Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных

Содержание
  1. Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных: причины, признаки, лечение
  2. Причины патологии
  3. Чем опасно данное состояние?
  4. Формы болезни
  5. Ранние проявления патологии
  6. Излечение патологии
  7. Профилактические процедуры
  8. Чем опасна незрелость тазобедренных суставов?
  9. Причины возникновения
  10. Сопутствующие симптомы
  11. Диагностика
  12. Классификация типов незрелости
  13. Методы лечения
  14. Массаж
  15. Операция
  16. «Лечение ТБС у ребенка»
  17. Физиологическая незрелость тазобедренного сустава у новорожденных (недоразвитие)
  18. Типы дисплазии и незрелости
  19. Признаки и симптомы
  20. Как распознать заболевание
  21. Причины развития проблемы
  22. Что применяется в лечении
  23. Причины симптомы и лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных
  24. Особенности заболевания
  25. Почему появляются нарушения развития
  26. Разновидности тазобедренной дисплазии
  27. Чем опасно заболевание
  28. Осмотр складок на ногах
  29. Симптом щелчка Маркса-Ортолани
  30. Диагностика заболевания
  31. Массаж и гимнастика
  32. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и врожденный вывих бедра
  33. Причины
  34. Развитие заболевания и классификация
  35. Симптомы
  36. Инструментальная диагностика
  37. Ультразвуковое исследование
  38. Рентгенологическое исследование
  39. Принципы лечения

Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных: причины, признаки, лечение

Рождение ребенка – это одно из самых важных событий в каждой семье. С первого дня появления малыша родителей переполняют чувства счастья и радости, тревоги и настороженности. В первый же месяц нужно будет решать много вопросов и проблем, но нужно не забывать о самом главном – здоровье крохи.

Многие явления остаются незамеченными через незнание и невнимательность родителей, одно из частых – незрелость тазобедренных суставов. Патология встречается в двадцати малышей из ста, чаще у особей женского пола.

Незрелость тазобедренных суставов – это отстающее формирование подвздошно-бедренного сочленения, которое нуждается в немедленном специализированном вмешательстве. Зачастую, при оказании своевременной и квалифицированной помощи, проблема полностью исчезает и не влияет на качество жизни.

Причины патологии

В настоящее время ученые продолжают выяснять возможные причины, которые стали основополагающими в таком широком распространении недуга.

Выделяют ряд факторов, которые могут привести к недоразвитию сустава:

  1. Дисфункции организма беременной (инфекции, обострения хронических болезней).
  2. Гиповитаминоз и снижения уровня Са+2 во время вынашивания ребенка.
  3. Длительный токсикоз, который характеризуется продолжительной тошнотой и приступами рвоты.
  4. Большой плод (более 4500 г)
  5. Тазовое предлежание плода, при котором могут возникать нарушения кровотока и передача нервных импульсов в области таза.
  6. Роды в возрасте 35-40 лет и старше.
  7. Родовые травмы младенца, вследствие затяжных потуг, неправильного положения или нанесение повреждений при использовании дополнительных медицинских инструментов.
  8. Наличие в семьи матери данной врожденного недуга.

Чем опасно данное состояние?

Незрелость тазобедренных суставов – это даже не болезнь, а недоразвитие формирования человеческого организма, которое в норме должно завершиться до рождения. На прогноз прямо пропорционально влияет ранняя диагностика, ведь чем меньше ребенок, тем быстрее и легче пройдет коррекция патологии.

В случае отсутствия адекватного лечения на протяжении полугода, когда малыш уже садиться, опираться на ножки, увеличивается нагрузка, и процесс выздоровления затягивается на длительный период.

Дальнейшее лечение будет более трудоемким, с использованием специальных фиксаторов, также не исключено хирургическое вмешательство.

При полном отсутствии вмешательств в раннем детском возрасте появляется хромота при ходьбе, боли в тазу, артроз и разрушение сочленения.

Формы болезни

  1. Ацетабулярная (патология вертлюжной впадины). Практически незаметна визуально и даже в некоторых случаях исчезает без лечения. Для устранения дефекта используют ряд упражнений и массаж, который проводят снизу вверх в области бедер и ягодиц.
  2. Незрелость бедренной кости в проксимальном отделе. Более серьезное нарушение, при котором наблюдается уменьшение угла между шейкой и диафизом бедренной кости (норма — 134°).
  3. Ротационная (или поворотная) дисплазия.

    При этом ножка ребенка повернута внутрь, при ходьбе заметна косолапость.

Ранние проявления патологии

При незначительных отклонениях от нормы визуально изменения в опорно-двигательной системе могут не заметить даже в роддоме, поэтому необходима консультация детского ортопеда через месяц после рождения.

Внимательные мамы могут замечать такие изменения:

  • Разная длинна ножек.
  • Несимметричные складки (бедренные, паховые, ягодичные).
  • Звук «щелчка», который появляется при разведении ножек (одевании подгузника).
  • Сопротивление при отведении нижних конечностей в сторону.

При наличии даже одного из симптомов необходимо получить квалифицированную консультацию. Следует обратить внимание, что при двусторонней патологии, проявления заболевания визуально заметить тяжело.

