Остеопороз диагностика денситометрия

Содержание
  1. Диагностика остеопороза
  2. Кому рекомендуется проводить исследования на плотность костной ткани?
  3. Кому показано обследование на наличие остеопороза
  4. Наличие заболеваний или медикаменты, которые могут вызвать вторичный остеопороз:
  5. Другие состояния, при которых рекомендуется проведение тестов для диагностики остеопороза:
  6. Инструментальные методы диагностики остеопороза (денситометрия)
  7. Стационарные денситометры
  8. Количественная компьютерная томография (ККТ).
  9. Периферийные денситометры
  10. Количественная ультразвуковая денситометрия.
  11. Однофотонная эмиссионная КТ
  12. Магнитно-резонансная томография
  13. ПЭТ сканирование
  14. Лабораторная диагностика остеопороза
  15. Денситометрия для диагностики остеопороза, виды денситометрии
  16. Виды остеопороза
  17. Разновидности денситометрии при остеопорозе
  18. Абсорбциометрическая радиоизотопная
  19. Рентгеновская
  20. Ультразвуковая
  21. Виды костной денситометрии
  22. Что такое остеопороз: причины, симптомы (признаки) и лечение заболевания костей
  23. Профилактика
  24. Денситометрия – как делают, где можно пройти
  25. Что такое остеопороз
  26. Показания
  27. Что это за процедура и как ее делают?
  28. Подготовка к обследованию
  29. Где можно сделать
  30. Основные методики измерения плотности костей скелета
  31. Исследование позвоночника
  32. Диагностика коленных суставов
  33. Результаты денситометрии костей
  34. Профилактика
  35. Денситометрия при диагностике остеопороза
  36. Суть метода
  37. Подготовка к процедуре
  38. Проведение процедуры
  39. Повторные исследования
  40. Остеопороз: симптомы и лечение у женщин после 50 лет (в менопаузальном периоде)
  41. Симптомы остеопороза у женщин
  42. Диагностика остеопороза, денситометрия
  43. Лечение остеопороза у женщин после 50 лет

Диагностика остеопороза

Остеопороз диагностика денситометрия

Остеопороз, сам по себе, не проявляется особой симптоматикой (например, болями в спине). Но когда мере того, как костная ткань теряет свою прочность, резко возрастает вероятность перелома позвонков или шейки бедра. И нередко, диагноз остеопороза ставится только после обследования, связанного с переломом позвонка или бедра – оба типа перелома приводят к значительной инвалидизации .

В современной медицине пока не существует методов лечения, позволяющих восстановить нормальную плотность костной ткани. Поэтому, своевременная диагностика остеопороза позволяет подобрать лечение, которое может снизить риск переломов и приостановить процесс потери костной массы.

Кому рекомендуется проводить исследования на плотность костной ткани?

Поскольку потеря костной массы при остеопорозе обычно протекает постепенно и безболезненно, то первым признаком остеопороза может стать перелом костей, и в таких случаях речь уже идет о выраженном остеопорозе, когда лечение достаточно затруднительно.

Но проведение систематических исследований костной ткани, с помощью современных методов диагностики остеопороза, позволяет диагностировать это заболевание на ранней стадии и назначить адекватное комплексное лечение. Определение плотности костной ткани проводится с помощью различных инструментальных методов и лабораторных исследований .

Потеря костной массы, которая не достигла стадии диагноза остеопороза, называется остеопенией.

Кому показано обследование на наличие остеопороза

  • Возраст старше 65-70 лет.
  • Женщины после менопаузы, не принимающие эстрогены.
  • Женщины после менопаузы, имеющие высокий рост или слишком тонкие кости.
  • Женщины в молодом возрасте, которым было проведена операция по удалению яичников
  • Люди, у которых на рентгенографии был выявлены признаки перелома позвоночника
  • Наличие в анамнезе перелома бедра.
  • Люди, у которых перелом костей возник после легкой травмы или падения с небольшой высоты.

Наличие заболеваний или медикаменты, которые могут вызвать вторичный остеопороз:

  • Эндокринные заболевания (например, гипогонадизм, синдром Кушинга, гиперпаратиреоз, гипертиреоз или избыток тироксина, диабет первого типа).
  • Ревматоидный артрит;
  • Мальабсорбция и дефицит витамина D (например, целиакия, болезнь Крона)
  • Хронические заболевание почек (ХЗП), хронические заболевания печени
  • Препараты, особенно пероральные или ингаляционные кортикостероиды (например, прием , 7,5 мг / преднизона день в течение 3 месяцев), тироксин; ингибиторы ароматазы, противосудорожные средства, антиандрогенная терапия.

Другие состояния, при которых рекомендуется проведение тестов для диагностики остеопороза:

  • Низкий ИМТ или хрупкость костей ;
  • Наличие родственников с остеопорозом, особенно если есть история перелома бедра
  • Частые падения
  • Плохая мобильность
  • Проксимальная миопатия;
  • Чрезмерное потребление алкоголя;
  • Курение;

Инструментальные методы диагностики остеопороза (денситометрия)

Инструментальные методы диагностики остеопороза позволяют определить плотность костей, прогнозировать риск переломов и выбрать адекватную тактику лечения (медикаменты, диета, изменения образа жизни).

Определение плотности костной ткани проводится с помощью устройства, которое называется денситометром.

Большинство денситометров используют рентгеновское излучение и плотность костной ткани определяется на основе разности поглощения излучения, связанного с плотностью костной ткани .

Чем плотнее кости, тем больше поглощение рентгеновского излучения . И наоборот, при снижении плотности костей поглощение излучения меньше.

Стационарные денситометры

Как правило, стационарные денситометры используются в больницах и медицинских центрах, и с помощью таких денситометров измеряется плотность центральных стабилизирующих частей скелета, таких как позвоночник и бедро. Этот тип денситометра обеспечивает наиболее точное измерение плотности костной ткани и может прогнозировать потенциальный риск перелома.

Двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA).Денситометр DEXA использует два разных рентгеновских луча, что позволяет повысить точность измерения.

DEXA денситометрию, чаще всего, проводят на область шейки бедра , чуть ниже тазобедренного сустава, а также в области поясничных позвонков.

Тестирование плотности костной ткани с помощью DXA безболезненно и занимает всего несколько минут.

В настоящее время, именно двойная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия является золотым стандартом диагностики остеопороза.

DEXA обеспечивает T score-оценку пациента, которая является величиной ( минеральной плотностью ткани –BMD), которая показывает соотношение к плотности костей в контрольной группе с , максимальной BMD.

Критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определяют нормальное значение T-оценки в пределах 1 стандартного отклонения (SD) от средней величины BMD у здорового молодого взрослого человека.

Значения, отклоняющиеся от средней величины, стратифицируются следующим образом:

  • T-score от -1 до -2,5 SD указывает на остеопению
  • T-score менее -2,5 SD указывает на остеопороз
  • T-score менее -2,5 SD , в сочетании с хрупкостью, указывает на тяжелый остеопороз

DEXA также обеспечивает Z- score, который отражает отклонение от средних цифр в аналогичной популяции по возрасту и полу . Z – критерии, скорректированные на этническую или расовую принадлежность, должны использоваться у следующих пациентов:

  • Женщины в пременопаузе
  • Мужчины моложе 50 лет
  • Дети

Значения Z-оценки -2.0 SD или ниже определяются как «ниже ожидаемого диапазона для возраста», а значения выше -2.0 SD «в пределах ожидаемого диапазона для возраста». Диагноз остеопороза в этих группах не должен основываться только на Z критериях.

Количественная компьютерная томография (ККТ).

Количественная компьютерная томография (ККТ) – еще один метод диагностики остеопороза, используемый для измерения ПКТ (плотности костной ткани) позвоночника. В позвоночнике он измеряет ПКТ, как истинную объемную плотность в г / см3, на которую не влияет размер кости.

Этот метод диагностики остепороза может использоваться как для взрослых, так и для детей. ККТ – сканирование позвоночника является наиболее чувствительным методом диагностики остеопороза, поскольку он измеряет объем трабекулярной костной ткани в теле позвонка.

На бедре ККТ позволяет получить DEXA-эквивалентные T-score и показатели ПКТ в г / см2.

ККТ сканирование может быть полезно при идентификации переломов. Его также можно использовать для диагностики метастатического поражения костей. Но у этого метода диагностики остеопороза есть недостаток – более высокие дозы облучения, по сравнению с DEXA денситометрией.

Периферийные денситометры

Эти меньшие по размерам устройства используются для измерения плотности кости в дистальных отделах конечностей, например, в запястье и пятке.

Хотя эти устройства более удобны, тем не менее, эти денситометры менее точны при прогнозировании риска переломов.

Если тестирование с помощью таких устройств показывает наличие признаков остеопороза или остеопении , то тогда может быть назначено дообследование на стационарных денситометрах.

Количественная ультразвуковая денситометрия.

При этом виде денситометрии измеряется плотность костной ткани в пятке. Вместо рентгеновского излучения КУД посылает высокочастотные звуковые волны, и на основании отражения звуковых волн определяется плотность костной ткани.

Более плотная кость быстрее отражает звуковые волны. Но диагностика остеопороза с помощью КУД не имеет четких критериев и используется в основном как метод скрининга.

Тем не менее количественная ультрасонометрия (QUS) пяточной кости имеет определенное преимущество, так как не используется ионизирующее облучение .

Периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (pDXA). Это устройство представляет собой компактный портативный DXA-сканер. Используя рентгеновское излучение, pDXA измеряет плотность кости в запястье или пятке. Этот метод денситометрии может быть использован в следующих случаях:

  • pDXA может использоваться у женщин в постменопаузе для оценки риска перелома (позвонков и шейки бедра), хотя прогностическая ценность этого метода исследования уступает стационарному DEXA денситометру и количественной ультрасонография пятки (QUS);
  • В тех случаях, когда определение плотности костной ткани не может быть выполнено с помощью стационарного DXA денситометра. Измерения плотности дистальных костей с помощью pDXA могут использоваться для идентификации пациентов, которым необходимо фармакологическое лечение; в определенной степени определить риск переломов у пациентов с наличием клинических факторов риска.

Периферическая количественная компьютерная томография (pQCT). Эта портативная версия ККТ измеряет плотность кости запястья или руки. Это метод диагностики остеопороза менее чувствителен, чем DXA и использует рентгеновское излучение.

Другие инструментальные методы диагностики остеопороза

Однофотонная эмиссионная КТ

Сканирование костей с помощью однокомпонентной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) представляет собой томографический метод визуализации кости, который обеспечивает получение более качественных трехмерных изображений и более точную локализацию поражения, чем плоскостное сканирование. Это метод имеет большую чувствительность и специфичность при сканировании костей для выявления повреждений поясничного отдела позвоночника , по сравнению с плоскостными методами денситометрии.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть использована в диагностике остеопороза, когда необходимо идентифицировать переломы или определить наличие метаболических заболеваний костей. МРТ является очень информативным методом диагностики, особенно когда необходимо получить качественную визуализацию при выявлении острых переломов, например переломов крестца.

МРТ может использоваться для дифференциальной диагностики острых и хронических переломов позвонков и стрессовых переломов проксимальной части бедра. Остеопоротические переломы проявляются характерные изменениями в костном мозге, и зоны повреждения четко выделяются на фоне непораженных частей скелета и смежных позвонков.

