Некроз тазобедренного сустава лечение

Содержание
  1. Некроз тазобедренного сустава
  2. Причины возникновения
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Почему возникает некроз тазобедренного сустава и как его лечить?
  7. Этиология патологии
  8. Патогенез остеонекроза
  9. Клиническая картина
  10. Диагностика патологии
  11. Лечебная тактика
  12. Как лечить некроз тазобедренного сустава?
  13. Лекарственные средства
  14. Гимнастика и массаж
  15. Хирургические методы
  16. Диагностика и лечение некроза тазобедренного сустава – Заболевание суставов
  17. Что такое некроз тазобедренного сустава
  18. Причины некроза тазобедренного сустава
  19. Стадии развития некроза тазобедренного сустава
  20. Диагностика некроза тазобедренного сустава
  21. Лечение некроза тазобедренного сустава
  22. Асептический некроз тазобедренного сустава: лечение, последствия, симптомы
  23. Признаки асептического некроза
  24. Причины развития некроза сосудистого характера
  25. Механические причины развития некроза
  26. Нарушения обмена веществ и патологии
  27. Симптомы и диагностирование некроза
  28. Способы диагностирования заболевания
  29. Лечение асептического некроза
  30. Медикаментозное лечение
  31. Безмедикаментозное лечение: физкультура и массаж
  32. Правила соблюдения ортопедического режима
  33. Лечение заболевания оперативным путем
  34. Декомпрессия головки бедренной кости
  35. Пересадка участка кости
  36. Эндопротезирование сустава
  37. Как распознать и лечить некроз тазобедренных суставов
  38. Что собой представляет болезнь и почему она появляется?
  39. Симптоматика заболевания
  40. Лечение

Некроз тазобедренного сустава

Некроз тазобедренного сустава лечение

20:41, 28 марта 2017 Лайк   0   829

Некроз тазобедренного сустава возникает в случае препятствия свободной циркуляции крови к кости. Это приводит к отмиранию костной ткани, которое, в свою очередь, приводит к ослабеванию окружающего ее хряща. В результате он разрушается, а это сопровождается неприятными и болезненными симптомами.

Чаще всего это заболевание поражает верхнюю часть кости бедра. Больше всего подвержены такому патологическому процессу люди старшей возрастной группы. Если не лечить болезнь своевременно, то некроз начнет разрастаться и станет поражать все больше костной ткани. В таком случае вылечить его очень тяжело, и это может привести к опасным последствиям для организма пациента.

Причины возникновения

Причин возникновения такого недуга очень много. Достоверно неизвестно, что именно провоцирует развитие данной патологии. К основным причинам возникновения некроза относятся:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • диабет;
  • остеомелит;
  • болезни почек;
  • нарушение обмена веществ;
  • длительный прием кортикостероидных гормонов;
  • подагру;
  • травмы бедра;
  • кессонную болезнь;
  • болезнь Гоше;
  • острую иди хроническую формы панкреатита;
  • анемию;
  • большие дозы облучения радиацией;
  • декомпрессионную болезнь.

В некоторых случаях установить первопричину образования патологии не удается. В таком случае он называется идиопатическим, то есть может возникнуть без определенной причины. Обычно такой тип заболевания могут вызвать нервные потрясения, эмоциональное переутомление.

Симптомы

Чаще всего такому заболеванию подвергаются мужчины. Симптоматика заболевания очень похожа на артроз, поэтому эти две патологии часто путают. Единственное отличие состоит в том, что некроз развивается в несколько раз быстрее.

Основные симптомы заболевания:

  1. Боль в области паха и бедра, которая отдается в колено. Болезненные ощущения появляются в случае напряжения больной ноги при ходьбе или резким подъеме.
  2. Можно наблюдать ломоту в колене, особенно после тяжелой физической работы. Она отдается в область ягодиц и поясницы.
  3. Хромота. Когда боль становится сильнее, человек начинает неосознанно щадить больную ногу, из-за этого появляется хромота.
  4. Разная длина ног. Больная нога становится длиннее или короче здоровой конечности.
  5. Неподвижность конечности. После нескольких дней активного развития некроза, пораженная конечность перестает двигаться.
  6. Отмирание мышц. После нескольких недель развития заболевания, начинается отмирание мышц бедра. Это приводит к их усыханию и уменьшению, поэтому визуально пораженная конечность становится значительно меньше здоровой.

Изменение размера поврежденной ноги становится особенно заметно, если пациент находится в положении лежа, сведя вместе ноги, разница в длине составляет не больше сантиметра.

Диагностика

Опасность заболевания заключается в том, что на ранней стадии диагностировать его практически невозможно. Самое начало патологического процесса практически незаметно на рентгенограмме, поэтому многие врачи могут пропустить начальные, малозаметные изменения или не придать им особого значения.

Если возникают жалобы на боль, то могут назначить лечение от совершенно другого заболевания, в то время пока некроз будет активно развиваться. Если некроз был определен на ранней стадии, и лечение началось своевременно, то есть все шансы избежать хирургического вмешательства.

