Корешковый синдром позвоночника

Содержание
  1. Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение
  2. Что такое «корешковый синдром» и по каким признакам его можно распознать?
  3. Факторы риска и причины возникновения «корешкового синдрома»
  4. Последствия радикулопатии
  5. Диагностические меры
  6. Лечение
  7. Медикаменты
  8. Физиотерапия 
  9. Хирургическое
  10. ЛФК
  11. Заключение
  12. Корешковый синдром в разных отделах позвоночника: причины и лечение
  13. Этиология
  14. Виды корешкового синдрома
  15. Общие проявления
  16. Симптомы шейного отдела
  17. Грудного уровня
  18. Пояснично-крестцовая радикулопатия
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Особенности корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника
  22. Причины
  23. Клиническая картина
  24. Диагностика
  25. Лечебная тактика
  26. Профилактика
  27. Корешковый синдром поясничного отдела
  28. Что это такое
  29. Строение поясничного отдела позвоночника
  30. Причины развития
  31. Симптомы
  32. Диагностика
  33. Лечение заболевания
  34. Несколько слов о профилактике

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение

На протяжении всей жизни человека позвоночник подвергается колоссальным нагрузкам.

Проблемы со здоровьем позвоночника и нарушения в полноценном функционировании оси всего опорно-двигательного аппарата чаще всего возникают после 35- 40 лет.

Поясничный отдел позвоночника подвержен нагрузкам сильнее всех остальных отделов.

Поэтому зачастую проблемы появляются именно в этой части позвоночного столба.

Тупая длительная боль в пояснице, болезненные прострелы, нарастающие болевые ощущения при любой двигательной активности – все это может быть признаками возникновения «корешкового синдрома».

Что такое «корешковый синдром» и по каким признакам его можно распознать?

«Корешковый синдром» в медицине именуют радикулопатией. Этот термин означает передавливание спинномозговых нервов, а точнее их корешков, являющихся начальными отделами последних, в позвонках, составляющих позвоночный столб.

Происходит это вследствие разрушения позвоночных дисков по причине различных заболеваний. Самым распространенным из них является остеохондроз, представляющий собой комплексное разрушение позвоночных дисков и хрящевой ткани суставов.

Корешковый синдром возникает при структурном изменении позвонков

Радикулопатия может сопровождаться воспалением спинномозговых нервов, а также мускулатуры, окружающей поясничный отдел позвоночника.

Если «корешковый синдром» стал следствием активного развития остеохондроза, его симптоматика будет зависеть от того в каких позвонках произошло защемление:

  1. Сдавливание нервного корешка произошло с 1 по 3 позвонок – болезненные ощущения в нижней части позвоночника, возникновение чувства онемения в данной области. Также онемение может ощущаться в области бедер и паховой зоне.
  2. Сдавливание нервного корешка произошло в 4 позвонке – болезненные ощущения наблюдаются в передней, наружной части бедер. Также боль может ощущаться в коленях и голени. Во время ходьбы отчетливо ощущается мышечная слабость в нижних конечностях.
  3. Сдавливание нервного корешка произошло в 5 позвонке – в нижней конечности с поврежденной стороны ощущается боль не только в наружной части бедра и голени, но и в самой стопе. При попытке встать на ноги возникают сильнейшие боли и мышечная слабость. В лежачем положении на здоровой стороне тела болезненные ощущения стихают.

Общим симптомом при сдавливании нервных корешков для всех позвонков является посинение и бледность кожных покровов в месте повреждения.

При «корешковом синдроме» болезненные ощущения всегда проявляются односторонне – боли ощущаются в правой или левой части тела. При этом боль может отдавать даже в область сердца, желудка и в другие органы. Характер боли может быть различным: она может быть острой, постреливающей, тупой, резкой или ноющей.

Факторы риска и причины возникновения «корешкового синдрома»

Наиболее часто причиной возникновения радикулопатии становится привычный для нас образ жизни:

  • малоподвижность, сидячий образ жизни;
  • тяжелый физический труд;
  • активные занятия спортом;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии строения позвоночного столба;
  • последствия травмирования позвоночника (неверно сросшиеся позвонки, внутренние рубцы);
  • инфекционные заболевания, поражающие костную ткань позвоночника (остиомиелит, туберкулез);
  • ожирение;
  • деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз и т.д.);
  • межпозвоночные грыжи;
  • период вынашивания ребенка;
  • частые переохлаждения.

Поясничный отдел позвоночника поддерживает остальные отделы и принимает на себя максимальную нагрузку. Но слабая по отношению к другим мышцам тела, мускулатура, поддерживающая поясничный отдел позвоночного столба часто не выдерживает такие колоссальные нагрузки, что в конечном итоге приводит к смещению позвоночных дисков.

https://www.youtube.com/watch?v=3ddKl_0WQtw

Поясничный отдел позвоночника наиболее уязвимый

Смещение дисков также может оказаться причиной сдавливания спинномозговых нервов. Часто возникает «корешковый синдром» у людей старше 35 лет. Однако возможность его проявления есть и у людей помоложе. Причиной этому обычно служат патологии позвоночника.

Последствия радикулопатии

Сдавливание корешков спинномозговых нервов характеризуется нарушением кровоснабжения в последних. Это может привести к нарушению двигательной способности одной из нижних конечностей (какой именно – зависит от стороны тела, на которой произошло повреждение нервного корешка).

