Лечебная гимнастика при вывихе плечевого сустава

Содержание
  1. Как укрепить плечевой сустав
  2. Общие сведения об ЛФК
  3. Комплекс упражнений после вывиха плеча
  4. Иммобилизационный период
  5. Постиммобилизационный этап
  6. Полное восстановление
  7. Массаж
  8. Заключение
  9. Вывих плечевого сустава: лечение, реабилитация, упражнения, восстановления, без операции, для пожилых, видео
  10. О травме
  11. Классификация
  12. Причины
  13. Симптомы
  14. Лечение
  15. Первая помощь
  16. Реабилитация
  17. Физиопроцедуры
  18. Лечебная физкультура
  19. Первый этап
  20. Основной этап
  21. Заключительный этап
  22. Массаж
  23. Заключение
  24. Вывих плечевого сустава и ЛФК
  25. Процесс реабилитации
  26. Задействование ЛФК
  27. Вводный курс ЛФК
  28. Какие упражнения выполняют после курса иммобилизации?
  29. ЛФК после операции
  30. Дополнительные рекомендации
  31. Реабилитация после вывиха плечевого сустава: упражнения для восстановления
  32. Особенности лечения вывиха
  33. Восстановительная терапия после вывиха
  34. Физиотерапия
  35. Лечебные упражнения
  36. Лфк при привычном вывихе плеча
  37. Реабилитация больных ПВП
  38. II период
  39. Комплекс упражнений №1
  40. Комплекс упражнений №2
  41. Комплекс упражнений №3
  42. Комплекс упражнений №4
  43. Комплекс упражнений №5
  44. Комплекс упражнений №6
  45. Комплекс упражнений №7
  46. Комплекс упражнений №8
  47. III период
  48. Комплекс упражнений №9

Как укрепить плечевой сустав

Лечебная гимнастика при вывихе плечевого сустава

Любая травма, особенно такая серьезная как перелом или вывих требует не только длительного процесса лечения, но и реабилитации. Одним из основных реабилитационных методов является лечебная гимнастика. Поэтому далее поговорим об ЛФК при вывихе плечевого сустава: комплекс упражнений, техника и правила проведения.

Общие сведения об ЛФК

ЛФК — дисциплина в медицине, которая использует различные методы физической культуры для терапии, профилактики и восстановления пациентов.

Справка. Основное средство ЛФК — физические упражнения, которые назначаются с учетом задач терапии и характеристик протекания недуга.

Перед тем как укрепить связки плечевого сустава, повысить выносливость организма либо достичь любой другой цели, специалист проводит обследование для выяснения функционального состояния организма больного и общей физической подготовленности.

Комплекс ЛФК подбирается в индивидуальном порядке

После этого в индивидуальном порядке подбирается соответствующий комплекс упражнений, при этом соблюдается последовательность нагрузки на различные мышечные группы и постепенное повышение нагрузки как на протяжении одного занятия, так и всего курса ЛФК.

По мере прохождения реабилитационного курса физические упражнения усложняются, увеличивается число их повторений и меняются исходные положения (стоя, сидя, лежа).

Справка. Для достижения необходимого результата специальные упражнения следует выполнять регулярно и на протяжении длительного срока.

Лечебная гимнастика может проводиться несколькими способами:

  • под наблюдением инструктора — проводятся как индивидуальные занятия, так и малогрупповые или групповые;
  • самостоятельные занятия — выполнение подобранного комплекса упражнений самостоятельно дома.

Занятия выполняются либо индивидуально либо с инструктором

Как правило, для терапии какого-нибудь недуга применяется сочетание разнообразных форм и средств лечебной физкультуры.

Кратко ознакомившись с основными характеристиками лечебной физической культуры, перейдем к рассмотрению вопроса о том, как укрепить плечи для восстановления функционирования после вывиха и предотвращения его повтора.

Комплекс упражнений после вывиха плеча

Упражнения для укрепления мышц плечевого сустава после травмы подобного типа — неотъемлемая часть результативной терапии и реабилитации пострадавшего.

Курс реабилитации разделен на 3 основных этапа. Каждый из них характеризуется определенными свойствами:

  1. Этап иммобилизации — длится 3 недели.
  2. Постиммобилизационный период — 3 месяца.
  3. Восстановление суставного сочленения — около полугода.

Подобные временные рамки каждого этапа являются условными и могут увеличиваться либо уменьшаться, что зависит от характера повреждения, его локализации, уровня физической подготовки пострадавшего.

Реабилитация проходит в несколько этапов

Справка. Цель любого реабилитационного этапа — это поддержание тонуса мышц и функциональных способностей конечности.

Также еще одной задачей гимнастики является предупреждение повторения вывиха в дальнейшем. Поскольку после такого травмирования риск повтора и развития привычного вывиха плеча (нестабильность сустава, приобретенная в результате перенесенного повреждения плеча) высок.

Иммобилизационный период

На этапе обездвижения руки выполнять упражнения уже можно на 3 день после травмирования. В этой ситуации целью ЛФК является поддержание мышечного тонуса, нормализация кровообращения и подготовка и следующему более сложному этапу восстановительных упражнений.

На этой стадии восстановления рекомендуется выполнять такой несложный комплекс в положении сидя:

  • сгибание-разгибание пальцев — 12 раз;
  • круговые движения кисти в лучезапястном суставе — 8 раз;
  • поочередное давление пальцами на твердую горизонтальную поверхность на протяжении 3 секунд;
  • сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе — 12 раз;
  • напряжение мышц на 3 секунд с последующим расслаблением — 5 раз.

