Левосторонний гонартроз

История о том, почему и как развивается левосторонний гонартроз

Левосторонний гонартроз

Разные виды остеоартроза различаются локализацией и количеством вовлеченных в патологический процесс сочленений. Поражение суставов разных групп классифицируется как полиартроз, одиночного сустава или пары одноименных сочленений – как моноартроз. Моноартроз может быть односторонним и двусторонним.

Применительно к коленным суставам выделяют такие формы заболевания, как двусторонний, правосторонний и левосторонний гонартроз. Односторонний артроз может со временем переходить в двусторонний. Если колено левой ноги поражено артрозом, больной непроизвольно переносит нагрузку на правую ногу, провоцируя ускоренное разрушение суставного хряща.

Поэтому левосторонний гонартроз 2 степени может сочетаться с начальной стадией правостороннего гонартроза.

Причины развития

СОДЕРЖАНИЕ

  • Причины развития
  • Патогенез
  • Стадии и симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Гонартроз коленного сустава подразделяют на первичный и вторичный. Первичным (идиопатическим, генуинным) называют артроз, который без видимых причин начинает развиваться в ранее здоровом, неповрежденном суставе. Обычно идиопатический остеоартроз связан с такими факторами:

  • возрастные изменения в организме;
  • генетические дефекты соединительной ткани;
  • регулярная интенсивная нагрузка на суставы, приводящая к микротравмам хряща.

Вторичный гонартроз коленного сустава вызывают определенные причины:

  • травма колена;
  • нарушение кровоснабжения суставных тканей и венозного оттока на фоне варикозного расширения вен, тромбофлебита, атеросклероза и других сосудистых патологий;
  • гормональный дисбаланс, связанный с эндокринными заболеваниями, беременностью, менопаузой;
  • обменные нарушения;
  • аномальное строение сустава, нестабильность, привычные вывихи;
  • воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях (гонит, периартрит, бурсит).

Если первичный деформирующий остеоартроз (ДОА) чаще поражает одновременно оба парных сустава, то вторичный зачастую бывает односторонним. ДОА левого коленного сустава грозит людям, перенесшим травму левой ноги или операции на ней.

Занятия, при которых нагрузка на нижние конечности распределяется неравномерно и приходится преимущественно на левую ногу, тоже повышают риск развития этого заболевания. К провоцирующим факторам можно отнести плоскостопие левой ноги, левосторонний коксартроз, нестабильность левого надколенника.

Сосудистые нарушения обычно развиваются на обеих ногах и чреваты двусторонним гонартрозом.

Патогенез

Гонартроз 1 степени коленного сустава характеризуется дегенерацией суставного хряща, которая влечет за собой изменения костной ткани. Хрящ начинает разрушаться из-за дефицита питательных веществ, вследствие механического или биохимического повреждения.

Здоровый хрящ пропитан синовиальной жидкостью, которая служит суставной смазкой.

При артрозе межклеточное вещество хрящевой ткани утрачивает способность связывать жидкость, что приводит к снижению эластичности хрящевой прослойки и затрудняет скольжение суставных поверхностей.

Ему также препятствует скопление на суставных поверхностях мельчайших фрагментов разрушающейся хрящевой ткани. Уменьшается прочность коллагеновых волокон, начинается расслоение хряща, в нем появляются трещины, поначалу неглубокие, а в местах наибольшей нагрузки он истончается.

По мере того, как гонартроз коленного сустава прогрессирует, происходят такие изменения:

  • хрящевая ткань истончается в местах максимальной нагрузки, но разрастается по краям и преобразуется в костную, формируются остеофиты;
  • трещины в хряще достигают суставных поверхностей костей, местами костная ткань оголяется;
  • в местах истончения амортизирующей хрящевой прослойки костная ткань уплотняется в ответ на возросшую нагрузку, развивается остеосклероз;
  • продукты распада хрящевой ткани провоцируют воспаление синовиальной оболочки – синовит;
  • омертвевшие фрагменты хряща откалываются и попадают в суставную полость.

При гонартрозе 3 степени остеофитоз и остеосклероз приобретают масштабный характер, учащаются случаи синовита, суставные поверхности сглаживаются, уплощаются, что приводит к необратимой деформации сустава.

Стадии и симптомы

Большинство источников выделяет 3 стадии гонартроза, некоторые рассматривают анкилоз как 4 стадию. Но поскольку при анкилозе кости срастаются, образуя неподвижное сочленение, правильнее классифицировать его как отдельную патологию. На 1 стадии болезнь протекает практически бессимптомно.

Возможны периодические боли в области левого колена такой природы:

  • стартовые – возникают, когда человек начинает двигаться после сна или продолжительного отдыха, сочетаются с кратковременной, до получаса, скованностью;
  • механические – возникают во время или после интенсивной, продолжительной нагрузки на колено.