В зависимости от стадии заболевания выбираются методы исследования патологии. Для обнаружения заболевания используют такие методы диагностики как:

  • рентгенография, которая позволяет увидеть изменения кости бедра;
  • компьютерная томография, которая позволяет определить состояние мягких и костных тканей в пораженной области;
  • МРТ, она особенно эффективна для определения ранней стадии, так как позволяет заметить любые изменения мягкой или костной ткани.

Для диагностирования проводятся специальные лабораторные исследования:

  1. Биохимические.
  2. Анализ крови на наличие минералов.
  3. Показатели усиления образования кости.

Лечение

Метод лечения зависит от индивидуального течения заболевания. Все зависит от:

  • стадии болезни;
  • состояния пациента;
  • возраста и других важных показателей.

Восстановить кровообращение и обновить мертвые ткани на сегодняшний день медицина не может. Поэтому для лечения такой болезни используются хирургические методы. Хирургическое лечение разделяется на несколько видов, в зависимости от степени поражения и тяжести заболевания. Проводятся операции по восстановлению кровотока:

  1. Декомпрессия кости бедра.
  2. Пересадка специального аутотрансплантанта из малоберцовой кости в пораженную область.

Также, для лечения используется эндопротезирование — замену отерших участков ткани на механическую конструкцию.

Некроз тазобедренного сустава — это опасное заболевание, которое может привести к инвалидности. Если его не лечить на начальной стадии и допустить разрастание области поражения, то единственным вариантом эффективного лечения будет хирургическое вмешательство.

Источник: http://SpineDoc.ru/sustavy/nekroz-tazobedrennogo-sustava.html

Почему возникает некроз тазобедренного сустава и как его лечить?

Сложной патологией является некроз тазобедренного сустава. Остеонекроз, аваскулярный, асептический некроз, инфаркт сустава — иные названия этого тяжелого заболевания конечности. Значительную угрозу здоровью человека представляет асептический некроз коленного сустава.

Этиология патологии

Мужчины и женщины страдают этим недугом в равной степени. Какие причины приводят к поражению тазобедренного сустава? Основным поражающим фактором является стресс.

Следующие предпосылки могут вызвать развитие заболевания:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • рецидивирующие болезни тазобедренного сустава;
  • зрелый возраст;
  • хронический панкреатит;
  • передозировка лекарственных средств;
  • перепады внешнего давления;
  • длительное применение гормонов;
  • систематические мелкие микротравмы;
  • чрезмерная нагрузка на сустав;
  • повреждение и нарушение функций эндотелия- внутреннего слоя клеток сосудов;
  • частые мелкие повреждения тканей;
  • механическое повреждение тазобедренного сустава;
  • большие дозы радиации;
  • болезненные процессы воспалительного генеза в суставах;
  • артериальный тромбоз;
  • развитие атеросклероза, отложение холестерина;
  • перенесенные воспалительные недуги.

Патогенез остеонекроза

Крупную бедренную кость окружает большое количество кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание тазобедренного сустава.

Человек имеет возможность держать тело в равновесии, передвигаться благодаря этому сочленению шаровидного типа, которое ежедневно подвергается колоссальным нагрузкам. В норме в организме постоянно происходят процессы регенерации и разрушения костной ткани.

Нарушение восстановительных процессов происходит, когда в тканях тазобедренного сустава резко нарушается кровоснабжение, развивается недостаток питательных веществ.

В этом сегменте постепенно развиваются омертвение и распад клеток костной ткани бедра. Со временем возникают признаки некроза головки тазобедренного сустава. В зоне некротизированных участков уменьшаются размеры бедренной кости, изменяется ее форма, поскольку под действием нагрузки на сустав этот орган со временем уплощается. Затрудняется нормальная работа тазобедренного сочленения.

Некротическое поражение бедра в 10% случаев сопровождается остеонекрозом коленного сустава.

Клиническая картина

При некротических явлениях возникают различные симптомы:

Стадии развития заболевания

  1. Спустя несколько лет либо месяцев после болезненных состояний, которые спровоцировали повреждения, могут появиться симптомы остеонекроза тазобедренного сочленения.
  2. Патология часто начинается внезапно на фоне стрессового состояния. В течение 1-3 дней внезапно появляется резкая боль в паху.
  3. Человек начинает хромать. Сильная боль простреливает из паха в колено.
  4. Наблюдается ограничение подвижности нижней конечности. Нога плохо отводится в сторону. Человек не может сделать широкий шаг. Он ходит маленькими приставными шагами.
  5. При ходьбе появляются аномальные явления. Ноги внезапно подкашиваются. Это тяжелое нарушение сопровождается устойчивыми болезненными ощущениями.

Асептическое разрушение тазобедренного сочленения и колена носит двусторонний характер в 80% случаев.

Стадии развития:

  1. Около 10% костной ткани поражается на 1-м этапе заболевания. Боли непродолжительные, слабые. Отсутствуют ограничения движения в суставе.
  2. Для 2-го этапа характерно поражение 30% костной ткани. Возникают боли с иррадиацией в пах. На головке бедренной кости постепенно появляются трещины.
  3. Существенно ограничена подвижность сустава на 3-м этапе. Повреждено до 50 % костной ткани. Началось разрушение вертлужной впадины. Больной страдает от продолжительных выраженных болевых ощущений. Развивается вторичный артроз.
  4. На последнем этапе разрушается головка бедренной кости, отмечается атрофия ягодичных и бедренных мышц. Почти равна нулю амплитуда движений в тазобедренном суставе. Больной испытывает мучительные интенсивные боли.

