Нестабильность поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Содержание
  1. Нестабильность поясничного отдела позвоночника
  2. Функциональная (клиническая) и структурная (ренгенологическая) нестабильность
  3. Анатомические нюансы, необходимые для понимания проблемы
  4. Причины нестабильности позвоночника
  5. Как проявляется
  6. Как поставить диагноз
  7. Подходы к терапии
  8. Лечебная физкультура
  9. Как лечить нестабильность позвоночника
  10. Что такое нестабильность позвоночника
  11. Причины
  12. Симптомы
  13. Диагностика
  14. Методы лечения
  15. Медикаментозное лечение
  16. Хирургическое вмешательство
  17. Физиотерапия
  18. Массаж
  19. Упражнения
  20. Последствия
  21. Профилактика
  22. Заключение
  23. Нестабильность шейного и грудного отделов позвоночника
  24. Почему развивается нестабильность между позвонками?
  25. Какие бывают виды нестабильности позвоночного столба?
  26. Патологическая подвижность шейных позвонков
  27. Клиническая картина
  28. Патологическая подвижность поясничных позвонков
  29. Клиническая картина
  30. Диагностика заболевания
  31. Лечение нестабильности позвонков
  32. Консервативный подход
  33. Оперативный подход
  34. ЛФК при нестабильности позвоночного столба
  35. Нестабильность позвонков
  36. Причины возникновения
  37. Классификация
  38. Симптомы нестабильности позвонков
  39. Диагностика
  40. Лечение нестабильности позвонков
  41. Медикаментозное лечение
  42. Физиотерапевтические процедуры
  43. Оперативное лечение
  44. Осложнения
  45. Профилактика
  46. Нестабильность позвонков – причины и лечение
  47. Причины нестабильности позвонков
  48. Симптомы нестабильности позвонков
  49. Диагностика
  50. Лечение нестабильности позвонков

Нестабильность поясничного отдела позвоночника

Нестабильность поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Это частая причина боли в спине и нарушения подвижности позвоночника. Термин «нестабильность» до сих пор противоречив и неоднозначен, обычно под ним понимается нарушение нормальных движений в позвоночнике, что приводит к боли и неврологическим симптомам.

Функциональная (клиническая) и структурная (ренгенологическая) нестабильность

Функциональная болезнь — это болезнь-призрак. Вот вам плохо-плохо, сдаете анализы — по результатам все прекрасно. Как правило, доктор вам намекает на психосоматику и стрессы. Другими словами, болезнь пока проявляется нарушением функции, но не структуры.

Если человек не понимает тактичных намеков тела, приходится измученному телу делать в себе дырки, чтобы уже всем стало понятно, что беда.
Вернемся к функциональной нестабильности — на рентгене все прекрасно, ровненькие позвонки, любо-дорого. Но нервная система, например, повреждена рассеянным склерозом.

Нерв не чувствует мышцу, плохо ее контролирует, не дает импульс сократиться или расслабиться, когда надо. Учитывая, какие нагрузки иногда взваливаются на позвоночник, ну что там маленькие фасеточные суставчики. Теперь представьте, что такое происходит постоянно.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, особенно при сутулости и сколиозе также попадают в зону риска —  глубокие стабилизирующие мышцы позвоночника начинают «тупить», поздно включаться в движение, что ведет к травме позвоночника.

Структурная нестабильность — это проблема связанная с пассивной поддержкой позвоночника (связки, межпозвоночные диски, межпозвонковые (фасеточные) суставы, сами позвонки): например, повреждение позвонка — спондилолизис, спондилолистез. Как правило, в этом случае ограничивается конечный диапазон движений (end range motion). В случае функциональной нестабильности дефицит нервно-мышечного контроля затрагивает средний диапазон (mid range).

Структурная и функциональная нестабильность могут сочетаться.

Маленькая вставочка про термины.

  • Средний или функциональный объем\диапазон движений (mid range) — это поболтаться где-то посередине, не прилагая сверхусилий. Самое частое и используемое в повседневной жизни.
  • Максимальный объем движений (end range) – это то, за чем приходят на йогу или тренажерный зал, когда вы дотягиваете движение до своего возможного максимума и тем самым выявляется ограничение (ничего себе, я до пола уже не достаю) и  разрабатываются суставы.

Дегенерация межпозвоночного диска также может приводить со временем к структурной нестабильности, в ответ на это включаются механизмы компенсации — напряжение мышц, уплотнение связок, подстраивание позы, неосознанное избегание некоторых движений — тело трудится.

Анатомические нюансы, необходимые для понимания проблемы

  • Поясничный отдел позвоночника заточен под выполнение тяжелых задач, поэтому устроен быть почти как мифический Геракл. Основные движения: сгибание (наклон вперед) и разгибание (прогиб назад).

Стабилизирующие системы позвоночника по Panjabi

1. Пассивная: межпозвоночные диски, связки, фасеточные суставы и суставные капсулы, позвонки и пассивная мышечная поддержка.2. Активная: мышцы и сухожилия спины, грудопоясничная фасция.

3. Контроль мышечной системы: нервы и центральная нервная система.