ПЭТ сканирование

ПЭТ сканирование позволяет провести дифференциальную диагностику остеопороза от вторичных повреждений костных тканей, связанных с метастатическими или инфекционными поражениями костей. ПЭТ сканирование проводится с использованием радионуклида (технеция-99m), который поглощается тканями, в зависимости от метаболизма зон – мишеней.

Лабораторная диагностика остеопороза

В диагностике остеопороза, кроме инструментальных методов, широко используются и различные лабораторные анализы, которые позволяют более точно определить генез остеопороза (первичный или вторичный). Лабораторные данные также позволяют корректировать лечение – как диету, так и медикаментозное лечение.

В диагностике остеопороза, чаще всего, назначаются следующие анализы:

  • Общий анализ крови (может выявить анемию или инфекционный процесс)
  • Анализ сывороточных фракций (обычно нормальный у лиц с первичным остеопорозом)
  • Печеночные биохимические показатели
  • Уровень тиреотропного гормона: дисфункция щитовидной железы связана с остеопорозом
  • Уровень 25-гидроксивитамина D: недостаточность витамина D может предрасполагать к остеопорозу
  • Уровни сывороточных белков (множественная миелома может быть связана с остеопорозом)
  • 24-часовой анализ мочи на кальций / креатинин: гиперкальциурия может быть связана с остеопорозом; может быть рекомендовано дальнейшее исследование с измерением интактного паратиреоидного гормона и рН мочи; гипокальциурия может указывать на мальабсорбцию, которую следует дополнительно подтвердить с помощью измерения уровня витамина D в сыворотке, а также провести дообследование для диагностики причины развития синдрома мальабсорбции, например целиакии.
  • Уровни гормонов в крови – тестостерон (общий и / или свободный) лютеинизирующий гормон фолликулостимулирующий гормон: мужской гипогонадизм связан с остеопорозом
  • Костная специфическая щелочная фосфатаза (BSAP)
  • Остеокальцин (OC)
  • Карбокситерминальный пропептид коллагена I типа (PICP)
  • Аминотерминальный пропептид коллагена I типа (PINP)

В настоящее время доступные маркеры резорбции кости в моче (продукты остеокластов) включают следующие:

  • Гидроксипролин
  • Свободные и тотальные пиридинолины (Pyd)
  • Свободные и полные дезоксипиридинолины (Dpd)
  • N-телопептид коллагеновых поперечных связей (NTx) – маркер может быть обнаружен и в сыворотке
  • C-телопептид коллагеновых поперечных связей (CTx) – маркер может быть обнаружен и в сыворотке

Источник: https://www.dikul.net/spina/diagnostika/

Денситометрия для диагностики остеопороза, виды денситометрии

Остеопороз (дистрофия кости) является прогрессирующим заболеванием, при котором происходит разрушение структуры костной ткани, уменьшается ее плотность и поражается скелет человека.

При остеопорозе рук, ног и других костей нарушается сложная архитектура костной ткани, она становится пористой и подверженной переломам даже при минимальных нагрузках (смотрите фото).

Виды остеопороза

Разновидности денситометрии при остеопорозе

Различают следующие виды денситометрии:

  • ультразвуковая;
  • одно- и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
  • количественная компьютерная томография.

Информативный, часто применяемый в клинической практике метод — двухэнергетическая денситометрия, обследование 2 рентгеновскими лучами. Позволяет получить результаты о состоянии всего скелета.

При одноэнергетической денситометрии проводят изучение 1 кости предплечья или голени. Аппараты для ее проведения портативные, облучение минимальное.

Можно делать денситометрию амбулаторно, в местностях, удаленных от медицинских учреждений. Ультразвуковая денситометрия позволяет оценить состояние скелета по скорости распространения акустической волны.

Метод не имеет противопоказаний, процедуру можно делать беременным.

Абсорбциометрическая радиоизотопная

Исследование проводится радиоизотопами, которые проходят сквозь кость. Доза излучения небольшая. На выходе узкий пучок изотопов регистрируется специальной системой. Абсорбциометрическая денситометрия бывает монохромной, которая измеряет плотность периферических костей, и дихромной, которая смотрит на степень разрыхленности костной ткани.

Рентгеновская

Она, в свою очередь, делится на двухэнергетическую и периферическую. Результаты исследований зависит от того, как рентгеновский луч проходит через кость. Чем плотнее костная масса, тем хуже прохождение.

Рентгеновскую денситометрию не стоит путать с обычной рентгенографией. При этой диагностике интенсивность облучения меньше в 400 раз.

Для получения результатов рентгеновской денситометрии снимки делаются либо в определенных точках – это шейка бедренной кости, поясничные позвонки и лучевая кость, либо скелет сканируется полностью.

Процедура проходит безболезненно. Человек ложится на стол, сохраняя неподвижность. Над пациентом проходит сканирующая рамка с рентгеновской трубкой. Процедура может занимать от 10 минут до 1 часа в зависимости от площади сканирования.

Ультразвуковая

Ультразвуковая денситометрия исследует скорость прохождения ультразвуковой волны сквозь костную ткань. Здоровая кость будет быстро проводить ультразвук.

Ультразвуковую денситометрию считают самой безопасной диагностикой, т.к. отсутствует лучевая нагрузка. У этой процедуры нет противопоказаний или возрастных ограничений.

В отличие от рентгеновской и абсорбциометрической, ее назначают даже беременным женщинам и маленьким детям. Пациентам, которые проходят лечение от остеопороза, ультразвуковую денситометрию назначают много раз, чтобы отследить эффективность выбранной терапии.

Для ультразвуковой денситометрии используют два типа аппаратов: «сухие» и водяные денситометры. При проведении исследования сухим способом используют гель, который наносят на измеряемую область.

Как правило, это палец или пяточная кость, затем конечность кладут в углубление в аппарате. Если был выбран водяной денситометр, то конечность опускают в полость с дистиллированной водой.

Диагностика и в том, и в другом случае длится не более 15 минут.