Опасные осложнения остеонекроза:

  • асептический некроз головки тазобедренного сустава несет значительный риск для здоровья;
  • ампутация конечности либо инфицирование крови становятся грозным результатом гангрены.

Диагностика патологии

Если развивается асептический некроз тазобедренного сустава, избежать развития тяжелых патологий помогут своевременные диагностические исследования. Для установления этиологии выполняют томографию, рентгенографию, клинические исследования. При возникновении болей в тазобедренном сочленении следует незамедлительно обратиться к ревматологу, который выяснит природу болевых ощущений.

Лечебная тактика

При этом заболевании тазобедренного сустава требуется длительное лечение. От физиологических особенностей пациента, стадии изменений в суставе зависят интенсивность, методы и результат терапии. Если болезнь не запущена, лечение осуществляется довольно просто.

Эффективны специальные упражнения, которые позволяют быстро восстановить сочленение. Больной ложится на живот и начинает медленно плавно поднимать и опускать ногу. Задается определенный темп, который прокачивает кровь через сочленение.

Такие упражнения выполняются ежедневно по 5 — 10 минут в течение нескольких месяцев.

Назначаются противовоспалительные лекарства и обезболивающие средства, сосудорасширяющие препараты, которые восстанавливают кровоток в пораженном участке. Хороший эффект дает специальный массаж нижней конечности.

Помогает ли мануальная терапия? Многие специалисты не одобряют этот метод лечения, поскольку при инфаркте тазобедренного сустава страдает костная ткань.

При грубом воздействии мануального терапевта на пораженный участок происходит ухудшение состояния больного.

Если разрушается значительная часть головки тазобедренного сустава, требуется более серьезное лечение. Специалисты советуют выполнить эндопротезирование. Удаляется головка пораженного сустава, устанавливается металлический штифт. Если некрозом поражен небольшой фрагмент сустава, лечение выполняет хирург. Назначается декомпрессия либо костная пластика.

Нужна профилактика заболевания. Необходимо вовремя снимать стресс. Важно, чтобы под действием гормонов стресса сосуды не сузились, а сохраняли работоспособность. Гормоны стресса необходимо вовремя разрядить в процессе отвлекающих мероприятий.

Если возникли первые признаки инфаркта тазобедренных суставов, необходима консультация врача.

Источник: http://NashiNogi.ru/bolezni/sustavy/nekroz-tazobedrennogo-sustava.html

Как лечить некроз тазобедренного сустава?

  • Лекарственные средства
  • Гимнастика и массаж
  • Хирургические методы

Лечение некроза тазобедренного сустава возможно и без операции, но только если заболевание было диагностировано на первой – второй стадии развития. К сожалению, выявить болезнь именно в этот период довольно сложно, так как пациенты отмечают незначительные симптомы, а присутствие боли списывают на усталость ног.

Лекарственные средства

Консервативная терапия проводится при помощи приёма прописанных врачом медикаментов, массажа и лечебной физкультуры. Все лекарства назначаются только после постановки диагноза и только в строго индивидуальной дозировке.

Начинается терапия с приёма противовоспалительных препаратов из группы НПВС. Это могут быть такие лекарственные средства, как индометацин, нурофен, ортофен, диклофенак. Первые несколько дней используется лекарство в форме инъекций, а потом – в форме таблеток. У этих лекарств есть немало противопоказаний, поэтому следует обязательно посоветоваться с врачом.

Для того, чтобы восстановить нарушенное кровообращение в районе тазобедренного сустава, надо использовать препараты из группы сосудорасширяющих — к ним в первую очередь относится трентал. Благодаря их действию усиливается кровоток в этой области, а кость получает больше кислорода и питательных веществ.

Такая процедура особенно эффективна в первые 6 – 8 месяцев от начала заболевания.

Лечение некроза тазобедренного сустава без операции предполагает лечение с помощью специальных витаминов и микроэлементов.

Чтобы восстановить костную ткань, следует обязательно применять лекарства, которые содержат кальций и витамин Д, причём это должно быть одно комплексное средство, так как кальций не усваивается без витамин Д, а витамин Д без кальция.

Лекарства, относящиеся к группе кальцитонинов, помогают образовываться костной ткани. Это еще и снижает боль, которая возникает в районе бедра.

Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы, которые кроме всего прочего делают хрящ более плотным. Однако на такое лечение может уйти немало времени.

Гимнастика и массаж

Как ещё следует лечить некроз тазобедренного сустава? Врачи советуют обязательно использовать лечебную гимнастику и массаж, но только после снятия острой стадии воспаления. Это поможет бороться с атрофией мышц, а также станет лучшей профилактикой для нарушений кровообращения в этой области.

Все упражнения желательно выполнять лёжа на спине. Например, в этом положении можно поднимать и опускать выпрямленную ногу. Остальные упражнения, которые следует выполнять дома, может подсказать врач.

Очень важно пройти полный курс массажа и обязательно соблюдать ортопедический режим. То есть во время острой стадии необходимо придерживаться постельного режима, а затем передвигаться при помощи костылей.

