Наружный эпикондилит

Содержание
  1. Латеральный эпикондилит – эффективное лечение и методы профилактики!
  2. Причины эпикондилита локтевого сустава
  3. Особенности латеральной формы
  4. Диагностические мероприятия
  5. Особенности лечения
  6. – Латеральный эпикондилит
  7. Эпикондилит – что это такое. Основные причины патологии локтевого сустава
  8. Этапы развития заболевания
  9. Анатомия локтевого сустава
  10. Кто подвержен эпикондилитам
  11. Виды
  12. Клиническая картина
  13. Вопросы диагностики
  14. Чем лечить
  15. Наружный эпикондилит
  16. Как развивается?
  17. Причины
  18. Виды
  19. Проявления
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Прогноз
  23. Эпикондилит локтевого сустава
  24. Суть заболевания и причины развития
  25. Как проявляется заболевание? Симптомы
  26. Диагностика
  27. Терапия эпикондилита локтевого сустава
  28. ЛФК при дегенеративно-воспалительном процессе в локте
  29. Операция при эпикондилите
  30. Профилактика
  31. Отзывы
  32. Эпикондилит локтевого сустава
  33. Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?
  34. У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?
  35. Диагностика эпикондилита
  36. Лечение

Латеральный эпикондилит – эффективное лечение и методы профилактики!

Наружный эпикондилит

Эпикондилит – воспалительный процесс, локализирующийся в области локтя. В соответствии с местом возникновения патологии, она классифицируется на внутреннюю и внешнюю формы.

Вторая, при этом, нередко является осложнением, возникшим на фоне воспаления сухожилий, поражающего наружную часть локтевого сустава.

При внутренней же форме заболевания воспаляются мышцы, отвечающие за сгибательно-разгибательную функцию.

Латеральный эпикондилит

В соответствии с усредненными статистическими данными, внешняя форма эпикондилита диагностируется гораздо чаще по сравнению с внутренней. Данное заболевание является одним из наиболее частых патологических процессов, затрагивающих опорно-двигательную систему.

Причины эпикондилита локтевого сустава

Патологический процесс развивается в качестве сопутствующего осложнения других заболеваний. Достоверные причины возникновения эпикондилита не установлены, но выделен ряд категорий граждан, в наибольшей степени подверженных риску его появления.

  1. Труженики сельскохозяйственной отрасли.
  2. Строители и специалисты по ремонту.
  3. Спортсмены и т.д.

Эпикондилит у спортсменов

Вышеперечисленные сферы деятельности как таковые не приводят к эпикондилиту. Данное заболевание развивается при регулярных однообразных сгибаниях и разгибаниях, сопровождающихся чрезмерной нагрузкой на сухожилья, а также на фоне микротравм тканей, способствующих развитию воспалительного процесса.

Эпикондилит — предпосылки к возникновению

Особенности латеральной формы

Эпикондилит классифицируется на латеральную и медиальную формы. Чтобы разобраться в особенностях первого вида эпикондилита, необходимо выполнить его сравнение со вторым. Об этом в таблице.

Таблица. Разновидности эпикондилита

Формы заболеванияОсобенности
ЛатеральнаяСопровождается воспалением, локализирующимся в месте соединения мышц с латеральным костным надмыщелком. Неофициальное наименование болезни – «локоть теннисиста». Наряду с этим, недуг выявляется не только у людей, активно занимающихся спортом – патология может развиться у каждого, кто специализируется на выполнении тяжелой монотонной работы, сопровождающейся перенапряжением мышц и суставов в районе локтей. Наиболее часто недуг диагностируется у представителей 30-50-летней возрастной группы.
МедиальнаяНеофициальное наименование – «локоть гольфиста». Гольф хоть и является наиболее частой причиной появления такого недуга, но он не единственный провоцирующий фактор. Патология развивается на фоне травм и выполнения монотонной работы, требующей задействования мышц предплечья.

Распространение боли на локоть

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с осмотра пациента и изучения его жалоб. К лабораторно-инструментальным методам обычно не прибегают.

Диагностика эпикондилита

Наряду с этим, важно дифференцировать эпикондилит от других недугов, поражающих локтевой сустав и имеющих схожие проявления. Обычно это не вызывает особых сложностей. К примеру, у пациентов с артритом боли развиваются преимущественно в локтевом суставе, а не надмыщелке.

Симптомы, виды и лечение эпикондилита локтевого сустава

В отдельных случаях (обычно, когда признаки эпикондилита проявляются после травмирования) назначается рентгенография для исключения наличия перелома. Могут прибегать к задействованию методов магнитно-резонансной томографии. При наличии подозрений на воспаление, проводится анализ крови.

Особенности лечения

Методики лечения латерального эпикондилита локтевого сустава

Лечение данной патологии входит в компетенцию ортопеда-травматолога. Порядок терапии определяется особенностями состояния пациента в целом, выраженностью имеющихся нарушений, длительностью течения недуга, степенью изменения структуры сухожилий и мышц.

В ходе лечения работают над реализацией следующих задач:

  • избавлением пациента от болей;Важно избавить человека от постоянных болей
  • нормализацией кровообращения в пораженных участках;
  • восстановлением двигательной функции;
  • повышением силы мышц.

Спортсменам и людям, занимающимся физическим трудом, будет рекомендовано обеспечить покой пораженных участков. После избавления от патологии, к прежнему образу жизни можно будет постепенно возвращаться, внимательно контролируя самочувствие и в целом состояние.

