекс (белок оссеин и гидроксиапатит) не имеет противопоказаний, тормозит функцию остеокластов и стимулирует остеобласты.[16]
  2. Средства, угнетающие резорбцию кости.
    • Эстрогены при заместительной терапии в постменопаузе. В настоящее время применяют селективные эстроген-рецепторные модуляторы 2-го поколения (например, Ралоксифен). Они повышают минеральную плотность кости и предотвращают её резорбцию. Препараты этой группы имеют противопоказания и назначаются после консультации гинеколога.[17]
    • Кальцитонин — гормон парафолликулярных С-клеток щитовидной железы. Основной эффект кальцитонина проявляется снижением содержания кальция в крови. Его выработку стимулирует гиперкальциемия. Биологическое действие гормона направлено на торможение резорбтивных процессов в костях. Противопоказан при беременности. Уменьшает синтез гастрина, соляной кислоты в желудке и угнетает панкреатическую секрецию.[18] Однако [www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/Calcitonin_31/WC500130149.pdf в июле 2012 г появилось предостережение] [www.ema.europa.eu/ema/ European Medicines Agency] в отношении онкоопастности кальцитонина. Пока вопрос остается открытым.
    • Бисфосфонаты. Действие бисфосфонатов проявляется замедлением минерализации кости и ингибированием резорбции (угнетение остеокластов). Первое поколение бисфосфонатов — это препараты клодроновой и этидроновой кислот (Этидронат), второе — производные памидроновой, тилудроновой и алендроновой кислот. Средства второго поколения токсичны в меньшей степени, более выражено тормозят резорбцию и влияют на минерализацию кости в меньшей степени. Третья генерация — это Ибандронат и Золедронат, которые ещё более выражено подавляют остеокластическую резорбцию. По эффективности бисфосфонаты располагаются так: золедронат

Источник: https://momentpereloma.ru/osteoporoz/osteoporoz-vikipediya/

Что такое остеопороз и почему он возникает

Часть 1. Что такое остеопороз и почему он возникает

Часть 2. Симптомы остеопороза и его диагностика

Часть 3. Лечение и профилактика остеопороза

Часть 1. Что такое остеопороз и почему он возникает

По данным ВОЗ по распространению в мире среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает 4-ое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета, что определяет его как одну из значимых глобальных проблем общественного здоровья.

Всемирная организация здравоохранения объявила 20-ое октября Всемирным Днем борьбы с остеопорозом

В России остеопорозом страдают каждая 3-я женщина и каждый 4-ый мужчина старше 50 лет, а в группу риска остеопоротических переломов входят 34 миллиона человек, из них у 14-ти миллионов имеется остеопороз, а у 20 миллионов – остеопения.

Остеопороз – это системное заболевание скелета, для которого характерно снижение прочности костной ткани и повышение риска развития переломов.

К сожалению, лечение и профилактика данного заболевания зачастую не проводится вовсе, в то время, как процессы истощения костной ткани у пожилых людей идут достаточно активно.

В переводе с греческого «osteon» – кость, «poros» – пора. При остеопорозе кости действительно становятся пористыми.

Как изменяется кость при остеопорозе

В зависимости от строения выделяют два вида костей: компактная и губчатая. Компактная костная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок.

Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей. Головки костей, а также плоские и короткие кости, имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатая костная ткань.

Губчатая ткань сама по себе имеет пористое строение, благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Пластинки губчатой ткани расположены не хаотичны, а соответственно тому в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки, истончаются или пропадают вовсе.

Это приводит к уменьшению толщины компактного и разрушению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия – растяжения,  что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Почему это происходит?

Самый распространенный миф гласит, что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей. На самом деле можно есть кальций килограммами и не добиться ничего, кроме нарушения солевого обмена и образования камней в почках.

В реальности же остеопороз – это болезнь, при которой кальций плохо усваивается костями, даже если вы употребляете его с избытком.