Обязательно нужно включить в курс лечения плавание, а также выполнение упражнений в воде. Ещё один важный фактор – сбросить лишний вес. А вот прыгать, бегать и переносить тяжёлые предметы категорически нельзя.

Можно ли вылечить некроз тазобедренного сустава народными методами? К данному виду лечения прибегать в данной ситуации не следует, так как заболевание слишком серьёзное и может закончится инвалидностью.

Хирургические методы

Лечение некроза тазобедренного сустава в случае отсутствия эффекта консервативной терапии проводится с помощью операции. Здесь есть несколько методов, но выбор всегда будет зависеть только от врача.

В первом случае проводится декомпрессия. При этом кровоток в этой области значительно увеличивается. Во втором случае проводится трансплантация от малоберцовой кости. Это также помогает улучшить кровоток и укрепляет шейку бедра.

И, наконец, если сустав полностью разрушен, требуется полная его пересадка. Вместо того, который уже оказался непригодным, устанавливается новый искусственный. После периода реабилитации пациент может снова заниматься привычным для него образом жизни.

Если лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава было проведено своевременно, есть вероятность полного выздоровления.

Что касается профилактики, то каких-либо специальных мер здесь нет. Иногда пациенты заболевают данной патологией без каких-либо видимых причин, да и выявить её в ходе диагностики получается далеко не всегда.

Чтобы человек не остался инвалидом, при первых же признаках болезни следует обязательно обратиться к врачу. В противном случае есть большая вероятность того, что нога навсегда останется неподвижной.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/kak-lechit-nekroz-tazobedrennogo-sustava/

Диагностика и лечение некроза тазобедренного сустава – Заболевание суставов

Диагностика и лечение некроза тазобедренного сустава - Заболевание суставов

Тазобедренный сустав по своему строению один из самых сложных механизмов в организме человека. Он несет в себе колоссальную нагрузку, отвечает за ходьбу, сидение  и помогает держать тело в равновесии. Поэтому любое нарушение в его работе доставляет человеку массу неприятностей и страданий.

  Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины, впадающей в нее головки бедренной кости и большого количества связок и сухожилий. Благодаря такому строению, человек может выполнять массу движений. Заболевания тазобедренного сустава требуют длительного лечения.

Что делать, если у вас диагностировали некроз тазобедренного сустава? Что это такое и как с этим можно бороться? На эти вопросы ответит наша статья.

Что такое некроз тазобедренного сустава

Некроз – это отмирание тканей. Некроз тазобедренного сустава представляет собой отмирание некоторых участков костной ткани на суставной поверхности бедренной кости. Это происходит из-за нарушения в кровоснабжении тазобедренного сустава, недостаточном его питании полезными микроэлементами и веществами.

Данная болезнь наблюдается довольно часто, причем  болеют им в равной степени и женщины и мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Отмирание костной ткани сустава может продолжаться до 2,5 лет.

При этом человек испытывает сильные тянущие боли при ходьбе, которые полностью не проходят даже в состоянии покоя, а устраняются только при помощи медикаментозных препаратов. Самым страшным осложнением некроза может стать гангрена, которая может привести к заражению крови или ампутации.

Поэтому при болях в тазобедренном суставе или после серьезных травм  стоит немедленно обратиться к врачу и обследоваться, чтобы исключить риски возникновения серьезных заболеваний, определить причины болевых ощущений и вовремя распознать недуг.

Причины некроза тазобедренного сустава

Специалисты выделяют несколько основных причин развития этого заболевания.

  • Чрезмерная нагрузка на  сустав (особенно у профессиональных спортсменов).
  • Переломы, вывихи и другие травмы тазобедренного сустава.
  • Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата – болезнь Бехтерева,  ревматоидный артрит, красная волчанка и другие.
  • Эндотелиальная дисфункция
  • Передозировка лекарственных средств
  • Злоупотребление спиртными напитками

Стадии развития некроза тазобедренного сустава

Как и любое другое заболевание, некроз тазобедренного сустава имеет свои стадии развития.

1 стадия

Ограничение  в движении суставом нет, но могут возникать несильные и непродолжительные боли. Костная ткань изменена на 10%.

2 стадия

Постепенно появляются  трещины на головке бедренной кости, возникают боли, отдающие в область паха. Поражено до 30% костной ткани.

3 стадия

Поражено до 50 % костной ткани головки бедренной кости и затронута вертлужная впадина. Развивается вторичный артроз. Сильные и продолжительные боли, подвижность сустава очень ограничена.

4 стадия

Головка бедренной кости разрушается. Наблюдается атрофия бедренных и ягодичных мышц. Мучаю сильные боли, амплитуда движений сустава почти равна нулю.

Диагностика некроза тазобедренного сустава

Всем известно, что чем раньше выявлена болезнь, тем больше вероятность полного излечения.  Большой проблемой в постановке диагноза некроза тазобедренного сустава является то, что при жалобах пациентов на боли в суставе их зачастую отправляют на рентген.

Это метод  диагностики хороший и достаточно информативный, но на ранних стадиях заболевания он неэффективен. То есть на начальной стадии развития некроза тазобедренного сустава при помощи рентгенографии  выявить невозможно, так как попросту он не будет виден на снимке.  Его можно будет разглядеть на второй или третьей стадии некроза.

