Лечение метастаз в позвоночнике

Содержание
  1. Метастазы в позвоночнике: как подбирается лечение
  2. Современные достижения медицины
  3. Ламинэктомическое хирургическое вмешательство
  4. Стандартная операция
  5. Паллиативная операция
  6. Химиотерапия
  7. Лучевая терапия
  8. Гормонотерапия
  9. Метастазы в позвоночнике: причины, симптомы, лечение
  10. Систематизация метастаз
  11. Симптомы метастазов в позвоночнике
  12. Симптомы и лечение
  13. Метастазы в позвоночник
  14. Классификация метастазов в позвоночник
  15. Лечение метастазов в позвоночник
  16. Прогноз при метастазах в позвоночник
  17. Метастазы в позвоночнике: продолжительность жизни, фото
  18. Виды
  19. Симптомы
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. по теме:
  23. Прогноз
  24. Как появляются метастазы в позвоночнике – 11 симптомов и прогноз
  25. Общее описание
  26. Виды метастатического поражения
  27. Причины: почему в позвоночнике появляются метастазы?
  28. Симптомы
  29. Диагностика
  30. Лечение
  31. Лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия
  32. Медикаментозная терапия
  33. Хирургическое лечение
  34. Прогноз

Метастазы в позвоночнике: как подбирается лечение

Лечение метастаз в позвоночнике

Позвоночник относится к наиболее уязвимым в плане вторичной онкологии, отделам тела человека. Такое заболевание склонно к повышенной агрессивности и характеризуется стремительным прогрессированием.

Патология очень сложно лечится, а прогноз на жизненный порог довольно низкий.

Метастазирование в позвоночник – это вторичные очаговые процессы злокачественных опухолевых образований иной локализации, которые проникают в позвонки и опоясывающие их анатомические структуры.

МРТ позвоночника с целью обнаружения вторичных опухолей

Это значит, что рак изначально сформировался в других органах. Согласно статистике 9 из 10 случаев онкологии позвоночника – это вторичные ее проявления. В подавляющем большинстве случаев, место первичного развития раковых клеток:

  • легочный отдел;
  • молочная и предстательная железа.

Как правило, таким образом, рецидивирует саркома и лимфома. При этом страдают поясничная и грудная зоны органа, метастазирование в шею происходит в единичных ситуациях.

Для подавляющего большинства спинных раковых опухолей метастатической направленности терапия строится на принципах снижения симптоматических проявлений, улучшения качества жизни больного и некоторого продления его жизненного порога – насколько это возможно.

Таким образом, лечение заболевания направленно на решение следующих задач:

  • уменьшение болевого синдрома – недуг сложно переносится пациентом именно по причине интенсивной, плохо купируемой боли, когда временное избавление приносят лишь сильнодействующие препараты наркотической группы;
  • избежание позвоночного коллапса – несмотря на то, что патология сильно затрудняет его деятельность, основная задача – недопущение полной дисфункции органа;
  • предотвращение компрессии спинного мозга – это приведет к полному обездвиживанию и нарушению умственных способностей человека;
  • поддержание неврологической деятельности – возможность рефлекторного реагирования тела на импульсное внешнее воздействие.

Специфика лечения напрямую зависит от места локализации первичного ракового процесса и отличается междисциплинарным подходом.

Современные достижения медицины

Несмотря на тот факт, что универсальное лекарство, способное предотвратить или стопроцентно вылечить рак, пока так и не найдено, современная медицина далеко продвинулась в способах и методиках устранения опасной патологии.

Ряд опухолевых образований на начальной стадии формирования успешно подлежит терапии. И хотя метастазы в позвоночнике до сих пор не вселяют докторам особого оптимизма ввиду их крайней агрессивности, заболевание лечат. У каждого метода свои показания к проведению, индивидуальная степень эффективности и прогноза.

Ламинэктомическое хирургическое вмешательство

Проводится при онкопоражениях позвоночного столба и имеет следующие показания:

  • сужение мозгового канала спины из-за давления опухолью – только на начальных этапах прогрессирования;
  • частичные мозговые поражения;
  • фрагментарные нарушения двигательной функции.

Ламинэктомия – наиболее распространенный вид радикального устранения проблемы. При этом ампутируется компрессия на спинные участки мозга, а позвонкам придается правильное положение, которое в процессе операции фиксируется.

Проводится под общей анестезией. Вдоль отростков пораженной зоны органа делается разрез, длиной несколько см. Далее специальным приспособлением приоткрывают мягкие слои тканей, предоставляя доступ непосредственно к опухоли.

Остистый отросток отсекают вместе с соседними дужками. Если заболевание отличается множественным вторичным проявлением, то данную манипуляцию проводят несколько раз, устраняя все очаговые новообразования.