В период иммобилизации нагружаются пальцы и кисти рук

Выполняются движения поочередно каждой рукой. При этом они должны быть плавными, аккуратными и выполняться без усердствования.

Постиммобилизационный этап

Во время данного этапа упражнения при вывихе плечевого сустава направлены на устранение мышечной контрактуры, снижение напряжения и наращивания выносливости.

Упражнения выполняются со средней амплитудой движений

Справка. Активные упражнения разрешается делать спустя 1-1,5 месяца после травмы, при этом косыночная повязка на время занятий снимается.

Для постепенной разработки плеча и нормализации его двигательной функции выполняется такой комплекс (представлен ниже в таблице).

№ п./п.Исходное положение (И.П.)Правила выполненияКоличество повторений
1Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущенныеДелать маятниковые движения прямыми руками вперед-назад.10 раз
2Стоя, спина прямая, руки опущенныеКруговые движения руками в горизонтальной плоскости.По 10
3Стоя, спина прямаяСкрестные движения руками («ножницы»).10 раз
4Стоя или сидяПоднять плечи вверх, отвести назад, опустить.12 раз
5СтояОтвести лопатки назад, зафиксировать положение и вернуться в И.П.12 раз
6СтояМахи обеими руками вправо-влево10 раз
7Стоя, руки в стороны на уровне плечДелать круговые движения средней амплитуды вперед-назадПо 5 раз

Гимнастика должна выполняться в среднем темпе, при этом нужно делать небольшие перерывы для отдыха.

Полное восстановление

Во время 3 реабилитационного периода разрешается переходить к активным движениям и постепенному повышению нагрузок.

Может применяться различный спортивный инвентарь

Справка. В качестве спортивного инвентаря могут быть использованы гантели, мяч, гимнастическая палка, эспандер и пр.

№ п./п.ИнвентарьИсходное положение (И.П.)Правила выполненияКоличество повторений
1МячСтоя, мяч в опущенных рукахПодбрасывать мяч вверх и ловить руками15 раз
2МячСтоя, спина прямаяБросать мяч двумя руками в стену и ловить15 раз
3Гимнастическая палкаСтоя, руки с палкой впередДелать наклоны корпусом вперед-назад, влево-вправо.По 5 раз
4Гимнастическая палкаСтоя, прямые руки с палкой перед собойПоочередно опускать и поднимать концы палки.15 раз
5ГантелиСтоя, руки с гантелями вперед
  • согнуть локти;
  • отвести в стороны;
  • согнуть локти;
  • И.П.
8 раз
6ГантелиСтоя, спина прямая, руки внизуМедленно поднять руки в стороны до уровня плеч, вернуться в И.П.12 раз

Гимнастику следует делать аккуратно, начиная с минимальных нагрузок. Лучше будет, если комплекс и перечень используемого инвентаря определит специалист.

Массаж

Чтобы повысить эффект от выполнения упражнений для укрепления плечевого пояса лечащий врач назначает курс лечебного массажа.

Цель массажа — это улучшение циркуляции крови в пораженной области, способствование устранению гематом и отечности, предупреждение мышечной атрофии, укрепление сухожильного аппарата.

Справка. Массаж назначается спустя несколько дней после травмы и выполняется квалифицированным специалистом.

Техника выполнения массажа при вывихе плечевого сустава состоит из нескольких этапов:

  1. Легкое поглаживание поврежденного участка.
  2. Растирающие, энергичные массирующие движения.
  3. Точечные надавливания с круговыми движениями пальцами по всей пораженной области.
  4. Легкое пощипывание кожи в области повреждения.
  5. Повторное поглаживание при завершении сеанса.

Назначается для усиления эффекта ЛФК

Продолжительность сеанса — примерно 12-15 минут, при этом у пациента не должно возникать никаких болезненных ощущений.

Заключение

Несоблюдение правил лечения либо реабилитации при вывихе плеча может грозить повтором травмирования. Чтобы предотвратить подобное обстоятельство следует не только знать, как укрепить предплечья и добиться стабильности сустава, но и применять эти знания на практике.

https://www.youtube.com/watch?v=a740HOpR8Ac

В этом смогут помочь только регулярные занятия физкультурой. Поэтому не стоит пренебрегать столь простым и эффективным методом лечения и реабилитации.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/uprazhneniya/kak-ukrepit-plechevoj-sustav.html

Вывих плечевого сустава: лечение, реабилитация, упражнения, восстановления, без операции, для пожилых, видео

Плечевой сустав является самым подвижным, он образован головкой плечевой кости и суставной ямкой лопатки, по краю которой располагается хрящевая губа.

Обе суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, для улучшения скольжения.

По всей окружности сустав окружен капсулой, которая сильнее выражена в верхней части и истончена в переднемедиальном отделе (в этом месте, как правило, и происходит вывих).

Вывих плечевого сустава составляет половину всех травматических вывихов, это связано с высокой активностью верхней конечности. Своевременное лечение, реабилитация и правильно подобранный комплекс упражнений — приведет к благоприятному исходу.

О травме

Чаще всего вывих возникает во время травмы: падение на прямую или отведенную в сторону руку, это приводит к разрыву соединительнотканной капсулы и смещению головки в сторону дефекта (непрямой).

При нанесении прямого удара сверху, снизу или спереди в суставную область происходит прямой вывих. Травма развивается вследствие избыточной ротации, что превозмогает физиологические возможности.

В группу риска попадают:

  • молодые спортсмены, в видах спорта, которые требуют сильные нагрузки на верхнюю конечность (бейсбол, плавание);
  • пенсионеры, так как капсула с возрастом ослабевает и утрачивает свою функцию.

