Лечение перелома лучевой кости в типичном месте

Содержание
  1. Переломы лучевой кости в типичном месте: описание, симптомы и особенности лечения
  2. Анатомия
  3. Мышцы
  4. Сосуды и нервы
  5. Типы и виды переломов
  6. Локализация
  7. Симптомы
  8. Диагностика
  9. Неотложная помощь
  10. Лечение
  11. Осложнения
  12. Восстановление
  13. Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать руку
  14. Этиология переломов
  15. Виды переломов
  16. Симптоматика
  17. Первая помощь при переломе лучевой кости
  18. Диагностика
  19. Лечение при переломе лучевой кости в типичном месте
  20. Хирургическое лечение перелома руки в типичном месте
  21. Возможные осложнения
  22. Реабилитационные мероприятия
  23. Лучевая кость руки – анатомия, лечение трещин и переломов, восстановительный период
  24. Строение лучевой кости
  25. Со смещением
  26. Перелом шиловидного отростка
  27. Вколоченный перелом
  28. Лечение перелома лучевой кости
  29. Реабилитация после перелома лучевой кости
  30. : перелом луча в типичном месте
  31. Виды переломов лучевой кости и как их лечат
  32. Виды
  33. Без смещения
  34. В типичном месте
  35. Симптомы
  36. Лечение
  37. Реабилитация
  38. Физиотерапия
  39. Лечебная физкультура
  40. Возможные осложнения

Переломы лучевой кости в типичном месте: описание, симптомы и особенности лечения

Лечение перелома лучевой кости в типичном месте

Переломом называется повреждение кости, которое проходит с частичным и полным нарушением ее целостности под действием травмирующего фактора.

Переломы лучевой кости в типичном месте – ординарная патология для травматологического стационара. Собственно, поэтому ей и дали такое “говорящее” название.

Особенно часто встречается травма дистальной части, той, которая расположена ближе к кисти.

Анатомия

В норме предплечье формируется двумя костями, расположенными параллельно друг другу: лучевой и локтевой. Они могут совершать вращения вокруг длинной или продольной оси, так как между собой соединены двумя подвижными суставами и мембраной:

  1. Локтевой сустав. Объединяет кости в месте их соединения с плечом.
  2. Межкостная мембрана. Расположена в пространстве между лучевой и локтевой костями, в ней проходят сосуды и нервы, питающие предплечье. Кроме того, она является своего рода разделителем для некоторых мышц предплечья.
  3. Лучезапястный сустав. Имеет связки, которые соединяют лучевую и локтевую кости.

Как единая структура, предплечье включает в себя не только кости, но еще и связки, суставы, мышцы, сосуды и нервы.

Так как лучевая и локтевая кости относятся к трубчатым, необходимо знать их строение, чтобы лучше понимать детали переломов. Итак, каждая длинная трубчатая кость имеет:

  1. Эпифиз – расширение кости для формирования суставной поверхности. Он образован пористым губчатым веществом и содержит в себе красный костный мозг.
  2. Метафиз – небольшой участок кости, которому свойственно быстрое деление клеток. Именно благодаря ему мы растем.
  3. Диафиз – основной длинник кости. Это полая трубка, построенная из плотного вещества. Внутри нее находится желтый костный мозг.

Сверху каждая трубчатая кость покрыта надкостницей, которая питает основное вещество, обеспечивает его утолщение и имеет большое количество нервных окончаний. Часто именно эта особенность помогает диагностировать переломы, потому что сама кость болевых рецепторов лишена.

Суставов всего два, но по своей структуре они сложные, так как образованы тремя и более костями:

  1. Локтевой сустав – образован лучевой, локтевой и плечевой костью, может выполнять сгибание, разгибание и ограниченное по амплитуде вращение.
  2. Лучезапястный сустав – содержит в себе нижний отрезок лучевой кости и верхний ряд запястных костей. Объем движений достаточно широкий.

Мышцы

Для обеспечения такого разнообразия движений необходимо большое количество мышц. И нужно, чтобы они были достаточно тонкими, но в тоже время сильными и эластичными. Все мышцы предплечья делятся на:

1. Сгибатели: располагаются по передней поверхности предплечья. Бывают поверхностные и глубокие. Точка фиксации у них – нижний конец плечевой кости, а точка движения – кости запястья и фаланги пальцев. Их функция заключается в сгибании кисти и пальцев.

2. Разгибатели: находятся на задней поверхности предплечья. Отвечают за разгибание кисти и пальцев. Точки крепления у них такие же.

3. Мышцы, которые вращают предплечье: обнаруживаются между лучевой и локтевой костями.

Все группы мышц достаточно изящные и имеют длинные тонкие сухожилия, проходящие через кисть. Таким образом, при травмах предплечья достаточно незначительного усилия, чтобы из-за повреждения мышечного каркаса нарушилась моторика движений.