  • Пассивная система играет главную скрипку в эластичной зоне движений позвоночника (в пределах максимального объема движений). Сгибание позвоночника стабилизируется задними связками позвоночника (межостной и надостной связками), фасеточными суставами, суставными капсулами и межпозвоночными дисками.
  • Максимальное разгибание страхуется, главным образом, передней продольной связкой, передней частью фиброзного кольца и фасеточными суставами.
  • Нейромышечный контроль стабилизирует движения в среднем объеме, в то время как пассивная система удерживает позвоночник во время максимальных.
  • Нейтральная и эластичная зоны движений: первая — небольшая амплитуда движений, которая выполняется с маленьким сопротивлением тканей. Эластичная зона начинается на границе нейтральной зоны, подразумевает высокоамплитудные движения и высокое сопротивление тканей.

Причины нестабильности позвоночника

Дегенеративные заболевания (все, что связано с разрушением тканей)

Гипертрофия фасеточных суставов (соединяющих позвонки)Состояние после операцииПоследствие операции на позвоночникеТравма позвоночника или тканей вокругНарушение развития, например, сколиоз.Инфекции (остеомиелит)

Опухоли

Как проявляется

  • Хроническая боль в спине, иногда может быть острой и резкой;
  • чувство нестабильности, «скольжения»;
  • визуально заметное или пальпируемое (можно прощупать) смещение сегмента в поясница, обычно при перемене позы;
  • сегментарное смещение, связанное с болезненным движением;
  • гипермобильность сегмента;
  • странные ощущения смещения позвонка вперед-назад.

Как поставить диагноз

Самое простое и приятное — это сделать рентген и там будет видно. Причем рентген делать надо в крайних положениях — сгибания и разгибания. Снимок в нейтральном положении указывает на косвенные признаки нестабильности.

МРТ считается более чувствительным методом диагностики.Но и даже тогда, как вы уже знаете, видно будет только структурную нестабильность.

Поскольку термин и диагноз нестабильности вообще еще не имеет четких критериев, то поставить функциональную нестабильность сложно, и далеко не всякий возьмет на себя такую смелость.

Существуют тесты на нестабильность позвоночника, хотя в научной литературе можно найти обсуждения на тему, насколько вообще достоверны все эти тесты. В приличных руководствах отдается предпочтение тесту на нестабильность позвоночника лежа на животе.

Техника выполнения (видео):

Пациент лежит на животе: тело на столе, бедра свисают, стопы на полу. Спина расслаблена, одновременно экзаменующий пальпирует остистые отростки с разнонаправленным давлением. Спрашивают о появлении боли.

Затем пациента просят поднять ноги вверх и снова проводят пальпацию. Тест расценивают как положительный, если боль присутствует в положении отдыха и уменьшается или исчезает при напряжении спины.

Мышцы в этом случае способны стабилизировать поясничный отдел.

https://www.youtube.com/watch?v=0-wqb2zaMVw

При проверке теста Ласега может наблюдаться неспособность медленно опустить ноги из-за слабости или боли.

Подходы к терапии

Во всех случаях нестабильности необходима стабилизация позвоночника, оставлять без внимания нельзя. Добиться этого можно разными способами.

  • Широко используют корсеты. Например, в случае перелома позвонка (часто предварительно требуются мануальные приемы для коррекции его положения) можно обойтись ношением корсета до заживления. Корсетам отдают предпочтение в случаях явной, острой нестабильности. При неэффективности переходят к следующему.
  • Операция — да, естественно. Особенно в случаях хронической, завуалированной нестабильности. Техники операции не являются предметом данной статьи.
  • Дополнительными средствами для снятия неприятных ощущений станут анальгетики, противовоспалительные средства и миорелаксанты.

Лечебная физкультура

Основывается на учете трех составляющих стабилизации позвоночника: активной, пассивной и контроля нервной системы.

Архиважнейшее значение имеет санитарно-просветительная работа (моя любимая) — это о том, что что важно объяснять: каких движений следует избегать и почему, разговаривать о важности оставаться активным или активной, выбирать правильные и безопасные формы физической нагрузки, и в результате таких телодвижений жить до ста лет. Подробно эти вопросы — теория и практика — рассматриваются в курсе «Любимая поясница«.

Избегать надо следующего:

  • поднятия тяжестей;
  • движений в максимальном диапазоне (максимального сгибания и разгибания поясницы);
  • упражнения на пресс (из разряда лечь\сесть).

Предписан комплекс упражнений на стабилизацию позвоночника, с укреплением мышцы, выпрямляющей позвоночник и других разгибателей спины. Это важнее чем массаж и физиотерапия.

Активизация мышц кора (поперечной мышцы живота и косой мышцы живота, многораздельных мышц, тазового дна — они принимают самое близкое участие в стабилизации позвоночника).

Специальный ступенчатый комплекс по стабилизации позвоночника показывает удивительно хорошие результаты, хотя до сих пор неясно, как он точно работает.

