Лечение болезни Бехтерева в россии

Содержание
  1. Болезнь Бехтерева
  2. Причины болезни Бехтерева
  3. Механизм развития болезни Бехтерева
  4. Симптомы болезни Бехтерева
  5. Дифференциальный диагноз
  6. Лечение болезни Бехтерева
  7. Что такое болезнь Бехтерева и чем она опасна?
  8. Болезнь Бехтерева: причины
  9. Симптомы заболевания
  10. Классификация
  11. Формы
  12. Болезнь Бехтерева: диагностика
  13. Болезнь Бехтерева и беременность
  14. Инвалидность
  15. Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни
  16. Болезнь Бехтерева – симптомы, причины и лечение в Москве
  17. Причины болезни Бехтерева
  18. Симптомы болезни Бехтерева
  19. Виды болезни Бехтерева
  20. Методы лечения болезни Бехтерева
  21. Лечение болезни Бехтерева в клинике «Парамита»
  22. Стадии протекания заболевания
  23. Диагностика болезни Бехтерева
  24. Реабилитация после операции
  25. Профилактика болезни Бехтерева
  26. Как правильно питаться при болезни Бехтерева
  27. Гимнастика при болезни Бехтерева
  28. Лечение болезни Бехтерева за рубежом
  29. Причины болезни Бехтерева
  30. Симптомы болезни Бехтерева
  31. Диагностика болезни Бехтерева
  32.  
  33. Болезнь Бехтерева – Прогноз
  34. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  35. Режим
  36. Применение НПВС
  37. Лечение глюкокортикоидами
  38. Лечение сульфасалазином
  39. Лечение негормональными иммунодепрессантами
  40. Противоспастическая миорелаксирующая терапия
  41. ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение
  42. Санаторно-курортное лечение

Болезнь Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева в россии

Болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит). Воспалительные изменения в межпозвонковых суставах вызывают их сращение (анкилоз).

Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным.

Первые проявления заболевания в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. В России болезнь Бехтерева выявляется у 0,3% населения.

Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит). Воспалительные изменения в межпозвонковых суставах вызывают их сращение (анкилоз).

Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. В России болезнь Бехтерева выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет.

Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Причины болезни Бехтерева

Причины развития заболевания до конца не выяснены.

По мнению многих исследователей, основной причиной развития болезни является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.

Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания.

Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза.

Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

Механизм развития болезни Бехтерева

Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. На задней, передней и боковых поверхностях позвоночника находятся длинные плотные связки, которые делают позвоночный столб более устойчивым. У каждого позвонка есть четыре отростка – два верхних и два нижних. Отростки соседних позвонков соединены между собой подвижными суставами.

При болезни Бехтерева в результате постоянной агрессии иммунных клеток возникает хронический воспалительный процесс в ткани суставов, связок и межпозвонковых дисков. Постепенно эластичные соединительнотканные структуры замещаются твердой костной тканью. Позвоночник теряет подвижность.

Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем выделяют следующие формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма. Поражается только позвоночник. Выделяют два вида центральной формы заболевания: кифозный (сопровождается кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника) и ригидный (грудной и поясничный изгибы позвоночника сглаживаются, спина становится прямой, как доска).
  • Ризомелическая форма. Поражение позвоночника сопровождается изменениями со стороны так называемых корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
  • Периферическая форма. Болезнь поражает позвоночник и периферические суставы (голеностопные, коленные, локтевые).
  • Скандинавская форма. По клиническим проявлениям напоминает начальные стадии ревматоидного артрита. Деформации и разрушения суставов не возникает. Поражаются мелкие суставы кисти.

Некоторые исследователи дополнительно выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями со стороны внутренних органов (сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. д.).

Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание начинается исподволь, постепенно.

Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах.

Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз (эписклериты, ириты, иридоциклиты).

  • Симптомы поражения позвоночника при болезни Бехтерева

Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз (выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника.

Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

  • Симптомы поражения суставов при болезни Бехтерева

Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита.

Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

Диагноз выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту с подозрением на болезнь Бехтерева необходима консультация ортопеда и невролога.

Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ.

В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.

Дифференциальный диагноз

Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера (ДЗП) – спондилеза и остеохондроза.

Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время, как ДЗП обычно развиваются в более старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое. Для ДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки.

СОЭ при ДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются.

Скандинавскую форму болезни Бехтерева (преимущественное поражение мелких суставов) следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит, как правило, поражает женщин.

При болезни Бехтерева симметричное поражение суставов практически не встречается.