Так как в поясничном отделе позвоночного столба располагаются более крупные по размеру позвонки, отверстия в них также более крупные. Поэтому через них проходят важные нервные сплетения, отвечающие за реакцию внутренних органов. Их сдавливание может привести и появлению болей в том или ином органе, или же в нескольких одновременно.

Не вылеченная радикулопатия может стать причиной атрофии мышц и возникновением нарушений в функционировании сухожилий.

Диагностические меры

Для назначения правильного лечения специалисту необходимо опросить пациента, осмотреть его визуально на наличие изменений кожных покровов, припухлостей, синюшности и т.п. Важно установить причину развития «корешкового синдрома». Невролог проводит внимательный осмотр, исследуя болезненность в поврежденном участке тела, мышечный тонус в нем.

Имеет значение и характер возникающих болезненных ощущений, а также их усиление с одной или со второй стороны тела.

При подозрении на опухолевые или инфекционные заболевания позвоночного столба специалист может назначить ряд дополнительных исследований, направленных на установку причины возникновения радикулопатии.

В стандартных случаях обязательно делаются рентгеновские снимки в двух проекциях: передней и задней. По ним можно определить изменения в расстояниях между позвонками, и предположить место повреждения нервного корешка. Также при помощи рентгена можно выявить межпозвоночную грыжу, которая тоже может быть причиной радикулопатии.

Более подробную информацию специалист может получить по результатам МРТ или КТ, но данные процедуры назначаются лишь в тяжелых случаях, когда предполагается не только сдавливание нервных корешков, но и серьезные повреждения кровеносных сосудов.

Диагностировать корешковый синдром можно с помощью МРТ и КТ

При необходимости пациенту могут быть назначены консультации дополнительных специалистов: онколога, кардиолога, уролога, терапевта, гастроэнтеролога и гинеколога.

Лечение

Медикаменты

Лечение радикулопатии начинается с применения медикаментозных средств:

 ГруппаОписаниеПрепараты
Обезболивающие препаратыУказанные препараты могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в виде внутримышечных инъекций.
НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)Назначаются в зависимости от силы и частоты болей. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Диклофенак
  • Ибупрофен
  • Нимесулид
  • Индометацин
Релаксанты предназначенные для мускулатурыНеобходимы для снятия мышечного тонуса и уменьшения болезненности.
АнтидепрессантыНазначаются пациентам с сильнейшими хроническими болями, изматывающими физически и морально.
Витамины группы ВНазначаются с целью ускорения восстановления нервных волокон.
ХондропротекторыПрепараты, предназначенные для восстановления хрящевой ткани и остановки процесса дегенерации последней.
Обезболивающие блокадыВыполняются с использованием препаратов «Новокаин» или «Ледокоин» путем внутримышечного обкалывания пораженного участка тела с целью блокады болевого синдрома. Применяются только в тех случаях, когда вышеуказанные препараты не оказывают положительного воздействия.

Физиотерапия 

При радикулопатии пациенту назначаются посещение мануального кабинета (иглоукалывания и т.п.), а также физиотерапевта. Физиотерапевтические процедуры способствуют восстановлению хрящевой ткани, а также оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Обычно пациенту назначают:

  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • грязевые ванны.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при «корешковом синдроме» является исключением. Обычно консервативного лечения достаточно для устранения синдрома. Однако в некоторых случаях без операции не обойтись.

К таковым относятся:

  • паралич одной или обеих нижних конечностей;
  • сильнейшие боли, не уменьшающиеся даже после длительного медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

: “Доклад о лечении выраженного корешкового болевого синдрома”

ЛФК

При радикулопатии, а особенно после хирургического вмешательства, пациенту для ускорения восстановления назначают посещение кабинета ЛФК.

Грамотный инструктор покажет комплекс упражнений, направленный на устранение «корешкового синдрома», заболеваний позвоночного столба и их профилактики, а также поможет восстановить полноценное функционирование опорно-двигательного аппарата после проведенной операции.

При радикулопатии необходимо спать на ортопедическом матрасеТакие упражнения каждый пациент сможет легко выполнять и дома, что только ускорит курс реабилитации. Однако не стоит перенапрягать организм – при первых проявлениях усталости и тем более болезненности необходимо сразу же прервать тренировку и отдохнуть.

С целью профилактики радикулопатии рекомендуется:

  • спать на ортопедическом матрасе;
  • ограничить поднятие тяжестей;
  • вести активный образ жизни и даже при сидячей работе стараться как можно чаще разминаться;
  • при малейших подозрениях на проблемы с позвоночником обращаться за помощью к специалисту;
  • не тянуть с лечением при наличии заболеваний позвоночного столба.

Хорошей профилактикой радикулопатии является и правильное питание. Ограничьте потребление соленой пищи. Увеличьте количество продуктов, богатых кальцием и другими витаминами.

Заключение

Часто причиной радикулопатии, или корешковый синдром, становится остеохондроз, но есть и масса других причин, которые могут спровоцировать защемление спинномозговых нервов. При сдавливании нервных корешков используют не медикаментозное, но также хирургическое и физиотерапевтическое лечение.

Если проводилось лечение, обязательно необходимо соблюдать все рекомендации специалиста, посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять лечебную гимнастику. Важно соблюдать диету: отказаться от соленой пищи, уменьшить, а желательно вообще свести на нет употребление вредной пищи, и обогатить ежедневный рацион продуктами, богатыми витаминами.