Сосуды и нервы

По предплечью проходят крупные сосуды, повреждение которых ведет к быстрой потере крови и серьезным последствиям для организма. Это ветви плечевой артерии, которые разделяются в районе локтевой ямки на лучевую и локтевую.

Первая обеспечивает питание мышц предплечья, а также кисти и пальцев со стороны ладони. Именно на ней прощупывают пульс врачи.

Вторая идет параллельно лучевой. Она отдает много ветвей, которые вплетаются в мышечные фасции и питают их. Образует глубокую артериальную дугу кисти.

Вены на предплечье, как и на остальных частях тела, разделяются на поверхностные и глубокие. Сообразно своему названию, первые идут непосредственно под кожей, а вторые сопровождают одноименные вены.

Иннервация предплечья осуществляется из плечевого нервного сплетения. От него отходят чувствительные и двигательные ветви. Самыми крупными из них считаются локтевой нерв (контролирует сгибатели и медиальную часть ладони), лучевой (отвечает за работу сгибателей) и срединный (участвует в регуляции работы кисти).

Типы и виды переломов

Из школьного курса физики известно, что перелом появляется в том месте, где была приложена чрезмерная сила. Но одного этого фактора недостаточно. Необходимо еще снижение прочности кости и определенная точка приложения кинетической энергии. Этот принцип был положен в основу классификации всех типов переломов.

  1. Патологические. Когда сила, направленная на кость, невысока, но из-за снижения прочности она все равно ломается. Это связано с генетическими (синдром хрустального ребенка), метаболическими или эндокринными патологиями, а также процессами роста злокачественных новообразований. Повышенная хрупкость может быть и проявлением возраста, когда у пожилых людей нарушается кальциево-фосфорный обмен.
  2. Травматический. Когда интенсивность силы превышает плотность костной ткани. Как правило, это следствие несчастных случаев, ДТП, спортивных травм. Во время падения человек инстинктивно выставляет вперед руку, пытаясь защитить лицо или грудь, и весь удар приходится на кисть и предплечье.

По статистике, травматические переломы встречаются чаще, они более опасны, так как в результате, кроме кости, могут быть повреждены сосуды, нервы, мышцы. Очень высок риск инвалидизации.

По механизму образования переломы бывают:

  1. Поперечные – когда сила приложения перпендикулярна оси кости.
  2. Косые – направление действия силы идет под углом. Может возникать как при прямом воздействии на часть тела, так и косвенно.
  3. Винтообразные – если кость подвергалась сильному вращению при фиксированном одном конце. Например, во время ДТП.
  4. Продольные – линия перелома находится параллельно с длинником кости. Обычно появляются при сильном сдавливании и ударе тупым предметом с неограниченной поверхностью (асфальт, земля).
  5. Оскольчатые – наблюдается больше двух костных отломков, нет четкой линии перелома.
  6. Вколоченные – возникают при падении с высоты. Направление силы проходит по продольной оси кости, и после перелома отломки «входят» один в другой.

При любом из этих повреждений возможно смещение костных фрагментов и дополнительная травматизация мягких тканей. Но переломы лучевой кости в типичном месте обычно обходятся без мелких отломков.

Есть еще одна классификация, указывающая на степень повреждения кожи. Она делит все переломы на открытые и закрытые. Открытые, как логично было бы предположить, повреждают кожу, и отломки кости видно невооруженным глазом. Они опасны из-за большой вероятности инфицирования раны и значительной кровопотери. Закрытые переломы имеют более благоприятное течение и не сообщаются с внешней средой.

Локализация

Врач-травматолог, зная, где наиболее часто возникают переломы, может прицельно продиагностировать травму. Итак:

  1. Область головки и шейки лучевой кости, рядом с локтевым суставом. Формируется при падении на вытянутую руку.
  2. Диафиз лучевой кости – случается при чрезмерном воздействии силы. Часто сочетается с переломом локтевой кости.
  3. Перелом лучевой кости в типичном месте находится в трех сантиметрах от кисти. Возникает при падении на согнутую кисть при вытянутой руке. Чаще встречается у пожилых женщин из-за постменопаузного остеопороза.
  4. Перелом с вывихом головки локтевой кости.

Симптомы

Понятно, что основные жалобы человека, у которого диагностирован перелома кости в типичном месте, не отличаются от таковых при другой локализации повреждения, но все-таки стоит акцентировать внимание на симптомах.

Итак, пациент в приемном покое будет жаловаться на боль в области травмы, усиливающуюся при надавливании и движении. Наблюдается патологическая подвижность поврежденного предплечья, если произошло смещение отломков или раздробление кости. Из-за отека будет наблюдаться припухлость руки и симптом флюктуации. О повреждении крупных сосудов зачастую говорит гематома.

Кроме того, после травмы может быть визуально или инструментально определяемое укорочение конечности (из-за смещения костных отломков), а также симптом крепитации (хруста) при попытке прощупать место травмы.