Операция относится к категории сложных и чревата осложнениями, сопряженными с риском для жизни больного. Прогноз на выживаемость – до 15 месяцев.

Стандартная операция

Основным показанием к проведению стандартного хирургического вмешательства является поражающее действие опухолевого процесса, приведшее к необратимым разрушающим последствиям с частичным разложением твердой ткани позвоночных отделов.

Данная операция считается щадящей и предполагает симптоматические действия – ампутацию новообразования, оказывающего давящее воздействие на нервные структурные окончания.

Такие вмешательства возможны и широко практикуются на любом из отделов позвоночника. Уплотнение удаляется, после чего проводится жесткая фиксация положения спинного столба наружными способами.

Стоит отметить, что сама по себе манипуляция никак не влияет на продолжительность жизни больного, поскольку преследует иные цели и как метод излечения несостоятельна. Однако качество жизни и самочувствие пациента на определенный промежуток времени становятся более комфортными.

Паллиативная операция

Данная методика  применима в ситуациях, когда опухоль неудалима, что является основным и единственным показанием к ее проведению. Очень часто это можно обнаружить только на этапе стандартной хирургии.

Кроме того, паллиативное воздействие может быть проведено на фоне послеоперационного внутреннего кровотечения или прободения органа.

Суть метода состоит в ампутации лишь определенной части опухоли, когда она слишком велика. Некоторая положительная динамика достигается путем комбинирования паллиативных операций, например, с химиотерапией.

Проводится на заключительных этапах прогрессирования заболевания. Жизнь пациенту такое вмешательство продлить не сможет, а вот устранить развитие осложнений – вполне вероятно.

Химиотерапия

Данная методика применяется в основном, системно, в сочетании сразу с несколькими способами интенсивного воздействия на патологию. Ее суть состоит в циклическом приеме специальных цитостатических препаратов направленного спектра действия, подавляющих активность и рост раковых клеток.

Химиотерапевтическое лечение для таких пациентов выполняется по специальным протоколам. А поскольку пораженные заболеванием клетки проникают в позвоночник с кровеносными потоками или по лимфатической системе, то и лекарственные средства больной получает путем внутривенного введения.

По отношению к данному диагнозу химиотерапия – один из немногих способов, способных несколько продлить человеку жизнь. Для этого потребуется прием нескольких курсов, дозировка и препараты к которым подбираются индивидуально, с учетом клинической картины течения патологии.

Используемая комплексно, такая терапия способна оттянуть летальный исход при эффективном воздействии на первичную опухоль до 2 лет, что считается предельным сроком выживания с метастазами в позвоночнике.

Основной список препаратов:

  • Фторурацил – либо его производные;
  • Бевацизумаб – активный биологический агент;
  • Цетуксимаб – в комплексе с перечисленными средствами способен продлить жизнь на несколько месяцев.

Лучевая терапия

Специфика данного способа лечения рассматриваемой патологии состоит в высокой поражающей способности методики. Воздействие лучевых потоков активно подавляет функции иммунной системы, деятельность которой и так близка к нулю, а так же, усугубляет патологическую картину заболевания.

Показание к проведению – как вариант паллиативной хирургии на фоне четкой симптоматики недуга.

На метастазы, в зону их локализации точечным потоком подается луч, который способен несколько ослабить активность раковых клеток. Для оптимистичного прогноза таких манипуляций недостаточно, а срок продления жизненного порога будет зависеть от того, сколько курсов и процедур сможет выдержать больной, а также от сопутствующего лечения.

Если общее состояние организма более или менее удовлетворительное, так можно подарить пациенту несколько месяцев жизни.

Гормонотерапия

Показание к проведению – улучшение некоторой положительной динамики на фоне химиотерапии и в случаях, когда причиной первичного рака является нарушение гормонального фона. В такой ситуации пораженные клетки позвоночника способны отреагировать на воздействие гормоносодержащих препаратов, употребление которых проводится схематично.

Основные средства:

  • кортикостероидные компоненты;
  • антиандрогенные средства;
  • антиэстрогенные соединения.

Побочный эффект от их прима незначителен, в силу чего гормонотерапию относят к наиболее щадящим способам воздействия на новообразование.

Симптоматика при таком подходе сглаживается постепенно, по мере накопления компонентов в организме больного, на что уходит достаточное количество времени, которого у пациента, к сожалению, часто просто нет. Прогноз – условный период выживания от 3 до 6 месяцев.

Подробнее о методах лечения рассказывает доктор медицинских наук Э.Р. Мусаев  в этом видео:

Народная медицина не может считаться основным способом лечения заболевания. Ее применение оправдано только на этапе интенсивного комплексного медикаментозного воздействия с целью укрепления положительной динамики, облегчения симптоматики и общего укрепления защитных сил организма.