Советуем ознакомиться с данной статьей: «Артроз ключичного акромиального сочленения».

Классификация

Вывихи бывают следующих видов:

  1. Врожденные — очень редкая патология, встречается при внутриутробном недоразвитии или внутриродовой травме.
  2. Приобретенные.

Вторые делятся на:

  1. Травматические (первичные): неосложнённые, осложненные — повреждение сосудисто-нервного пучка, разрыв связок и сухожилий, перелом, повторяющийся, застарелый, привычный.
  2. Нетравматический: произвольный, патологический (хронический).

Причины

Самые частые причины, приводящие к вывиху:

  • гипермобильность сустава, резкие движения;
  • травма;
  • заболевания, приводящее к деструкции суставных поверхностей;
  • врожденная патология скелета;
  • неадекватное лечение, приводящее к повторным вывихам.

Симптомы

В зависимости от вида и характера больной предъявляет следующие жалобы:

  • боль в области плеча;
  • деформация верхней конечности;
  • невозможность совершения активных движений, при попытке пассивных определяется сопротивление;
  • пальпаторно определяется дислакация головки кости;
  • отек конечности;
  • онемение в руке, при нижнем вывихе, когда головка поддавливает сосудисто-нервный пучок.

Лечение

Первое что необходимо сделать — вернуть руку на место. Прежде чем приступить к вправлению нужно обезболить поле манипуляций и вколоть миорелаксанты для расслабления поперечнополосатой мускулатуры, которая препятствует обратному становлению головки кости.

После релаксации и анальгезии можно приступать к вправлению, существует более 50 способов, которые делятся на три основных вида:

  1. Рычаговые: самый известный — метод Кохера (этот вид является самым травматичным, по этой причине не используется у пожилых людей) и способ Андреева.
  2. Тракционные (физиологичные), их суть заключается в утомлении мышц. Способ Гиппократа, Мухина, Мота. Наиболее физиологичным и безопасным является вправление по Джанелидзе.
  3. Толчковые, он заключается в проталкивании головки на свое место: по Чаклину, способ Мешкова (атравматичный), Симона, Гофмейстера, Кудрявцева.

Это деление относительно, так как при вправлении их часто комбинируют.

После вправления необходимо создать надежную фиксацию конечности, для этого необходимо наложить гипсовую лангетку на 4 недели (для взрослых), для детей и стариков можно применить повязки Дезо и лестничную (3 недели).

Из медикаментозной терапии применяют анальгетики и противовоспалительные препараты.

Первая помощь

Первая помощь:

  • необходимо наложить косыночную повязку и обеспечить покой конечности;
  • дать обезболивающие препараты, при их наличии;
  • приложить холод;
  • доставить в больницу.

Реабилитация

Это очень важный этап лечения, он позволяет избежать осложнений в дальнейшем и восстановить функцию сустава. цель — восстановление тонуса мышц и укрепление капсулы.

Выделяют три этапа:

  1. Первый — направлен на тонизирование мышц (3 недели).
  2. Второй — восстановление подвижности в суставе (3 месяца).
  3. Третий — окончательное восстановление функции (около 6 месяцев).

Физиопроцедуры

Можно применять на любом этапе лечения.

Методы:

  • воздействие электрическим полем ультравысокой частоты;
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • индуктотермия;
  • электростимуляция;
  • ударно-волновая терапия.

При привычных и хронических вывихах консервативное лечение не эффективно.

Данный вид терапии противопоказан пожилым людям (старше 70 лет).

Лечебная физкультура

Показана сразу после вправления.

Первый этап

Проводится в период иммобилизации, он направлен на подготовку организма к восстановлению и более сложным упражнениям. Главной целью является рассасывание кровоизлияния и устранения отека в области повреждения.

В этот период используются малоинтенсивные простые упражнения, к которым относятся:

  • сгибание и разгибание пальцев (12 раз), движения в запястье в разных плоскостях (сгибания и разгибания, вращательные движения, отведение и приведение – около 8 раз);
  • давление пальцами на жесткую ровную поверхность (10 секунд);
  • сгибание и разгибание в локтевом суставе (6 раз);
  • поднятие руки вперед, при необходимости можно помогать здоровой рукой (4 раза);
  • отведение руки в сторону самостоятельно или с поддержкой (4 раза);
  • напрягать и расслаблять мышцы в области сустава (3 секунды – 5 раз).

Основной этап

После снятия повязки, на этом этапе выполняются самые сложные упражнения, для восстановления подвижности в конечности:

  • подъем рук вперед и вверх;
  • отведение согнутых в локтевом суставе рук;
  • пожимания плечами;
  • отведение и приведение прямых рук;
  • заведение рук за спину;

Напряжение мышц предплечья:

  • сидя на стуле и опустив руку вниз необходимо:
  • сгибание и разгибание рук в локтях;
  • вращение руками в плечевых суставах;
  • качание руками вперед и назад.

При хороших результатах возможно добавление небольшой нагрузки (экспандер, мяч, гантели до 0,5), это способствует развитию и тренировки мышц.

Заключительный этап

Позволяет окончательно восстановить все функции конечности и организма в целом. К ним относятся движения на расслабления и дыхательная гимнастика.
Также в данный период выполняют упражнения для наращивания мышечной массы (занятия на тренажерах, со спортивными снарядами) и трудотерапия.

Важно! Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого случая. Восстановления необходимо проводить постепенно, начиная с самых малых нагрузок повышая их с ростом функциональных возможностей. При несоблюдении рекомендаций возможно повторное травмирование.

Массаж

Назначают после снятия повязки. Можно проводить массаж шеи, предплечья, дельтовидной мышцы.