У пациентов отсутствуют подкожные ревматоидные узелки, при исследовании крови ревматоидный фактор выявляется в 3-15% случаев (у больных ревматоидным артритом – в 80% случаев).

Лечение болезни Бехтерева

Терапия при болезни Бехтерева комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты.

Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения. Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.

Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах).

Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения.

В лечении применяют массаж, магнитотерапию, рефлексотерапию. Пациентам с болезнью Бехтерева показаны радоновые, сероводородные, азотные лечебные ванны.

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить.

Пациентам с болезнью Бехтерева необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bechterew-disease

Что такое болезнь Бехтерева и чем она опасна?

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – заболевание суставов, в основном межпозвонковых, сопровождающееся их воспалением. Из-за болезни подвижность позвоночника становится менее выраженной или отсутствует вовсе, суставы позвонков срастаются между собой (анкилозируются).

Кроме того, болезнь Бехтерева зачастую поражает крестцово-подвздошные сочленения крупных суставов.

Болезнь Бехтерева — это аутоимунное заболевание, с которым могут столкнуться и взрослые и дети

От этого заболевания страдают 2 человека из 1000. В России бехтеревская болезнь поразила 400 тыс. человек. Отмечено, что болеют весьма молодые люди (до 40 лет). С этим недугом могут столкнуться и дети, подростки. Болезнь Бехтерева обычно наблюдается у мужчин: симптомы заболевания проявляются у них до 10 раз чаще, нежели у представительниц женского пола.

Болезнь Бехтерева: причины

Ученые еще не нашли однозначный ответ на вопрос о том, почему эта болезнь возникает. Однако известно, что болезнь Бехтерева передается по наследству.

Более 90 % больных и около 25% их кровных родственников являются носителями генетического маркера болезни Бехтерева HLA B27, который может приводить к развитию этого недуга.

Однако бывает, что анкилозирующий спондилоартрит развивается и без наличия гена HLA B27.
Факторами развития болезни Бехтерева могут также стать:

  • кишечная инфекция;
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • физические травмы;
  • дисгормональные нарушения в организме и т. д.

Началом болезни можно считать момент, когда иммунная система поражает ткани собственного тела, путая их с чужеродными. Первыми она поражает крестцово-подвздошные сочленения, а затем и другие суставы. Болезнь может затронуть и мельчайшие суставы.Подробнее о причинах болезни Бехтерева смотрите в видео:

Симптомы заболевания

Проявление болезни Бехтерева у женщин и мужчин немного различается. Симптомы в целом едины, но разница в том, что женщины менее подвержены такому недугу, а если заболевают, то болезнь имеет весьма легкую форму.

При этом болезнь Бехтерева затрагивает женский организм обычно лишь в крестцовом, поясничном отделах позвоночника, а симптомы у мужчин проявляются по всему позвоночному столбу, переходя на периферические суставы.

Последствия болезни Бехтерева для представителей мужского пола гораздо более серьезные, чем для женской половины человечества.

Анкилозирующий спондилит набирает темп постепенно, стадийно:

  • 1 стадия (начальная) ознаменована проявлением первых симптомов;
  • 2 стадия (развернутая) отличается нарастанием симптомов;
  • 3 стадия (поздняя) характеризуется сильными суставными изменениями.

Стадии болезни Бехтерева

Как проявляется болезнь Бехтерева? Каждая из стадий заболевания отличается специфической симптоматикой.

Симптомы начальной стадии:

  • боль в крестце, отдающая в бедро, поясницу;
  • ощущения боли, скованности в позвоночнике. Особо выражены в утренние часы, после пребывания в однообразном физическом положении.Избавиться от негативных ощущений легко с помощью гимнастических упражнений;
  • опоясывающие боли в грудной клетке. Проявляются сильнее при кашле, глубоком дыхании;
  • ухудшение общего состояния. Это также относится к клинике болезни Бехтерева на этой стадии. Несмотря на сохранившуюся работоспособность пациенты жалуются на апатию, депрессию, утомляемость;
  • чувство сдавливания в грудной клетке как результат ограничения подвижности ребер;
  • сокращение расстояния между грудиной и подбородком из-за деформации позвоночника и суставов.

В кандидат медицинских наук подробно рассказывает о симптомах болезни Бехтерева:

Симптомы развернутой стадии:

  • непрекращающиеся боли в позвоночном столбе, усиливающиеся ночью, при смене погоды, во время физической нагрузки;
  • стреляющие боли в бедрах, голенях, спине. Это результат защемления нервных корешков и нарастания патологического процесса.