Лечение эпикондилита тейпированием

При наличии сильных болей прибегают к временной иммобилизации пораженной области. Для этого используется специальная лонгета или легкий гипс. Локоть фиксируют под 80-градусным углом, подвешивают на косыночной повязке и оставляют на 1-1,5 недели.

Фиксация локтя ортезом

В периоды обострения назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего это ультразвук, парафинотерапия и токи Бернара. Перечень может сокращаться и дополняться на усмотрение врача.

Физиотерапевтические методики

Лечение направлено на устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в локтевом суставе

Выраженный положительный эффект в борьбе с болезненными проявлениями оказывают противовоспалительные лекарственные препараты на нестероидной основе. Показаны к местному применению в формате мазей и гелей. Таблетки и инъекции обычно не используются – при таких обстоятельствах они не дают выраженного положительного эффекта и провоцируют различные осложнения.

Обезболивающее и противовоспалительное средство

Если боли не проходят за 1-2 недели, могут быть назначены блокады с задействованием глюкокортикостероидов. В течение первого дня после их применения нередко отмечается увеличение интенсивности болезненных ощущений – это типичная реакция пораженных тканей на лекарство.

Блокада локтевого сустава

Порядок использования глюкокортикостероидных препаратов следующий: лекарственное средство смешивается с лидокаином либо другим обезболивающим и вводится в пораженный участок – тот, на котором отмечаются наиболее выраженные боли. Если эпикондилит внешний, выбрать подходящее место для введения препарата несложно.

При этом, блокаду можно делать как в сидячем, так и в лежачем положении больного. Если же заболевание имеет внутреннюю форму, для проведения процедуры больной должен лечь на кушетку на живот и вытянуть свои руки вдоль туловища. В таком положении врач получает доступ к внутреннему надмыщелку.

Дополнительно данная поза минимизирует риск нанесения повреждений нерву, в отличие от случаев, когда инъекция вводится при сидячем положении пациента.

Глюкокортикостероид – вещество природного или синтетического происхождения из подкласса гормонов коры надпочечников

После преодоления обострения, пациента направляют на электрофорез. Как правило, он проводится с задействованием препаратов йода или новокаина. Дополнительно рекомендуется делать согревающие компрессы и проходить УВЧ.

Электрофорез

Помимо этого, по завершению острой фазы латерального эпикондилита, специалист разрабатывает для больного комплекс восстанавливающих упражнений. Главным из них является переразгибание кисти. По результатам подобной проработки, отмечается нормализация эластичности тканей и минимизируется риск микротравмирования в будущем.

Упражнение для сгибания и разгибания кисти

Ускорить и облегчить восстановительные процессы также помогают специальные массажные процедуры и грязелечение.

Длительность консервативного лечения без задействования глюкокортикостероидных препаратов составляет порядка 2-3 недель – именно спустя такое время у большинства пациентов проходят боли. Если в терапию включается глюкокортикостероидная блокада, устранить боль удается за 1-3 суток.

В исключительных случаях болезненные ощущения сохраняются даже после введения глюкокортикостероидов. Обычно это происходит в случае с хроническими латеральными эпикондилитами, склонными к рецидивам. Также в такую группу риска входят больные с двухсторонним эпикондилитом и синдромом гипермобильности суставов.

Причины болей в локте

В случае с хронической формой, сопровождающейся частыми обострениями, пациенту будут даны рекомендации по прекращению спортивных тренировок и смене места осуществления трудовой деятельности с целью избавления мышц от нагрузок.

При сохранении болезненных ощущений на протяжении 3-4 месяцев ставится вопрос о хирургическом вмешательстве, в ходе которого осуществляется иссечение затронутых патологией частей сухожилия там, где оно соединяется с костью.

Лечение эпикондилита локтевого сустава хирургическим путем

После успешного проведения операции, на локоть накладывают лонгету. Для дальнейшего восстановления больному назначают соответствующие физиотерапевтические процедуры, рекомендуют специальный массаж и гимнастику.

Лангета на локоть после операции

– Латеральный эпикондилит

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-svyazok-i-suxozhilij/lateralnyj-epikondilit.html

Эпикондилит – что это такое. Основные причины патологии локтевого сустава

Эпикондилитом локтевого сустава называется хронический воспалительно-дегенеративный процесс в зоне прикрепления сухожилий к надмыщелкам плечевой кости. Сам сустав при этом не поражается.

Эпикондилит является профессиональным заболеванием спортсменов, так что разные его виды носят называние локоть теннисиста и локоть гольфиста. Но эта патология встречается и у людей других специальностей.

Эпикондилит лечат врачи таких специальностей, как травматолог, ортопед, хирург.

Этапы развития заболевания

Дословный перевод термина эпикондилит звучит как «воспаление надмыщелков», он не отражает сути происходящих изменений. На самом деле первично развивается воспаление сухожилий, а костная ткань в местах их прикрепления (собственно надмыщелки) вовлекается вторично.

Эпикондилит развивается вследствие повторяющихся движений, приводящих к перенапряжению мышц предплечья. Избыточные нагрузки вызывают микроповреждения волокон сухожилий в местах их перехода в другие ткани. Это может быть зона соединения мышечной и соединительной ткани.

Но чаще страдает область присоединения сухожилий к кости. В результате развивается асептическое (неинфекционное) воспаление.