В нормально работающем организме всегда сохраняется баланс: сколько кальция вывели из костей остеокласты, столько же его туда добавляют строительные клетки – остеобласты.

При остеопорозе баланс нарушается: либо чересчур активно начинают работать разрушающие клетки – остеокласты, либо плохо выполняют свою строительную функцию остеобласты.

Подобные нарушения бывают вызваны несколькими важными причинами, а чаще всего их комбинацией, сочетанием нескольких факторов.

Причины остеопороза

Возрастные изменения являются наиболее важной причиной снижения костной массы. Плотность костей достигает максимума к 25-ти годам, и после 30-ти лет начинает постепенно снижаться. При этом снижение плотности костей в большей степени выражено у женщин. К глубокой старости кости позвоночника могут потерять у них до 45% своей массы.

У мужчин эти процессы выражены несколько меньше из-за того, что кости мужчин толще и прочнее изначально, кроме того у мужчин в крови значительно выше уровень андрогенов. А чем больше в организме андрогенов, тем сильнее развита у человека костно-мышечная система.

Гормональные изменения, происходящие в период климакса, ускоряют развитие остеопороза.

Уже в первые три года после начала менопаузы, у 25% женщин происходит очень большое снижение плотности костной массы (10 – 15% в год).

Еще у 25% женщин костная масса снижается на 1 – 2%, а у оставшейся половины женщин в первые 5 лет менопаузы заметных изменений в структуре костей, к счастью, не наблюдается.

Гораздо хуже действует на женский организм искусственный климакс, вызванный удалением матки и яичников в результате операций, необходимых при опухолях этих органов.

Избыток или недостаток целой группы гормонов в любом возрасте ведет к остеопорозу. Например, заболевания щитовидной железы и надпочечников, инфантилизм половых органов (как женских, так и мужских) и многие другие заболевания желез внутренней секреции.

Исследования выявили еще одну закономерность: изящные высокие женщины страдают от остеопороза значительно чаще, чем женщины плотного телосложения.

То же самое касается мужчин: худые и высокие подвержены остеопорозу в большей мере, чем плотные и коренастые.

Это связано с тем, что у плотных и полных людей кости вынужденно уплотняются и набирают массу для того, чтобы переносить повышенный вес тела.

Кроме того, принято считать, что у полных женщин количество эстрогенов выше, чем у женщин хрупкого телосложения, и поэтому полные женщины в период климакса имеют лучший гормональный  фон, что снижает риск развития остеопороза. Это редкий случай, когда избыточный вес дает определенные преимущества.

Одной из главных причин остеопороза является малоподвижный образ жизни. Давно установлено, что длительная неподвижность приводит к развитию остеопороза. Человек, прикованный к постели, теряет около 1% костной массы в неделю, однако восстановление обычной физической активности постепенно восстанавливает нормальное состояние костей.

Движение – основной фактор предопределяющий плотность и прочность костей. Люди, занимающиеся спортом и ведущие активный образ жизни, гораздо меньше подвержены остеопорозу, чем те, кто ведет «диванную» жизнь.

Именно  повышение комфортности жизни и уменьшение объема необходимой физической работы в современном мире привело к тому, что в конце ХХ-го века и к началу XI-го века развитие остеопороза среди жителей крупных городов практически приняло характер эпидемии.

К факторам риска развития остеопороза следует отнести и недостаток в организме витамина D. Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно под влиянием солнечного света, а также поступает с такими продуктами, как рыбий жир, сливочное масло, яйца, печень и молоко.

Витамин D регулирует всасывание кальция в кишечнике и повышает активность клеток, участвующих в строительстве костных структур. Соответственно, недостаток солнечного света или нехватка в рационе упомянутых продуктов увеличиваю риск развития остеопороза, особенно в пожилом возрасте.

Алкоголь и курение в результате токсического действия на организм также усугубляют риск развития остеопороза.