Обследование ребенка проводит детский ортопед:

  1. Врач собирает информацию у матери от начала беременности до самих родов, анализирует полученные данные. Если у женщины были какие-то проблемы со здоровьем, нужно определить могли ли они повлиять на плод в утробе.
  2. Дальше ребенка полностью раздевают, и ортопед осматривает на наличие асимметрии тела, проводит пальпацию суставов и определяет их функциональность.
  3. УЗД тазобедренных суставов и рентген являются уже дополнительными методами диагностики, но часто бывает, что без них невозможна постановка диагноза. УЗД можно применять с рождения, оно абсолютно безопасное для малыша.

Излечение патологии

Любые вмешательства в организм младенца неоправданы до постановки правильного диагноза. К основным лечебным мероприятиям относится: подбор дозировки препаратов кальция, гимнастика, массаж и также рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнит терапия).

В зависимости от тяжести состояния применяют различные медицинские шины, действие которых направлено на физиологическое раздвижение ножек с фиксацией в этом положении. Подбор лечения всегда индивидуален, зависит от данных УЗД, возраста и других обстоятельств. Полное выздоровление малыша во власти терпеливых родителей.

Профилактические процедуры

Профилактикой заболевания нужно заниматься с первого дня, когда женщина узнала о беременности. Все девять месяцев полноценно питаться, пополнять организм витаминами, следить за своим здоровьем, избегать стрессов и отрицательных эмоций.

С первых дней после рождения делать малышу ежедневную гимнастику, использовать широкое пеленание, примеры которого есть в интернете. Носить ребенка лучше с широко расставленными ножками, но при этом не держать под попкой, а фиксировать за спинку.

Источник: http://sustavos.ru/nezrelost-tazobedrennyx-sustavov-u-novorozhdennyx-prichiny-priznaki-lechenie/

Чем опасна незрелость тазобедренных суставов?

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорождённых детей — это не что иное, как медленное развитие ядра сустава. Окончательное развитие ядер должно произойти на 3–7 месяце жизни малыша. Но если этот срок продлевается, у ребенка могут возникнуть осложнения даже при ходьбе. Что же это за болезнь и как ее определить, мы поговорим далее.

Существует мнение о том, что недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных и дисплазия — одно и то же. Такое мнение является ошибочным, ведь это два разных заболевания.

Дисплазия характеризуется неправильным формированием сустава, а вот недоразвитость – это медленное течение развития ядра сустава. Также стоит отметить тот факт, что у новорожденных девочек процесс созревания ядра проходит быстрее, чем у мальчиков.

Это напрямую связано с гормоном эстрогеном, который влияет на более быстрое биологическое развитие организма малышки.

Абсолютно здоровый малыш, который только что появился на свет, имеет незрелый тазобедренный сустав. И это совершенно нормально в первые дни жизни, поскольку именно в этот период происходит формирование суставов. При этом следует знать, что строение связок младенца и взрослого человека значительно отличается.

Основные отличия заключаются в следующем:

  • у младенцев большая вертикальность суставной впадины;
  • связки новорождённых детей более эластичны;
  • вертлюжная впадина имеет более уплощенную структуру.

Если вовремя не обратить внимания на эту проблему и игнорировать лечение, то не избежать отклонений в развитии ядра тазобедренного сустава. Лечение при позднем обнаружении проблемы будет более длительным и потребует гораздо больше усилий.

Это связано с тем, что со временем хрящи начинают окостеневать, связки начинают формироваться вокруг недоразвитого сустава и принимают неправильную форму.

Отсюда появляется большая вероятность возникновения таких патологий, как предвывих, подвывих и собственно вывих таза.

Если своевременно не начать лечение незрелости суставов, то может наступить дисплазия. Именно поэтому очень важно определить данную патологию в первые 2–3 недели жизни малыша. Именно на таких ранних сроках недоразвитие сустава легко поддается лечению, поэтому очень важно проходить с новорожденным все обследования.

Причины возникновения

Очень часто во время беременности женщина не получает необходимого количества витаминов и кальция. Подобный дефицит полезных веществ и витаминов в период беременности может привести к неправильному формированию соединительных тканей у ребенка. Но не только это служит причиной заболевания, существуют и следующие причины развития патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с эндокринной системой в период беременности;
  • инфекции, приобретённые в период вынашивания ребёнка;
  • беременность у женщин в возрасте;
  • непрекращающийся токсикоз;
  • угрозы выкидыша;
  • тяжелое или слишком стремительное течение родовой деятельности;
  • предродовое положение плода, мешающее его нормальной подвижности.

Только крайне опытные специалисты могут распознать недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденного. Такое заболевание крайне редко удается диагностировать на первых месяцах жизни ребенка.

Стоит отметить, что слишком тугое пеленание является нежелательным для ребенка. Подобные действия также могут отразиться на развитии тазобедренных суставов, но проявиться патология уже гораздо позже, даже во время взрослой жизни человека. Такие последствия пеленания позже проявляются в виде артроза суставов.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика у такого заболевания выражается следующими признаками:

  • Отклонения в симметричности паховых и ягодичных складок.
  • У новорожденного наблюдается разная длина конечностей.
  • Ноги ребенка испытывают трудности при разведении их на 170 градусов.