Единственный метод, позволяющий выявлять остеопороз на ранней стадии — денситометрия. При обследовании пациентов в медицинских учреждениях, применяют стандартное рентгенологическое обследование, которое выявляет заболевание при потере более 30% массы скелета.

Денситометрия фиксирует уменьшение веса на 2%. Метод не инвазивный, без разрезов и хирургических вмешательств, дает количественную оценку обнаруженных изменений.

Диагностика установит степень повреждения костной ткани.

Исследование проводят с помощью специальных аппаратов — денситометров, имеющих встроенный компьютер и специальное программное обеспечение. Интенсивность сканирующего луча, после прохождения через ткани организма, зависит от их плотности и строения. Принимающие датчики прибора фиксируют изменения интенсивности излучения и отражают их на экране монитора.

Диагноз остеопороза формулируется врачом после изучения результатов обследования.

снижение плотности костной ткани при остеопорозе Денситометрия (остеоденситометрия, костная денситометрия) – диагностический метод, с помощью которого определяют плотность костной ткани.

Измерения можно проводить двумя способами – с применением рентгеновских лучей и ультразвука. Полученные результаты обрабатываются компьютерной программой в соответствии с возрастными нормами и половой принадлежностью.

Виды костной денситометрии

Что такое остеопороз: причины, симптомы (признаки) и лечение заболевания костей

Остеопороз — заболевание, при котором деформируется костная ткань и, как следствие, кости становятся очень уязвимыми, легко могут сломаться. В неврологии эта болезнь чаще всего проявляется болью в спине, пояснице.Поговорим о том, как развивается заболевание и как его диагностировать вовремя. Среди доступных методов — денситометрия.

Недуг может прогрессировать вначале быстро или, наоборот, медленно. Специалист по остеопорозу выделит две его разновидности.

Процедура дает высокую информативность при обнаружении патологических процессов костно-мышечного аппарата. Существуют 2 вида диагностического обследования — на основе рентгеновских лучей и с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенологическая денситометрия — наиболее точный метод определения плотности костной структуры. Аппарат позволяет точно диагностировать заболевание, когда потеря костной массы достигла 20% и более.

Ультразвуковая денситометрия отличается большей безопасностью, поскольку не предусматривает использования рентгеновского излучения. Аппарат генерирует ультразвук определенной частоты, который меняется в зависимости от плотности костной ткани.

Отличительная особенность диагностики — возможность проведения ребенку до года и пациенткам в период беременности. Обследование также рекомендуется людям старше 50 лет, однако, учитывая возможность зарождения болезни в более раннем возрасте, измерение плотности следует начинать как можно раньше.

Профилактика

В целях профилактики остеопороза процедуру состояния костной ткани необходимо проходить каждые два года. Особенно это касается людей старшего возраста.

Следует стараться избегать попадания в группу риска, а именно: вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, следить за питанием, бросить вредные привычки, своевременно проходить профилактические осмотры.

Также рекомендуется поддерживать суточную норму кальция, представленную в таблице 1.

Таблица 1. Суточная норма кальция по возрастам

Возрастная группаСуточная норма Са (мг)
Дети от 3 до 9 лет700-800
Дети и подростки от 10 до 18 лет1000-1400
Женщины в период беременности и лактацииНе менее 1000-1200
Женщины и мужчины от 19 до 55 лет1200-1500
Женщины в период и после менопаузы1500-1700
Женщины и мужчины старше 60 лет1000-1300

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: https://momentpereloma.ru/osteoporoz/stepeni-osteoporoza-po-rezulta/

Денситометрия – как делают, где можно пройти

Денситометрия скелета — неинвазивный вид исследования для определения минеральной плотности костей и выявления первых признаков остеопороза.

Тест на плотность костей позволяет диагностировать остеопороз до начала переломов, определяет, как быстро теряется плотность ткани и дает возможность спрогнозировать риск перелома.

Тест также используется для наблюдения за течением заболевания и за последствиями различных методов лечения.

Денситометр.

Что такое остеопороз

Остеопороз – системное заболевание с тенденцией к прогрессированию, при котором снижается плотность костей, усиливается их хрупкость вследствие нарушения обмена веществ в костной ткани.

По мере взросления и старения плотность костной ткани уменьшается, структура становится тоньше, приобретает пористость, разрушение начинает преобладать над регенерацией, восстановлением.

Возникает остеопения.

Остеопения обычно протекает в латентной форме, без выраженного болевого синдрома. Хотя остеопения считается менее опасной, чем остеопороз, при присоединении провоцирующих факторов (курение, использование гормонов, наличие ревматоидного артрита, семейной истории остеопороза) риск возникновения переломов возрастает.

По мере прогрессирования остеопения переходит в остеопороз — более сложные формы заболевания костей. По данным травматологов, снижение плотности всего на 10%, уже в 2 раза увеличивает шансы на переломы. Cпонтанные переломы возможны даже при незначительной физической активности.

Согласно статистическим данным, заболевание находится на третьем месте по смертности после онкологии. Остеопороз поражает более 10 миллионов людей ежегодно. Чаще всего, нарушение диагностируется у женщин. Только 10% больных знает о своем диагнозе, и это уже после неоднократных.

Показания

Исследование показано лицам из группы риска развития остеопороза, укоторыхнаблюдается:

  • ранее развитие климактерического синдрома;
  • сниженная масса тела (женщины — до 50 кг, мужчины до — 70 кг);
  • генетическая предрасположенность к болезни;
  • отсутствие активного образа жизни;
  • рацион питания с минимальным содержанием кальция;
  • острые формы авитаминоза с дефицитом витамина D;
  • регулярное употребление алкоголя, курение;
  • отклонения в работе гормонального фона;
  • длительная, комплекснаятерапиякортикостероидами;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • множественные переломы в анамнезе.