Некоторый эффект может дать применение следующих народных рецептов:

  • настойка из грецких орехов – плоды дерева разрезать на части, наполнить литровую банку на 70%. Остальной объем заполнить керосином. Хранить 15 суток. Не процеживать! Пить полтора месяца по 1 чайной ложке утром и перед сном в комплексе с чаем.Средство нормализует аппетит, уменьшает агрессивность пораженных клеток, препятствует их дальнейшему росту. Противопоказана людям с сердечной недостаточностью и болезнями ЖКТ;
  • чистотел – кусты выкапывают вместе с корневой системой. Все хорошо промывают, сушат на открытом воздухе и пропускают через мясорубку. Отжимают жидкость. На 1 литр такого сока потребуется 250 мл спирта. Настаивать не нужно.Пить по 1 ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения – 10 дней, затем столько же перерыв, и опять повторить. Эффективно снимает боль от метастазов. На активность раковых клеток влияния не оказывает;
  • болиголов – ядовитое растение, в малых дозах способное оказывать терапевтическое воздействие на очаговые поражения позвоночного столба онкологическими проявлениями вторичного характера. В ход идут листья и соцветия растения.Измельченную смесь помещают в марлю и прикладывают к пораженному месту на 3 часа несколько раз в сутки. Болиголов подавляет патологические клетки, снимает интоксикацию организма, вызванную продуктами распада опухоли, ускоряет естественные процессы клеточной регенерации здоровых тканей.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/metastazy/opisanie-metodov-lecheniya-v-pozvonochnike.html

Метастазы в позвоночнике: причины, симптомы, лечение

Метастазы в позвоночнике: причины, симптомы, лечение

Метастазы в позвоночнике – вторичные проявления опухоли, которые поражают позвонки и близко находящиеся с ними части тела. Они представляют собой наиболее распростираемые повреждения человеческого «каркаса». Они образуют около 14% от всего списка онкологических болезней.

Они попадаются больше, чем первичные неоплазии столба позвоночника. В 75% определения опухоли диагностика производится после выявления рака легких, молочной и предстательной железе. Часто находят при саркомах и лимфомах.

Существенно и повреждение какого-либо другого отдела «каркаса». В общем под удар попадают грудной и поясничный отделы, реже всего данное заболевание проявляется в области шеи, точнее, в шейном отделе позвоночника. Ничего хорошего это не предполагает.

Но существует лечение, которое производят профессионалы своего дела в области онкологии.

Систематизация метастаз

По проявлению особых выделяемых измен костного вещества определяют следующие разновидности метастаз:

  • Остеолитические – определяются предпочтительным усилением, так называемых, остеокластов, которые имеют свойство разлагать то самое костное вещество, а также ткань кости. Все это происходит с обнаруживаемым на рентгеновском снимке снижением ширины позвонков;
  • Остеобластические – определяются невероятным расширением и ростом плотности кости, ее вещества и ткани. На рентгеновском снимке видна «пятнистость», измена формы и разрост объема попавшей под удар кости. Вместе с формами в действие порой вступают дуги и отростки позвонков.

Симптомы метастазов в позвоночнике

Независимо от того, что за проблема у пациента и каково состояние его здоровья, у опухоли всегда существуют симптомы. Метастазы показывают то, что в организме появилась опухоль.

К этому прилагается свой ряд особенных признаков, которые делают их отличными от других видов заболеваний.

Они формируются в части спины, позвоночника — может быть быстрое увеличение риска паралича; мгновенно появляется боль, и следующие чувства в попавшем под опухоль отделе практически не меняются и после принятия обезболивающих медикаментов:

  • После изменения положении спины уровень болезненного синдрома сильно увеличивается, что приведет к очень чувствуемому сокращению подвижности;
  • Также вместе с разными симптомами болезни быстро появляются такие характеристики неврологического вида;
  • Например;
  • Пациент перестает что-либо ощущать;
  • Чувствует покалывание;
  • При этом возможно даже онемение некоторых частей тела.

В нетронутом состоянии онкологическое заболевание приходит к изменению процессов обмена, кстати, часто и по всему телу. Очень видимо увеличиваются определенные симптомы по местонахождению образования. Это говорит о разрушении позвоночника, где действие метастаза доходит до напряженного уровня. Также это выражается обильной рвотной массой и анемией.

К симптомам «перед смертью» относят перемена дыхания (то учащенное, то почти остановленное).

У тяжелобольных проявляется также снижение или завышение температуры, которое достаточно ниже нормы. Симптомы такого вида как полная апатия и всё что происходит вокруг безразлично больному.