Список заболеваний, способствующих развитию остеопороза, тоже довольно велик. Наиболее часто остеопороз развивается при наличии сахарного диабета, болезней щитовидной железы (особенно тиреотоксикоза), заболеваний паращитовидных желез, при хронической почечной и печеночной недостаточности, синдроме нарушения всасывания в кишечнике, ревматоидных заболеваниях.

Существуют также группы лекарственных препаратов, длительный прием которых приводит к снижению плотности костей.

В основном это касается кортикостероидных гормонов, противосудорожных препаратов, иммунодепрессантов и средств, содержащих алюминий и снижающих кислотность желудочного сока.

Люди, принимающие эти препараты, должны знать о возможности развития остеопороза и заранее проводить профилактические мероприятия.

Если вам эта статья показалась полезной, поделитесь ей с близкими и друзьями:

Источник: https://durimar.com/osteoporosis/

Что такое остеопороз?

Остеопороз часто развивается без каких-либо внешних симптомов, и есть опасность, что вы узнаете о своем заболевании, только получив перелом.

Как растут кости?

Кость это живая ткань, которая в течение всей жизни частично отмирает, а новая продолжает расти. Таким образом, в организме старая костная ткань постоянно заменяется на новую. У здорового человека кости остаются прочными, так как количество образующейся новой ткани всегда превышает количество отмирающей.

Кости содержат протеин коллаген и минералы, такие как кальций и фосфор, которые делают коллаген плотным и твердым. Чтобы кости оставались крепкими, организму необходимо достаточное количество кальция и других минералов, а также определенный уровень гормонов эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин.

Организму требуется витамин D, который помогает усваивать кальций из пищи и встраивать его в костную ткань. Кроме всего перечисленного, физическая активность также помогает костям оставаться прочными.

Почему кости становятся хрупкими?

До 30 лет костная ткань активно растет и становится все более плотной. В возрасте около 40 лет процесс роста замедляется, и постепенно кости становятся менее крепкими.

У женщин после менопаузы яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и уровень эстрогена падает. Постепенно уровень эстрогена начинает влиять на структуру костной ткани, она становится более ячеистой, ослабленной и хрупкой. У мужчин то же самое происходит в связи с сокращением уровня тестостерона.

Нахожусь ли я в группе риска остеопороза?

У некоторых людей вероятность заболевания остеопорозом выше, чем у других. Ниже перечислены факторы, повышающие риск развития остеопороза. Чем больше факторов из этого списка относятся к вам, тем важнее вам обсудить проблему остеопороза с врачом.

  • Женский пол
  • Частые случаи переломов
  • Наличие остеопороза в семейном анамнезе
  • Возраст от 50 лет и старше
  • Женщина после менопаузы
  • Удаление яичников или менопауза в возрасте до 45 лет
  • Астеническое телосложение
  • Пониженное содержание кальция в вашем рационе менее трех молочных продуктов в день (выбирайте молочную продукцию с низкой степенью жирности
  • Курение
  • Повышенное употребление алкоголя (более трех стандартных спиртных напитков в день)
  • Менее 30 минут на свежем воздухе каждый день
  • Менее 30 минут физических упражнений каждый день
  • Длительное применение некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостериодов) или противосудорожных препаратов.

Последние шесть факторов риска вы можете контролировать. Помните, что остеопороз заболевание, при котором профилактика гораздо эффективнее лечения. Лучше изменить свой образ жизни сейчас, чтобы предотвратить развитие остеопороза в пожилом возрасте.

Как может помочь врач?

Врач может оценить степень риска остеопороза, изучив вашу историю болезни и узнав о вашем образе жизни.

К физическим проявлениям хрупкости костей относятся: переломы (чаще всего лучевой кости, шейки бедра и позвонков), уменьшение роста, искривление позвоночника и появление горба.

Врач может предложить вам провести костную рентгеновскую денситометрию или, другими словами, измерение плотности костной ткани.

Что можно сделать при остеопорозе?

Если у вас хрупкие кости, есть ряд практических шагов, которые вы можете предпринять, проконсультировавшись с вашим врачом.

