Легкая дисплазия

Дисплазия эпителия

В конце 20 века дисплазия эпителия охарактеризована решением экспертов Всемирной Организации Здравоохранения как сочетание трёх основных признаков:

  • Атипическое развитие клеток эпителиальной ткани.
  • Нарушение на стадии клеточной дифференцировки.
  • Нарушение тканевой архитектоники.

Такое определение признаётся полным и точным. Дисплазия эпителия не ограничивается лишь клеточной атипией, носит глобальный характер. Комплекс элементов, составляющих эпителиальную ткань, подвергается патологической трансформации.

Предшествующие аспекты дисплазии

Часто возникновения диспластических процессов в эпителиальных тканях не первичны.

Как правило, предшествующим процессом становится развитие на фоне длительно текущего воспаления, реактивной гиперплазии клеток эпителия, нарушением процессов регенерации повреждённых клеток.

В ряде случаев вместо гиперплазии развивается атрофическое изменение эпителиальных тканей. Такое сочетание считается вполне закономерным, процессы дисплазии и атрофии показывают единые генетические закономерности и механизмы формирования.

В запуске процессов принимают участие гены, несущие ответственность за процессы клеточного митоза, стимулирующие пролиферативную активность клеток эпителия. Немаловажную роль играет ген-супрессор, который останавливает размножение и дифференциацию клеток, запускает процесс клеточного апоптоза.

Активация указанных генов вызывает либо гиперплазию, либо атрофию клеточных элементов эпителия.

При гистологических и биохимических исследованиях поражённых тканей обнаружено изменение нормальной выработки и функционирования активных веществ, регулирующих рост и развитие клеток. Сюда относится фактор роста клеток, рецепторы и адгезивные молекулы, факторы синтеза онкогенных белков.

В отдельных случаях определение дисплазии при описании предраковых изменений эпителиальных тканей в клинической практике специалистами не используется. Для постановки диагноза характеризующего патологический процесс в ряде систем организма используются специальные термины типа «аденоматоз» либо «железистая гиперплазия».

Степени тяжести течения дисплазии

В медицинской практике распространённой считается классификация дисплазии, которая проводится по степеням.

  1. Слабая степень.
  2. Умеренная.
  3. Выраженная или тяжёлая.
  4. Атипическая гиперплазия.

Критерием определения степени служит интенсивность атипического процесса в эпителиальных клетках.

По мере нарастания степени тяжести отмечается развитие изменений:

  1. Увеличение размеров клеточного ядра эпителиоцитов.
  2. Полиморфизм ядер и всего эпителиоцита.
  3. Гиперхроматизм при окрашивании препаратов.
  4. Изменение структуры хроматина, который образует грубые комки.
  5. Увеличение числа ядрышек клетки и их величины
  6. Активизация митоза.

Течение эпителиальной дисплазии способно носить прогрессирующий характер, быть стабильным и регрессирующим. Динамические трансформации в структуре клеток напрямую зависят от продолжительности течения патологического процесса и степени интенсивности.

Наиболее легкая степень эпителиальной дисплазии часто обнаруживает благоприятный прогноз и в 100% случаев подлежит обратному регрессированию. Чем выше степень активности патологического процесса, тем больше процент вероятности ракового перерождения клеток. В виде крайней степени развития дисплазии можно рассматривать появление cancer in situ.

Дисплазия тяжёлой степени

Выраженную дисплазию принято называть интраэпителиальной неоплазией. Состояние в клинической практике расценивается как облигатно предраковое. Можно считать тяжёлую дисплазию начальной стадией патоморфологических изменений, которые постепенно трансформируются в злокачественное новообразование.

Гистологическая картина тяжёлой степени дисплазии показывает массу схожих черт с морфологией раковых клеток. Отличительной чертой признано отсутствие инвазии в прилежащие ткани.

Это объясняет необходимость экстренного лечения и проведения ряда профилактических мероприятий при обнаружении у пациента признаков выраженной дисплазии.

Лечение подобной стадии подразумевается обязательно хирургическим и носит радикальный характер. Пациент обязательно наблюдается у онколога.

Дисплазия плоского эпителия

Нарушения тканевой структуры при дисплазии многослойного плоского эпителия выражаются в утрате дифференциации различных слоёв эпителия. Верхние слои плоского эпителия бывают замещены клеточными структурами, характерными для базального слоя с нарушением процесса их созревания, дифференциации и ороговения.