Симптомы поздней стадии:

  • проявления радикулита. Заключаются в сильных болях, онемении, покалывании, уменьшении или исчезновении чувствительности возле защемленного корешка, уменьшении тонуса мышц. Боль нарастает при малейшем движении;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания позвоночных сосудов. Проявляется в виде тупых, пульсирующих головных болей при болезни Бехтерева, шума в ушах, сонливости, резких сменах настроения без причины;
  • приступы удушья. Это результат сдавливания сосудов, сердца, легких;
  • высокое артериальное давление;
  • деформация позвоночника. Шейный отдел сильнее выгибается вперед, грудной – назад. Позвоночник «окостеневает», становится практически неподвижным.

Изменения в осанке при болезни Бехтерева

Классификация

Анкилозирующий спондилоартрит классифицируют не только по стадиям, но и по другим критериям. Различают следующие классификации данного заболевания:

  1. по течению:
    • медленно прогрессирующее заболевание;
    • медленно прогрессирующее с рецидивами;
    • быстро прогрессирующее;
    • септическая форма болезни (внезапное начало заболевания, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, воспалением внутренних органов; СОЭ имеет завышенные показатели).
  2. по степени активности:
    • 1 минимальная (малозаметная боль, скованность в позвоночнике, периферических суставах по утрам);
    • 2 умеренная (устойчивая боль, скованность утром, не проходящая в продолжение нескольких часов);
    • 3 выраженная (сильная устойчивая боль, скованность на протяжении дня, поражения суставов; температура тела достигает 38°C.
  3. По степени функциональной недостаточности суставов:
    • 1 стадия (ограничение подвижности в позвоночнике, суставах; изменения в изгибах позвоночника);
    • 2 стадия (выраженное ограничение подвижности);
    • 3 стадия (изгибы позвоночника и суставы срастаются, в результате чего наступает невозможность передвижения).

Формы

Заболевание отличается по формам в зависимости от локализации:

  • корневая, ризомиэлическая (около 18%). При этой форме поражается позвоночный столб, крупнейшие суставы;
  • периферическая (20-75%). Поражение позвоночника, более мелких суставов (голеностопных, коленных, суставов стопы). Могут болеть стопы ног при данной форме болезни Бехтерева;
  • центральная (около 47%). Болезнь деформирует только позвоночный столб (весь либо какие-то отделы);Болезнь Бехтерева локализация в позвоночнике
  • скандинавская. Это редкая форма. Заключается в поражении болезнью позвоночника и мельчайших суставов конечностей.

Болезнь Бехтерева: диагностика

Для правильной постановки диагноза нужно совершить ряд медицинских мероприятий:

  • рентгенография позвоночника, крестца. Болезнь Бехтерева на рентгенограмме определяется легко, ведь посредством этого метода можно различить признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, «окостенение» позвоночного столба;О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…
  • основные анализы при болезни Бехтерева. Общий анализ крови, кровь из вены – это те пробы, которые необходимо взять для подтверждения воспалительного процесса;
  • специфический анализ, выявляющий антиген HLA-B27. Берется при возникновении каких-либо сомнений в постановке диагноза.

Смотрите видео об особенностях диагностики болезни Бехтерева:

Следует отметить, что признаки болезни Бехтерева легко спутать с симптоматикой дегенеративных заболеваний позвоночника – ДЗП (спондилезом, остеохондрозом, ревматоидным артритом). Дифференциальная диагностика заключается в установлении следующих отличий:

  • если для анкилозирующего спондилоартрита свойственно усиление болевых ощущений по утрам, то для ДЗП – нарастание боли после физической нагрузки;
  • при ДЗП СОЭ не увеличивается, в отличие от болезни Бехтерева;
  • рентгенограмма не выявляет изменений и деформаций при ДЗП;
  • болезнь Бехтерева, в частности, скандинавская ее форма, отличается от ревматоидного артрита, схожего по симптоматике.При болезни Бехтерева симметричного поражения суставов, а также подкожных ревматоидных узелков не наблюдается.При РА по результатам исследования крови выявляется ревматоидный фактор в 80% случаях, а при анкилозирующем спондилоартрите этот фактор практически всегда отсутствует.

Болезнь Бехтерева и беременность

Нередко женщины боятся заводить детей, обнаружив у себя этот недуг. Однако противопоказаний для беременности нет. Необходимо лишь скорректировать терапевтическое лечение болезни, заменив препараты на другие или отменив их вовсе.

Скорректированное терапевтическое лечение болезни Бехтерева не повлияет на течение беременности

Что касается родоразрешения, то, скорее всего, оно будет проходить в форме кесарева сечения.