Диагностика

Такое заболевание, как незрелость тазобедренного сустава у новорождённых, могут обнаружить еще в роддоме в первые дни жизни ребенка.

Если такая ситуация возникла, родителям дадут направление на осмотр к специалисту по этому профилю.

Тут, главное понять то, что если проигнорировать диагноз или пойти на обследование слишком поздно, то дальнейшее развитие заболевания может вызвать серьёзные осложнения.

Врач ортопед при визуальном осмотре малыша и по рассказам родителей о том, как ребенок себя ведет, начинает склоняться к какому-то диагнозу. Для подтверждения подозрений врача назначается УЗИ суставов.

На основании данных полученных при таком исследовании и устанавливается точный диагноз. Также может быть использована ультрасонография. Если ребенку уже больше 3 месяцев, для диагностики используется рентген.

Классификация типов незрелости

Существует несколько разновидностей недоразвития ТБС:

  1. Ацетабулярная недоразвитость сустава. Такой тип принято считать врождённым. Это незрелость тазобедренных суставов у новорожденных, которую ещё называют «тип 2а» по Граф. Встречается довольно часто. Такое отклонение от нормы считается легко устранимым, а основным методом лечения является массаж.
  2. Недоразвитие бедренной кости в проксимальном отделе. При таком типе заболевания отклонения идут в шейно–диафазарном угле.
  3. Ротационная незрелость. В этом случае ключевым является угол между осью тазобедренного сустава малыша и осью колена.

Методы лечения

Существует очень большой выбор методик в терапии этого заболевания у младенца. Скорее всего, родителям будет предложено фиксирование ножек ребенка в определенном положении, специальными приборами. Нужно будет сгибать ножки, и разводить их в определенные положения по назначению врача ортопеда.
Для данных процедур очень часто используются:

  • Шины;
  • Специализированное ортопедическое оборудование;
  • Стремена Павлика;
  • Специально разработанные подушки для лечения этого заболевания;
  • Метод широкого пеленания ребенка.

Массаж

Если терапию начать вовремя, то справиться с этим недугом будет легче, чем когда хрящи и кости у малыша начнут окостенение.

Главное, запомнить, что ребенок должен спокойно реагировать на методы лечения, если что-то доставляет ему дискомфорт или очень ограничивает его в движениях, стоит снова обратиться к врачу для подбора другой методики лечения. Не стоит травмировать ребенка с первых дней жизни.

При назначении лечебного массажа, врач указывает приемы, которые должен использовать массажист для достижения лучшего эффекта. Кроме того, на приеме, родители получают большой объем информации и рекомендации по физическим нагрузкам, которые они должны проводить с малышом и как правильно это делать.

Операция

Если все-таки не удалось справиться с этим заболеванием на ранних сроках развития, то после достижения ребенком возраста 2 лет, назначается вправление вывиха сустава, и наложение гипсовой фиксирующей повязки. Если и в этом случае время будет упущено и ребенку будет уже 5 лет, то тут останется только единственный выход – хирургическое вмешательство.

Уважаемые родители, начинайте терапию этого недуга при первых признаках его развития, не игнорируйте врачебные рекомендации. Это поможет вашему ребенку расти здоровым, как все дети. А это самое главное для всех родителей.

 Загрузка …

«Лечение ТБС у ребенка»

Напоследок посмотрите видео о том, как героиня ролика лечила недоразвитость у своего малыша с 3 месяцев.

Источник: https://prospinu.com/anatomija/tazobedrennyj-sustav/chem-opasna-nezrelost-tazobedrennyx-sustavov.html

Физиологическая незрелость тазобедренного сустава у новорожденных (недоразвитие)

Начнем с того, что незрелость тазобедренных суставов у ребенка, это замедление развития суставов, то время как дисплазия, это именно неправильное формирование суставов.

Два этих понятиях часто путают. При этом они постоянно перекликаются и до недавнего времени оба состояния назывались дисплазии. Теперь понятия и термины разграничены, такое разграничение необходимо было не только с точки зрения диагностического определения проблемы, но и для выбора более точного и правильного лечения.

Типы дисплазии и незрелости

Дисплазия может быть разделена условно на несколько видов, это в первую очередь всегда именно физиологический или патологический вид, незрелость тазобедренных суставов по градации идет до вывиха или подвывиха.

Можно отметить, что как таковая незрелость суставов, это наименее опасная степень развития дисплазии у новорожденных.

Тем не менее, если заболевание оставить без внимания и не начать своевременного лечения, со временем начинаются осложнения.

Касается они задержки окостенение, после чего суставный хрящ, в отведенное для этого время, не переходит в состояние кости.

Ребенок продолжает расти и нарушения в суставе остается неизменным, без лечения само по себе заболевание, то есть незрелость суставов, не проходит.

Через некоторое время незалеченная проблема может перерасти в артроз тазобедренного сустава, как результат – нарушение походки и постоянные болевые ощущения.

С точки зрения лечения наиболее опасным прецедентом считается подвывих или предвывих сустава. Это недоразвитие, при котором не наблюдается смещение головки бедренной кости.

Что касается наиболее сложного вида дисплазии, то здесь врачи однозначно называют вывих головки бедра.