До снятия повязки выполняют:

  • легкие поглаживающие движения от затылка до плеча;
  • пиление;
  • растирание;
  • обхватывающие поглаживания.

Такое воздействие повышает конгруэнтность поверхностей и способствует скорейшему выздоровлению.
После снятия повязки можно дополнить имеющуюся технику обхватывающим раздельно-последовательным поглаживанием и спиралевидным растиранием 4 пальцами.

Рекомендуем статью: «Перелом локтевого сустава: лечение и последствия».

Заключение

Реабилитация является основным методом лечения (после вправления и иммобилизации) такой травмы. По этой причине важно, как можно раньше восстанавливать активность и выполнять необходимые упражнения.

Источник: https://sustavzone.ru/artroz/lechenie-i-reabilitaciya-plechevogo-sustava

Вывих плечевого сустава и ЛФК

Вывих плечевого сустава и ЛФК

Благодаря плечевому суставу руки человека могут осуществлять двигательные движения в различных плоскостях и выполнять разнообразные движения. Лфк при вывихе плечевого сустава задействуют в ходе комплексного лечения травмы.

Лечебная физкультура способствует восстановлению нормального функционирования поврежденного сустава, улучшает его подвижность.

Выполнение специально подобранных упражнений позволяет восстановить и укрепить поврежденные мышцы и предотвратить их атрофию.

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных и по этой причине подвержен повышенной травматизации. В группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана со спортом (пловцы, баскетболисты).

Своевременно и качественно оказанная первая помощь (вправление вывиха и обеспечение неподвижности поврежденному суставу) гарантирует благоприятный прогноз для пациентов, столкнувшихся с подобным нарушением.

Процесс реабилитации

Особое внимание следует уделить периоду реабилитации: регулярные тренировки позволяют снизить риск развития осложнений и возвращают пострадавшего к привычному образу жизни.

В период восстановления рекомендовано выполнение упражнений, разрабатывающих и укрепляющих мышцы поврежденного сустава. Отдельное внимание уделяют мышцам, за счет которых осуществляются внутренние и наружные повороты. Во время реабилитации может быть рекомендовано задействование:

  • Физиотерапевтических методов лечения: УВЧ, фонофореза, терапии ультразвуком, магнитотерапии, электростимуляции, ударно-волновой терапии.
  • Лечебной физкультуры. Упражнения лечебной гимнастики можно выполнять только под наблюдением квалифицированного и опытного врача-реабилитолога или физиотерапевта.
  • Лечебного массажа поврежденного сустава.
  • Использования специальных ортопедических приспособлений.
  • Элементов народной медицины (только по предварительному согласованию с врачом).

Процесс восстановления наступает сразу после курса базисного лечения и обязательной иммобилизации конечности, т.е. примерно спустя 25-30 дней после получения травмы. Особое внимание периоду реабилитации следует уделять людям старших возрастных групп: период реабилитации у данной категории людей может наступать спустя 45 дней после травмы.

Задействование ЛФК

Процесс восстановления с задействованием лечебной физкультуры классифицируют на несколько основных этапов:

  • Начальный этап занимает около 20 дней и подразумевает выполнение ряда упражнений, активизирующих функционирование мышц, которые были обездвижены на протяжении месяца иди дольше.
  • Для того, чтобы восстановить работоспособность пострадавшего может потребоваться около 90 дней.
  • Общая продолжительность восстановительного периода может занять до полугода.

Продолжительность каждого из этапов может варьироваться по усмотрению врача, в зависимости от тяжести травмы, особенностей организма и возраста пациента, наличия сопутствующих повреждений или заболеваний. Немаловажное значение имеет, насколько пострадавший подготовлен физически.

Вводный курс ЛФК

Врач может рекомендовать выполнение самых простых упражнений еще во время иммобилизации:

  • Осторожные движения пальцами рук.
  • Выполнение движений кистью.
  • Допускается незначительно напрягать область предплечья, кисти и плеча.

Вводный курс позволяет подготовить пациента к выполнению более сложных упражнений, нормализовать обменные процессы, функционирование сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Какие упражнения выполняют после курса иммобилизации?

После курса иммобилизации пациентам часто рекомендовано выполнять такие упражнения после вывиха плечевого сустава:

  • Осуществлять сгибания и разгибания пальцев рук, а также в области локтевого сустава.
  • Поднимать пораженную конечность, опираясь при этом на здоровую руку.
  • Делать вращательное движение обеими конечностями.
  • Отводить руки за спину.
  • Разводить руки в разные стороны.

Большинство упражнений следует выполнять не только пострадавшей, но и здоровой конечностью. Спустя 1-1,5 месяца допускается выполнение описанных упражнений с небольшой дополнительной нагрузкой: гантельками, гимнастическими мячами, специальными палками, экспандером.

При соблюдении всех указаний лечащего врача уже спустя полгода удастся нормализовать функционирование мышц и поврежденного сустава, а также координацию движений.

Пациент сможет постепенно вернуться к привычному образу жизни и восстановить работоспособность.

Самолечение, даже в период восстановления, настоятельно не рекомендовано, поскольку может нанести непоправимый вред и спровоцировать повторные травмы плечевого сустава.

ЛФК после операции

При сложных вывихах, требующих хирургического вмешательства, после операции пострадавшему обездвиживают всю руку полностью. После того как врач снимет гипс будет рекомендовано осуществление специального комплекса упражнений, способствующего увеличению объема двигательной активности. Для того, чтобы достичь наилучшего эффекта упражнения можно выполнять, находясь в бассейне.