  Поэтому те врачи, которые ориентируются на рентген, просто отнимают время у пациента на своевременное лечение.

Ультразвуковое обследование при диагностике данного заболевания также нецелесообразно, так как оно не дает должных результатов. Сдавать лабораторные анализы  также нет смысла, так как некроз тазобедренного сустава в них не обнаруживается.

Выявить некроз тазобедренного сустава на начальной стадии можно при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти два метода являются приоритетными в диагностическом обследовании данного заболевания.

Лечение некроза тазобедренного сустава

Тактика лечение некроза тазобедренного сустава зависит от стадии его развития и симптомов, на которые жалуется пациент. После тщательного диагностического обследования врач видит полную картину болезни и, учитывая возраст больного и его индивидуальные особенности организма,  назначает лечение. Итак, чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат.

На начальной стадии некроза тазобедренного сустава (до полугода от начала болезни)   – стадии сосудистых нарушений – пациенту требуется нормализовать кровоток к тканям сустава, насытить его питательными веществами и микроэлементами, чтобы остановить развитие болезни. Для этого больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли, расслабления мышц и сосудорасширяющие средства для улучшения кровообращения, ликвидации застоев крови и снятия спазмов мелких кровеносных сосудов. Рекомендуется делать новокаиновые блокады поясничного отдела позвоночного столба. Также необходимо соблюдать покой, в некоторых случаях рекомендуется пользоваться тростью, чтобы лишний раз не нагружать больную ногу.  Из дополнительных методов воздействия назначается лечебный массаж и гирудотерапия.

На 2 стадии заболевания ( до восьмого месяца развития болезни) происходит деформация головки бедренной кости. Пациенту рекомендуется нагружать ногу больше, чем было позволено на 1 стадии заболевания, так как движение улучшает кровообращение, а значит, питает сустав.

  Можно несколько раз в неделю заниматься на велотренажере и ходить по лестнице вверх-вниз.  Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, плавание. Медикаментозная терапия состоит из приема  сосудорасширяющих препаратов.

Врачом может быть назначена декомпрессия головки бедренной кости или большого вертела – прокалывание кости толстой иглой. Это делается для того, чтобы снизить внутрикостное давление и улучшить кровообращение за счет  образования и роста новых сосудов.

Также как и раньше  полезна гирудотерапия, массаж и лечебная гимнастика в умеренных нагрузках.  Также на этом этапе лечения к лекарственным средствам можно добавить  препараты, стимулирующие регенерацию и восстановление костной и хрящевой ткани. Они способны лучше всасывать кальций из кишечника.

Благодаря этому концентрация кальция в крови увеличивается, и обратное выведение его из костей в кровь приостанавливается, что способствует укреплению самой костной ткани, в частности, головки бедренной кости.

На 3 стадии болезни (больше восьми месяцев)  некроз плавно переходит в коксартроз тазобедренного сустава, который лечится и медикаментозно и оперативно, в зависимости от степени тяжести заболевания. Из медикаментов можно выделить сосудорасширяющие препараты и хонропротекторы. Также актуальны массаж, гирудотерапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Оперативное лечение некроза тазобедренного сустава.

Такой метод лечения применяется в том случае, если консервативное лечение не дало должного результата.  Как правило, врачами-хирургами проводится два вида операций – эндопротезирование и артродез.

Эндопротезирование. Составляет 90% всех хирургических вмешательств с диагнозом некроз тазобедренного сустава. Это операция по замене разрушенного сустава на искусственный.  В результате успешной операции по протезирования сустава пациент перестает испытывать боль и полностью возвращает себе радость движения.

Но есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание. Во-первых, это очень сложная операция и высок риск инфицирования и осложнений. Во-вторых, при неправильной подгонке сустава в конкретном случае он может очень быстро разболтаться,  и потребуется повторная операция. В-третьих.  Повторная операции потребуется в любом случае.

Разница в том, что при безупречно сделанной операции сустав надо будет менять через 13-15 лет.

Артродез.  Это операция, при которой обрезаются концы пораженных  костей. Их соединяют между собой для дальнейшего сращивания. После операции проходят боли, но также и сустав теряет свою подвижность. Это значительно осложняет будущую жизнь человека и снижает его трудоспособность. Поэтому такие операции в наше время редки.

Из вышесказанного можно выделить главное —  стараться распознать заболевание на начальной стадии развития и обойтись без операционного стола. Потому что операции порождают новые проблемы и трудности, к тому же они не дешевые и требуют впоследствии долгого восстановительного периода.

Терапевтическое же лечение, если оно вовремя начато и проводится под строгим наблюдением врача да еще  при большом желании пациента вылечиться, в большинстве случаев приносит хорошие плоды. Только нужно прислушиваться к своему организму.

Ведь именно он посылает нам сигналы, о том, что что-то идет не так и нужно принимать меры.

