Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Содержание
  1. Осложнения после операции по замене тазобедренного сустава
  2. Причины осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава
  3. Виды и симптомы
  4. Парапротезная инфекция
  5. Вывихи и подвывихи
  6. Невропатия
  7. Перипротезный перелом
  8. Тромбоэмболия
  9. Другие последствия
  10. Лечение осложнений
  11. Профилактика негативных последствий
  12. Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых – Лечение Суставов
  13. Послеоперационный период
  14. Отзыв № 2
  15. Что делать?
  16. Плюсы:
  17. Минусы:
  18. -отзыв о процедуре:
  19. Отзыв №3
  20. Отзыв№4
  21. Отзыв №5:
  22. Подведем итоги
  23. Симптомы
  24. Виды
  25. Диагностика
  26. Консервативное лечение
  27. Хирургическое лечение
  28. Послеоперационные осложнения
  29. Осложнения после замены тазобедренного сустава
  30. Возможные осложнения
  31. Общие нарушения
  32. Боли и отек
  33. Инфекционные
  34. Травматизация нерва или сосуда
  35. Разная длина конечностей
  36. Кровотечения
  37. Тромбоэмболия
  38. Вывих головки протеза и хромота
  39. Расшатывание конструкции
  40. Лечение осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава
  41. Как предупредить нежелательные последствия?
  42. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава симптомы
  43. Что такое операция эндопротезирования тазобедренного сустава?
  44. Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава
  45. Методы лечения нестабильности суставного имплантата
  46. Какие общие осложнения встречаются после операции замены тазобедренного сустава?
  47. Смещение протеза
  48. Остеолиз
  49. Перелом медицинского изделия
  50. Формирование сгустков крови
  51. Воспаления
  52. Возможные последствия замены тазобедренного сустава
  53. Как часто возникают осложнения?
  54. Послеоперационные боли
  55. Вывихи и подвывихи протеза
  56. Инфицирование протеза
  57. Иные осложнения

Осложнения после операции по замене тазобедренного сустава

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых

Негативные последствия и осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) случаются нечасто, но все же они не исключены. В послеоперационный период у пациента может возникнуть воспаление с присоединением бактериальной инфекции.

Из-за несоблюдения рекомендаций врача случаются вывихи и переломы протеза, тромбообразование и другие нарушения. Если после операции по эндопротезированию человек чувствует ухудшение, не стоит ждать, что ситуация нормализуется самостоятельно.

Только своевременно оказанная медицинская помощь поможет предотвратить тяжелые осложнения.

Причины осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава — операция сложная и травматичная, поэтому она не всегда может пройти без негативных последствий. Чтобы уменьшить риск развития осложнений, в период реабилитации после эндопротезирования важно соблюдать рекомендации врача. В зоне риска возникновения постоперационных нарушений находятся:

  • люди пожилого возраста старше 60-ти лет;
  • болеющие системными патологиями, например, сахарным диабетом, артритом, псориазом или красной волчанкой;
  • пациенты, имеющие в анамнезе переломы или вывихи ТБС;
  • больные, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями;
  • нарушающие советы и рекомендации хирурга.

У пожилых осложнения после эндопротезирования коленного сустава или тазобедренного развиваются вследствие физиологических особенностей.

Из-за того, что по мере старения организма суставные структуры истончаются и разрушаются, у людей преклонного возраста больше рисков получить негативные последствия.

Молодые мужчины и женщины в период реабилитации при передвижении должны использовать специальные приспособления, потому что ходьба без костылей может спровоцировать вывихи или переломы протеза.

Виды и симптомы

Парапротезная инфекция

Подъем температуры в послеоперационном периоде может быть симптомом занесенной инфекции.

Если у человека поднялась температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, образовался отек, гнойный свищ и беспокоят сильные боли в бедре, скорее всего, в рану во время операции была занесена инфекция.

При таких симптомах доктор прописывает антибиотики и вспомогательные средства, с помощью которых удастся снять воспаление. Если долгое время держится температура, а больной не обращается к врачу и не принимает никаких мер, возможно повторное, ревизионное проведение эндопротезирования крупных суставов.

Вывихи и подвывихи

Зачастую развиваются в поздние реабилитационные периоды, когда больной игнорирует физические ограничения и рано отказывается передвигаться на костылях.

Из-за повышенной нагрузки компонент бедра смещается по отношению к вертлужной впадине, вследствие чего головка эндопротеза не совпадает с чашечкой.

Поврежденный участок отекает и болит, человек не может принять некоторые привычные позы, нога теряет свою функциональность, наблюдается хромота.