Помимо умеренных болей и кратковременной скованности артроз на этой стадии может проявляться легким похрустыванием при движениях и незначительной припухлостью колена. Гонартроз 2 степени коленного сустава проявляется более выраженной симптоматикой.

Кровеносные сосуды и нервные окончания, пронизывающие подхрящевую костную ткань, подвергаются давлению, мышцы вокруг сустава постоянно напряжены. Синовиальная оболочка часто воспаляется, а осколки хряща и другие свободные тела периодически попадают в суставную щель.

Поэтому к стартовым и механическим болям присоединяются:

  • воспалительные, более острые и интенсивные, возникают в состоянии покоя, по ночам, стихают при движении;
  • сосудистые, выкручивающего характера, усиливаются на плохую погоду;
  • мышечные, часто сопровождаются спазмом;
  • резкие приступообразные, связанные с заклиниванием свободного тела в суставной щели.

Подвижность левой ноги в колене значительно ограничена по сравнению с правой, опираться на нее больно, походка становится прихрамывающей. Замеры обхватов и длины обеих ног, динамометрия указывают на гипотрофию мышц и укорочение сухожилий левой ноги. Движения в колене сопровождаются грубым хрустом.

Выраженная отечность и покраснение колена, часто в сочетании с местным повышением температуры, указывает на синовит левого коленного сустава.

На 3 стадии боли становятся постоянными, возрастает их интенсивность, объем движений сокращается еще сильнее, левая нога искривляется в колене, разросшиеся края суставных площадок выпячиваются сквозь мягкие ткани.

Диагностика

После опроса пациента врач проводит визуальный осмотр и пальпацию обоих колен. Прикосновения к левой ноге в области суставной щели болезненны, на 2 стадии при глубокой пальпации могут прощупываться остеофиты, при синовите отмечается флюктуация мягких тканей. На 3 стадии явственно видны деформации.

Пациента просят встать прямо, пройтись, выполнить ряд проб, врач замеряет амплитуду активных и пассивных движений. Хромота, стремление перенести вес тела на правую ногу, ограничение объема движений в колене левой ноги по сравнению с правой указывают на левосторонний гонартроз.

Также измеряется обхват голени, бедра, длина, мышечная сила обеих ног, показатели сравниваются.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентген. Левосторонний гонартроз 1 степени можно выявить, если сравнить снимки обоих суставов: суставная щель левого уже, чем правого.

На следующих стадиях изменения более заметные, суставная щель сужена наполовину и больше, выявляется остеосклероз, остеофиты.

Иногда на снимке видны свободные тела (хондромы) и кистоподобные полости в окружении уплотненной костной ткани.

Лечение

Лечение левостороннего гонартроза нужно начинать с нормализации веса, соблюдения диеты, ограничения нагрузки на сустав. Рекомендуется пользоваться тростью, которую следует держать в правой руке.

Показан пероральный прием хондропротекторов, при болях – нестероидных противовоспалительных, внутримышечные инъекции хондропротекторов.

Помимо системного медикаментозного лечения необходимо осуществлять местное, воздействуя на сустав левой ноги:

  • мази с НПВС снимают боль, местнораздражающие улучшают кровообращение, блокируют болевые ощущения, мази с хондропротекторами дополняют их системный прием;
  • компрессы с димексидом, медицинской желчью, рассолом бишофита, а также приготовленные по народным рецептам уменьшают боль и воспаление, облегчают движения в суставе;
  • глюкокортикоиды в сустав обычно колют при выраженном воспалительном процессе, который не удается купировать с помощью НПВП;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты восполняют дефицит синовиальной жидкости, улучшают подвижность ноги в колене.

Параллельно с медикаментозным лечением проводится немедикаментозное. В ходе физиотерапевтических процедур обычно воздействуют только на сустав левой ноги. Мануальный терапевт тоже работает с больной ногой, стараясь увеличить расстояние между суставными концами бедренной и большеберцовой костей или мягко вправить сустав.

Если назначается лечебный массаж, обычно прорабатывают обе ноги. Сеанс начинается с массажа поясничного и крестцового отделов позвоночника, бедер. На область больного сустава воздействуют максимально осторожно, после чего массируют голени, стопы.

В ходе ЛФК обязательно выполнять упражнения для обеих ног независимо от того, является гонартроз двусторонним или односторонним.

На 1 стадии осуществляют исключительно консервативное лечение, на следующих возможно хирургическое вмешательство:

  • на 2 стадии прибегают к корригирующей околосуставной остеотомии, артроскопическому дебридменту или артроскопической хондпропластике;
  • на 3 – к артродезу (формированию анкилоза в функционально выгодном положении) и эндопротезированию, это наиболее прогрессивная операция, которая восстанавливает функции конечности.

Артроз коленных суставов приводит к существенному снижению качества жизни, ограничениям жизнедеятельности. При одностороннем гонартрозе эти ограничения выражены не столь значительно, как при двустороннем, заболевание позже переходит в декомпенсированную форму.