Ежедневно рекомендуется употреблять около 2 л очищенной воды. Предупредить радикулопатию гораздо легче, нежели лечить ее. Для этого стоит соблюдать все профилактические меры.

Источник: https://SpinaTitana.com/nevralgiya/koreshkovyj-sindrom-poyasnichnogo-otdela-simptomy-lechenie.html

Корешковый синдром в разных отделах позвоночника: причины и лечение

Корешковый синдром является одним из частых неврологических диагнозов. Что такое корешки и почему они поражаются? По бокам спинного мозга выходят группы нервных волокон.

Внутри позвоночного канала  двигательные и чувствительные части соединяются и формируют корешки спинно-мозговых нервов.

Они выходят через специальные отверстия, ограниченные соседними позвонками и межпозвоночным диском.

 При повреждении, сжимании, смещении или воспалении корешков возникает состояние, называемое радикулопатией или корешковым синдромом.

Это комплекс признаков, включающих в себя местные проявления (в области поражения) и симптомов поражения тех нервов, которые формируются из соответствующих корешков.

Этиология

Корешковый синдром чаще всего обусловлен структурными изменениями в позвонках и дисках, наличием дополнительных образований в области выхода корешков. При этом создаются условия для внешней компрессии нервных волокон. Реже радикулопатия возникает при поражении самих корешков до выхода из позвоночного столба.

Основные причины корешкового синдрома:

  • дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз позвоночника с формированием спондилеза, спондилоартроза, межпозвоночных грыж;
  • последствия травмы позвоночника, послеоперационные рубцовые изменения, патологические переломы;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • опухоли разного происхождения – невриномы, менингеомы, нейрофибромы, метастазы;
  • воспаления, в том числе вызванные специфическими возбудителями  – менингиты, сифилитическое поражение, грибковая инфекция, герпетический процесс;
  • сосудистое поражение, приводящее к ишемии корешка – изолированный корешковый инсульт, изменения сосудов при диабете;
  • аутоиммунно-аллергический процесс при полирадикулопатии Гийена-Барре;
  • сдавление корешков расположенными рядом мышцами, что особенно актуально при наличии профессиональных вредностей (вынужденные позы, повороты).

Чаще всего встречается остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом. Появляющиеся при этом костные разрастания по краям позвонков и уплощенный диск сужают просвет каналов для выхода корешков. А нередко возникающая протрузия или грыжа диска дополнительно сдавливают нервные волокна.

Виды корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет несколько классификаций. Бывают монорадикулопатии (изолированное поражение одного корешка) и полирадикулопатии. Также при постановке диагноза учитывают локализацию – шейного отдела, грудного и поясничного. Отдельно выделяют синдром конского хвоста – сдавление корешков конечных отделов мозга в крестцовом отделе позвоночника.

Следует учитывать, что корешки выходят из спинно-мозгового канала не горизонтально, а идут вниз и наискосок.

Причем если на шейном уровне почти нет разницы уровней сегментов спинного мозга и отверстий между позвонками, то по мере продвижения от головного конца позвоночника эта разница все увеличивается.

Поэтому если компрессия происходит до входа нервных волокон в отверстие между позвонками, то причиной может быть грыжа между вышележащими позвонками.

Для обозначения уровня поражения используют сочетания латинских букв и цифр:

  • шейный отдел (С) состоит из 8 сегментов,
  • в грудном (Th) их 12,
  • в поясничном (L) 5 сегментов,
  • в крестцовом (S) 5
  • в копчиковом (Co) 1 сегмент.

По месту поражения (позвонки или диски между ними) различают дискогенную (спондилогенную), вертеброгенную и смешанную радикулопатию.

Общие проявления

Возникающий на любом уровне корешковый синдром имеет характерные проявления. Он включает боль, двигательные нарушения (периферические парезы), чувствительные нарушения, вегетативные расстройства. Кроме того, в зависимости от уровня поражения присоединяются нарушения функции иннервируемых органов.

Боль обусловлена несколькими механизмами:

  • раздражение нерва, иннервирующего позвонки и диски между ними (нерв Люшка);
  • боль вследствие ишемии корешка;
  • боль  по ходу нерва, образованного из ущемленного корешка;
  • патологические ощущения на отдалении, в иннервируемой области;
  • боль при развитии мышечно-тонического синдрома.

Поэтому беспокоит боль около позвоночника со стороны ущемления, в напряженных паравертебральных мышцах, отдает вдоль соответствующего нерва и сопровождается болевыми ощущениями в зонах иннервации.

При поражении двигательной порции корешка развивается периферический парез в определенных группах мышц. Он проявляется слабостью, снижением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, возможны подергивания отдельных волокон (фасцикуляции). А при длительном течении радикулопатии возникает мышечная атрофия.

Характерны нарушения кожной чувствительности в соответствующем дерматоме. Возможны онемение, ощущения ползанья мурашек, покалывание, жжение, стягивание, похолодание. Кроме того, меняется температурная чувствительность. Иногда возникает повышенная восприимчивость к некоторым раздражителям – гиперпатия.

Симптомы шейного отдела

Причиной корешкового синдрома на шейном уровне часто являются дегенеративные изменения позвоночника. Причем может быть поражен не шейный отдел, а поясничный. В этом случае гиперподвижность шеи является компенсаторной при ограничении объема движений в нижних отделах позвоночника.

Сильные боли локализуются в шее и отдают в надплечье и руку вплоть до пальцев, сопровождаются слабостью мышц и парестезиями. А при поражении первых корешков – болит в теменно-затылочной и заушной областях. Прослеживается зависимость от движений головы, нередко боли усиливаются во время сна.  Внезапное развитие ущемления корешка называется шейным прострелом.