Закрытый перелом лучевой кости в типичном месте характеризуется деформацией и дефигурацией лучезапястного сустава с патологическим сгибанием или разгибанием кисти, смещением отломков и нарушением рельефа запястья.

Диагностика

Состоит из нескольких этапов:

  1. Опрос (жалобы, механизм травмы, анамнез жизни и здоровья).
  2. Осмотр (цвет кожи, наличие жидкости под ней, пульс, степень повреждения и патологические пассивные и активные движения в месте перелома).
  3. Рентгенография (снимок поврежденной конечности в двух проекциях).
  4. Томография линейная и компьютерная (применяется в особо сложных случаях, чтобы исключить ошибку в диагностике или подготовится к реконструирующей операции).
  5. Ангиография (делается с целью исключения повреждения сосудов предплечья).

Неотложная помощь

Так как переломы лучевой кости в типичном месте встречаются довольно часто, не лишним будет рассказать о первой помощи пострадавшим.

  1. Обязательно вызовите карету скорой помощи.
  2. Максимально обездвижьте конечность для предупреждения смещения отломков.
  3. Приложите холод на место перелома, но не забудьте обернуть кусок льда в полотенце, чтобы не было обморожения.
  4. Выпейте обезболивающее.

Чаще всего имеет место перелом правой лучевой кости в типичном месте, так как эта рука рабочая у большинства людей. Человек инстинктивно пытается заслониться ею или опереться и травмируется. Однако не стоит забывать, что перелом левой лучевой кости в типичном месте тоже возможен (как у правшей, так и у левшей). Все зависит от ситуации. Поэтому врачам не стоит терять бдительность.

Лечение

В основе терапии, как и в других случаях, лежит обездвиживание конечности и купирование болевого синдрома. Для этого используют наложение гипсовой повязки или лангеты, прием обезболивающих препаратов. Но лечение перелома лучевой кости в типичном месте на этом не заканчивается.

Пострадавшему обязательно делают прививку от столбняка, дают антибиотики и иммуноглобулины для повышения сопротивляемости организма (особенно целесообразно при открытых переломах). Ношение гипса продолжается до 2-2,5 месяцев.

Оперативное вмешательство может потребоваться, если появятся осложнения.

Осложнения

Никто не застрахован от проблем даже при таком обычном явлении, как перелом лучевой кости в типичном месте. Осложнения обычно выявляются еще на этапе диагностики. К ним относятся:

  • открытый перелом;
  • дополнительный перелом локтевой кости;
  • наличие вывиха или подвывиха;
  • значительное смещение отломков;
  • сдавливание нервов или повреждение сосудов;
  • патологический перелом;
  • многооскольчатый перелом.

Восстановление

Следующий после снятия гипса этап – длительный процесс физиопроцедур, который необходим для восстановления функции предплечья и кисти. Обычно это происходит через 2-3 месяца после постановки диагноза “перелом лучевой кости в типичном месте”.

Реабилитация необходима для укрепления мышечного каркаса конечности и постепенного восстановления ее подвижности после длительной иммобилизации.

Трудности могут возникнуть у людей пожилого возраста, пациентов с сахарным диабетом, нарушением работы печени, почек и сниженным иммунитетом.

Переломы лучевой кости в типичном месте – довольно ординарный и рутинный диагноз в травмпункте, но от этого патология не становится менее важной ни для врача, ни для пациента.

Источник: http://fb.ru/article/247188/perelomyi-luchevoy-kosti-v-tipichnom-meste-opisanie-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать руку

Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения и со смешением, как разработать руку

От травматических повреждений не застрахован ни один человек. Риск получения травмы может существовать независимо от месторасположения или действий людей. Нередко возникали ситуации, когда человек случайно оступался, спотыкался, падал и ломал себе руку.

Независимо от этиологии получения травмы, очень часто наблюдается перелом лучевой кости в её дистальном отделе, в нескольких сантиметрах от лучезапястного сустава. Локализация этого повреждения настолько часто встречается в практике травматологов, что такой перелом называется «переломом лучевой кости в типичном месте».

Этиология переломов Виды переломов Симптоматика Первая помощь при переломе лучевой кости Диагностика Лечение при переломе лучевой кости в типичном месте Хирургическое лечение перелома руки в типичном месте Возможные осложнения Реабилитационные мероприятия

Этиология переломов

Объяснить распространённость переломов лучевой кости с подобной локализацией можно тем, что в этом участке костная ткань покрыта более тонким кортикальным слоем, если сравнивать её с покрытием в области тела кости.

Также необходимо учитывать, что при физическом воздействии на руку, возникающую, например, при падении, в области дистального метафиза наблюдается значительная нагрузка на кость.

Сочетание этих физических и морфологических факторов обуславливает возникновение перелома.

Перелом лучевой кости в типичном месте больше встречается у представительниц женского пола после климакса, когда в организме наблюдается гормональная перестройка и изменение общего обмена веществ.