Если дискомфорт только начал проявляться, лучше сразу посетить врача, чем раньше приступить к устранению нарушений, тем меньше будет последствий.

Невропатия

При невропатии у человека может появиться чувство онемения стопы.

Если во время операции на тазобедренном суставе были задеты нервные волокна, развивается невропатический синдром. Такое осложнение может быть следствием удлинения ноги после установки импланта или давления на нервные окончания образовавшейся гематомы.

Основной признак невропатии — острый болевой синдром, распространяющийся на всю нижнюю конечность. Иногда ощущается, будто бы стопа онемела либо беспокоит жжение и чувство, что по коже бегают мурашки. При таких симптомах опасно терпеть боль и заниматься самолечением.

Если своевременно обратиться к врачу, нормализовать самочувствие удастся при помощи физических упражнений, в противном случае без операции не обойтись.

Перипротезный перелом

После замены Т Б сустава может нарушиться целостность костных структур бедра в месте, где зафиксирована ножка эндопротеза.

Зачастую это является следствием снижения плотности костей таза либо некачественно проведенной операции по эндопротезированию.

Если случился перелом, человека беспокоит сильная боль, на месте повреждения образуется отек и гематома, нарушается функциональность сочленения.

Тромбоэмболия

Первые дни после эндопротезирования больной будет частично обездвижен, из-за чего кровоток в венах и артериях будет нарушен. Это приводит к критической закупорке сосудов тромбом.

Нередко состояние не имеет выраженной симптоматики, поэтому важно контролировать кровообращение и не нарушать рекомендаций врача в послеоперационные восстановительные этапы.

Иногда при тромбозе больной наблюдает, что конечность болит и опухла, также может беспокоить одышка, общая слабость, потеря сознания.

Другие последствия

Если протез не прижился, то человека могут мучить боли в паху.

Осложнения при эндопротезировании могут быть самыми разнообразными. Одним из самых распространенных считается отторжение организмом импланта.

После операции по протезированию организм может неадекватно среагировать на чужеродный материал, вследствие чего возникнут воспалительные и аллергические реакции. В месте имплантации образуется отек, нагноение и свищи.

Кроме этого, у человека может возникнуть:

  • кровопотеря;
  • расшатывание конструкции протеза;
  • хромота;
  • боль в паху;
  • отеки, из-за которых ноги опухают так, что работа сочленения полностью нарушается.

Лечение осложнений

Если в первые дни после операции начали проявляться симптомы инфицирования, и в месте резекции образовался свищ, врач назначает антибиотики, НПВП и обезболивающие препараты. При подозрении на вывихи, подвывихи или переломы, назначается МРТ-исследование.

Когда диагноз подтвердится, проводится ревизионное эндопротезирование с заменой разрушенной конструкции новой. Если колени, голень и ступни болят из-за невропатических нарушений, назначается курс ЛФК. В запущенных случаях проблема устраняется хирургическим путем.

При тромбоэмболии назначаются препараты-тромболитики и средства, которые уменьшают свертываемость крови.

Профилактика негативных последствий

Ходить с костылями можно спустя 5 дней.

Чтобы предупредить осложнения после протезирования тазобедренного сустава, на начальных этапах и в отдаленные периоды после операции важно соблюдать рекомендации врача, следить за состоянием здоровья.

На 2—3 день после эндопротезирования разрешено садиться на кровать, потом на стул, но не стоит сразу нагружать больной сустав. На 4—5 сутки можно ходить в туалет с двумя или одним костылем. Предупредить тромбообразование поможет эластичный бинт, которым обматывают ноги по всей длине.

Далее последует реабилитационный период, во время которого нужно будет регулярно заниматься ЛФК и гимнастикой.

Немаловажным фактором, влияющим на состояние пациента в послеоперационный период, является правильное питание.

Диета должна включать продукты растительного происхождения, красное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, орехи, морепродукты, каши, холодец.

Правильное и сбалансированное питание, кроме восстановления, поможет контролировать массу тела, что особо важно в первые месяцы реабилитации, когда активность больного будет ограничена, и возрастет риск набора лишних килограммов.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ortopedia/protezy/oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava.html

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых – Лечение Суставов

Осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых - Лечение Суставов

«Об этой операции знаю от своей двоюродной сестры. Если говорить о ее достоинствах, можно сказать только одно: боль действительно уходит. Но, представляю, как человеку нелегко решиться на эндопротезирование.

Моя сестра в 23 года почувствовала, что хождение на каблуках доставляет ей довольно сильную боль, особенно при спотыкании. Окружающие думали, что это, возможно, ушиб, но со временем у нее развилась хромота, а это уже заставило задуматься.