Лечение левостороннего артроза обходится дешевле с учетом того, что дорогостоящие инъекции гормональных препаратов и гиалуроновой кислоты делают только в больной сустав. Что касается хирургического лечения, при операции на одной ноге организм подвергается меньшей нагрузке, проще и быстрее проходит послеоперационная реабилитация.

Параллельно с лечением левостороннего гонартроза важно осуществлять профилактику артроза правого коленного сустава.

Источник: https://artroz-help.ru/gonartroz/levostoronnii-gonartroz

Особенности, виды и лечение гонартроза 1 степени

Правосторонний гонартроз 1 степени – это дегенеративное заболевание коленных суставов. Проблема деформации или нарушения функций суставов присутствует у значительного числа людей. В большинстве случаев, при оглашении диагноза, пациенты не знают суть проблемы и методы борьбы с недугом. В статье попробуем разобраться, что из себя представляет гонартроз 1 степени правого колена.

Что такое и каковы особенности 1 степени

Диагноз гонартроз может иметь несколько формулировок:

  • Артроз коленного сустава.
  • Остеоартроз.
  • Деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА).

Постановка любого из приведенных вариантов свидетельствует о наличии гонартроза – невоспалительного дегенеративно-дистрофического процесса. Статистические данные твердят о распространенности гонартрозов:

  • Их доля в общей численности хронических болезней пенсионеров – больше 50 %.
  • Доля всего мирового населения, имеющего это заболевание – около 12 %.
  • После преодоления 80 лет проявляются у 98 % человек.

Значительное распространение такого заболевания, как гонартроз 1 стадии объясняется подвижностью и крупным размером коленных суставов в человеческом организме и большой нагрузкой. Он должен постоянно способствовать удержанию веса тела человека. Чем больше вес – тем сложнее суставу справляться со своими функциональными обязанностями.

Появление проблемы объясняется строением: суставные поверхности костей между собой соединены менисками – особой хрящевой структурой, предназначенной амортизировать разного рода нагрузки.

В нормальном состоянии хрящевая ткань имеет плотную структуру и гладкую поверхность для обеспечения бесшумного скольжения костей.

Когда развивается деформирующий хрящевую ткань гонартроз 1 степени, наблюдается появление отдельных дефектов: трещин, впадин, узур. Теряются плотность и упругость хрящевой ткани.

Заболевание может протекать медленно и незаметно для носителя на протяжении длительного времени, а может сопровождаться появлением разного рода осложнений спустя нескольких месяцев после возникновения. Врачи выделяют три степени поражения коленных суставов:

1 степень – начальная. Во многих случаях наличие заболевания остается незамеченным пациентами. Возможны периодические проявления боли в коленях после длительных или значительных физических нагрузок, например, в армии. Но они всегда проходят после надлежащего отдыха. Изредка возможно отек околосуставных тканей.

2 степень – активное развитие болезни. Сопровождается усилением и увеличением продолжительности болей. Может появляться похрустывание.

Заболевания трудно не заметить, так как присутствуют сложности при сгибании и разгибании колена – чаще всего после длительного нахождения в позе лежа.

Наблюдается увеличение коленного сустава, он может деформироваться. Вторая стадия считается излечимой.

3 степень – самая тяжелая. В отличие от 1-2 степени, она сопровождается постоянной болью ноги, трудностями при ходьбе, изменением походки. Могут присутствовать болевые реакции на перемену погодных условий.

Присутствует значительная деформация коленного сустава, сопровождающаяся увеличением объема колена, которое даже на фото выглядит весьма плачевно.

На этом этапе не обойтись без операции, поскольку эффективно лечить заболевание консервативным способом не удастся.

Наличие начальной стадии заболевания – не приговор. Применяя адекватное лечение и необходимые меры профилактики дальнейшего развития болезни, гонартроз 1 степени можно если не вылечить полностью, то значительно снизить частоту проявления симптоматики, обезопасив себя от возможных осложнений.

Причины и симптомы заболевания

Предрасполагающий фактор появления гонартроза – старение. Организм с возрастом изнашивается и коленные суставы — не исключение. Чем старше человек – тем выше риск получить 1 степень. Это совсем не значит, что диагноз поставят каждому: правильный образ жизни и соблюдение профилактических мер способствуют минимизации риску развития артроза.

Старость – не единственная причина гонартроза. Заболевание может появиться вследствие целой группы других причин:

  • Врожденные аномалии развития сустава.
  • Многочисленные заболевания или травмы в анамнезе.
  • Бактериальные инфекции, воспалительные и ревматические процессы в прошлом.
  • Нарушений в обменных процессах.
  • Продолжительные физические нагрузки.
  • Генетическая предрасположенность.

Рекомендуем почитать:

Лечение гонартроза 1 степени производится после установки диагноза, для чего используют разнообразные методы.