Другие факторы, провоцирующиеметаболическоезаболевание: наличиесахарногодиабета, протекающегоспочечнойнедостаточностью; воспалительныепроцессывтканяхсуставов(артрит, васкулитыидр.).

Что это за процедура и как ее делают?

Процедура дает высокую информативность при обнаружении патологических процессов костно-мышечного аппарата. Существуют 2 вида диагностического обследования — на основе рентгеновских лучей и с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенологическая денситометрия — наиболее точный метод определения плотности костной структуры. Аппарат позволяет точно диагностировать заболевание, когда потеря костной массы достигла 20% и более.

Ультразвуковая денситометрия отличается большей безопасностью, поскольку не предусматривает использования рентгеновского излучения. Аппарат генерирует ультразвук определенной частоты, который меняется в зависимости от плотности костной ткани.

Отличительная особенность диагностики — возможность проведения ребенку до года и пациенткам в период беременности.

Обследование также рекомендуется людям старше 50 лет, однако, учитывая возможность зарождения болезни в более раннем возрасте, измерение плотности следует начинать как можно раньше.

Подготовка к обследованию

Процедура абсолютно безболезненна, не требует специальной подготовки или применения анестезирующих препаратов.

Перед проведением обследования необходимо:

  • проинформировать врача, если есть хронические заболевания внутренних органов, инфекционные болезни, вероятность беременности, недавно проводилась диагностика с применением бария и контрастирующих препаратов;
  • прийти на процедуру в свободной, удобной одежде, без украшений и металлических деталей;
  • за сутки до процедуры исключается прием кальцийсодержащих средств.
  • сутки до процедуры исключается прием кальцийсодержащих средств.

В некоторых клиниках рентген-денситометрию проводят в комплексе с МРТ или компьютерной томографией. Какой из методов предпочтительнее? Рентген-исследование более информативное и может указать точную степень снижения плотности, однако, во многих случаях его применение противопоказано. Только специалист может подобрать оптимальный метод для каждого пациента.

Где можно сделать

Диагностика проводится как в крупных многопрофильных центрах, так и специализированных клиниках. Чаще, такую услугу предлагают частные медицинские учреждения, но в крупных городах ее предоставляют некоторые государственные клиники. Стоимость зависит от места проведения, в среднем составляет 2000-3500 рублей.

Основные методики измерения плотности костей скелета

  • Двойная рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия) основана на применении рентгеновских лучей с минимальным дозированием радиации, что позволяет проводить повторные сканирования. Позволяет установить потерю костной массы даже с 2%, за что получила название «золотой стандарт». Исследование дает информацию о прочности или хрупкости кости, о наличии переломов или риске их возникновения. Чем выше костная плотность, тем меньше риск повреждения.

Обычно проверяются одно бедро или оба. Также можно сканировать предплечье, если бедро или позвоночник недоступны, например, после операционного вмешательства.

Для определения общей картины бывает достаточно сделать снимки нескольких участков. При проведении манипуляции, какой-либо дискомфорт или болевые ощущения отсутствуют.

  • Периферическая денситометрия. Принцип работы похож на первый метод, однако имеет некоторые ограничения. Так, сканирование возможно провести только на запястье или сесамовидной кости (пятка). Такой лимит связан с тем, что аппараты для периферического анализа являются портативными, но зато их можно использовать в обычном кабинете у ортопеда или травматолога. Чаще используется для контроля в период лечения остеопороза. Применять в качестве первичной диагностики не рекомендуется, поскольку не обладает высокой информативностью.
  • Ультразвуковая денситометрия показана в первую очередь, детям и беременным женщинам. Его можно проводить неограниченное количество раз, к тому же, это безопасный способ контроля за результатами терапии. У беременных, кроме признаков остеопороза, метод позволяет обнаружить у плода симптомы синдрома Дауна. К тому же, это исследование значительно бюджетнее рентгеновского.

Исследование позвоночника

При детальном сборе анамнеза болевой синдром в позвоночнике различной степени выраженности и локализации, выявляется у каждого третьего больного. В большинстве случаев, основной причиной становится остеопороз, особенно, у пациентов старшего возраста, так ка по мере взросления начинается активный процесс вымывания кальция.

Наиболее информативным методом исследования позвоночника является рентгеновская денситометрия. Чаще проводят сканирование поясничного отдела (обычная локализация болевого синдрома) и шейки бедра (больше всего подвержена переломам).

Результат обследования позвоночника.

https://www.youtube.com/watch?v=FIJT-eThRpk

Также проводится сканирование осевого скелета. Процедура, комфортна, безболезненна, это касается и физического аспекта и психоэмоционального.

Но стоимость такой манипуляции достаточно высока, даже учитывая результативность, поэтому доступна не каждому человеку. Современные системы оснащены управляемыми рентгеновскими лучами и методами контроля дозы для минимизации рассеянного излучения.

Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не отображаются, получают минимальное облучение.

Диагностика коленных суставов

Денситометрия показана для диагностики патологий коленного сустава, непосредственно при остеопорозе. Характеры боли в коленной чашке, особенно выраженные при изменении погоды, а также судороги в ночное время. К сожалению, обращаться к ортопеду никто не спешит, все симптомы списываются на возраст, болезни, усталость.  Как следствие, наступает вторая стадия.

При второй стадии признаки болезни сложно не заметить, боли становятся сильнее как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Мази и таблетки уже не снимают боль, и человек обращается к врачу.

При отсутствии своевременной помощи, развивается третья степень остеопороза — деформация коленного сочленения, запускается процесс атрофии мышечной ткани.

Все это приводит к ограничению подвижности и вскоре к полной инвалидности.

Результаты денситометрии костей

Расшифровка результатов проводится непосредственно лечащим врачом или диагностом во время обследования. Исследование проводят на основании двух критериев — T и Z.