Клинически дисплазия многослойного плоского эпителия проявляется в виде очаговых участков пролиферации с нарушением вертикальной дифференциации, гиперплазией клеток базального слоя, атипичным полиморфизмом клеток, нарушением нормального окрашивания и увеличением размера ядер. Верхние слои эпителия обнаруживают явления гипекератоза и дискератоза. Все описанные патологические структурные элементы в определённой степени замещают собой нормальные клеточные пласты.

Дисплазия железистого эпителия

Для указанного типа дисплазии характерно нарушение клеточной структуры железистых протоков, атипическое развитие клеток, чрезмерно тесное расположение эпителиоцитов, усиление ветвистости протоков либо их уплощение. Возможно образование патологических разрастаний эпителиоцитов сосочкового слоя.

Дисплазия цилиндрического эпителия развивается часто в канале шейки матки. Способствовать развитию процесса могут нарушения гормонального баланса женщины, в частности, повышенное содержание в организме эстрогенов или прогестерона. Гормональный дисбаланс носит как эндогенный, так и экзогенный характер.

Часто слабая атипия цилиндрического эпителия развивается в период вынашивания беременности, после родов, в результате приёма ряда гормональных препаратов. В таком случае характерным поражением будут мелкожелезистые гиперпластические образования.

Нарушения пролиферации цилиндрического эпителия часто соседствуют с подобными нарушениями многослойного плоского эпителия. Это считается крайне важным критерием для лечения.

Дисплазия эпителия шейки матки

Самостоятельно лёгкая или умеренная форма не даёт субъективных клинических проявлений, в 10% случаев протекает бессимптомно. Как правило, симптомы обнаруживаются при присоединении воспаления, инфицирования бактериальной или грибковой флорой. Могут появиться симптомы, схожие с клиническими явлениями эндоцервицита – жжение, зуд, патологические выделения, иногда имеющие примесь крови.

Этиологические факторы, способствующие развитию диспластических процессов эпителия шейки матки, способны широко варьировать. Сюда относят механические воздействия и травмы, микроскопические дефекты, последствия воспалительных процессов, общий гормональный дисбаланс у женщины, снижение иммунной защиты, наличие в анамнезе беременностей, абортов и родов.

При благоприятном исходе дисплазия эпителия способна регрессировать самостоятельно.

Однако в ряде клинических вариантов дисплазия определяется лишь во время осуществления лабораторно-инструментальных процедур.

Диагностические исследования, способные выявить дисплазию:

  1. Осмотр матки и шейки в гинекологических зеркалах. При осмотре обнаруживаются изменения, видимые невооружённым глазом. Изменяется окраска слизистой оболочки, разрастание эпителиальных слоев, наличие нехарактерных пятен на слизистой шейки матки, специфический блеск поражённых тканей.
  2. Кольпоскопия – осмотр с использованием специального оптического устройства, способного увеличивать рассматриваемый участок до 10 раз. Если шейку матки предварительно оросить раствором йодинола или Люголя, это позволит обнаружить дефекты эпителиальной ткани лёгкой степени, которые не видны невооружённым глазом.
  3. Гистологическое исследование позволит обнаружить характерные изменения структуры и пролиферативных функций клеток, описанные выше. Метод исследования считается наиболее достоверным и единственным, позволяющим определить степень тяжести процесса.
  4. Диагностика с помощью ПЦР-метода позволяет обнаружить онкогенные изменения в тканях и наличие в организме антител к вирусам. При проведении диагностических исследований необходимо помнить, что ряд инфекционных возбудителей способен давать во влагалищном мазке картину диспластического процесса. Учитывая это, обследование проводится максимально полным.

Лечение дисплазии

Перед назначением лечения в обязательном порядке проводится тщательное гистологическое исследование. От его результатов напрямую зависит выбор терапевтических методов.

Выбор метода лечения осуществляется врачом с учётом факторов:

  • Возраст пациента.
  • Степень выраженности диспластического процесса.
  • Величина очага пролиферации.
  • Наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний.
  • При лечении дисплазии эпителия матки учитывается возраст женщины, её потенциальная способность, желание к деторождению.

Часто применяются методы лечения:

  1. Назначение иммуномодулирующих лекарственных препаратов. Метод направлен на повышение иммунной активности организма и показан, когда дисплазия многослойного плоского эпителия занимает обширный участок слизистой или кожи. Учитывается склонность процесса к рецидивирующему течению.
  2. Хирургическое лечение осуществляется методами:
  • Криогенная деструкция поражённого участка многослойного плоского эпителия с применением жидкого азота;
  • Радиоволновой метод деструкции;
  • Лазерная терапия с помощью углекислоты или аргона;
  • Хирургическое иссечение очага поражения с помощью стандартного скальпеля.