При длительном течении заболевания и регулярных повторных нагрузках это сопровождается вторичными дегенеративными процессами в костной ткани и надкостнице.

Разорванные сухожильные волокна восстанавливаются не полностью. На месте микротравм образуется более грубая соединительная ткань, фактически являющаяся рубцовой.

Происходит это благодаря работе специальных клеток (фибробластов). Такое сухожилие теряет эластичность, утолщается. Повышается риск повторных разрывов.

На месте хронического воспаления может начаться процесс кальцификации – отложение солей кальция.

В месте воспаления происходит перестройка костной ткани, меняется ее плотность из-за нарушения расположения костных балок. Надкостница воспаляется, утолщается, этот процесс называется периоститом.

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав является сложным, здесь сочленяются 3 кости (плечевая, локтевая и лучевая). Благодаря этому в нем возможны 2 вида движений – сгибание/разгибание и вращение. Движения обеспечиваются работой мышц плеча и предплечья, чьи сухожилия перекидываются через сустав и крепятся к костям в соседней области.

Сухожилия мышц предплечья и кисти фиксируются к особым выступам по бокам плечевой кости – надмыщелкам (эпикондилусам). Внутренним (медиальным) считается тот, который при разворачивании ладони вперед расположен ближе к с телу. Другой надмыщелок соответственно называется наружным (латеральным).

К медиальному надмыщелку прикрепляются мышцы, осуществляющие вращение внутрь (пронацию) предплечья и кисти, сгибание в лучезапястном суставе и сгибание пальцев кисти. А к латеральному выступу подходят сухожилия мышц-разгибателей пальцев и кисти, они же осуществляют вращение предплечья наружу (супинацию).

Воспалительный процесс сухожилий и эпикондилусов не затрагивает сам локтевой сустав.

Кто подвержен эпикондилитам

Эпикондилит является следствием повторных стереотипных движений с перегрузкой мышц предплечья и кисти. Реже он возникает при однократной чрезмерной нагрузке.
К эпикондилиту склонны люди определенных профессий:

  • спортсмены (теннисисты, гольфисты, тяжелоатлеты, борцы, боксеры);
  • швеи, закройщицы;
  • парикмахеры;
  • доярки и другие работники сельского хозяйства;
  • строители и лица, задействованные в ремонтно-отделочных работах (маляры, штукатуры, каменщики);
  • массажисты;
  • автомеханики.

Эпикондилит может развиться, если человек некоторое время совершает непривычную для себя работу с вращением предплечий или частом сгибании-разгибании сустава с утяжелением (перегрузкой). Иногда продолжительная транспортировка тяжелой сумки на предплечье согнутой в локте руки тоже приводит к воспалению в области надмыщелка.

Предрасполагающим фактором к развитию эпикондилита может быть нарушение минерального обмена, дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате, патология соединительной ткани с гипермобильностью суставов.

Иногда определенную роль играют нарушения иннервации в области локтевого сустава вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. К хроническому болевому синдрому при эпикондилите предрасполагают сопутствующие маскированные депрессии с фибромиалгиями.

Виды

Выделяют наружный (или латеральный) и внутренний (медиальный) эпикондилит локтевого сустава. Их название зависит от того, какой надмыщелок вовлечен в патологический процесс. Эти 2 типа заболевания не могут сочетаться друг с другом. Чаще всего поражается доминирующая рука.

По локализации воспаления бывает мышечная, сухожильная, надмыщелковая и сухожильно-надкостничная форма эпикондилита локтевого сустава, но симптомы и лечение при этих видах мало отличаются друг от друга. Это может быть важным при оценке прогноза заболевания и понимания сути происходящих процессов.

Клиническая картина

Первый и основной признак эпикондилита любой локализации – боль. Она возникает при активных движениях любой амплитуды, если они приводят к сокращению прикрепляемых в области воспаления мышц. В покое и при пассивных движениях боль не беспокоит.

Из-за боли возникает снижение силы и тонуса соответствующих мышц, возникают затруднения при определенных манипуляциях.

Для любой форме эпикондилита характерен симптом рукопожатия, при котором боль связана с характерным для этого действия комплексом движений.

При латеральном эпикондилите боль ощущается с наружной поверхности локтевого сустава, она развивается при попытке повернуть руку ладонью вверх, разогнуть пальцы и кисть.

А медиальный эпикондилит приводит к боли при повороте ладони внутрь, сгибании в лучезапястном суставе и сжимании пальцев в кулак. Эпикондилиты приводят не только к нарушению профессиональной деятельности.

При этом заболевании страдает самообслуживание пациента, ведь ему становится трудно есть ложкой, брать кружку, совершать движения пальцами, поднимать предметы, застегивать пуговицы.

Внешние изменения в области локтевого сустава не характерны.

При пальпации (прощупывании) определяются резко болезненные точки, на которые чаще всего указывает сам пациент во время предъявления жалоб. Расположение этих точек связано с типом эпикондилита и локализацией воспаления (мышечно-сухожильный участок, сухожильно-надкостничный переход или надмышелок).

Вопросы диагностики

Эпикондилиты следует дифференцировать от артритов, миозитов, травматических повреждений костей и других заболеваний. Характерная клиническая картина, отсутствие признаков поражения сустава (в том числе при дополнительных обследованиях), сохранение общей целостности костей и сухожилий позволяют установить верный диагноз.