В каждом конкретном случае они зависят от вашего возраста, пола, истории болезни и степени снижения плотности костей. Эти меры позволят вам избежать переломов и поддерживать качество жизни.

К сожалению, если у вас был однажды перелом, связанный с остеопорозом, очень велика вероятность того, что будут и другие переломы.

Правильно подобранная физическая нагрузка, например обычная ходьба и ходьба по лестницам, может помочь сделать кости более плотными. Рекомендуется начать дозированную нагрузку сразу после консультации с врачом. Отказ от курения и снижение количества употребляемого алкоголя также помогут предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Чтобы избежать переломов в повседневной жизни:

  • Будьте осторожны и внимательны при любом движении и физическом усилии
  • Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу; всегда держитесь за поручни и перила
  • Будьте осторожны на лестницах и эскалаторах
  • Будьте осторожны при наклонах и поднятии тяжестей
  • При необходимости используйте трость
  • Если вы упали, прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы
  • Если вы упали, даже при хорошем самочувствии обратитесь к врачу переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны

Лечение остеопороза

Не существует препаратов, полностью вылечивающих остеопороз, однако есть лекарства, которые могут повысить плотность костей и снизить риск переломов. Любое лечение назначает только врач. При остеопорозе применяют следующие группы препаратов.

  • Препараты кальция (норма потребления кальция при остеопорозе обычно 1000 мг в день) замедляет потерю костной массы, однако не способен полностью ее остановить (сокращение количества кальция в костях нормально для пожилых людей). Стакан молока (250 мл) содержит около 300 мг кальция. Многие люди предпочитают принимать кальций в таблетках, чем 3-4 раза в день употреблять молочные продукты.
  • Витамин D (кальциферол) восполняет недостаток естественного витамина D, который часто бывает у пожилых людей, мало бывающих на солнце. Витамин D помогает организму усваивать кальций и встраивать его в костную ткань.
  • Кальцитриол это также форма витамина D, которая помогает организму усваивать кальций и использовать его для построения новой костной ткани. Применение препаратов, содержащих кальцитриол, требует регулярного врачебного контроля, так как кальцитриол может слишком сильно поднять уровень кальция.
  • Бисфосфонаты– это специальные препараты, которые повышают плотность костей и сокращают риск переломов. На сегодняшний день это самый распространенные лекарственные средства для лечения остеопороза. Очень важно принимать препарат точно в соответствии с инструкцией и соблюдать все рекомендации.
  • Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) это длительное лечение остеопороза для женщин с низким уровнем эстрогена (обычно связанного с менопаузой). ЗГТ повышает плотность костной ткани и сокращает риск переломов. Но применение препаратов ЗГТ повышает риск образования тромбов, развития рака груди и матки, а также увеличивает вероятность инсультов и инфарктов миокарда, особенно у пожилых женщин в постклимактерический период. Решение о назначении ЗГТ врач принимает после тщательной оценке предполагаемой пользы и вероятного риска развития побочных эффектов.
  • У мужчин с пониженным уровнем тестостерона также применятся заместительная терапия тестостероном.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/osteoporoz/chto_takoe_osteoporoz/

Остеопороз — что это такое и в чем опасность болезни

На вопрос, что такое остеопороз, проще всего ответить так: это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое связано с истончением костной ткани. Как известно, внутри кости имеют пористое строение.

Этот недуг уменьшает количество пор и толщину прослоек, что ведет к деформации скелета, кости становятся очень хрупкими — при малейшим увеличении нагрузки возникает риск получить трещину или перелом, которые впоследствии тяжело устранить.

Заболевание всегда имеет прогрессирующий характер, поэтому при его выявлении необходимо срочно принимать меры.

https://www.youtube.com/watch?v=A9Wr6c7qEC0

Почему срочно? Последствия прогрессирования очень неприятные. Болезнь остеопороз коварна, больным могут грозить переломы:

  • позвонков скелета;
  • частей тела, имеющих в составе трубчатые кости (к примеру, бедренные и плечевые);
  • лучевых костей.