В ряде случаев, когда возраст пациента молодой и дисплазия не превышает первой или второй степени тяжести, возможно избрать тактику выжидания.

Такой метод избирается, когда очаг поражения имеет не слишком большие размеры. Высока степень вероятности того, что дисплазия сможет регрессировать самостоятельно без медицинского вмешательства.

Каждые 3 месяца необходимо проводить диагностическое обследование.

Если наблюдается прогрессирование степени процесса при двукратном обследовании, ставится вопрос применения хирургических способов лечения.

Лечение тяжёлой степени осуществляется онкологом с помощью одного из хирургических методов. Прежде чем приступать к радикальному устранению проблемы, назначается курс противовоспалительного лечения, проводится полная санация поражённого очага. В ряде случаев методы способствуют уменьшению степени тяжести, даже полной регрессии патологического процесса.

Источник: http://OtNogi.ru/bolezn/drugie/displaziya-epiteliya.html

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки считается устаревшим названием цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сокращённо – ЦИН. Все эти термины означают предрак шейки матки – промежуточное состояние между здоровой шейкой матки и раком.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 40 миллионов женщин в мире имеют ЦИН, три четверти из них – ЦИН I степени, остальные ЦИН II и III степени, но обнаруживается чаще ЦИН II  степени.

В половине случаев ЦИН переходит в рак, поэтому диагностика этого заболевания на ранней стадии очень важна для предотвращения развития злокачественной опухоли.

 С тех пор как появился ПАП-мазок в 1941, уровень смертности от рака шейки матки многозначительно снизился, так как этот мазок позволяет выявить дисплазию шейки матки.

В развивающихся странах, где ПАП-мазок не распространен так широко, как в индустриально-развитых, рак шейки матки является лидирующей причиной смертности среди женщин (Potischman N et al 1996).

В мире от рака шейки матки умирает 11,6 % женщин (Giuliano AR et al 1998; Rock CL et al 2000). Более чем 99 % случаев рак шейки матки или дисплазия шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (HPV). HPV или ВПЧ очень распространен: риск в течение жизни заразиться через половой контакт составляет 80 % (Bekkers RL et al 2004).

Дисплазия шейки матки обнаруживается у женщин около 35 лет, но средний возраст заболевших «молодеет» с каждым годом. Для перехода ЦИН в рак требуется время, иногда это несколько лет, в течение которых проведение адекватной терапии, с небольшим хирургическим вмешательством и обязательным противовирусным лечением спасают женщине жизнь.

Категории ЦИН:

  • ЦИН I (лёгкая дисплазия) определяется тогда, когда эпителий шейки матки поражён вглубь на одну треть его толщины,
  • ЦИН II (умеренная дисплазия) – эпителий шейки матки поражён на глубину не более двух третей.
  • ЦИН III (выраженная дисплазия или рак in situ) – эпителий шейки матки поражён на глубину более двух третей.

Причины

Основной причиной развития дисплазии (раковые и предраковые заболевания шейки матки) является вирус папилломы человека. При лечении пациентов с заболеванием дисплазии разной степени тяжести вирус папилломы человека обнаруживали у 90% женщин.

Длительно существующие в организме женщины ВПЧ обязательно приведут к развитию рака шейки матки, так как они кодируют онкобелки Е6 и Е7, которые нейтрализуют противовирусную и противоопухолевую активность собственного интерферона женщины. В результате снижается местный иммунитет и происходит перерождение клеток шейки матки в предраковые, а затем и в раковые.

  В настоящее время медицине известно более 60 типов ВПЧ (вирус папилломы человека), но только некоторые типы могут быть причиной заболеваний половых органов у женщин, в том числе и раковых. Наиболее онкогенными типами вирусов, способных стать причиной развития дисплазии шейки матки, являются серотипы 16 и 18, на их долю приходится 70 % всех заболеваний.

Остальные 30% включают в себя менее онкогенные серотипы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, но при влиянии так называемых «факторов риска», они нередко тоже становятся причиной развития предракового и ракового заболеваний. Инфицирование вирусом происходит незаметно, и не сопровождается характерными симптомами.