Грудного уровня

Грудной радикулит имеет такие симптомы, как боли в спине (чаще между лопатками), в области сердца и опоясывающие боли по межреберьям.

Нередки нарушения работы внутренних органов – боли в желудке, запоры, одышка и кашель, сердцебиение, возможно умеренное повышение артериального давления.

Слабость мышц при осмотре выявить затруднительно, но ЭМГ позволяет определить уровень и характер поражения.

Ущемление корешков именно на этом уровне требует тщательной дифференциальной диагностики, так как болевой синдром может напоминать состояние при многих патологиях. Исключают ишемическую болезнь сердца, панкреатит, холецистит, болезни дыхательной и пищеварительной систем.

Именно на грудном уровне чаще всего возникают первичные инфекционные поражения корешков – при опоясывающем лишае (герпесе), ветряной оспе, гриппе.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Поражение на этом уровне встречается чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на поясничные позвонки и диски.

Костные разрастания обычно массивны, приводят к деформации и сужениям естественных отверстий, нередко возникают грыжи дисков.

А мощные слои мышц формируют выраженный мышечно-тонический синдром, усиливающий боль и компрессию корешка. В подавляющем большинстве случаев поражаются 4 и 5 поясничные и первый крестцовый корешок.

Скручивающие движения, неправильный подъем тяжестей, неверная посадка за рабочим местом провоцируют появление люмбалгии с корешковым синдромом. При этом беспокоит боль в пояснице, очень интенсивная при простреле или умеренная при длительном течении процесса.

В зависимости от уровня поражения боль отдает:

  • по задней поверхности бедра до колена (при поражении S1),
  • в нижнюю треть бедра впереди с переходом на внутреннюю поверхность голени (L4),
  • по верхне-наружной поверхности бедра (L3).

 Появляются характерные двигательные нарушения, приводящие к изменению походки. Например:

  • при сдавлении S1 корешка теряется возможность ходить на носочках,
  • компрессия L5 дает шлепающую стопу, из-за чего пациент при ходьбе высоко поднимает согнутую в колене ногу,
  • поражение корешка L4 приводит к затруднению подъема по лестнице.

Эти нарушения вызваны парезом определенных мышц голени и стопы. При осмотре могут быть выявлены атрофии мышц голени и стопы, четырехглавой мышцы бедра.

Присутствуют и выпадения поверхностной чувствительности на ногах строго в соответствии с зонами иннервации.

Диагностика

Сбор анамнеза, тщательный неврологический осмотр позволяют быстро предположить не только характер страдания, но и уровень ущемления корешка. Проводят оценку движений, силы мышц, рефлексов, чувствительности, проверяют наличие симптомов натяжения.

Затруднения могут возникнуть при обращении пациента с грудным радикулитом, когда врачу общей практики приходится исключать другие заболевания.

Дополнительные методы обследования помогают установить причину, степень компрессии, определиться с тактикой лечения. Для этого проводят рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ.

Лечение

При назначении лечения преследуются несколько целей:

  • купирование боли,
  • воздействие на причину,
  • восстановление поврежденных тканей.

Преобладают консервативные методы.

Широко применяют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • миорелаксанты,
  • препараты для улучшения микроциркуляции и трофики,
  • витамины группы В.

При хронической боли дополнительно назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Препараты назначаются в таблетках, инъекциях, накожно и вводятся при помощи электрофореза.

Показаны разные виды физиотерапии, иглоукалывание, сухое или подводное вытяжение.

В первые сутки необходим покой.

 ЛФК не проводят в острейшем периоде радикулопатии, чтобы не усилить спазм мышц и дополнительно не травмировать пораженный корешок. Но по мере стихания боли могут быть использованы специальные упражнения. В подострой стадии на 3-5 день допустимы щадящие методы мануального воздействия, массаж.

По результатам обследования и динамики состояния принимается решение о необходимости оперативного лечения, целью которого является восстановление структур (при травматических повреждениях), удаление грыжи диска.

После купирования боли назначается курс восстановительного лечения, направленный на устранение последствий, укрепление мышечного корсета, борьбу с мышечно-тоническим синдромом.

Кроме медикаментов, возможно применение народных средств при корешковом синдроме. В основном используют:

  • горячие компрессы из отваров трав (ромашка с чабрецом, черной бузиной и зверобоем),
  • медово-спиртовые растирания,
  • мази на основе скипидара.
  • прикладывают смесь измельченных зеленых грецких орехов и керосина,
  • делают горячие аппликации с прогретой солью.

Все эти способы только для местного применения, причем накладывать их необходимо над местом ущемления корешка, а не на область иррадиации боли.

Корешковый синдром требует не только купирования боли, но и по возможности устранения причины компрессии, последующей реабилитационной работы.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/koreshkovyj-sindrom/

Особенности корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника

Здоровье спины и суставов » Болезни

Корешковый синдром или радикулопатия представляют собой совокупность неврологических симптомов, которые возникают при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов в области ответвления от спинного мозга. Патологический процесс часто встречается в медицинской практике и является проявлением хронического прогрессирующего течения заболеваний позвоночного столба, в первую очередь дегенеративной природы, – дорсопатий.

https://www.youtube.com/watch?v=gv28forqPto

По статистике, в 80% случаев диагностируют корешковый синдром поясничного отдела позвоночника вследствие подвижности позвонков, слабости мышечно-связочного аппарата в этой области и большой нагрузки в процессе двигательной активности.