Зачастую после таких переломов люди оказываются неработоспособны, приобретают инвалидность при остеопорозе и даже могут умереть.

Кто в группе риска?

По статистике, в нашей стране каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина предрасположены к этому недугу. Но есть категории людей, которые имеет особенную предрасположенность. В группу риска входят:

  • взрослые, имеющие малый вес;
  • люди с соответствующей наследственностью;
  • те, кому за 50,
  • люди с избытком алюминия в теле,
  • те, кто отличается низким ростом.

Перечисленные факторы в разы повышают вероятность приобрести это заболевание. Чтобы его избежать, необходимо принять ряд мер. Женщины должны пристально следить за половым здоровьем.

Всегда полезным будет употребление в пищу продуктов, обогащенных кальцием и фосфором, особенно если известно, что семейные гены дают предрасположенность к развитию недуга. Перед применением нужно внимательно изучать состав препаратов и, если можно, подбирать аналоги, в состав которых не входит алюминий.

Правильно питаться и принимать пищу в достаточном количестве для поддержания нормального уровня веса. Если наступил старческий возраст, следует оберегать человека от возможных падений.

Чтобы вовремя распознать опасность, важно знать, что такое остеопороз и как он проявляется.

Причины болезни

Непосредственными причинами появления и развития остеопороза являются гормональные нарушения и сбои в обмене веществ. Именно из-за этого из костной ткани «вымываются» основополагающие элементы — минералы. Ускорить и усугубить положение может:

  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • малая физическая активность;
  • плохая работа яичников (или их отсутствие вследствие оперативного вмешательства);
  • неверное питание, избыток строгих диет;
  • длительное употребление гормональных препаратов;
  • эндокринные нарушения;
  • ранний климакс или его индивидуальное течение;
  • нарушение функций надпочечников и почек.

Процесс «вымывания» имеет в медицине свое название: остеопения. Это явление редко может проявляться у людей в возрасте до 30-35, тем более если они ведут здоровый образ жизни, не имеют вредных привычек и правильно питаются. Однако после 35 лет жизненная активность человека начинает постепенно снижаться, что может стать причиной развития остеопении.

Как определить начало болезни

К сожалению, это недуг, возникающий незаметно и проявляющийся внезапно. Первые признаки остеопороза зачастую идентичны симптомам остеохондроза или и артроза, поэтому истинную причину специалисты очень часто упускают из виду. Следует обратить внимание на симптомы остеопороза, которые могут стать сигналами начала остеопении:

  • довольно быстрая деформация осанки;
  • ломота в костях в зависимости от погоды;
  • стремительное крошение зубов;
  • расслоение ногтей;
  • ломкие, быстро выпадающие волосы.

Наиболее явно о начале нездоровых процессов говорит позвоночник как наиболее к ним чувствительный, поэтому серьезные проблемы с ним — наверняка симптомы остеопороза. Могут указывать на остеопороз признаки и такого характера:

  • поясничные боли и ломота в грудном отделе при долгом сидячем или стоячем неподвижном положении: например, на работе, за рулем, при долгих поездках;
  • судороги в ногах во время сна;
  • сутулость и уменьшение роста (что происходит из-за истончения позвонков),
  • пародонтоз.

Часто диагноз удается поставить, когда уже произошел перелом. Остеопороз симптомы имеет разные, некоторые из них схожи с признаками других болезней. Однако при наличии данного недуга спровоцировать перелом может малейшее неловкое движение (человек всего лишь подвернул ногу, неудачно наступил на нее) или резкое поднятие тяжелого предмета.

Опасные разновидности заболевания

Самый опасный вид — диффузный остеопороз. Он характеризуется истончением ткани одновременно по всему скелету, а не только наиболее податливых частей. Диффузный остеопороз является следствием раковых образований. Нередко его провоцирует миелома: злокачественное образование, поражающее позвоночник и лишающее его поступления необходимых веществ.