Игнорирование этого типа приводит к тому, что у новорожденных неправильно развивается скелет, одна нога остается короче другой, нарушается походка.

Проблема в том, что такие нарушения остаются необратимыми, то есть, если в детском возрасте не решить вопрос, то в юношестве или в зрелом возрасте уже невозможно будет исправить нарушение походки.

Еще одно возможное осложнение, это развитие, так называемого, ложного сустава. При этом сустав будет развиваться в сторону именно вывихнутой головки бедра.

В силу такого развития у новорожденного начинает нарушаться двигательное развитие, впоследствии возникают частые болевые ощущения в области суставов, расхождение в длине ног в конечном итоге может достигать 10-15 сантиметров.

Признаки и симптомы

Проблема диагностирования состоит в том, что у новорождённого невозможно спросить о его субъективных ощущениях.

Поэтому так важно вовремя обнаружить заболевание по ряду определенных признаков, о которых должны в первую очередь знать родители.

  • Согласно принятым в медицине нормам, ноги новорождённого должно отводиться в разные стороны на 150 — 170 градусов, естественно, должна соблюдаться асимметрия ног, если угол отвода ног у ребенка меньше стандартного, необходимо обращаться к ортопеду.
  • Если родители заметили, что у ребенка разная длина ног, стоит немедленно обращаться к ортопеду для выяснения причины и назначения лечения.
  • Особого внимания требуют ягодичные и паховые складки новорожденного. Они обязательно должны быть симметричны, любая асимметрия — повод для обращения к врачу.
  • Еще одним признаком развития незрелости тазобедренного сустава у ребенка может служить щелчок при движении ногой. Это характерный звук, который достаточно сложно пропустить или игнорировать.

Как распознать заболевание

В роддоме подвывих и вывих тазобедренного сустава у новорожденного определяется практически сразу.

В то время, как незрелость суставов может быть обнаружена спустя месяц после рождения, так эта проблема не столь выражена, и заметить ее сразу достаточно сложно.

Обязательно должен проводиться плановый осмотр новорожденного у ортопеда, причем делается это в 1, 3, 6 и 12 месяц после рождения. На каждом таком осмотре есть возможность постановки правильного диагноза, поэтому пренебрегать плановыми осмотрами не стоит.

Кроме того, дисплазия тазобедренного сустава может быть двусторонней, а такой тип распознать еще сложнее на поздних сроках развития.

Только на визуальном осмотре и обследовании ортопедом не стоит останавливаться.

Как только ребенку исполнится месяц, можно идти на УЗИ тазобедренных суставов новорожденных. Ультразвук совершенно безвреден для ребенка и помогает с высокой точностью определить, если есть патология суставов.

Причины развития проблемы

Незрелость тазобедренного сустава, как правило, недуг врождённый, а приводит к нему несбалансированное питание женщины во время беременности и дефицит витаминов, дефицит кальция.

В результате недостатка необходимых микроэлементов неправильно начинают образовываться соединительные ткани у плода.

Кроме того, отметим еще ряд причин развития болезни:

  • Наследственная, генетическая предрасположенность,
  • эндокринные заболевания у женщины в период беременности,
  • инфекционные заболевания в период беременности,
  • поздняя беременность,
  • токсикоз,
  • угроза преждевременного прерывания беременности,
  • затяжные или наоборот слишком быстрые роды,
  • неправильное положение плода.

Несмотря на то, что дисплазию ортопед может обнаружить уже в первые месяцы после рождения ребенка, определить ее достаточно сложно, так как она практически не проявляется.

Основные признаки можно наблюдать после 3 месяцев или даже после полугода жизни.

Что интересно, появиться недоразвитость тазобедренных суставов может после слишком тугого пеленания ребенка, причем последствия такого подхода к пеленанию могут проявляться не сразу, а через десятилетия в виде развития артроза уже у взрослого человека.

Наиболее тяжелый вариант обнаружения дисплазия является момент, когда родители замечают, что ребенок прихрамывает во время хождения. Это означает, что физиологическая проблема уже закрепилось, одна нога оказывается короче другой, и исправить ситуацию можно исключительно оперативным вмешательством.

Что применяется в лечении

Если незрелости тазобедренного сустава была обнаружена во время, до полугода жизни ребенка, и начато своевременное лечение, то через 6 месяцев все функции сустава должны полностью прийти в норму, даже если отклонения были достаточно серьёзными.

В основе консервативного лечения следующие подходы:

  • На ранних сроках нарушение можно лечить, используя специальные шины и распорки. Суть в том, что они разводят ноги ребенка в разные стороны. Используются для стимуляции правильного развития и роста суставов у новорожденного.
  • Назначается курс специальной витаминотерапии и профессиональный массаж.
  • Назначается курс магнитотерапии и электрофореза с использованием фосфора и кальция для лечения. Курс помогает улучшить кровообращение и насытить необходимыми веществами тазобедренные суставы ребенка.
  • Если есть возможность, необходимо обратиться к остеопату. Правильные, мягкие мануальные воздействия помогают восстановить баланс костной структуры.
  • Как вариант профилактических мер при незрелости тазобедренных суставов рекомендовано использовать широкое пеленание ребенка.