Причины

Самой распространенной причиной корешковых синдромов считается прогрессирующее течение остеохондроза с образованием протрузий, грыж, остеофитов. Заболевание сопровождается деформацией межпозвонковых дисков в результате обменных нарушений и недостаточного кровоснабжения.

Вследствие этого уменьшается высота диска, который смещается за границы позвонков, сдавливает близлежащие мягкие ткани. При этом страдает корешок – спинномозговой нерв у основания спинного мозга, проходящий в костном канале до выхода из позвоночника. Спинномозговой корешок состоит их чувствительных и двигательных нервных волокон и находится в связке с позвоночными сосудами.

Компрессия нервно-сосудистого пучка грыжей или остеофитом ведет к появлению неврологических симптомов.

К другим причинам радикулопатии относятся:

  • врожденная патология позвоночного столба;
  • спондилоартроз;
  • возникшие вследствие остеопороза (ослабление костной ткани) переломы позвонков;
  • инфекции (остеомиелит, туберкулез);
  • интенсивные осевые нагрузки на позвоночник (ношение тяжестей, спортивные перегрузки);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • длительное пребывание в статических позах (работа за компьютером);
  • частые переохлаждения;
  • хронический стресс;
  • эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс (ожирение, сахарный диабет);
  • опухоли, рубцовые изменения в области позвоночного столба;
  • травмы (переломы, ушибы, растяжения);
  • плоскостопие.

Компрессия нервного корешка часто возникает при формировании грыжевого выпячивания межпозвонкового диска

В развитии дегенеративно-дистрофических процессов позвоночного столба в последние годы доказана роль наследственного фактора, который влияет на неполноценное развитие соединительной ткани.

В результате формируется патология позвоночника с быстрым прогрессирующим течением и формированием радикулопатии.

В появлении заболевания немаловажное значение имеет нерациональное питание, никотиновая зависимость, злоупотребление спиртными напитками.

Клиническая картина

Постоянным проявлением корешкового синдрома является боль различной интенсивности, которая возникает в месте ущемления сосудисто-нервного пучка и в других участках тела по ходу иннервации пораженного нерва.

Она может быть ноющей, дергающей, жгучей, режущей. Усиливается при ходьбе, наклонах, поворотах, чихании или кашле. Иногда болевой синдром возникает в виде прострела – резкая боль из области поясницы распространяется по ходу следования нерва. Характерны явления парастезии – онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» в нижних конечностях.

Такое состояние называют люмбаго, а периодически простреливающие боли – люмбалгией. Люмбаго может появляться при неловком повороте во время ночного сна, наклонах, поднятии тяжестей.

При этом боль сопровождается вегетативными нарушениями: покраснением кожи, потливостью, отеком над участком компрессии корешка.

В зависимости от уровня поражения пояснично-крестцового отдела болевые ощущения могут иррадиировать в пах, ягодицы, нижние конечности на стороне поражения, вызывать нарушение мочеиспускания, дефекации и ослаблять потенцию.

На МРТ снимке стрелками указаны патологические изменения межпозвонковых дисков в поясничном отделе

В составе спинномозгового корешка проходят чувствительные и моторные нервные волокна. Их компрессия вызывает отек и воспаление нервной ткани, нарушение проведения нервного импульса от центральных отделов на периферию. В результате страдает нижняя конечность на стороне поражения.

При этом нарушается чувствительность – ослабляется ощущение тактильных прикосновений, температурных и болевых раздражителей нижней конечности. Также изменяется иннервация мышечных волокон бедра, голени, стопы и развивается их атрофия («усыхание»). Ослабление мышц вызывает нарушение способности к нормальному передвижению.

Атрофированные мышцы уменьшаются в объеме, что можно заметить при визуальном сравнении больной и здоровой ноги.

Диагностика

Для диагностики корешкового синдрома весомое значение имеют клинические данные заболевания. Пояснично-крестцовый отдел поражается на разных уровнях, и по специфике симптомов можно с высокой вероятностью предположить локализацию патологического процесса.

Схематическое расположение нервных корешков

  1. Компрессия спинномозгового корешка на уровне 1-3 поясничных позвонков (L1-L3) сопровождается дискомфортом в пояснице, болевым синдромом в области промежности, лобка, нижних отделов живота, внутренней и передней поверхности бедра. В этой области наблюдают парестезии и онемение кожных покровов.
  2. Компрессия спинномозговых корешков на уровне 4-го поясничного позвонка (L4) характеризуется болевыми ощущениями на передней и наружной поверхности бедра, которые спускаются на коленный сустав и голень. Наблюдается уменьшение бедра в объеме за счет атрофии четырехглавой мышцы и ослабление движений в колене. Меняется походка, формируется хромота.
  3. Компрессия спинномозговых корешков на уровне 5-го поясничного позвонка (L5) обуславливает болевой синдром по наружной поверхности бедра и голени, внутренней части стопы с поражением большого пальца. Выявляют парестезии в области стопы и ослабление мышечной силы нижней конечности, что затрудняет опорную и двигательную функцию пораженной ноги.

Болевые ощущения уменьшаются или полностью прекращаются при положении лежа на здоровой стороне тела.