Метод обследованияГлавные цели
РентгенографияУстановить наличие повреждений костной ткани, дефектов на поверхности суставных поверхностей. Исключить злокачественное образование. Уточнить причины симптоматики: воспалительный процесс или изношенность суставов.
Лабораторные анализыУточнить наличие патологических процессов.
УЗД (ультразвуковая диагностика)Оценить состояние мягких тканей, установить наличие кист, кальцинатов и пр. Диагностировать наличие повреждений. Уточнить причины симптоматики: воспалительный процесс или изношенность суставов.
ТомографияОценить изменения и повреждения костной и мягкой ткани. Установить наличие повреждений хряща, мениска, нарушение кровоснабжения и обмена веществ.

Симптомами гонартроза первой стадии являются:

  • Скованность и стянутость в колене.
  • Болезненные ощущения после продолжительных нагрузок.
  • Необходимость «расхаживать» ногу после длительного пребывания ее в одном положении.
  • Подтвержденные лабораторными и инструментальными методами диагностики повреждения хрящевой ткани суставов, нарушения кровотока и пр.

Симптомы начальной стадии часто бывает сложно выделить вследствие наличия у пациента других заболеваний суставов. Только полное обследование позволяет точно установить или опровергнуть диагноз.

Виды и классификация

В медицинской практике принято выделять несколько разновидностей заболевания:

  • Правосторонний.
  • Левосторонний.
  • Двусторонний.
  • Деформирующий.

Классификация основывается на том, коленный сустав какой именно ноги поврежден и каков характер повреждений – с деформацией или без нее.

Правосторонний характерен для правого колена, левосторонний гонартроз – для левого. При двухстороннем поражаются оба коленных сустава, а при деформирующем – наблюдается повреждение колена, изменяется походка пациента.

Лечение правого, левого или обоих коленных суставов пациента при постановке диагноза гоноартроз 1 стадии происходит абсолютно идентично. Отличаются методы лечения деформирующей формы заболевания, происходит разрушения хряща внутреннего мыщелка бедренной кости.

Возможные осложнения

Если не лечиться и не принимать никаких мер после определения диагноза – гонартроз будет прогрессировать и сопровождаясь новыми осложнениями:

  • Нарастанием интенсивности и продолжительности болевых ощущений.
  • Появлением боли при попытках согнуть или разогнуть ногу.
  • Изменением конфигурации суставов.
  • Проявлением определенной фазы вальгусной или варусной деформации ног.
  • Ограничением передвижений и инвалидностью.

Главное – не допустить развития осложнений и начинать лечение сразу же после подтверждения диагноза.

Лечат заболевания, в том числе лигаментоз, тендинопатию, остеохондральные дефекты, проблемы со связками, врачи-ортопеды или травматологи. Именно они подбирают методы терапии и следят за их результатами. На начальной стадии заболевание необходимо максимально разгрузить суставы, для чего применяется:

  • Упражнения лечебной гимнастики.
  • Целебные массажи.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечение грязями.

При необходимости проведения медикаментозной терапии рекомендуется назначение хондрокоптеров – специальных препаратов, позволяющих улучшить прохождение обменных процессов в суставах и препаратов, предназначенных для замещения синовиальной жидкости. На начальных стадиях эффективной может быть даже мазь.

Профилактика

Какой бы действенной не оказывалась терапия, никогда не стоит отказываться от применения профилактических мер и народных средств. Они необходимы, если болезнь не диагностирована, поскольку позволяют избежать проявления артроза коленных суставов в будущем.

Применение профилактических мер – главное правило при необходимости недопущения развития 1 стадии гонартороза. Для этого достаточно:

  • Разумного сочетания нагрузок и отдыха.
  • Занятия ЛФК.
  • Поддержание тонуса сосудистой и мышечной систем.

Чтобы обезопаситься от проблем с коленными суставами следует придерживаться правил:

  • Ходить только в удобной обуви.
  • Правильно и сбалансировано питаться.
  • Не давать нагрузки на колени.
  • Периодически проводить витаминотерапию.
  • Не допускать переохлаждения ног.

Источник: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/1-stadia-gonartroza.html

Левосторонний гонартроз

Левосторонний гонартроз — это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит поражение левого коленного сустава.

Существует второе название этой патологии – остеоартроз коленного сустава.

По статистическим данным это не воспалительное заболевание занимает одно из ведущих мест среди всех видов артроза (около 20%) и очень часто приводит к инвалидизации человека.

Патологические изменения в суставе

Гонтартроз в быту люди обычно называют «отложение солей». Действительно, при этом заболевании в просвете сустава происходи отложение солей кальция, но участки обызвествления небольшие, и не имеют самостоятельного клинического значения. Болезнь возникает после нарушения кровообращения в небольших сосудах костей, что приводит к патологическим изменениям в хрящевом матриксе сустава.