Первый используется для сравнения с нормальными значениями плотности у пациентов не старше 30 лет.

  • Значение Т от +2,5 до -1 – норма;
  • от -1,5 до -2 – остеопения;
  • от -2,0 и ниже – остеопороз;
  • менее чем -2,5 в сочетании с переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы, – тяжелый остеопороз.

Второй показатель Z используется для сравнения индивидуальных результатов больного со средней оценкой в его возрастной категории. В случае, когда результаты кардинально отличаются, т.е. значительно выше или ниже, назначаются дополнительные методы диагностирования.

Профилактика

В целях профилактики остеопороза процедуру состояния костной ткани необходимо проходить каждые два года. Особенно это касается людей старшего возраста.

Следует стараться избегать попадания в группу риска, а именно: вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, следить за питанием, бросить вредные привычки, своевременно проходить профилактические осмотры.

Также рекомендуется поддерживать суточную норму кальция, представленную в таблице 1.

Таблица 1. Суточная норма кальция по возрастам

Возрастная группаСуточная норма Са (мг)
Дети от 3 до 9 лет700-800
Дети и подростки от 10 до 18 лет1000-1400
Женщины в период беременности и лактацииНе менее 1000-1200
Женщины и мужчины от 19 до 55 лет1200-1500
Женщины в период и после менопаузы1500-1700
Женщины и мужчины старше 60 лет1000-1300

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/diagnostika/densitometriya.html

Денситометрия при диагностике остеопороза

20:25, 21 марта 2017 1   0   603

Одним из самых распространенных заболеваний костной ткани является остеопороз. При нем кость становится рыхлой, слабой, костное строение нарушается и снижает плотность, что приводит к частым переломам даже при незначительных нагрузках.

Остеопороз – это такое заболевание, которое проще предупредить, чем лечить. Диагностировать остеопороз поможет денситометрия.

Суть метода

Денситометрия – вид медицинского исследования, позволяющий определить состояние костной ткани и ее плотность, измерить уровень кальция в кости, толщину костного покрова, и помогающий распознать остеопороз на ранних стадиях.

Можно выделить 2 основных вида проведения исследования:

  1. Рентгенологическая денситометрия – проводится при помощи рентгеновских лучей. Проходя через кость, лучи задерживаются в тканях с большим содержанием минеральных веществ в основном кальция, по степени поглощения лучей можно судить о минерализации костной ткани. Данный метод очень точен, и с его помощью можно визуально изобразить на компьютере структуру кости. Но ,помимо этого, из-за наличия облучения его не рекомендуется проводить чаще 1 раза в год.
  2. Ультразвуковая денситометрия – не такая опасная, как рентгеновская и проводится значительно быстрее, но наименее информативна. Позволяет определить костную плотность. Ультразвуковая волна проходит с разной скоростью на участках с разной плотностью, а датчик регистрирует и переносит все дынные на компьютер. Поскольку ультразвуковое исследование наименее опасно и наиболее простое в проведении, его используют для выявления остеопороза в амбулаторных условиях.

Подготовка к процедуре

Денситометрия не требует особой подготовки. В случае если пациент принимает препараты кальция, то их следует прекратить принимать за сутки до исследования и не следует употреблять продукты богатые кальцием. Перед проведением диагностики необходимо снять все украшения. На денситометрию нужно приходить в свободной одежде, не имеющей металлических деталей.

Заранее следует обговорить с врачом все нюансы, поскольку бывают разные ситуации:

  • предупредить о наличии беременности, даже на самых ранних сроках, или о периоде лактации. Поскольку в этих случаях запрещается рентгенологическая денситометрия и назначается ультразвуковая;
  • если незадолго до исследования проводилась рентгенологическая процедура с применением бария, то обязательно заранее об этом предупредить, для того чтобы врач ознакомился с прошедшим видом исследования и перенес денситометрию на определенный период времени;
  • в случае если в организме имеются различные кардиостимуляторы, имплантаты или протезы, то предупредить об этом врача. В данных случаях следует провести ультразвуковое исследование.

Проведение процедуры

Процедура довольно проста в проведении, безболезненна и не имеет побочных эффектов. По времени занимает около 30 минут.

Не следует проводить денситометрию после недавних переломов, артрите позвоночника или других заболеваний, мешающих пациенту лежать продолжительное время на твердой поверхности.

Во время процедуры пациент ложится на специальный столик и принимает определенную позу в зависимости от места исследования. Над ним устанавливается датчик, передающий всю информацию на компьютер. Врач может сразу, по полученным данным, дать предварительную оценку состояния пациента, а после завершения исследования дать подробное заключение.

Повторные исследования

Время между исследованиями зависит от двух величин:

  1. Скорости увеличения или уменьшения плотности костной ткани у конкретного больного и на конкретном участке позвоночника.
  2. Ошибки воспроиводимости аппарата.

Считается, что при рентгенологической денситометрии интервал между исследованиями составляет 1-2 года, а при ультразвуковой – не менее 2 лет, а в основных случаях составляет 5 лет. Нет никакого смысла назначать повторное исследование спустя пару месяцев после проведения.

Достоверной считается динамика 3%, спустя год после рентгенологической денситометрии.

Следует учитывать, что основной источник ошибок — это недостаточная квалификация оператора (врача проводящего исследование), поскольку в России нет унифицированной системы обучения для врачей денситометров. Повторные исследования следует проводить на том же аппарате и желательно с тем же врачом.

Следует помнить, что диагноз остеопороз можно поставить на основании комплекса медицинских исследований. Денситометрия является методом с высокой чувствительностью и помогающий дать количественную характеристику состоянию костной ткани пациента. При выборе тактики исследования для установления точного диагноза не стоит забывать про биохимические исследования и рентгенографию.