Женщины могут им заболеть из-за снижения гормона эстрогена, участвующего в восстановлении костной ткани. У мужчин диффузный остеопороз возникает при недостатке мужского гормона тестостерона.

Дети также могут оказаться среди пациентов, страдающих данным заболеванием. Остеопороз у детей возникает из-за генетической предрасположенности, небольшого перерыва между рождением детей, недоношенности или вредных привычек матери.

Сенильный остеопороз бывает у людей, возраст которых приближается к 70 годам. Его основная особенность — равномерное разрушение не только пористой, но и кортикальной (оберточной) части кости. Этим объясняются частые переломы шейки бедра у пожилых людей.

Еще одна отличительная черта сенильного остеопороза заключается в том, что особым образом поражается позвоночник: возникают множественные переломы позвонков. Заболевший об этом может даже не подозревать из-за отсутствия болевых ощущений. Опасность получить перелом увеличивается, если наблюдаются частые падения вследствие головокружений, плохого зрения и проч.

Стратегия лечения

Процесс излечения от этой болезни очень длителен, тяжел и потребует массу времени, терпения и сил. Общая схема борьбы с недугом может быть следующей:

  1. Если это вторичная разновидность, то начинают с устранения первого заболевания, ставшего причиной второго.
  2. Далее следует подбор препаратов, нацеленных на обогащение организма нужными микроэлементами, и сопутствующих для их усвоения лекарств. Это самый ответственный этап, препараты должны подбираться индивидуально с учетом реакций на них организма на и общей картины болезни.
  3. Подбор лекарств, облегчающих боли при остеопорозе.

Можно сказать, что остеопороз костей — болезнь, вылечить которую полностью невозможно. Однако этого вердикта пугаться не стоит, потому что возможности современной медицины могут существенно поднять уровень и продолжительность жизни пациентов. Врачи способны значительно замедлить процессы истощения костей и повысить их прочность за счет препаратов, которые обеспечат усвоение кальция.

Можно помочь самим себе, выполняя несложные условия. Необходимо придерживаться определенного рациона: ежедневно употреблять продукты, обогащенные кальцием, омега-кислотами и витамином D. Это молоко, рыба, брокколи, яйца, рыбий жир. Можно бывать в определенные часы на солнце (как правило, до 10 утра и после 18.00) — это естественным образом повысит уровень витамина D.

Очень полезны для реабилитации следующие физические мероприятия:

  • ходьба;
  • умеренный бег;
  • в меньшей степени — велотренажеры.

Также в укреплении костей хорошо помогают специальные упражнения.

Упражнение 1

  1. Сесть на четвереньки, спина прямая.
  2. Поднять левую руку вверх, смотреть на кончики пальцев. Замерев на несколько секунд, рассмотреть руку. Дыхание сохранять ровным.
  3. Опустить руку и повторить то же со второй.
  4. Повторить упражнение 5-6 раз.

Упражнение 2

  1. Сесть на корточки. Спина прямая.
  2. Выпрямить руки, опустить голову.
  3. Расслабиться, дышать ровно.
  4. Сохранять позу 2-3 минуты, постепенно увеличивая нагрузку.

Какой бы серьезной болезнь ни была, всегда следует помнить, что терпение, упорство и стремление быть здоровым никогда не подведут и принесут результаты.

Источник: https://moisustav.ru/bolezni/osteoporoz/chto-takoe-bolezn-kostej.html

Что такое остеопороз?

На данный момент от этой болезни ни кто на застрахован

Остеопороз — истончение костей. По данным центра контроля и профилактики заболевания, он поражает 1 из 4 женщин в возрасте от 50 лет, и 1 из 17 мужчин от 60 лет. От его формирования никто не застрахован.

По данным хирургов-ортопедов, 75 миллионов людей страдают остеопорозом и еще 34 млн пребывают в риске развития заболевания, в котором уменьшается костная масса. Разнообразные факторы риска могут посодействовать развитию заболевания. Некоторые можно предотвратить, некоторые неизбежны.