Но человеческая беспечность  и халатность по отношению к своему здоровью приводит к тому, что время бывает безвозвратно упущено, и требуется больше времени и усилий, чтобы вернуть себе хорошее самочувствие. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Источник: http://my-sustav.ru/diagnostika-i-lechenie-nekroza-tazobedrennogo-sustava/

Асептический некроз тазобедренного сустава: лечение, последствия, симптомы

Асептический некроз тазобедренного сустава: лечение, последствия, симптомы

В медицине под некрозом понимают заболевание, которое ведет к отмиранию тканей органа. Причиной этого является нарушение кровоснабжения и как следствие недостаточное снабжение сустава питательными веществами.

Достаточно распространенным заболеванием является асептический некроз тазобедренного сустава. Причем такое заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Более половины случаев асептического некроза отмечаются у мужчин в возрасте 25-45 лет.

Асептический некроз — быстро прогрессирующая болезнь. При первых ее признаках необходимо обратиться к врачу, так как в противном случае несвоевременное лечение может привести к полной потери трудоспособности, инфицированию крови и потери пораженной конечности.

Признаки асептического некроза

Некроз поражает головку тазобедренной кости. Головка этой кости представляет своего рода закрытый отсек, функционирование которого зависит от качества кровоснабжения. П

ри нарушении кровоснабжение происходят изменения с архитектоникой кости.

Головка снабжается питательными веществами по трем артериям небольшого диаметра. Когда кровь по одной из них прекращает поступать к головке начинается процесс отмирания тканей кости.

Результатом такого процесса становится полное или частичное разрушение хрящевой ткани и развитие вторичного деформирующего артроза.

Причины развития некроза сосудистого характера

Врачи выделяют наиболее распространенные причины нарушения кровоснабжения в артериях головки кости бедра:

  • травмы, которые привели к сдавливанию или скручиванию артерий;
  • образование тромбов в артерии;
  • нарушение венозного кровотока;
  • спазмирование сосудов длительное время;
  • повышенная вязкость крови;
  • плохой отток венозной крови.

Нарушение кровотока приводит к повышению давления внутри кости и разрушениям костной ткани.

Механические причины развития некроза

Асептический некроз вызывают не только причины связанные с нарушением кровоснабжение, но и ряд «механических» причин. Существует теория, согласно которой врачи допускают, что со временем головка бедренной кости начинает испытывать «переутомление».

Сигналы о «переутомлении» посылаются в головной мозг. Следствием обратного сигнала является спазм сосудов и застой крови, что приводит к нарушению снабжения кровью и питательными веществами органа.

Результатом такого явления становятся необратимые изменения в структуре кости, приводящие к ее полному разрушению.

Нарушения обмена веществ и патологии

Среди наиболее вероятных причин возникновения некроза вследствие нарушения обмена веществ называют:

  1. злоупотребление алкоголем на протяжении длительного времени;
  2. прием лекарственных препаратов на основе кортикостероидов, несоблюдение доз препаратов;
  3. панкреатит хронического характера;
  4. получение большой дозы радиоактивного облучения;
  5. частые перепады давления, например у шахтеров или водолазов;
  6. заболевания крови и другие болезни;
  7. ушибы, переломы и другие травмы суставов и костей.

Отдельно среди причин можно выделить врожденные дефекты развития бедра — дисплазию тазобедренного сустава.

Симптомы и диагностирование некроза

Асептический некроз характеризуется 4 стадиями развития, каждая из которых имеет отличительные симптомы:

  • 1-я или начальная стадия. Первый признак заболевания — возникновение неожиданной боли. Очаг боли находится в области таза. Болевые ощущения присутствуют в области паха, коленей, поясницы. Нарастание боли происходит с каждым днем и уже на 3-4 день с момента ее возникновения становится нестерпимой. При этом сустав не утрачивает свой подвижности.
  • 2-я стадия — импрессионный перелом. Пациент жалуется на непрекращающиеся боли, даже когда сустав недвижим. Вторая стадия может длиться од недели до шести месяцев. За этот период у больного завиваются сосудистые нарушения, наблюдается начальный процесс атрофии мышц. Больная конечность становится меньшего объема по сравнению со здоровой. Присутствует ограниченность движений, возникновение хромоты.
  • 3-я стадия — вторичный артроз. На протяжении 6-8 месяцев с начала болезни происходит разрушении кости и деформирование головки сустава. Боль в суставе усиливается. Движения значительно ограничены. Пациенту трудно начать движение. Отмечается сильная хромота при ходьбе.
  • 4-я стадия. Если заболевание протекает более 8 месяцев без надлежащего лечения, головка кости полностью разрушается. Больного сопровождают постоянные сильные боли сустава, которые ощущаются в бедрах, коленях и пояснице. Движения практически полностью ограничены. Заметна атрофия мышц, особенно ягодичных и мышц бедер.

Способы диагностирования заболевания

В зависимости от стадии заболевания применяются различные методы его диагностики. К методам диагностики можно отнести:

Магнито-резонансная томография. Метод МРТ тазобедренного сустава применяется для выявления заболевания на начальной стадии. При использовании такого метода диагностики вероятность ошибки минимальна.

Рентген суставов. Асептический некроз 2-3 стадии виден на рентгеновском снимке. Тяжесть заболевания и степень поражения сустава будет видна на снимках. В данном случае использование МРТ не нужно.

Сканирование при помощи радиоизотопов. Действие этого метода основано на различном поглощении радиоизотопов здоровой и пораженной костью.