После хирургического вмешательства даже самые неинтенсивные нагрузки допускаются не ранее, чем спустя 90 дней после операции и только под присмотром врача. Подбирать упражнения будет инструктор в индивидуальном порядке. Сначала нужно будет отработать технику выполнения под присмотром медицинского персонала, в дальнейшем тренировки можно будет осуществлять в домашних условиях.

Дополнительные рекомендации

В большинстве случаев продолжительность восстановления нормального функционирования плечевого сустава составляет около полугода. Существует ряд тревожных симптомов, при развитии которых на фоне ЛФК или других методов физиотерапии следует незамедлительно сообщить врачу:

  • Чувство онемения в области конечности.
  • Образование отеков в верхней части поврежденной конечности.
  • Развитие болевых ощущений, которые усиливаются в процессе выполнения упражнений.
  • Образование уплотнений в области поврежденного сустава.

Восстановление после вывиха плеча также подразумевает дополнительное укрепление мышц, расположенных в области плечевого пояса. Это позволяет предотвратить повторную травму плечевого сустава в дальнейшем.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/plech/vyvix-i-lfk.html

Реабилитация после вывиха плечевого сустава: упражнения для восстановления

Реабилитация после вывиха плечевого сустава: упражнения для восстановления

Уникальные анатомические особенности строения плечевого сустава позволяют выполнять движения в любых направлениях. Человек без труда может работать кистями, двигать руками в разных плоскостях: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращательные и круговые движения.

Плечо, ввиду своей физиологии, весьма подвижно и это становится причиной травматизации. Самой частой травмой медики считают вывих плечевого сустава, когда суставная кость выходит за суставную впадину.

В группе риска заболеть, прежде всего, профессиональные спортсмены, а также те люди, кто ввиду своей деятельности вынужден выполнять бросательные движения из-за плеча с прикладыванием большой силы и производить движения руками со специфической траекторией.

Особенности лечения вывиха

Избавление от травмы процесс долгий и сложный. Существует несколько этапов лечения: вправление плеча, иммобилизация и восстановительная терапия.

Диагноз вывих плечевого сустава далеко не всегда благоприятен. Однако при качественном и своевременном выполнении всех стадий лечения при вывихе можно добиться положительной динамики патологии и восстановить движения в полной мере.

Согласно статистике, пациенты молодого возраста в 80% случаев спустя некоторое время после реабилитации получают повторный или привычный вывих. Больные более зрелого возраста подвержены этой проблеме еще чаще.

Причина неутешительного прогноза в неспособности суставной хрящевой ткани вернуться в свое исходное анатомическое положение, что не позволяет стабилизировать плечо. При условии отсутствия лечения повторные случаи вывиха требуют проведения артроскопии плечевого сустава.

Это хирургическое вмешательство малотравматично, а восстановление после вывиха происходит намного быстрее, чем после обычной операции.

Оперативное лечение оправдано в случаях:

  • тяжелых форм вывихов, сопровожденных переломом, деформациями, повреждениями;
  • отрыва суставной капсулы, губы (повреждение Банкарта);
  • наружной деформации головки плеча (повреждение Хилл-Сакса).

Восстановительная терапия после вывиха

После травмы пациент должен пройти реабилитацию. Следует помнить, что необходимо обеспечить плечу период полного покоя. Срок иммобилизации полностью зависит от тяжести поражения и возраста пациента. Чем старше больной, тем больше времени потребуется.

цель мероприятий восстановительного периода – это возвращение утраченных функций плеча. Для этого важно разрабатывать плечевой сустав и заниматься укреплением мышц, особенно отвечающих за повороты плеча наружу и внутрь. Обеспечить это помогут систематические специально разработанные упражнения, рекомендованные реабилитологом.

Кроме этого, реабилитация предусматривает следующие мероприятия:

  1. физиотерапевтические процедуры;
  2. лечебный массаж плечевого сустава;
  3. применение ортопедических приспособлений;
  4. лечение народными способами.

Физиотерапия

Неоспоримое преимущество этого метода лечения вывиха плечевого сустава в том, что способ не предусматривает применения лекарственных средств.

Это позволяет полностью исключить пагубное воздействие на организм и развитие побочных реакций.

Основные и прогрессивные методы аппаратной физиотерапии:

  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • ударно-волновая терапия.

При этом, благодаря различным процедурам, например, лазеру, магнитному полю, ультразвуку, инфракрасному, ультрафиолетовому излучению можно осуществить эффективное воздействие на пораженный сустав.

Такое лечение отличная профилактика и реабилитация. В организме пациента происходит активизация всех биохимических процессов, укрепляется иммунная система, повышается естественная защитная сила, что в несколько раз ускоряет процесс выздоровления плеча после полученной травмы.

Реабилитация при помощи каждой из названных процедур имеет свои преимущества и некоторые противопоказания.

Лечебные упражнения

При помощи ЛФК, даже самых простых и элементарных гимнастических упражнений, получится восстановить утраченный диапазон двигательной активности, восполнить силу в дельтовидной мышце, бицепсе, трицепсе, достичь определенной стабильности в поврежденном суставе, что станет хорошей профилактикой рецидивов.

Начинают тренироваться с легких упражнений, направленных на повышение тонуса мышц. Далее нагрузку можно постепенно наращивать и выполнять упражнения с отягощением, расширяя амплитуду и объем движений.

Проводят ЛФК для плечевого сустава только в соответствии с рекомендациями врача, ведь такая зарядка относится к категории силовых. Каждый пациент должен знать, что неправильное выполнение упражнения может причинить растяжение связок или даже их разрыв, а для людей, кто перенес травму плечевого сустава, это особенно актуально.