Фактически различные дополнительные обследования проводятся только для исключения других заболеваний, ведь эпикондилит не сопровождается изменениями сустава и других анатомических образований. Текущий воспалительно-дегенеративный процесс можно верифицировать на МРТ, но это обследование в данном случае не является необходимым.

Чем лечить

Лечение эпикондилита локтевного сустава проводится консервативными методами в домашних условиях, госпитализации не требуется. Пациент признается временно нетрудоспособны, ведь для эффективного устранения воспаления необходимо на первом этапе обеспечить покой пораженной области с исключением определенных движений.

Для иммобилизации используют косыночную повязку, специальные шины (ортезы) или даже специальный способ бинтования. При этом рука сгибается в локте до угла почти 90º, предплечье устанавливается в среднее физиологическое положение. Это необходимо для уравновешивания силы сгибателей и разгибателей и обеспечения покоя.

В остром периоде эпикондилита можно использовать локальное охлаждение зоны воспаления льдом. Это значительно уменьшает отек и болевые ощущения.

Также для обезболивания применяют нестероидные противовоспалителные препараты для приема внутрь и местных аппликаций.

В случае выраженного стойкого болевого синдрома назначается однократная локальная инъекция глюкокортикостероидов, препарат вводится непосредственно в зону воспаления.

Начиная с первого дня лечения ежедневно используют специальные упражнения для кратковременного перерастяжения пораженных мышц.

Например, при наружном эпикондилите необходимо переразгибать лучезапястный сустав, стараясь выпрямлять пальцы.

Такой способ лечения предназначен для предотвращения развития контрактуры – патологического ограничения подвижности из-за уменьшения длины мышц. Кроме того, это приводит к увеличению кровоснабжения. В последующем объем ЛФК расширяют.

При эпикондилите локтевого сустава эффективно использование физиотерапевтических методов, что позволяет уменьшать воспаление, улучшать обменные процессы и проводить обезболивание.

Для этого применяют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, диадинамотерапию, парафиново-озокеритовые аппликации.

Действенным способом лечения эпикондилита является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, улучшающая микроциркуляцию и стимулирующая естественное восстановление пораженных тканей.

Хирургическое лечение медиального или латерального эпикондилита может потребоваться при обнаружении локального кальциноза или шиповидного окостенения сухожилия.

Такие изменения могут быть причиной хронического прогрессирующего воспаления и стойкого болевого синдрома. Хирург иссекает патологические участки в сухожилии, отделяет его от места крепления к надмыщелку и подшивает к фасции (плотной оболочке) близлежащей мышцы.

Можно использовать и народные средства лечения эпикондилита. Это различные водные, растительно-спиртовые или масляные компрессы, ванночки, самодельные мази на основе масла, нутряного жира, меда, прополиса. Эффективна гирудотерапия.

Эпикондилит локтевого сустава требует тщательного соблюдения рекомендаций врача, особенно в плане физической нагрузки. Преждевременное возвращение к привычной деятельности, отказ от лечебной физкультуры могут привести к хронизации процесса и стойкому болевому синдрому.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/epikondilit-patologii-loktevogo-sustava/

Наружный эпикондилит

Наружный или латеральный эпикондилит – это воспалительный процесс, который затрагивает внешний надмыщелок плечевой кости и развивается вследствие воздействия различных причин, основной из которых является повышенная функциональная нагрузка на мышцы предплечья. Данная патология встречается достаточно часто, преимущественно у спортсменов.

Как развивается?

Нижняя часть плечевой кости принимает участие в формировании локтевого сустава. Она содержит характерные выступы, которые называются наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) надмыщелки. К латеральному надмыщелку прикрепляются прочные соединительнотканные сухожилия мышц предплечья, которые отвечают за разгибание кисти и пальцев руки.

При значительном повышении функциональной нагрузки на данные мышцы формируются микроповреждения сухожилий и костной основы области их прикрепления к наружному надмыщелку. Это приводит к развитию воспалительного процесса, который является патогенетической основой наружного эпикондилита.

Причины

Наиболее частым провоцирующим фактором, приводящим к формированию микроповреждений тканей области наружного мениска, а также развитию воспаления, является занятие спортом, сопряженным с достаточно высокой функциональной нагрузкой на мышцы предплечья и кисть. Наружный эпикондилит получил название «теннисный локоть», так как наибольшая распространенность заболевания отмечается у теннисистов.

Также развитие эпикондилита может быть связано с воздействием провоцирующих причинных факторов, не связанных с занятием спортом, к ним относятся:

  • Профессиональная деятельность человека, сопряженная с постоянными высокими динамическими и статическими нагрузками на предплечье и кисть (маляры, слесари, художники, плотники).
  • Возраст – чем старше человек, тем выше вероятность развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях и структурах области наружного надмыщелка, приводящие к их разрушению и развитию воспалительного процесса. При этом патологический процесс в основном развивается на фоне обычных функциональных нагрузок.
  • Перенесенные ранее травмы, приводящие к формированию рубцов в области сухожилий и костной основы, которые затем могут воспаляться.
  • Длительный воспалительный процесс в области структур локтевого сустава, вызванный специфическим инфекционным или аутоиммунным (образование антител к собственным тканям организма) процессом.
  • Врожденное изменение свойств и прочности соединительной и костной ткани, обусловленное нарушениями в геноме, при этом воспалительный процесс в области наружного надмыщелка развивается уже в детском возрасте.