Вероятно, сокращение мышц с обеих сторон (живота и спины) удерживает поясничный отдел позвоночника и не дает позвонкам соскальзывать в стороны. Исследования показывают, что занятия по типу «здоровая спина» уменьшают употребление анальгетиков и повышают качество жизни пациентов с хронической болью в спине, они признаются более эффективными, чем все другие способы лечения.

Также в лечении используют: акупунктуру, поведенческую терапию (изменение осанки и характера движений), мануальную терапию и остеопатию.

Источник: http://lifestylemedicine.ru/nestabilnost-pozvonochnika/

Как лечить нестабильность позвоночника

Нестабильность позвоночника является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата человека. Она способна привести к серьезным последствиям, угрожающим возможности полноценного передвижения.

Знание симптомов и методов лечения нестабильности позвонков поясничного и других отделов позвоночника позволит избежать прогрессирования заболевания и его осложнений в дальнейшем.

Что такое нестабильность позвоночника

При нестабильности позвоночника у человека отмечается патологическая подвижность минимум двух позвонков между собой. Данные структуры соединяются друг с другом посредством связок, суставов, мышц и межпозвоночных дисков — эти элементы обеспечивают прочную фиксацию позвонков.

При определенных обстоятельствах последние могут осуществлять патологические передвижения в различных направлениях, что влечет за собой разрушение элементов позвоночного столба, сдавление спинного мозга, нервных окончаний и сосудов. Данные механизмы проявляются различной клинической симптоматикой, которая способна приобретать опасный характер.  

Важно отметить, что нестабильность затрагивает только шейный и поясничный отделы позвоночника, поскольку они являются подвижными. На поясницу также приходится наибольшая нагрузка при любых движениях.

Причины

Существует множество причин возникновения подобного патологического состояния. Одна из них – недостаточное физическое развитие человека, при котором группы мышц не способны справляться с рациональным распределением нагрузки на позвоночник. Другие причины нестабильности:

  1. Остеоартрит.
  2. Миозит.
  3. Дегенеративные изменения связок, суставов, межпозвоночных дисков.
  4. Травмы спины.
  5. Возрастные изменения.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Перенесенный ранее остеомиелит.
  8. Остеопороз.
  9. Генетическая предрасположенность.

Кроме того, патология может возникнуть после проведения хирургических вмешательств в связи с лечением грыж, переломов позвоночного столба, а также в результате нерациональной реабилитации больного.

Симптомы

Пациенты с нестабильностью предъявляют жалобы на боли в спине, как на отдельных участках, так и по всей длине позвоночника. В большинстве случаев боли носят ноющий либо тянущий характер. Симптоматика возникает или усиливается после физических перегрузок или при долгом статическом напряжении.

Больных могут беспокоить скованность во всем теле, онемение и тяжесть в нижних конечностях, иногда появляются локальные боли жгучего характера в области поражения.

При шейной нестабильности у пациентов бывают жалобы на головные боли (боль напряжения или мигрень) и головокружения, онемение в верхних конечностях, в некоторых случаях при резких движениях появляется потемнение в глазах.

В целом у пациентов снижается подвижность в теле, они стараются беречь себя, не делать резких движений, иногда им необходимо принять вынужденное положение корпуса, что временно облегчает их состояние.

Диагностика

Чтобы выявить точную причину боли в спине и диагностировать нестабильность позвоночника, требуется проведение диагностических исследований.

Больным назначается рентгенография, по результатам которой определяются патологические изменения. Для их уточнения может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

С целью определения сужения спинномозгового канала пациентам назначается миелография. Этих исследований достаточно для определения тактики лечения.

Методы лечения

Нестабильность позвоночного столба способна доставить массу неприятностей пациенту. Каждому человеку с подобным диагнозом важно знать, как лечить нестабильность позвоночника и избежать осложнений, а также методы профилактики обострений.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты не воздействуют на причину патологии, они способны только устранить болевой синдром. С этой целью больным назначаются нестероидные противовоспалительные средства: «Декскетопрофен», «Диклофенак«, «Кеторолак», «Ибупрофен«. Препараты используются как в таблетированной, так и в инъекционной формах.

В тех случаях, когда эти препараты не помогают, пациентам назначаются глюкокортикоиды: «Дексаметазон», «Бетаспан». Они устраняют воспаление, боли и отечность в зоне поражения, но длительность их применения ограничена, в среднем она составляет 5-10 дней.

Для устранения мышечного спазма используются миорелаксанты: «Тизалуд», «Мидокалм«. Они применяются в таблетках и внутримышечно, хорошо устраняют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение требуется в случае неэффективности консервативной терапии, а также тогда, когда симптоматика прогрессирует, что грозит серьезными последствиями.

Решение о проведении хирургического вмешательства может приниматься при наличии вывихов или подвывихов в области нестабильности либо при формировании межпозвоночных грыж.

Физиотерапия

Методы физиотерапии помогают активизировать процессы метаболизма в зоне патологии, усиливают кровообращение, устраняют застойные явления и болевой синдром.

Пациентам назначаются электрофорез, ультразвуковое и электромагнитное воздействия, грязевые аппликации, иглорефлексотерапия. Физиотерапия применяется курсами, среднее количество сеансов – 10.