Этот перелом, как и любой другой, характерен также для пожилых людей, поскольку уменьшение синтеза некоторых микроэлементов приводит к остеопорозу, характеризующимся размягчением костной ткани.

К перелому могут привести травматические и патологические факторы. Наиболее часто повреждение возникает после падения на отведённую руку.

В медицинской практике увеличение клинических случаев переломов с этой локализацией наблюдается в зимнее время, в период гололёда. Хотя перелома нельзя избежать ни в какое другое время года, особенно, если человек стал участником дорожно-транспортного происшествия, является спортсменом, или работает с промышленным или сельскохозяйственным оборудованием.

Развитие в человеческом организме метаболических или эндокринных заболеваний становится сопутствующим фактором для возникновения патологического перелома кости.

Также риск возникновения повреждения возрастает при наличии онкологической патологии. В результате снижения плотности костной ткани достаточно незначительного физического воздействия для перелома лучевой кости.

Остеопороз и остеомиелит являются самыми частыми причинами патологических переломов.

Виды переломов

С точки зрения травматологов, существует два основных вида перелома лучевой кости в типичном месте:

  • Чаще встречается сгибательный перелом, характеризующийся чрезмерным сгибанием лучезапястного сустава, возникающим при падении человека на раскрытую ладонь. В этом случае образовавшийся отломок лучевой кости смещается к тыльной стороне предплечья.
  • В основе механизма возникновения разгибательного перелома лежит противоположное направление воздействия на запястье и смещение отломка к наружной стороне предплечья.

Так же, как и переломы других костей, перелом лучевой кости может быть закрытым или открытым. Наиболее часто возникают закрытые переломы. Клиническая картина открытого перелома будет дополняться симптомами, связанными с нарушением целостности мягких тканей и кровеносных сосудов.

Симптоматика

Клиническая картина этого повреждения характеризуется:

  • Интенсивной болью, локализующейся в месте получения травмы. При нарушении целостности кости, мягких тканей, покрывающих её, кровеносных сосудов и нервов, несомненно, возникнут сильные болевые ощущения. Боль будет увеличиваться при пальпации места повреждения, попытках движения рукой в лучезапястном суставе;
  • Возникновением отёка и гиперемии. Повреждение приводит к развитию воспалительного процесса, характеризующегося отёчностью и покраснением руки, на которой образовался перелом;
  • Патологической подвижностью, обусловленной нарушением целостности кости и функциональности лучезапястного сустава;
  • Крепитацией, которая характеризуется хрустом, появляющимся при трении отломков кости. Это явление может возникать при попытках пострадавшего человека двигать повреждённой рукой, а также попытках посторонних людей оказать помощь. Без соответствующих медицинских знаний подобные действия могут только усугубить состояние человека, поэтому их проводить не рекомендуется;
  • Уменьшением длины руки, на которой возник перелом. Мышцы, окружающие травмированную лучевую кость, могут незначительно сгибать локтевую кость, приводя к укорочению повреждённой руки;
  • Деформацией в области повреждения, характеризующейся возникновением патологического рельефа на этом анатомическом участке;
  • Повреждением нервов и кровеносных сосудов, которое проявляется нарушением чувствительности, онемением, похолоданием руки, исчезновением пульса, снижением артериального давления, возникающим в результате кровотечения.

Первая помощь при переломе лучевой кости

При переломе лучевой кости после оказания помощи человек зачастую может самостоятельно прибыть к травматологу.

Внимание

Если человек упал с большой высоты, получил открытый перелом, политравму, повреждения внутренних органов, если у него наблюдается нарушения чувствительности и кровообращения в травмированной руке, люди, ставшие свидетелями несчастного случая, должны вызвать бригаду скорой помощи.

Первая медицинская помощь включает:

  1. Проведение обезболивания.
  2. Обработку антисептиком и наложение повязки, если присутствует открытая рана.
  3. Наложение жгута на нижнюю треть плеча при наличии артериального кровотечения, наложение тугой давящей повязки при венозном кровотечении. Использовать жгут необходимо правильно, чтобы не возникло обескровливание руки и нарушение её иннервации.
  4. Выполнение иммобилизации руки, чтобы предотвратить дополнительные повреждения мягких тканей. Для этого рука сгибается в локтевом суставе, приводится к корпусу тела человека, фиксируется к нему. Если есть возможность использования шины или предмета, который может её заменить, рука фиксируется к ней.

Важно

Шина должна быть наложена таким образом, чтобы к ней был прификсирован и лучезапястный, и локтевой сустав. При правильном наложении шины отсутствуют нарушения чувствительности кожи на повреждённой руке и исчезновение пульса.

  1. Прикладывание к месту травмы льда для уменьшения отёка и дополнительной остановки кровотечения.

После проведения этих лечебных мероприятий пострадавшему нужно обратиться к ортопеду.

Диагностика

Врач должен провести полный спектр диагностических исследований, необходимых для уточнения диагноза. Изначально проводится сбор жалоб, осмотр человека, получившего перелом.