В ходе диагностики обязательно выясняются причины, приведшие к развитию заболевания. Это необходимо для выбора наиболее оптимальной терапевтической тактики, а также профилактики повторного развития такой патологии, как наружный эпикондилит плеча.

Виды

По локализации патологического воспалительного процесса выделяется наружный и внутренний эпикондилит.

В зависимости от основной причины развития заболевания различается патологический и посттравматический эпикондилит. Также разделение воспалительного процесса проводится в зависимости от степени его тяжести.

Классификация заболевания отображается в заключительном диагнозе и помогает подобрать наиболее адекватное лечение.

Проявления

На возможное развитие воспалительного процесса в области наружного надмыщелка плечевой кости указывает несколько достаточно характерных симптомов, к которым относятся:

  • Болевые ощущения в области латерального надмыщелка, которые в начале заболевания появляются после физических нагрузок на предплечье, а потом становятся постоянными.
  • Появление слабости мышц предплечья, которые разгибают кисть и пальцы руки. Выраженность слабости зависит от интенсивности воспалительной реакции.
  • Развитие воспалительных изменений тканей области наружного надмыщелка с покраснением (гиперемия) кожи и ее отеком, а также увеличением в объеме.

Выраженность клинической симптоматики бывает различной и зависит от тяжести течения воспалительного патологического процесса. Обычно признаки заболевания усиливаются постепенно в течение достаточно длительного периода времени.

Диагностика

Клинические проявления наружного эпикондилита могут иметь определенные сходства с другими заболеваниями опорно-двигательной системы, затрагивающими верхнюю конечность.

Для достоверного определения локализации, причины и характера патологического процесса обязательно назначается дополнительное исследование.

Оно включает методики инструментальной диагностики с визуализацией внутренних структур локтевого сустава (УЗИ, артроскопия, рентгенография, томография).

Лечение

После того, как был установлен диагноз наружный эпикондилит, лечение назначается врачом урологом в соответствии с тяжестью и локализацией воспалительного процесса. Оно может включать несколько направлений терапевтических мероприятий:

  • Консервативная терапия – подразумевает применение лекарственных средств, позволяющих снизить выраженность воспаления. При выраженном воспалении используются гормональные препараты глюкокортикостероиды.
  • Физиотерапевтические процедуры – позволяют снизить выраженность воспаления, а также ускорить процессы восстановления тканей (озокерит, магнитотерапия, ударно-волновая терапия).
  • Хирургическое вмешательство – назначается при неэффективности применения других терапевтических направлений. В современных клиниках при помощи артроскопа проводится иссечение воспаленных тканей с последующей пластикой.

Выбор направления лечения определяется заключительным диагнозом, который устанавливается после объективной диагностики, а также техническими возможностями клиники.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз в большинстве случаев является благоприятным. При этом для восстановления функций предплечья и кисти обычно хватает одного раза назначенного курса терапии и реабилитации.

Алексей Лундин

— заслуженный артист РФ, ведущий солист коллективов «Моцарт-квартет» и «Виртуозы Москвы“

“ Ты никогда не готов к тому, что твоя жизнь резко изменится. И кроме физической боли ты испытываешь еще тяжелую моральную травму. Я – музыкант. Любое выступление для меня – это огромная ответственность.

Когда я получил травму, первое время я просто растерялся. Я не знал, что делать и к кому обращаться. Я благодарен судьбе, что существуют настоящие профессионалы.

И один из них – это Юрий Глазков! Я рад, что он стал не только моим лечащим врачом, но и настоящим другом. Спасибо за блестяще проведенную операцию! ”

Показать отзыв

Сергей Ерошенко

— Владелец и шеф-повар ресторана “Честная кухня“

Ты можешь заплатить любую сумму за лечение, но это не гарантирует качества. Как и громкое имя клиники. В вопросах здоровья вся наша семья обращается к Доктору Глазкову. Он всегда старается помочь сам, либо рекомендует отличных профильных специалистов. Он прекрасный человек и Профессионал с большой буквы!

Показать отзыв

Владислав Ильич

— врач-стоматолог, владелец и главный врач Клиники “доктора Учителя”

Юра вернул меня в профессию. “Я работаю стоматологом более 40 лет. 3 года назад я получил травму, в результате которой потерял функцию правой руки. Я не мог продолжать работать – и это была катастрофа!
Доктор Глазков спас меня, проведя сложнейшую операцию на сухожилиях плеча и восстановив мою руку. Я снова вернулся в профессию

Показать отзыв

Алексей Башлыков

— Первый вице-президент Западно- Российской Организации Киокушинкай Каратэ-до

“ Любой профессиональный спорт всегда связан с травмами. И каратэ не исключение. Растяжения, переломы, порванные связки – это то, с чем приходится сталкиваться спортсменам. Наш главный травматолог Юрий Глазков не только супер профессионал, но и прекрасный человек! Его любят и уважают все наши ребята! Всегда на позитиве, находит подход к каждому. Спасибо от всех нас! ”

Показать отзыв

Федор Фомин

— диджей, музыкальный продюсер

“Крутить пластинки и сводить музыку, даря веселье и радость окружающим – это моя жизнь. Боль в плече не позволяла мне нормально работать и чувствовать себя комфортно. Спасибо доктору Глазкову за профессиональную помощь. В его руках любая проблема с суставами перестает существовать!”