Реабилитация после поражения плеча должна быть направлена на максимальное наращивание утраченной силы. Это позволит стабилизировать головку кости плечевого сустава в нормальном положении (переднезаднем) и предупредить ее соскальзывание.

Реабилитация при помощи лечебной физкультуры подлежит условному разделению на несколько основных стадий восстановления:

  • активизация мышечной функции во время иммобилизации (первые 21 сутки);
  • восстановление работоспособности после травмы (первые 3 месяца);
  • полное восстановление сустава плеча (до 6 месяцев).

Предложенная классификация весьма условна и сроки ее могут варьироваться в сторону уменьшения или увеличения в зависимости от локализации травмы и степени вывиха. Не последнюю роль играют индивидуальные особенности организма пациента и его первичная физическая подготовка.

Больному зачастую рекомендуют выполнять упражнения еще в период иммобилизации. Такие вводные занятия и упражнения ЛФК направлены на подготовку к более сложным упражнениям, на нормализацию обмена веществ в организме, стабилизацию дыхания и работу сердца и сосудов.

К таким можно отнести аккуратные, бережные движения пальцами и кистью поврежденной конечности, напряжение плечевого, кистевого, предплечевого блока.

Уже в период после иммобилизации занятия направлены на устранение контрактуры мышц, снижение их напряжения, наращивание выносливости. Обычно это:

  • сгибание, разгибание пальцев и всей руки в локтевом суставе;
  • поднятие пораженной руки с опорой на здоровую руку;
  • отведение конечностей по сторонам;
  • вращательные движения руками;
  • качательные движения;
  • отведение рук за спину.

Абсолютно все упражнения  для плечевого сустава должны быть выполнены не только травмированной рукой, но также и здоровой. Если пораженная конечность по предписанию доктора остается неподвижна, то на время, когда будут выполняться упражнения, руку следует освободить от поддержки.

Примерно через месяц можно смело переходить на выполнение упражнений с нагрузкой. Отличным вариантом сопутствующих элементов станут гантели, гимнастический мяч, специальная палка, экспандер.

Таким образом, при условии выполнения всех советов и рекомендаций медиков, спустя 6 месяцев можно говорить, что реабилитация прошла успешно.

Пациент отметит существенное повышение мышечного баланса в плечевом суставе, улучшение координации движений. Он сможет вернуться к нормальной, полноценной жизнедеятельности, а его работоспособность повысится.

Это позволит максимально уберечься от повторного вывиха, избавиться от которого можно будет только хирургическим путем.

Источник: http://sustav.info/bolezni/drugie/reabilitaciya-posle-vyviha-plechevogo-sustava.html

Лфк при привычном вывихе плеча

Лфк при привычном вывихе плеча

К плечевому суставу не прилежат дельтовидная, большая грудная, широчайшая мышцы спины, двуглавая мышца плеча. Непосредственно прилегают к плечевому суставу подлопаточная, надостная, малая круглая, подостная, длинная головка трехглавой мышцы плеча.

В.Г.Вайнштейн значительную роль в патогенезе привычного вывиха плеча отводит ретракции подлопаточной мышцы. При ПВП наблюдаются дегенеративные изменения с последующим укорочением не только подлопаточной, но и других коротких ротаторов плеча, суставной сумки, сухожильного влагалища и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

ПВП развивается как осложнение травматического переднего вывиха в результате ослабления переднего отдела сустава и возникновения при движении отведения и супинации плеча.

Травматический вывих возникает в связи с воздействием большой силы.

Эта сила может возникнуть при сравнительно небольшом непрямом травматическом воздействии (падение на вытянутую вперед руку, падение с упором на локоть, падение с заведенной за спину рукой и даже резкий взмах рукой с ротацией плеча) за счет образования рычага. При передних вывихах вывихивание головки наступает при отведении плеча выше горизонтального уровня в сочетании с наружной ротацией.

Головка плечевой кости, оказавшаяся вне сустава, в результате сокращения передней группы мышц, прилежащих к плечевому суставу. Смещается над клювовидный отросток, под ключицу или в подмышечную впадину. При этом задняя группа мышц (надостная, подостная, малая круглая мышца), растягивается, и может произойти их отрыв от большого бугорка или отрывной перелом большого бугорка.

Причиной перелома большого бугорка может быть и его упор в суставную впадину лопатки и акромион в момент вывиха.

При вывихе происходит натяжение подмышечного сосудисто-нервного пучка (подмышечной артерии и вены, плечевого сплетения и его ветвей). Часто повреждается подмышечный нерв.

Условия, в которых происходит повторный вывих, несколько иные, чем при первичном травматическом вывихе. Это занятия спортом (волейбол, плавание, подъем тяжестей), вис на перекладине, нагрузка на отведенную руку и даже обычные движения без нагрузки.

Патоморфологические изменения. Имеющиеся у больных ПВП, являются, с одной стороны, следствием перенесенной травмы, с другой – это глубокие вторичные, развивающиеся постепенно нарушения в нервно-мышечном аппарате и других тканях. Симптом В.Г.

Вайнштейна (1934): ограничение супинации отведенной до горизонтали верхней конечности при согнутом под углом 90° предплечьи. Этот симптом связан с потерей эластичности подлопаточной мышцы, которая значительно травмируется при каждом вывихе. При частых вывихах может также развиться рефлекторная контрактура подлопаточной мышцы.

В результате этого мышца, будучи антагонистом наружних ротаторов плеча, ограничивает возможность ротациии плеча кнаружи.