После необходимого обследования был поставлен диагноз дисфункции тазобедренного сустава. Деструктивный процесс приводил к тому, что сустав просто постепенно распадался на части.

Потому самым первым решением проблемы была операция, которую пришлось ждать два месяца из-за предварительного заказа протеза. Сестре повезло в том, что комбинат, где она числится сотрудником, оплатил ей стоимость и протеза и лечения.

Анестезия, используемая при эндопротезировании – наркоз (общая) или спинномозговая. Продолжительность ее около двух часов. Операция идет с достаточно массивной кровопотерей, поэтому приходится ее восполнять за счет переливания донорской или заготовленной заранее собственной крови (как было в этом случае и сделано).

Послеоперационный период

После успешного проведения операции сустав стал титановым. Уже со второго дня сестре разрешено было ходить с тростью, но она пошла только на 4-й, а на 15-й день врачи сняли швы. Через месяц можно было отложить трость в сторону, а полное восстановление ожидалось через год.

Конечно, во время восстановительного периода приходилось соблюдать строгие условия, иначе искусственный сустав мог просто-напросто вывихнуться, и операцию пришлось бы делать повторно.

Были казусы в аэропорту, когда при досмотрах датчики пищали, но для этого случая с собой надо брать специальную справку. Еще один неприятный момент – послеоперационный шрам, что довольно заметен.

Но моя сестра нашла выход из положения: сделала себе татуировку на его месте».

Анна, 30 лет.

Отзыв № 2

Уже более десяти лет я страдаю ревматоидным артритом, намучалась с правым бедром – сил не было уже. Боль сопровождала меня практически всегда: в покое, при движении. Когда я узнала диагноз, сильно расстроилась: мне поставили некроз головки бедренной кости – можно сказать, мертвая ткань.

Что делать?

Зимой 2009 года решила сделать операцию, которая проводилась в РАМН. Я попала в число пациентов, которым эту процедуру проводили по квоте.

Под эпидуральной анестезией мне поставили эндопротез «Zimmer», сделанный в Америке. Во время двухчасовой операции я находилась в сознании, но ничего не чувствовала, кроме укола во время проведения анестезии. На второй день я уже присаживалась, а на третий встала на костыли и сделала несколько первых шагов.

Через неделю ко мне в палату пришел инструктор по лечебной физкультуре, который объяснял мне правильные движения, помогающие адаптироваться к новому суставу и укрепить нужные мышцы. Особенно важно научиться правильно ходить по лестнице, потому что это сложнее всего. Через две недели я уже вышла из больницы и вернулась в свою привычную жизнь.

Плюсы:

  • я забыла о боли;
  • шов почти не виден;
  • объем движений в суставе полностью восстановлен.

Минусы:

  • достаточно долгий восстановительный период;
  • необходимо около трех месяцев ходить на костылях;
  • четвертый месяц требует трости;
  • переоборудование мебели и сидения унитаза;
  • иногда возникают недоразумения при осмотрах в аэропорту.

Кстати, вместо костылей я использовала две палочки с подлокотниками, это намного удобнее.

Доктор контролировал восстановительный процесс по снимкам.

Хочется сказать спасибо квалифицированным хирургам отделения института ревматологии РАМН!»

Валентина, 68 лет.

-отзыв о процедуре:

Если хотите ознакомиться с бОльшим количеством отзывов после эндопротезирования тазобедренного сустава, то можете перейти на сайт компании Artusmed.

Отзыв №3

«Недавно я выписалась из Смоленского федерального центра. Операцию мне там сделали на следующий день после поступления. В общем, на лечении я находилась неделю. Про уход хочется сказать, что о пациентах там заботятся.

Врачи знают свое дело. Анестезию мне делали в спину, но я уснула. Мне показалось, что я только на секунду закрыла глаза. Открыла, и все уже! В этом медицинском центре делается 30-32 операции каждый день на трех отделениях.

Что мне еще понравилось, так это то, что у кровати есть кнопка вызова. То есть можно вызвать медперсонал, если что-то беспокоит. В палате от одного до трех человек, в зависимости от поступления. После операции я встала на вторые сутки и мне тут же назначили ЛФК.

Хочу дать небольшой совет: лучше взять с собой маленький электрочайник, так как кипятка очень не хватает. А еще в отделение не пускают сопровождающих, только передачку. Так что ехать лучше без сопровождающих».

Катерина, 65 лет

Отзыв№4

«Хочу пожелать, чтобы у вас все получилось! Я ведь тоже боялась, но настраивалась на тот момент, когда меня уже выписывают после удачной операции! Сейчас предстоит вторая операция, но волнуюсь уже не так, как в первый раз.