Симптомы и лечение

Порядок излечения от данного заболевания рассчитывается типом и расположением нового образования, в целом состоянием больного, объемом и появлениями метастаз.  Главными пунктами лечения является:

  • Снижение боли, предупреждение или уничтожение давления спинного мозга;
  • Повышение особенностей и интенсифицировать условия для максимально возможного продолжения жизни пациента;
  • В ходе лечения проводится применение химиопрепаратов, дифосфонатов, другие виды терапии и иногда даже операции при необходимости.
  • Советуем прочитать: саркома позвоночника.

Метастазы с локализацией в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника:

    • Если метастазы находятся в позвонках шеи, то боль проявляется тут же, а опухоль метастаза очень быстро разрастается и увеличивается. Все в общем сходится к огромному болевому синдрому, который возникает после попыток наклона или поворота шеей головы. Из-за сдавливания артерии онкологических больных нередко волнуют многократные симптомы, которые связаны с головой (она нередко кружится и частенько побаливает);
    • При похожем местонахождении позвоночного метастаза онкологически больных волнуют дискомфорт и боль, ощущаемая, чаще всего, в части между лопатками.Такие метастазы чаще всего выявляются гораздо позже, чем поясничные и шейные, это относится к индивидуальным характеристикам строения такого отдела, как грудной;
    • Выражение поясничного нахождения метастаз немного не сходно с другими местонахождениями опухолевых появлений. Для этого более выражены характеристики различного вида почечных изменений.Такие образования вызывают огромную неподвижную усталость, которая порождает давление позвонками и их переломы, что искривляет позвоночник. Травмы такого рода нередко сходятся к повреждениям спинного мозга, что вызывает полный или же частичный паралич ног.

Как обычно, подступ к лечению решается после определения распространения и вида первого онкологического очага, объемами метастаза и вторичной опухоли.

  • Советуем прочитать: опухоль спинного мозга.

Главным этапом считается освобождение от боли, профилактика, или же уничтожение давления спинного мозга и интенсификация условий для максимально возможного продолжения жизни онкологического пациента.

Методики, применяемые для лечения метастазов в позвоночнике:

  • Химиотерапия;
  • Хирургические вмешательства;
  • Гормональное лечение;
  • Лучевая терапия;
  • Терапия бисфосфонатами.

Появление метастаз в частях спины указывает на то, что формируется опухоль предстательной и молочной желез, а также других гормональных систем.

Порой такие воздействия могут быть выявлены даже через несколько годов со времени конца процедур. В нескольких случаях такие характеристики — метастазы — обнаружены вновь через тридцатилетний период здоровой нормальной жизни.

В таком случае, отнестись к полученной информации следует серьезно, в обратном случае, пациента ждет печальный исход.

  • Советуем прочитать: прогноз при метастазах в позвоночнике.

От многих факторов зависит и то, где расположится новое образование, например, от местонахождения первичной опухоли.

Нужно знать и о том, что признаки и некоторые характеристики могут проявиться намного раньше, чем основное определение.

Из-за этого существуют примеры, когда диагноз изначально может быть поставлен неверно, хотя то, что больной проходит диагностирование, уже хорошо. В общем, в части скелета и отделов появиться возможны разные формы опухолей.

Хирургическое лечение рака – просто удаление раковой опухоли. Это является крайним путем лечения рака, но зато самым результативным. Извесно 2 вида хирургического лечения опухолей:

  • Крайние оперативные вмешательства. Полнейшее извлечение метастаза и частичных тканей около него.
  • Паллиативное оперативное вмешательство. При действии таких операций, метастазы остаются частями или же полно. Такой тип операции проходит, только если не существует возможность удалить метастаз без каких-либо остатков, если он закрывает кровоток или дыхание, то частичное удаление намного улучшит общую интоксикацию рака при произведении химической терапии.

Итак, метастазы в позвоночнике – это симптом четвертой стадии рака. Но не стоит отчаиваться, здесь важную роль играет настрой пациента, и поддержка его близких.

by HyperComments

Источник: https://pozvonochnik.guru/opuholi/metastazy-v-pozvonochnike.html

Метастазы в позвоночник

Метастазы в позвоночник

Метастазы в позвоночник – вторичное злокачественное поражение позвоночного столба, возникающее при миграции опухолевых клеток из очага, расположенного в другом органе.

Проявляются болями, нарушениями чувствительности и движений, парезами, параличами, тазовыми расстройствами, гиперкальциемией и патологическими переломами.

Диагноз «метастазы в позвоночник» устанавливают с учетом анамнеза, общего и неврологического осмотра, рентгенографии позвоночника, КТ позвоночника и других диагностических процедур. Лечение – химиопрепараты, радиотерапия, гормональная терапия, ламинэктомия, стабилизирующая операция.

Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба.

В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко. Прогноз неблагоприятный.

Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии.

Классификация метастазов в позвоночник

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

  • Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
  • Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения.

Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием.

На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.

В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях.

Места «ударов» совпадают с проекцией корешков.

При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д.

У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу.

Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно.

Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны.

Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.

При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба.

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба.

При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник.

Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника.

На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника.

Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры.

Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

Лечение метастазов в позвоночник

План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник.

Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.

В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.

Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты.

Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер.

Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга.

Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник.

Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет.

В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента. Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

Метастазы в позвоночнике: продолжительность жизни, фото

Метастазы в позвоночнике: продолжительность жизни, фото

Самым распространенным местом образования метастазов является позвоночный столб.

Метастазы в позвоночнике – это вторичные злокачественные поражения, возникающие в результате перехода раковых клеток из уже пораженного опухолью какого-либо органа. Представляют опасность для жизни человека.

Многие раковые поражения позвоночного столба (свыше 90%) являются результатом метастазирования из соседних органов. Избавиться от них возможно лишь при своевременном диагностировании и лечении.

Причиной распространения метастазов в позвоночник выступают онкологические заболевания, а именно: рак предстательной железы у мужчин, рак груди у женщин, рак легких, рак почки, рак органов пищеварения, рак щитовидной железы, а также саркома, лимфома, меланома. Раковые клетки с током крови и лимфы распространяются во многие органы и лимфоузлы. Метастазы могут поражать любой отдел позвоночника, но чаще всего распространяются в грудном и поясничном отделах, реже в шейном отделе и крестце.

Код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) – С79.5. Сокращенное название метастаз — МТС, MTS (от лат. – «metastasis»).

Виды

В зависимости от изменений, происходящих в костном веществе, метастазы в позвоночнике подразделяются на два вида:

  • Остеокластические метастазы – излишне активные остеокласты разрушают костную ткань, в результате чего снижается высота позвонков. Это можно выявить при рентгенографии;
  • Остеобластические метастазы – из-за бесконтрольного разрастания костной ткани и ее уплотнения происходит изменение формы тела, дуги и отростков пораженных позвонков.

Симптомы

Болевой синдром, не прекращающийся в течение длительного времени даже после приема анальгетиков, является первым проявлением метастазов в позвоночнике. Боли могут быть связаны со сжатием спинного мозга в связи с возникновением остеосклеротического очага в теле позвонка (уплотнение костной ткани позвонка).

Важно! Многие читатели рекомендуют!

Монастырский сбор отца Георгия. В состав которого входят 16 трав является эффективным средством для лечения и профилактики различных заболеваний. Способствует укреплению и восстановлению иммунитета, выведению токсинов и обладаем множеством других полезных свойств

Болезненные ощущения при мтс подразделяются на несколько типов:

  • Непрекращающаяся тупая боль в позвоночнике. По мере роста опухоли боли становятся интенсивнее и приобретают стреляющий, ноющий или тянущий характер. Могут появляться местные воспаления вокруг позвонков, пораженных метастазами;
  • Боли, отходящие по нервным волокнам от позвоночника в конечности, так называемые корешковые боли. Если метастазы поражают шейные позвонки и позвонки грудного отдела — боли отдаются в руки, а если же поражен поясничный отдел позвоночника, то стреляющая боль, сопровождающаяся жжением, атакует ноги, вплоть до ступней. Появляется ощущение, что отказывают ноги;
  • При метастазировании позвоночника кости его становятся хрупкими и ослабленными. Если не предпринять мер, это может повлечь за собой переломы позвоночника. Признаком патологического перелома служит резкая боль.

Также признаками метастазов в позвоночнике на ранних этапах служат расстройства желудка, ощущение слабости и боли в мышцах, а иногда и паралич конечностей.На поздних этапах метастазирования возможно появление различного рода искривлений позвоночника, таких как сколиоз, лордоз, а также паралич.

Диагностика

Диагноз метастазы в позвоночнике ставится после изучения истории болезни пациента. При этом учитывается наличие первичной онкологии, способной дать mts в позвоночный столб. Симптомы метастазирования проявляются как одновременно с симптомами первичного рака, так и спустя определенный промежуток времени (от нескольких месяцев до года).

Для диагностирования опухолей в позвоночнике прибегают к таким процедурам, как:

  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Рентгенография позвоночного столба и органов грудной клетки — позволяет выявить литические очаги рака;
  • Анализ крови на наличие онкомаркеров;
  • Остеоденситометрия – измерение плотности костной ткани;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Сцинтиграфия – введение радиоактивного вещества, посредством которого на компьютере можно зафиксировать функциональное состояние исследуемого органа и увидеть как выглядят патологические изменения в нем.