По результатам исследования можно получить двухмерный снимок, который позволит лучше определить пораженный участок.

Лечение асептического некроза

Медикаментозное лечение

Для лечения асептического некроза применяются следующие медикаменты:

  1. медикаменты снимающие воспаления нестероидного характера. К ним относится диклофенак, индометацин, пироксикам. Данные препараты уменьшают болевые ощущения сопровождающие как некроз коленного сустава, так и некроз головки бедренной кости. Их употребление направлено только лишь на уменьшение боли, но не на лечение заболевания. Однако применение этой группы лекарств помогает снять рефлекторный спазм мышц и улучшить двигательную активность пациента;
  2. сосудорасширяющие препараты. Для улучшения кровообращения и устранения застойных явлений в сосудах могут применяться, например, трентал или теоникор. Употребление данных препаратов позволяет уменьшать боли связанные с нарушением кровообращением сустава, особенно в ночное время.
  3. Медикаменты, действие которых направлено на восстановление костной ткани. Целью приема таких лекарственных средств является стимуляция восстановления кости. Основным действующим средством таких препаратов есть кальций и витамин Д, например, оксидевит, натекаль Д3.
  4. Хондропротекторы. К ним относится хондроитинсульфат и глюкозамин. Их действие направлено на усиленное питание хряща и восстановление его структуры. Действие хондропротекторов эффективно даже на последней стадии заболевания.

Безмедикаментозное лечение: физкультура и массаж

Эффективным способом уменьшения боли, а также лечения некроза головки кости тазобедренного сустава, выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ее действие направлено на то чтобы уменьшить симптомы заболевания, такие как атрофию мышц, ухудшение кровообращения головки сустава.

Эффективными будут упражнения, которые укрепляют связки и мышцы поврежденной конечности. Для того чтобы состояние головки не ухудшилось, необходимо подбирать упражнения с учетом отсутствия давления на нее.

Врачи рекомендуют начать со статической нагрузки на ногу. Для этого достаточно выполнять подъемы прямой ноги и задерживать ее на некоторое время в воздухе, до появления легкого напряжения в мышцах. Упражнения поможет подобрать, с учетом тяжести заболевания, врач.

Улучшить кровообращение и поступление питательных веществ в больную конечность поможет массаж.

Его следует делать без чрезмерного давления и грамотно. Только в таком случае от процедуры будет реальная польза.

Правила соблюдения ортопедического режима

Асептический некроз влечет за собой соблюдение некоторых ортопедических правил. Врачи не советую полностью исключать движение сустава, использовать костыли, особенно на начальной стадии заболевания.

Последствия, по их мнению, могут быть следующими:

  • атрофия мышечной ткани быстрыми темпами;
  • приобретение пациентом стойкого болевого синдрома;
  • потеря двигательных навыков.

Для того чтобы в некоторой степени облегчить симптомы и протекание болезни рекомендовано:

  • прогулки в течение 20-25 минут в среднем темпе;
  • ходьба по ступеням;
  • посещение бассейна;
  • езда на велосипеде или занятие на велотренажере;
  • использование вместо костылей трости;
  • борьба с лишним весом.

Лечение заболевания оперативным путем

Асептический некроз можно излечить прибегнув к хирургическому вмешательству. Это является крайней мерой, к которой прибегают в случае неэффективности других способов лечения.

Декомпрессия головки бедренной кости

В ходе данной операции специальными приспособлениями просверливают канал в головку кости, пораженной некрозом. В результате операции снижается давление в кости и улучшается кровоснабжение, в связи с образованием новых кровеносных сосудов. Эффективность операции около 70%.

Пересадка участка кости

Чтобы уменьшить симптомы заболевания практикуют трансплантацию пациенту вместо поврежденной кости фрагмента его же здоровой кости. Это операция влияет на интенсивность кровотока и укрепляет шейку бедра. Трансплантация кости пациента дает высокую вероятность приживаемости этого участка кости.

Эндопротезирование сустава

В ходе этой операции происходит полная замена сустава, пораженного болезнью, на искусственный сустав. При положительном исходе операции у пациента полностью восстанавливается двигательная способность сустава и исчезают болевые ощущения.

Несмотря на то, что большинство проведенных операций дают положительный результат, врачи советую использовать их как крайнюю меру. Вовремя начатое лечение поможет избавиться от некроза и избежать хирургического вмешательства.

Источник: https://joints.propto.ru/article/asepticheskiy-nekroz-tazobedrennogo-sustava-lechenie-posledstviya-simptomy

Как распознать и лечить некроз тазобедренных суставов

Проблемы с суставами иногда не только меняют жизнь человека, но и дают ему инвалидность. Одно из самых проблемных мест – это область тазобедренного сустава. Некроз тазобедренного сустава возникает в этой части человеческого тела и постепенно разрушает не только сам сустав, но и ограничивает в движении до недавнего времени совершенно здорового человека.

Что собой представляет болезнь и почему она появляется?

Появляется асептический некроз тазобедренного сустава банально просто, причем, сначала появляются проблемы не в самом суставе, а в сосудах. Нарушается кровоток, а соответственно со временем и питание сосудов в этом отделе человеческого организма.

Происходит постепенное отмирание костного мозга в головке бедренной кости, вначале оно происходит «кусочками», затем их становится всё больше и больше.