Я тоже была под эпидуральной анестезией, а до этого еще какие-то уколы, я всю операцию проспала, а очнулась только в реанимации. И после операции мне тоже вводили какие-то препараты, я от них была как в тумане, в течение нескольких дней. Но боли не чувствовала.

Выбирайте врача, это очень важно!»

Нина, 52 года 

Отзыв №5:

«Надеюсь, что моя информация станет полезной для тех, кто нуждается в эндопротезировании. Просто не могу больше молчать.

В 2012 году я оперировалась у одного врача с регалиями, надо было заменить мой больной тазобедренный сустав, так как артроз прогрессировал, и работать уже не было сил.

Но что-то пошло не так: после операции прошло уже больше года, а я все еще хожу с тростью, хотя до того я в ней не нуждалась! Оперированное бедро словно разболтанное, и даже есть страх наступить на больную ногу.

Не знаю, я уже сто раз пожалела, зачем я это и сделала. Подходила я к этому травматологу, а он сказал, что нужно укреплять мышцы.

Так что подумайте, надо ли оно вам, ведь даже сами хирурги говорят, что лучшая операция – та, которой можно избежать. А главное, выбирайте хорошего специалиста, которому можно доверять!»

Елена, 56 лет.

Подведем итоги

Какой вывод можно сделать из этих отзывов?

Конечно, положительных отзывов от вышеописанной операции все-таки больше. Специалистов, способных качественно выполнить замену разрушенного сустава на искусственный, в нашей стране хватает.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

  • Симптомы
  • Виды
  • Диагностика
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Послеоперационные осложнения

Перелом шейки бедра у пожилых людей явление довольно распространённое, к тому же по статистике это самая частая травма у людей, чей возраст достиг пятидесяти лет и старше.

Такое состояние имеет немало осложнений, да и постельный режим, который приходится выдерживать, приводит к тому, что здоровье человека начинает резко и быстро ухудшаться и начинают проявлять себя пневмонии, тромбоэмболии, сердечная недостаточность, пролежни и многие другие патологические состояния.

Некоторые считают, что такая травма – это верная смерть, ведь пожилой пациент не может перенести операции или наркоза. Однако это большое заблуждение.

Именно замена повреждённого сустава на новый – единственный шанс вернуть пожилого человека к активной жизни, а применяемые сегодня технологии и лекарства для наркоза вполне позволяют проводить оперативное вмешательство у пациентов, чей возраст перевалил за шестьдесят и даже за семьдесят лет.

Симптомы

Основные симптомы можно заподозрить по нескольким признакам. Во-первых, это типичный механизм травмы. Во-вторых, по характерным только для этого вида признакам. И, в-третьих, при помощи рентгенографического исследования.

Случайное падение и ушиб в области бедра – основная причина. Если ногой не шевелить или не передвигать её, то боль будет нерезкой, иногда она может и вовсе не чувствоваться. Если попытаться подвигать ногой, то боль становится очень сильной. К тому же если посмотреть на бедро, то кровоподтёков на коже практически никогда не бывает.

Чтобы правильно установить диагноз, стоит всего лишь немного надавить на пятку, что вызовет боль. Ещё один признак – это укорочение ноги, которое возникает из-за смещения сломанных костей, а наружный край стопы всегда лежит на постели, чего никогда не бывает со здоровой ногой, да и придать ноге нормальное положение пациент самостоятельно не в состоянии. К другим признакам можно отнести:

  1. Невозможность оторвать от постели пятку.
  2. При попытке повернуться на бок становится слышен хруст.
  3. Болезненность в суставе при давлении на область вертела.

Виды

Все переломы шейки бедра можно разделить на два вида.

  1. Внутрисуставные или медиальные.
  2. Внесуставные или латеральные.

При этом внутрисуставные можно также разделить на те, что расположены непосредственно под головкой или в середине шейки, а вот внесуставные – на те, что находятся между вертелами и на те, что проходят через вертелы.

Есть и ещё одно разделение для внутрисуставных переломов. Они делятся на вальгусные (абдукционные), при этом расстояние между шейкой бедра и бедренной костью возрастает. Это ещё носит название вколоченный.

Во втором случае расстояние между шейкой бедра и бедренной костью наоборот уменьшается, и здесь говорят о не вколоченном переломе.

Диагностика

Чаще всего правильный диагноз можно поставить всего длишь при осмотре, но для того, чтобы понять, какой именно перелом, необходимо провести рентгенографическое исследование. В некоторых случаях установить верный диагноз при помощи рентгена бывает довольно затруднительно, и тогда помогает проведение МРТ или сцинтиграфии.

На рентгенограмме можно увидеть не только место перелома, но и понять, где именно расположены осколки, какой способ лучше всего выбрать для терапии, и насколько сильно разрушена шейка бедра.