Массаж

Массаж помогает расслабить мышцы, улучшить метаболизм и кровообращение. Данная методика эффективно справляется со скованностью в теле и ограничением объема движений.

Массаж также рекомендован курсами, минимум дважды в год, выполняться он должен только опытными специалистами.

Упражнения

Лечебная физкультура имеет огромное значение в лечении нестабильности. Упражнения при нестабильности грудного и других отделов позвоночника помогают справиться со всеми клиническими проявлениями патологии (особенно на начальных стадиях) при условии их регулярности.

Обучение больных должно осуществляться медицинским персоналом, который также в начале процесса контролирует правильность выполнения физкультуры.

Примеры упражнений:

  1. Необходимо сесть на стул, руки свесить вниз и неторопливо выполнять повороты головой в правую и левую стороны, затем нужно осуществлять наклоны и назад. При нестабильности шейного отдела следует только медленно наклонять голову вперед.
  2. Затем нужно коленями опуститься на пол, руки в упоре. Тазом необходимо медленно коснуться пяток, после чего сделать прогиб спиной.
  3. Следующее упражнение осуществляется в таком же положении. Необходимо медленно сделать прогиб спиной вверх.
  4. После этого следует лечь на позвоночник и неторопливо наклонять ноги в боковые стороны.
  5. Находясь в таком же положении следует во время глубокого выдоха прижать одну ногу к животу, затем — вторую.
  6. Полезны также отжимания, но они больше подходят подготовленным людям.

Следует отметить, что физкультуру лучше выполнять в корсете, кратность для каждого упражнения – от 10 до 15.

Хорошей эффективностью обладают методы мануальной терапии, но они также должны проводиться опытным специалистом. При выполнении физических нагрузок пациентам рекомендовано пользоваться специальными фиксаторами: бандажами, поясами.

Последствия

При неправильном лечении и прогрессировании нестабильности она способна привести к серьезным последствиям в виде парезов и параличей конечностей, межпозвоночных грыж, вывихов позвонков.

В особо тяжелых случаях могут затрагиваться нервные стволы, кровеносные сосуды и даже спинной мозг.

Узнайте, что такое тетрапарез.

Профилактика

Для предупреждения развития нестабильности или ее обострения необходимы регулярные правильные спортивные нагрузки, помогающие укрепить мышцы спины: лечебная физкультура, плавание, также полезны массаж и физиопроцедуры.

При возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к врачу, что поможет избежать неприятных последствий.

Заключение

Знание признаков нестабильности позвоночника поможет вовремя посетить врача, провести диагностические исследования и определить степень поражения.

Лечение важно начать как можно раньше, поскольку это будет способствовать максимальному устранению изменений в позвоночном столбе и уменьшению симптоматики заболевания. Кроме того, своевременное начало терапии поможет избежать оперативного вмешательства.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/kak-lechit-nestabilnost.html

Нестабильность шейного и грудного отделов позвоночника

В последнее время термин «нестабильность позвоночника» достаточно часто используется ортопедами для объяснения повышенной подвижности позвонков.

Другими словами, это патологическое смещение позвонка в любую из сторон относительно соседнего позвонка (выше- или нижележащего).

Слабость мышечно-связочного аппарата считается одним из наиболее предрасполагающих факторов, который способствует появлению ранних клинических симптомов заболевания.

Если мышцы спины развиты в достаточной мере, то длительное время они могут компенсировать повышенную подвижность позвонков. Однако при выраженных болях пациенты стараются щадить и по возможности не нагружать мышцы спины, сводя до минимума количество движений, что впоследствии может привести к снижению силы и объёма мышц, и к прогрессированию патологической подвижности.

Нестабильность позвоночника в грудном отделе как у детей, так и взрослых встречается крайне редко. Поскольку этот отдел ввиду анатомических особенностей сам по себе практически неподвижен.

Почему развивается нестабильность между позвонками?

Как правило, при целенаправленном опросе пациента и применении инструментальных методов диагностики без особого труда удаётся выяснить причину появления ненормальной подвижности позвоночного столба.

Если врач точно определил причину развития патологии, то ему будет намного легче подобрать оптимальное лечение, которое позволит добиться быстрого выздоровления.

Причины развития нестабильности позвонков в шейном и поясничном отделах у детей и взрослых:

  • Врождённые нарушения развития костно-мышечной системы.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе, связанные как с различными заболеваниями, так и с естественными процессами старения.
  • Травма.
  • Последствия воспалительных (туберкулёз, остеомиелит) и онкологических болезней.
  • Операции на позвоночном столбе.

Существенную роль в развитии нестабильности позвоночника в шейном отделе у детей играет тот факт, что в процессе развития и формирования молодого организма мышечно-связочный аппарат просто не успевает за быстрым ростом скелета.

Какие бывают виды нестабильности позвоночного столба?

Разработано несколько классификаций повышенной подвижности позвонков. Тем не менее как у детей, так и взрослых выделяют различные виды нестабильности позвоночника, учитывая причину её возникновения. Наиболее распространённые формы нестабильности позвоночного столба:

  • Дегенеративно-дистрофическая.
  • Посттравматическая.
  • Послеоперационная.
  • Диспластическая (в результате врождённых аномалий развития).