  У небольшого числа пациенток существует наследственная предрасположенность к раковым заболеванием. Поэтому, если в роду были случаи заболевания раком, необходимо регулярно проводить обследование состояния организма, так как риск заболевания увеличивается.

К «фактором риска» развития дисплазии шейки матки относятся:

  • Большое количество родов;
  • Длительное (больше 5 лет) употребление гормональных  контрацептивов;
  • Длительное применение внутриматочных контрацептивов;
  • Дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете;
  • Женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена;
  • Иммунодефицитные состояния, включая СПИД;
  • Индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Инфекция ВИЧ;
  • Количество половых партнеров (больше 3);
  • Курение (активное и пассивное);
  • Наличие истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
  • Низкий социальный уровень;
  • Паттерн сексуального поведения;
  • Ранний возраст первого полового акта (до 16 лет).

Диагностика

Дисплазия шейки матки симптомы не имеют клинических проявлений. Но в большинстве случаев (90%) дисплазия сопровождается различного рода воспалительными заболеваниями, при этом могут наблюдаться выделения, больше чем обычно, с примесью крови.

Так же кровянистые выделения могут выделяться при использовании тампонов или после полового акта. В редких случаях пациентки жалуются на боли внизу живота.

Выявляется  при осмотре гинекологом, а иногда при применении специальных методов диагностики, таких как расширенная кольпоскопия, исследование мазков и соскобов с шейки матки, однако основным методом диагностики ЦИН является прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного препарата. Результаты гистологического исследования позволяют точно установить диагноз ЦИН и его стадию.

При установлении диагноза ЦИН требуются консультации других специалистов, таких как онкогинеколог, иммунолог, гинеколог-эндокринолог, что позволяет определить лучшую тактику лечения.

Лечение

Лечение заключается в том, чтобы избавить пациентку от поражённого участка на шейке матки и устранить причину – вирус папилломы человека. При разных степенях дисплазии применяются разные методы лечения, вплоть до оперативного удаления.

 Лечение легкой и умереной дисплазии включает в себя обязательную противовирусную терапию, а также электрокоагуляцию, замораживание, лазеротерапию или применение радиоволны.

При тяжелой дисплазии необходимо более радикальное лечение: от конизации шейки матки у молодых больных, желающих сохранить детородную функцию до экстирпации (удаления) матки у пожилых больных в комплексе с противовирусной терапией.

После проведения лечения женщина находится на диспансерном учёте, с обязательным осмотром, проведением расширенной кольпоскопии и цитологического исследования 4 раза в течение первого года после операции, и 2 раза в течение второго года после операции, затем – раз в год, по обычной скрининговой схеме.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Прогноз при дисплазии шейки матки благоприятный при условии выведения вируса папилломы человека из организма. Вероятность излечения достигает 90-100% при комплексном лечении: деструктивные методы и обязательная противовирусная терапия.  Вероятность рецидива только при использовании деструктивного метода 40-55% (Роговская,2007).

Источник: http://www.vpch.net/displaziya-shejki-matki/

Дисплазия шейки матки

Дисплазия характеризуется интенсивным ростом атипических клеток с нарушением нормального расположения слоев эпителия шейкиматки.

Самое главное отличие дисплазии от рака (Са in situ) состоит в том, что поверхностный слой плоского эпителия не имеет признаков атипии, а состоит из зрелых ороговевших клеток. Другими словами, дисплазия – это атипия эпителия шейкиматки с нарушением ее слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы.

{jb_pin}Немного истории и теории. Термин «эпителиальные дисплазии» был принят на I Международном конгрессе цитологов в 1961 году.{/jb_pin}

К факторам риска развития дисплазии шейкиматки отнесли:

  • раннее начало половой жизни;
  • наличие большого количества половых партнеров;
  • роды в молодом возрасте;
  • низкий социально-экономический статус;
  • использование ОК;
  • ИППП;
  • курение.

{jb_warning}Исследованиями последних лет установлено, что важную роль в возникновении дисплазии играет вирус папилломы человека (ВПЧ), его обнаруживают практически у всех больных с предраковыми состояниями и раком шейкиматки, в связи с чем Международное агентство по исследованию рака официально объявило типы ВПЧ 16 и 18 канцерогенными факторами.{/jb_warning}

Классификация и примеры формулировки диагноза

В 1968 г. Richart предложил использовать классификацию предраковых состояний ШМ по трем степеням цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN):

  • CIN I – легкая дисплазия ШМ;
  • CIN II – умеренная (средней степени тяжести) дисплазия ШМ;
  • CIN III – тяжелая дисплазия ШМ и внутриэпителиальная карцинома.