Источник: https://joints.propto.ru/article/fiziologicheskaya-nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-nedorazvitie

Причины симптомы и лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных диагностируется довольно часто. Находясь в состоянии эйфории после рождения долгожданного младенца, молодые родители видят будущее своего ребенка только в радужных тонах.

Известие о том, что с их малышом что-то не порядке, вызывает у них панический страх. Тот факт, что заболевание является врожденным, только усиливает тревогу родителей. Новоиспеченная мама винит себя, мучительно вспоминая все свои ошибки во время беременности.

Родителей волнует вопрос, излечим ли этот недуг и не повлияет ли он на качество всей жизни новорожденного.

Особенности заболевания

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденная патология тазобедренного сустава. Заболевание характеризуется повышенной подвижностью головки бедренной кости. Такое состояние опасно развитием подвывиха или вывиха бедра.

Еще несколько десятков лет назад дисплазией тазобедренного сустава называли только врожденный вывих бедра. В настоящее время любое подозрение на незрелость или подвывих тазобедренного сустава считают признаком болезни, чтобы не пропустить развитие тяжелой ортопедической патологии.

Заболевание в мире встречается приблизительно одинаково часто. Чуть больше случаев выявления дисплазии наблюдается в Скандинавских странах. Вероятность развития такого нарушения также выше в районах с неблагоприятной экологией. Недугу чаще подвержены девочки (до 80% случаев).

Почему появляются нарушения развития

Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных могут быть обусловлены наследственностью. Генетическая отягощенность передается по материнской линии.

Спровоцировать развитие внутриутробного дефекта может неполноценное питание женщины во время беременности, инфекционные и гормональные болезни беременной, токсикоз или неправильное предлежание плода (ягодичное).

Специалисты считают, что причиной нарушения развития тазобедренного сустава может быть гиподинамия плода. Низкая подвижность ребенка в матке может быть обусловлена его слабостью, крупными размерами или маловодием.

В зоне риска находятся женщины, забеременевшие после 40 лет. Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев может развиться, если во время беременности существовала угроза ее досрочного прерывания.

Стремительные или затяжные роды также являются негативным фактором, вследствие которого может появиться дефект тазобедренного сустава.

Разновидности тазобедренной дисплазии

Дисплазия вертлужной впадины диагностируется, когда нарушено строение суставной впадины. Ее поверхность слабо выгнута и слегка скошена. Такой дефект позволяет головке бедра смещаться вверх, за пределы суставной впадины. Повышенная эластичность связок и хрящевая суставная пластинка младенца не способны этому воспрепятствовать.

При небольшом смещении головки за пределы суставной впадины диагностируется подвывих.

При вывихе головка бедренной кости полностью покидает пределы суставной впадины и формирует ложный сустав, который находится выше физиологического. В результате нога становится короче. Естественная суставная впадина постепенно атрофируется, заполняясь жировой и соединительной тканью. Вправить такой измененный сустав очень трудно.

Если суставная впадина сформирована неправильно, но головка находится в правильном положении, диагностируется предвывих. Такое состояние предшествует подвывиху и вывиху.

Дисплазия тазобедренного сустава может быть обусловлена неправильной формой проксимального отдела бедренной кости.

В результате такого нарушения угол вхождения головки бедра в суставную впадину меняется в большую или меньшую сторону от нормы. Нормальным считается угол, приближающийся к прямому. В таком случае нагрузка на тазобедренный сустав распределяется равномерно между головкой и суставной впадиной и не мешает им нормально развиваться.

О наличии ротационной дисплазии свидетельствует неправильное положение горизонтальной оси тазобедренного сустава к горизонтальной оси коленного сустава. При таком нарушении у ребенка формируется неправильная косолапая походка.

Чем опасно заболевание

Деформация тазобедренного сустава может привести к изменению походки, болям при движении и даже к инвалидности в зрелом возрасте.

При развитии ложного сустава разница между ногами может достигать 10 см. Дисплазия провоцирует и развитие других патологий: искривление позвоночника, артрит, остеохондроз.

Неправильное функционирование одного тазобедренного сустава может вызвать подвывих или вывих другого, здорового тазобедренного сустава. Искривления и деформации костной системы влияют на функционирование всех систем человека.

Неестественное положение внутренних органов со временем приводит к развитию различных патологических процессов.

Как вовремя обнаружить заболевание у младенца? Патологический дефект тазобедренного сустава у новорожденных детей имеет характерные признаки.

Осмотр складок на ногах

О нарушениях могут свидетельствовать кожные складки на ногах малыша. Чтобы осмотреть складки, ребенка укладывают на живот, а его ноги выпрямляют.

Затем укладывают на спину и осматривают передние складки с выпрямленными ногами. В идеале полоски кожных складок бывают строго симметричными. Они имеют не только зеркальное расположение, но также одинаковую глубину и форму.

Диагностически важными являются ягодичные, подколенные и паховые складки.

На любую ассиметричность следует обратить внимание. На той стороне, где наблюдается больше глубоких складок, вероятнее всего и находится дефект. Однако ассиметричность еще не является достоверным признаком дисплазии. Она может быть его индивидуальной особенностью. При двусторонней патологии ассиметрия обычно не наблюдается.