Что же такое остеопороз и что его вызывает?

Остеопороз является заболеванием, которое включает в себя дисбаланс между отложением костной ткани и всасыванием, проявляется с возрастом и затрагивает большое количество людей во всем мире. Существует вероятность, что в скором будущем болезнь достигнет пропорций эпидемии.

Как происходит ремоделирование ткани костей?

Вследствие ограниченной прочности костной массы заболевание приводит к высокому риску переломов костей. Качество кости зависит от микроархитектуры и минерализации, также на него влияет процесс ремоделирования.

Плотность ткани измеряется при помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Кость представляет собой живую ткань с отверстиями внутри. Костные структуры, затронутые остеопорозом, имеют большие отверстия, становятся хрупкими. Перестройка костной массы происходит из-за ускоренного формирования остеокластов. Когда остеокластов вырабатывается больше, чем остеобластов, кость начинает разрушаться.

Пониженный уровень кальция в крови, или гипокальциемия, может вызывать высокий уровень ПТГ. Паратиреоидный гормон (ПТГ) является важным фактором процесса ремоделирования кости. Высокий уровень ПТГ может активировать остеокласты и вызывать чрезмерные пробои в кости.

Поддержание необходимого уровня витамина D и кальция в организме значительно снижает формирование болезни.

Витамин D необходим для поддержания кальция в костях. Он помогает усваивать кальций через кишечник. Многие пожилые люди не получают достаточно витамина D.

По данным Национального института здоровья, до 50% пожилых с переломами имеют очень низкий уровень витамина D.

Он также вызывает ряд событий, приводящих к активации остеокластов, и усиленной выработке Паратиреоидного гормона, создающего еще больше остеокластов.

Действие гормонов на процесс ремоделирования

Рисунок показывает плотность костной ткани при остеопорозе

В большей степени болезнь затрагивает пожилых женщин, особенно женщин азиатского происхождения. Одной из причин его зарождения является снижение уровня гормонов после менопаузы.

Правильный уровень эстрогена имеет важное значение для поддержания процесса костного ремоделирования. Если уровень эстрогена понижается, изменяется содержание некоторых химических веществ, помогающих поддерживать здоровый баланс производства костной ткани и распад.

Остеокласты становятся более активными без эстрогена, и организм расщепляет больше костей.

Принимая гормоны щитовидной железы можно увеличить риск истончения костей. Скорость тиреоидных гормонов увеличивается, что приводит к нарушению баланса между остеобластами и остеокластами.

Сложные гормональные, родственные цитокины и механические воздействия регулируют взаимодействия остеокластов и остеобластов. Если характер костного ремоделирования проходит с преобладанием активности остеокластов, в качестве непрерывного костного минерала, значит, риск развития становиться выше.

Классификация заболевания

Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся низкой массой кости и микроархитектурным ухудшением с последующим увеличением хрупкости кости, и склонностью к частым переломам костей.

Он считается самой частой метаболической болезнью костной системы. Существует два процесса костного обмена, приводящих к снижению плотности костной массы: первичный и вторичный.

Виды первичного остеопороза:

  1. Идиопатический.
  2. Постменопаузальный (у женщин).
  3. Ювенильный (юношеский).
  4. Остеопороз взрослых.
  5. Сенильный (старческий).

По этиологии вторичный остеопороз подразделяется на:

  1. Эндокринный.
  2. Лекарственный.
  3. Ревматические болезни.
  4. Болезни органов пищеварения.
  5. Болезни крови и почек.
  6. Генетический фактор.

Причины первичного вида остеопороза

Рисунок показывает структуру костной ткани при остеопорозе

С медицинской точки зрения, первичный остеопороз возникает:

  • в период менопаузы у женщин;
  • из-за дефицита полового гормона;
  • из-за дисфункции остеобластов.

Причины формирования идиопатического остеопороза на сегодняшний день не найдены. Ведутся активные исследования. Он сопровождается компрессионными переломами позвонков у личностей от 30 лет.