Консервативное лечение

Несколько лет назад обездвиживание сустава при помощи скелетного вытяжения или наложения гипсовой повязки деротационный «сапожок» были единственными методами консервативной терапии.

Иногда они могут применяться и сегодня, хотя в большинстве случаев проводится именно оперативное. Консервативное применяется чаще всего при наличии серьёзных противопоказаний к операции, например, это может быть недавний инфаркт или другие проблемы с сердцем.

Хотя если не произошло смещения костей, то и здесь можно использовать консервативный метод.

Консервативное лечение имеет немало осложнений, среди которых самыми частыми можно назвать:

  1. Несращение.
  2. Неправильное сращение костей.
  3. Рассасывание головки бедра.

Хирургическое лечение

Операция зависит от типа перелома, от возраста пациента, от его общего состояния и от некоторых других факторов. Да, в некоторых случаях операция может быть строго противопоказано, но такое бывает очень редко, а с развитием современной травматологии при помощи замены сустава – это настоящее спасение для человека.

Существует несколько видов оперативного лечения. Первый – это репозиция, то есть сопоставление отломков и закрепление их несколькими болтами. Такое лечение проводится пациентам, чей возраст не достиг 65 лет.

В некоторых случаях в качестве фиксатора используется пластина и винты, которыми скрепляется сломанная головка бедра.

Эндопротезирование выполняется в том случае, когда есть риск того, что перелом не срастётся или начнётся некроз головки бедра, а также при сложном переломе и возрасте пациента старше 65 лет выполняется полная замена сустава на искусственный, что носит название эндопротезирование.

Послеоперационные осложнения

После выполнения остеосинтеза может возникнуть целый ряд осложнений, самыми частыми из которых можно назвать:

  1. Гибель костной ткани головки бедра.
  2. Неправильно выполненный остеосинтез, в результате чего не происходит срастания.
  3. Несращение.
  4. Инфекционные осложнения.
  5. Изношенность имплантата.
  6. Вывих искусственной головки кости.

При застарелом переломе, который так и не смог срастить, отмечается разная длина ног – нога с патологией оказывается несколько короче здоровой. Правда бороться с этим не рекомендуется, так как многие пациенты не видят в этом никакого дискомфорта.

Источник: http://sustav-med.ru/sustavyi/oslozhneniya-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava-u-pozhilyh/

Осложнения после замены тазобедренного сустава

Осложнения после замены тазобедренного сустава

Боль в бедре, отек, инфекционное воспаление, расшатывание протеза, нарушенная ходьба и хромота — это еще не все осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС). Операция по замене сустава на искусственный помогает человеку избавиться от многих проблем, уменьшить болевой синдром, вернуться к прежней жизни. Но не всегда послеоперационный период проходит без осложнений.

Важно правильно пережить этапы восстановления, выполняя рекомендации врача, так удастся уменьшить риски развития негативных последствий.

Возможные осложнения

Общие нарушения

После эндопротезирования крупных суставов реакция организма бывает непредсказуемой. Опасные последствия возникают редко, но бывают ситуации, когда пациенту становится плохо и в этот момент важно своевременно оказать первую помощь. К общим осложнениям относятся:

  • Аллергическая реакция на применяемые во время хирургии медикаментозные средства. Если у больного есть какие-либо ограничения на прием определенных групп препаратов, важно сообщить об этом врачу еще до хирургического лечения.
  • Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Замена тазобедренного сустава проходит под общим наркозом и если сердечная мышца слабая, анестезия негативно сказывается на ее состоянии, и может существенно ухудшить работу.
  • Проблемы с двигательными функциями, возникающие из-за отторжения организмом протеза, который является чужеродным предметом, вызывающим соответственную реакцию.

Боли и отек

Нередко после операции больных мучают боли.

После операции на тазобедренном суставе в период реабилитации пациента могут беспокоить неприятные болевые симптомы, которые при адекватно подобранной терапии должны в скором времени пройти.

От дискомфорта удастся избавиться, выполняя восстановительные упражнения.

Но когда конечность болит и человеку становится хуже, врач принимает решение сделать ревизионное эндопротезирование суставов, потому как зачастую причиной боли становится неподходящий протез и аллергия на его материал.

В послеоперационный период у многих пациентов отекает прооперированная нога. Отек в этом случае является последствием нарушения кровообращения и обменных процессов в конечности.

Чтобы такого не возникало, пациенту рекомендуется принимать удобные позы во время отдыха и бодрствования, которые не будут препятствовать нормальному кровотоку.

Лучше выводить лишнюю жидкость помогут мочегонные препараты, назначенные врачом.