Доктор спас мне руку

Показать отзыв

Алексей Казаков

— режисер, продюсер

В экстренной ситуации я знаю, кому позвонить!

Показать отзыв

Источник: http://koleno.su/disease/naruzhnyy-epikondilit/

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава — это дегенеративно-воспалительная патология тканей в области локтя, возникающая, зачастую, из-за физических перегрузок и растяжений сухожилий, сопровождающаяся нарушением нормальной целостности в области надкостницы, надмыщелка и сухожилия и появлением интенсивных болезненных ощущений. Еще это заболевание называют «локтем теннисиста». «Epicondylitis» в переводе с латинского «epicondylus» означает надмыщелок, а окончание «itis» сигнализирует о воспалительном процессе.

Это заболевание довольно распространенное и может развиться у любого человека. Однако больше его появлению подвержены люди старше 35 лет.

С учетом локализации дегенеративно-воспалительного процесса выделяют латеральный или наружный эпикондилит, код болезни мо МКБ-10 – М77.1 и медиальный или внутренний, код по МКБ-10 – М77.0. Терапия болезни, как правило, консервативная.

Прогноз, при своевременном обращении к врачу-ортопеду и целесообразном лечении благоприятный.

Суть заболевания и причины развития

Плечевая кость в области локтя оснащена специфическими костными образованиями – надмыщелками (эпикондилусами). Надмыщелки, в отличие от иных костных выступов, не участвуют в образовании локтевого сустава.

Они являются местом крепления связок, сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей пальцев кисти и запястья.

Воспалительно-дегенеративный процесс затрагивает именно эпикондилусы и рядом расположенные связки, мышцы и сухожилия.

Заболевание не развивается само по себе, зачастую это осложнение иных патологических состояний.

Хотя причины болезни по сей день не изучены до конца, замечено, что эпикондилит чаще возникает у людей, которые вынуждены (в связи с родом деятельности) выполнять небольшие по силе, но многократные однообразные движения, то есть сгибать и разгибать предплечье и кисть: монтажников, строителей, швей, монтажников, спортсменов (теннисистов, боксеров).

Плечевая кость оснащена двумя надмыщелками: внутренним (медиальным) и наружным (латеральным). Следовательно и патология бывает двух видов: латеральной и медиальной.

К внутреннему эпикондилусу прикреплены мышцы, которые отвечают за вращение внутрь или пронацию пальцев кости, предплечья и кисти, а также за сгибание кисти.

Что относительно наружного надмыщелка, то он служит местом прикрепления мышц-разгибателей кисти и пальцев кисти. Эти мышцы отвечают за вращение наружу или супинацию кисти и предплечья.

Возникновение патологии может быть обусловлено:

  • прямыми травмами: ушибом, вывихом, переломом кости;
  • часто повторяющимися движениями в суставе;
  • воспалительными или дегенеративными процессами в суставе;
  • постоянными перегрузками, из-за которых отмечается появление в сухожильной ткани сначала микроразрывов, а потом воспалительной реакции и ее распространение на подлежащую ткань;
  • постоянным ношением тяжестей.

Прлезная статья «Народные средства при эпикондилите.»

Как проявляется заболевание? Симптомы

Симптомы недуга развиваются постепенно. Сначала отмечается появление дискомфортных ощущений при нагрузке на пораженную конечность. С прогрессированием заболевания дискомфорт в локте сопровождает человек и в состоянии покоя.

Основной признак патологии – появление интенсивных болезненных ощущений в плече и предплечье. Причем боль может быть различной: жгучей, ноющей, тянущей, тупой, острой.

Боль может быть настолько выраженной, то человеку сложно взять в руку чашку или держать ложку. Помимо болезненных ощущений недуг характеризуется ощущением покалывания, онемения и ползания мурашек.

При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться за помощью ортопеда. Не стоит игнорировать проявления недуга. Это чревато плачевными последствиями.

Диагностика

С целью выявления заболевания, помимо опроса, сбора анамнеза и визуального осмотра назначается проведение функциональных проб (теста Велта и пробы на подвижность). Для проведения теста Велта пациента просят вытянуть руки перед собой и поворачивать ладони одновременно вверх и вниз. При эпикондилите во время выполнения упражнения отмечается отставание пораженной руки от здоровой.

Проба на подвижность проводится следующим образом. Доктор фиксирует локоть, но вместе с этим поворачивает кисть в сторону. Далее он просит пациента повернуть кисть в обратном направлении. При этом необходимо преодолеть сопротивление руки доктора. При эпикондилите все эти движения будут сопровождаться интенсивной болезненностью.

Также назначается проведение ряда исследований:

  • рентгенографии;
  • ультразвукового исследования;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Терапия эпикондилита локтевого сустава

Лечение недуга должно назначаться и проводиться исключительно квалифицированным специалистом. Терапия патологии может быть консервативной и оперативной.

Комплексное лечение, включающее применение медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, а также ношение бандажа способствует устранению недуга.

С целью полного излечения заболевания и минимизации неприятной симптоматики рекомендуется создать больной руке охранительный режим. Для этого рекомендуют использовать эластичный бинт, повязку по типу косынки или бандаж, который фиксирует руку в верхней трети плеча. Если болевой синдром сильно выражен, показано наложение на область сустава гипсовой лонгеты.