{jb_yellowbox}Включение в категорию CIN III тяжелой эпителиальной дисплазии и преинвазивной карциномы определяется сходством их ультраструктурных и цитогенетических особенностей, биологического поведения и лечебной тактики.{/jb_yellowbox}

Классификация цитологического исследования мазков по Папаниколау:

  • I тип – отсутствие атипичных клеток, наблюдается нормальная цитологическая картина;
  • II тип – изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и/или в ШМ;
  • III тип – наличие единичных клеток с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы; постановка диагноза затруднена, поэтому требуется повторное цитологическое исследование или гистологическое исследование биоптата ШМ для изучения состояния последней;
  • IV тип – выявление отдельных клеток с признаками злокачественности (с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина);
  • V тип – наличие в мазке многочисленных атипичных клеток.

О дисплазии

В основе развития дисплазии лежит процесс гиперплазии базальных клеток многослойного плоского эпителия с последующим нарушением их созревания и атипией. Это также относится к метаплазированному эпителию, в том числе возникшему в эндоцервикальных железах.

Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией клеток с появлением в них атипии, особенно ядер, без вовлечения в процесс поверхностного эпителия.

В зависимости от интенсивности пролиферации клеток и выраженности клеточной и структурной атипии в эпителиальном пласте, а именно в нижней трети или в более поверхностных отделах, различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазии.

То есть тяжесть дисплазии зависит от глубины поражения. В зависимости от степени тяжести патологических изменений покровных клеток, эпителиальные дисплазии разделяют на три группы.

Степени дисплазии

Представленная ниже информация основана на результатах биопсии шейкиматки и последующего гистологического исследования, так как только это может с достаточной долей вероятности определить степень дисплазии.

  • Легкая дисплазия (простая, ЦИН 1, CIN1) характеризуется умеренной пролиферацией клеток базального и парабазального слоев эпителиального пласта. Клетки вышележащих отделов сохраняют нормальное строение и полярность расположения. Фигуры митозов обычно имеют нормальный вид, находятся лишь в нижней половине эпителиального пласта. Ядерно-цитоплазматическое соотношение сохраняется на уровне, характерном для данного слоя эпителия. Эпителиальные клетки верхнего отдела имеют вид зрелых и дифференцированных.
  • Умеренная дисплазия характеризуется поражением 1/2-1/3 толщины многослойного плоского эпителия. Пораженная часть эпителия представлена вытянутыми, овальными, тесно прилегающими друг к другу клетками. Видны митозы, в том числе и патологические. При цитологическом исследовании в мазках обнаруживают клетки типа базальных, парабазальных и промежуточных. Имеется незначительный ядерно-цитоплазматический сдвиг: ядра крупные, грубая структура хроматина. В ядрах определяются небольшие ядрышки. Наряду с измененными клетками, в мазках встречаются неизмененные, т.е. клетки, характерные для поверхностных и промежуточных слоев.
  • Тяжелая дисплазия, помимо значительной пролиферации клеток базального и парабазального слоев, характеризуется появлением гиперхромных ядер, нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону увеличения ядра; митозы встречаются часто, хотя и сохраняют нормальный вид. Признаки созревания и дифференцировки клеток обнаруживаются только в самом поверхностном отделе эпителиального пласта.

Надежные критерии, позволяющие высказать суждение о прогнозе заболевания, до сих пор не изучены. Появление атипичного эпителия на фоне здоровой слизистой оболочки находящейся в состоянии атрофии, может отражать интенсивность пролиферативных процессов в ткани, свидетельствующих о возможности опухолевого роста.

В настоящее время доказано, что прогностическое значение при предраковых состояниях имеют два фактора: величину плоидности эпителиальных клеток и тип ВПЧ.

Более высокий риск малигнизации существует, главным образом, при типах ВПЧ 16 и 18, а также при 33, 35 и 39, минимальный – при типах 6 и 11.

Существует точка зрения, что массовые обследования женщин, проводимые с целью выявления инфицирования ВПЧ типами 16 и 18, являются более экономичными и эффективными, чем проведение цитологического скрининга.

В большинстве случаев дисплазии протекают бессимптомно, однако есть несколько признаков при которых можно предположить наличие дисплазии, это выделения из влагалища от слизистых до кровянистых, в том числе возникающих при половом акте.