Внешние проявления перелома, нарушения функциональности повреждённой руки дают специалисту определённые представления о травме. Далее необходимо провести рентгенографию, которую наиболее часто используют для диагностики переломов.

Для уточнения диагноза также применяется ангиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение при переломе лучевой кости в типичном месте

Лечебная тактика будет определяться врачом индивидуально для каждого пациента.

Обратите внимание

Если присутствует открытая рана, обязательно необходимо провести антибиотикотерапию и вакцинацию от столбняка.

Для лечения переломов руки в типичном месте, при которых нет смещения отломков, используется наложение гипсовой повязки, обеспечивающей длительную иммобилизацию и процесс срастания кости. Если присутствует смещение, врач с использованием местной анестезии проводит закрытую репозицию. После уменьшения отёка проводится иммобилизация руки гипсовой повязкой.

В среднем длительность иммобилизации составляет один месяц, но она может увеличиваться в зависимости от особенностей повреждения кости.

Если наблюдалось смещение отломков, необходимо периодически контролировать эффективность репозиции, используя рентгенографию. Симптоматическая терапия включает приём пациентом обезболивающих лекарственных средств.

Также назначаются препараты, ускоряющие заживление перелома. После снятия гипсовой повязки наступает период реабилитации.

Хирургическое лечение перелома руки в типичном месте

При сложных клинических случаях смещение отломков можно устранить только после закрытой репозиции, во время которой проводится чрескожная фиксация спицами, и оперативного вмешательства.

Фиксация спицами выполняется после проведения местной анестезии, характеризуется малой инвазивностью, доступностью и отсутствием следов на коже после процедуры.

К недостаткам этого вида лечения относится высокий риск инфицирования и развития контрактур.

Для выполнения остеосинтеза при переломе лучевой кости в типичном месте используется общая анестезия. Получив доступ к повреждённой кости, в ходе операции хирург сопоставляет отломки, фиксируя их титановыми пластинами или шурупами. Преимуществом этого метода является точность сопоставления отломков и отсутствие необходимости в применении иммобилизующей повязки.

Возможные осложнения

После перелома лучевой кости не исключено возникновение:

  • разрыва нервов, приводящего к нарушению чувствительности и двигательной функции руки;
  • травмы сухожилий;
  • повреждения крупных сосудов, обуславливающего развитие патологических состояний сердечно-сосудистой системы;
  • тугого отёка кисти, проявляющегося обездвиживанием пальцев и интенсивными болевыми ощущениями;
  • хронического остеомиелита;
  • ишемической контрактуры;
  • скопления крови в суставе.

Реабилитационные мероприятия

Восстановительный период после перелома лучевой кости в типичном месте длится около двух месяцев, но может увеличиваться, если у человека присутствуют осложнения или заболевания других внутренних органов.

Для ускорения регенеративных способностей костной ткани и общего восстановления организма человеку рекомендуется использовать физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, употреблять пищу с высоким содержанием кальция.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

1,702  1 

(187 голос., 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/perelom-luchevoj-kosti-v-tipichnom-meste/

Лучевая кость руки – анатомия, лечение трещин и переломов, восстановительный период

Лучевая кость руки - анатомия, лечение трещин и переломов, восстановительный период

Если взять для изучения статистику переломов предплечья, лучевая кость (латинское название radius), при практически таких же анатомии и строении, ломается намного чаще локтевой.

Это связано с психологической особенностью человека при падении выставлять руки перед телом, тогда самый мощный удар приходится на ту часть поверхности, куда выходит кость.

Хотя она и не служит опорой организму, как нижние конечности, но от правильного функционирования зависит возможность двигать руками. В случае травмы важно быстро обратиться за консультацией к врачу.

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius).

Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока. Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины.

К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

  • вывихи костей, расположенных рядом;
  • разрывы связок;
  • повреждения локтевой кости.

В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга.

Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются».

Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию). Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.

Строение лучевой кости

Состоит лучевая из длинного тела (диафиза) и двух концов – дистального и проксимального. Дистальный эпифиз более массивный, на нем расположена суставная поверхность запястья и шиловидный отросток, который соединяется с кистью.

Анатомия лучевой кости проксимального конца такова: она состоит из головки и суставной окружности, с помощью которой луч соединяется с костями плеча. Ниже головки расположена шейка лучевой кости, еще ниже – бугристость, к ней прикрепляется двуглавая плечевая мышца.

Развитие лучевой происходит за счет возникновения точек окостенения.

Различают три вида граней:

  • передняя (край закруглен);
  • задняя (край закруглен);
  • латеральная (край заостренный, грань направлена к локтевой).

Любая травма предплечья не несет серьезной опасности для жизни пациента, но может вызвать неприятные последствия за счет нарушений в работе нервной и сосудистой систем.

Переломы лучевой кости болезненны, зачастую после них нарушается функциональность верхних конечностей. При правильной диагностике и продуманном лечении пациент полностью восстанавливается за четверть года.