Помимо создания покоя больной конечности, ношения бандажа назначается применение:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенака, Ортофена, Нимесулида, Найза, Ибупрома, Ибупрофена, Мелоксикама, Мовалиса, Матарена;
  • глюкокортикостероидов: Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона;
  • местных анестетиков: Лидокаина, Ультракаина;
  • компрессов с Димексидом. Это средство обладает болеутоляющими, согревающими и антисептическими свойствами и способствует улучшению кровообращения в пораженной конечности;
  • антибактериальных средств (в случае бактериальных осложнений).

Неотъемлемая составляющая лечения недуга – применение физиотерапевтических процедур:

  • импульсной магнитотерапии;
  • парафиновых и озокеритовых аппликаций;
  • диадинамотерапии;
  • электрофореза;
  • ударно-волновой терапии;
  • криотерапии.

Физиотерапия при эпикондилите локтевого сустава весьма эффективна.

Воздействие на воспаленную и травмированную область физических методик способствует улучшению кровообращения и обмена веществ, а также устранению малоприятной симптоматики.

Продолжительность курса лечения вышеуказанными способами должна составлять не менее десяти суток. Помогут также народные средства в лечении локтя теннисиста.

ЛФК при дегенеративно-воспалительном процессе в локте

Выполнение специальных упражнений помогает в восстановлении функций мышц и сухожилий. Назначить применение ЛФК может только врач. Не рекомендуется делать упражнения при наличии болезненности. Каждое упражнение необходимо выполнять по две минуты. Весь комплекс должен проводиться дважды на день.

  1. Вытяните руки перед собой. Поочередно сжимайте и разжимайте кисти.
  2. Поочередно сгибайте и разгибайте предплечья обеих рук.
  3. Поочередно вращайте предплечьями.
  4. Соедините кисти рук в замок и производите сгибание и разгибание предплечий обеих рук вместе.
  5. Обхватите кисть здоровой рукой и начинайте медленно сгибать ее в лучезапястном суставе. В положении максимального сгибания необходимо зафиксировать руку на пару секунд.
  6. Вытяните руки перед собой. Осуществляйте горизонтальные взмахи.

Операция при эпикондилите

Хирургическое вмешательство при данной патологии применяется редко – в случае недостаточной эффективности комплексного консервативного лечения или же при запущенном эпикондилите.

Возможно проведение следующих методик:

  • удлинения сухожилия короткого разгибателя кисти;
  • рассечения сухожилия короткого разгибателя кисти;
  • артроскопического воздействия;
  • тендопериостетомии.

Самая часто применяемая на сегодняшний день — операция Гомана. Заключается она в иссечении участка сухожилия в месте прикрепления сухожилия к кости. Производится операция при помощи лазера, который не только рассекает ткани, но и стерилизует поверхность и останавливает кровотечение.

Профилактика

С целью предупреждения развития данного неприятного заболевания рекомендуется: перед тренировками проводить разминку и массаж суставов, которые будут задействованы, употреблять полезную пищу, обогащенную микроэлементами, витаминами и протеинами, своевременно лечить хронические недуги.

Отзывы

Анастасия, массажист, 43 года. Появилась сильная боль в локте. Не придала особого значения. Боли то появлялись, то исчезали. Но когда они стали постоянными, пошла в больницу. Диагноз – эпикондилит локтевого сустава. Врач назначил массаж, ЛФК и компрессы с Димексидом. Болезнь вылечила. Сделала всего 10 компрессов. Очень эффективный препарат.

Никита, ветеринар, 34 года. Время от времени замечал дискомфорт в области локтя. Потом появилась боль. Не падал, не ударялся, в общем понять, почему болит не мог. В больнице сказали, что это эпикондилит. Массаж и упражнения стали моим спасением. Неприятные симптомы исчезли через три недели.

Марина, продавец, 45 лет. У меня несколько лет назад был «локоть теннисиста». Как услышала диагноз, думала, операцию будут проводить. Но, врач сказал, что болячка только начала развиваться и что вылечить можно с помощью компрессов с Димексидом, массажа и гимнастики. Лечение длилось где-то два месяца.

data-ad-format=”auto”>

Источник: https://NarodnymiSredstvami.ru/epikondilit-loktevogo-sustava/

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава

В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.

Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.

Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?

Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.

Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий.

Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости.

Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.

У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?

По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.

Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.

Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.

Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.

Диагностика эпикондилита

В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.

Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).

Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.

Боль усиливается при нагрузке на руку. Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание.

Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата.

Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.

Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.

При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.

Лечение

В 1999 году вышла интереснейшая публикация Lateral tennis elbow: «Is there any science out there?». Перевести ее можно так: “Латеральный теннисный локоть: “ Там вообще есть какая-то наука?” Автор заключает, что, несмотря на огромное количество предложенных методов, у нас нет единого протокола или одного проверенного на 100% уверенного способа лечения.

Так попробуем же разобраться, как лечить эпикондилит локтевого сустава.