Первые изменения в хрящевой ткани происходят на молекулярном уровне. Затем следуют изменения гиалинового хряща: он мутнеет, местами истончается, растрескивается и расслаивается в различных направлениях.

Этот процесс в суставе заканчивается тем, что на небольшом участке исчезает суставной хрящ и обнажается костная ткань.

Кость также реагирует на гибель хрящевой ткани своим уплотнением и разрастанием по периферии.

В результате этих изменений образуются остроконечные шипы, нога больного постепенно деформируется и искривляется. В норме все обменные процессы в суставном хряще происходят за счет осмотического давления. При сдавливании хрящевой ткани выделяется смазка, а при разгрузке она впитывается обратно. Таким образом, во время движений постоянно происходит питание хряща.

Если в результате повышенных механических нагрузок у человека возникает неполное восстановление, то обменные процессы нарушаются. В том месте, где происходит максимальное давление, суставной хрящ начинает постепенно истончаться.

У человек нарушается структура коллагеновых волокон, что приводит к нарушению амортизационных свойств, постепенному размягчению хряща надколенника (хондромаляции), нарушается метаболитная функция хондроцитов. Суставной хрящ постепенно теряет свою эластичность и устойчивость. В результате таких патологических изменений нарушается конгруэнтность суставных поверхностей.

Патологический процесс усугубляется повышенным синтезом костной ткани, что приводит к появлению остроконечных остеофитов. За счет того, что синовиальная оболочка подвергается постоянному раздражению, в ней возникает воспаление, что приводит к ограничению подвижности сустава.

Патологический процесс чаще всего возникает на внутренней части коленного сустава и между поверхностью надколенника и бедренной кости. Дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе чаще всего возникают у спортсменов и у людей пожилого возраста.

Причины

Основные причины возникновения гонартроза коленного сустава:

  1. Избыточная масса тела (у больного увеличивается осевая нагрузка на коленный сустав);
  2. Нарушение местного кровообращения (например, при повышенной ломкости капилляров);
  3. Нарушение обменных процессов в суставе;
  4. Различные травматические повреждения коленных суставов (трещины, переломы, разрывы менисков, связок);
  5. Заболевания суставов воспалительного характера в анамнезе (артрит, ревматизм);
  6. Профессиональные занятия спортом (легкая атлетика, футбол, гимнастика, теннис);
  7. Эндокринные нарушения (например, сахарный диабет);
  8. Гормональные перестройки (например, климакс);
  9. Аномальное строение тканей сустава;
  10. Неадекватное лечение старых травм;
  11. Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Различают следующие симптомы и признаки гонартроза коленных суставов:

  • У человека возникает ощущение скованности в левом коленном суставе;
  • Больной жалуется на ощущения «стягивания» под коленом и боль в коленном суставе после непродолжительной ходьбе;
  • У человека возникают трудности при ходьбе после сна или долгого сидения на стуле. Для того чтобы, больному стало легче, необходимо «расходиться»;
  • При развитии заболевания боли на внутренней стороне левого коленного сустава становятся более постоянными и упорными;
  • Многие больные при ходьбе ощущают «хруст» в колене;
  • Постепенно развиваются ограничения сгибания и разгибания в суставе;
  • По мере прогрессирования гонартроза развивается хромота;
  • В запущенных случаях заболевания человек не может передвигаться без посторонней помощи, опоры или костылей;
  • Некоторые пациенты отмечают, что боль в колене утихает в горизонтальном положении;
  • Болевой синдром в левом коленном суставе может возникать даже ночью.

Осмотр больного:

  1. На начальных стадиях заболевания изменения в коленных суставах не обнаруживаются;
  2. С течением гонартроза можно увидеть деформацию левого коленного сустава;
  3. Контуры костей, которые образуют сустав – грубые;
  4. Обнаруживается контрактура: в левом коленном суставе происходи неполное сгибание или разгибание;
  5. Обращает на себя внимание искривление костей голени;
  6. Если положить ладонь на больной коленный сустав, то можно ощутить хруст при попытке пациента «согнуть» или разогнуть» ногу в колене;
  7. Хруст в суставе может возникать при попытке сдвинуть надколенник кнаружи;
  8. При пальпации коленного сустава определяется болезненная зона, которая находится на внутренней стороне колена (на уровне мыщелков бедренной кости, большого берца и суставной щели);
  9. Если в суставе возникает синовит, то это проявляется в виде сглаженности контуров и ощущения флюктуации при пальпации левого колена двумя руками.

По мере прогрессирования гонартроза клинические симптомы становятся ярче и проявляют себя более выраженно.