Дефицит гормона — эстрогена считается главной причиной утраты костной массы в ранней и поздней постменопаузе.

Кроме того, дефицит эстрогенов приводит к иммунологическим нарушениям регуляции клеточной функции. При этом речь идет о повышенной продукции интерлейкина интерферона гамма 7, приводящего в итоге к повышенному образованию цитокина. Такое состояние начинается в период, когда у женщин наступает постменопауза, продолжает развиваться в процессе старения.

Давно не секрет, что остеопороз зачастую обнаруживают у детей и подростков. Это связано с тем, что кости не успевают набрать нужную массу, и начинают ломаться, истончаться из-за сильной нагрузки.

У мужчин на возникновение остеопороза влияет тестостерон. Он помогает поддерживать необходимую плотность костной ткани. Значительное снижение уровня тестостерона влияет не только на развитие болезни, но и на качество жизни.

Возникновение сенильного остеопороза происходит из-за возраста. Поскольку с возрастом уровень гормонов снижается, образ жизни менее подвижный и активный.

Дополнительную роль в формировании играет дисфункция остеобластов и дефицит витамина D.

Снижение витамина D влияет на кишечник, приводит к снижению абсорбции кальция. Увеличение почечной экскреции и снижение абсорбции кальция в кишечнике — еще одно следствие дефицита эстрогена.

В старости нехватка витамина D является частым явлением. Вредные привычки, несбалансированное питание, снижение синтеза витамина D в совокупности приводят к остеопорозу.

Причины вторичного остеопороза

В отличие от первичного, связанного с дисбалансом гормонов, причиной вторичного остеопороза являются заболевания. Они мешают созданию костной массы и приводят к потере костной ткани.

Такое заболевание сложнее поддается лечению по сравнению с первичным. Объясняется тем, что лечение зачастую должно включать терапию основной причины болезни вместе с лечением остеопороза.

Люди всех возрастов подвержены риску развития вторичного остеопороза. Лица, имеющие другую болезнь, вызывающую потерю костной массы или повреждение костей, имеют высокий риск развития вторичного остеопороза.

У женщин кости слабее, чем у мужчин, поэтому они больше подвержены заболеванию.

Заболевания, приводящие к вторичному остеопорозу:

  1. Частичная гастрэктомия, почечная недостаточность, болезни печени.
  2. Ревматологические: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит.
  3. Злокачественные образования при множественной миеломе, метастатической карциноме.
  4. Эндокринные: синдром Кушинга, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипогонадизм, первичный гиперпаратиреоз или гиперпаратиреоидная остеодистрофия, гипопитуитаризм.
  5. Генетические: несовершенный остеогенез.

Некоторые лекарства могут ускорить процесс зарождения. Чаще всего он формируется в результате приема глюкокортикоидных стероидов, цитотоксических препаратов, иммунодепрессантов. Препараты, такие как «Кортизол», «Гепарин», «Тироксин» и «Преднизолон» напрямую замедляют остеобласты, ускоряя остеокласты.

Чрезмерное употребление алкоголя, курение, расстройства желудочно-кишечного тракта являются дополнительными факторами риска для возникновения болезни.

Другие заболевания, являющиеся причинами формирования остеопороза:

  1. Иммобилизационный остеопороз.
  2. Нервная анорексия.
  3. Посттронсплантационная болезнь.

Каковы перспективы в будущем?

Патофизиология остеопороза считается волнующей темой в текущих исследованиях. В недавних исследованиях были обнаружены тесные патофизиологические связи между атеросклерозом и остеопорозом. Все большее значение приобретают аспекты заболевания в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Благодаря прогрессивным и углубленным знаниям патофизиологических взаимосвязей, существует возможность, что в будущем заболевание будет диагностироваться быстрее, инновационная терапия станет лучше справляться с болезнью.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

статьей:

Источник: https://sustavzhiv.ru/osteoporoz/chto-takoe.html

kosti.info
Добавить комментарий