Симптом щелчка Маркса-Ортолани

Более явным признаком дисплазии является симптом соскальзывания или щелчка Маркса-Ортолани. Ребенка для диагностики нужно уложить на спинку. Ортопед сгибает ножки малыша в тазобедренном и коленном суставах. Обхватив руками бедра младенца, врач постепенно, без усилий разводит ножки в стороны.

У здорового грудничка обе коленки коснутся поверхности стола. Если есть вывих, то головка при разведении ног соскользнет в вертлужную впадину. При этом врач ощутит толчок. Если отпустить разведенное бедро, оно тут же начнет движение в обратном направлении.

Во время возвращения в свое привычное положение тазобедренная кость снова совершит толкательное движения, покидая вертлужную впадину.

Симптом соскальзывания не является однозначным показателем заболевания, так как он не всегда проявляется.

Если есть вывих, амплитуда отведения ножек грудничка в стороны будет ограничена. У здорового новорожденного согнутую ножку можно отвести в сторону на угол 80-90 градусов. Соответственно обе разведенные ножки образуют между собой угол почти 180 градусов.

Если ножки разводятся не более, чем на 40-50 градусов каждая, то врач заподозрит врожденный вывих бедра. О наличии дефекта свидетельствует и неполное отведение одной или обеих ножек.

Явным признаком вывиха является заметная разница между длиной бедренной кости младенца. Если согнуть ножки малыша в коленях и соединить их вместе, одно колено будет выше другого. Дефект тазобедренного сустава будет с той стороны, где колено ниже.

Чем раньше будет обнаружена дисплазия, тем проще ее вылечить. Новорожденного врачи осматривают сразу после рождения в роддоме.

Однако симптомы заболевания не всегда явно выражены. Поэтому если есть малейшие сомнения относительно здоровья младенца, необходимо обратиться за консультацией к врачу ортопеду.

Диагностика заболевания

Ортопед осмотрит грудничка. Если он выявит признаки дисплазии, ребенку будет назначено обследование. Поскольку большая часть тазобедренного сустава у новорожденного состоит из хрящевой ткани, увидеть на рентгеновском снимке их невозможно.

Определить нарушение по рентгеновскому снимку удается, используя специальные схемы вычисления формы частей сустава и их размещения относительно друг друга. Детям младше 2-3 месяцев рентгенологическое исследование обычно не проводится.

Ультразвуковая диагностика считается более безопасной альтернативой рентгенологическому исследованию. Такое исследование позволяет наблюдать за функционированием сустава в движении и выявлять смещение.

Лечение дисплазии заключается в удержании сустава в определенном положении. Для этого разработано множество штанишек, мягких прокладок, стремян, подушек и других устройств, позволяющих добиться желаемого результата с максимальным комфортом для ребенка и родителей. Для новорожденных жесткие конструкции не применяются, так как они ограничивают естественные движения малыша.

Если есть подозрение на незрелость суставов, рекомендуется делать широкое пеленание. Фланелевую пеленку складывают вдвое в форме треугольника и раскладывают на столе прямым углом вниз.

Уложив младенца в одноразовом подгузнике на треугольник, его согнутые ножки разводят в стороны. Острые концы пеленки обматывают вокруг каждой ножки, а нижнюю часть пеленки закрепляют на поясе.

С разведенными ножками малыш должен находиться несколько часов ежедневно.

Предвывих и подвывих бедра лечат чаще всего при помощи стремян Павлика. Это специальное устройство из мягких ремешков и ткани, которое удерживает ножки в разведенном положении. Оно не дает малышу их выпрямлять, но не сковывает полностью его движения. При предвывихе стремена одевают с минимальным разведением ножек на пару дней для привыкания.

После этого изделие фиксируют на максимальном отведении. При подвывихе изделие фиксируют на том положении, которое достигается без усилий. Если у ребенка наблюдаются болевые ощущения, ему назначают обезболивающие свечи. Если диагностирован вывих бедра, его нужно сначала вправить.

Когда не выходит вправить вывих разведением ножек, его вправляют под анестезией с дальнейшей фиксацией гипсовой повязкой. Потом лечение продолжается в стременах.

Ребенку назначают массаж, лечебную гимнастику и препараты кальция с витамином D. В очень тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Массаж и гимнастика

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов можно делать дома. Для этого младенца укладывают на живот и около 5 минут выполняют поглаживающие круговые движения всей ладонью по спинке и ножкам, не затрагивая внутренней поверхности бедер. Поглаживания постепенно переходят в растирание, становясь более интенсивными

https://www.youtube.com/watch?v=OgBF-89TDg4

Перевернув ребенка на спину, выполняют такие же круговые поглаживания, постепенно переходя к внутренней поверхности бедер. Поглаживающие движения сменяются растиранием. После общего массажа осуществляется массаж бедер. Массажируют сначала переднюю поверхность бедер, затем заднюю, перевернув грудничка на живот.

Лечебная гимнастика включает упражнения по сгибанию и разгибанию коленных и тазобедренных суставов.