Большой процент пациентов врача денситометра составляют больные, которые ранее прошли неинформативные скрининговые исследования. Помимо этого, существуют пациенты, которым денситометрия не показана, потому что у них нет факторов риска остеопороза. Поэтому следует тщательно подходить к выбору клиники и врача.

Источник: http://SpineDoc.ru/diagnostika/densitometriya-pri-osteoporoze.html

Остеопороз: симптомы и лечение у женщин после 50 лет (в менопаузальном периоде)

» Публикации » Болезни » Остеопороз: симптомы и лечение у женщин после 50 лет (в менопаузальном периоде)

Остеопороз, или разрежение костной ткани, — системное заболевание, при котором кости скелета постепенно теряют гибкость, способность к нормальному восстановлению, становятся хрупкими, подверженными переломам при малом воздействии.

Системным остеопороз является по причине того, что вся костная ткань оказывается подверженной снижению минерализации (захвату кальция) и нарушению микроархитектоники кости.

Однако наиболее значимым для жизни и в плане прогноза в целом является потеря свойств именно костей позвоночного столба и проксимального отдела бедра.

У женщин остеопороз, наряду с другими проблемами среднего и пожилого возраста, представляет собой серьёзную проблему. В этой статье речь пойдёт именно об остеопорозе у женщин, который напрямую связан со снижением гормонов эстрогенового ряда, развивающийся после достижения 50-60 летнего возраста.

Опасность остеопороза также заключается в том, что часто одним из первых значимых симптомов оказывается случившийся перелом шейки бедра, позвонка или лучевой кости. Другие симптомы остеопороза прогрессируют довольно медленно, часто трактуются как инволютивные возрастные изменения и им не уделяется должного внимания.

Остеопороз развивается, должным образом не диагностируется и, в большинстве случаев, не лечится.

Итак, остеопороз — медленно, при отсутствии лечения, непрерывно прогрессирующее состояние, заболевание. Как правило, остеопороз развивается постепенно и женщина не может указать точно, когда у неё впервые появились типичные для данного заболевания симптомы.

Симптомы остеопороза у женщин

Одними из основных симптомов данного заболевания в развёрнутой стадии, безусловно, считаются переломы костей.

Для остеопороза у женщин после 50-60 лет характерны малоэнергетические переломы (возникают при малой нагрузке) позвонков компрессионного характера, шейки бедра, бедренной кости, лучевой кости.

В том числе из-за этих патологических процессов при остеопорозе у женщин констатируется прогрессирующее значительное уменьшение роста, изменение пропорций тела. Из-за уменьшения длины тела при остеопорозе (за счет компрессии позвонков) конечности выглядят более вытянутыми, длинными.

Практически при остеопорозе у женщин после 50-60 лет может иметь место перелом любой кости, что можно наблюдать на практике. Но при остеопорозе они регистрируются в несколько раз реже, чем указанные выше типичные переломы.

Переломы при остеопорозе тяжело консолидируются (срастаются), костная мозоль образуется медленнее, процесс репарации затягивается. Часто после переломов, особенно бедра, его шейки, позвонков, больные с остеопорозом длительно (иногда пожизненно) остаются неподвижными.

При переломах вследствие остеопороза крайне высока последующая инвалидизация больных.

Для остеопороза у женщин после 50 лет характерным является симптом снижения роста, причем в некоторых случаях уменьшение роста достигает 8 см и более.

Процесс снижения роста при остеопорозе постепенный, в течение нескольких лет (десятков лет).

При остеопорозе часто женщин беспокоит нарастающее искривление позвоночника по типу кифоза, появление горба, нарушение формы грудной клетки, изменение пропорций тела.

Затруднение встраивания кальция в костный матрикс, нарушение микроархитектоники костных трабекул, обусловленное снижением женских половых гормонов в период менопаузы, приводит к таким видимым изменениям костно-мышечной системы, как изменение походки.

Постепенно остеопороз прогрессирующего течения у женщин начинает проявляться болями в костях, позвоночнике, мышцах, спине, крестце или копчике. При остеопорозе боли могут как быть локальными (в одной или нескольких костях), так и носить генерализованный, распространенный характер (болят все кости).

Болевой синдром при остеопорозе бывает различной степени интенсивности, редко достигает значительного выражения (за исключением болей, связанных с переломами). Часто остеопороз у женщин протекает без болевого синдрома. При остеопорозе женщин после 50 лет могут беспокоить боли в суставах, мышцах, судороги.

Очень важно при постановке диагноза «остеопороз» выяснить семейный анамнез болезни.

Так, если у матери женщины или у близких родственниц наблюдались переломы в типичных для остеопороза местах, особенно в относительно молодом возрасте (или этих переломов было несколько), и все они имели место при небольшом физическом воздействии, то риски развития остеопороза у такой женщины после 50 лет будут несколько выше, чем в общей популяции.

Итак, симптомы остеопороза у женщин на ранней стадии (до стадии переломов) могут быть мало выраженными или отсутствовать вовсе. Поэтому крайне актуальной является ранняя и своевременная диагностика остеопороза.

Диагностика остеопороза, денситометрия

Для диагностики остеопороза, который в той или иной степени затрагивает любую женщину в климактерическом и постклимактерическом периоде, а также для контроля динамики лечения данного системного заболевания разработаны лабораторные методики и инструментальные виды исследований.

Денситометрия (определение минеральной плотности кости) — рентгенологическое исследование, анализы крови на маркеры резорбции кости, содержание кальция и магния, витамина Д и другие диагностические вмешательства помогают с постановкой правильного диагноза.

Климактерический период является переломным в жизни женщины, при котором нарушается минерализация костного скелета и формирование коллагеновых структур.

Наряду с другими обследованиями все женщины после 50 лет должны иметь возможность пройти диагностику (денситометрию) на предмет наличия остеопороза.