Степени тяжести

Различают три степени тяжести левостороннего гонартроза коленного сустава:

  • 1 степень левостороннего гонартроза – у больного возникает усталость ног после физической нагрузки, ощущение дискомфорта в коленном суставе. Во время ходьбы может прослеживаться небольшая крепитация. В некоторых случаях на начальной стадии заболевания у пациента отмечается небольшое ограничение активных движений в коленном суставе. Визуально коленный сустав не изменен. На полученном рентгеновском снимке определяется незначительное сужение суставной щели;
  • 2 степень левостороннего гонартроза – у пациента возникают болевые ощущения в колене после физической нагрузки (долгого стояния или ходьбы). Характерный хруст в суставе становится более выраженным. Больной не может совершить полное сгибание или разгибание в колене. По утрам возникает «стартовая боль». При осмотре ноги можно увидеть атрофию четырёхглавой мышцы бедра. Кроме этого, значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания ноги в левом коленном суставе. На рентгеновских снимках отмечается выраженное сужение суставной щели, участки разрастания остеофитов и «сплющивание» суставных поверхностей костей;
  • 3 степень левостороннего гонартроза – боль в левом коленном суставе появляется не только после физической нагрузки, но и в покое. В области пораженного сустава возникает отечность тканей, повышение местной температуры. Если в полости сустава находится «суставная мышь» (осколки остеофитов), то у пациента могут возникать симптомы блокады сустава, которые проявляются в виде ощущения «заклинивания» и сопровождаются острой болью. Больной не может согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе. Визуально отмечается деформация коленных суставов и изменяется ось нижней конечности. Может выявляться нестабильность пораженного сустава.

Классификация

По происхождению выделяют следующие виды гонартроза:

  1. Первичный – возникает на фоне относительного здоровья и чаще всего проявляется у женщин и людей пожилого возраста. В группе риска находятся больные с ожирением, у которых сустав испытывает дополнительную нагрузку;
  2. Вторичный – развивается после перенесенной травмы или заболевания.

Диагностика

Методы диагностики:

  • Сбор анамнеза;
  • Жалобы больного;
  • Данные объективного осмотра;
  • Дополнительные методы обследования.

При подозрении на гонартроз коленных суставов больного должен внимательно осмотреть ортопед и провести пальпацию сустава, измерить длину костей, провести углометрию (определить подвижность колена под различными углами).

В план обследования при этом заболевании входит :

  1. Общий анализ крови и определение СОЭ;
  2. Фибриноген крови;
  3. Мочевина;
  4. Биохимический анализ крови и мочи.

Рентгенологическое исследование:

  1. Сужение суставной щели;
  2. Повреждение кости;
  3. Склероз хряща;
  4. Отложение кристаллов солей.

Ультразвуковое исследование широко применяется для диагностики гонартроза, однако полностью заменить рентгенологическое исследование сустава оно не может. При магнитно-резонансной томографии можно послойно исследовать все ткани сустава, и определить самые ранние патологические изменения в хряще.

Лечение

Методы лечения гонартроза коленного сустава мало чем отличаются от других методик лечения артроза других суставов:

  • Медикаментозная (или лекарственная) терапия;
  • Физиотерапия (электропроцедуры, грязе- и парафинотерапия);
  • Лечебная гимнастика;
  • Диетотерапия;
  • Массаж и мануальная терапия;
  • Нетрадиционные методы (апитерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия);
  • Методы народной медицины;
  • Авторские методики;
  • Оперативное вмешательство.

Снимаем воспаление

При этом заболевании больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты которые вводятся внутривенно или внутримышечно, а также в форме свеч (ибупрофен, олфен, диклак, диклофенак, кетопрофен, индометацин).Однако, длительное применение этих лекарств может негативно сказаться на органах желудочно-кишечного тракта , печени и почках, особенно при наличии у пациента хронических заболеваний.

НПВС из группы ЦОГ-2 являются более щадящими и эффективными, поэтому их можно применять более длительно, на протяжении нескольких месяцев (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб). Гормональные препараты при гонартрозе применяются в виде внутрисуставных инъекций, если заболевание осложнено развитием синовита.

Основная цель применения гормонов – снять боль и воспаление в максимально короткий срок. Однако гормоны, как известно отрицательно воздействуют на хрящевую ткань, и имеют большое количество побочных эффектов и противопоказаний. Наиболее часто при гонартрозе применяются: кеналог, гидрокортизон, дипроспан.

Антиферментные препараты (гордокс, контрикал, овомин) подавляются синтез протеолитических ферментов при гонартрозе, и таким образом препятствуют разрушению суставного хряща. При этом заболевании они вводятся внутрисуставно.

Анаболический и антикатаболический эффект

Хондропротекторы (ДОНА,структум, алфлутоп, румалон, мукосат) в своем составе имеют вещества, которые входят в состав матрикса хряща. Эти препараты являются естественными компонентами хрящевой ткани и хорошо усваиваются организмом. Хондропротекторы участвуют в синтезе коллагена. Лекарственные препараты этой группы применяются длительными курсами и могут назначаться в виде инъекций.

Греем, мажем, растираем

При левостороннем гонартрозе применяются различные мази, гели, крема. Они улучшают местное кровообращение и снимают признаки воспаления.