Инфекционные

Инфекционно-воспалительные осложнения нередко встречаются даже в поздние реабилитационные сроки, это связано с размножением патогенной микрофлоры, занесенной в рану во время хирургических манипуляций.

Ноги больного опухают и болят, из раны выделяется гной и кровяные сгустки.

Температура после операции по замене тазобедренного сустава увеличивается до 38 °C и если своевременно не приступить к лечению, на оперированном участке образуются свищи.

Чтобы предотвратить инфекционные осложнения, после оперативного лечения назначаются антибиотики.

Травматизация нерва или сосуда

Больной может ощущать «мурашки» на ноге при повреждении нерва.

Если травмированы нервные ткани, прооперированная нога может частично потерять свою функциональность.

Ощущается жжение и чувство, будто «мурашки» бегают по коже.

При нарушении целостности сосудов происходит внутреннее кровотечение, возрастает вероятность развития эмбологенного тромбоза глубоких вен и воспалительного осложнения.

Разная длина конечностей

После эндопротезирования ТБС может нарушиться симметрия конечностей. Такое осложнение встречается редко, оно связано с давним травмированием шейки бедра. Если была нарушена методика реконструкции костных тканей, нередко меняется и длина больной конечности. Если после операции проявился этот дефект, его корректируют при помощи ортопедической обуви.

Кровотечения

Распространенные осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых людей, принимающих ранозаживляющие препараты. Поэтому чтобы избежать опасных последствий, врачи за 4—5 дней до процедуры рекомендуют прекратить прием таких медикаментов. Реже, но бывает, что кровотечение стало причиной неосторожности хирурга.

Тромбоэмболия

Это жизненно опасное нарушение после эндопротезирования, во время которого в сосудах образовывается тромб, который перекрывает просвет легочной артерии. Часто такие ситуации заканчиваются летальным исходом. Чтобы предотвратить тромбоэмболию, после хирургического лечения доктор, в качестве профилактики, прописывает курс антикоагулянтов.

Вывих головки протеза и хромота

Чтобы не произошел вывих головки протеза, важно первое время ходить с помощью костылей и не делать резких движений.

Зачастую головка эндопротеза принимает неправильное положение из-за неосторожных движений конечностью, повышенных физических нагрузок.

Поэтому после замены тазобедренного или коленного сустава в реабилитационный период рекомендуется осторожно ходить на костылях, медленно садиться на стул или кровать, фиксировать ТБС и колени, применяя эластичный бинт. Хромота может быть следствием:

  • Застарелого перелома конечности или шейки сустава, из-за которых после протезирования нога стала короче.
  • Атрофирования мышечных тканей ноги из-за длительной иммобилизации.

Расшатывание конструкции

Эта ситуация наблюдается у пациентов, которые не хотят соблюдать рекомендации врача, правильно вести себя в реабилитационный период и в меру использовать приспособления и тренажеры, при помощи которых будут восстанавливаться функции конечности. Из-за активной подвижности, раннего пользования одним костылем и неосторожных движений, конструкция расшатывается, разрушая костные структуры, находящиеся рядом с протезом.

Лечение осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

При разрушении костных тканей, расшатывании конструкции и вывихах подвижного тазобедренного сочленения показано ревизионное протезирование. Если нижняя конечность опухла, в месте резекции образовался свищ и долго держится температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, назначается курс антибактериальной терапии, вспомогательные процедуры.

Снять отек после эндопротезирования помогут холодные компрессы.

ЛФК способствует нормализации питания тканей, устранению неприятных симптомов.

ЛФК нормализует кровоснабжение и питание прооперированного участка, что ускорит выздоровление. Во время упражнений поочередно напрягается стопа, затем разрабатываются колени, потом нагрузку нужно увеличивать на тазобедренный сустав. Немаловажной в успешном лечении считается диета. Питание должно быть сбалансированным, полноценным, обогащенным витаминами, микро-и макроэлементами.

Как предупредить нежелательные последствия?

Чтобы предотвратить послеоперационные и отдаленные осложнения, важно соблюдать рекомендации доктора, постепенно и умеренно увеличивать нагрузку на конечность, контролировать амплитуду движений прооперированной ноги.

Посещая туалет, садясь на стул и кровать, важно следить, чтобы эндопротез не сильно сгибался, иначе случится вывих.

Если осторожно выполнять восстановительные упражнения, следить за состоянием конечности и не спешить начинать вести активный образ жизни, удастся избежать послеоперационных осложнений и повторного протезирования тазобедренных суставов.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/protezirovanie/oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava.html

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава симптомы

Что такое операция эндопротезирования тазобедренного сустава?