  • Можно ничего не делать, просто наблюдать. Есть данные, что на сроке в один год результаты пролеченного эпикондилита и нелеченого эпикондилита схожи (это касается инъекции со стероидами и физиотерапии). Однако довольно сложно ничего не делать рукой в течение 1 года.
  • Модификация нагрузок. В первую очередь это не провоцировать болезненные ощущения. Не делать себе больно. Второй момент — это улучшить подвижность и силу всей верхней конечности и плечевого пояса, создать благоприятную среду для работы и повседневной активности. Имеет значение и поза в которой вы работаете, и подвижность плеча и лопаток, и особенности инструмента, которым вы пользуетесь в повседневной жизни. Подробнее детали лучше обсудить с реабилитологом или кистевым терапевтом.
  • Ортезирование. Принципиально есть два вида фиксаторов для помощи пациентам с эпикондилитом. Широко известны стрепы с подушечкой, которая поддерживает задействованные мышцы. Этот ортез прост, удобен (не сковывает движения), его можно купить в ортопедической аптеке. Основной минус в том, что он не сильно-то снимает боль при нагрузке. На самом деле бандаж при эпикондилите локтевого сустава придуман для предотвращения, а не лечения. То есть его стоит надевать при нагрузке, когда вы уже вылечились от эпикондилита, чтобы избежать рецидива. Даже в этом случае лучше сделать такой фиксатор из пластика индивидуально по руке, тогда он не будет передавливать руку, а давление будет оказываться именно в нужную точку на предплечье. Другой более действенный ортез не продается в аптеках, требует индивидуального изготовления по руке и надежно снимает нагрузку с поврежденного короткого лучевого разгибателя. Основной его минус в том, что он ограничивает движения в лучезапястном суставе. Да именно в лучезапястном суставе, потому что мышцы крепятся в области локтя, но работают-то на запястье. Так что ортез на локтевой сустав при эпикондилите бесполезен. Тогда как шина, блокирующая сгибание запястья, при нагрузках позволяет избежать болезненных ощущений в локте. Ортезирование — это первый этап реабилитационной программы при эпикондилите. И напоследок: заматывать локоть эластичным бинтом бесполезно!
  • Реабилитация. Консервативное лечение разбивается на три стадии:— отдых,— растяжка и укрепление,— предотвращение рецидива

    Это долгий и непростой путь, но именно он имеет  патогенетически оправданное обоснование. На этом пути практически нет рисков осложнений, какие могут быть при приеме лекарств, инъекциях или операциях. Для успешной реабилитации, обязательно нужен специалист, который будет помогать пройти этот путь до полного выздоровления.

  • Лекарства при эпикондилите всегда дают временный эффект. В начале статьи я не зря подробно остановился на терминологии и патологических изменениях. Противовоспалительные препараты, будь то мази, таблетки или инъекции не могут вылечить эпикондилит. Они могут временно снять симптомы. Бывает так, за это время эпикондилит сам поправляется.
  • Блокады. Какие только инъекции не делают при эпикондилитах. Попробуем разобраться в этом.— Глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог, бетаспан и проч.) — дают быстрое обезболивание, не отличаются от плацебо на сроке в 2 месяца. Возможна гиперпигментация кожи, атрофия подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.— Ботулинотерапия — эффект сомнительный в долгосрочной перспективе. Вызывает временный парез мышц, что доставляет неудобства.— Аутологичная кровь / плазма, обогащенная тромбоцитами — очень болезненный процесс самой инъекции. Результат не быстрый. Согласно тем исследованиям, что мы имеем, результат превосходит плацебо. Однако исследования эти в большинстве случаев не соответствуют строгим критериям доказательной медицины.— Полидоканол (склерозант) — не дает эффекта.— Пролотерапия (плазма, обогащенная тромбоцитами + стволовые клетки + гиалуроновая кислота) — результат превышает эффект от плацебо, но все же это пока остается экспериментальным способом лечения.

    — Инъекции с “сухой иглой” тоже эффективны. Более, чем физиотерапия.

  • Физиотерапия. Из всех физиотерапевтических воздействий внимания заслуживает ударно-волновая терапия. Она может давать временный эффект обезболивания, сама процедура в большинстве болезненна. Побочные эффекты редки.
  • Оперативное лечение. Хирургическое лечение — это безусловно не первая опция для лечения эпикондилита. Большинство пациентов поправляются при консервативном лечении. Операция требуется не более 10% людей с болью в локте. Показания появляются при отсутствии эффекта от лечения в течение 6-12 месяцев. Суть вмешательства заключается в иссечении поврежденных фрагментов сухожилий. Мышца частично отсоединяется от кости, тем самым снимается болезненное натяжение тканей. Во время вмешательства может быть выполнена декомпрессия нервов, проходящих рядом. Это лучевой нерв для латерального эпикондилита и локтевой для медиального. Операция проходит амбулаторно, в больнице для этого лежать необязательно, местная анестезия дает комфортное безопасное обезболивание на 4-5 часов. Этого вполне достаточно, чтобы выполнить вмешательство и добраться до дома. Иммобилизация не накладывается и через 4-5 дней повязка на локте сменяется специальной наклейкой. Боль после операции требует приема нестероидных противовоспалительных в среднем в течение недели. К моменту снятия швов, а это 2 недели после операции, пациенты уже вполне пользуются рукой в быту, хоть и некоторыми ограничениями. Полное восстановление занимает несколько месяцев, это зависит от уровня нагрузок для руки и времени, потраченного на реабилитацию. Безусловно, при занятиях с кистевым терапевтом восстановление проходит быстрее и приятнее.

Если вы хотите обсудить свой случай, приходите на консультацию или пишите на почту email@handclinic.pro.

 
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 рублей

Источник: https://HandClinic.pro/ehpikondilit-loktevogo-sustava/

kosti.info
Добавить комментарий