Такое решение часто принимается для избежания непосильной нагрузки на тазобедренные суставы в момент рождения ребенка.

Инвалидность

Ограничение подвижности, которое следует из данного заболевания, влечет за собой инвалидность.
Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:

  • 3 группа: болезнь развивается медленно, с редкими рецидивами. Нарушение функций позвоночника и суставов 1-2 степени. Человек не может осуществлять профессиональную деятельность либо сильно ограничен в ней;
  • 2 группа: быстрое прогрессирование болезни, с частыми обострениями. Ограничения функций позвоночника, суставов – 2-3 степень.Негативным воздействиям подвергаются внутренние органы. Труд сводится только к ручной деятельности на дому;
  • 1 группа: необратимые, тяжелые поражения позвоночника, суставов. Функциональные нарушения 4 степени. Самостоятельное передвижение невозможно.

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни

Помимо терапии болезни Бехтерева под контролем доктора нужно соблюдать рекомендации, касающиеся образа жизни:

  • отказ от курения;
  • выполнение гимнастических элементов, занятия плаванием.Комплекс упражнений при болезни Бехтерева смотрите в видео:Стоит отметить, что бег при болезни Бехтерева противопоказан;
  • избегание чрезмерной физической нагрузки.

Если следовать этим рекомендациям, вопрос о том, сколько живут с болезнью Бехтерева, отпадает: человек может дожить до старости.

Итак, болезнь Бехтерева может поразить совершенно любого. Однако правильное лечение и, что немаловажно, верное отношение к нежданному недугу могут действительно облегчить жизнь. Отзывы больных свидетельствуют о том, что кто борется с болезнью Бехтерева, не падает духом, тот ведет практически полноценную жизнь.
Будьте здоровы и всегда сохраняйте бодрость духа!

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/chto-takoe-bolezn-behtereva-i-chem-ona-opasna.html

Болезнь Бехтерева – симптомы, причины и лечение в Москве

Болезнь Бехтерева - симптомы, причины и лечение в Москве

Хроническое прогрессирующее заболевание, которое вызывано нарушением движений из-за воспаления суставов позвоночника, называется болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит. Преимущественно с данной проблемой сталкиваются мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, хотя первые симптомы могут проявиться еще в возрасте 15 лет.

В результате данного недуга позвоночник оказывается практически неподвижным. Если вовремя не начать лечение, то заболевание может распространиться на другие системы и органы, привести к потере трудоспособности и инвалидности. Но на ранних стадиях многие ошибочно путают этот недуг с другими заболеваниями, поэтому необходима консультация у профессиональных специалистов.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от болезни Бехтерева за 10 сеансов

Причины болезни Бехтерева

Точные причины болезни Бехтерева медициной пока не установлены, однако принято считать, что чаще всего ее вызывает наследственная предрасположенность и генетические особенности иммунной системы. Немалую роль играют и другие факторы, которые встречаются чаще всего:

  • Отложение кальция в воспаленных областях
  • Хронические инфекции кишечника и мочевыводящих путей
  • Скопление специфических клеток в области позвоночника, поражающих клетки кости

Симптомы болезни Бехтерева

В поясничном отделе позвоночника у пациента возникает сильная боль, обычно она проявляется поздней ночью и к утру стихает. Такие симптомы часто проходят, если подержать спину под горячей водой.

Человеку трудно двигать всем телом, но иногда приходится подолгу ходить, поскольку при ходьбе боль снижается. Особенность болезни Бехтерева именно в том, что боль усиливается в состоянии покоя.

Другие симптомы:

  • Сглаживание естественных изгибов позвоночника, которые сопровождаются возникновением болевых ощущений и припухлости в пораженных суставах
  • Формирование патологического кифоза (дугообразное искривление позвоночника)
  • Больной принимает форму просителя – сутулая спина, согнутые ноги, голова наклонена вперед
  • Лихорадка, в тяжелых случаях могут проявиться ирит, иридоциклит, кардит

Виды болезни Бехтерева

В зависимости от пораженных участков организма, врачи обычно выделяют следующие формы данного заболевания, которые характеризуются практически схожими симптомами:

  • Центральная – единственный пораженный участок – позвоночник
  • Ризромелическая – страдают позвоночник и крупные суставы
  • Периферическая – недуг затрагивает позвоночник, голеностопные, коленные, а также локтевые сочленения
  • Скандинавская – напоминает ревматоидный артрит, но мелкие суставы не разрушаются
  • Висцеральная – помимо вышеуказанного, поражаются многие другие системы и органы тела

Методы лечения болезни Бехтерева

Задумываясь о том, каким должно быть лечение болезни Бехтерева, стоит помнить: обязателен комплексный подход, чтобы не только устранить все симптомы, но и первопричину заболевания. Именно такой подход обеспечен всем пациентам нашей клиники.