Выполняются упражнения по разведению прямых и согнутых ножек в стороны. Согнув ноги в коленках и поставив их на стопы, ребенку поднимают таз. Чтобы сделать упражнение «велосипед», мама держит малыша за стопы и имитирует движения ног при езде на велосипеде.

Вращательные движения выполняются двумя руками. Одна рука держит ногу в области ягодицы, другая рука держит колено, совершая им вращательные движения. Все упражнения делают лежащему на спинке ребенку без усилий. Зарядка должна приносить малышу приятные ощущения.

Лечение нужно осуществлять после консультации с ортопедом и под его контролем. Ребенок должен находиться под наблюдением ортопеда до полного излечения.

Источник: https://zdorovyiskelet.ru/raznoe/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и врожденный вывих бедра

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденная неполноценность сустава, способная привести к его повреждению. Дисплазия у новорожденных является непосредственной причиной возникновения врожденного вывиха бедра. Эта патология, в свою очередь, может привести к изменению походки, хроническому болевому синдрому и существенно ограничить подвижность в будущем.

Причины

Дисплазия тазобедренных суставов встречается по всему миру. Больше всего детей, страдающих этой патологией, находится в странах Европы и Северной Америки.

Среди жителей Африки заболевание встречается крайне редко.

Вероятно, это связано с генетическими особенностями африканского населения, а также сложившейся традицией носить грудничков в специальном приспособлении (слинге) с разведенными ногами.

Незрелость и дисплазия тазобедренных суставов чаще встречаются у девочек. Природой предусмотрено, что женские кости более гибкие и пластичные, чем мужские. В 65% случаев отмечается поражение левого тазобедренного сустава, в 20% — обоих.

Факторы риска развития дисплазии и вывиха бедра:

  • наследственность;
  • женский пол;
  • тазовое предлежание плода;
  • осложненное течение беременности;
  • первые роды;
  • недоношенность.

Развитие заболевания и классификация

В зависимости от степени выраженности процесса выделяют 4 стадии развития болезни:

  • незрелость тазобедренных суставов;
  • предвывих;
  • подвывих;
  • вывих.

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов – состояние, пограничное между нормой и патологией. Проблема чаще всего обнаруживается у недоношенных детей. Никаких симптомов заболевания при этом не отмечается. Обнаружить незрелость суставов удается только при проведении УЗИ.

При предвывихе головки бедра процесс затрагивает только часть сустава. Головка тазобедренной кости свободно двигается. Связки и мышцы, окружающие сустав, расслаблены и не выполняют свою функцию.

Подвывих головки бедра – это явление, при котором головка бедренной кости частично находится вне измененного сустава. Лечение патологии в этой стадии проводится только в стационаре.

Врожденный вывих бедра – это патология, при которой головка бедренной кости полностью выпадает за пределы сустава. Это крайняя степень выраженности дисплазии у младенцев.

Симптомы

Существует целый ряд признаков, позволяющих заподозрить дисплазию у новорожденных:

  • ограничение возможности разведения бедер;
  • вынужденное положение нижней конечности (разворот наружу);
  • асимметрия складок кожи под коленями и ягодицами;
  • укорочение бедра.

Осмотр младенца при подозрении на незрелость или врожденный вывих бедра проводится при хорошем освещении в комфортной обстановке. Лучше всего осматривать грудничка вскоре после кормления, в состоянии максимального расслабления мышц.

В первую очередь следует оценить расположение складок кожи и их симметричность. Этот симптом наиболее информативен у детей старше 3 месяцев. Асимметрия кожных складок – норма для новорожденных и младенцев в возрасте 1-2 месяцев.

При двустороннем вывихе бедра этот признак не имеет диагностического значения.

Укорочение бедра и ограниченное разведение конечностей – верные признаки дисплазии тазобедренных суставов. При осмотре следует согнуть ноги ребенка в коленях и развести их в стороны. Норма – разведение конечностей в тазобедренных суставах до углов 80-90 градусов. Ограничение разведения до 50-60 градусов дает основания предположить врожденный вывих бедра и направить ребенка на УЗИ.

Совет

Всем детям с подозрением на незрелость или вывих тазобедренных суставов следует пройти УЗИ в возрасте 1 месяца.

Существуют специфические приемы, использующиеся для диагностики дисплазии у новорожденных. Среди них особого внимания заслуживает симптом «щелчка».

Признак выявляется преимущественно до 7-го дня жизни младенца. Спустя неделю после рождения формируется физиологический гипертонус, и симптом «щелчка» распознать будет довольно сложно.

В возрасте после 1 месяца признак сохраняется только у 25% детей.

Симптом «щелчка» встречается только при тяжелом поражении тазобедренного сустава. Если у малыша сформировался вывих бедра, то при попытке вправления головки сустава обратно в вертлужную впадину раздается характерный звук. У некоторых детей этот симптом не выявляется даже при однозначно обнаруженной при УЗИ патологии.

Существует еще несколько приемов, позволяющих заподозрить патологию еще в родильном доме до проведения УЗИ. Все тесты проводит врач-неонатолог. При выявлении любых отклонений проводится дополнительное обследование.