Дети, у которых отмечается выраженная склонность к нестабильности шейного отдела позвоночника, с лёгкостью могут заполучить вывих или смещение позвонков при выполнении банального кувырка через голову на занятиях физкультуры.

Патологическая подвижность шейных позвонков

Нестабильность шейного отдела позвоночника способствует раннему появлению симптомов остеохондроза и развитию дегенеративно-дистрофических поражений межпозвонковых суставов в виде артрозов.

Клиническая картина достаточно разнообразна и зависит от степени тяжести нестабильности позвоночного столба.

Клиническая картина

В большинстве случаев патологическая подвижность позвонков сопровождается характерным болевым синдромом.

Как правило, боль возникает резко после выполнения какого-нибудь движения, которое провоцирует смещение позвонков.

Кроме того, болевые ощущения существенно усиливаются при физической нагрузке и перенапряжении мышц шеи. Ко всему прочему могут отмечаться следующие клинические симптомы:

  1. Значительный дискомфорт даже при малейших движениях шеей.
  2. Компенсаторно повышается тонус шейных мышц, которые быстро утомляются и усиливают болевые ощущения. Через некоторое время наблюдается уже снижения тонуса и силы этих мышц.
  3. Нередко пациенты жалуются на сильные головные боли, головокружение, колебание кровяного давления.
  4. При прогрессировании смещения позвонков могут возникать нарушение чувствительности и появления слабости в верхних и нижних конечностях (парестезии, парезе, параличи).

У детей и взрослых выбор консервативного лечения нестабильности шейного отдела позвоночника напрямую зависит от характера течения заболевания и выраженности клинических симптомов.

Патологическая подвижность поясничных позвонков

Как показывает статистика, если вы регулярно занимаетесь спортом, посещаете бассейн, ходите на фитнес или аэробику, то нестабильность в поясничном отделе позвоночника может довольно-таки длительное время клинически никак не проявляется, особенно если у вас хорошо развиты мышцы спины и брюшного пресса. Вместе с тем наиболее часто отмечается переднее смещение на уровне нижне-поясничных позвонков.

Клиническая картина

Проявления патологической подвижности позвоночного столба в области поясницы весьма варьируются. Как правило, болезнь протекает длительно и начинается с лёгких болей в пояснично-крестцовом отделе, возникающих спонтанно и периодически. В период физических нагрузок болевые ощущения значительно усиливаются и могут отдавать в нижние конечности.

Кроме того, характерна болезненность в крупных суставах ног, бёдрах и костях таза. Спазм мышц спины может существенно снижать двигательную активность. Если наблюдается сдавление спинного мозга или нервных корешков могут наблюдаться расстройства чувствительности, развитие парезов и параличей ног (слабость, обездвиживание), а также нарушения работы мочевого пузыря, кишечника и т. д.

Диагностика заболевания

В превалирующем большинстве случаев клинического обследования не хватает для постановки правильного диагноза. Зачастую приходится прибегать к дополнительным инструментальным методам исследования. Как правило, для распознания патологической подвижности позвонков достаточно провести следующие виды диагностики:

  • Рентгенографию.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

При нарушении работы мышц и периферических нервов, вызванных сдавлением спинного мозга или корешков, показано проведение электромиографии для определения уровня и характера поражения.

Довольно-таки часто у детей нестабильность шейного отдела позвоночника приводит к развитию острой кривошее, при которой наблюдается резкое сокращение мышц шеи и отклонением головы в сторону поражения.

Лечение нестабильности позвонков

После того как был поставлен диагноз нестабильность шейного или поясничного отдела позвоночника, необходимо определиться с тактикой лечения. В первую очередь следует справиться с болевым синдромом, а затем уже переходить непосредственно к ликвидации патологической подвижности позвонков. На сегодняшний день методов лечения этого вполне достаточно.

При нестабильности шейного отдела позвоночника дети и взрослые имеют высокие риски заполучить спонтанное повреждение спинного мозга с развитием параличей различной степени тяжести.

Консервативный подход

Избавить пациента от острого приступа болевого синдрома помогут лекарственные препараты, такие как Диклофенак, Вольтарен, Нурофен, Кетонал и др.

При лёгкой или невыраженной степени нестабильности позвоночного столба достаточно часто применяют консервативные методы лечения.

Следует отметить, что только лечащий врач определяет комплекс лечебных мероприятий, которые, по его мнению, будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае. Консервативные методы лечения могут включать:

  • Лечебная физкультура (ЛФК).
  • Массаж.
  • Мануальная терапия.
  • Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазер, ультразвук и др.).

Оперативный подход

При выраженной или тяжёлой степени нестабильности позвоночника и безрезультатном консервативном лечении необходимо переходить к хирургическому вмешательству.

Стабилизацию патологически подвижных позвонков выполняют с помощью титановых конструкций или керамопластики. Операции подобного рода называются транспедикулярная фиксация. Они позволяют существенно сократить реабилитационный период и обеспечить быстрое восстановление трудоспособности пациента.