В зависимости от способа повреждения выделяют паталогические и травматические переломы, а по степени поражения кожных покровов определяют закрытый или открытый.

Последствия повреждения radius:

  • повреждение сосудов, нервных окончаний руки;
  • нарушение кровообращения и начало некроза тканей вследствие защемления;
  • утрата двигательной возможности руки (полная или частичная);
  • инфицирование соединительных тканей и эпителия, гнойники и другие очаги воспаления, рана заживает медленно;
  • развитие остеопороза из-за инфицирования при открытом переломе.

Распространенные типы переломов перечислены в таблице:

ТипОсобенности
ПоперечныйЛиния разлома перпендикулярна оси
КосойЛиния разлома прямая, но пересекает тело луча по разными углами
ВинтообразныйЛиния разлома спиралеобразной формы, отломки развернуты
ПродольныйЛиния разлома параллельна оси луча
ОскольчатыйНесколько обломков (более 3 шт.), линия излома не четкая
ВколоченныйОбломки под давлением входят друг в друга

Зачастую кость подвержена переломам в самом тонком месте, потому такие травмы обозначают как перелом лучевой кости в типичном месте. Этот тип повреждения предплечья встречается очень часто, составляет 15% от всех травм скелета человека.

Типичные переломы происходят примерно на расстоянии 3 см от запястья, и называются дистальным метаэпифизом. Как показывает статистика, чаще ломают левую руку, чем правую. Типичным переломам луча в международной практике отведен код МКБ S52.5.

Виды типичного перелома луча:

  • Коллеса (сгибательный, обломок смещается к тыльной поверхности);
  • Смита (разгибательный, обломок смещается к ладонной поверхности).

Со смещением

Ситуация, при которой осколки эпиметафиза, выходя из привычного места смещаются в сторону, – это смещение. Рука при таком повреждении сильно болит, увеличивается отечность, даже по внешним признакам видно, что кости размещены неправильно.

Перелом лучевой кости руки со смещением предполагает репозицию и наложение лангетки, в сложных случаях – операцию. Для правильного срастания необходимо наложить гипс на срок до месяца.

Информацию, как снять отек после перелома лучевой кости, лучше получить у врача, самолечением можно себе навредить.

Симптомы перелома со смещением:

  • резкая сильная боль;
  • хруст при попытке двигать рукой;
  • внешние признаки неправильной формы руки;
  • сильный отек, не спадает;
  • вполне возможно появление гематомы;
  • нарушение подвижности пальцев.

Перелом шиловидного отростка

Этот тип травмы встречается чаще в осенние и зимние месяцы, из-за частых падений на льду.

Отличают 2 вида переломов шиловидного отростка лучевой кости – компрессионный (возникает небольшая трещина, смещения не происходит) и отрывной (во время падения в руке происходит вывих суставной поверхности внутрь, происходит отрыв).

Последний вид встречается реже, но он более болезненный и требует срочного вправления. Запомните, сколько носят гипс при переломе лучевой кости такого типа. Понадобится не менее 30 дней с момента наложения.

Вколоченный перелом

В ситуации, когда сломанная кость принудительно входит в другую, диагностируют вколоченный перелом лучевой кости. В практике он встречается реже чем другие виды повреждений.

В случае травмирования лучевидного сустава вследствие вколоченного перелома рука зачастую теряет функциональность. Срастается рука медленно и требует постоянного контроля.

Для применения правильных методик лечения врачу нужно располагать максимумом информации о характере травмы.

Лечение перелома лучевой кости

Восстановление функциональности руки после травмы во основном зависит от выбора правильного метода борьбы с болезнью и квалификации травматолога.

Лечение перелома лучевой кости зачастую проводят консервативным (наложение иммобилизационной повязки) и хирургическим (при смещенном либо вколоченном переломе) путями.

Для достижения хорошего эффекта при осколочном переломе проводят открытую (вправление осколков вручную) или закрытую (разрез кожи на местом удара) репозицию, а также применяют методы остеосинтеза.

Методики остеосинтеза:

  • спицы;
  • пластины;
  • дистракционные аппараты.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Врач проводит осмотр, снимает гипс и направляет на контрольный рентген. Если все в порядке, нужно приступать к реабилитации после перелома лучевой кости:

  1. Для быстрого восстановления работоспособности используют разные эспандеры, рекомендуют делать лечебную физкультуру, особенно упражнения для пальцев и кисти.
  2. Процедуры физиотерапии, массаж и правильное питание имеют большое значение для процесса выздоровления, особенно в комплексе с ЛФК.
  3. Исходя из истории болезни пациента назначают прием внутрь восстановительных препаратов.

Различают такие причины переломов:

  • падение вперед;
  • остеопороз (особенно у людей возраста 60+);
  • ДТП;
  • падение с велосипеда, мопеда, мотоцикла;
  • небрежное отношение к технике безопасности на производстве.