Препараты для местного применения:

  • Апизартрон;
  • Финалгон;
  • Долобене;
  • Фелоран;
  • Фастум гель;
  • Никофлекс.

Улучшаем местное кровообращение

При левостороннем гонартрозе применяются сосудорасширяющие препараты (актовегин, кавинтон, трентал), которые снижают тонус внутрисосудистых мышц, и таким образом усиливают приток крови в больной сустав. Эти лекарства улучшают местное кровообращение и трофику тканей. Для укрепления стенки сосудов больному назначают аскорутин и упсавит.

Снимаем повышенный тонус

Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) и спазмолитики (но-шпа) помогают убрать повышенный тонус мышц в области левого коленного сустава, и тем самым способствуют улучшению местного кровообращения.

Протезы синовиальной жидкости

В последнее время наиболее прогрессивной методикой лечения левостороннего гонартроза является введение внутрь сустава препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Она является естественным природным компонентов синовиальной жидкости и суставного хряща.

Препараты отровиск, синокорм, гиалуаль помогают смягчить движения в суставе и снимают боль, которая возникает при трении суставных поверхностей.

При неэффективности консервативого лечения больному показано оперативное лечение.

Заключение

Левосторонний гонартроз чаще всего возникает у спортсменов, людей среднего возраста с избыточной массой тела.

Опасность гонартроза состоит в том, что очень редко диагноз ставится вовремя, так как на 1 стадии патологического процесса заболевание себя практически ничем не проявляет.

Некоторые пациенты после физической нагрузки испытывают тянущие боли в коленных суставах, которые они объясняют как «усталость ног». Если начать лечение на ранних стадиях болезни, то можно приостановить разрушение хряща и сохранить функциональность коленного сустава.

Источник: http://travmapedia.ru/bolezni-sustavov/gonartroz/9146-levostoroniy-gonartroz/

Левосторонний гонартроз 1 степени – Все про суставы

Левосторонний гонартроз 1 степени - Все про суставы

Под артрозом подразумевают патологический процесс, характеризующийся дистрофией и дегенерацией суставного хряща. Как правило, одним лишь хрящом дело не ограничивается – позднее патология распространяется на расположенную под хрящом (субхондральную) костную ткань.

Поэтому артроз еще называют остеоартрозом. А так как все эти нарушения в конечном итоге приводят к изменению структуры сустава, данный процесс именуют деформирующим остеоартрозом, который может поражать любой сустав.

В клинической практике в большинстве случаев отмечается артроз коленного сустава или гонартроз.

Суть патологии

По частоте и распространенности артроз колена уступает лишь артрозу тазобедренного сустава (коксартрозу).

Чтобы выяснить, чем это обусловлено, стоит вкратце остановиться на особенностях анатомического строения колена и выполняемых им функций.

Это один из самых массивных суставов, в образовании которого участвуют 3 кости – бедренная, большая берцовая и надколенник. Таким образом, это сложный сустав, образованный 2 сочленениями – надколенно-бедренным и надколенно-большеберцовым.

Суставные поверхности всех 3 костей покрыты хрящом, который облегчает движения в суставе и предохраняет субхондральную костную ткань от механического изнашивания.

Помимо собственно суставного хряща в колене имеются мениски – парные хрящевые образования, усиливающие конгруэнтность (анатомическое соответствие) суставных поверхностей. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов.

Его питание осуществляется диффузно из внутрисуставной (синовиальной жидкости). Подобно губке, хрящ сжимается при механической нагрузке во время движения, переноски тяжестей.

В этот момент происходит выход продуктов жизнедеятельности из хрящевой ткани в окружающую синовиальную жидкость. Напротив, в момент расслабления, отдыха, осуществляется проникновение синовиальной жидкости и содержащихся в ней питательных веществ в коленный хрящ.

В силу ряда причин питание суставного хряща коленного сустава нарушается, что влечет за собой артроз коленей.

При этом сначала отмечается дефицит питательных веществ в хрящевой ткани – хондроитинсульфата, глюкозамина, кальция и других микроэлементов. Теряется влага.

Это процесс дистрофии, вслед за которой наступает дегенерация – истончение суставного хряща. В свою очередь, эти негативные процессы приводят к структурным и к двигательным нарушениям в коленном суставе.

Коленный артроз зачастую ошибочно трактуется как отложение солей. Дескать, некоторые минеральные соли, среди которых и поваренная, откладываются в виде микрокристаллов в суставной полости, что и приводит к болевым ощущениям и к двигательным нарушениям. Это не так.

По-видимому, за отложение солей принимают совсем другой процесс. В ответ на разрушение суставного хряща в субхондральной кости образуются краевые костные разрастания – остеофиты с тем, чтобы хоть в какой-то степени стабилизировать колено.

Однако в последующем остеофиты лишь усугубляют артроз, и способствуют дальнейшему разрушению хряща.