Как выставить правильный диагноз. Обязательные методы

  • Мазок на онкоцитологию, определение ВПЧ, кольпоскопия, при возможности видеокольпоскопия.
  • Кольпоскопия- оценка состояния слизистой оболочки влагалища с выявлением очагов поражения.

    Для эпителиальных дисплазий характерны следующие кольпоскопические признаки: атипическая зона превращения в виде лейкоплакии, основы лейкоплакии, полей (мозаики), немых йоднегативных участков (проба с раствором Люголя).

  • Обязательна и прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) обеспечивает возможность постановки окончательного и правильного диагноза.

  • Необязательные (по показаниям): раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки, гистероскопия.

Лечение дисплазии

При выборе метода лечения доброкачественных процессов необходимо стремиться к соблюдению двух основных принципов:

  • обеспечение надежного излечения, что способствует предупреждению рецидивов заболевания и его переходу в более выраженный патологический процесс;
  • применение органосохраняющих и щадящих методов лечения у женщин молодого возраста.

{jb_info}Поскольку при эпителиальных дисплазиях часто диагностируют параллельные воспалительные процессы различной этиологии, начальный этап лечения сводится к их устранению и к нормализации микробиоценоза влагалища.{/jb_info}

Пациентки с легкой степенью дисплазии получают консервативное лечение и наблюдаются с обязательным цитологическим исследованием раз в три месяца. Такое лечение не должно быть длительным.

При отсутствии положительной динамики в течение 1-3 месяцев осуществляется радикальное воздействие на патологический процесс, на основе которого возникла дисплазия, то есть эктопия, лейкоплакия, кондиломатоз, эрозированный эктропион.

С этой целью применяют лазеровапоризацию, выпаривание лазером.

Методы лечения:

  • Лазерная вапоризация характеризуется применением лазера непрерывного действия, продуцирующего невидимый пучок инфракрасного спектра. Если лазер вмонтирован в кольпоскоп, то через систему зеркал луч лазера точно ориентируется на патологические изменения ткани матки. Энергия лазерного облучения вызывает в тканях выраженные деструктивные изменения вследствие нагревания до 100 °С, абсорбции путем выпаривания внутриклеточной жидкости. В отличие от методов электрокоагуляции и криодеструкции, после облучения лазером место стыка между плоским и цилиндрическим эпителиями не перемещается в цервикальный канал, а остается в области эктоцервикса.

При наличии эктропиона предпочтительно радиоволновое лечение. Лечение умеренной и тяжелой дисплазии всегда хирургическое!

  • Диатермоконизация, эффективность ее применения составляет 95%. Метод электроконизации применяют на 6-8-й день менструального цикла.
  • Радиоволновое лечение.

Шпаргалка для пациенток!

{jb_lightbulb}Тактика лечения должна определяться в зависимости от степени тяжести дисплазии, поэтому ниже приведена схема назначения лечения, основанная на достиженьях последних лет, принятых во всем мире.{/jb_lightbulb}

Вариант 1

Легкая эпителиальная дисплазия (CIN I)

Возможна выжидательная тактика, но при отсутствии эффекта от консервативной терапии:

  • Лазерное лечение предпочтительно
  • Радиоволновая конизация допустима
  • Электроконизация допустима
  • Криодеструкция допустима

Вариант 2

Умеренно выраженная эпителиальная дисплазия (CIN II)

У больных в возрасте до 40 лет:

  • Лазерное лечение допустимо
  • Радиоволновая конизация предпочтительна
  • Электроконизация допустима

Пациенткам с деформацией шейкиматки и в возрасте старше 40 лет:

  • Радиоволновая конизация предпочтительна
  • Электроконизация допустима

Вариант 3

При тяжелой эпителиальной дисплазии ШМ (CIN III) недопустима выжидательная тактика с повторным цитологическим исследованием мазков. Основным методом лечения является удаление части с помощью диатермоконизатора или радиоволнового аппарата с последующим тщательным гистологическим исследованием полученного материала.

{jb_warning}Женщины, подвергшиеся лечению по поводу эпителиальных дисплазий должны находиться под диспансерным наблюдением. После успешно проведенных лечебных мероприятий необходим регулярный врачебный контроль с проведением осмотра шейкиматки в зеркалах, кольпоскопии, цитологического исследования.{/jb_warning}

Источник: https://woman-id.ru/zdorove/displaziya-shejki-matki.html

kosti.info
Добавить комментарий