Лечение

Появление опухолей в позвоночнике является вторичным проявлением рака. В таком случае проводится лечение, направленное на улучшение самочувствия больного. Лечение метастазов не решает основной проблемы, но всё же применяются такие методы лечения, как консервативное, паллиативное лечение и хирургическое вмешательство. Как лечить метастазы в зависимости от случая решает врач.

Консервативное лечение включает в себя химиотерапию, применение гормональных препаратов и бисфосфонатов (препятствуют потере костного вещества), а также радиотерапию.

При паллиативном методе лечения назначаются специальные препараты, облегчающие сильные невыносимые боли. Обезболивание при метастазах проводится в зависимости от стадии заболевания.

На начальном этапе появления болей в спине назначаются ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. При болях средней тяжести назначают препараты промедол, трамадол и просидол.

При постоянных интенсивных болях возможно применение бупренорфина, а при невыносимых болях назначается фентанил.

Хирургическое вмешательство применяется для удаления новообразований, угрожающих жизни больного. Его применение не всегда допустимо, например, в случае образования метастаз в шейном отделе позвоночного столба. В этом случае применяется эндоскопия – облегченное оперативное вмешательство без особых повреждений мягких и мышечных тканей.

Таким образом, выбор метода лечения основывается на первичном раке, и направлен на устранение невыносимых болей и сохранение неврологической функции организма.

по теме:

Диагностирование метастазов в позвоночнике уже дает неблагоприятный прогноз. Метастатическое поражение позвоночника обычно наблюдается на терминальной стадии первичного онкологического заболевания.

При этом вторичное метастазирование костей протекает значительно легче по сравнению с вторичным метастазированием висцеральных органов. Продолжительность жизни составляет от одного года до двух лет.

Неблагоприятными факторами при этом являются:

  • Быстрый и агрессивный рост первичного онкообразования;
  • Множественные опухоли в других органах;
  • Большие размеры метастатических образований;
  • Непродолжительный период времени между лечением первичного рака и поражением позвоночника;
  • Плохое общее состояние больного.

К благоприятным факторам можно отнести:

  • Замедленный рост первичной опухоли;
  • Одиночная метастаза в позвоночнике и ее малые размеры;
  • Удовлетворительное самочувствие пациента.

Прогноз

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, причиной смерти более чем у 16 млн ежегодно умирающих в мире являются паразитарные и инфекционные заболевания.В частности, практически в 90% случаев диагностирования рака желудка находят бактерию Helicobacter Pylori. От этого легко обезопасить себя с помощью …

Продолжительность жизни после диагностирования у больного вторичной онкологии в позвоночном столбе составляет не более одного года. При этом учитываются первичные онкологические заболевания. Так, при первичных опухолях почки, раке молочной железы, раке легкого, лимфоме продолжительность жизни сроком в 1 год после метастазирования в позвоночник составляет около 50%.

Выживаемость при метастазировании в позвоночник зависит от ряда факторов, в том числе:

  • От состояния здоровья и иммунитета больного;
  • От типа первичной опухоли и органа, от которого перешли метастазы в позвоночник;
  • От количества опухолей;
  • От вида лечения.

При наличии иных первичных опухолей и более сложном протекании болезни продолжительность жизни в один год после метастазирования в позвоночник наблюдается в 25% случаев.

Если у больного изначально не выявлен первичный рак и новообразования атаковали не только позвоночник, но и многие другие органы, в том числе лёгкие, выживаемость в 1 год составляет от 0 до 10% случаев. При этом у пациента наблюдаются патологические переломы костей, множественные метастазы по всему организму.

При несвоевременном выявлении первичного очага онкологии продолжительность жизни у больного составляет не более 2-х месяцев. При метастазировании позвоночного столба от опухоли щитовидной железы продолжительность жизни составляет примерно 2,5 года. Если метастазы распространились от поперечно-клеточной карциномы, больной будет жить примерно 8-10 месяцев.

Пациенты с одиночной метастазой в позвоночнике имеют шансы на большую продолжительность жизни (до 5 лет) при своевременно оказанной помощи. При этом необходимо провести такие процедуры, как брюшная резекция (удаление определенного органа или его части) и вертебректомия (наращивание ткани позвонков с помощью костного цемента).

По статистике, выживаемость пациентов при онкообразованиях в позвоночнике имеет очень низкий показатель. Причина этого кроется в несвоевременном выявлении заболевания. В 90% случаев пациенты живут не более 2-х лет.

Ответ на вопрос «сколько осталось жить пациенту?» заключается в том, какой орган был поражен первичным раком.

Но все же каждый случай заболевания индивидуален и точно определить сколько больному осталось жить может только врач.

Источник: http://pro-rak.com/metastazy/metastazy-v-pozvonochnike/

Как появляются метастазы в позвоночнике – 11 симптомов и прогноз

Позвоночный столб является наиболее популярным местоположением для возникновения метастазов. Метастазы в позвоночнике представляют собой вторичные новообразования, что свидетельствует о том, что злокачественный процесс зародился в других участках тела.