ЛФК при нестабильности позвоночного столба

Лечебная физкультура активно применяется для лечения, профилактики и реабилитации пациентов, страдающих нестабильностью шейного и поясничного отделов. Уровень нагрузки и интенсивности занятий как у детей, так и взрослых определяется характером и степенью тяжести заболевания.

задача лечебной физкультуры при этой патологии – укрепить мышцы спины и шеи. Примерный комплекс ЛФК при нестабильности шейного и поясничного отделов позвоночника:

  1. Упражнение 1. Кисти рук сложите в «замок», расположите их под подбородок. Пытайтесь выполнить наклон головы вперёд, в то время как руки, сложенные в замок, должны оказывать сопротивление. Выполняйте это действие в течение 10 секунд. Количество повторений – до 15 раз.
  2. Упражнение 2 аналогично предыдущему. Только руки, находящиеся в «замке», расположите на затылке. Голова опущена. И теперь старайтесь поднять голову, при этом руки будут, наоборот, оказывать давление вниз. Подъём головы с сопротивление рук делайте на протяжении 10 секунд. Количество повторений – 15 раз.
  3. Упражнение 3. Можно выполнять в положении сидя или стоя. Максимально опустите голову вниз. Подбородок должен доставать до передней поверхности шеи. Из этого положения поворачивайте голову поочерёдно в обе стороны (вправо и влево). Количество повторений – 10 раз. Если ощущаете резкую болезненность, повороты головой следует немедленно прекратить.
  4. Упражнение 4. Можете находиться в положении сидя или стоя. Спину держите ровно, голову прямо. Из этого положения опускайте голову сначала в одну сторону, пытаясь ухом достать до плеча, затем в другую. Количество повторений должно составлять примерно по 5–7 раз в каждую сторону.
  5. Упражнение 5. Лучше занять положение стоя. Примите правильную осанку. В спокойном медленном темпе делайте как бы перекатывающиеся движения головой сначала слева направо, затем – справа налево. Такие круговые движения головой делайте в течение минуты, но также смотрите за своим состоянием. При появлении головокружения или болевых ощущений, прекращаем выполнять движение.
  6. Упражнение 6. Займите горизонтальное положение. Проще говоря, лягте на спину. Голова находится на одном уровне со спиной. Подбородок устремлён вверх. Из этого положения поднимайте голову и старайтесь подбородком достать до передней поверхности шеи. Количество повторений – 15 раз.
  7. Упражнение 7. Встаньте на четвереньки. Голову опустите вниз. Выгибайте спину вверх и вниз. Количество повторений может быть до 20 раз. Главное, чтобы выполнение упражнения не сопровождалось неприятными болезненными ощущениями.
  8. Упражнение 8. Лягте на живот. И пытайтесь поднимать туловище вверх. На первых этапах можно помогать руками, упираясь об пол. Бёдра и таз старайтесь не отрывать от поверхности пола. Подъёмы рекомендуется выполнять до ощущения лёгкой усталости. Постепенно количество повторений следует увеличивать и желательно без помощи рук.
  9. Упражнение 9. Лягте на живот. Кисти расположите под подбородок. Поочерёдно поднимайте сначала правую ногу вверх, затем левую. Таз при этом старайтесь не отрывать от поверхности пола, и ноги по возможности держите ровными. Поднимание и опускание ног рекомендуется делать в медленном темпе. Количество повторений 8–10 раз, но с постепенным увеличением.
  10. Упражнение 10. Займите горизонтальное положение на животе. Левой рукой обхватите голеностоп левой ноги. Правой рукой возьмите голеностоп другой ноги. В таком положении пытайтесь тянуться вверх, при этом туловище должно максимально выгибаться. Повторять необходимо по 4–5 раз.
  11. Упражнение 11. Займите горизонтальное положение на спине. Ноги согните в коленях и поставьте ступни на пол. Упираясь верхней частью туловища и ступнями об пол, медленно поднимайте и опускайте таз. На пике подъёма постарайтесь задержаться на несколько секунд. Повторяйте по 8–10 раз.
  12. Упражнение 12. Встаньте на колени и сделайте упор на руки. Из этого положения вытяните назад сначала одну ногу, затем другую. Выпрямив ногу, удерживайте позу в течение нескольких секунд. Рекомендуется повторять движения ногами до 10 раз.
  13. Упражнение 13. Лягте на спину. Ноги согните в коленях и установите ступни на пол. Поочерёдно подтягивайте к груди сначала одну ногу, согнутую в коленном суставе, затем другую. Количество повторений может достигать 15 раз.
  14. Упражнение 14. Из положения на четвереньках одновременно поднимайте левую руку и выпрямляйте назад правую ногу. Затем выполняйте аналогичное действие только правой рукой и левой ногой. Рекомендуется повторять 8–10 раз. Однако всё зависит от изначального уровня физического состояния. Рекомендуется постепенно наращивать нагрузку.
  15. Упражнение 15. Лягте на спину. Ноги согните в коленях и сомкните вместе. Руки расположите под голову. Делайте повороты коленями влево и вправо, стараясь не отрывать верхнюю часть туловища от поверхности пола. Вполне достаточно будет 8–10 повторов.