При остеопорозе страдает качественный состав кости, ее трабекулы, костные перегородки становятся тонкими, снижается масса самой кости. При остеопорозе значительные изменения выявляются при исследовании микроархитектоники кости. Данные изменения при остеопорозе могут быть выявлены с помощью неинвазивного рентгенологического метода — денситометрии.

Состояние костной ткани и процессов резорбции — синтеза кости — можно также диагностировать с помощью других специальных диагностических (инструментальных и лабораторных) методик.

Костная резорбция (маркеры) могут быть определены количественно в биологических средах организма (кровь, моча). Методики довольно сложные и не всегда могут быть использованы в широкой практике.

Но в большинстве случаев диагностировать остеопороз, оценить степень вероятности развития в будущем того или иного перелома помогает основной, очень информативный метод исследования минеральной плотности костной ткани — денситометрия (рентгеновская денситометрия).

Кроме того, для постановки диагноза «остеопороз» может быть использована компьютерная томография. С помощью денситометрии можно определить количество минералов в единице площади костной ткани. Чем больше кальция в данном участке кости, тем будет больше показатель соотношения веса кости в граммах к площади костного участка.

С помощью денситометрии при остеопорозе костных структур можно прослеживать динамику минерализации и плотности костной ткани в процессе лечения, оценивать эффективность терапевтических вмешательств.

Денситометрия подразумевает преимущественное исследование плотности костей позвоночника и отделов бедренной кости, прилежащих к ее шейке (проксимальный отдел). Денситометрическое исследование именно этих отделов обусловлено тем, что подавляющее большинство типичных переломов, встречающихся при остеопорозе, регистрируется именно в этих отделах костной системы.

Более точным показателем диагностики остеопороза считается Т-критерий, который позволяет унифицировать подход к выявлению нарушений минеральной плотности кости. Т-критерий показывает отклонение от стандартов минерализации, принятых за норму.

В зависимости от полученных показателей Т-критерий может трактоваться как нормальный, диагностироваться состояние остеопении или собственно остеопороз (в том числе тяжёлый).

При использовании денситометрии обязательно проведение исследований как проксимальной части бедра, так и позвоночника, так как это позволяет определять Т-критерий в каждом отделе костной системы, наиболее подверженной риску остеопороза и переломам.

Для оценки риска остеопоротических переломов используется так называемая шкала FRAX. Эта шкала позволяет рассчитать риски последующих переломов и вероятность возможных переломов у данного пациента.

С помощью этой методики у больного с остеопорозом, даже при отсутствии возможности провести денситометрическое исследование, по назначению врача, по показаниям, может быть назначено специфическое лечение остеопороза.

Лечение остеопороза у женщин после 50 лет

В лечении и профилактике остеопороза у женщин после 50 лет (климактерического периода) используются немедикаментозные методы коррекции образа жизни (исключение вредных привычек, профилактика гиподинамии, борьба с ожирением), диета и фармакологические методы воздействия на минеральную плотность костей.

Важным в лечении и профилактике остеопороза является правильное питание. В питании больных с остеопорозом обязательно должны присутствовать продукты с оптимальным содержанием ионов кальция, магния, других макро- и микроэлементов, витаминов (группы Д). Потребность в кальции составляет 900-1 500 мг (в сутки).

Витамин Д улучшает всасывание ионов кальция в пищеварительном тракте, усиливает восстановление костной ткани и качество кости. Витамин Д — лекарственный препарат, поэтому назначается только врачом.

Витамин Д содержится в жире скумбрии, сельди, печени. Витамин Д вырабатывается из предшественников витамина в коже, при этом обязательно воздействие ультрафиолета. Поэтому в регионах, где в силу географических особенностей мало солнечных дней в году, может развиваться дефицит витамина Д.

При остеопорозе важно пересмотреть образ жизни таким образом, чтобы минимизировать вероятность падений и травматизма, так как в случае остеопороза достаточно слабого воздействия, бытовой травмы небольшой интенсивности для того, чтобы случился перелом.

В тяжёлых случаях перелом позвонков компрессионного характера может иметь место даже, например, при сильном чихании, резком повороте тела, неудачно поставленной ноге при спуске по лестнице, легком сотрясении тела и даже при повороте в постели.

Из лекарственных средств в настоящее время наибольшее применение получили препараты бисфосфонатов. Препараты этой группы снижают резорбцию (разрушение) костной ткани, тем самым повышают плотность кости.

Существует много разновидностей бисфосфонатов с различными формами выпуска и кратностью введения (раз в неделю, месяц, один раз в год).

Форма выпуска препаратов — таблетки, раствор для парентерального введения.

Лекарственные средства данной группы могут быть назначены только врачом, так как каждый из них имеет свои противопоказания. Лечение препаратами длительное — от 3 до 5 лет и больше. При использовании специфического лечения достоверно снижается количество переломов, улучшаются минерализация и плотность кости, качество костной ткани.

В конце хочется отметить следующее. Остеопороз в общем, и у женщин после 50 лет в частности, в настоящее время достаточно хорошо изученная проблема. Но до сих пор она остаётся недооцененной обществом в плане последующих и отдалённых рисков, связанных с тяжёлыми переломами, последующей возможной неподвижностью и инвалидизацией.

Вместе с тем при ранней диагностике (желательно до стадии переломов) остеопороз у женщин может с успехом лечиться.

Важно! Всем женщинам, особенно при наличии неблагоприятного семейного анамнеза по переломам, ранней менопаузе, курящим, имеющим недостаток веса, достигшим возраста 60 лет (по показаниям раньше), желательно пройти денситометрическое исследование плотности костной ткани. Заболевание легче предотвратить, чем лечить его тяжелые осложнения — переломы, возникшие вследствие повышенной хрупкости костей.

Источник: http://www.mosmedic.com/osteoporoz-simptomy-i-lechenie-u-zhenshhin-posle-50-let-v-menopauzalnom-periode.html

kosti.info
Добавить комментарий