Для назначения эффективного лечения выявляют этиологическое заболевание позвоночника, которое послужило причиной появления корешкового синдрома. Рекомендуют инструментальные методы обследования, которые выявляют специфику и степень тяжести патологического процесса, уточняют его локализацию:

  • рентгенография в прямой и боковой проекции – определяет нарушения костной ткани позвоночника, косвенно указывает на сужение межпозвонковых дисков и ущемление нервных корешков;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный и дорогой метод диагностики, дает информацию о состоянии не только позвонков, но и межпозвонковых дисков, сосудов, нервов, мышц, связок, спинного мозга;
  • миелография – выявляет состояние спинного мозга и нервных корешков при помощи контрастного вещества, введенного в субарахноидальное пространство, с последующей рентгеноскопией.

Правильная диагностика способствует назначению адекватной терапии, что предупреждает развитие осложнений и формирование инвалидности.

Лечебная тактика

Лечение радикулопатии направлено на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления и отечности сосудисто-нервного пучка. После купирования острого процесса продолжают терапию этиологического заболевания для предупреждения прогрессирования патологии.

Больным назначают постельный режим на твердой ровной поверхности, что предотвращает деформацию позвоночника и дополнительное травмирование мягких тканей. Из питания исключают жареные, соленые, острые, жирные блюда. Рацион обогащают свежими овощами, фруктами, зеленью, злаковыми и молочными продуктами.

Для эффективного лечения следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Консервативная терапия корешкового синдрома включает:

Советуем вам почитать:Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

  • анальгетики с целью купирования болевых ощущений – баралгин, кеторол в растворах для внутримышечных инъекций;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения воспалительной реакции в участке поражения, устранения отечности и болевого синдрома – мовалис, диклофенак, нимесулид первые 5 дней посредством внутримышечных инъекций, затем в таблетированной форме курсом 10-14 дней;
  • смазывание поясницы противовоспалительными и местнораздражающими мазями – капсикам, диклак-гель, финалгон;
  • новокаиновые блокады с добавлением лидокаина, антибиотиков, глюкокортикоидов для быстрого купирования боли;
  • миорелаксанты для расслабления спазмированных мыщц в участке компрессии нерва, что оказывает анальгетическое действие, улучшает поступление крови к тканям, уменьшает застойные процессы – сирдалуд, мидокалм;
  • витаминные комплексы на основе препаратов В1, В6, В12 с целью нормализации обменных процессов и трофики нервных корешков, улучшения проведения нервных импульсов, регенерации поврежденных тканей – мильгамма, нейромультивит в инъекциях или таблетках;
  • физиопроцедуры после затихания острого болевого синдрома для активизации метаболизма, нормализации тонуса мышц, улучшения кровотока – магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, радоновые ванны;
  • лечебная физкультура для восстановления анатомически правильного положения позвоночного столба и укрепления мышечного каркаса спины;
  • массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия – для укрепления мышц спины, нормализации кровообращения, улучшения питания позвоночника.

При тяжелом течении заболевания развиваются стойкие симптомы, которые не поддаются консервативным методам терапии. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Показания к оперативному вмешательству включают хронический болевой синдром, нарушение двигательной активности (парезы, параличи), патологию тазовых органов с недержанием мочи и кала.

Массаж и мануальная терапия назначаются для профилактики радикулопатии

Предпочтение отдают малоинвазивным методам, которые отличаются меньшим повреждающим воздействием на здоровые ткани и коротким восстановительным периодом. При поясничном остеохондрозе, осложненном протрузией, грыжей, разрастанием остеофитов назначают нуклеоплатику, микродискэктомию, удаление поврежденных тканей позвоночника с заменой на имплантанты.

Профилактика

Для предотвращения радикулопатии необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов со стороны позвоночного столба. Ущемление спинномозгового корешка возникает на фоне хронического течения заболевания, несвоевременно диагностированного и пролеченного патологического процесса.

Следует придерживаться рационального питания, отказаться от пагубных привычек, заниматься физкультурой, следить за поддержанием нормальной массы тела. Важно спать на твердом матрасе и носить удобную обувь на низком каблуке. Необходимо избегать занятий тяжелым физическим трудом, связанным с осевой нагрузкой на позвоночник.

Полезно дважды в год проходить курсы лечебного массажа спины.

Комплексы лечебной гимнастики назначают в восстановительный период болезни

Для профилактики обострения радикулопатии при остеохондрозе можно ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления поясничного отдела позвоночного столба:

  • лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и прямыми ногами, сокращайте мышцы пресса 10-15 раз;
  • исходное положение то же, приподнимайте верхнюю половину тела от пола, задерживайтесь в этой позе максимально длительное время и возвращайтесь в прежнюю позицию, количество повторений – 10-12 раз;
  • лежа на спине, согните ноги в коленях и положите справа от туловища, в то же время голову и грудную клетку направляйте в левую сторону, совершайте пружинящие движения 6-8 раз, а затем то же упражнение сделайте, поменяв стороны расположения головы и ног;
  • сядьте на пол, одну ногу вытяните, а другую согните в коленном суставе и отведите в сторону, наклоняйтесь к прямой ноге и старайтесь обхватить руками стопу, поменяйте ноги местами и повторите упражнение 5-6 раз;
  • в положении на четвереньках попеременно выгибайте спину вверх и прогибайте вниз до ощущения приятного тепла в пояснице. Повторите упражнение 8-10 раз.

Если есть возможность, висните на турнике несколько раз в день по 10-15 минут. Делайте утреннюю разминку на все группы мышц, прежде чем приступить к активной двигательной деятельности.