Дисплазия и врожденный вывих бедра не всегда обнаруживаются вовремя. Случается, что ребенок впервые попадает на осмотр к ортопеду в возрасте 1 года и старше. В этом случае обращают на себя внимание такие симптомы заболевания:

  • наклон таза в здоровую сторону;
  • высокое расположение ягодичной кожной складки на пораженной стороне;
  • укорочение конечности;
  • изменение походки.

Инструментальная диагностика

Для выявления дисплазии у грудничков применяются следующие методы.

Ультразвуковое исследование

Педиатры рекомендуют делать УЗИ всем новорожденным в первые дни жизни. Такой подход позволяет вовремя обнаружить как незрелость тазобедренного сустава, так и более серьезную патологию – врожденный вывих бедра. УЗИ проходит совершенно безболезненно для ребенка и считается безопасным и эффективным способом обнаружить патологию на ранних стадиях.

УЗИ в родильном доме проводится не во всех регионах страны. В обязательном порядке обследование назначается детям, у которых при первичном осмотре были выявлены признаки дисплазии тазобедренных суставов. Остальным малышам УЗИ выполняется в возрасте 1 месяц.

Повторное УЗИ проводится в возрасте 3 месяцев. В это время уходит физиологическая незрелость суставов, и становится проще выявить серьезные отклонения. По результатам теста назначаются дополнительные обследования и подбирается оптимальное лечение с учетом возраста и степени тяжести заболевания.

Совет

При выявлении любых отклонений по УЗИ покажите ребенка ортопеду.

Важно помнить, что физиологическая незрелость тазобедренных суставов – норма для первого месяца жизни. Дозревание костных структур происходит в течение 4 недель.

Окончательный диагноз ставится только после повторного исследования.

В связи с этим многие специалисты отказываются от обязательного УЗИ-скрининга для всех новорожденных в родильном доме, предпочитая выждать установленный самой природой срок в 1 месяц.

При проведении УЗИ врач делает измерение нескольких углов в линиях пересечения самых значимых точек. На основании полученных данных определяется степень зрелости тазобедренного сустава. У каждого из вычисленных углов есть свои определенные параметры, которые следует учитывать при выставлении диагноза и подборе схемы терапии.

По результатам УЗИ определяется значение двух углов:

  • угол альфа (норма – более 60 градусов);
  • угол бета (норма – более 55 градусов).

У младенцев с физиологической незрелостью суставов угол альфа будет 57-60 градусов, бета – 55-60 градусов. Врожденный вывих бедра будет отличаться значительным отхождением от нормы.

Рентгенологическое исследование

Подозрение на вывих бедра по УЗИ – повод для рентгенологического исследования тазобедренного сустава. При физиологической незрелости и незначительных отклонениях от нормы обследование не проводится. Оптимальный возраст для рентген-диагностики – 3 месяца.

Принципы лечения

Лечение дисплазии у новорожденных будет зависеть от возраста ребенка и степени тяжести заболевания. При незрелости сустава рекомендуется широкое пеленание.

Малыша следует как можно чаще носить на руках с разведенными в тазобедренных суставах ножками животом к себе (поза лягушки). На помощь родителям могут прийти слинги – специальные переноски для детей.

Подбирать слинг необходимо с учетом возраста и веса ребенка. Специальное ортопедическое лечение в этом случае не требуется.

Совет

Не используйте переноску-кенгуру для ношения детей с патологией тазобедренных суставов!

Освоить широкое пеленание может любой родитель. Между ножек малыша кладется свернутая в жгут пеленка так, чтобы угол отведения в суставах составлял более 60 градусов. Другой пеленкой ноги ребенка фиксируются в нужном положении. Широкое пеленание наиболее эффективно в первый месяц жизни младенца.

Лечение серьезных изменений тазобедренного сустава проводится с использованием специальных ортопедических приспособлений:

  • шины-распорки;
  • стремена Павлика;
  • подушки Фрейка.

Все приспособления служат одной цели – удерживать ножки ребенка в разведенном положении. При этом головка бедренной кости постепенно встает на место, и врожденный вывих бедра нейтрализуется. В настоящее время приоритет отдается мягким шинам-распоркам. Такое лечение применяется в возрасте до 3 месяцев.

В качестве вспомогательной терапии назначается массаж и лечебная гимнастика. Если в течение указанного времени положительного эффекта не наблюдается, встает вопрос о хирургической коррекции. Отказ от операции грозит развитием коксартроза – тяжелого инвалидизирующего заболевания, приводящего к деформации и полной неподвижности тазобедренного сустава.

Хирургическое лечение проводится в следующих ситуациях:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • позднее выявление патологии (после 1 года);
  • особенности строения тазобедренного сустава, при которых консервативная терапия не имеет смысла.

Хирургическое лечение выполняется в основном у детей старше 12 месяцев. При определенных показаниях доктор может провести операцию в более раннем возрасте. После хирургической коррекции продолжается фиксация суставов специальными ортопедическими приспособлениями или гипсом. Общий курс лечения составляет от 1 до 6 месяцев.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Свободное пеленание с рождения и ношение в слинге снижают риск развития дисплазии тазобедренных суставов. Регулярные осмотры у ортопеда в течение первого года жизни позволяют вовремя выявить патологию и избежать развития серьезных осложнений.

Источник: http://TheRebenok.ru/zdorove/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

kosti.info
Добавить комментарий