Н.С.Ивлев и В.А.Карелин (1960) описывают симптом “ножниц”. Если смотреть на человека сбоку при выпрямленных и поднятых вверх руках, то между больной и здоровой конечностью образуется небольшой угол. Этот же симптом называют “ограничение движения на крайних пределах”.

М.Ф.Хитров (1947) описывает симптом: при потягивании приведенной к туловищу руки книзу появляется диастаз между акромионом и головкой плечевой кости.

В.Я.Дроботун (1963) описал симптом “асимметрия расположения лопаток”. На поврежденной стороне лопатка опущена книзу, увеличено расстояние от вертебрального края лопатки до линии остистых отростков позвонков, происходит небольшое отставание позвоночного края лопатки от грудной клетки.

Симптомы А.Я.Штутина (1966):

  • “Относительное удлинение конечности”. При сравнительном расстоянии от акромиального отростка лопатки до кончика третьего пальца (вытянутого) с обеих сторон можно обнаружить удлинение на больной стороне на 0,5-3 см.

    Это объясняется недостаточностью мышц, удерживающих плечо в сочленении с лопаткой на стороне вывиха, особенно дельтовидной мышцы;

  • симптом “пониженного сопротивления приведению” – при пассивном приведении обеих конечностей к туловищу, сопротивление меньше на больной стороне.

Симптом Б.К. Бабича (1968). Резкое ограничение пассивных движений в плечевом суставе. Больной, опасаясь вывиха, не доверяет исследующему свою руку.

А.Л.Гиммельфарб, А.Н.Янковская (1970) отмечают гипертрофия трапациевидной мышцы. При атрофии дельтовидной и надостной мышц наблюдается гипертрофия трапециевидной мышцы на стороне заболевания. Кроме того, в отдельных случаях надплечье на стороне вывиха выше, чем на противоположной стороне.

Вверх
ЛФК при травмах

Реабилитация больных ПВП

II период

Продолжительность – 2-3 мес. Он начинается со снятия гипсовой повязки и продолжается до полного восстановления движений в плечевом суставе.

Задачи II периода:

  • расслабить рефлекторно напряженные мышцы после иммобилизации,
  • восстановить функцию оперированной конечности,
  • проводить профилактику атрофии и контрактур.

Для решения этих задач предлагается 8 комплексов упражнений. В них включены упражнения, восстанавливающие и постепенно наращивающие амплитуду, силу. Соразмерность движений плеча. В комплексы упражнений включены пассивные, автопассивные и активные движения. Продолжительность пользования тем или иным комплексом упражнений определяется состоянием мышц и объемом движений в суставах.

Комплекс упражнений №1

Продолжительность комплекса – 1 неделя.

Рука на косынке, это уменьшает болезненность движений и способствует расслаблению мышц. Упражнения контролируются перед зеркалом с легким наклоном туловища вперед.

  1. Руки согнуты в локтевых суставах, выполняются качательные движения в плечевых суставах по различным осям.
  2. Активные круговые движения в плечевых суставах.
  3. Попеременное сгибание рук в локтевых и плечевых суставах.
  4. Руки отводят в стороны, ладони обращены внутрь.
  5. Ротационные движения в плечевых суставах.

Комплекс упражнений №2

Выполняется активно, стоя перед зеркалом. Продолжительность – следующие 2 недели.

  1. Руки на поясе. Поднимание надплечий.
  2. Руки на поясе. Сближение лопаток.
  3. Качательные попеременные движения в плечевых суставах, “ходьба на лыжах”.
  4. Отведение рук в стороны.

Комплекс упражнений №3

С гимнастической палкой, больные выполняют стоя перед зеркалом автопассивно и активно следующие 3-4 недели.

  1. В руках гимнастическая палка. Производятся качательные движения вперед, в стороны.
  2. Опора больной конечности на гимнастическую палку, пружинящие приседания (руки в локтях не сгибать).
  3. Гимнастическая палка на уровне пояса, производятся винтообразные вращательные движения.
  4. Гимнастическая палка перед собой вертикально, больная рука расположена сверху, стараются как можно выше поднять руки вверх.
  5. Гимнастическая палка перед собой, держат за края. Отведение руки в стороны, вверх.
  6. Гимнастическая палка за спиной. Меняя хват руками, сводят лопатки, отводят попеременно руки в стороны.

Автопассивные и активные движения комплексов №№1-3 применяются для стимуляции восстановления движений и профилактики тугоподвижности суставов.

Местное действие упражнений проявляется преимущественно в активизации питания тканей, в сохранении, улучшении и восстановлении подвижности в суставе. Обеспечивает общетонизирующее воздействие и активизацию местного кровообращения.

При выполнении упражнений не следует допускать маховых движений, способствующих растяжению связок и суставной сумки плечевого сустава в раннем периоде.

Далее комплексы физических упражнений расширяются, включают упражнения, способствующие отведению руки. Главной задачей становится постепенное дозированное увеличение силы, повышение тонуса мышц, увеличение амплитуды движений в плечевых суставах.

При соответствующем подборе и методике, гимнастические упражнения могут быть применены в целях тонизирующего, трофического, формирующего компенсацию и нормализующего функции организма лечебного воздействия.

Гимнастические упражнения используются для укрепления мышц, восстановления подвижности в патологически измененном суставе.

Они обеспечивают улучшение кровообращения и обмена веществ в отдельных сегментах конечности, восстановление ограниченной подвижности в отдельных суставах, стимуляцию процессов регенерации, ускорение ликвидации атрофии.

Для предупреждения растяжения капсулы плечевого сустава и периартикулярных тканей ЛГ следующих комплексов выполняется в и.п. лежа.