  • Мануальная терапия. Помогает улучшить кровоток к позвоночным тканям, высвободить зажатые нервы и сосуды путем воздействия на позвоночник и прилегающие к нему суставы.
  • Фитотерапия. Природные свойства трав укрепляют иммунитет, снимают воспаление, стимулируют восстановление функциональности суставов.
  • Иглоукалывание. Методом воздействия на биологически активные точки стимулируется кровоток и питание тканей, улучшается общее самочувствие пациента.
  • Моксотерапия. Нормализует работу внутренних органов, способствует укреплению иммунитета и питанию тканей.
  • Стоунтерапия (лечение камнями). Способствует нормализации мышечного тонуса и кровообращения в суставах позвонков.
  • Традиционный и восточный массажи. Возвращает прежний объем движений и улучшает кровоток, снижает выраженность воспаления в крестцово-подвздошных суставах.
  • PRP-терапия – новейший способ стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при болезни Бехтерева.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

»»   Подробнее о нашей уникальной методике лечения болезни Бехтерева   ««

В сложных случаях восточные методики дополняются медикаментозным лечением:

  • применением нестероидных противовоспалительных средств, при тяжелом течении и висцеральных поражениях – кортикостероидных гормонов;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • лечебной гимнастикой.

Сочетание восточных и западных методик позволяет значительно снизить дозировки принимаемых пациентом лекарств и позволяет добиться наилучшего клинического результата в лечении болезни Бехтерева.

Лечение болезни Бехтерева в клинике «Парамита»

Опытные специалисты клиники окажут квалифицированную помощь при данном недуге. Мы практически не используем оперативное вмешательство или лекарственные препараты – все лечение болезни Бехтерева основывается только на проверенных многолетним опытом методиках восточной терапии.

Уже после первого сеанса болевые ощущения заметно уменьшаются. Мы гарантируем каждому пациенту индивидуальный подход, доброжелательное отношение со стороны наших врачей. Помимо избавления от недуга, мы также укрепим ваш иммунитет, улучшим энергетику и восстановим общее самочувствие организма.

«Здоровье – самое ценное, что у нас есть. Не откладывайте лечение болезни Бехтерева, чтобы избежать опасных осложнений.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 647-40-48

Стадии протекания заболевания

  • 1 стадия – существуют умеренные жалобы на ограничение движений, без четкой рентгенологической картины;
  • 2 стадия – появляется значимое рентгенологически сужение межпозвонковых щелей с развитием их частичного анкилозирования;
  • 3 стадия – стадия поздних изменений. Движения в позвоночнике существенно ограничены, возникает обызвествление поверхностных и глубоких связок позвоночника.

Диагностика болезни Бехтерева

При первичной диагностике болезни Бехтерева врачи нашей клиники применяют восточные методики:

  • Пульсовая диагностика – позволяет точно определить общее состояние пациента и поставить безошибочный диагноз.
  • Нагрузочные тесты – позволяет определить степень выраженности локальной проблемы.

Для верификации болезни проводятся также традиционные методы диагностики:

  • Рентгенография. Основной метод, который позволяет выявлять признаки сакроилеита и анкилоза.
  • МРТ. Помогает определить нарушения на ранних стадиях и вовлечение в процесс мягких тканей, прилежащих к суставам.
  • Лабораторные методы. Дают возможность поставить диагноз с помощью определения повышения СОЭ, выявления HLA-B27 и положительного ревматоидного фактора, увеличения числа циркулирующих иммунных комплексов.

Реабилитация после операции

Реабилитационные мероприятия включают:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж, в том числе точечный;
  • физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение в неактивную фазу течения заболевания.

Профилактика болезни Бехтерева

Чтобы минимизировать шансы на развитие и прогрессирование процесса, необходимо:

  • стараться избегать травм позвоночника, падений;
  • не простужаться, перестать болеть респираторными инфекциями;
  • заниматься физической культурой.

Как правильно питаться при болезни Бехтерева

Ежедневный рацион должен строиться по следующим принципам:

  • ограничение либо замена поваренной соли морской;
  • снижение количества жиров и рафинированной пищи;
  • увеличение количества овощей и фруктов;
  • употребление студней, холодцов и желе;
  • отказ от вредной пищи (копчености, фастфуд, газированная вода).