Около 85% злокачественных повреждений позвоночного хребта – метастатические опухоли.

Общее описание

Рассмотрим подробнее, что представляют собой метастазы в позвоночнике. Отмечено, что более 12% всех диагностируемых новообразований приходится на метастазы в позвоночном хребте. Данная форма болезни может локализироваться, как снаружи позвоночника, так и внутри позвоночного канала. Специалистами установлено, что метастазы не менее опасны, чем первичные опухоли.

Я победил рак

Виды метастатического поражения

Метастазы в зависимости от модификации костного вещества подразделяются на остеобластические (остеосклеротические) метастазы и остеолитические. Рассмотрим подробнее каждый вид в отдельности.

Остеобластические метастазы определяются сильным увеличением и расширением плотности костной ткани. На рентгенографических снимках они хорошо определяются «пятнами», видны значимые увеличения объема поврежденной кости и изменения ее формы. Наряду с формами в действие могут быть вовлечены дуги и отростки.

Остеолитические метастазы определяются преобладающей активизацией остеокластов, которые обладают свойством разложения костного вещества и ткани кости. На рентгенограммах такой процесс проявляется видимым понижением высоты поврежденных позвонков.

По морфологическим признакам вторичные опухоли в позвоночнике классифицируют на плоскоклеточный рак, анапластические карциномы, дифференцированные опухоли и другие типы злокачественных опухолей. Они выявляются в ходе гистологического исследования.

Причины: почему в позвоночнике появляются метастазы?

В отличие от простых злокачественных новообразований, вторичные опухоли в позвоночном хребте имеют одну основную первопричину – перемещение раковых клеток с разных органов.

При этом отличаются они только областью локализации первопричины и численности органов, которые были повреждены первоначально.

От локализации напрямую зависит то, в каком отделе позвоночного хребта будут появляться злокачественные новообразования и их характерные признаки.

Согласно статистическим данным, в большинстве случаев метастазирование диагностируют при следующих видах рака: щитовидной железы, почек, легких, поджелудочной железы и саркомы.

При этом отмечено, что вторичные новообразования в позвоночнике также опасны для здоровья человека, как и первичные новообразования.

Это связано с тем, что они могут разрушать костные ткани, что приводит к возникновению остеопороза.

Сдавливание нервных корешков способно привести к компрессионному перелому.

Симптомы

Симптомы наличия метастазов в позвоночнике отличаются в зависимости от того, в каком отделе они локализуются. Любому новообразованию свойственны сильные болезненные ощущения, чаще всего имеющие ноющий и локальный характер. В редких случаях они выходят за границы поврежденного участка.

Чаще всего метастазы возникают в шейном и поясничном отделе позвоночного хребта, значительно реже – в грудном отделе. Рассмотрим подробнее специфику симптомов в зависимости от местоположения вторичных новообразований.

Шейный отдел позвоночного столбаГрудной отдел позвоночного столбаПоясничный отдел позвоночного столба
стремительное развитие метастазов, что обуславливает быстрое появление болезненных ощущений;болевые ощущения в межлопаточной зоне;появление сильной болезненности при наклонах и поворотах корпуса;
регулярные головные боли;развитие кифосколиоза;высокий риск компрессионных переломов (вследствие статического напряжения);
появление сильной боли при попытке повернуть или наклонить голову;ощущения стеснения в груди, нехватки воздуха.«корешковые боли», они представляют собой острую боль стреляющего характера, которая сильно отдает в конечности;
недомогание, головокружение, «шум» в ушах.болевые ощущения в некоторых внутренних органах (например, почках).

С прогрессированием онкопатологии болезненные симптомы становятся постоянными и могут присутствовать даже в состоянии покоя. Сильнее всего они мучают человека в ночное время суток.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

На первичном приеме врач-онколог внимательно изучит анамнез и наличие злокачественных новообразований, которые имеют возможность перемещаться в позвоночный хребет. Следующий шаг – инструментальное исследование.

Основными и наиболее эффективными методами диагностики метастаз в позвоночнике являются рентгенографическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Также, назначают анализ крови на онкомаркеры. Его положительный результат говорит о наличии раковой опухоли. Иногда пациенту назначают пункцию спинномозговой жидкости.

Эта процедура позволяет выявить патологии костного мозга (в частности вторичные новообразования).

Это сложный способ диагностики, малейшая ошибка может привести к серьезным последствиям, поэтому проводить его должен только высококвалифицированный специалист.

При необходимости врач может отправить пациента на УЗИ внутренних органов и сцинтиграфию костей скелета. На основании полученных результатов врач назначает наиболее целесообразное лечение.