Весь комплекс ЛФК, назначенные лечащим врачом, должны выполняться в спокойном темпе без ощущения боли и дискомфорта.

Остановить прогрессирование симптомов нестабильности шейного и поясничного отделов позвоночника как у детей, так и взрослых, можно, если в комплекс лечения будут входить мануальная терапия, массаж, физиопроцедуры и лечебная физкультура (ЛФК), включающая специальные укрепляющие упражнения.

Источник: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/nestabilnost-sheinogo-i-grudnogo-otdelov-pozvonochnika.html

Нестабильность позвонков

Нестабильность позвонков – это патологическое состояние позвоночного столба, при котором позвоночник не способен удерживаться в физиологическом положении и сохранять его как в покое, так и при движении. Позвонки могут смещаться как в переднезаднем направлении, так и в боковом. Это состояние может возникать в любом возрасте и при отсутствующем лечении приводит к инвалидизации пациента.

Причины возникновения

Основные причинные факторы возникновения нестабильности позвонков:

  • Слабость или недоразвитость мышечного каркаса спины;
  • Слабость связок и суставом позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Травмы позвоночника (ушиб, вывих, перелом);
  • Возрастные изменения в позвоночнике;
  • Генетические деформации позвонков и их суставов;
  • Частые воспалительные заболевания позвоночника и дисков;
  • Длительный подъем тяжестей при неправильном распределении нагрузок.

Классификация

Основная классификация нестабильности позвонков основана на причинах ее возникновения:

  • Посттравматическая нестабильность. Возникает после переломов, вывихов или подвывихов позвонков вследствие ДТП, спортивных травм и пр.;
  • Послеоперационная нестабильность. Возникает как последствие ламинэктомии и неправильно проведенного реабилитационного периода (ранняя чрезмерная нагрузка на позвоночный столб);
  • Диспластическая нестабильность. Возникает при патологии соединительной ткани, расположенной в суставах позвонков, межпозвоночных связках и в телах самих позвонков;
  • Дегенеративная нестабильность. Возникает при дегенеративных процессах в позвоночнике (чаще всего на фоне остеохондроза).

Симптомы нестабильности позвонков

Классические симптомы при нестабильности позвоночника:

  • Боль в спине – может возникать как в каком-то отдельном участке, так и полностью по всему позвоночному столбу (зависит от того, какой отдел поврежден), усиливается после физической нагрузки или длительном нахождении в неудобном положении;
  • Ограничение подвижности в позвоночнике (затруднение наклонов и поворотов);
  • Боль в ногах при кратковременной ходьбе;
  • Ощущение дискомфорта, тяжести в пораженном отделе позвоночника или по всему позвоночному столбу;
  • Боль при поднятии тяжести;
  • Головная боль в сочетании с головокружением;
  • Ощущение «окаменения» участка мышечного каркаса спины;
  • Хруст или щелчки при некоторых поворотах или наклонах позвоночного столба и кратковременное облегчение болевого синдрома после этого.

Диагностика

После подробного опроса пациента и выяснения у него жалоб и анамнеза развития заболевания, врач проводит осмотр (выявление деформации позвоночного столба, его подвижности и болезненности) и отправляет на дополнительные инструментальные обследования:

  • Рентгенография – выявляются смещенные сегменты, нарушение кривизны позвоночного столба, снижение высоты диска и пр.;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более подробный и точный метод диагностики, определяет не только расположение позвонков, но и возможное повреждение дисков, нервов, спинного мозга.

Лечение нестабильности позвонков

Лечение нестабильности позвонков, как и многих других заболеваний позвоночника, должно быть комплексным и включать в себя медикаменты, физиотерапию и при необходимости оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Среди медикаментозного лечения применяется единственная группа препаратов – НПВП. Они уменьшают болевой синдром и воспалительные процессы в позвоночнике. Это Диклофенак, Ибупрофен, Фастум гель, Нимесил и пр.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия играет огромную роль в лечении данной патологии. Рекомендовано использовать несколько методов терапии одновременно:

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при нестабильности позвоночника имеет свои показания:

  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения спустя 1,5 месяца;
  • Стойкая неврологическая симптоматика;
  • Подвывихи позвонков;
  • Короткие ремиссии и частые обострения.

Суть операции заключается в фиксации нестабильных позвонков специализированными конструкциями или трансплантатами, создавая подвижные или неподвижные сочленения. Реабилитационный период длится от нескольких месяцев до 1 года.

Осложнения

Осложнения при длительно текущем течении нестабильности позвонков варьируют от относительно легких до крайне тяжелых:

  • Остеохондроз;
  • Артроз позвоночника;
  • Ограничение подвижности и ходьбы вследствие выраженного болевого синдрома;
  • Спондилез;
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Защемление спинного мозга.