Корешковый синдром в поясничном отделе вызывает интенсивные боли, ухудшает чувствительность и двигательную способность конечностей, нарушает тазовые функции и способствует появлению полового бессилия.

Это значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Для предупреждения патологии необходимо своевременно обращаться к врачу и пройти комплексное лечение заболеваний позвоночного столба.

Возможно, вас заинтересует:

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/osobennosti-koreshkovogo-sindroma-poyasnichnom-otdele-pozvonochnika

Корешковый синдром поясничного отдела

Болевые ощущения в спине являются частой жалобой людей, которые вынуждены обращаться за медицинской помощью.

Специалисты отмечают, что почти в 90 % случаев причиной таких болей является заболевание позвоночника.

Одно из них корешковый синдром поясничного отдела, являющийся следствием остеохондроза.

Что это такое

  • Корешковый синдром поясничного отдела возникает в результате повреждения нервов спинного мозга, сопровождается характерными болевыми симптомами и требует комплексного лечения.
  • Деформирующее действие этого процесса происходит в поясничной зоне позвоночного столба.

    Развивается заболевание медленно, интенсивность его нарастает постепенно, в отличие от грыж межпозвоночных дисков, либо травм позвоночника.

  • Являясь опорной конструкцией всего тела, пояснично-крестцовый отдел испытывает большие нагрузки.

  • Он достаточно прочен, но со временем подвергается изменениям в структуре. Чаще всего нарушается обмен веществ в хряще, и снижается возможность его восстановления после нагрузок.

Болезнь появляется в межпозвонковых дисках, которые больше всего подвержены таким изменениям.

Начинается развитие остеохондроза, и, как следствие этого, корешковый синдром.

Хрящи разрушаются, появляется грыжа, и на этом месте происходит давление на нерв, проходящий вдоль позвоночника.

Нервные корешки поясничного отдела идут к ногам, соответственно нарушается их чувствительность и возможность движения. Чем больше сдавливается нерв, тем сильнее боли.

Строение поясничного отдела позвоночника

  • Чтобы понять, как и почему проявляет себя заболевание, надо знать строение и функцию поясничного отдела позвоночного столба.
  • В этом отделе находится пять поясничных позвонков. Они располагаются друг над другом, образуя в норме лордоз (изгиб кпереди). Последний пятый позвонок соединяется с крестцом.
  • В норме между позвонками находятся межпозвонковые диски, выполняющие роль своеобразного амортизатора. С внутренней стороны позвонковых сегментов есть межпозвонковые отверстия, где проходит спинной нерв.
  • Когда происходит деформация межпозвонковых дисков, позвоночник проседает, отверстия сужаются, процесс захватывает нерв, что приводит к болевым ощущениям.

    Чем больше повреждён нерв, тем сильнее будут последствия.

Причины развития

Деформация позвоночных дисков в конечном итоге может привести к протрузии межпозвоночного диска и образованию на краях позвонковых сегментов костных наростов. Далее при разрыве диска образуется грыжа.

При механическом сдавливании грыжей и костными наростами корешков нервных окончаний наблюдаются сильные болевые ощущения.

На месте повреждения нарушается кровоток, образуется отёк структур, что ещё больше заставляет чувствовать боль, которая, распространяясь по нервам, доходит до самых кончиков ног.

Основная причина – остеохондроз поясничного отдела – отзывается корешковым синдромом, который требует серьёзного лечения.

К возникновению корешкового синдрома также могут привести следующие причины:

  1. нагрузка на спину при беременности или ожирении;
  2. нарушение нормального положения позвоночника (сколиоз);
  3. врождённая патология поясничного отдела позвоночного столба, деформация стопы;
  4. гиподинамичный образ жизни, частые статические нагрузки;
  5. наличие инфекционных заболеваний, вызывающих воспаления, в частности остеомиелит (утончение костей и хрящей);
  6. ношение обуви с высокими каблуками, дающее излишнее давление на позвоночник;
  7. травмы и их последствия;
  8. физическая работа с поднятием тяжестей;
  9. переохлаждение;
  10. недостаток жидкости в рационе и употребление большого количества солёной пищи.

На фоне деформаций позвоночника, приведших к остеохондрозу, эти причины ведут к корешковому синдрому. При этом страдает сильнее всего именно поясничный отдел. Это объясняется следующими моментами:

  • влияние максимальной нагрузки на этот отдел;
  • поясница является опорой для вышерасположенных отделов позвоночного столба;
  • сегменты поясничного отдела больше остальных, здесь проходят крупные кровеносные сосуды и нервные окончания;
  • поясница очень подвижна, а мышечный корсет в этом месте довольно слабый; при широкой амплитуде движений смещение происходит легко.

Специалисты выделяют три вида заболевания с корешковым синдромом, захватывающим поясничный, шейный и грудной отдел позвоночника.

Среди них остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом встречается очень редко, а остеохондроз поясничного отдела является самым болезненным.

Симптомы

Симптомы заболевания делятся на два вида: общие и сопутствующие (в зависимости от поражённого сегмента).

Их всегда сопровождает главный признак заболевания – боль.

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника имеет следующие клинические симптомы:

  1. на месте сдавливания больного нервного корешка чувствуется сильная боль, которая распространяется на нижние конечности;
  2. по ходу нерва нарушается чувствительность, что проявляется в виде онемения, мурашек;
  3. утрачивается способность к совершению произвольных движений (парезы), возникающая вследствие нарушения кровообращения корешка спинного нерва;
  4. на фоне поражения нерва наблюдается слабость мышц, ведущая к атрофии;
  5. изменение кожных покровов (бледность, синюшность).