Гимнастика при болезни Бехтерева

Лечебная физкультура является важным компонентом терапии практически на любой стадии заболевания.

Наиболее эффективные упражнения:

  • Лежа на спине, руки вдоль туловища, с подушкой под головой. На вдохе – подъем рук, на выдохе – опускание. Повторять 3-5 раз.
  • Лежа на спине, руки за головой, ноги вместе. Сгибание ног попеременно, без отрыва пяток от пола (скольжением). Повторять 8-10 раз.

Важно понимать, что все упражнения, применяемые для профилактики недуга, необходимо выполнять только после согласования с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Источник: https://clinica-paramita.ru/diseases/oda/bolezn-behtereva/

Лечение болезни Бехтерева за рубежом

Болезнь Бехтерева – это хроническая заболевание, сопровождающееся воспалением межпозвонковых суставов с развитием их анкилоза (неподвижности вследствие сращивания суставных поверхностей).

Это весьма распространенная патология. В разных странах ею страдают от 0,2 до 2% взрослого населения. У большинства из них болезнь Бехтерева рано или поздно приводит к инвалидности вследствие болевого синдрома, нарушения подвижности суставов и позвоночника.

Причины болезни Бехтерева

Причины патологии не установлены. Факторы риска болезни Бехтерева:

  • Мужской пол
  • Возраст до 45 лет
  • Наследственность
  • Инфекционный фактор (клебсиеллы)

Симптомы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева обычно начинается в возрасте 15-30 лет. Начальные симптомы неспецифичны. Это может быть:

  • Снижение аппетита
  • Уменьшение веса
  • Лихорадка
  • Утомляемость
  • Слабость

Далее развивается двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит), что клинически проявляются симптомами:

  • Боль в ягодицах и крестце
  • Усиливается во второй половине ночи
  • Атрофия ягодичных мышц
  • Напряжение ягодичных мышц

Следующий ранний симптом – скованность движений в пояснице. Обычно возникает по утрам. Уменьшается после физических нагрузок или горячего душа. Параллельно отмечается сглаженность поясничного лордоза (изгиба позвоночника кпереди) вплоть до его полного отсутствия.

Далее в патологический процесс вовлекается грудной отдел позвоночника. Возникают новые симптомы:

  • Боль в межреберных промежутках
  • Уменьшение экскурсии грудной клетки во время дыхания
  • Сильный кифоз (изгиб позвоночника кзади) в грудном отделе

Симптомы вовлечения в патологический процесс шейного отдела:

  • Резкое ограничение подвижности шеи
  • Невозможность достать грудину подбородком
  • Головная боль, колебания артериального давления (следствие сдавливания позвоночных артерий)

Прочие клинические признаки болезни Бехтерева:

  • Симптом «тетивы» – при наклоне туловища вперед прямые мышцы спины не расслабляются
  • Часто поражаются бедренные или плечевые суставы с нарушением в них подвижности
  • У 15% больных в патологический процесс вовлекаются и другие суставы
  • У 30% пациентов наблюдаются частые воспалительные заболевания глаз
  • У 20% больных отмечается поражение сердечной мышцы
  • У 4% пациентов поражаются легкие (верхушечный пневмофиброз)
  • У 15% больных поражаются почки, это обычно происходит на поздних стадиях болезни

Иногда развивается синдром конского хвоста – при ущемлении конечного отдела спинного мозга. В этом случае наблюдается нарушение половой функции, недержание мочи.

Диагностика болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева диагностируется клинически, а также при помощи рентгенологических методов исследования. Для установления диагноза требуется наличие признаков двустороннего сакроилеита на рентгене, плюс 4 из 5 нижеперечисленных признаков:

  • Скованность и болезненные ощущения в крестце, которые не исчезают после отдыха, продолжительностью не меньше 3 месяцев
  • Скованность и болевой синдром в грудном отделе позвоночника
  • В поясничном отделе ограничена подвижность
  • Ирит (воспаление радужки глаза) в анамнезе или на момент обследования
  • Ограничение экскурсии грудной клетки во время дыхания

Для ранней диагностики болезни Бехтерева используется шкала, где суммируются баллы за определенные симптомы. Учитываются клинические, генетические, лабораторные и рентгенологические признаки.

Болезнь Бехтерева не излечивается. Более того: в настоящее время нет методов терапии, которые обладали бы доказанным влиянием на темпы развития заболевания. Эта патология плохо поддается врачебному контролю. Поэтому основная цель лечения – поддержание приемлемого качества жизни и сохранение трудоспособности пациента.