После этого у человека начинаются ощутимые боли, ведь головка бедренной кости не двигается так свободно, как раньше, из-за отсутствия хрящей, которые смягчают движения.

Есть целый ряд причин, по которым может развиться это заболевание, важно вовремя распознать недуг и обратиться к врачу, чтобы не дотянуть до той степени, когда у больного будет инвалидность.

Среди этих причин:

  • постоянное физическое напряжение и нагрузки;
  • ранее полученные травмы, микротравмы, вывихи и другие повреждения, которые могут негативно сказаться на тазобедренном суставе;
  • регулярное употребление большого количества алкоголя;
  • заболевания воспалительного характера;
  • образование тромба в артериях;
  • могут влиять не только вредные привычки, но и лечение другого недуга, ведь долгий прием кортикостероидных препаратов тоже может стать причиной заболевания;
  • болезнь Бехтерева;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит.

Симптоматика заболевания

Для того чтобы определить наличие того или иного заболевания, в первую очередь стоит взглянуть на его симптомы. При таком недуге, как некроз тазобедренного сустава, появляются следующие симптомы:

  • Возникает хромота во время ходьбы.
  • Боль, которая отдает в колено.
  • Боль в паху.
  • Боль в передней, боковой поверхности бедра.
  • Болевой синдром возникает при необходимости встать со стула, кровати или просто при ходьбе.
  • Если сравнивать с другими заболеваниями суставов, боли при некрозе практически не проходят, даже если человек находится в состоянии покоя.
  • Ломота в ноге по ночам.
  • При возобновлении нагрузок на сустав боли отдают в поясницу или ягодицу.
  • Ограниченная подвижность, человеку с таким заболеванием достаточно сложно широко раздвинуть ноги.
  • Атрофия мышц, за счет чего в сравнении одна нога всегда кажется чуть худее другой, такие изменения происходят достаточно быстро, спустя месяц уже видны изменения.
  • Укороченная нога. Эта проблема возникает у каждого десятого пациента, также нога может удлиняться, что несет за собой ещё больше проблем. Обычно изменения в длине ног видны в лежачем положении. Такое изменения также сказывается на походке человека.

Степени развития заболевания.

Как и другие заболевания, некроз имеет степени, в зависимости от которых будет назначено лечение пациенту.

Степени развития некроза:

  1. На первой степени заболевания у пациента нет особых проблем, болезненные ощущения если и появляются, то они достаточно кратковременные и сильно не беспокоят больного. Что же касается изменений, которые происходят в костной ткани, то они в этой степени происходят всего лишь на 10 процентов.
  2. При второй степени у больного трескается головка бедренной кости, появляется боль в паху, а также другие, более ощутимые симптомы некроза, наблюдается поражение костной ткани на 30%.
  3. На третьей степени происходит поражение вертлужной впадины, также образовывается вторичный артроз. Костная ткань поражается уже на 50% и появляются другие симптомы заболевания, которые более ощутимы физически и визуально.
  4. На 4-й степени — атрофирование мышц, поражение костной ткани на 100%, спасает только оперативное вмешательство.

Лечение

Для того чтобы вылечить такое серьезное заболевание, понадобится много сил и времени. Лечение некроза тазобедренного сустава будет проводиться по-разному в зависимости от того, какие симптомы ощущает пациент, помогут ли здесь уколы или таблетки. Также лечение будет направлено на то, чтобы не допустить возможную инвалидность.

В первую очередь производится медикаментозное лечение, которое заключается в том, чтобы предотвратить хирургическое вмешательство и инвалидность и помочь пациенту вылечить заболевание щадящими методами.

Для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лечащий врач может назначить Диклофенак, это препарат также применяют, когда нужно лечить остеонекроз коленного сустава. Помимо этого, используют Индометацин, Бутадион, Пироксикам.

Эти средства помогут устранить болевые ощущения, которые возникают в области бедра и в паху. Их функции не заключаются в лечении заболевания, они всего лишь устраняют боль. Эффективность их может быть только на первых стадиях, примерно, через полгода после того, как болезнь начала развиваться.

Применяются сосудорасширяющие препараты, они помогают усилить кровоток. Тем самым увеличивается поступление питательных веществ в область пораженного сустава и, применив дополнительное лечение, можно будет предотвратить инвалидность. Эффективность данных препаратов будет чуть больше, но на последних стадиях особых изменений после их применения не стоит ждать.

Чтобы восстановить костную ткань, врач может прописать витамины, которые помогут восстановить уровень кальция в поврежденном суставе.

На последних этапах поможет только оперативное вмешательство, что может повлечь за собой инвалидность.

Появится инвалидность или нет, это не столько зависит от доктора, сколько от того, насколько повреждена костная ткань, какой возраст пациента и какова его способность к восстановлению движения.

Существуют «защитники» из народных средств, которые применяют против некроза тазобедренного сустава. Но помните, что эффект будет лишь на первых этапах заболевания. А перед применением того или иного варианта лечения обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы не вызвать у себя рецидив или появление другого заболевания.

Источник: http://drpozvonkov.ru/sustavy/nekroz-tazobedrennogo-sustava.html

kosti.info
Добавить комментарий