Характер неприятного ощущения при корешковом синдроме бывает односторонним, болевые приступы разного характера.

Иногда неприятные ощущения практически не отпускают, распространяются по ходу нерва. Бывают прострелы, когда болевые ощущения отдают в ноги, ягодицы, живот.

Общий болевой синдром определяется тем, насколько поражён нервный корешок, и какие сопутствующие симптомы его сопровождают.

Сила боли увеличивается, если больной делает резкие движения и повороты туловищем, поднимает тяжести. Обостряться заболевание может при переохлаждении и стрессовой ситуации.

Какой отдел поясницы будет болезненным, зависит от зоны защемления корешка нерва. Выделяются такие отделы:

  • При поражении нервного окончания первого/третьего сегмента болит область живота, нижней части спины, внутренняя часть бёдер, паховая область. Кожа может онеметь или покрыться пупырышками.
  • Защемление нервного отростка четвёртого сегмента будет отмечено неприятным ощущением в нижней части спины, бёдер, коленного сустава и голени спереди. Колено очень болезненное, передняя мышца становится твёрдой.
  • Корешок пятого сегмента при защемлении вызывает боль внутренней поверхности кожи бедра и голени, опускается вниз до стопы. Большой палец немеет. Подошва становится болезненной, не выдерживает нагрузки тела.

При заболевании позвоночника с корешковым синдромом меньшее неудобство доставляют отдых на противоположном больному боку и спокойные движения, исключающее большие нагрузки.

Если нервный корешок поражен какой-либо инфекцией, то основные и сопутствующие симптомы будут сопровождаться повышением температуры в месте заболевания.

Диагностика

Если имеются болевые ощущения в области позвоночника, то это может быть причиной разных заболеваний. Правильное лечение при этом можно назначить только после того, как будет поставлен диагноз.

Точная причина защемления нервных окончаний спинного мозга может быть установлена во время диагностики. Она включает следующие моменты:

  1. осмотр врача;
  2. исследование анамнеза;
  3. методы общей обследования.

Главным методом будет рентгенографическое исследование поясничного отдела позвоночного столба. Проводят его с двух сторон: спереди и сбоку.

Если рентген не даст результатов или необходимо уточнение диагноза, то проводится МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение заболевания

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела состоит из следующих мероприятий:

  1. устранение причины заболевания;
  2. купирование болей;
  3. восстановление поражённого участка позвоночника.

Эти мероприятия обеспечиваются терапией, которая включает:

  • обеспечение покоя;
  • приём лекарственных средств;
  • массаж и физиолечение;
  • ЛФК (лечебную гимнастику).

Лечение при корешковом синдроме проводится следующее:

  1. Медикаментозное лечение будет основным методом борьбы с корешковым синдромом.
    Обязателен приём препаратов разных групп, которые излечивают сопутствующие симптомы. Рекомендуется приём обезболивающих (кеторол) для снятия болевого симптома, противовоспалительных (диклофенак) для удаления воспаления, миорелаксантов (мидокалм) для снятия спазм, хондропротекторов (терафлекс) для восстановления хрящей межпозвонковой структуры, поливитаминов (группы В) для улучшения обмена веществ. Наружно применяются гели, мази, пластырь.
  2. Хирургическое лечение применяется лишь в самых сложных случаях.
    Это опухоли, межпозвонковые грыжи, очень сильно сжимающие нерв. Также операция показана при малоэффективном медикаментозном лечении, когда симптомы сохраняются и наблюдаются осложнения (параличи, повреждение костей таза и т.д.). Современные оперативные методики очень эффективны при лечении межпозвонковых грыж.
  3. Физиолечение проводится после снятия острых симптомов заболевания и помогает полностью погасить воспаление, также улучшает кровоток в поражённом участке.
    К таким процедурам относятся грязелечение, электрофорез, магнитная терапия, лечение ультразвуком. К физиопроцедурам добавляется массаж, который расслабляет мышцы и улучшает кровообращение.
  4. Лечебная гимнастика призвана растянуть позвоночник, назначается только после снятия болей.
    Комплекс включает упражнения лёжа на спине и на боку, стоя. При болевых ощущениях при их выполнении занятия нужно прекратить.
  5. Народная медицина предлагает рецепты, направленные на снятие боли и уменьшения воспаления.
    Это различные настойки, растирания, компрессы. Главное правило – средство наносить на место защемления, а не туда, где отдаёт боль. Наиболее распространены пиявки, скипидарная мазь, компрессы с незрелыми грецкими орехами, аппликации с горячей солью.

Несколько слов о профилактике

  • Развитие корешкового синдрома можно предотвратить. Для этого следует выполнить несложные советы.
  • Утренняя зарядка поможет укрепить мышцы. Правильное питание сохранит вес в норме, что исключит лишнюю нагрузку на позвоночник.
  • Для профилактики можно использовать массаж, он снимет напряжение и улучшит кровоток. Хорошо включить в свой режим дня занятия в бассейне.
  • Чем больше, тем лучше, потому что они действуют расслабляющее на мышцы спины.

    Следует следить за режимом труда, так как переутомление может спровоцировать заболевание.

Источник: https://osankasovet.ru/spina/koreshkovyj-sindrom-poyasnichnogo-otdela.html

kosti.info
Добавить комментарий