На начальном этапе болезни Бехтерева применяется консервативное лечение. Пожизненно назначаются препараты (НПВС, глюкокортикоиды). Используются лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж. Время от времени проводятся курсы плазмафереза или гемосорбции для очищения крови от иммуноглобулинов. Они помогают снять обострение болезни.

В определенных ситуациях требуется хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности пациента. При необходимости используются:

  • Эндопротезирование сустава (обычно тазобедренного) в случае анкилоза 3 степени
  • Операции на позвоночнике с целью коррекции угла шеи или поясницы
  • Остеосинтез или дорзальная фиксация при переломах в области шеи

В дальнейшем продолжается поддерживающая терапия, направленная на устранение симптомов болезни Бехтерва. Если лекарственные средства первой линии становятся неэффективными, назначаются ингибиторы ФНО (фактора некроза опухолей).

 

Болезнь Бехтерева – Прогноз

Болезнь Бехтерева может иметь разный тип клинического течения, от медленнопрогрессирующего до молниеносного, когда симптомы резко нарастают в течение нескольких месяцев.

Неблагоприятные прогностические факторы:

  • Начало болезни до 19 лет
  • В первые 2 года развивается артрит тазобедренных суставов или ограничивается подвижность в позвоночнике
  • Ассоциация с антигеном В27 комплекса гистосовместимости
  • Мужской пол
  • Высокий уровень С-протеина
  • Высокий уровень СОЭ в крови
  • Поражение мелких суставов

Прогноз для трудоспособности неблагоприятный. Физические возможности больных резко ограничены вследствие анкилоза тазобедренных суставов и нарушения подвижности позвоночника.

Прогноз для жизни благоприятный, если в патологический процесс не вовлекаются почки и сердце. Амилоидоз почек и поражение сердечной мышцы ведет к уменьшению продолжительности жизни.

Источник: https://bookinghealth.ru/diseases/lechenie-bolezni-behtereva-za-rubezhom

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Лечебная программа при болезни Бехтерева включает в себя множество лечебных факторов (препараты, физиопроцедуры и т.д.) и мероприятий (соблюдение режима, ЛФК, санаторно-курортное лечение и т.д.) и требует от самих пациентов и их родственников терпения.

При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилите) позвоночник фиксирован согнутом положении.

Режим

Больному при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) рекомендуется вести нормальный активный образ жизни, заниматься такими видами спорта, как плавание, теннис, волейбол.

Необходимо постоянно следить за осанкой.

Постель должна быть жесткой, а лицам, занимающимся канцелярской работой, надо периодически вставать из-за стола, чтобы изменить неблагоприятную для позвоночника вынужденную позу.

При резком обострении заболевания (болезни Бехтерева) и выраженном болевом синдроме больные нуждаются в постельном режиме, но даже в этот период следует постоянно заниматься с методистом по лечебной физкультуре для предотвращения тяжелых нарушений осанки и функции позвоночника. После стационарного лечения больной с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилоартритом) должен проходить санаторно-курортное лечение и далее наблюдаться в поликлинике.

При лечении сакроилеита устранение отёчности, воспаления, симптома боли, восстановление объёма движений в крестце и мышцах поясницы и ягодицы ускоряется при использовании физиотерапии.

Применение НПВС

НПВС обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием, проявляют мягкий иммунодепрессантный эффект. Считается, что такие препараты, как индометацин и фенилбутазон Лечение болезни Бехтерева (бутадион) оказывают почти специфическое воздействие при анкилозирующем спондилите.

В отличие от ревматоидного артрита подавление клинической симптоматики часто бывает быстрым и практически полным. Многие больные принимают эти средства в течение месяцев и лет, они улучшают самочувствие даже на поздних стадиях болезни.

В связи с выраженным лечебным эффектом НПВС при болезни Бехтерева их применение имеет даже диагностическое значение.

Больному при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) рекомендуется применять бутадион или реопирин (пирабутол) по 1 таблетке 4 раза в день, при сильных болях можно вводить реопирин внутримышечно по 5 мл.

В связи с выраженными побочными действиями пиразолоновых соединений (лейкопения, гастроэнтеропатия, гематурия) их следует применять не более 2 недель, переходя затем на прием индометацина (метиндола) внутрь по 50 мг 3-4 раза в день или в виде свечей по 50 мг 2 раза в день.

Удобен прием препарата метиндол-ретард по 0.075 г 2 раза в день. Возможно также применение вольтарена, бруфена и других НПВС.