: перелом луча в типичном месте

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/12059-luchevaya-kost.html

Виды переломов лучевой кости и как их лечат

Виды переломов лучевой кости и как их лечат

На перелом лучевой кости руки приходится 1/2 травматических повреждений костей верхней конечности и более 15% от общего числа повреждений скелета. 1 место по частоте встречаемости травмы занимают женщины периода постменопаузы, когда костная ткань претерпевает инволюционные изменения и теряет минеральные вещества.

Самый распространенный механизм травмы – непрямой, обусловленный падением на разогнутую в локтевом суставе руку. Реже повреждение возникает вследствие прямого удара по предплечью.

Виды

  1. Открытый перелом. Сопровождается ранением мягких тканей и кожи острыми костными краями изнутри или травмирующим фактором извне. Надкостница при этом сообщается с внешней средой через рану, которая считается потенциально инфицированной.
  2. Закрытый перелом лучевой кости. Характеризуется сохранением целостности кожных покровов.

    Повреждение может быть оскольчатым, вколоченным, с наличием сместившихся отломков или без смещения.

  3. При переломе со смещением костные отломки сдвигаются с общей оси по линии излома. Смещение может быть по длине, ширине, под углом, ротационное.

    Смещение по ширине – следствие травмирующего механического фактора, перемещение отломков по длине возникает под действием мышечной тяги предплечья. При угловом и ротационном смещении отломки разобщаются мышцами-антагонистами.

  4. При вколоченном переломе имеет место вклинивание одного костного отломка в другой в результате приложения силы перпендикулярно оси конечности. При этом происходит раздробление проникающих друг в друга отломков и укорочение конечности.
  5. Консолидирующий перелом является результатом образования на месте линии излома костной мозоли и срастания отломков. При отсутствии своевременной иммобилизации конечности консолидация может быть неправильной: с неполным сопоставлением отломков, нарушением функции конечности, давлением костной мозоли на сосуды и нервы.

    Часто срастанию без медицинской помощи подвергаются трещины (неполные переломы). Наиболее опасные последствия несет консолидированный перелом со смещением.

  6. Перелом головки, шейки лучевой кости. Травма бывает оскольчатой, со смещением и без него. Её механизм – падение на вытянутую и развернутую пальцами назад руку.

    опасность – возможность повреждения локтевого сустава головкой луча.

  7. Перелом нижнего (дистального) конца лучевой кости. Дистальным концом луча именуется его нижняя треть. Линия излома при этом проходит достаточно высоко (более 3 см) над лучезапястным суставом и делает травму относительно благоприятной. Повреждение дистального отдела часто относится к внесуставным, протекает без смещения.

Без смещения

Более 50% травм луча протекает без смещения ввиду отсутствия на предплечье мощного мышечного массива, способного перетянуть отломки.

Перелом головки лучевой кости без смещения благоприятен меньшей вероятностью повреждения локтевого сустава. Он возникает при вклинивании головки в головчатое образование плеча. При этом виде повреждения отломок не выступает за пределы площадки головки луча и не травмирует хрящ, окружающий костные структуры плеча.

При закрытом переломе лучевой кости без смещения частой локализацией является нижняя треть луча. Травма является внесуставной ввиду отсутствия отломков, проникающих в полость сустава.

Наиболее благоприятный вариант повреждения – трещина. Трещина – это линия излома, которая не проникает на всю толщу костной структуры. При вколоченной травме также отсутствует смещение отломков, но этот вариант требует более длительной реабилитации.

В типичном месте

На такую травму приходится более 70% повреждений луча.

Объясняется это тем, что нижняя треть луча представлена губчатой тканью и имеет наименьшую толщину коркового костного слоя, поэтому травмы этой локализации – самые распространенные.

Перелом на дистальном участке (в 2-3 см от лучезапястного сустава) в травматологии именуют переломом лучевой кости в типичном месте.

Повреждение подразделяется на 2 вида в зависимости от положения кисти на момент падения: сгибательное и разгибательное.

Разгибательный перелом Колеса возникает вследствие приземления на разогнутую кисть. Дистальный (нижний) костный отломок под влиянием задней группы мышц предплечья оказывается смещенным к тыльной поверхности конечности. Этот вариант встречается чаще.

Причина сгибательного перелома Смита – падение на вытянутую и согнутую в ладони кисть. Для повреждения характерно смещение дистального отломка к ладонной, или внутренней поверхности предплечья. При проникновении отломков в полость лучезапястного сустава травму относят к внутрисуставной.

Симптомы

Неповрежденная локтевая кость препятствует деформации предплечья и грубому нарушению функции конечности при травме луча. После перелома лучевой кости обнаруживаются следующие патологические симптомы:

  • Боль на месте травмы;
  • Умеренное ограничение активных движений предплечьем;
  • Нарастающий отек мягких тканей.

Хруст костных отломков и болезненность при ощупывании поврежденного участка может определить врач. Самостоятельное выявление этих признаков перелома лучевой кости руки опасно – может привести к нежелательным последствиям.