Причины

Причины артроза коленного сустава многообразны, и могут быть обусловлены патологией самого колена, или же другими заболеваниями и обменными нарушениями. В этой связи гонартрозы могут быть первичными и вторичными. Механизм первичного артроза до конца не изучен. Считается, что в данном случае болезнь обусловлена совокупностью факторов, среди которых:

  • Пожилой возраст, когда дегенеративные изменения наступают не только в суставном хряще, но и во всех органах и тканях;
  • Избыточный вес, при котором увеличивается механическая нагрузка на сустав;
  • Гиподинамия, или наоборот, чрезмерная двигательная активность;
  • Некоторые врожденные анатомические нарушения колена, при которых суставной хрящ и субхондральная кость изначально изменены;
  • Общие обменные нарушения, приводящие к изменению минерального состава синовиальной жидкости.

Вторичный артроз коленных суставов идет как осложнение других заболеваний. Чаще всего такими заболеваниями являются артриты различной природы – подагрические, ревматические, ревматоидные, септические, туберкулезные, и т.д.

При этих заболеваниях различные патологические факторы (инфекция, извращенные иммунные реакции, кристаллы мочевой кислоты) формируют воспаление синовиальной оболочки в виде т.н. синовита.

Синовит обязательно сопровождается ухудшением качества синовиальной жидкости, что, в свою очередь, приводит к артрозу.

Еще одна частая причина артроза – травмы колена. Посттравматический артроз коленного сустава является следствием внутрисуставного перелома бедренной и большеберцовой костей гемартроза (кровоизлияния в сустав), повреждения коленных связок и менисков.

Здесь в основе патологии лежит механический фактор (повреждение) и развивающееся вслед за ним повреждение (артрит). Кроме того, артрозом часто сопровождается остеопороз.

Дефицит кальция в костях влечет за собой деструкцию не только костной, но и хрящевой ткани.

Симптомы

Основные симптомы артроза коленного сустава:

  • Боль;
  • Нарушение движений в колене;
  • Затруднение походки;
  • Хруст при движении;
  • Вначале – патологическое напряжение, а затем – атрофия мышц нижней конечности;
  • Деформация коленного сустава.

Вначале, как правило, страдает надколенно-бедренное сочленение, на которое приходится большая часть функциональной нагрузки. Вообще, наколенники при артрозе являются, пожалуй, самыми уязвимыми.

Именно с хряща наколенника начинаются дистрофические изменения при артрозе. Клинически это проявляется отеком и болью при ощупывании данной кости.

В результате дистрофических изменений суставной хрящ подвергается склеротическим изменениям – теряет свою эластичность, замещается грубой соединительной тканью.

В последующем склеротическим изменениям подвергается суставная сумка, связочный аппарат. Изменяется конфигурация сустава. Вначале из-за сопутствующего артрита он отечен, воспален.

Впоследствии, по мере прогрессирования дегенерации и склерозирования, количество синовиальной жидкости резко уменьшается, суставная щель сужается, что неизбежно приводит к двигательным нарушениям. Вначале походка затруднена, и мышцы конечности напряжены.

Затем развивается анкилоз – полная неподвижность колена, и, как следствие — атрофия мускулатуры бедра и голени. Все эти изменения формируются в течение длительного времени. В этой связи выделяют 3 степени артроза:

  1. Артроз коленного сустава 1 степени. Боли локализуются в основном в области наколенника и по внутренней поверхности коленного сустава. Боли носят «стартовый» характер – появляются вначале движения, а затем стихают. Также боль может появиться при значительной нагрузке (длительная ходьба, переноска тяжестей), и исчезать после отдыха. Структурные изменения сустава на данной стадии отсутствуют.
  2. Артроз коленного сустава 2 степени. Боли могут возникать даже в покое, и беспокоят более длительное время. Появляются ограничения объема движений (контрактуры) в колене. Пациент хромает, вынужден передвигаться с палочкой. Формируются воспалительные и дистрофические изменения в суставе, внешне проявляющиеся увеличением колена из-за отека.
  3. Артроз коленного сустава 3 степени. Сильные боли в колене, не прекращающиеся даже после продолжительного отдыха. Выраженные необратимые нарушения структуры сустава, приводящие к анкилозу и к утрате способности к передвижению. Изменение конфигурации всей нижней конечности, проявляющееся ее вальгусным или варусным (О или Х-образным) искривлением.

Диагностика коленного артроза осуществляется на основании вышеописанных симптомов и жалоб пациента, а также данных рентгенологического исследования (сужение суставной щели, остеофиты, остеопороз, склерозирование костной ткани). Лечится гонартроз комплексно с использованием медикаментов и физпроцедур. При артрозе 3 степени показано хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляют различные виды пластики коленного сустава.

Источник: http://systavy.ru/narodnye-sredstva/levostoronnij-gonartroz-1-stepeni/

kosti.info
Добавить комментарий