Поясничный отдел позвоночника в «застывшем» положении при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите), вид сбоку на рентгенограмме.

Лечение глюкокортикоидами

Глюкокортикоиды показаны при высокой активности болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) и отсутствии эффекта от лечения НПВС. В этом случае рекомендуют внутрисуставное введение гидрокортизона при активном и длительном артрите (по 125 и 50 мг в крупные и средние суставы), а также других препаратов длительного действия (кеналог по 40 и 20 мг соответственно).

При наличии выраженного полиартрита с сильными болями и припухлостью к НПВС иногда добавляют преднизолон (15–20 мг) на короткое время. Так же в этом случае рекомендуется меньшая доза преднизолона (5–7.5 мг в сутки).

При очень высокой активности болезни и неэффективности лечения можно проводить пульс-терапию преднизолоном (вводится внутривенно капельно 1 г преднизолона 1 раз в день в течение 3 дней).

Лечение сульфасалазином

В последние годы в качестве базисного препарата, действующего на патогенетические механизмы заболевания, стали применять сульфасалазин по 2-–3 г в день в течение нескольких месяцев.

Все отделы позвоночника буду ограничены в движении при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите).

Лечение негормональными иммунодепрессантами

Показаниями к назначению негормональных иммунодепрессантов (цитостатиков) являются: тяжелое течение заболевания с лихорадкой и висцеритами.

Применяются азатиоприн (имуран) по 50-100 мг в сутки, циклофосфамид по 50-100 мг в сутки, хлорбутин (лейкеран) по 5-10 мг в сутки. Лечение продолжается в течение 2-3 месяцев, дозы уменьшаются при наступлении значительного улучшения.

Лечение проводится под обязательным контролем анализа крови (возможен цитопенический синдром).

Противоспастическая миорелаксирующая терапия

Для расслабления мышечного спазма пациенту с болезнью Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) назначают изопретан по 0.25 г 2–3 раза в день, скутамил–С по 1 таблетке 3 раза в день, а также массаж мышц спины.

Больному рекомендуется ежегодное лечение радоновыми ваннами (Цхалтубо, Хмельники, Пятигорск), сероводородными ваннами (Сочи, Пятигорск, Нальчик, Кемери), грязями (Саки, Евпатория).

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются высокая активность болезни, поражение внутренних органов.

Больные болезнью Бехтерева подлежат диспансеризации у ревматолога.

Больные с периферической формой заболевания осматриваются 1 раз в 1–2 месяца, с центральной формой — 1 раз в 4–6 месяцев, с поражением глаз и внутренних органов — ежемесячно.

Рентгенография суставов и позвоночника проводится 1 раз в год. Периодически больные осматриваются урологом и окулистом. При наличии обострения и неэффективности амбулаторного лечения решается вопрос о стационарном лечении.

ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение

Лечебная гимнастика и кинезотерапия должны проводиться систематически и ежедневно 1–2 раза в день по 30 мин, что позволяет уменьшить функциональную недостаточность позвоночника и суставов.

Хорошим лечебным методом является ЛФК в бассейне, что позволяет достигнуть расслабления мышц, а также ЛФК в аппарате “угуль” (“сухой бассейн”), когда больной делает упражнения, будучи подвешенным на специальных подвесах, в лежачем или сидячем положении (при этом полностью расслабляются мышцы, снимается болевой синдром, увеличивается подвижность в пораженных суставах).

Массаж мышц спины снижает боли в позвоночнике, уменьшает мышечную ригидность, укрепляет мышцы.

При лечении болезни Бехтерева устранение воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в суставах и мышцах поясницы ускоряется при использовании физиотерапии.

Физиотерапевтическое лечение назначается при минимальной активности или в неактивной фазе заболевания: ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, токи Бернара, индуктотермия, рефлексотерапия, магнитотерапия. В последние годы с большим эффектом применяется лазерная терапия.

При лечении болезни Бехтерева устранение воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в суставах и мышцах шеи ускоряется при использовании физиотерапии.

Санаторно-курортное лечение

При низкой активности заболевания и в стадии относительной ремиссии хороший эффект дают бальнеотерапия (сероводородные, радоновые ванны) и грязетерапия.

В неактивной стадии болезни и при сохраненной способности больного к самообслуживанию показано санаторно-курортное лечение.

При лечении болезни Бехтерева устранение воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в суставах и мышцах грудного отдела позвоночника ускоряется при использовании физиотерапии.

Источник: http://www.minclinic.ru/vertebral/Behterev.html

kosti.info
Добавить комментарий