Человеческий организм любой посторонний элемент трактует как угрозу. В результате ткани вокруг имплантанта насыщаются клетками, которые призваны вести борьбу с вредоносными организмами и инфекцией. Это может являться основной причиной отторжения.

Несмотря на то, что вероятность такая есть, отторжение эндопротеза случается крайне редко, потому что:

  • перед установкой искусственного элемента проверяется индивидуальная чувствительность к материалу;
  • проводится дополнительная проверка на возможную аллергическую реакцию;
  • конструкция современных протезов максимально адаптируется под индивидуальные характеристики пациента, а степень точности изготовления позволяет говорить об идентичности с суставом пациента.

Спровоцировать развитие нестабильности нового сустава может стать инфекционное заболевание, с которым столкнулся человек уже после операции.

Нужно понимать, что первоначальная проблема, которая привела к необходимости замены сустава, может снова дать о себе знать. Все чаще  в практике встречаются онкологические заболевания, приводящие к разрушению сустава.

После его замены заболевание может не остановиться или вернуться. Это провоцирует развитие неприятных ортопедических последствий.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическая операция, во время которой разрушенный первичным заболеванием или травмой сустав заменяется на искусственный протез.

В современной травматологии и ортопедии в основном проводится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, т.е. установка всех компонентов эндопротеза и полное замещение ими всех анатомических элементов измененного сустава.

операции эндопротезирования тазобедренного сустава

В настоящее время существует огромное количество разновидностей эндопротезов, что позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант конфигурации для каждого конкретного случая.

Любая искусственная модель сустава является качественной имитацией естественного тазобедренного костно-хрящевого соединения. По способу крепления эндопротеза в основном используются следующие варианты:.

  • протез с цементной фиксацией (при таком варианте во время операции используется специальный костный цемент, который позволяет надежно зафиксировать эндопротез);
  • протез с бесцементной фиксацией (при таком варианте поверхность протеза покрыта специальным материалом, что позволяет костной ткани прорастать внутрь имплантата, таким образом, кость и протез через определенное время становятся единым целым;
  • комбинированный вариант (при определенных показаниях)

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного.

Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Методы лечения нестабильности суставного имплантата

Расшатывание эндопротеза тазобедренного сустава обычно происходит в течение одного-двух лет после проведения хирургической операции. Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение.

В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Какие общие осложнения встречаются после операции замены тазобедренного сустава?

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксациюи расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

  • неправильная установка имплантата;
  • недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
  • сильные нагрузки на имплантат;
  • непрочное соединение компонентов изделия.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Перелом медицинского изделия

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

  • неправильный подбор индивидуального имплантата;
  • чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
  • избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки.

Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия.

Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Формирование сгустков крови

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Источник: http://sustav.space/sustav/oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-simptomy.html

Возможные последствия замены тазобедренного сустава

Возможные последствия замены тазобедренного сустава

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава при правильном выполнении операции возникают редко. Однако несмотря на низкую вероятность развития опасных последствий, неприятные симптомы могут возникнуть у каждого, особенно при несоблюдении правил реабилитации.

К развитию осложнений приводит неправильный уход в раннем послеоперационном периоде, изменение рекомендованного врачом режима физической активности после выписки из больницы. Второй причиной ухудшения состояния пациента после операции считаются врачебные ошибки. Как правило, на исход операции влияет статус лечебного учреждения, квалификация хирурга и медперсонала.

Как часто возникают осложнения?

Неприятные ощущения, связанные с установкой импланта появляются у 1–2% пациентов. Об этом человек должен быть проинформирован до операции. Согласно статистике:

  1. Вывих протеза случается в 1,9% случаев.
  2. Инфицирование окружающих тканей — в 1,3%.
  3. Тромбоэмболия диагностируется у 0,3% пациентов.
  4. Перипротезный перелом — у 0,2%.

В большинстве случаев они возникают по вине самого больного, который не захотел проходить реабилитацию в специализированном центре или не придерживался режима после завершения восстановительного периода.

Ухудшение состояния наблюдается чаще всего в домашних условиях при отсутствии контроля со стороны врача.

Если после операции прошло достаточно времени, а хромота и нарушение подвижности не исчезают, речь идет о неправильной реабилитации.

Прогнозирование возможных последствий, медикаментозная терапия, профилактика сопутствующих заболеваний и правильный подбор протеза значительно снижают риск возникновения послеоперационных осложнений.

В некоторых случаях неприятные последствия наблюдаются даже при соблюдении всех мер предосторожности. Ни один врач не может предположить, как будет вести себя организм после такого сложного хирургического вмешательства.

Послеоперационные боли

Подобные осложнения после замены тазобедренного сустава наблюдаются в раннем периоде. Болевой синдром в паху и отек ноги в первые недели после операции является ответом организма на перенесенное недавно вмешательство.