Некоторые разновидности травмы имеют индивидуальные черты:

  1. Переломы головки и шейки сопровождаются отеком, увеличением объема локтевого сустава, болью при вращении руки внутрь, сгибании и разгибании локтя.
  2. Дистальная травма опасна исчезновением или уменьшением болевой чувствительности на внутренней поверхности предплечья, ладонной стороны большого и указательного пальцев. Симптом говорит о повреждении отломком или сдавливании отеком срединного нерва.
  3. При типичном внутрисуставном переломе на тыльной поверхности кисти виден отек, движения кистью болезненны.
  4. При повреждениях со смещением видно деформированное или укороченное предплечье.

Окончательный диагноз ставится на основе 2 рентгеновских снимков – в прямой и боковой проекции. Для диагностики поражения сустава используются другие методы обследования – КТ, пункция.

Лечение

Лечение травмы начинается с обезболивания. При открытом переломе накладывают стерильную повязку на область раны.

После перелома лучевой кости без смещения накладывают гипсовую лонгету. Врач выбирает физиологическое положение руки, основываясь на том, травмированы ли суставы.

  1. При переломе шейки и головки без смещения лонгету снимают уже через 1-1,5 недели и приступают к дозированной нагрузке на локтевой сустав и физиопроцедурам.
  2. Закрытое повреждение головки и шейки со смещением требует одномоментной закрытой репозиции. Может использоваться фиксация отломка спицей, проведенной через мыщелок плеча. Через 2 недели спицу удаляют и накладывают лонгету: на 2 недели постоянную, с 3 недели съемную.
  3. Множественные осколки головки и шейки сопоставляют хирургически, после чего осуществляют иммобилизацию конечности. Неподвижность сохраняют 3 недели, после чего приступают к разработке локтевого сустава. При невозможности восстановить костную структуру, её удаляют и заменяют эндопротезом.
  4. Лечение травмы нижней трети луча, типичного перелома консервативное: при отсутствии смещения лонгету устанавливают сразу, при его наличии – после вытяжения.

Реабилитация

Реабилитация после перелома лучевой кости направлена на восстановление нарушенной функции конечности, предупреждение контрактуры суставов, лимфостаза, сдавливания сосудов.

Она включает:

  • Дозированную лечебную физкультуру, трудотерапию;
  • Массаж;
  • Физиотерапию.

Во время ношения постоянного гипса выполняют активные движения пальцами и плечами, чтобы улучшить артериальный приток и венозный отток в зоне перелома, снять отечность. В первые дни после травмы для предотвращения застоя нужно держать руку в приподнятом положении.

На 8-11 сутки травматический отек исчезает бесследно. Если отек не проходит, устранить его поможет только ослабление лонгеты травматологом. С 3 недели болезни постоянная повязка заменяется съемной лонгетой или фиксатором, их ношение чередуется с дозированной гимнастикой.

Утраченная конечностью функция обычно восстанавливается через 1,5-2 месяца после окончания лечения.

Физиотерапия

К процедурам приступают после снятия гипса. Физиотерапия включает:

  • Ультразвук с обезболивающими, противовоспалительными препаратами;
  • УВЧ-терапию;
  • Электрофорез;
  • Магнитотерапию.

Лечебная физкультура

Разработать переломы лучевой кости можно при помощи простых упражнений. Некоторые можно выполнять, не снимая лонгеты:

  • Перекладывание спичек или других мелких предметов;
  • Сгибание, разгибание пальцев рук;
  • Круговые движения в плечевом суставе;
  • Опускание, поднимание плеч;
  • Подъем руки до уровня головы.

После снятия фиксирующей повязки присоединяются упражнения для лучезапястного и локтевого сустава:

  1. Сгибание-разгибание кисти, круговые движения;
  2. Исходное положение – кисти плашмя на столе. Поднимание и опускание ладони, пальцы при этом лежат на плоской поверхности.
  3. Сгибание-разгибание, круговые вращения в локтевом суставе.

Упражнения выполняются 10-15 раз по 3 подхода. Длительность гимнастики – не менее 20-30 минут.

Возможные осложнения

Осложнения перелома лучевой кости в типичном месте:

  • Травма срединного нерва;
  • Гематома вследствие ранения сосуда;
  • Отеки окружающей кости ткани из-за препятствия лимфооттоку;
  • Надрывы мышц, разрывы сухожилий;
  • Гемартроз, воспаление сустава, посттравматический остеоартроз.

Последствия перелома лучевой кости со смещением:

  • Неправильно сросшийся перелом лучевой кости грозит изменением оси конечности, сдавливанием сосудов, нервов;
  • Ишемической контрактурой – стойкой тугоподвижностью сустава вследствие нарушения его трофики;
  • Постоянным болевым синдромом, утратой конечностью функции.

Источник: https://otravmah.com/perelom-ruki/luchevoj-kosti

kosti.info
Добавить комментарий