Вверх

Комплекс упражнений №4

Проводят в течение 1 недели.

  1. Руки вдоль туловища. Ротационные движения в плечевом суставе.
  2. Больная рука согнута в локтевом суставе, поддерживая предплечье здоровой рукой, производят отведение плеча, сгибание, круговые вращения.
  3. Руки в замок за голову, развести и свести локтевые суставы.
  4. Отведение руки в сторону с опорой на полированную пластмассовую панель, катание машинки.

Комплекс упражнений №5

Выполняют в положении лежа на спине. Активные движения этого комплекса предназначены для восстановления движений по всем осям и направлениям плечевого сустава. Упражнения проводят в течение 2-3 недель.

  1. Имитация “бокса”, “ножниц”.
  2. Поднять правую ногу, левой рукой стараться достать носок поднятой ноги; то же самое с другой ногой.
  3. Правая рука вверху, смена положения рук.
  4. Руки к плечам. Отведение локтей в стороны.
  5. Руки за голову, отведение и сведение локтей.
  6. Отведение прямой руки по панели с отодвиганием груза до 1 кг.

Комплекс упражнений №6

Выполняется в положении лежа на боку в течение следующей недели.

  1. Максимально отвести оперированную руку.
  2. Из положения рука вверху. Ладонь опустить перед собой на пол.
  3. Круговые вращения рукой.
  4. Из положения рука вверху, сгибать руку в локтевом суставе и стараться завести руку за голову.

Лечебное влияние комплексов упражнений №№4-6 заключается в удлинении рычага перемещаемого сегмента тела, увеличения инерционных сил, возникающих при маховых и маятникообразных движениях. Упражнения с предметами за счет веса предмета усложняют требования к координации движений.

Для предупреждения контрактур следует рано использовать упражнения в и.п. на спине, при этом подвижность лопатки несколько уменьшается за счет частичной фиксации ее весом туловища. В этом же и.п.

можно усиливать растягивающее действие упражнений за счет захвата кистью поврежденной руки спинки кровати или рейки гимнастической стенки.

Для укрепления мышц плечевого пояса и туловища больные выполняют комплекс №7 в и.п. лежа на животе в течение следующих 2-3 недель.

Комплекс упражнений №7

  1. Руки вдоль туловища. Поднять прямые руки.
  2. Поочередно поднимать правую руку – левую ногу.
  3. Имитация полавания брассом, стараться держать руки на весу.
  4. Руки согнуты в локтях, свести лопатки.

Комплекс упражнений №8

И.п. – стоя на четвереньках. Продолжительность – следующие 2 недели.

  1. Выход на четвереньки из положения лежа на животе.
  2. Отжимание от пола стоя на четвереньках.
  3. Стараться максимально поднять правую руку и лдновременно вытянуть левую ногу, затем сменить положение.

Упражнения второго периода проводят в медленном темпе со значительным мышечным усилием и стремлением удержать руку. Упражнения, требующие активного напряжения мышц, повторяют 5-6 раз, качательные и маховые движения – по 11-12 раз. Когда больной может удержать руку, согнутую в локтевом суставе, на уровне плеча.

В занятие включают гимнастические упражнения для восстановления движений в плечевом суставе в полном объеме. Одновременно выполняют упражнения на расслабление мышц больной руки, включая их между упражнениями с активным напряжением мышц. Упражнения повторяют 10-12 раз, после 3-4 движений делается перерыв.

С целью профилактики порочных положений плеча, выполняются движения по осям. С той же целью при выполнении гимнастических упражнений лопатка на стороне заболевания фиксируется здоровой рукой, или широким бандажом из эластичной ткани для предотвращения компенсации движений в суставе сгибанием позвоночника и подъемом надплечья.

Физические упражнения II периода проводят в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

III период

Продолжительность периода – 1 месяц. Ведущей задачей является полное восстановление функции конечности, амплитуды движений в суставе, мышечной силы, координации движений и трудовых навыков. На протяжении этого периода выполняется комплекс упражнений №9.

Комплекс упражнений №9

И.п. – стоя.

  1. Отведение прямых рук с гантелями или с резиновым бинтом в медленном темпе, стремясь удержать их некоторое время на весу.
  2. Имитация бокса, “ножниц” с гантелями.
  3. Круговые вращения рук в различных плоскостях с гантелями.
  4. С гантелями или резиновым бинтом руки поднимать вверх, заводить за спину.
  5. Стоя у гимнастической стенки из упора производят отжимания.
  6. Приседания у гимнастической стенки с захватом рейки на уровне лица.
  7. У гимнастической стенки: смешанные и чистые висы.

В этом периоде все виды упражнений выполняются с полной амплитудой. Используются гимнастические упражнения с отягощением – гантели 1-2 кг, упражнения на растягивание резинового бинта и силовые упражнения – у гимнастической стенки.

Восстановление силы наиболее успешно достигается систематическим повторением упражнением статического напряжения с постоянно нарастающей дозировкой. Сочетание движений во всех суставах верхней конечности при выполнении метания, игр с мячом, способствует выработке большей четкости и координации движений.

Достигнутый функциональный результат закрепляет трудотерапия: работа с рубанком, протирание оконного стекла, стен и другие бытовые движения.

Материал подготовлен по методическому пособию: Антропов В.К., Новиков Ю.Г.
Привычный вывих плеча (патогенез, методы опреативеого лечения, реабилитация). – Смоленск: СГМА,2000. – 80 с.

Вверх
ЛФК при травмах

Источник: http://elena-makhova2005.narod.ru/l_22.html

kosti.info
Добавить комментарий