Пока мышечные ткани не заживут, а искусственный протез не станет единым целым с костями, человек будет испытывать неприятные ощущения.

Поэтому в первые дни после эндопротезирования применяются обезболивающие средства, которые помогают пациенту не отвлекаться на боль, а больше времени уделять реабилитации.

Неприятные ощущения, появляющиеся в более позднее время, могут свидетельствовать о развитии опасных осложнений. Если после установки протеза боль и отечность сохраняются в течение длительного периода, необходимо сообщить об этом врачу. Диагностика поможет выяснить, с чем связаны данные симптомы и принять меры по их устранению.

В группу риска по вероятности возникновения осложнений входят:

  • пожилые люди;
  • пациенты, имеющие сопутствующие системные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, псориаз);
  • лица, перенесшие вмешательства на тазобедренном суставе.

Пожилой человек помимо основной патологии может иметь несколько сопутствующих, которые осложняют течение реабилитации и снижают устойчивость организма к инфекциям. Кроме того, ткани с возрастом утрачивают способность к быстрому восстановлению, мышечно-связочный аппарат ослабляется, появляются признаки остеопороза.

Однако это не означает, что эндопротезирование противопоказано пожилым людям. Большинству пациентов оно разрешено, кроме того, в замене сустава чаще всего нуждаются именно лица старшего возраста.

Специалист должен учитывать состояние организма и предпринимать меры, необходимые для того, чтобы восстановительный период прошел успешно.

Вывихи и подвывихи протеза

Такие последствия обнаруживаются в первый год после установки протеза. Это наиболее распространенное осложнение, при котором бедро смещается по отношению к вертлужной впадине. Из-за этого эндопротез перестает функционировать как единое целое. Провоцирующими факторами считаются:

  • повышенные физические нагрузки;
  • неправильный подбор импланта;
  • падения и удары.

В группу риска включают людей, перенесших перелом шейки бедра или имеющих врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, нейромышечные заболевания и ожирение. Осложнения часто случаются у пациентов, перенесших операцию на естественном суставе.

Лечение вывиха осуществляется открытым или закрытым методом. При своевременном обращении к врачу вправить головку эндопротеза удается, не делая разреза на коже. В запущенных случаях назначается повторная замена сустава.

Инфицирование протеза

Это второе по частоте возникновения осложнение. Характеризуется развитием активных гнойно-воспалительных процессов бактериальной природы в районе внедренного импланта. Патогенные микроорганизмы проникают через нестерильные инструменты.

По кровеносной системе бактерии перемещаются из любого хронического очага инфекции в организме. К ним можно отнести:

  • кариозные зубы;
  • воспаленные суставы;
  • болезни органов мочеполовой системы.

Плохое заживление, при котором часто образуется свищ, наблюдается при сахарном диабете. Это способствует быстрому размножению бактерий и нагноению раны.

При развитии данного осложнения у пациента появляются признаки интоксикации организма:

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • боль в мышцах и суставах.

Нагноение негативно воздействует на прочность фиксации протеза, способствует его расшатыванию.

Инфекция после протезирования тяжело поддается лечению, предполагается удаление импланта и его повторная установка после завершения антибактериальной терапии.

Антибиотик назначается только после определения типа бактерии. Рану регулярно обрабатывают антисептическими растворами.

Иные осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии 1 закупорка просвета сосуда оторвавшимся тромбом. Его формированию способствует застой крови в глубоких венах бедра из-за нарушения кровообращения.

Тромбоз чаще всего возникает при отсутствии реабилитации и медикаментозной терапии, а также при длительной иммобилизации.

Закупорка легочной артерии может привести к летальному исходу, поэтому пациента незамедлительно доставляют в отделение реанимации, где вводят тромболитики и антикоагулянты.

Перипротезный перелом — нарушение целостности кости в местах фиксации протеза, возникающее в любой момент после операции.

Возникновению этого осложнения способствует снижение плотности тканей или неправильное рассверливание костного канала перед установкой импланта.

Лечение заключается в повторном хирургическом вмешательстве, называемом остеосинтезом. Ножку протеза заменяют деталью более подходящего размера и конфигурации.

Невропатия развивается при поражении малоберцовых корешков, входящих в состав большого седалищного нерва. Такое состояние может быть спровоцировано быстрым ростом гематомы или повреждением тканей при подготовке костей и установке импланта. Боль в колене и тазобедренном суставе устраняют хирургическим путем или с помощью физиотерапевтических процедур.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/oslozhneniya-endoprotezirovaniya-taza.html

kosti.info
Добавить комментарий