Профилактика

В качестве профилактики врачи-вертебрологи рекомендуют соблюдать и выполнять ряд рекомендаций:

  • Укрепление мышечного каркаса спины;
  • Рациональное и сбалансированное питание;
  • Избегание перегрузок позвоночника;
  • Отсутствие попыток самолечения;
  • Контроль над сопутствующими повреждениями позвоночника.

loading…

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/nestabilnost-pozvonkov

Нестабильность позвонков – причины и лечение

Нестабильность позвонков – это состояние, которое сопровождается патологической их подвижностью, обусловленное нарушением функций связочного аппарата, дегенеративными изменениями позвоночных дисков и соотношением позвонков между собой. При нестабильности позвонков характерным является увеличение диапазона движений, возникающее от нарушения нормальных соотношений в сегментарном аппарате.

Основным признаком нестабильности является смещение позвонков. Но в отличии от обычного смещения, когда смещенные позвонки остаются в новом положении, происходит их постоянное смещение при смене положения позвоночника.

При этом происходит раздражение нервных корешков, от чего болит спина и появляется определенная неврологическая симптоматика.

Нестабильность позвонков в поясничном отделе позвоночника вызывает защемление седалищного нерва, при котором боль распростаняется по всей ноге и нарушается функция конечности.

Наиболее часто нестабильность позвонков появляется в тех отделах позвоночника, которые наиболее подвижны: в основном шейный отдел, реже поясничный и очень редко грудной.

Причины нестабильности позвонков

Можно выделить следующие заболевания позвоночника, которые являются причинами нестабильности:

  • дегенеративно дистрофические заболевания: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузия и межпозвоночная грыжа диска. Эти заболевания приводят к нарушению соотношений в сегментарном аппарате позвоночника, что провоцирует нестабильность.
  • аномалии развития позвонков, патологическая эластичность связочного аппарата при аномалиях развития соединительной ткани, дисплазия;
  • различного рода травмы позвоночника, в том числе и родовые;
  • осложнения после оперативного вмешательства.

Бытует мнение, что нестабильность позвонков может возникнуть от использования мануальной терапии. Это возможно, но крайне редко и в том случае, когда мануальная терапия используется неправильно и необоснованно большое количество раз, а также в силу особенностей конкретного заболевания, которое присутствует у того или иного больного.

Симптомы нестабильности позвонков

  • дорсалгия – основной симптом, который возникает в месте смещения позвонков (боль в пояснице, цервикалгия, цервикоторакалгия), усиливается при нагрузке или поворотах и наклонах;
  • дискомфорт, ощущение тяжести;
  • напряжение мышц (мышечно-тонический синдром), возникающее рефлекторно вследствие раздражения нервных корешков (корешковый синдром), от чего и болит спина;
  • хрустят суставы позвоночника или ощущаются щелчки при движении;
  • синдром позвоночной артерии: мигрень, головокружение, нарушением зрения и слуха, тошнота;
  • неврологическая симптоматика: онемение пальцев рук, ползание мурашек, радикулит, межреберная невралгия, ишиас;
  • привычка делать однотипные движения (например, хрустеть шеей), которые приносят облегчение.
  • при нестабильности позвонков у детей часто развивается кривошея.

Диагностика

Нестабильность позвонков можно заподозрить на основании выявления специфичных клинических признаков, результатов пальпации определенного отдела позвоночника.

Но точно сказать о наличии нестабильности можно на основании рентгеновских снимков, но только в динамике. Что это значит? Проводится так называемая функциональная рентгенография: делаются боковые снимки при максимальном сгибании и разгибании.

При этом если появляется смещение в одном из этих крайних положений, а в другом исчезает, то диагноз подтверждается.

Лечение нестабильности позвонков

Основой лечения нестабильности позвонков является мануальная терапия. Она позволяет не только устранить смещение, но и возобновить движение в соседних сегментах выше и ниже, что создает запас траектории движения и этим самым предупреждает развитие смещения. Проводится ручной массаж спины или, по необходимости, механический массаж.

Также для лечения нестабильности позвонков используется физиотерапия, которая хорошо снимает симптоматику нестабильности и смещений позвонков. Ультразвуковая терапия позволяет снимать воспалительный процесс, обезболивать.

Магнитотерапия дает хороший сосудорасширяющий и трофический эффекты. Лазеротерапия и HILT-терапия дают мощное биостимулирующее влияние, что приводит к усилению регенерации тканей.

Электротерапия используется для снятия мышечных спазмов, а также для стимуляции в последующем, что бы укрепить мышечный корсет.

Важным фактором для стабилизации позвонков является выполнение физических упражнений для укрепления мышечного корсета. Но упражнения нужно подбирать индивидуально, учитывая особенности заболевания.

Очень часто при нестабильности предлагают использовать специальные корсеты: ортопедический воротник Шанца, фиксирующий корсет для поясницы. Казалось бы, позвоночник фиксируется и это уберегает от смещений, но при этом собственные мышцы не получают достаточной нагрузки и со временем атрофируются. Это приводит к еще большей нестабильности.

Следует особо упомянуть, что лечением нестабильности позвонков должен заниматься квалифицированный мануальный терапевт, что убережет от возможных осложнений.

Источник: https://mednean.com.ua/ru/nestabilnost-pozvonkov

kosti.info
Добавить комментарий