Лечение

Существует несколько способов лечения вторичных новорбразований в позвоночнике. Подходящий способ выбирают на основе симптоматики, локализации, количества и размера метастаз. При этом учитывают общие физические, эмоциональные состояния и возраст пациентов.

Любая терапия раковой опухоли направлена на следующие действия:

  • снижение болезненных ощущений;
  • сохранение нормальной неврологической деятельности;
  • предупреждение компрессии спинного мозга;
  • увеличение длительности жизни больных.

Для лечения прибегают к медикаментозной терапии, лучевой терапии, химиотерапевтическому лечению, гормонотерапии и хирургическому вмешательству. Все они имеют преимущества и недостатки, рассмотрим подробнее каждый способ в отдельности.

Лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия

Наибольшей популярностью пользуется особая разновидность лучевой терапии – радионуклидная терапия.

 Ее методика заключается во введении радиоактивных препаратов, влияющих непосредственно на патологический очаг.

Главные преимущества заключаются в целенаправленном действии препаратов, что обеспечивает сохранение здоровых близлежащих тканей, а также, низкой вероятности развития побочных эффектов.

В комплексе с лучевой терапией назначают гормональную терапию и химиотерапевтическое лечение. В зависимости от размеров опухоли, они направлены на ее полное удаление или уменьшение размеров. Выбор наиболее подходящих препаратов напрямую зависит от чувствительности раковых клеток и состояния пациента. В целом проводят около 5-10 сеансов химиотерапии ежегодно.

Медикаментозная терапия

Метастазы в позвоночнике сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому должное значение уделяют купированию болей. Для этого прибегают к медикаментозной терапии, на ранней стадии пациенту назначают Кетопрофен и Ибупрофен. Если злокачественной процесс находится на 3 стадии и выше, то назначают более серьезные препараты, такие как, Фентанил или Суфентатил.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если консервативная терапия не оказала положительного результата. Нестабильность позвонков, сдавливание спинного мозга и патологический перелом позвонка – являются показаниями к проведению операции.

Этот способ радикальный, но при этом очень эффективный.

Существует несколько способов лечения с помощью операций:

  1. Крайние хирургические вмешательство. В этом случае врач проводит полное извлечение раковой опухоли и близлежащих к ней тканей. Наиболее распространена – ламинэктомия. Она заключается в ампутации компрессии на спинные участки мозга и достижении правильного положения позвонков.
  2. Паллиативное хирургическое вмешательство. Во время такой операции метастазы остаются в позвоночники (полностью или только часть). Не полное удаление способствует улучшению интоксикации опухоли при осуществлении химиотерапии. К этой операции прибегают только в том случае, если не возможно полностью удалить метастазы (например, когда они закрывают кровоток).

Если вторичные новообразования имеют небольшой размер, то операции осуществляют эндоскопическим способом.

В том случае, если размер метастаз велик, возникает необходимость раскрытия ткани, чтобы врач смог устранить все поврежденные участки.

Бывают ситуации, когда вторичное новообразование может достигать такого крупного размера, что удалять его и уменьшать запрещено, чтобы не навредить больному.

Часто пациентам назначают вертебропластику. Это оперативное вмешательство, которое заключается в укреплении поврежденных позвонков посредством костного цемента. Из-за возникновения вторичных новообразований в позвоночнике значительно повреждается костная ткань, что делает ее неспособной выдерживать вес тела.

Прогноз

Прогноз при метастазах позвоночного столба напрямую зависит от своевременного определения локализация первичной раковой опухоли.

В том случае, если диагностические исследования определили локализацию и тип опухоли, то шансы на выживаемость до 3 лет значительно увеличиваются.

Если местоположение первичного новообразования не было определено, как правило, продолжительность составляет не более 3-5 месяцев.

Так же, существует несколько дополнительных критериев выживаемости при метастазах позвоночника. В первую очередь длительность жизни зависит от вида первичного рака и численности вторичных новообразований в позвоночнике.

Установлено, что при качественном лечении больных с одиночным спинным метастазом, вероятность на трехлетнее выживание высокая – до 50%. Наиболее опасной считается почечно-клеточная карцинома, а наиболее безопасным – папиллярный рак щитовидной железы.

Дополнительно оценивают сложность анамнеза и присутствие других первичных раковых опухолей, если они отсутствуют – шансы на выживаемость повышаются.

Согласно статистике, в 70% случаев продолжительность жизни при метастазах позвоночника не долгая, менее 1 года.

Прохождение ежедневного осмотра и своевременное обращение к специалисту позволят диагностировать болезнь на ранней стадии, что повысит шанс на благоприятный исход.

Источник: https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni/metastazy-v-pozvonochnike

kosti.info
Добавить комментарий